A tífusz láz (Typhus abdominalis) egy baktérium jellegű, akut antroponotikus fertőző betegség, amelyet hosszan tartó láz és mérgezés jellemez, valamint a nyirokrendszer (különösen a belek sérülése, fekélyek kialakulása).
A „Typhos” név, ami „köd / füst”, az ókori idők óta jött hozzánk, mert korábban minden lázzal járó betegség és az időszakos tudatvesztés ezt hívták.
A tífusz láz oka
A tífusz - Salmonella typhi - okozója egy közepes méretű bacillus (bacillus), a következő szerkezetű, amelynek jellemzői lehetővé teszik a kórokozó azonosítását más patogén Salmonella között, és ez a szerkezet meghatározza az élet jellemzőit és a makroorganizmus kölcsönhatását:
• O-antigén (meghatározza az életképességet, azaz, hogy mennyi ideig élhet a kórokozó kedvezőtlen körülmények között);
• Az N-antigén (flagellált) meghatározza a baktériumok mobilitását;
• Vi-antigén (a virulencia specifikus antigénje, azaz magas fokú fertőzési képességet okoz);
• endotoxin (a kórokozó belsejében lévő toxin, amelyet halál után szabadít fel, vereséget okozva);
• A Villi a képződmények, amelyek segítségével a kórokozót rögzítik és behelyezik az enterocitákba (bélsejtekbe);
• az idegszövet tropizmusa (a leggyakoribb sérülés);
• Az immunrendszer sejtjeiben (CMF-sejtek - monocitális fagociták rendszere, amely a limfoid szervekben rögzíthető, vagy szabadon mozoghat) szaporodhat.
• R-plazmidok (gének, amelyek meghatározzák az antibakteriális szereket elpusztító enzimek szintézisét), ennek a faktornak köszönhetően, ami a gyógyszer rezisztenciát okozza, valamint a kórokozónak a szervezetben hosszú ideig fennmaradó képességének köszönhetően új gyógyszer-rezisztens törzsek keletkeznek; ez szintén hozzájárul az antibakteriális gyógyszerek nem megfelelő használatához.
Salmonella typh okozhat a tífusz lázát
Salmonella typh a belekben
Számos más bacillától eltérően ez a kórokozó nem képez spórákat és kapszulákat, de ez nem csökkenti annak stabilitását a külső környezetben, mert viszonylag stabil és csak magas hőmérsékleten (forralás, autoklávozás stb.) Hal meg 60 60 С - 30 perc múlva, amikor a forró halál azonnal megtörténik. A fertőtlenítőszerek (fenol, klór, lezol) hatása alatt néhány perc alatt meghal. Az alacsony hőmérséklet nem árt neki; Hosszú ideig fészkel és tejtermékekben marad (tej, tejföl, zselé) - több hónapig is ott maradhat, körülbelül ugyanannyi időt tölthet a talajban és a víztestekben (folyó vízben több napig).
A tífuszfertőzés okai
A betegség elterjedt, területi, életkori és nemi korlátozások nélkül. A nyári-őszi szezonalitás jellemző, hiszen ebben az időszakban kedvező feltételeket hoznak létre a széklet-orális átviteli mechanizmus számára.
A fertőzés forrása beteg vagy hordozó (különösen 2-3 hetes betegség esetén, amikor masszív kórokozó-szekréció történik). A fertőzés módjai - contacton-háztartás, víz, élelmiszer (a tejtermékek használata során).
Tífusz láz tünetei
1. Az inkubációs időszak 3-50 nap, de átlagosan 10-14. Jellemzője az első klinikai megnyilvánulások bevezetésének pillanatától származó kifejezés. A betegség kialakulásához szükséges kórokozó fertőző dózisa (10 bakteriális sejt) belép a testbe. Az emésztőrendszer felső részén áthaladva, a védekező mechanizmusok megkerülésével a kórokozó eléri a vékonybélt, és behatol a nyirokrendszerébe → a nyirokereken keresztül jut el a legközelebbi regionális csomópontokhoz (mesentericus, esetleg gátlagos), ahol a kritikus szintre növekszik, majd áttörés következik be a véráramba. és a bakterémia (a Salmonella typhi a vérben marad), amelyet a betegség kezdeti ideje jellemez. A keringési rendszerbe való áttörés előtt nincsenek tünetek, kivéve a nyaki nyirokcsomók növekedését (ez nem így van)
2. A kezdeti időszak 7 napig tart, és nemcsak a patogén terjedése a véráramban, hanem az immunrendszer válaszával is jár - a makrofágok elkezdik felszívni a kórokozót, ami endotoxin felszabadulását eredményezi, a meglévő baktériumhoz kötődik a toxémia, amelyhez a következő:
• akut / szubakut mérgezés a tartós fejfájás formájában, hőmérséklet-emelkedés 39–40 ° C-ra 5–7 napig (legfeljebb 2 hétig), letargia, gyengeség, étvágytalanság.
