Az emésztőenzimeket tartalmazó készítményeket most már széles körben alkalmazzák a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésében. Az enzimek kezelésének fő iránya - helyettesítő terápia saját enzimek elégtelensége esetén. Az enzimkészítmények két iránya van: 1. az élelmiszer hasítása exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén;
Jelzések az enzimek kinevezésére: a hasnyálmirigy enzimek termelésének és szekréciójának megsértése, a bél felszívódásának megsértése, a gasztrointesztinális traktus motoros aktivitásának megsértése.
Az enzimkészítmények osztályozása.
1. Pancreatint tartalmazó készítmények (penzital, pankreatin, mezim forte, pancytrate, creon, pancreatine, pangrol, pancreon). A pankreatint tartalmazó enzimkészítmények felírására vonatkozó indikációk különböző állapotok, amelyek károsodott hasnyálmirigy-exokrin funkcióval járnak, amelyekben a kis- és nyombélfekélyeket terjesztő mikroorganizmusok elpusztítják az enzimeket, a gyomorfekélyben magas sósavtartalmú peptikus fekély és pepszin. akut fertőző és krónikus bélbetegségek, amelyek maldigesztion és malabszorpciós szindrómákkal kapcsolatosak ( bél emésztése és felszívódása), veleszületett enzimhiány.
2. Pancreatint tartalmazó készítmények, epe-, hemicelluláz- és egyéb komponensek (ünnepi, emésztő, panzinorm, enzim, ipental, cadistal, cotazim forte, menzyme, pankurmen, pankral). A gyógyszert alkotó epesavak fokozzák a hasnyálmirigy szekrécióját, a bél és az epehólyag motoros aktivitását. A hemicelluláz növeli a növényi eredetű összetett cukrok lebontását, csökkenti a gázképződést. A kombinált gyógyszereket a székrekedés, légszomj, hányás, akut és krónikus bélbetegség, dysbiosis kíséretében alkalmazzák.
Az epe komponenseivel kombinált gyógyszerek ellenjavallatok a pancreatitis (akut és krónikus), hepatitis, hasmenés, gyomorfekély és nyombélfekély, gyulladásos bélbetegség.
3. Rizsgomba kivonatot, papainot és más összetevőket tartalmazó növényi készítmények (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somiláz, unianzyme). Ezeket a hasnyálmirigy exokrin funkció elégtelensége és a marhahús vagy a sertéshús intoleranciája esetén használják.
A Solizim és a somilazu ellenjavallt a penicillin-típusú antibiotikumokkal szemben allergiás betegek számára.
4. Kombinált gyógyszerek, amelyekben a hasnyálmirigyet növényi enzimekkel, vitaminokkal (wobenzym, phlogenzyme, merkenzym) kombinálják. A gyógynövénykészítmények ellenjavallt bronchális asztmában, gombákra és háztartási porokra.
A növényi készítmények 75-szer kevésbé hatékonyak, mint az állati enzimeken alapuló készítmények.
5. Az egyszerű enzimek (abomin, betain) proteolitikus aktivitással rendelkeznek, és nem tartoznak a hasnyálmirigy enzimekhez. Jelenleg kevesebbet használnak.
Az Abomin a borjak és bárányok nyálkahártyájából, pecidin-alapú pepszinből és betainból készült készítmény, a pepszin pepszint és peptont tartalmaz, sertések és bárányok nyálkahártyájából nyert pepszint. A pepszin, a katepszin, a peptidázok, az aminosavak jelenléte ezekben a készítményekben hozzájárul a gasztrin felszabadulásához, ami növeli a gyomorszekréciót és a gyomor-bél traktus lokomotoros aktivitását. E csoport előkészítése szekréciós elégtelenséggel rendelkező gastritumra vonatkozik.
Az enzimkészítmények egyedülállóak (jelentős élelmiszer- vagy alkoholtartalommal) és hosszú távú kezeléssel. A gyógyszer hatékonysága szerint a beteg állapotának normalizálódása (a fájdalom eltűnése, a széklet gyakoriságának és természetének normalizálása) és a laboratóriumi változások (az elasztáz normalizálása a székletben).
Az enzimek dózisait egyenként választjuk ki a lipáz aktivitás szempontjából.
Az enzimek kezelésében bekövetkező hatás hiányának vagy csökkentésének oka lehet a gyógyszer nem megfelelő adagja, az enzim inaktiválása a gyomorban, az enzimek lebontása a bél dysbiosisban.
Az enzimek gyomornedvvel történő inaktiválása csökkenthető hisztamin receptor vagy antacid H2 blokkolók egyidejű felírásával.
Az enzimkészítmények önadagolása csak egyszer lehetséges az élelmiszerek túlterhelésével, mint a hosszú távú terápia esetén, a dózisok helyes kiszámítása és kiválasztása, valamint a klinikai és laboratóriumi változások megfelelő nyomon követése. Ezenkívül az enzimkészítmények hosszú távú, ellenőrizetlen bevitele, különösen nagy dózisokban, elnyomhatja saját szekréciós mirigyek működését.
Az emésztést javító enzimkészítmények listája és leírása
Az ünnepi ünnepek néha tele vannak a gyomor és a belek problémáival. A nehéz étel rosszul emészthető, gyomorégést, hányingert és egyéb kényelmetlenséget okoz. Ilyen esetekben az enzimkészítmények az emésztés javítására szolgálnak. Ezen túlmenően ezek a források kötelezőek a gyomor és a belek betegségeinek kezelésében.
Néha nem is szükséges orvoshoz fordulni, hogy enzimkészítményeket vegyen be. Ha nincs hajlam arra, hogy túlhevüljön, akkor az enzimeket egy gazdag ünnep után egyszer fogyasztják.
Az emésztés folyamatának felgyorsítása érdekében a szakértők tablettákat, kapszulákat vagy cseppeket javasolnak, amelyek közé tartozik a pankreatin, a hemicellulóz, a lipáz, a proteáz, az amiláz, a somiláz, az oraze, a nyedaza, az epe és a növényi kivonatok, amelyek segítik a gyomor-bél traktust.
Ha enzimek szükségesek
Vannak olyan tényezők, amelyek problémákat okoznak a gyomor és a belek munkájában, és az ehhez kapcsolódó emésztési nehézségeket:
- Az élet útja Először is, a test rossz szokásokkal, a napi adagolási rend megsértésével, a kemény munkával, a stresszel küzd. A gyomor-bél traktus meghibásodása a helytelen életmód miatt következhet be.
- Szegény minőségű ételek. Az ételeket ki kell egyensúlyozni, és az ételeket frissen, megfelelően feldolgozni és jól főzni. Ha nem tartják be az élelmiszerek tárolására és előkészítésére vonatkozó szabályokat, az egészségügyi problémák előfordulhatnak.
- A nehéz és zsíros ételek bősége. Az ízletes ételek nem mindig egészségesek. A zsír, a füstölt és a sült ételek, a fűszeres ételízesítők és a nagy mennyiségű étel fogyasztása negatívan befolyásolhatja a gyomor és a belek munkáját, befolyásolhatja az emésztést.
- Snackek útközben és szárazak. Ma, a nagy városokban, amelyek heves ütemben léteznek, sok embernek nincs ideje egy teljes étkezéshez. Minden harmadik számláló egy hamburgert vagy szendvicset tartalmaz egy gyorsétteremben.
- Az éjszaka túlfutása. A sok ember szokása, hogy nagy mennyiségű ételt fogyasztjon, és azonnal lefeküdjön, nagyon negatív hatással van a gyomor-bélrendszer munkájára.
- A hasnyálmirigy életkorral kapcsolatos változásai.
Mikor veszi
Az emésztőrendszerben bekövetkezett bármilyen hiba azonnal érzés. A test azt mondja nekünk, hogy az emésztőrendszerbe bejutott étel rossz minőségű, elavult vagy túl sok volt. Ilyen esetekben szükség van az emésztést javító gyógyszerekre.
Az enzimkészítményeket akkor fogadják el, ha:
- egyértelmű a kellemetlenség a hasban: bél görcsök, fájdalmas fájdalom, roham, puffadás;
- a gyomorban a nehézség túlhajtásról beszél;
- émelygés és gyengeség étkezés után;
- székrekedés váltakozó emésztési zavarokkal;
- az étvágy eltűnt, az ételt vágyakozás nélkül vették;
- azonnal étkezés közben, ha zsíros és nehéz ételeket fogyaszt;
- a gyomor-bélrendszer bármely betegségének kezelésében: fekélyek, gyomorhurut, hasnyálmirigygyulladás stb.
