Flegmonikus apendicitis

A flegmonikus apendicitis az akut apendicitis egyik formája, amelyet erős ödéma és gennyes tömegek felhalmozódása jellemez. Az akut gyulladásos folyamat ebben a szakaszában a betegség nagyon gyorsan fejlődik, gyakran 20-40 éves korú betegeknél jelentkezik, nőknél kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a férfiaknál, különösen a gyermek hordozása során. Az ICD-10 besorolási kód K35 "Akut appendicitis". A betegség főbb tüneteit, az okokat és az akut stádiumot a cikk ismerteti.

A függelék gyulladása nemcsak a tüdőgyulladás akut formája esetén fordulhat elő. Van is katarrális apendicitis, amelynek jellemzője a pusztulás felhalmozódása. Van egy gangrenous apendicitis is, amelyben megkezdődik a szervszövetek halála. Bármilyen rendkívül veszélyes, azonnali orvosi beavatkozást és kezelést igényel. Nem zárható ki a flegmonikus és fekélyes variáns, amelyben a gyulladás a cecum folyamatának nyálkahártyáján fekszik.

okok

A szakértők nem jelzik ki a betegség egyetlen egyetlen okát. Lehet, hogy számos tényező provokálja a betegséget, sokan a rossz étrendhez és a kiegyensúlyozatlan étrendhez kapcsolódnak. Gyakran előfordul, hogy a betegség olyan betegekben alakul ki, akik nagy mennyiségű fehérjét fogyasztanak, ami a bélben provokáló folyamatokat vált ki. Gyakran, a megnövekedett fehérjeszerűség mellett székrekedés, a belek normális rendszeres tisztításának lehetetlensége áll fenn.

Emellett a gyulladásos folyamatok kialakulását elősegítő patogén flóra kialakulásához vezet. Bizonyos esetekben lehetséges, hogy a függelék és a cecum lumenje parazitákkal - férgekkel - túlcsordulhat.

Számos olyan tényező van, amely a betegség kialakulását provokálja. Ezek közül az egyik a trombus kialakulása a függelék edényeiben, aminek eredményeképpen kialakul a szöveti gyulladás folyamata, a szerv érzékeny a patogén növényre.

Néha a betegség formája a gennyes apendicitis bonyolult változata. Ezen túlmenően akut flegmonikus apendicitis alakul ki, amikor a függelék folyamatának lumenje székletből vagy férgek formájában paraziták felhalmozódásából záródik. A gyulladás megjelenésével és kialakulásával a nyirokcsomók kiszélesednek, és gátolják a lumen a cecum folyamatában. Mindez kedvez a bakteriális környezet kialakulásának.

A fertőzés maga akkor kezdődik, amikor a vér fertőzött vagy a bélfertőzés. A következő betegségek is befolyásolják a betegség kialakulását:

• A bélbetegség, nevezetesen a vastagbélgyulladás, amelyben gyulladásos folyamat van a vastagbél felületén.
• Nőgyógyászati ​​betegségek, gyakran a méh gyulladása.
• Az epehólyag vagy epeutak krónikus betegségei.
• Komplikációk a műtét utáni tapadások formájában.
• A krónikus apendicitis kialakulása rostos.

Mindenesetre a flegmonikus apendicitis esetében fontos, hogy megvizsgáljuk az eljárás falainak mikroszkópját, hogy teljes képet kapjunk a betegségről.

tünetegyüttes

A betegségre utaló fő tünet a súlyos fájdalom. A kényelmetlenség és a fájdalom helye a jobb oldalon, a köldök közelében helyezkedik el, mint az akut apendicitis. Erős, elviselhetetlen érzés, amelyet a betegek pulzálónak jelöltek. A betegek émelygést tapasztalhatnak, de nincs hányás. A hipertermia 38-38,5 ° C tartományban van. A folyamat atipikus helyén azonban a tünetek nem hagyományosak.

• A fájdalom egy hosszú függelékkel és a medence gyűrűjére csökkentésével érezhető a barázdában vagy a pubis felett.
• A tipikus, a vesék fölött elhelyezkedő kényelmetlenséget a jobb oldalon lévő bordák szintjén észlelik.
• Ha a függelék ívelt vissza, akkor a hátsó fájdalom és fájdalom jelentkezhet.
• Nagyon ritkán előfordul a bélszervek atípusos veleszületett helye, ahol a függelék a bal oldalon található. Ez a diagnózis legnehezebb lehetősége.
• Fájdalom és kellemetlen érzés a hasban, közelebb a bal oldalhoz, esetleg a cecum elcsúszott helyzetével.

A beteg vizsgálata feltárja:

• A test puffadása.
• Fibrin réteg.
• A puszta jelenléte.
• A függelék feszültsége.

diagnosztika

A betegség standard lefolyása esetén a diagnózis egyszerű. A diagnózis nem igényel sebész minősítését, a gasztroenterológus képes felismerni a betegséget. A diagnózist vérvizsgálattal tisztázzák.

A betegség külső mutatói a következők:

• A bőr felpattanása.
• A beteg hideg izzadás tapasztalható.
• Fehér nyelv a nyelven.
• A pulzus gyakori.
• A hasi izmok nagyon feszültek, amit az orvos a vizsgálat során érez.
• Erős fájdalom van, amikor megnyomja, miután az orvos kihúzta a kezét.

A flegmonikus apendicitis fontos, hogy megkülönböztessük a többi betegséget. A nőknél a betegség hasonlósága van a függelékek gyulladásával, a petefészek szakadásával vagy a cisztával. Hasonló tünetek fordulnak elő a vesebetegben, a divertikulitiszben, a pyelonephritisben.

A teljes kép és a pontos diagnózis érdekében ultrahangot végzünk - a hasüreg és a medencében található szervek vizsgálata. A függelék gyulladásának kimutatására az ultrahang segítségével végzett vizsgálat nem olyan informatív, de lehetővé teszi a nőgyógyászati, urogenitális vagy bélkörnyezet egyéb lehetséges betegségeinek kizárását. Vaginális vagy rektális vizsgálat elvégezhető. Pontos eredmény hiányában CT-vizsgálat lehetséges.

kezelés

A gyulladásos folyamat eltávolítása érdekében az esetek 90% -ában a flegmonikus apendicitist sebészeti beavatkozással kezelik. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebész bemetszést végez a hasban, és behatol a hasüregbe, majd eltávolítja a gyulladt folyamatot. Ha effúziót találunk, meg kell szárítani. Az antibakteriális gyógyszerek bevezetése után megakadályozzák a fertőzés vagy a patogén flóra kialakulását. A bemetszést követő seb nem teljesen varrott, mivel a vízelvezető telepítése szükséges.

A hasi manipuláció mellett a laparoszkópia az utóbbi időben sürgős sebészeti típus lett. Ugyanakkor a hasüregben nem kell bemetszést végezni, az orvos három kis lyukon keresztül behatol a testbe egy laparoszkóp segítségével. Az orvos minden intézkedése tükröződik a monitor képernyőjén, míg a művelet biztonságosabb a páciens számára, kevesebb szövődményt és gyors helyreállítást okoz.