• A gasztrointesztinális traktus részén nemcsak a nyálkahártya károsodása, hanem a bél idegszövete is bekövetkezik, ami a következőket eredményezi: görcsös és tartós hasi fájdalom, duzzanat, székrekedés és hasmenés („borsó püré” formájában savanyú szaggal), egymást helyettesítve. szürkésfehér szín és nyelv kitört. A gasztrointesztinális traktust annyira befolyásolja, késői diagnózis és kezelés, hogy a bél kötőszöveti csontváza majdnem megsemmisül, ami a perforált fekélyek és a peritonitis magas kockázatát eredményezi.
• Az idegszövet tropizmusa miatt a bél idegrendszerének tünetei nem korlátozódnak, a perifériás idegek részén sérülések jelentkeznek a végtagok hűtése / sápasága és zsibbadása formájában.
• A kórokozó terjedésének és a bőrbe való behatolásának köszönhetően a has és a mellkas oldalsó felszínei 3 mm átmérőjű kis pontok formájában jelennek meg, néha a bőr fölé emelkednek, nyomásuk eltűnnek, és néhány másodperc múlva újra megjelenik.
3. A parenchimális terjesztés fázisa. A következő 7 napig tart. Mivel a véráramban kering, a kórokozót a monociták fagocitáinak (beleértve a parenchymás szerveket is) sejtjei elnyelik, de a kórokozó nemcsak ezekben a sejtekben továbbra is fennáll, hanem azokban is szaporodik (megelőzi a szállítást). Ennek eredményeképpen ez IDS (immunhiányos állapot), valamint parenchymális terjesztéshez vezet - a kórokozó parenchymás szervekből történő izolálása (mivel a makrofágok / fagociták sokasága ott koncentrálódik a bélnek a kommunikáló edényeken keresztül történő szállítása révén, a kórokozó áthalad ezekre a parenchymás szervekre).
Ez magyarázza a következő tüneteket:
• hepatosplenomegalia (megnagyobbodott máj és lép), fájdalom lehetséges, valamint a tenyér és a talp icterikus festése a máj keratin metabolizmusának megsértése miatt.
• a vesekárosodás a kiválasztási funkció csökkenésével járhat.
• a tüdő oldalán - kemény légzés és szétszórt zihálás. Mivel a fenti szervek kiválasztási funkciója gyakorlatilag nem érinti a baktériumokat, a kórokozó ismét elkezd kiállni. A szoptató anyák / széklet / vizelet / verejték és nyálmirigyek ürülete / anyatejében válik ki.
4. A kórokozó állandó izolálása és allergiás reakciók kialakulása. A következő 7 napig folytatódik. Ezek a reakciók azonban nem az allergia standard megnyilvánulásai, hanem az immunrendszer tartalékainak helyreállítása és a specifikus és nem specifikus szövődmények előfordulása.
5. A helyreállítási fázis a betegség 4. hetének végén következik be, és a klinikai helyreállítás, azaz a tünetek eltűnése után nem mindig jár együtt a patogén bakteriológiai clearance-e. A test t csökkenése, az étvágy helyreállítása, a nyelv hidratálása és a lepedék eltűnése jellemzi. De a szállítás nem zárható ki, mert azok között, akik 2-3% -ukban voltak, hordozókká válnak, ezért a visszanyerés után háromszoros, 5 napos intervallumú tanulmány szükséges.
A fenti tünetek nagyon változóak lehetnek, mint az abortív / törölt klinikán, és különböző kombinációkban.
A tífusz láz diagnózisa
A fertőzési folyamat szakaszától függően, különböző értelemben különböző anyagok kerülnek kutatásra, amelyeket különböző diagnosztikai módszerekkel végeznek.
• Az inkubációs periódus alatt nincsenek tünetek, ezért nehezen gyanítható a betegség.
• Az első hetes klinikai megnyilvánulásoknak (a kezdeti stádiumnak megfelelően) a következő módszerekkel vegye figyelembe a következő anyagokat:
- Bakteriológiai módszer vér / vizelet / széklet kultúrával tápközegeken; Minél gyorsabb a módszer, annál nagyobb a valószínűsége a megbízható eredmények megszerzésének. Az előzetes eredményeket 2-3 napon belül kapjuk meg, és végleges 10 napig.
- A szerológiai módszert az első hét végén - a második kezdetén és a gyógyulás előtt - a páciens szérumát használják
> RA (agglutinációs reakció) a Vidal szerint O és H antigénekkel: O-antigének 4 napig jelennek meg, és a visszanyerési időszak alatt csökkennek, a H-antigének 8-10 napig jelennek meg, és 3 hónapig fennmaradnak a visszanyerés után. védőoltás;
> RNS (közvetett hemagglutinációs teszt) O, H és Vi antigénekkel történik; Ez a módszer gyakrabban részesül előnyben, mivel a legspecifikusabb és legérzékenyebb a specifikus antitestek azonosítása.