Az emésztési eszközök összetétele
A gyomor-bél traktust javító megfelelő gyógyszer kiválasztásához meg kell határozni a problémák okát. A hasnyálmirigy és a gyomor meghibásodása esetén a szakértők a pankreatin alapú gyógyszereket írnak elő.
Ez az eszköz segít megteremteni az emésztőrendszer munkáját. A sertések vagy tehenek epe-kivonata, amely bármely enzimkészítmény része, lehetővé teszi az élelmiszerek gyorsabb bontását és a szervezet által történő felszívódását.
Az emésztőrendszer kezelésében fontos szerepet játszik az a dózis, amely szintén meghatározza a szakembert. Attól függően, hogy milyen különleges problémát okoz az Ön számára, az orvos kiválasztja a gyógyszert, előírja az ütemezést és az adagot.
Egyszeri adag esetén időről időre kiválaszthat egy 10 ezer egységnyi pankreatin tartalmú szerszámot.
Az enzimkészítmények jegyzéke
Minden élelmiszer-emésztést fokozó anyagot az alábbiak szerint osztanak fel:
- komplex, ahol a hasnyálmirigy mellett állati epe, gyógynövények és egyéb nyomelemek kivonatait is tartalmazza;
- a hasnyálmirigyen alapuló és a hasnyálmirigy és az emésztőszervek alátámasztó funkcióját végző funkció;
- további komponenseket, például proteázt, amilázt, somilázt és hasonlókat tartalmaz.
Az emésztési folyamatok normalizálására szolgáló farmakológiai enzimkészítmények listája:
- Normoenzim;
- Gastenorm Forte;
- Panstal;
- Wobenzym;
- Ermital;
- Alfa-amiláz;
- Ipental;
- Mikrazim;
- Biofestal;
- Pepfiz;
- Ferestal;
- Enterosan;
- Pankurmen.
Az alábbiakban a legnépszerűbb, csoportokba sorolt és csoportosított gyógyszerek szerepelnek.
Az enzimkészítmények besorolása az emésztéshez lehetővé teszi, hogy jobban navigálhasson a gyógyszertárak bőségében, amit a gyógyszertárak kínálnak nekünk. Az emésztést javító tabletták - ez egy gyors segítség a gyomor-bél traktus hirtelen problémáira.
Első csoport
ünnepi
Ez az enzim széles körben ismert, mivel gyakran használják az ünnepnapokon. Az orvosok ajánlják a Festal-t, amikor a bőséges zsíros vagy magas kalóriatartalmú ételeket nagy mennyiségben fogyasztják. Ez csak ünnepnapokon történik, családi ünnepek pillanataiban, vagy nyáron piknikezés alatt.
Ez a gyógyszer a pankreatin, az epe kivonat, a nyomelem hemicelluláz és a nátrium-klorid. Ezeknek a hatóanyagoknak köszönhetően a Festal hozzájárul a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontásához, az emésztési termékek jobb emésztéséhez és felszívódásához a bélfalon keresztül.
enzistal
Analóg ünnep. A pankreatin és a hemicelluláz jelenléte miatt ez az eszköz choleretikus hatású, lehetővé teszi az élelmiszerek jobb felszívódását, hozzájárul a tápanyagok jobb felszívódásához.
Az Enzistal-t orvosa írja fel az étkezés rossz rágása esetén, a szájüreg és a fogak hatékonyabb felszívódása esetén.
Digestal
Egy másik drog ugyanabból a csoportból. Ez a hasnyálmirigy, a nyelőcsőgyulladás és más gyulladásos folyamatok gasztrointesztinális traktusban bekövetkező kudarcának tulajdonítható.
Második csoport
pankreatint
Ez a fő enzimanyag, amelyet a gyomor-bél traktus megsértésére és az emésztés javítására használnak. A pankreatin szinte nincs ellenjavallata. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban azonban óvatosan kell eljárni.
Emésztési zavarok, túlmelegedés esetén az emésztőrendszer meghibásodása esetén kerülnek kijelölésre. A pankreatin alapja az állatok hasnyálmirigy által kiváltott szekréciójának kivonata.
Kreón
A hatóanyag a pankreatin. Ez a gyógyszer kapszulákban is kapható, ami hozzájárul a hatóanyagnak a szervezetben történő hatékonyabb felszívódásához.
Ezenkívül a CREON különféle mennyiségű anyaggal kapható. Ez egy drága gyógyszer.
Pangrol
Ugyanazon pancreatin alapján működik. Kapszulákban és különböző adagokban is kapható. Az ár egy kicsit olcsóbb, mint az analóg - Creon.
Harmadik csoport
panzinorm
A pancreatin mellett ez a gyógyszer olyan aktív nyomelemeket is tartalmaz, amelyek oldáskor felszívják a kapszulákat az ételekkel együtt a bélfalain, és elősegítik a jobb és gyorsabb emésztést.
A kapszulák tartalma lehetővé teszi a termék alkotóelemeinek szállítását a gyomor-bélrendszerben.
mezim
Nagyon népszerű gyógyszer, amely minden ünnep ünnepe. A Mezim számos enzimet tartalmaz, amelyek hozzájárulnak az emésztőrendszer javításához. Minden típusú túlhevülésre, nehézségi érzésre és az emésztési folyamat megsértésére kerül sor.
Annak érdekében, hogy a gyógyszer hatása nagyobb legyen, ajánlott a Mezim Forte-t választani, amely körülbelül 10 ezer egységnyi pankreatint tartalmaz. Evés közben csak 1 tablettát vegyen be.
Somilaza
Átfogó eszköz, amely pozitívan befolyásolhatja a hasi szervek munkáját. Általában ez az enzimkészítmény ajánlott a posztoperatív időszakban az emésztési folyamatok helyreállítására és javítására.
A somiláz segíti a nehezen emészthető anyagokat. Szinte nincs ellenjavallata.
Ellenjavallatok
- A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása - ebben az esetben az enzimek nem enyhíthetik a betegség lefolyását, de a hasnyálmirigy krónikus gyulladása, vagy akut folyamat esetén károsíthatják a szakembert.
- Májfunkció. A máj gyulladásának súlyos formája az enzimatikus szerektől való tartózkodástól elzárja.
- Allergiák állati termékekre, beleértve a vörös húsokat is. Mivel az emésztést javító gyógyszerek általában sertés vagy tehén epe kivonatát tartalmazzák, allergiás reakciót okozhatnak a hústermékekre érzékeny emberekben.
- Hasmenés. A hasmenés akut formája alatt az enzimkészítmények alkalmazása nem ajánlott, ami súlyosbíthatja a folyamatot.
- Colitis és a bélgyulladás egyéb formái. Ebben az esetben az ilyen alapok fogadása óvatosan és orvos felügyelete alatt történik.
Felvételi szabályok
Az emésztés javítására szolgáló készítmények hatékonyabbak, ha betartják a gyógyszerek használati utasításában feltüntetett szabályokat:
- Meg kell mosni az enzimeket tartalmazó tablettákat és kapszulákat tiszta vízzel. Sem a tea, sem a kávé, sem különösen a szénsavas és alkoholos italok nem alkalmasak gyógyszerekkel való használatra.
- Általában az emésztés normalizálása érdekében az enzimeket étkezés közben vagy közvetlenül utána veszik.
- A tabletták vagy kapszulák száma és az egy dózis adagja az utasításokban, valamint az orvosával egyeztetett.
Az enzimkészítmények megszerzése meglehetősen bonyolult technológiai folyamat. Sok orosz gyártó magas színvonalú gyógyszertárakat biztosít az emésztés javítására és az anyagcsere felgyorsítására.
Az ilyen gyógyszerek óriási listája, amely farmakológiát biztosít, nem teszi lehetővé az amatőrnek, hogy rendezze el és válassza ki a leghatékonyabb módjait, hogy segítsen a szervezetben. Ezért az orvos ajánlása és egy speciális vizsga lehetőséget ad arra, hogy eldöntsük, milyen eszközre van szükség egy adott esetben.
A legjobb megoldás, amely lehetővé teszi az emésztőrendszer problémáinak elkerülését, megelőzésnek minősül. Az egészséges táplálkozás, a vitaminok használata, a testmozgás és a jól beállított munka- és pihenési ütemterv szerves részét képezi az egészséges életmódnak.