A posztoperatív időszakban az antibiotikumokat a betegnek mutatjuk be. A tapadás vagy peritonitis formájában fellépő komplikációk hiányában a beteg könnyebbé válik, a gyógyulás gyors. Egy hét vagy 10 nap elteltével otthont kaphat, ahol teljes visszanyerésen megy keresztül. A szokásos életmód a mentesítést követő egy hónapon belül lehetséges, az összes ajánlásnak megfelelően. Különösen fontos étrend a gyógyulás egész fázisában.

Megelőzés és prognózis

Az orvosok kedvező előrejelzéseket tesznek a flegmonikus apendicitis eltávolítása után. A halálos esetek ritkák. A statisztikák csak a halálos esetek 0,1% -át mutatják. A halálozás csak olyan betegeknél fordul elő, akiknek az idős korban nagyon gyenge immunitásuk van, vagy a gyermekek elhanyagolt esetekben és diffúz peritonitis formájában szenvedő szövődményekben szenvednek.

Ha időnként orvosi segítséget kér, akkor előfordulhat, hogy az apendicitis falai megszakadnak, ebben az esetben a betegség gangrenikus formája nem zárható ki. Ezenkívül az adhézió kialakulása is lehetséges. A legveszélyesebb szövődmény a gennyes vérrögök kialakulása. Ugyanakkor lehetséges a szepszis kialakulása.

Mivel a betegséget különböző tényezők váltják ki, nehéz megakadályozni vagy megakadályozni. De a tünetek és a betegség kialakulása esetén fontos, hogy időben segítséget kérjünk, ne késleltessük a kezelést.

Megelőzési intézkedések - a racionális életmód, a táplálkozás, a napi rutin, az alvás és a pihenés általános ajánlásainak való megfelelés. Az étrendben kívánatos a növényi eredetű élelmiszerek kiválasztása, durva rostok, rostok nagy jelenlétével. A nehéz, zsíros, nehéz az emésztéshez szükséges élelmiszerek kizárni az étrendből. A húskészítmények közül előnyben részesítik az alacsony zsírtartalmú borjúhús, baromfi, hal. Használat előtt a zöldségeket és gyümölcsöket mindig alaposan mossuk vagy főzzük. Fontos, hogy rendszeresen fogyasztanak tejtermékeket, amelyek pozitív hatással vannak az emésztő szervekre. A tiszta víz rendkívül fontos az egészség szempontjából. Ajánlatos naponta legalább másfél liternyi vizet inni. Egy ilyen esemény biztosítja a testet, a szöveteket és a sejteket vízzel, elindítja a szervek, a belek harmonikus munkáját és eltávolítja a mérgező anyagokat.

Ha káros tünetek és egészségügyi problémák jelennek meg, ne késleltesse az orvos látogatását. Ajánlott a betegségek kezelése egy kezdeti szakaszban, elkerülve a szövődményeket és az egészségkárosodást.

Az egész igazság az apendicitis phlegmonikus stádiumáról

A függelékben a gyulladásos folyamat harmadik szakasza a flegmonikus apendicitis. A legszembetűnőbb tünetei vannak, így a leggyakrabban az orvosok pontosan akkor fordulnak orvoshoz, amikor a betegség ebbe a szakaszba került. Bár sokkal kívánatosabb, hogy ezt sokkal korábban végezzük el, mert az ilyen késleltetés komoly szövődmények kialakulásához vezethet a beteg haláláig.

Így a flegmonikus apendicitis kialakulásának fő oka az időbeni orvosi, azaz sebészeti, gondozási hiány. A betegségnek ezt a formáját az észrevehető sűrűség és a függelék méretének növekedése jellemzi, valamint erős szennyeződés. Ugyanakkor a függelék falai duzzadtak és lazaak, és fibrin rétegek is vannak.

Figyelem! A betegségnek a flegmonális formába történő átmenete életveszélyes lehet a páciens számára, mivel egy gyulladásos mellékhatás ezután több órát is kitörhet, és nagyon súlyos szövődmények kialakulását okozhatja.

tünetek

A kezdet, és így a flegmonikus stádium megnyilvánulási aránya minden ember számára eltérő. Ez nagymértékben függ a függelék edényeinek trombózisának jelenlététől vagy hiányától, ami a gyulladás és a szupuráció előrehaladásának következménye.

Figyelem! Ha fájdalma van a hasban, azonnal hívjon egy mentőt.

Az akut fájdalom jellemzi, általában a has jobb oldalán fekszik, és súlyosbítja a fizikai terhelés, a testhelyzet változása, köhögés, tüsszentés stb. A flegmonikus szakaszban is megfigyelhető:

• kissé megemelkedett hőmérséklet, de általában 37-37,5 ° C-on belül;
• általános gyengeség;
• fejfájás;
• hányinger;
• izomfeszültség a hasfal jobb oldalán;
• a lepedék képződése a nyelven;
• hányás lehetséges.

Fontos: rendszerint a betegség első jeleinek megjelenése után 12 órával az étvágycsont flegmonikus stádiuma áll fenn, de bizonyos esetekben a betegség 2. vagy több nappal később alakulhat ki.

kezelés

Ma a gyulladásos folyamat bármely szakaszában az apendicitis kezelése a vermiform folyamat sebészeti eltávolításával történik. De minél hamarabb fordul a beteg a segítségre, annál több időre van szükség az orvosok előkészítésére, és ezért, ha vannak technikai lehetőségek, lehetőség nyílik a művelet végrehajtására laparoszkópiával. Ezen túlmenően a szakemberekkel való kapcsolat a korai szakaszban minimalizálja a szövődmények kockázatát és megkönnyíti a sebészek munkáját. A laparoszkópia során a sebész eltávolítja a függeléket speciális berendezés segítségével, amelyet a hasüregbe több nyíláson keresztül helyeznek be. Ezért az ilyen művelet utáni helyreállítási időszak sokkal rövidebb, és a hegek szinte észrevehetetlenek.

De mivel az akut flegmonikus apendicitis veszélyes a gangrenikus stádiumra való gyors átmenet és a vermiform folyamat falának hirtelen megrepedése miatt, akkor, ha gyanúja van a jelenlétének, az orvosok úgy döntenek, hogy klasszikus appendectomiát végeznek. A műtét során a sebész 10 cm hosszú, az elülső hasfalon levágja azt a területet, ahol a cecum folyamatot vetítik. Aztán kiválasztja a függeléket, kötögeti a bélszínt, és levágja a gyulladásos folyamatot. Hagyományosan az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük, és nem tarthat több mint 40 percet.

Figyelem! Az a tény, hogy a flegmonikus apendicitis esetében a függelék szakadásának kockázata rendkívül magas, rendszerint appendectomia történik vészhelyzetben.

Ha a művelet sikeres volt, a függeléket időben eltávolították, és a falai sértetlenek voltak, majd általában a betegek gyorsan helyreálltak és visszatértek a szokásos életmódjához. Mindazonáltal a függelék eltávolítása végül egy sebészeti beavatkozás a szervezetben, így azt követően a betegeknek egy bizonyos rehabilitációs időszakot kell végezniük.

A posztoperatív időszak jellemzői

Komplikációk hiányában a betegek általában néhány órával a műtét után felkelhetnek és önállóan járhatnak. De az első „írási kísérlet” még mindig érdemes orvosi személyzet vagy rokonok ellenőrzése alatt megtenni. A helyreállítási sebesség pozitív módja a speciális légzési gyakorlatok és a terápiás terápia végrehajtását befolyásolja, melyet az egyes betegek esetében az orvos külön-külön választ.