> RIF, IFA, RNF, RNS, IRA - ezek a módszerek is nagyon specifikusak és informatívak, de ritkán használják, mivel az RNGA eléggé elég.
- OAK: ↓ Ls és Nf, ESR normális, nincsenek eozinofilek ("O").
Tífusz kezelés
A kezelés folyamatosan kapcsolódik a táplálkozáshoz, és csak a kórházban végezhető, szigorú pasztell módban, a hőmérséklet csökkenésétől számított 11 napig (a hőmérséklet normalizálásától számított 8 naptól a 11 naptól a sétaig).
Részben a pácienst a parenterális (intravénás tápanyag-tápközeg) táplálékba helyezzük, hogy ne provokálja a bélfal perforációját.
Az étrend ugyanolyan mechanikusan és kémiailag takarékoskodik, de ugyanakkor elég kalóriatartalmú (4. és 4.b táblázat, ahogyan visszanyerjük, az étrend meghosszabbítható - 4c és 2). Kizárt termékek, amelyek fokozott perisztaltikát és gázképződést okoznak (fekete kenyér, borsó, bab, káposzta ételek). Alacsony zsírtartalmú, főtt húsok és halak, tojásételek, fehér kenyér, tejtermékek, apróra vágott zöldségek és gyümölcsök kerülnek az étrendbe.
Etiotróp terápiában (a kórokozóval szemben) az S. typhi elleni specifikus orientációjú antibiotikumok alkalmazhatók: Ampicillin, Levomycetinum, Amoxiclav, Amoxicillin, Unazin, Rifampicin. Ezek kombinálhatók egymással.
Az immunmodulátorok hozzárendelése, mert felgyorsítják a kezelési folyamatot és hatékonyabbá teszik.
Erősítő kezelés: prebiotikumok, probiotikumok, szimbiotikumok, komplex immunoglobulin készítmények (QIP), vitamin komplexek lehetségesek.
A tífusz láz komplikációi
Specifikus: bélvérzés, a bélfal perforációja, a peritonitis kialakulása.
Nem specifikus: tüdőgyulladás, járványos parotitis, kolecisztitis, thrombophlebitis, stb.
A tífusz láz megelőzése
Specifikus: A járványos jelzések szerint (ha több mint 25 fő 100 000 lakosra esett betegre + utazás a nagy incidenciájú országokban + állandó kapcsolat a hordozókkal) - ebben az esetben a Tifivak alkoholos száraz vakcinát írják elő, 15-55 éves kortól is elvégezhető. Ha az életkor 3 és 15 év között van, a tífusz vi vakcina egy poliszacharid folyékony vakcina (Vianvac), és 3 év után ismételten megismételjük.
• az egészségügyi és epidemiológiai előírásoknak való megfelelés a szervezet különböző szintjein (a vízellátás - szennyvízkezelés, a személyes higiénia);
• Élelmiszeripari vállalkozások munkavállalóinak vizsgálata (az RNS segítségével nem dolgozhatnak addig, amíg az eredményeket nem kapja meg);
• A betegség előfordulásának minden esetére sürgősségi értesítést küld az egészségügyi hatóságoknak. A beteg kórházba kerül, 21 napig kapcsolatba lépnek, a fertőzés végső fertőtlenítését végzik.
• A betegségben szenvedő betegek után legkésőbb 10 nappal a kiürülést követően a széklet és a vizelet 5-szeres bakteriológiai vizsgálatát végezzük, 2 napos, majd 2 évig, évente négy alkalommal, a széklet és a vizelet háromszoros bakteriológiai vizsgálatát végzik. Ha minden kutatási eredmény negatív, az embereket eltávolítják a nyilvántartásból.
Tífusz láz
A tífusz láz olyan akut bélfertőzés, amelyre jellemző, hogy a bél nyirokrendszerének elsődleges károsodása, általános mérgezés és exanthema jellemzi. A tífusz láz fertőzéssel jár. Az inkubációs időszak átlagosan 2 hétig tart. A tífusz láz klinikája jellemzi a mérgezési szindrómát, a láz, a kis piros foltok (exanthema), hepatosplenomegalia, súlyos esetekben - hallucinációk, gátlás. A tífusz láz akkor diagnosztizálódik, ha kórokozót észlel a vérben, a székletben vagy a vizeletben. A szerológiai reakciók csak kiegészítő értékkel rendelkeznek.
Tífusz láz
A tífusz láz olyan akut bélfertőzés, amelyre jellemző, hogy a bél nyirokrendszerének elsődleges károsodása, általános mérgezés és exanthema jellemzi.