Enzim készítmények osztályozása
21. Enzimkészítmények: besorolás, cselekvési elvek és indikációk az alkalmazáshoz. Az anti-enzim gyógyszerek alkalmazása.
Az enzim eszközök olyan enzimeket tartalmazó gyógyszerek, amelyek magas molekulatömegű termolabilis fehérjéket tartalmaznak, amelyek a biológiai katalizátorok szerepét töltik be a szervezetben az anyagcsere reakciókban.
Az enzimanyagok osztályozása
1. Peptidázok: acidin-pepszin, pepsidil, természetes gyomornedv.
2. proteázok: kristályos tripszin, kimotripszin, himopsin.
3. Nukleázok: ribonukleáz, deoxiribonukleáz.
4. Fibrinolitikus enzimek: streptoliasis, alte plaza (aktilizáló), fibrinolizin.
5. Hialuronidáz: lidaza, ronidaza, kollagenáz.
6. Polienzim-szerek: pancreatin, ünnepi, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Egyéb enzimatikus szerek: aszparagináz, penicillináz, citokróm C.
pepszin - olyan gyógyszer, amely a sertések gyomor nyálkahártyájából származó proteolitikus enzimet tartalmaz, és képes a fehérjéket polipeptidekké bontani.
Alkalmazási jelzések: helyettesítő terápia az ahilia, hipo és anacid gastritis, dyspepsia kezelésére. A sav-pepszin készítmények közé tartoznak, amelyek szintén tartalmaznak betainot, amely sósavat szabadít fel. A pepszin a gyomornedv természetes összetételében található.
pankreatint - a szarvasmarha hasnyálmirigyéből származó enzim, lipáz, proteáz, amiláz. Forma kiadás: dragee. Étkezés előtt 1-3 tablettát rendeljen.
Alkalmazási indikációk: helyettesítő terápia, achilia, elégtelen hasnyálmirigy-funkció, anacid gastritis, dyspepsia, enterokolitis.
Mellékhatások: a köszvény súlyosbodása.
ünnepi három emésztőenzimet (lipáz, amiláz, proteáz) tartalmaz, továbbá az epesavak, amelyek javítják a zsírok emésztését, serkentik a máj epehólyag- és epe-funkcióit, növelik a sejtmembránok permeabilitását. A készítményben jelenlévő hemicellulóz javítja a gyomor és a belek motoros funkcióját, kötődik a bélbaktériumok toxikus anyagcseréjéhez. Az ünnepeket el kell ismerni az emésztést javító legeredményesebb enzimkombinációnak. Vegyünk ünnepi 1-3 tablettát étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után. A gyógyszer dózisainak száma az étkezések számától függ. Ilyen kombinációk állnak rendelkezésre az enzimben, az emésztőrendszerben, a mezim forte-ban stb., Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek jobb farmakokinetikával rendelkeznek (creon, Kirchner pancrereal, panzinorm). Az orvosi gyakorlatban az emésztőenzimeket nem megfelelő gyomorszekrécióban szenvedő betegeknél alkalmazzák, elégtelen hasnyálmirigy-funkcióval, emésztési zavarokkal, atrófiás gastritissal, krónikus colitisgel és étkezési zavarokkal. Azok a személyek, akiknek fokozott gyomorszekréciója van (megnövekedett savasság), emésztőenzimek ellenjavallt, mivel súlyosbíthatják a gyomornedv fokozott agresszivitásával kapcsolatos rendellenességeket.
tripszin a kristályos peptidkötéseket a fehérje molekulában megszakítja, a fehérjék, nekrotikus szövetek és fibrinszálak lebomlási termékeit hasítva. Az élő szövetekben a tripszin inhibitorok enzimeket tartalmaznak. Az intramuscularis injekció után a hatás 25-30 perc alatt alakul ki. A hatóanyagnak kimerülő, gyulladáscsökkentő hatása van, javítja a mikrocirkulációt, közvetve antimikrobiális és immunmoduláló hatásokat biztosít.
Alkalmazási jelzések: a légutak gyulladásos betegségei (ritkuló köpetként), thrombophlebitis, osteomyelitis, sinusitis, középfülgyulladás, égési sérülések, fekélyek.
Mellékhatások: fájdalom, ha injekciózunk egy izomba, hiperémia, allergia, tachycardia.
Hasonló hatás figyelhető meg a kimotripszin, ribonukleáz, deoxiribonukleáz esetében.
Lidaza. A készítmény hialuronidázt tartalmaz, amely depolimerizálja a hialuronsavat, csökkentve a viszkozitását, növeli a szöveti permeabilitást. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer hatása reverzibilis. Farmakokinetika: a hatás kezdete 1-2 óra elteltével, felezési idő - 20-24 óra I- Alkalmazási jelzések: az ízületek összehúzódása, égési sérülések és sebészetek, hematomák. Mellékhatások: allergiás reakciók.
Különleges helyet foglal el a szisztémás terápia enzimatikus eszköze: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzym tartalmaz papain, bromelain, lipáz, amiláz, tripszin, kimotripszin, ezért gyulladásgátló, dekongesztáns, fibrinolitikus, immunomoduliruyushim, szekunder fájdalomcsillapító hatású, javítja reológiai tulajdonságait a vérkeringést, szöveti oxigenizáció mutat hipolipidémiás, immunokorri-giruyuschee, antioxidáns hatása, befolyások kockázati tényezők. Használati jelzések: szinuszitis, hörghurut, tüdőgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, sclerosis multiplex, thrombophlebitis, sebészeti beavatkozások utáni gyulladásos folyamatok, nőgyógyászati és urológiai betegségek, sérülések. Mellékhatások: allergiás reakciók, változások a széklet konzisztenciájában és illatában.
Flogenzim tartalmaz tripszint, bromelint, reutozidot. Fő hatások: gyulladáscsökkentő, gyulladáscsökkentő, segít csökkenteni a fájdalmat, csökkenti a vér viszkozitását, megakadályozza a vérrögképződést, javítja a mikrocirkulációt. Használati jelzések: akut gyulladásos folyamatok, krónikus gyulladásos megbetegedések, égési sérülések, sérülések, posztoperatív gyulladás és duzzanat, reumatikus myositis, tendonitis, gyulladásos és dystrophia betegségek az akut fázisban. Mellékhatások: allergiás reakciók, teljességérzet a gyomorban, duzzanat.
Anti-enzim készítmények (enzim inhibitorok).
Az enzimek gátlására használt gyógyszereket enzim inhibitoroknak nevezik.
besorolás 1. Proteináz inhibitorok: contrycal. 2. Fibrinolízis inhibitorok: amino-kaproinsav. 3. Antikolinészteráz szerek: prozerin, fizosztigmin szalicilát, galantamin-hidrobromid, stb. 4. MAO inhibitorok: nialamid. 5. Karboanhidráz inhibitorok: diakarb. 6. Xantin-oxidáz inhibitorok: allopurinol. 7. Az acetaldehid-hidrogénáz gátlói: cianamid, teturam (diszulfiram) stb.
Kontrikal - a tripszin, kallikrein, plazmin anti-enzim hatóanyag-gátló hatása. farmakokinetikája: intravénás beadás esetén a hatás 10-15 perc alatt alakul ki.
Használati jelzések: akut pancreatitis, hasnyálmirigy-nekrózis heparinnal kombinálva a szívizominfarktus akut periódusában. Ellenjavallatok: óvatosan az allergiás reakciókra hajlamos személyeknél. Mellékhatások: allergiás reakciók.
Az enzimkészítmények osztályozása, nómenklatúrája és forrásai.
Az enzimkészítmények osztályozása, nómenklatúrája és forrásai.
Az enzimkészítmények növényi és állati eredetű nyersanyagokból történő izolálásának technológiája.
A mikroorganizmusokból származó enzimkészítmények előállításának technológiája.
Az enzimkészítmények használata az élelmiszeriparban.
Az enzimkészítmények osztályozása, nómenklatúrája és forrásai.
Az enzimkészítmények előállítása a biotechnológia egyik legnagyobb és dinamikusan fejlődő ága. A nagy termelési mennyiségek és az enzimkészítmények széles skálája a különböző iparágak, az orvostudomány és a tudományos kutatások iránti keresletüknek köszönhető.