A műtét utáni első néhány napban a betegeknek csak folyékony ételeket, például húsleveseket, pépes zöldségleveseket, joghurtokat stb. Kell enniük. Fokozatosan a gyümölcs, zöldségpüré, tejtermékek és gabonafélék miatt az étrend valamivel bővülhet. Ez idő alatt gyakran és kis adagokban kell enni, naponta 6 alkalommal kell enni.

A jövőben a menü szilárd ételeket is tartalmaz, de még 2 hétig kerülni kell:

• füstölt hús;
• zsíros hús;
• akut;
• fűszeres;
• sült étel;
• szénsavas italok;
• konzervek;
• sütés;
• alkohol, stb.

Fontos: egy hónap múlva a beteg fokozatosan visszatérhet a régi étrendbe és menübe.

A kórházból való kilépést követően nem lehet azonnal dolgozni, különösen, ha fizikai munkához kapcsolódik. A komplett fizikai munka teljes elvégzése csak a műtét után 3 hónappal lehetséges.

Lehetséges szövődmények

A flegmonikus apendicitis nagyon veszélyes a beteg egészségére és még életére is. Az időben történő kezelés hiányában ez a következőket eredményezheti:

• destruktív apendicitis;
• a függelék perforálása;
• helyi és széles körben elterjedt peritonitis;
• gennyes gyulladás és a vénás thrombosis;
• az infiltrátum;
• tályog;
• szepszis és szeptikus sokk.

Flegmonikus apendicitis

A függelék gyulladása, a függelék, mindig a katarrális szakaszban kezdődik, amely több órán át tart. Ha egy személy ebben az időben nem kér orvosi segítséget, a patológiai folyamat tovább fejlődik, és a gyulladás a következő formába kerül: flegmonikus apendicitis. Ezt a stádiumot a világos klinikai kép jellemzi, mivel a függelék üregében a gennyes tömegek felhalmozódnak, mérete jelentősen megnő és a szomszédos szövetekre és szervekre gyakorolt ​​hatás jelentős.

Az akut apendicitis flegmonikus fejlődési stádiuma átlagosan 6-24 óra, és nagyon veszélyes a súlyos szövődmények kialakulásához.

okok

A függelék gyulladása és szaggatása a flegmonokká ("zsák") bármilyen korban fordulhat elő. Egy teljesen egészséges, normálisan működő bélrendszeres beteg megbetegedhet, és a gasztrointesztinális traktus krónikus patológiájából szenvedő beteg ellenkezőleg, egész életében békésen élhet egy függelékkel.

A függelék gyulladásának számos oka két csoportra osztható. Az első a függeléküreg vízelvezetésének megsértése, sűrű élelmiszer-tömegekkel vagy székletekkel való eltömődése. Ennek eredményeképpen a tartalom stagnál, a bomlás a patogén mikroflóra aktiválásával történik, ami a bakteriális gyulladás kialakulásához vezet.

Az okok második csoportja a függelék vérellátásának megszakadása. Ez a leggyakrabban az artériák trombózisa során fordul elő, amely táplálja a szöveteit. Ennek eredményeként nem kapnak oxigént, elkezdődik a nekrózis, és a gyulladás bakteriális összetevőjének hozzáadása egy akut apendicitis kialakulásához és a flegmonos stádiumhoz vezet.

tünetek

Az emberi test kezdeti állapotától és immunitásától függően az intesztinális baktériumflóra aktivitásánál az akut gyulladás első lépése, a szürkehályog 1-6 óra. Ez alatt az idő alatt a klinikai tünetek nőnek és a beteg állapota romlik. A betegség kezdetén a fájdalmak nem túl erősek és diffúz lokalizációval rendelkeznek. Az epigasztriumban, a köldök közelében, a húgyhólyag vagy a vesék területén érezhetőek. A test mérgezése lázzal, letargiával, apátiával kezdődik. A hányingert és a hányást gyakran megfigyelik.

Ha egy személy különböző okok miatt nem fordult orvoshoz, akkor néhány óra elteltével a katarrális szakasz a flegmonképződés szakaszába lép. A függelék drasztikusan megemelkedik az ödéma miatt, tele van béltömegekkel kevert gennyel, falai vékonyak és könnyen megsérülhetnek, és kis fizikai erőfeszítéssel is eltörhetnek. A páciens úgy érzi, hogy a fájdalom növekedése, a jobb csípő régióban történő elmozdulása a hasüreg más részeinek besugárzásával történik. A testhőmérséklet 40 ° -ig tartósan növekszik, súlyos fejfájás, súlyos rossz közérzet és hányás gyakran válik többszörösen.

Az ilyen tünetek kialakulásával sürgősen orvoshoz és sürgősségi műtéthez kell fordulni. Ha hiányzik az idő, a feszültség és a pocsolya-féreg alakú folyamat tele lesz, és a tartalma belehelyezi a belső szervek közötti térbe, ami peritonitishez vezet. És ez a betegség nagyon veszélyes az életre, és sürgős és összetett terápiát igényel.

Diagnózis és kezelés

Az akut apendicitis diagnosztizálásakor az orvos a beteg konkrét panaszaira, a hasi tapintásra és a klinikai vérvizsgálatra támaszkodik. A betegség története (annak megjelenése és kialakulása), a fájdalom jellegzetes lokalizációja, valamint az első tünetek megjelenése óta eltelt órák száma lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza az akut gyulladás stádiumát. Ezt egy vérvizsgálat segíti, ahol a leukocitózis és az ESR élesen növekszik a flegmonikus stádium kialakulásával. A hasi tapintást a jobb csípő régió súlyos fájdalma határozza meg, az elülső hasfal feszültsége lehet.

A leukocitózist a fehérvérsejtek (leukociták) növekedése jellemzi, ami gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben.

Egyes esetekben akut cholecystitis, pancreatitis, adnexitis vagy nefritisz differenciáldiagnózisa szükséges. Ezután alkalmazzon fluoroszkópiát vagy ultrahangot.

A flegmonikus apendicitis kezelése csak sebészeti jellegű, és sürgősen kell elvégezni. A beavatkozás módját a beteg állapotától és a függelék károsodásának mértékétől függően szigorúan egyedileg választják ki. A hagyományos nyílt appendectomia mellett széles körben használják a laparoszkópos megközelítést, a legkevésbé invazív és kevésbé traumatikus. Ha egy fodrozódó függelék szakad, akkor a hasüreg eltávolítását és megtisztítását csak a nyílt módszerrel végezzük.

Postoperatív időszak

Az addektómia hasi műtét, és közvetlenül utána különböző szövődmények alakulhatnak ki. Lehet, hogy korai és késői, és ezek közül több a leggyakoribb. Ezek közé tartozik a belső vérzés, sebgyulladás, tályogok, tapadások, bélfisztulák, pylephlebitis (portális vénás thrombophlebitis).

A veszélyes szövődmények valószínűségének minimalizálása és a beteg gyors felépülésének biztosítása érdekében a posztoperatív kezelés nem csak gyógyszereket (antibiotikumok, vérátömlesztések) tartalmaz.

8-10 óra elteltével a beteg óvatosan felmászhat és egy kicsit sétálhat.