A kórokozó jellemzői
A tífusz láz a Salmonella typhi, amely egy nagy számú Gram-negatív bacillus. A tífusz bacillus akár több hónapig képes fenntartani életképességét a környezetben, egyes élelmiszertermékek kedvezőek a szaporodáshoz (tej, túró, hús, darált hús). A mikroorganizmusok könnyen tolerálják a fagyasztást, a forró és a kémiai fertőtlenítőszerek romboló hatással vannak rájuk.
A tífusz láz tartálya és forrása beteg és fertőzés hordozója. Már az inkubációs időszak végén kezdődik a kórokozónak a környezetbe történő felszabadulása, amely a klinikai megnyilvánulások teljes időtartama alatt és néha a gyógyulást követően (akut kocsi) folytatódik. A krónikus hordozóállapot kialakulása esetén a személy az egész élete során kiválthatja a kórokozót, ami a legnagyobb epidemiológiai veszélyt jelent a többiek számára.
A kórokozó izolálása vizelettel és székletgel történik. A fertőzés útja - víz és élelmiszer. A fertőzés akkor következik be, amikor a székletből szennyezett forrásokból vizet fogyasztanak, nem termikusan kezelt élelmiszerek. A tífusz láz eloszlásában részt vesznek legyek, amelyek a széklet mikrorészecskék lábát hordozzák. A csúcs incidenciát a nyári-őszi időszakban figyelték meg.
Tífusz láz tünetei
A tífusz láz átlagos inkubációs ideje 10-14 nap, de 3-25 nap. A betegség kezdete gyakran fokozatos, de akut lehet. A fokozatosan kialakuló tífusz láz a testhőmérséklet lassú emelkedése, a 4-6 napos magas érték elérése. A láz a növekvő mérgezéssel jár (gyengeség, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom, alvászavarok, étvágy).
A lázas periódus 2-3 hét, a testhőmérséklet jelentős változása a napi dinamikában. Az első napokban előforduló első tünetek közé tartozik a bőr megvilágítása és szárazsága. A kiütések 8-9 napos betegségtől kezdődően megjelenő, és 3 mm-es átmérőjű kis piros foltok, rövid ideig halványsá válnak. A kiütés 3-5 napig fennáll, súlyos kurzus esetén vérzéses. A láz egész időtartama alatt és még hiányában is lehetséges a kiütés új elemeinek megjelenése.
A fizikai vizsgálat a nyelv megvastagodását mutatja, amelyen a fogak belső felszínei jól láthatóak. A nyelv középen és a gyökéren fehér virágzik. A hasi tapintás esetén a bélbénulás következtében a duzzanatot észlelték, a jobb oldali csípőn zörög. A betegek azt a tendenciát észlelték, hogy a székletürítés nehézséget okoz. 5-7 napos betegség esetén a máj és a lép (hepatosplenomegalia) méretének növekedése figyelhető meg.
A betegség kezdetét köhögés kísérheti, a tüdő auscultációja száraz (bizonyos esetekben nedves) a zihálás. A betegség csúcsán viszonylagos bradycardia van súlyos lázzal - a pulzusszám és a testhőmérséklet közötti inkonzisztencia. Két hullámú impulzus (dicroty) rögzíthető. A szívhangok elfojtása, hipotenzió.
A betegség magasságát a tünetek intenzív növekedése, súlyos mérgezés, a központi idegrendszer toxikus károsodása jellemzi (letargia, téveszmék, hallucinációk). A testhőmérséklet csökkenésével a betegek állapotuk általános javulását jelzik. Bizonyos esetekben, a klinikai tünetek regressziójának kezdete után, a láz ismétlődik és mérgezés, egy rózsaos exanthema jelenik meg. Ez a tífusz láz ún.
A fertőzés visszaesése abban különbözik, hogy néhány nappal később, néha hetekben alakul ki, miután a tünetek leálltak, és a hőmérséklet normalizálódik. A relapszusok lefolyása általában könnyebb, a hőmérséklet a subfebrilis értékek között ingadozik. Néha a tífusz láz ismétlődésének klinikáját az aneozinofília korlátozza a vér általános elemzésében és a lép mérsékelt növekedésében. A visszaesés kialakulását általában az élet rutinjának, a táplálkozásnak, a pszichológiai stressznek, az antibiotikumok korai lemondásának megsértése előzi meg.
Az abortív tífusz láz jellemző a betegség tipikus megjelenése, a rövid távú láz és a tünetek gyors regressziója. A törölt formájú klinikai tünetek enyheek, a mérgezés jelentéktelen, az áramlás rövid élettartamú.
A tífusz láz komplikációi
A bíborvérzés a bíborvérzéssel komplikálható (az akut vérzéses vérszegénység progresszív tüneteinek formájában jelentkezik, a széklet a tar-szerű karaktert (melenát) szerez). A tífusz láz káros szövődménye lehet a bélfal perforációja és az azt követő peritonitis.