A modern osztályozásnak megfelelően körülbelül 2000 enzimet azonosítottak. Az ipar mintegy 250 féle enzimkészítményt állít elő. Ebben az esetben mintegy 99% -kal csökken a 18 enzim előkészítése. A főbbek a következők:
- bakteriális és gombás proteázok;
- bakteriális és gombás a-amilázok, glükoamilázok, dextránázok;
- tej-alvadási enzimkészítmények;
- pektolitikus, cellulolitikus és hemicellulolitikus készítmények;
- élesztő, bakteriális és gombás b-galaktozidázok;
- lipáz és lipoxigenáz.
A teljes termelés legnagyobb részét (60% -ig) a keményítő és a proteinázok szintetikus tisztítószerekhez történő feldolgozására szolgáló a-amilázok foglalják el. Az enzimkészítmények egyéb fogyasztói (% -ban): gyümölcslevek és borok gyártása - 10; alkoholipar - 8; sörfőzés - 6; sajtgyártás - 5; kenyérsütés - 5; más iparágak -6. Az elkövetkező 10-15 évben az amilázokat, proteinázokat, glükóz-izomerázt, cellulázokat, makerázt és tej-alvadási enzimeket tartalmazó enzimkészítmények az ipari termelésben lesznek a leginkább igényeltek. Ígéretes, hogy komplex enzimkészítményeket és multienzim komplexeket szereznek bizonyos biotechnológiai iparágakban történő felhasználásra, beleértve az élelmiszer-biotechnológiában.
Az enzimkészítmények osztályozása és nómenklatúrája.
A modern besorolás szerint az enzimeket hat osztályba sorolják: 1) oxidoreduktázok; 2) transzferáz; 3) hidrolázok; 4) LiAZ; 5) izomerázok; 6) ligáz (szintetáz). Az ipar által előállított enzimkészítmények többsége hidrolitikus enzimkészítmény. Az enzimkészítmények összetétele a fő enzim mellett általában számos kapcsolódó enzimet és más fehérjeanyagot is tartalmaz. E tekintetben a nyersanyag enzimkészítményeket a fő anyag szerint osztályozzák.
Oroszországban az enzimkészítmények nevét használják, amely figyelembe veszi a fő enzim jellegét, a termelési forrást és a tisztítási fokozatot. A készítmények neve tartalmazza a fő enzim rövidített nevét és a termelő fajnevét. A gyógyszer neve után jelzi a termelő termesztési módját (G - mély, P - felület), majd az x betűt. Tisztított készítmények esetében a tisztítási fokozatot is feltüntetik:
2 - az eredeti kultúra folyékony nyers koncentrátuma;
3 - száraz készítmény, amelyet nyers enzimoldat (felületkultúrából vagy tenyésztőfolyadékból származó extraktum) porlasztva szárításával nyerünk;
10 - száraz készítmények, amelyeket enzimek szerves oldószerekkel történő kicsapásával vagy sózással nyernek;
15, 18, 20 - ballasztanyagokból és részben kapcsolódó enzimekből tisztított készítmények.
A 20 fölötti tisztítási indexgel rendelkező termékek esetében a megadott nómenklatúra nem alkalmazandó nagy tisztaságú vagy homogén enzimekről beszélünk. Az ilyen gyógyszerek esetében a neveket a meglévő nomenklatúrával és az enzimek besorolásával összhangban használja. A triviális neveket növényi vagy állati forrásokból izolált enzimkészítményekre is használják.
Az enzimkészítmények forrásai.
Az enzimkészítmények nagyszabású termeléséhez a mikroorganizmusok, egyes növények vagy növényi és állati szervek, amelyek jelentős mennyiségű enzimet képesek felhalmozódni, az összes létező természetes forrásból származnak.
Növényi nyersanyagok. Az enzimek forrása csírázott gabonafélékként szolgálhat, amelyet közvetlenül használhatunk technikai enzimkészítményként vagy nyersanyagként tisztított készítmények előállításához. A proteinázok előállításához nyersanyagként a dinnyefa latexet és a ficus növényeket, az ananász zöld tömegű gyümölcslét használják.
Állati szervek és szövetek. Az állati eredetű enzimeket olyan szervekből izoláljuk, amelyekben intenzív biokémiai folyamatok zajlanak. Az enzimkészítmények előállításának nyersanyagaként széles körben alkalmazzák a sertések hasnyálmirigyét, a sertések gyomor- és vékonybélnyálkahártyáit, a szarvasmarhák, a tejelő borjak és bárányok csíráit. Az 1. táblázat az állati és növényi eredetű nyersanyagokból választott enzimkészítmények fő nevét mutatja be.
Mikroorganizmusokat. A mikroorganizmusok, mint enzimtermelők előnyei a növényi és állati tárgyakhoz képest:
- az olcsó és megfizethető szubsztrátok használatának lehetősége;
- a mikroorganizmusok azon képessége, hogy az egyik enzim szintéziséből váltsanak a másikra;
- viszonylag rövid (16-100 óra) technológiai ciklus a kábítószerek áru formáinak előállítására;
- a felhasznált termelők géntechnológiai módszerekkel történő javításának lehetősége.
Különböző taxonómiai csoportok, például baktériumok, élesztők, gombák és aktinomicéták mikroorganizmusai lehetnek bizonyos enzimek termelői, mint a bioszintézis céltermékei.
1. táblázat - Az enzimkészítmények növényi és állati forrásai
Hogyan válasszunk ki egy enzimkészítményt?
Az élelmiszerek normál emésztéséhez biológiai katalizátorok - enzimek szükségesek. Ezek összetett fehérjemolekulák, amelyek jelenlétében minden kémiai reakció tíz vagy több százszor gyorsabban megy végbe! Nélkülük az emésztési folyamat évekbe telik.
Minden enzim saját specifikációval rendelkezik: az amiláz a szénhidrátokat monomerekké, a lipáz-zsírokká, a proteázoknak - fehérjéknek pusztítja el. Vannak bizonyos típusú enzimek a nukleinsavakhoz (nukleázok) és néhány más anyaghoz. De mindannyian betartanak bizonyos szabályokat:
- Minden enzimnek van egy aktív helye, amely csak egy típusú emészthető termékre alkalmas;
- Minden enzim bizonyos pH-értéken aktív;
- Minden enzimet inaktív formában szekretálnak, különben emészteni fogja a saját szövetét;
- Valamennyi enzim, miután teljesítette a funkcióit, felszívódik a vérbe, vagy aminosavakká megsemmisül, így a keringésük megtörténik.
Az élelmiszer enzimatikus emésztési folyamata a szájban kezdődik, itt az amiláz elpusztítja a keményítőt. A gyomornedv pepszint tartalmaz - olyan enzimet, amely a fehérjéket kisebb darabokra bontja - peptidek.
A hasnyálmirigy-csatorna (PJ) átjut a duodenumba, és szintetizálja a szükséges emésztőenzimek - amiláz, proteáz és lipáz - fő mennyiségét. Ráadásul a lipáz elsősorban hasnyálmirigy eredetű, míg az elegendő mennyiségű amilázt és proteázokat a vékonybél sejtjei választják ki. Ezért a hasnyálmirigy-betegségekben a zsír-emésztés az első, aki szenved, az ember kénytelen a sovány étrendre menni, mivel a zsíros ételek elfogyasztása hányingert, epigasztriás fájdalmat és hasmenést okoz (zsíros habos széklet).
A hasnyálmirigy enzimek spektruma igen változatos és alkalmazkodik a normális emberi táplálkozáshoz. A vegetáriánusok szinte nem rendelkeznek proteázokkal a hasnyálmirigy gyümölcslében, akik nem fogyasztanak lipázzsírokat. Ezért, amikor az étrend megsértése emésztési zavarokat okozhat.
A hasnyálmirigy enzimek aktívak a duodenum lúgos környezetében, ahol sok epe és bikarbonát van. Az epe emulgeálja a zsírokat, megkönnyítve az emésztést.
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy-gyulladás, a meghosszabbított szigorú étrend, a daganatok és az általános kimerültség, a fehérje éhezés. Gyakran a hepatitis és a gastritis együtt jár az enzimek szekréciójának megsértésével. Először is, ez a feltétel a lipáz hiánya, és csak a hasnyálmirigylé minden más összetevője. Hányás, hányinger, gyengeség, fogyás, vitaminok hiánya, étvágytalanság, instabil széklet a hasnyálmirigy enzimek elégtelenségének jelei, és ennek következtében az alapvető tápanyagok emésztése romlik.