A második naptól a légzőgyakorlatokat és a fizioterápiás gyakorlatok néhány gyakorlását végzik.

A művelet nagyon fontos és az étrend. Az első napon csak egy kis vizet engednek inni, majd fokozatosan bevezetik a főtt vagy párolt ételekből származó ételeket. A kórházból való kilépést követően a betegnek további 2 hétig be kell tartania a táplálkozásra vonatkozó ajánlásokat. zárva:

• szénsavas italok
• kávé és erős tea
• minden fűszeres fűszer
• füstölt hús

A zöldségeket meg kell főzni és meg kell tisztítani, és a gyümölcsöt meg kell sültetni. Ajánlott gabonafélék, levesek gyenge húslevesben, apróra vágott sovány hús és hal, "vízfürdőben" főzve. Szükséges egy frakcionált étrend betartása: naponta 6-szor kisebb mennyiségben, napi kalóriatartalom - 3000-ig.

A flegmonikus apendicitis súlyos és veszélyes betegség. De a műtét ideje és a kedvező posztoperatív időszak mindig a beteg teljes helyreállásához vezet.

Akut phlegmonous apendicitis

A flegmonikus apendicitis a cecum függelékének leggyakoribb gyulladásának egyik leggyakoribb szakasza, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel, mert veszélyes forgatókönyv kialakulásához és akár halálhoz is vezethet.

Az akut apendicitis előfordulása a serdülők és a középkorú emberek körében állandó segítségnyújtáshoz és sebészeti beavatkozásokhoz vezetett a fejlődés bizonyos szakaszaiban.

A flegmonikus apendicitis az akut apendicitis természetes, különálló szakasza, ha nem tartották be időben a segítséget, és a gyulladás egy másik, még veszélyesebb formára vált.

A világ egyes területein az akut formában a függelék (függelék) patológiája az összes sürgős sebészeti körülmény és a sürgősségi műveletek 80% -a lehet.

A gyulladásos folyamat jeleiről szóló bizonyos orvosi ismeretek hiánya gyakran a szövődmények megjelenéséhez és akár halálhoz vezet.

A probléma jellege és okai

A függelék gyulladását a modern orvostudomány alaposan tanulmányozta, és tüneteit csak a múlt század tudományos folyóirataiban írták le, több mint 120-at.

A betegség jeleinek figyelmen kívül hagyása és az otthoni önkezelés azonban a flegmonikus apendicitis veszélyes stádiumának kialakulásához vezethet, ami elkerülhetetlenül következik be a folyamat kialakulásában megfelelő beavatkozás nélkül.

A cecum függelékének gyulladása - gyakori jelenség a nőkben, anatómiai szerkezetük sajátosságai miatt.

Az emberiség női felében a hasüregben több szerv van, amely a patológiás folyamatot kiváltja.

Férfiaknál az akut apendicitis kevésbé gyakori, és leginkább 15-33 év. 40 év elteltével a betegség krónikus formája domináns, ami homályos és nyilvánvaló jelek formájában jelenik meg.

A függelékben számos oka van a gyulladás kialakulásának, néha kumulatív hatást hoznak létre, így a gyulladás természetére vonatkozó feltételezések a leginkább változóak lehetnek:

• baktériumkárosodás vagy paraziták jelenléte a szervezetben;
• a függelék lumenének eltömődése különböző anyagokkal, idegen testekkel, élelmiszerhulladékokkal (kis részletek a gyermekek játékában, magvakból, székletből, gyümölcsből származó kövekből);
• gyulladás kialakulása a hasüreg más negatív folyamatainak hátterében, ami végül az akut apendicitis kialakulásának kezdeti szakaszához vezet.

Az akut apendicitis egy olyan betegség, amelyet nehéz felismerni és veszélyesnek találni, gyakran a gasztrointesztinális traktus és az urogenitális rendszer akut patológiáinak megnyilvánulásaként, a tünetekkel, amelyek a hasi területen, a jobb oldalon nyilvánvalónak tekinthetők, és erre a közös jellemzőre irányulnak.

Azonban az apendicitis a veszélyes betegségek kategóriájára utal, nemcsak a nem jellemző tünetek megnyilvánulása, hanem az orgona anatómiai szerkezetének jellemzői is.

Az akut has alatt a beteg általában a jobb oldali fájdalomra összpontosít, mint a legvalószínűbb tünet.

De a függelék a medencében és az epehólyag és a máj közelében, és még a gyomor előtt is elhelyezhető, a belső szervek tükörelrendezésével, amely néhány betegben megtalálható.

A függelék mérete különböző emberekben is változó fogalom, hiszen az autopszia vagy az elvégzett művelet során különböző embereknél 1 cm és 30 cm között mozogtak.

Az akut folyamat szakaszai

Az akut apendicitis kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek homályosak és nem jellemzőek, vagy más betegségek jeleihez hasonlítanak, amelyeket egy személy szokásos gyógyszerekkel, köztük fájdalomcsillapítókkal próbál kezelni, ami tovább torzítja a teljes klinikai képet.

A függelékben az akut gyulladás veszélyes jellemzője a gyors fejlődés. A törvényjavaslat gyakran nem napokra, hanem napokra, de még órákra is folyik, amelynek során a gyulladásos folyamatnak ideje a szokásos akut variánstól a piszkos és a flegmonikus kialakulásához.

A műtéti gyakorlatban a függelék gyulladása négy fő szakaszra különböztethető meg, és az egyikről a másikra történő átmenet sebességét számos tényező határozhatja meg:

• a test egyedi jellemzői;
• más krónikus kórképek jelenléte (olyan betegségek, amelyeknél a gasztroenterológia foglalkozik: a diagnózis gyakran már megtörtént, és a fájdalom tünetei az emésztőrendszer már azonosított patológiájának tulajdoníthatók);
• immunrendszerű;
• a folyamat folyamatainak trombózisa, amely hosszantartó kompresszió eredményeként jelenik meg;
• a test gyulladásos gennyes folyamatára való hajlam;
• a szükséges segítség hiánya vagy a nem megfelelő gyógyszerek használata.

A káros körülmények kölcsönhatása következtében a kóros folyamat intenzíven fejlődik és következetesen áthalad a megerősítés és a súlyosbodás több szakaszában, amelyet az orvosi gyakorlatban az akut apendicitis színpadának neveznek.

A flegmonikus stádium előtt és után az apendicitis megközelítőleg ugyanabban a forgatókönyvben alakul ki, mindegyikben időbeli és intenzitásbeli különbségek:

Catarrhal színpad

Szabványosan tartott legfeljebb 16 órát, amikor a függelék falainak gyulladásának tünetei elmosódottak, és a szokásos jelzőtáblákban megjelennek a jobb csípő régióban.

A katarrális stádiumot étvágytalanság, néha fájdalom, néha hasmenés és hányás, hányinger és fájdalom köti össze a köldökrészben.

A gyulladásos folyamatot az emésztőrendszer vagy az ételmérgezés közös patológiájára emlékeztető jelek kísérik, és a has jobb részén lévő fájdalom hiányában, amelyre az átlagos beteg orientálódik, ezeket elfogadják.

A kezelés hiánya a flegmonális stádium megjelenéséhez vezet, amely egy nap után alakul ki a lehetséges okok miatt.