Emellett a tífusz láz hozzájárulhat a tüdőgyulladás, a thrombophlebitis, a cholecystitis, a cystitis, a myocarditis, valamint a mumpsz és a otitis kialakulásához. A hosszú ágyas pihenés hozzájárulhat a nyomásgyulladás előfordulásához.
A tífusz láz diagnózisa
A tífusz láz a klinikai tünetek és a járványügyi történelem alapján diagnosztizálódik, és megerősíti a diagnózist bakteriológiai és szerológiai vizsgálatokkal. Már a betegség korai szakaszában is lehetséges a kórokozó izolálása a tápközeg véréből és tenyészetéből. Az eredmény általában 4-5 napon belül ismertté válik.
A bakteriológiai vizsgálat szükségszerűen az alanyok székletének és vizeletének függvénye, és a helyreállítási időszak alatt - a nyombélhártya tartalma, amelyet a duodenális intubáció során veszünk. A szerológiai diagnózis kiegészítő és RNS-t használ. Pozitív reakciót figyeltek meg a betegség 405 napjától kezdve egy diagnosztikailag szignifikáns ellenanyag-titer - 1: 160 és annál több.
A tífusz láz kezelése és prognózisa
Valamennyi tífusz lázzal rendelkező beteget kötelező kórházi ellátásnak vetik alá, mivel a magas színvonalú ellátás jelentős tényező a sikeres helyreállításban. A pihenőidőt a teljes lázas időszakra és a testhőmérséklet normalizálását követő 6-7 napra írják elő. Ezután a betegek hagyják ülni, és csak 10-12 napos normál hőmérsékleten emelkednek fel. A tífusz lázas étrend magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető, főként félig folyékony (húsleves, leves, gőzleves, kefir, túró, folyékony zabkása, kivéve a köles, természetes gyümölcslevek, stb.). Ajánlott bőséges ital (édes meleg tea).
Az etiotrop terápia az antibiotikumok (kloramfenikol, ampicillin) tanfolyamának kijelölése. Az antibiotikum-kezeléssel együtt a betegség megismétlődésének megelőzése és a bakteriális hordozó kialakulása érdekében gyakran oltást hajtanak végre. Súlyos mérgezés esetén a méregtelenítő keveréket (kolloid és kristályos oldatokat) intravénásan kell beadni. Szükség esetén a terápiát tüneti eszközökkel egészítjük ki: szív- és érrendszeri, nyugtató, vitamin komplexek. A betegek kibocsátását a teljes klinikai helyreállítás és a negatív bakteriológiai vizsgálatok után végzik, de legkorábban a testhőmérséklet normalizálódásától számított 23 napon belül.
Az orvosi ellátás jelenlegi szintjén a tífusz láz előrejelzése jó, a betegség a teljes gyógyulással végződik. A prognózis romlása az életveszélyes szövődmények kialakulása esetén következik be: a bélfal perforációja és a masszív vérzés.
A tífusz láz megelőzése
A tífusz láz általános megelőzése az egészségügyi és higiéniai előírásoknak való megfelelés a mezőgazdasági földterületek háztartási felhasználására és öntözésére, az élelmiszeripar egészségügyi és étkezési rendszerének ellenőrzése, az élelmiszer szállításának és tárolásának feltételei felett. Az egyéni megelőzés magában foglalja a személyes higiéniát és az élelmiszer-higiéniát, a nyers gyümölcsök és zöldségek alapos mosását, a húsipari termékek megfelelő hőkezelését és a tej pasztőrözését.
Az élelmiszeripari vállalatokkal és más rendezett csoportokkal érintkezésbe kerülő vállalkozások alkalmazottai rendszeres ellenőrzésnek vannak alávetve a tífusz lázzal járó kórokozó szállítására és elszigetelésére, a kiválasztás kimutatása esetén a teljes bakteriológiai kúra megkezdéséig felfüggesztik őket. A karanténintézkedéseket a betegeknél alkalmazzák: a láz legkorábban 23 nappal a láz elhagyása után, majd a betegek három hónapig az adagolási nyilvántartásba kerülnek, havonta teljes körű vizsgálatot végeznek a tífusz bacillus hordozójával. Az élelmiszeriparban dolgozók, akiknek tífusz láza volt, legkorábban egy hónappal a kibocsátás után dolgozhatnak, a baktériumok ötszörös negatív vizsgálata mellett.
A kapcsolattartó személyeket az érintkezés időpontjától számított 21 napon belül vagy a beteg azonosításának pillanatától megfigyelés alatt kell tartani. A profilaktikus célokra tífusz bakteriofágot kapnak. Nem anyasági csoportok esetében egyetlen vizelet- és ürülékelemzést végzünk a kórokozó izolálására. A populáció vakcinázását epidemiológiai jelzések szerint készítjük el egy folyékony sorbens anti-hasi tífusz vakcina egyetlen szubkután injekciójával.