Enzim készítmények
A gyógyszeripar több mint 100 éve hasnyálmirigy enzimeket termel pancreatin formájában, amely a sertés hasnyálmirigyéből származó por. Az összes hatóanyag aktivitása specifikusan a pancreatinre vonatkozik lipázban, és 15 és 45 egység közötti tartományban van.
Az enzimkészítmények osztályozása
- a pepszint (abomin, acidinpepsin, pepszin, acidin) tartalmazó gyomornyálkahártya kivonatai. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben ellenjavallt atrofikus gyomorhurut esetén, csökkent savassággal.
- hasnyálmirigy, enzimtartalmú amiláz, lipáz és tripszin (pankreatin, pancitrát, mezim-forte, creon)
- hasnyálmirigy enzimek, epe (emésztés, ünnepi), cellulóz és más komponensek (panzinorm-forte, enzim) hozzáadásával. Az ünnepi hemicellulóz hozzájárul a széklet és a mikroflóra normalizálásához, az epe stimulálja az epeválasztást, a motilitást és a szekréciót, és a székrekedés ellen küzd. Ezt a gyógyszercsoportot a máj és a hasnyálmirigy kombinált patológiájában használják, székrekedés, fizikai inaktivitás, rövid távú hibák az étrendben. Nem használhatók hosszú ideig és a biliáris dyskinesia és IBS spasztikus típusával.
Az epét tartalmazó készítmények nem használhatók:
- hasnyálmirigy-gyulladás
- májgyulladás
- bármely lokalizáció fekélyei
- az emésztőrendszer gyulladása
- hasmenés
4. növényi enzimek - papain stb. (pepfiz, oraz)
A növényi enzimek csoportja a következőket tartalmazza:
- nigedez - csak növényi lipázt tartalmaz - a pankreatinnal együtt használják;
- Oraza - gomba eredetű enzimek (lipáz, amiláz, maltáz, gomba aspergillus proteáz) komplexuma;
- pepfiz - gombás diasztázis (amiláz), papain és szimetikon;
- szolizim - lipáz a penicillin gombából;
- somiláz - solizim és gombás amiláz;
- Unienzyme - gombás amiláz, papain, szimetikon, aktív szén, nikotinamid;
- Wobenzym - pancreatin, papain, bromelin, tripszin, kimotripszin, rutozid;
- Mercanzim - pankreatin, bromelin, epe;
- Flogenzim - bromelain, tripszin, rutozid.
Az állati fehérjékre allergiát írnak elő. A növényi enzimek azonban nem használhatók bronchiás asztmára és a penicillin gombákra és antibiotikumokra gyakorolt allergiákra. A növényi enzimeket nem széles körben használják, mert 75-szer kevésbé hatékony, mint az állatok.
5. hasnyálmirigy és növényi enzimek (wobenzym, phlogenzyme)
Különösen megéri a Panzinorm kombinált gyógyszert. Hasnyálmirigy enzimeket, pepszint és aminosavakat tartalmaz, és alacsony savasságú, hasnyálmirigy- és epe-szekréciójú betegeknél alkalmazható.
Hogyan válasszunk egy enzimkészítményt?
- a gyomornedv savasságától függően: a panzinorm forte kijelző csökkent savasságával, más esetekben más gyógyszerek is használhatók;
- elégtelen epeválasztás esetén az enzimek és az epe komplexei használhatók;
- simetikont vagy dimetikonot tartalmazó készítmények jól alkalmazhatók a légúti és IBS-es betegek számára (pepfiz, unienzyme);
- Gyermekeknél enyhe hasnyálmirigy-gyulladás, epizódos overeating, krónikus gyomorhurut és enterokolitisz, funkcionális dyspepsia, epehólyagfunkció, növényi enzimek használhatók.
Emlékeztetni kell arra, hogy az akut pancreatitis (és a krónikus akut 3-5 napos akut súlyosbodása), valamint az állati fehérjékre gyakorolt allergiák első 7-10 napján szükség van az enzimek kinevezésére és beadására.
Ha az enzimek hatékonyak...
... a széklet normalizálódik, zsírok, keményítő és emésztetlen izomrostok (kreatorrhea) eltűnnek belőle, a testtömeg normalizálódik.
A dózist a hét folyamán egyedileg választjuk ki, napi 1000 NE-es lipáz 1 kg testtömegre, azaz 60000-70000 NE-re, 3-4 étkezésre. Súlyos jogsértések esetén a dózist 4000-5000 U-ra emelik, A gyógyszer a koprogramban a tünetek és rendellenességek eltűnése után megszűnik.
Ha az enzimek hatástalanok...
... ezért több ok is van:
- elégtelen adagolás, helytelen tárolás az enzimaktivitás elvesztésével, nem megfelelő vétel;
- az enzimek inaktiválása a gyomor vagy a duodenum savas tartalmában;
- dysbiosis.
Ha a hasmenés és a steatorrhea nem siet, hogy eltűnjön?
Az IBS és a bél szerves patológiája esetén a zsír felszívódása a normál emésztés során károsodhat, míg a széklet zsírja megmarad. Ebben az esetben meg kell növelni a gyógyszer dózisát.
A gyomor- és béltartalom magas savasságával az epe emulgeálja a zsírokat, és az enzimek inaktívak, ami szintén steatorrhea. Segíti az antacidákat és a protonpumpa inhibitorokat.
És végül, ha az enzim egyidejűleg kijön a gyomorból az ételekkel, akkor a megfelelő adagolással (üres gyomorban, étkezés közben, soha nem után, problémát okozhat), valamint a mikrokapszulázott formák használatával is megoldható. A Creon és hasonló készítmények 2 mm-nél kisebb átmérőjű részecskéket tartalmaznak, ami lehetővé teszi a parietális emésztést és az enzim egyidejű felszabadulását a gyomorból - az étkezések egy részével együtt.
Enzim készítmények
enzimek - a specifikus fehérjék, amelyek garantálják a biológiai katalizátorok szerepét.
Enzim készítmények - Ezek olyan gyógyszerek, amelyek hatóanyaga az enzim.
1900 - az enzimek első említése (pepszin + HCl).
Immobilizált enzimek - immobilizálásnak kell alávetni.
immobilizáció - az enzimek fizikai vagy kémiai kötődése a hordozó mátrixhoz.
Kezdett alkalmazni natív enzimek.
tárolási zavar;
inaktiválódik a szövetekben;
rendelkezik antigén tulajdonságokkal;
Az immobilizált enzimek előnyei:
a hatóanyag nagy stabilitása;
védeni kell az inaktivált expozíciótól (termo, pH stabil, kevésbé érzékeny az inhibitorokra);
adszorpció a hordozón;
a gélbe való beépítés;
vegyi1) kovalens kötések kialakulásával (streptodekaza kötődik poliglukinnal);
2) az enzim varrása a viselőhöz egy közvetítő segítségével.
Szerves anyagok (szilikagél) és szerves anyagok (5., poliszacharidok) használhatók mátrixként.
mátrix lehet: 1) biológiailag lebomló - sebben összeomlik (kollagén). Előnyök: ne ragaszkodj a sebhez, nincs szükség fizikai eltávolításra.
Hátrányok: elpusztultak és funkcionálisak, a natív formában esnek a sebbe.
2) Oldhatatlan - nem sérült meg a sebben (cellulóz).
Előnyök: kötszerként használható.
Hátrány: a sebszélek gyors felhalmozódásának akadálya.
Állati eredetű gyógyszerek
- pepszin, tripszin, pankreatin
2) Növényi eredetű
- papain, karináz (papai), bromelain (ananászból)
3) mikrobiológiai eredetű
- Termilitin, Clostridiopeptidase, Subtimuin - sebgyógyulás (proteáz) kezelésére; soomim (lipáz, HCl-rezisztens).
Klinikai használatra
Főleg gennyes-nekrotikus folyamatokhoz használt gyógyszerek - tripszin, kimotripszin, himopsin, pancypsn, terrylitin, kollagenáz, profuim, caripazim, fibrogan, heroxol, lysosorb - kombinált.