A flegmonikus forma dinamikáját fokozott dyspeptikus rendellenességek, megnövekedett testhőmérséklet, fokozott fájdalom tünetek, a szövetek kezdeti változásai és a környező peritoneális függelékben a gyulladás terjedése kíséri.

Akut phlegmonous appendicitis alakul ki - olyan veszélyes állapot, amelyet egy púpos folyamat előfordulása kísér, aminek következtében a beteg betegségének története a sebészeti beavatkozás feltételeivel is kiegészíthető, akut peritonitis kialakulásával.

Gangrenous színpad

A púpos gyulladásból még mindig nem megfelelő figyelemre szoruló akut flegmonikus apendicitisz a függelék falainak szövetének necrotizálódási folyamatába megy át, teljes halálát.

A függelék megrepedt, piszkos tartalmú, amely a hasi szervek régiójában terjed.

Elkezdődik a szeptikus folyamatok intenzív fejlődése, de egyes betegek enyhülnek, mert az idegvégződések, amelyek a testnek jelezték a veszélyforrást, meghalnak.

A flegmonikus apendicitisz, amelynek története nem volt megfelelően kitöltve műtéti eltávolítási művelet formájában, egy általános állapotba vezet, amelyet gangrenous stádiumnak neveznek, könnyen letális.

Perforáló szakasz

Nem mindig különállónak tűnik, mert egy rövid időszak, amely alatt egy akut flegmonális apendicitisz a függelék falainak perforációjához és a szeptikus tartalom behatolásához vezet a hasi szervekhez.

Ebben az esetben a halálos kimenetel nem kevésbé valószínű, mint egy gangrenózis esetében, amelyet a fal teljes megsemmisítése jellemez.

A hasüreg szerve, amely gennyes tartalmat kap, minden bizonnyal elkezd felfújni, és ez a feltétel a legkedvezőtlenebb következményekhez vezethet.

OFA, annak tünetei és hatásai

Az akut flegmonikus apendicitis a gyulladásos folyamat veszélyes fázisa, amely a függelék akut gyulladásával alakul ki, ha a beteg figyelmen kívül hagyja a tüneteit, és nem kér orvosi segítséget.

Az akut flegmonikus apendicitis kialakulása természetes következménye annak, hogy nemcsak bizonyos negatív tényezők fellépnek, amelyek a kezdeti állapot kialakulását provokálják, hanem a beteg egészségének figyelmen kívül hagyása, az alapvető orvosi ismeretek hiánya is.

A függelék elzárása idegen tárgyakkal, székletmasszákkal, élelmiszer-hulladékokkal vagy parazitákkal a beteg testében - minden ilyen akadály egy katarális stádiumhoz vezet, és egy nem kezelt állapotban mind a flegmonális, mind a gangrenikus állapothoz.

Egyes orvosi forrásokban az akut állapot osztályozása némileg eltérő.

A flegmonikus apendicitist, a perforatív és gangrenous-t egy típusnak nevezik - romboló, ami nemcsak a függelék falának pusztulásához, hanem az erek, az idegvégződések, a szorosan elhelyezkedő szerkezetek és szervek megsemmisítéséhez vezet.

Ebben a besorolásban az összes szövődmény egy külön fajhoz kapcsolódik - bonyolult apendicitis.

Azonban a függelék gyulladása elkerülhetetlenül a katarrális stádium kezdetét követő napon egy flegmonikus apendicitisbe megy át, ahol a szövetek kezdeti változásai bekövetkeznek, és a halálfolyamatok elpusztulnak.

Ezután megkezdődik a gangrenikus stádium, amikor a patológiás változások aktív zónája alakul ki a folyamat körül, és a folyamat megszűnik a falak szakadása vagy szétesése miatt.

A katarrából a flegmonális stádiumba való átmenet idején, intenzív fejlődő flegmonalis apendicitissel, különböző időintervallumokat figyeltek meg.

Leírták az 1 órán belüli fejlődés eseteit, de néha a folyamat több napig is eltarthat. A flegmonikus folyamat legjellemzőbb tünetei:

• fokozott fájdalom a jobb oldalon a hasüregben és a csípő régióban (a függelék helyétől függően, ezek adhatók az urogenitális rendszernek, az alsó hátnak és más szerveknek);
• mérgezés, hányinger, öklendezés, kóros dyspepsia tünetei, nyelvtábla és szájszárazság;
• izomfeszültség a jobb hypochondriumban, a függelék tervezett részében, görcs és láz;
• fejfájás és szédülés, általános gyengeség - a testben előforduló gennyes folyamat mérgezésének következménye.

Az akut appendicitis a flegmonikus stádium kialakulásához vezet, ha a kezdeti szakaszban figyelmen kívül hagyják.

A gyulladásos folyamat fejlődésének természetes következménye a flegmonikus apendicitis, annak okától és etiológiájától függetlenül.

Ahelyett, hogy megpróbálná megérteni, hogy ez a feltétel kétséges kiadványokkal rendelkezik az orvosi weboldalakon, vagy, legjobb esetben, orvosi szótárak segítségével, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha a páciens mégis meg tudja csinálni, vagy ha már nem tud, hívjon a kórházba.

A sürgősen kezelendő és a sebészi gyakorlatban akut apendicitis néven ismert állapot előfordulásának már az összes olyan személy éberségéhez kell vezetnie, aki nehezen viseli a hasi fájdalmat.

Ugyanakkor még a modern társadalomban, a jelenlegi gyógyszerszinttel még mindig vannak olyan emberek, akik késik a kórházba való belépést.

A flegmonikus vagy gangrenous apendicitis kezelését ugyanazzal a sebészeti beavatkozással végezzük, mint a katarrális.

De ha a kezdeti szakaszban különleges következményekkel járhat, akkor veszélyesebb körülmények között a folyamat fejlődése és a lehetséges szövődmények visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak, akár halálos kimenetelig.

Az akut flegmonikus apendicitis jellemzői és kezelése

Az akut flegmonikus apendicitis egy olyan kórtörténeti csoportra utal, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Szinte mindenkinek van egy általános elképzelése az apendicitiszről - ez a betegség a has jobb részén, a jóllét romlásában és a mérgezés tüneteiben fejeződik ki. De nem mindenki tudja, hogy a függelék gyulladása szakaszokra van felosztva, közülük a legkönnyebb a katarrális, és önmagában is leeshet. Ez a tény nem vonatkozik a flegmonikus apendicitára, amely mindig szükségessé teszi az időszerű működését. A kezelés hiánya súlyos és néha halálos szövődmények kialakulásához vezet a betegben.

Mi történik a flegmonikus apendicitisben

Az akut apendicitisz négy szakaszban megy végbe - katarrális, gennyes, flegmonikus és függelék repedés szakaszban. A katarrális szakasz a kezdeti jelenség, a beteg ebben az esetben a test falai gyulladnak, megvastagodnak, és kis fájdalmak és dyspepsia jelennek meg. E szakasz után az apendicitis kialakulása kétféleképpen járhat. Az első a gyulladásos folyamat önpusztítása, vagyis a test mozgósítja erőit és kiküszöböli a katarrális jelenségeket. A második út a gennyes színpadra való áttérés. Ebben a szakaszban a mikrobák további fejlődése következik be, melyet a függelék falain egyéni léziók alakulnak ki. A gennyes folyamat kialakulása a fájdalom, a láz, a mérgezés jeleinek fokozódása.