Tífusz láz. A fertőzés forrása, út predachi. Megelőzési és felszámolási intézkedések
Szamara Állami Gazdasági Egyetem
Tolyatti ága
Téma: „Tífusz láz. Okozószer A fertőzés forrása, út predachi. Megelőzési és megszüntetési intézkedések ”
1 év diák
2. A tífusz láz oka …………………………………………………. 3
3. A fertőzés forrása, az átviteli módok …………………………. …………. 3
4. A tífusz-paratyphoid betegségek epidemiológiai jellemzői …….4
5. Megelőzési és felszámolási intézkedések ………………………………..6
Tífusz láz - Akut fertőző betegség a bélfertőzések csoportjából, amelyet bakterémia (a kórokozó jelenléte a vérben), a bél nyirokrendszer károsodása jellemez és láz, mérgezés és számos testrendszer károsodása nyilvánul meg.
A régi időkben különböző akut betegségek, amelyek lázzal és a tudatosság sötétségével jártak, tífusznak hívták. Az emberekben ezeket a betegségeket általában láznak nevezik. Általában pusztító járványok voltak, az éhínség, a háború és más társadalmi katasztrófák kíséretében. Jelenleg a tífusz láz fertőző betegségeknek, a tífusznak, a recidiváló láznak, a paratifoid láznak és a tífusznak nevezik.
2. A tífusz láz oka
A tífusz láz oka az Ephre 1880-ban felfedezett tífuszbacillus. Gram-negatív bacillus, lekerekített élekkel, és nem képez spórát, és nem képez kapszulát, mobil, flagella, endotoxin felszabadító. Az antibiotikumok hatására L-formává válik és válik; intracellulárisan helyezkedik el, ami a betegség megismétlődéséhez vezet. Stabil a környezetben: akár 10 napig is tarthat zöldségeken és gyümölcsökön, legfeljebb 8 hétig húskészítményeken, és akár több hónapig tartályokban, jég alatt marad. A kórokozó gyorsan fertőtlenítőszerek hatására meghal.
3. A fertőzés forrása, az átviteli módok
A tífusz láz csak ember. A fertőzés forrása beteg és baktériumok hordozói.
A baktériumok ürülékben, vizeletben, kevesebb nyálban választódnak ki. A szoptató anyák kiemelkedhetnek a tejjel. A beteg a betegség első napjától fertőzővé válik, és a betegség egész ideje alatt veszélyes marad mások számára és legfeljebb 14 nap normál hőmérsékleten. Bakteriokarrier esetén a tífusz láz okozta ágens hosszú távú kiválasztása fennmarad. Kórokozó átvitel elvégezték: táplálkozási útvonalon keresztül - fertőzött termékeken keresztül; érintkezési út - a környező tárgyakon (hajó, ágynemű, edények); vízzel - vizet inni, edényeket, zöldségeket, gyümölcsöket, valamint fürdés közben. A vízforrások - folyók, vízvezetékek, kutak - szennyezésénél előfordulhat tífusz láz. A fertőzés átvitelében a legyek nagy jelentőséggel bírnak, amelyek a mancsukban elárasztják a tífusz lázzal járó okát, szennyezik az élelmiszert és ezáltal eloszlatják a fertőzést. Az előfordulási gyakoriság júliusban kezdődik, és szeptember-októberi maximumot ér el.
A fertőzés bejárati kapuja - a szájüreg. A tífusz láz oka a szájban a bélbe kerül, behatol a bél nyirokrendszerébe a mesenterikus nyirokcsomókba, ahol felhalmozódik és szaporodik. Ezután áttörés következik be a nyirok gáton - és a nyirokcsomók a mellkasi nyirokcsatornán keresztül belépnek a vérbe. A baktériumok részben meghalnak; az endotoxin felszabadul. A pálca minden szerven és szöveten terjed. Ezután elkezd kiemelkedni az epe, a vizelet és a széklet áramlásával. A bélben a mikroorganizmus bejuttatásának helyén éles allergiás gyulladásos folyamat lép fel, és nekrózis alakul ki. Elsősorban az ileum alsó szegmensét érinti.
4. A tífusz paratifoid betegségek epidemiológiai jellemzői.
1. Az oroszországi előfordulási gyakoriság 0,2 és 0,5 között mozog a lakosság 00 ezerjében, összehasonlítás céljából, dysentéria - 25/100 ezer fő. Ie az előfordulás nem nagy. A probléma sürgőssége abban rejlik, hogy a tífusz láz krónikus baktériumkivonása van (aki a radikális gyógyítás módját javasolja, Nobel-díjat kap).