Nukleinsav hasítószerek
Hialuronsav depolimerizáló készítmények
3) Az emésztési folyamatokat javító készítmények
3.1) Gyomornedv-enzimeket tartalmazó
- pepszin, acidin - pepszin, természetes gyomornedv, abomin
3.2) Oraza és pankreatin tartalmú enzimek
3.3) Pancreatin és epe komponensek
3.4) Gyomornedv, pankreatin és epe komponenseit tartalmazó enzimek
3.5) Kombinált enzimkészítmények antibakteriális hatással
3.6) Lipolitikus aktivitás
- somiláz (soomim + amiláz)
4) Fibrinolitikus szerek
- fibrinomezim, streptokináz és gyógyszerei, urokináz, reptiláz, arvin
5) Különböző enzimkészítmények
- penicillináz, aszparagináz, citokróm C.
Az emésztési folyamatokat javító készítmények
Az enzimterápia típusai:
lokális sebgyógyulás, szkleroderma kezelése, belégzés bronchitissel.
reszorptív - parenterális adagolás és az adhézió, a sinus, az ENT - betegségek.
helyettesítés - az emésztőenzimek szekréciójának elégtelensége esetén.
Gyomornedv enzimeket tartalmazó készítmények
pepszin - a sertések nyálkahártyájából nyert fehérjék hasítása, optimális pH = 1,5 - 4,0 (szükség HCl-re).
Acidin Pepsin - 1 rész pepszint és 4 rész savas savat (betain-hidroklorid, amely kis mennyiségű folyadékban hidrolizálódik a gyomorban HCl-re) tartalmaz.
Természetes gyomornedv - a gyomor összes enzimét tartalmazza.
Obamin - a borjak és bárányok nyálkahártyájából származó proteázok összege.
Jelzések: gasztritisz, szekréciós elégtelenséggel, ahilia, néhány dyspepsia esetén.
Pankreatint és orau-t tartalmazó enzimkészítmények.
oraz - Ez az Aspergillum gombákból származó faktorok (amiláz, maltóz, proteáz, lipáz) összetétele. A gyomornedv nem pusztítja el. Van néhány görcsoldó hatása az izmokra. Granulátumban előállított 1 teáskanál. evés közben.
pankreatint - a hasnyálmirigy által termelt komplex faktorok. Tripszint, lipázt, amilázt tartalmaz. Fogadni az állatoktól. Inaktiválódik a gyomorban. Aktív a bél lúgos környezetében. 15-20 perccel az étkezés előtt hozzárendeljük, 100 - 200 ml folyadékkal mossuk le. Az állatok enzimkészítményei aktívabbak. A pankreatint be kell vonni.
Pancreatint tartalmazó készítmények:
alacsony lipáztartalommal (3-8 ezer egység) - pankreoflat, trienzyme, ünnepi N, mezim forte;
nagy mennyiségű lipáz (több mint 10 ezer egység) - mezim forte 10.000, creon / 10,000 / 25,000 /, 10 000 pacreon, likreaz, pancytrate.
mezim - étkezés előtt alkalmazzák. A többi - étkezés közben és előtte, különösen a Creon, a Liquerase, a Pancytrate - savas saválló bevonattal rendelkező mikrokapszulák / mikrotabletták. Ezek rendszeres kapszulába vannak csomagolva, amely a gyomorban szétesik. A mikrotabletet összekeverik az élelmiszer-csomóval, és belép a nyombélbe. A pankreatint és a gyomorban 1,5 - 2 óráig tartó OP-t az enzimaktivitás 30% -áig veszik el.
Az alacsony lipáz enzimkészítmények felírására vonatkozó indikációk
- élelmiszer túladagolás, dyspepsia, gastroduodenitis és enterokolitis. Gasztrektómia utáni állapot, bélrendszeri diagnosztikai vizsgálat, cisztás fibrózis, krónikus pancreatitis - nagy adagokban (3-5 tabletta. 1 fogadás esetén).
A magas lipáztartalmú gyógyszerek felírására vonatkozó indikációk
- krónikus pancreatitis, a pancreatectomia utáni állapot. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az AF-t helyettesítő kezelésre és fájdalom megszüntetésére használják, mert ha a nyombélben lenyelt enzimek csökkenti a hasnyálmirigy kiválasztását (funkcionális pihenés).
Creon, pancreon tartalmaz dimetikonot (adszorbeáló gázok).
Pancreatint tartalmazó készítmények:
az epe összetevői. Tartalmazza a pankreatint, az epe komponenseit és az enzimet
hemicellulóz. Az epe komponensei koleretikus hatást fejtenek ki, emulgeálják a zsírokat, aktiválják a lipázt és stimulálják a szekrécióját, elősegítik a zsírban oldódó anyagok felszívódását, aktiválják a bélmozgást, megakadályozzák a rothadásos folyamatok kialakulását. A hemicellulóz - osztja a cellulózot, ami csökkenti a gáz- és erjedési folyamatot.
bizonyság - az emésztési zavarok epe-stázissal, az epeutak krónikus elzáródása.
Ellenjavallatok - pancreatitis (stimulálja a szekréciót),
Gyomornedv enzimeket, pankreatint és epe komponenseket tartalmazó gyógyszerek
- Panzinorm, 2 réteg: 1) külső - erősen aktív proteázokat (pepszin, katepszin) és a / c tartalmaz, amelyek elősegítik a gyomor szekréciós aktivitását. Bevont (saválló).
belső - saválló mag. Saválló burkolattal borított. Pancreatin és epe kivonatokat tartalmaz.
bizonyság - emésztési zavar a gyomorban és a nyombélben.
Likraza, 3 réteg: 1) külső - bromelain (saválló proteáz, pH = 3 - 8); 2) közeg - hasnyálmirigy + folsav (cholegon); 3) belső - enteroseptol, kinolszármazék (antibakteriális komponens). Nincs mellékhatás mindenkinek, kivéve mexázist: fejfájás, hányinger, gyomorégés, perifériás neuritis és a látóideg károsodása *.
A Mexazu-t a bélfertőzésekhez használják.
Lipolitikus aktivitású készítmények - a steatorrhea-ban használják. Az aktivitás alacsony, ellenáll a savas környezetnek.
Az emésztési AF-re vonatkozó követelmények:
nincs mellékhatás
optimális hatás pH = 4 - 7
hosszú élettartam
A gennyes-nekrotikus folyamatokban használt gyógyszerek
necrolytic - a koagulált baktériumok lízisét okozza. Élve. a szövetek nem működnek, mert vannak inhibitorok.
hígított pus - aktívabb kifolyása a sebtartalomból.
gyulladásgátló - megsemmisíti a fibrin gátat a gyulladás fókuszában, elősegíti az antibiotikumok és a fagociták behatolását.
elősegíti az antibakteriális szerek gyulladásába történő behatolás aktivitását.
sebek, égési sérülések, fekélyek, trófiai fekélyek;
a bronchopulmonalis rendszer betegségei (hörghurut, tüdő tályogok, mellhártyagyulladás, hörgőtágulás);
ENT - betegségek (otitis, sinusitis);
a véralvadási rendszer megsértése;
nem lehet belépni a gyulladás középpontjába, a vérzés üregét alkalmazzák a tumor fekélyes felületére.
Enzim készítmények
enzimkészítmények
A szervezetben a metabolikus folyamatok dinamikus egyensúlyát biológiai katalizátorok (enzimek), az inhibitorok (anti-enzimek) és a koenzim-enzimkészítmények enzimeket tartalmazó gyógyszerek szabályozzák. Az enzimek gátlására használt gyógyszereket enzim inhibitoroknak nevezik. A koenzim részt vesz az enzimatikus katalízisben, az enzimek aktív centrumainak funkcióit végezve.
Az enzimek olyan biológiai katalizátorok, amelyek felgyorsítják a biokémiai reakciók lefolyását. Enzimkészítmények - a betegségek kezelésére használt enzimek (az ún. SE) adagolási formái. Az enzimek aktivitását biológiai módszerrel határoztuk meg, és hatásegységekben fejezzük ki. Orvosi gyakorlatban állati enzimeket (tripszin, kimotripszin, pepszin, hialuronidáz), növényeket (papain, bromelain) és bakteriális eredetű (clostridyl peptidáz, streptokináz), valamint géntechnológiával (altepláz) nyert enzimeket használnak.
Az enzimek nemzetközi osztályozása az enzim és a reakció szubsztrátja által katalizált reakció típusán alapul. A farmakológiai besorolás figyelembe veszi az enzimek klinikai alkalmazását, és a következő formában van:
1. peptidázok (pepszin).
2. proteázok (kristályos tripszin, kristályos kimotripszin).