A púpos szakasz a flegmonikus apendicitisbe kerül. A gyulladás az egész testet lefedi, a gócpontok összekapcsolódnak és beszivárognak az összes falba. A test mérete jelentősen megnő, a beteg állapota súlyos. A kezelés hiánya a pusztaság áttöréséhez vezet, a függelék eltörik és egy kiömlött apendicitis jelentkezik. Ebben a szakaszban a beteg néha enyhül, mint a fájdalom. De ez hamis jel, és nem örülhet.

A flegmonikus apendicitis okai

A legtöbb esetben néhány órán belül alakul ki akutan fejlődő flegmonikus apendicitis, és a működés sikere, és a szövődmények hiánya attól függ, hogy az adott személy meglátogatta a sebészeti osztályt. A flegmonikus apendicitis pontos diagnózisa csak a művelet során állítható be a következő okok miatt:

• Éles duzzanat, vastagodás és lazaság a bélfalain.
• Szerves törzs.
• A függelék bőséges tartalma.

Mint már említettük, a betegség egyik fázisa a flegmonikus apendicitis. A műtéti kórképek okainak végéig nem világos. A függelék gyulladása sok provokáló tényező hatása alatt áll, közülük a legvalószínűbbek:

• Hatás a bélben lévő függelékek gennyes organizmusainak falára.
• A test lumenének elzáródása, amely a görcsből vagy a belek idegen testéből ered. A lemorzsolódás a szervből való kiáramlás romlásához vezet, és ez kedvező környezetet teremt a gennyes fókuszok kialakulásához.
• A folyamatok folyamatainak trombózisa, amely a vénák hosszantartó összenyomása idején jelenik meg.

Az apendicitis előfordulását egyidejűleg számos tényező befolyásolhatja. A betegség váratlanul előfordulhat bármely korban, a betegek nagyobb száma a korcsoportban 20 és 30 év közötti.

Az apendicitis gyakori jelei

Mivel az akut apendicitis a flegmonikus stádiumban azonnali kezelést igényel, kívánatos, hogy mindenki számára ismert legyen a fejlődés általános jelei. Ez időben segít abban, hogy figyeljünk a hasonló tünetek megjelenésére önmagukban vagy szeretteikben, ami lehetővé teszi, hogy azonnal keressen segítséget egy sebésztől.

A flegmonikus apendicitis tüneteit a katarrális stádium tünetei megelőzik. Ezt a következő klinikai kép mutatja:

• Élesen, a teljes egészség hátterében, a fájdalom megjelenik a has jobb oldalán. Kezdetben lokalizációjukat az epigasztikus régióban észlelték, majd a fájdalom fokozatosan lefelé mozdul.
• A fájdalom jellege unalmas, fájó vagy görcsös.
• Hányinger jár, gyakran egyszeri hányás.
• A katarrális apendicitis hőmérséklete 37 ° C-on 5 fokig tartható.
• Amikor az apendicitis lehet székrekedés és laza széklet. A szék jellege a függelék helyétől függ.

A fájdalmat nem mindig határozzák meg pontosan a jobb hasban. A gyulladás kezdetén mozoghat és gyakran balra helyezkedik el. A fájdalom alapján az apendicitis megbízható meghatározása csak szakképzett sebész. A csípős régió mély tapintásával éles fájdalom van. Ha a jobb alsó végtag a csípőízületen hajlított, akkor az oldali fájdalom csökken.

A flegmonikus apendicitis megkülönböztető jelei

Az apendicitis katarrális stádiumát követően a kezelés hiányában és a gyulladásos faktorok folyamatos hatása alatt a flegmonikus apendicitis fázisa megkezdődik. Átlagos időtartama általában nem haladja meg az egy napot. A katarrális gyulladás valamennyi tünete nő, és a beteg általános jóléte romlik. A flegmonikus apendicitis klinikai képe a következőket tartalmazza:

• A fájdalom lokalizációjának súlyossága. Ebben a szakaszban a fájdalom általában a has bizonyos területeit érinti, és a beteg egyértelműen jelezheti annak helyét.
• Hányinger nő.
• A test mérgezése folytatódik, amit a 38 fok feletti hőmérsékletnövekedés, a 90 ütés / perc sebességű tachycardia, izzadás, gyengeség fejez ki.
• A vizsgálat során a peritoneális jeleket rögzítik. Ez a has izmos falának feszültsége, a késleltetés, amikor lélegzik a jobb csípőutat. A fájdalmat súlyosbítja a gyomor a tenyérrel való megnyomása, majd a leengedés.

A vékony betegeknél a szokásos helyzettel rendelkező sebész sűrűsített párna formájában érezheti azt. Gyermekeknél a flegmonikus apendicitis súlyos - a hipertermia kifejeződik, súlyos hányinger és hányás, a gyermek szorongó és rossz.

szövődmények

A flegmonikus apendicitis a gennyes folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben. Ha a gyulladt függelék eltávolítására irányuló műveletet nem hajtják végre időben, akkor komplikációk merülnek fel, amelyek némelyike ​​valódi veszélyt jelent a beteg életére. Ezek a komplikációk a következők:

• A flegmonális szervek károsodásának a destruktív apendicitisre való átállása, ezek a típusok közé tartozik a gangrenous.
• A test falainak perforálása.
• A peritonitis kialakulása.
• A púpos gyulladás a portálvénába megy, majd a máj pylephlebitis alakul ki.
• Bélelzáródás.
• Infiltráljunk hozzá.
• A pirogén mikrobák véren és szöveteken keresztüli szisztémás eloszlásával a szepszis fejlődik.

Gyakori szövődmények fordulnak elő terhesség alatt. Ez annak a ténynek tulajdonítható, hogy nehéz pontos pontos diagnózist tenni a nők helyzetében.

Az apendicitis atípusos formái is komplikációkhoz vezetnek. Ne felejtsük el, hogy a függelék gyulladása homályos tünetekkel járhat. Így a kisgyermekek esetében elhanyagolható lehet a gyengeség, a diszepsziás rendellenességek, a láz és a hasi fájdalom. Természetesen, megfelelő vizsgálat és elemzés nélkül feltételezhető, hogy a baba banális bélfertőzéssel rendelkezik.

Elsősegély

Ha vannak olyan jelek, amelyek az akut apendicitist jelzik, az első dolog az, hogy hívjon mentőt. Néhány katarrális és gangrenous apendicitis esetében csak néhány órát vesz igénybe, és fontos, hogy ne hagyja ki ezt az időt, amikor a művelet eredménye kedvezőbb. A mentő megérkezése előtt az alábbi ajánlásokat kell követni:

• A gyomorhoz forró vizes palackot csatolhat jéggel. A felmelegedés elfogadhatatlan, hozzájárul a folyamat lebontásához.
• Az orvos vizsgálata előtt nem adhat fájdalomcsillapítót, ezért kívánatos tartózkodni az ételtől és a folyadékoktól. Ha székrekedés történt, akkor nincs szükség hashajtó vagy beöntésre.
• Kívánatos, hogy a beteg ágyban legyen.