1. Specifikus szövődmények, amelyek még mindig előfordulnak és gyakran végzetes kimenetelekhez vezetnek (bélvérzés, nyombélfekélyek perforációja).
1. Átviteli mechanizmus: széklet-orális
1. Az átvitel módjai:
Víz (most már sokkal ritkábban találkozott)
Élelmiszer (különösen gyakran megtalálható a városokban)
A háztartás a háztartásban fennáll annak a ténynek köszönhetően, hogy 1 M vizeletben több mint 100 millió mikrobát tartalmaz a vizeletben, bár 10 elég a fertőzéshez. A káros epidemiológiai feltételek fennmaradnak.
5. A fertőzés forrása: hordozók és a beteg.
6. Szerencsére nagyszámú kitörés számunkra nem jellemző, de Tádzsikisztánban és Üzbegisztánban ez jellemző. Jelenleg a helyzet oly módon változott, hogy a tífusz-láz egy kevésbé specifikus arányban kezdett előfordulni a paratyphoid lázhoz képest.
7. A szezonalitás, mint minden bélfertőzés esetében, nyár-tavasz, mivel a széklet-orális átviteli út könnyebb megvalósítható: több folyadékot használnak, ami a gyomornedv savasságának csökkenéséhez vezet.
8. A fogékonyság körülbelül 50%.
A leginkább érintett csoport a fiatal kor és a gyermekek. Immunitás ellenálló és tartós (de az antibiotikumokkal kezelteknek visszatérő betegsége lehet.
A transzmissziós mechanizmus a patogén eredetű út a forrásból a fogékony szervezetbe. A vázlatos láncban így Kiderül, 3 kapcsolat: A fertőzés forrása, az átviteli útvonalak és tényezők és a fogékony szervezet.
Ezért a megelőzés céljára mindhárom kapcsolatra van szükség:
1. A fertőzés forrása (elszigetelés és tanítás egy személynek, hogyan kell viselkedni)
2. Az átviteli módok és tényezők (a megfelelő egészségügyi és higiéniai rendszer)
Apartman, iroda, stb.)
3. Érzékeny organizmus: (ezt azok teszik, akik a fertőzés kockázatának fokozott kockázatának kitett területekre küldenek) vakcinázást a tífusz láz ellen.
5. Megelőzési és felszámolási intézkedések
Inkubációs idő 14 napig tart. A betegség fokozatosan kezdődik. A beteg nem tudja pontosan jelezni a kezdet dátumát. Gyengeség, rossz közérzet, letargia, étvágytalanság, alvászavarok vannak. A testhőmérséklet fokozatosan növekszik, és az első hét végére eléri a 39-40 ° C-ot. A hőmérséklet 2-3 hétig maradhat, és specifikus kezelés hiányában csak a 4.-5. Hét végére csökken. A mérgezés tünetei fokozatosan növekednek. A beteg gátolva van, éjszaka delírium lehet, eszméletvesztés.
A bőr a betegség 8-10. Napján a mellkason és a hason található rózsa formájában megjelenő kiütés. A Roseola halvány rózsaszín, kerek alakú, 2-4 mm átmérőjű foltok. A fakulás, a kiütés nem hagyja a pigmentációt és a hámlást. Jelenléte a betegség visszaesését és a beteg romlását jelzi.
A keringési rendszer részéről jelentős hipotenzió, szívhangok elfojtása, impulzus dicrotizmus - dupla impulzus-emelkedés, éreztem a tapintást.
A vizsgálat során a páciens vastag, fehér bevonattal ellátott nyelvet mutat a fogak lenyomatával a széleken. Minél sötétebb a nyelv a bevonat, annál rosszabb a beteg állapota, különösen a mutatók szárazak, barnaek, repedésekkel - furcsa nyelv. A duzzanat a duzzanat következtében megduzzadt. A jobb csípőpálya kipirulása szembetűnő és mérsékelt fájdalmat mutatott. Az első hét végére a máj és a lép lép ki. A betegség első napjaiban a székrekedés észlelhető, a második héten naponta kétszer 2-3 alkalommal a bélgyulladás jellegű széklet a nyálkahártya. A gyakori laza széklet a tífuszban a bélvérzés előfutára.
A tífusz láz klinikai képét sokféle jellemzi. Néha a kezdeti helyreállítás hátterében a beteg állapota ismét erősen romlik. A testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik, a tífusz láz összes tünete, amely még nem volt idő elhalványulni, még erősebbé válik. Ezt a klinikai képet a tífusz láz súlyosbodása jellemzi, amely 6-8 hétig késleltetheti a gyógyulást. A tífusz láz súlyos lefolyása mellett könnyű formák is vannak, amelyeket gyakran a vakcinázás során észlelnek. Kisméretű betegségek, gyengeség, láz és subfebrilis számok formájában. Egy ilyen klinikai kép megnehezíti a tífusz láz diagnosztizálását - és a vérkultúra ilyen esetekben döntő fontosságú. A vérkultúrát - hemokultúrát - az antibiotikumokkal történő kezelés előtt kell elvégezni.