3. nukleázok (ribonukleáz, dezoxiribonukleáz).
4. Hialuronidáz készítmények (lidaza, ronidaza).
5. Fibrinolitikus enzimek (fibrinolizin, streptokináz, urokináz, alteplazy).
6. Oxidoreduktázok és más hatásmechanizmusú enzimkészítmények (szuperoxid-diszmutáz, citokróm C, penicillináz, L-aszparagináz).
7. multienzim készítmények (pancreatin, creon, ünnepi, wobenzym).
A klinikánál a peptidázok, proteázok és nukleázok a legnagyobb értékűek
a fehérjék, peptidek vagy nukleinsavak hidrolitikus hasítását kis molekulatömegű vegyületekké végezzük.
Peptidáz. A pepszin az emésztőrendszer egyik fő proteolitikus enzimje. A gyomornyálkahártya sejtjeiben termelődik perenikogén proenzimként, amely aktív enzimvé válik a gyomor tartalmában. A gyomor savas környezetében a fehérjéket peptidekké hidrolizálja.
Az Atsidin-pepszin a leggyakrabban használt pepszin. Tablettái pepszint és betain-hidrokloridot (acidid) tartalmaznak. A pepszin lebontja a fehérjéket, és a betain-hidroklorid (acidid) az optimális pH-értéket hozza létre az aktivitásához. Az atsidin-pepszint a gyomornedv csökkent szekréciójával helyettesítő terápia eszközeként használják. Alkalmazási indikációk: hipo és anacid gastritis, dyspepsia. A acidin-pepszin alkalmazása esetén lehetséges (ritkán) enyhe hányinger és gyomorégés. A gyógyszer ellenjavallt hyperacid gastritisben, a gyomornedv fokozott savasságában.
A természetes gyomornedv is pepszin készítmény, sósavval. A gyomor fistulájából a lovakból vagy kutyákból nyerik ki, tisztítják és használják a gyomor szekréciós elégtelensége helyettesítő kezelésének eszközeként.
Proteáz. A tripszin és a kimotripszin hasnyálmirigy-proteázok, amelyek a peptidkötéseket hidrolizálják, és a fehérje polipeptidláncán különböznek egymástól. A tripszin abszorpciós központ kölcsönhatásba lép a lizin / arginin maradékgal. A kimotripszin a hidrofób aminosavak (fenilalanin, tirozin, triptofán) oldalláncaira hat. A tripszin és a kimotripszin nemcsak az emésztési folyamatban, hanem az idegen fehérjék elpusztításában is fontos szerepet játszanak. Ezeknek a proteázoknak különösen nagy affinitása van a denaturált fehérjékhez, amelyek a töltési folyamat során képződnek. A trágya proteolízise a hígításhoz vezet, segít javítani a gennyes váladék kiürülését, felgyorsítja a sebek és hörgők tisztítását (11.1. Ábra). Ebben a tekintetben a tripszint és a kimotripszint széles körben alkalmazzák a gennyes folyamatok kezelésében.
A proteolitikus enzimek felszívódásának lehetősége a bélben a vérbe vagy nyirokba már bizonyított. A proteázok felszívódásának mennyisége a molekulatömegüktől függ, és száz százalékról 30-40% -ra változik. A szívószerkezet tartalmaz
Ábra. 11.1. A proteázok és nukleázok hatása a gennyes gyulladás kitörésére
felszívódás mikrovillák végein keresztül, endocitózis a Peyer-foltok felületén, valamint a migráló limfocitákkal történő felszívódás. A bélben történő beadás vagy felszívódás után a proteázok kötődnek a vér antiproteáz fehérjékhez, amelyek fő a α2-macroglobulus és n. Ezeknek a komplexeknek a részeként a proteázok megtartják aktivitását, és a sérült szövetekbe szállítják. A rendszer szintjén a gyulladásos peptideket hidrolizálják, szabályozzák az immunaktív anyagok (citokinek, növekedési faktorok) és az immunkomplexeket és az adhéziós molekulákat eltávolító receptorokat, és aktiválják a fibrinolízist.
A kristályos tripszin liofilizátum formájában kapható injekciós oldat és helyi alkalmazásra. Olyan fehérje, amelynek relatív molekulatömege 21 kDa, és amelyet a szarvasmarha hasnyálmirigyéből nyerünk.
Farmakokinetikáját. A légzőrendszer betegségei esetében a gyógyszert intramuszkulárisan és belélegzés formájában használják a pleura betegségei, intravénás-morálisan. A műtét során a parenterális adagolást helyi alkalmazással kombináljuk. A szemészetben a szem hátsó kamrájába vagy a kötőhártya alá kerül. Az ENT gyakorlatban lehetséges a maxilláris üreg és a középfülüreg bevezetése. A vérben a tripszin kötődik az α2-makroglobulinhoz.
Gyógyszerhatástani. Az enzim pH-ja 5,0-8,0-nál aktív, optimális aktivitással 7,0 pH-nál. Képes lebontani a halott szöveteket, a fibrin képződményeket, a viszkózus titkot és a váladékokat. Az egészséges szövethez viszonyítva az enzim inaktív és biztonságos a tripszin inhibitorok jelenléte miatt. A gyógyszer gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatásokkal rendelkezik, aktiválja a fibrinolízist.
Jelzéseket. A tripszin alkalmazásának fő indikációi a vastag púpos köpet, a gennyes sebek, az égési sérülések, a tromboflebitis, a gennyes sinusitis, a púpos középfülgyulladás és az eustachitis viszkózus exudátummal, retina érrendszeri trombózissal, az üvegedény zavarosságával, a szürkehályog kivonásával.
Mellékhatások A tripszin, láz, tachycardia, enyhe fájdalom és hiperémia alkalmazása esetén az allergiás reakciók lehetségesek. A légutakba történő bevezetés néha irritálja a felső légutak nyálkahártyáit.
Ellenjavallat. A gyógyszer ellenjavallt a dekompenzált szívelégtelenségben, a III. Stádiumú légzési elégtelenségben szenvedő pulmonalis emphysema, a tüdő tuberkulózis bonyolult formái, súlyos májbetegség, pancreatitis, fokozott vérzés. A tripszint nem szabad a gyulladás középpontjába injektálni, hanem a rosszindulatú daganatok felszínére is alkalmazni kell (mint más proteolitikus enzimek). Tilos intravénásan beadni a gyógyszert.
A kristályos kimotripszin farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik, és a felhasználásuk hasonló a tripszinben. A testben valamivel nagyobb stabilitást és más restrikciós helyeket különböztet meg, amelyek elsősorban az aromás aminosavak által képződött kötéseket hidrolizálják és a fehérje mélyebb hasadását okozzák.
Nukleáz. A hidrolitikus enzimek ezen osztálya a ribonukleáz és a dezoxiribonukleáz. A ribonukleáz az RNS-t mono- és oligonukleotidokká depolimerizálja. A dezoxiribonukleáz egy albumin típusú fehérje, amely a DNS-t dezoxiribonukleotidokká hidrolizálja. A klinikai alkalmazáshoz fontos, hogy a magok
Az alapok csökkentik a trágya sűrűségét és viszkozitását, amely mindig nagy mennyiségben tartalmaz törött leukocitákból képződő nukleinsavakat.
A ribonukleázot liofilizátum formájában állítják elő a szarvasmarha hasnyálmirigyéből nyert oldatok előállítására. A patológiai folyamat lokalizációja szerint az anyagot intramuszkulárisan, endotrachealisan, a testüregbe injektáljuk, helyileg alkalmazzuk. A gyógyszer depolimerizálja az RNS-t és ennek eredményeként hígítja a pusztát, a nyálkát, a viszkózus gennyes köpetet; gyulladásgátló hatása van, ami másodlagos. Ez késlelteti néhány RNS-t tartalmazó vírus reprodukcióját. A ribonukleáz alkalmazásának fő indikációi a légutak betegségei, viszkózus piszkos köpet, periodontális betegség, gingivitis; osteomyelitis, fisztulák, tályogok, trófiai fekélyek, sinusitis, középfülgyulladás, thrombophlebitis; kullancs által okozott encephalitis; vírusos meningitis. A kezelés alatt a légutak nyálkahártyáinak irritációja és allergiás reakciók léphetnek fel. A ribonukleáz ellenjavallt túlérzékenység, krónikus szív-, légúti és májelégtelenség, nyitott tuberkulózis, vérzés.