Bizonyos esetekben a fájdalom megszűnik, de nem mindig jelenti a gyulladásos folyamat megszüntetését. A fájdalom megölése az apendicitis néhány szövődménye lehet. Ezért szükséges egy orvos által végzett vizsgálat, és a gyulladás fókuszának meghatározására is szükség van a vizsgálatok elvégzésére.

diagnosztika

Az előzetes diagnózis a beteg vizsgálatán alapul, panaszokat mutat be. A vérvizsgálatokban megnő a leukociták száma. Emellett diagnosztizálható laparoszkópiát, ultrahangot végezhetnek a hasfalon. Gyakran használják a végbélen keresztül végzett vizsgálatot, a nők nőgyógyászati ​​vizsgálatát. Ezekben a kutatások során a féreg alakú hajtás területén előforduló morbiditás feltáródik. Akut appendicitis hasonló az egyéb akut betegségek megjelenésében. Ezért különbséget kell tenni a méhen kívüli terhességtől, a vesebetegtől, az adnexitistől, a pankreatitistól.

kezelés

Csak a radikális beavatkozással, azaz a függelék eltávolításával lehet megállítani a flegmonikus apendicitist. Minél korábban végezzük el a műveletet, annál kevesebb komplikációt és annál könnyebb a rehabilitációs időszak. A modern műtétek függelékét többféle módon végzik:

• Nyitott műtét, azaz a szerv eltávolítása a hasfalon belüli metszéssel.
• A laparoszkópos appendectomia a gyulladás kezdeti szakaszában hatékony, és a diagnózisban kétséges esetekben megengedett.
• A transluminalis műtét a műtét legújabb előrehaladására utal. A függelék rugalmas és vékony műszerekkel való eltávolítása a hüvelyen vagy a gyomorban keresztül történő bevezetésével történik.

A függeléket a helyi érzéstelenítésben elhízás nélküli fiataloknál végezzük. A gyermekek és az elhízott emberek általános érzéstelenítésnek vannak kitéve. Ha nincsenek tünetek a flegmonikus apendicitiszben, és annak elhelyezkedése nem okoz nehézséget az eltávolítás során, akkor a művelet legfeljebb 40 percig tart.

Postoperatív időszak

A műtét utáni időszakban minden orvos utasítását be kell tartani, különben előfordulhat a fisztula kialakulása és a sebfertőzés. A beteg ajánlott:

• Nyitott műtét után kövesse az ágy pihenését. Általában ez az idő nem több, mint egy nap, néhány beteg önállóan és néhány óra elteltével mozoghat.
• Ellenőrizze a bélmozgások gyakoriságát.
• Csak engedélyezett étel van.
• A végtagokat az orvos által javasolt fizikai gyakorlatok segítségével komplikálhatja.

A minimálisan invazív beavatkozásokhoz szükség van bizonyos napi rutinok betartására, típusuktól függően.

diéta

Az apendicitis eltávolítása után a betegnek néhány hétig megfigyelnie kell egy bizonyos étrendet. Ki kell zárni a zsíros, túl éles, füstölt és pácolt ételeket. Meg kell enni frakcionáltan, kis adagokban, nem kell enni az ételt, ami hozzájárul az égéshez. Teljesen kizárja a szénsavas italokat, meg kell enni pépes zöldséget és gyümölcsöt, ez segít normalizálni a széket.

Ha nem követi az étrendet, akkor a belek irritációjához vezet, ami rossz emésztést eredményez, és a beteg hányingert, fokozott fájdalmat fog tapasztalni a sebészeti beavatkozás területén.

A flegmonikus apendicitis nem olyan betegség, amellyel egy személy képes önállóan megbirkózni. Ez a betegség bármilyen korú emberek számára veszélyes, ezért ha a betegség gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz.

Flegmonikus apendicitis

A flegmonikus apendicitis a függelék akut gyulladása, amelyet súlyos ödéma, pusztulás felhalmozódása és fibrin lerakódása kísér. Súlyos fájdalommal, főként a jobb alsó hasban megnyilvánuló fájdalom okozhat hányinger, hányás, láz. A diagnózist az anamnézis, a vizsgálat alapján végzik, továbbá teljes vérszámot, néha hasi ultrahangvizsgálatot vagy komputertomográfiát írnak elő. A kezelés működőképes, sürgős sebészeti beavatkozás szükséges a függelék eltávolításával (klasszikus vagy laparoszkópos). Az időszerű segítségnyújtás előrejelzése kedvező.

Flegmonikus apendicitis

A függelék akut gyulladásának egyik fázisa a flegmonikus apendicitis. Körülbelül 12-24 órával a betegség kialakulása után következik be, a patológiás fejlődés következtében, amelyet a szövetek gennyes gyulladása és a fibrin filmek megjelenése jellemez az eljárás felületén. Az akut apendicitis a hasi műtét egyik leggyakoribb betegsége. Ez a patológia 1000 populációnként 4-5 főnél fordul elő, és az akut hasi esetek 80% -át teszi ki. A flegmonikus formák száma ebben az esetben eléri az 50% -ot. A flegmonikus apendicitist leggyakrabban 20-40 éves korcsoportban diagnosztizálják, a nőknél kétszer gyakrabban, mint a férfiaknál. A terhes nőknél gyakrabban fordul elő előfordulási arány.

A flegmonikus apendicitis okai

A flegmonikus apendicitis etiológiája ma nem teljesen ismert. A betegségnek több oka van. Leggyakrabban a függelék edények trombózisához kapcsolódik, ami az eljárás folyamatainak ischaemiájához vezet. Idővel gyulladás lép fel, a falak érzékenyek a patogén baktériumokra. A bélen belüli feltételesen patogén növény is aktiválódik, mivel a lymphoid függelék szövetének védőfunkciója gyengül.

A másodlagos flegmonalis apendicitis előfordulhat a katarrális vagy púpos formában. Emellett a fertőzés kockázata a folyamat mechanikai elzáródásával, székletmasszákkal, helmintákkal nő. A gyulladásból eredő duzzadt nyirokcsomók a függelék lumenének átfedéséhez és a baktériumok növekedéséhez kedvező környezet kialakulásához is vezethetnek. A mechanikai okok közé tartoznak a belekben, a medencei szervekben és a krónikus betegségekben (colitis, adnexitis, krónikus cholecystitis stb.) Végzett műtétek után kialakuló tapadások.

A fertőzés elsősorban az endogén útvonalon, a vér és a nyirokcsatornán keresztül lép be a függelékbe, néha a bél lumenéből. A gyulladás több szakaszon megy keresztül: a katarral a flegmonikus és gangrenikus. Amikor a flegmonikus apendicitis, a folyamat falai sűrűsödnek, hiperemikusak, fibrinréteggel borítják. A folyamat a környező szövetekre terjed, fibrin filmek láthatók a cecum nyálkahártyáján, a hashártya szomszédos területein. A függelék köré fúzió keletkezik, a függelékben zöld folt található.

Komplex esetekben a gyulladásos függelék nyálkahártyáján eróziókat és fekélyeket észlelnek - ez az úgynevezett flegmonikus és fekélyes formája. Néha lehetséges a függelék empiriájának megfigyelése. Ebben a betegségformában jelentősen megnő a méret, a falak vékonyabbak, nagy mennyiségű genny és effúzió halmozódik fel a lumen belsejében, nincsenek fibrin filmek. Az eljárás mindig a környező szövetre terjed ki. Az Empyema akkor következik be, amikor a függeléket széklet blokkolja.