A dezoxiribonukleáz DNS-depolimerizációt és trágya-kicsapódást okoz. Képes késleltetni a herpeszvírusok, az adenovírusok és más DNS-t tartalmazó vírusok fejlődését. Ezt az enzimkészítményt herpesz- és adenovírus-fertőzésekre használják, valamint csökkentik a viszkozitást és javítják a köpet és a púp kiürülését gennyes tüdőbetegeknél.
Hialuronidáz készítmények. A hialuronidáz a hialuronsav lebomlását okozza, amely a kötőszövet "cementező" közbenső anyaga, és ezáltal a szöveti permeabilitás növekedéséhez és az intercelluláris folyadék mozgásának javulásához vezet. Ez a mechanizmus meghatározza az enzim részvételét a gyulladás, ödéma, anyagszállítás, kötőszövet rugalmasság szabályozásában (11.2. Ábra). A hialuronidáz hatása reverzibilis.
Ábra. 11.2. A hialuronidáz hatásmechanizmusa
A lidaza szarvasmarha-herékből készült enzimkészítmény, amelynek aktív bázisa a hialuronidáz. A lidazu-t szubkután adják be a hegek által módosított szövet alatt, intramuszkulárisan, elektroforézissel vagy nyálkahártya alkalmazással (a szem gyakorlatban). A cselekvés időtartama 48 óra. A gyógyszer hatása az ízületi mobilitás, a hegek lágyulása, a kontraktúrák megszüntetése vagy csökkentése, a hematomák reszorpciója. A hatás a legjelentősebb a patológiai folyamatok korai szakaszában. Indikációk lidazy - ízületi kontraktúra, ankilozáló spondylitis, bőrhegesedés, hematomák, krónikus fekélyek, scleroderma. Szemészeti gyakorlatban, valamint a tüdőgyulladás produktív természetében alkalmazzák. A Lidazu-t különböző gyógyszerek felszívódásának felgyorsítására használják (helyi érzéstelenítők, antibiotikumok, glükokortikoidok). A gyógyszer jól tolerálható, de néha allergiás reakciók léphetnek fel. Ennek az enzimnek a használata ellenjavallt rosszindulatú daganatokban, akut gyulladásos folyamatokban, pulmonalis vérzésben és hemoptysisben.
Ronidaza - a hialuronidáz gyógyszer, eredete és a lidazyhoz hasonló farmakológiai tulajdonságai alapján. Ugyanakkor a ronidaza alacsonyabb tisztítási fokú, és csak helyileg használatos nedves kötszerek formájában az ízületek, hegek, hematomák, krónikus tendovaginitis, sebek, amelyek nem gyógyulnak sokáig.
Fibrinolitikus enzimek. A fibrinolitikus enzimek közé tartoznak a fibrinolizin és a fibrinolízis aktivátorok (streptokináz, urokináz, altepláz). A hatásmechanizmus szerint mindegyik proteáz, de a trombolitikus terápia farmakodinamikája és alkalmazása ezeknek az enzimeknek egy külön osztályozási egységbe történő izolálásának alapja. Ezeket a gyógyszereket részletesen tárgyaljuk a "véralvadást és fibrinolízist befolyásoló gyógyszerek" című részben.
Oxidoreduktáz és más enzimek. A citokróm C olyan enzim, amely részt vesz a szöveti légzésben. Ezt az enzimet az újszülöttek aszfxiájában, valamint a hörgő asztmában, a szívelégtelenségben, a koszorúér-betegségben előforduló hipoxiás állapotok kezelésében alkalmazzák. Orálisan magas fizikai terhelésre előírt.
A szuperoxid-diszmutáz kulcsfontosságú enzim a sejtek antioxidáns védelmében, amely gátolja az önszabályozó szervezetek folyamatát. Szemgyógyászatban használják a szembetegségek kezelésére szöveti hipoxiával és oxidatív stresszel együtt.
A penicillináz egy bizonyos típusú mikroorganizmusok által termelt enzim, és képes a penicillin inaktiválására. A penicillin csoport antibiotikumai által okozott akut allergiás reakciókhoz és anafilaxiás sokkhoz használják.
Az L-aszparagináz egy olyan enzim, amely lebontja az aszparagint. Az aszparaginhiány olyan tényező, amely korlátozza a leukémiás sejtek megoszlását és fejlődését. Ezt a gyógyszert akut leukémia és hematosarcoma kezelésére használják.
Multienzim készítmények. A multienzim készítmények több enzimet tartalmaznak, amelyek komplex hatást fejtenek ki a testre. Két csoportra oszthatók: eszközök, amelyek javítják az emésztési folyamatokat a gyomor-bél traktusban (pancreatin, creon, ünnepi), és az SE (wobenzym) eszközei.
Pancreatin - A több enzimkészítmény javítja az emésztést. Tripszint, amilázt és lipázt tartalmaz. A hasnyálmirigy betegségeiben a gyógyszer kompenzálja az exokrin funkció elégtelenségét, és segít javítani az emésztést. A pankreatint krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra, cisztás fibrózisra, a gyomor, a belek, a máj, az epehólyag krónikus gyulladásos-dystrofikus betegségére írják elő. A gyógyszer a táplálkozási hibák esetén a gyomor-bél traktus normál működésével rendelkező egyénekben alkalmazható. Az adagot egyénileg választja ki. A kezelés folyamata több naptól néhány hónapig, sőt még évig is tarthat, ha állandó helyettesítő terápia szükséges.
A Creon a pankreatin eredeti adagolási formája. Kapszulái pancreatint tartalmaznak a gyomornedv hatására ellenálló mini-mikrogömbökben. Miután a kapszulát a gyomorban oldottuk, a pankreatin granulátumokat összekeverjük a chyme-kel, és belépünk a nyombélbe, ahol a védőburkolat gyorsan oldódik és felszabadítja az enzimeket. Ez biztosítja az emésztés fiziológiai folyamatát, és elkerüli az enzimatikus aktivitás elvesztését. A Creon és a pankreatin alkalmazására vonatkozó indikációk az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséggel járó betegségek. A gyógyszer jól tolerálható, de bizonyos esetekben a gyomor-bélrendszeri betegségek lehetségesek.
Ünnepi - több enzimkészítmények az emésztés javítására. Hasnyálmirigy enzimeket (proteáz, amiláz, lipáz) és epe komponenseket tartalmaz. Az epe összetevőinek jelenléte stimulálja az epe szekrécióját és hozzájárul a zsírok emulgeálásához, ami hozzáférhetővé teszi a hasnyálmirigy lipázhoz. Az ünnepség előnyei azokban az esetekben, amikor az exokrin hasnyálmirigy funkció elégtelensége együtt jár az epe szekréció csökkenésével.
Wobenzym - polienzim készítmények SE számára, vagyis a növényi és állati eredetű hidrolitikus enzimek komplexének reszponzív hatása patofiziológiai folyamatokra. Pancreatint, papain, bromelain, lipázt, amilázt, tripszint, kimotripszint, rutint tartalmaz. Miután a vékonybélbe felszívódott enzimek egy részét bevitték a vérbe, ahol 2-4 óra alatt eléri a maximális koncentrációt, a többi részt vesz az emésztésben. A vérben a proteolitikus enzimek kötődnek az a2-makroglobulinhoz, és a sérült szövetekbe szállítják, ahol rájönnek a terápiás hatásukra. A felezési idő 8:00. A gyógyszer gyulladásgátló, immunmoduláló és fibrinolitikus tulajdonságokkal rendelkezik. Ezt használják egy nemspecifikus terápiás komponens, amikor: a gyulladás a felső légúti és a légutak, hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, sclerosis multiplex, ischaemiás szívbetegségek, szívinfarktus, reumás ízületi gyulladás, reuma, osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, poszttraumatikus és posztoperatív ödéma, thrombophlebitis posztrombotikus szindróma, vaszkulitisz, thromboangiitis obliterans, lymphedema, húgyúti gyulladás, prostatitis, krónikus nőgyógyászati fertőzés, mastopátia, törések, gyulladás lágyszöveti folyamatok, diszlokációk. A vobenzim-kezelés alatt a lehetséges dyspeptikus tünetek, ritkán - allergiás reakciók. A gyógyszer ellenjavallt összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén, vérzési rendellenességek, betegségek, amelyeknél nagyobb a vérzés valószínűsége.