A flegmonikus apendicitis tünetei

Az apendicitis flegmon első tünete a fájdalom. Helyes a jobb csípő régióban. A fájdalom igen intenzív, állandó, néha lüktető. Kisgyermekeknél az egész hasüregbe terjedhet. A betegek az émelygés miatt panaszkodnak, a hányás nem jellemző erre a formára. A hőmérséklet normális maradhat, de gyakran 38-38,5 ° C-ra emelkedik.

A függelék atipikus helyén a tünetek némileg eltérnek. Néha nagyon hosszú és beleesik a medenceba. Ebben az esetben a fájdalom a pubis fölött vagy a jobb oldali ágyékrészben koncentrálódik. A folyamat magas szubpatikus elrendezésével a fájdalom előfordulhat a megfelelő hipokondriumban. Ha a folyamat visszafelé hajtódik (retrográd hely), a beteg a hátfájásról panaszkodik. Nagyon ritkán, a hasi szervek veleszületett megfordulása miatt a vermiform folyamat a bal oldalon található, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. A has közepén vagy a bal oldalhoz közeli fájdalom észlelhető, ha a cecumot túlságosan hosszú testtömeg miatt elmozdítják.

A flegmonikus apendicitis diagnózisa

A tipikus esetekben a flegmonikus apendicitis diagnózisa meglehetősen egyszerű. Ezt nemcsak a sebész, hanem a gasztroenterológus is elvégezheti, akinek a beteg a hasi fájdalmakkal foglalkozik. A diagnózis tisztázása érdekében teljes vérszámot vizsgálunk. Megmutathatja az eritrocita üledési sebesség növekedését, a leukociták számának növekedését, főként szegmentált és stabilis sejteket.

A vizsgálat során halvány bőrt észlelünk, néha hideg verejtéket, a nyelv fehér virággal van bevonva, és az impulzus sebessége 80-90 ütés / perc. A gyomor sík, a jobb oldali fele elmarad a légzésben. A tapintás során a hasfal izmait feszítették, ami a hashártya irritációját jelzi, mint a flegmonikus apendicitis esetén a folyamat mindig a környező szöveteket érinti.

A hashártya gyulladására is utal Shchetkina-Blumberg pozitív tünetére. Ha az orvos élesen visszahúzza a kezét a has jobb alsó negyedében lévő tapintás során, a beteg a fájdalom növekedését érzi. Szintén pozitív lesz a Vishnevsky tünete, vagy a csúszás: a szakember keze az ingen keresztül a bordától a csípőig terjed, először balra, majd jobbra, míg a jobb oldalon a fájdalom erősen emelkedik.

A flegmonikus apendicitis megkülönböztetése a nőknél a jobb oldali adnexitis, a petefészek cisztájának megrepedése vagy a petefészek apopsziája, méhen kívüli terhesség esetén szükséges. Az apendicitis maszkja alatt a vastagbél (divertikulitisz), a pyelonephritis, a vesebetegek gyulladása is lehet. A gastroenterológiában előforduló betegségek közül az apendicitist leggyakrabban az akut cholecystitis, a gastritis és a duodenitis, a perforált gyomor- és nyombélfekély, valamint az akut pancreatitis különbözteti meg.

A hasüreg és a kismedence ultrahangával tisztázhatja a diagnózist. A függelék gyulladásának azonosításához a vizsgálat nem informatív, de kiküszöböli az olyan betegségeket, mint a cholecystitis vagy a pancreatitis, a petefészek cisztái, a petevezeték tapadása és gyulladása, méhen kívüli terhesség, húgycső és pyelonephritis. Szükség esetén az orvos hüvelyi vagy rektális vizsgálatot végez. Ha a diagnózis ellenőrzése nehéz, a páciens CT-vizsgálatra utalhat.

A flegmonikus apendicitis kezelése

A flegmonikus apendicitis egyetlen hatékony kezelése a műtét - appendectomia. Ezt általános érzéstelenítés alatt végezzük, nagyon ritkán, ha súlyos általános ellenjavallatok vannak az általános érzéstelenítésre, az érzéstelenítés lehet helyi. A közelmúltban széles körben alkalmazott szubduralis érzéstelenítés. A műveletet a klasszikus módszer szerint vagy laparoszkópiával végezzük. A klasszikus műtétben a jobb csípő régióban 10-12 centiméter hosszú ferde metszés történik. Ezután a sebész megtalálja a gyulladt függeléket, elválasztja azt a környező szerkezetektől, és óvatosan eltávolítja azt, előzőleg egy ligatúrát kötve a cecum alján. Ha a hasüregben effúziót találunk, akkor megszárítjuk, és további antibiotikumot adagolunk. Nagy mennyiségű effúzióval a seb nem szorul szorosan, de a vízelvezetés több napig marad.

A laparoszkópos műtéteknél a hasüreg falában három lyukasztás vagy kis bemetszés történik - az egyik a köldökben, a másik a pubis felett, a harmadik a jobb csípőrész felett. A laparoszkóppal (egy videokamerával ellátott csővel) és a szükséges szerszámokkal vannak ellátva. Az orvos elvégzi az összes manipulációt, figyelemmel kíséri az operációs területet a monitor képernyőjén. Egy ilyen művelet gyengébb, lehetővé teszi, hogy 1-2 nap elteltével kimerítse a beteg otthonát. Ezen túlmenően, a laparoszkópia során jobban ellenőrizheti a hasüreget, azonosíthatja a gennyes effúziót és a gyulladást.

A műtétet követően a flegmonikus apendicitis eltávolítására az antibiotikumokat több napra (intravénásan és orálisan) írják fel a betegnek. Ha a folyamatot nem bonyolítja a peritonitis, a gyógyulás elég gyors. Néhány nap múlva a páciens haza kerül, és egy hónap múlva normális életet élhet. A beavatkozás utáni első hetekben ajánlatos az étrendhez ragaszkodni, hogy elkerüljék a duzzanatot okozó ételeket, hogy ellenőrizzék a széklet szabályosságát.

Előrejelzés és a flegmonikus apendicitis megelőzése

A flegmonikus apendicitis prognózisa meglehetősen kedvező. A halálozás nem több, mint 0,1-0,3%, a szövődmények száma 5-9% (a fő a helyi vagy diffúz peritonitis). A különböző fokú peritoneum gyulladása a flegmonikus apendicitis során mindig felmerül, de a folyamat gyorsan lokalizálódik az egyéb belső szervek omentumával és falával. A kiömlött peritonitis nagyon elhanyagolt esetekben fordul elő, a gyenge, a testtömeg hiánya és a gyermekek esetében is.

Orvosi segítségnyújtás korai megjelenése esetén a függelék falainak perforálása lehetséges, a folyamat gangrenikussá válhat. Előfordul, hogy a folyamat körül infiltrálódó, ill. Veszélyes szövődmény a pylephlebitis, a húgyhólyag vérrögök képződése a hímvessző és a hasüreg vénáiban. Az apendicitis komplikációinak legkedvezőtlenebb prognózisa a hasi szepszis.

Mivel a flegmonikus apendicitis okai nagyon eltérőek, nehéz megakadályozni a betegséget. Ha már felmerült, akkor időben forduljon orvoshoz, és megfelelő orvosi segítséget kell kapnia. Nincsenek konkrét megelőző intézkedések.