A leginkább a tífusz láz súlyos szövődménye a bélfekélyek perforációja (perforáció). Ezzel a komplikációval a hasi fájdalom és a hasi izomfeszültség nem lehet éles. A fájdalmas jelenségek azonban gyorsan növekszenek, a gyomor kezdetben bepirul, majd duzzadt, és a bél perisztaltika nem hallható. Sürgős művelet szükséges.
3-4 héten belül kialakulhat a bélvérzés. Ezután az ürülékben megtalálható a változatlan vér, vagy a széklet kóros karaktert szerez (ez függ a vérzés mértékétől). A tífusz láz komplikációi közé tartozik a tüdőgyulladás, a cholecystitis, a pyelitis, a meningitis. Az antibiotikum-terápia miatt azonban a szövődmények száma drámaian csökkent.
Minden gyanús tífusz lázzal rendelkező beteget kórházba kell helyezni egy fertőző kórházban.
A pácienst szigorú ágyágyhoz rendelték. A szájüreget minden étkezés után le kell öblíteni, a fogakat naponta kétszer kell csiszolni. A bőrt tiszta, meleg vízzel töröljük, majd szárazra töröljük. A beteg csak normál hőmérséklet 9-10. Napján ülhet, és felkelhet a 14-15. Napon.
A beteg ételeit könnyen emészthetővé kell tenni, vitaminokban gazdag. Javasoljuk, hogy naponta legalább 1,5-2 liter folyadékot fogyasszon (tea, gyümölcslevek, növényi infúziók, csipkebogyó). A táplálék az étrendben szükségszerűen magában foglalja a krém, vaj, mindenféle kása, burgonyapüré reszelt hússal, főtt hal, puha főtt tojás, friss reszelt gyümölcs, gyümölcs zselé.
A pihenőidő teljes időtartama alatt Pevzner szerint a betegek az N 1-es táblázatot kapják, a kenyeret zsemlemorzsával cseréljük. Enyhe betegség esetén megengedett fehér kenyér. Az élelmiszer-betegeknek elegendőnek kell lenniük. 5-7 nappal a kórházból történő kiszállítás előtt a betegeket átvisszük az N15 étrendre.
Jelenleg tífuszfekély levomicetin kezelésére használják. A szokásos hőmérséklet harmadik napjáig az étkezést megelőzően 20-30 percig 0,5 g 6-szor naponta. Ezután az adagot naponta kétszer 0,5 g-ra csökkentjük 2 napig, és további 8-10 napig 0,5 g naponta háromszor. Hányás esetén a kloramfenikolt nátrium-szukcináttal intravénásán vagy intramuszkulárisan adhatjuk be. Általában napi 0,7 g-ot adnak be. Gyertyákban kloramfenikolt használhat.
A kloramfenikollal végzett kezelés hatásának hiányában, különböző célokkal szembeni ellenjavallatokkal, valamint a gyógyszer intoleranciájával, az ampicillin szájon át kerül beadásra 1–1,5 g naponta 4-6 alkalommal, a normál hőmérséklet 10–12. Napjáig. Az ampicillin intramuszkulárisan (0,5 g 6 óránként) használható. A tífusz láz oka a más antibiotikumokra is érzékeny: streptomicin, gentamicin, cefalosporinok, tetraciklinek.
Alkalmazzunk infúziós terápiát a mérgezés megszüntetésére: intravénás glükóz, sóoldatok beadása. Súlyos formákban kortikoszteroid készítményeket írnak elő, a gyógyszereket (prednizont, hidrokortizont) rövid idő alatt (5-7 nap) írják elő. A lázas periódus alatt a vitaminok összetétele (aszkorbinsav, B1, B2 vitamin, nikotinsav).
Az ismétlődés megelőzésére az antibiotikum-kezelés kombinációja a vakcina későbbi használatával bizonyult a leghatékonyabbnak. A vakcina használata esetén az ismétlődési arány 3-4-szer csökken. A vakcinát különböző módokon (szubkután, intracután, elektroforézissel) adjuk be bizonyos rendszerek szerint. A vakcinálás során ajánlott általános ultraibolya besugárzást végezni.
A bélvérzéshez a betegnek abszolút pihenésre, gyomorra való hidegre, kis adagokban (75-100 ml) történő vérátömlesztésre, 10% -os 1% -os Vicasol-oldat (1 ml) 10% -os kalcium-klorid oldatának intravénás beadására van szüksége. 200 ml aminokapronsav oldata. A beteg 12 órán keresztül nem táplálkozik. Ezután a zselét, zselét, puha főtt tojást 4-5 napig adja.
Amikor a bél perforációja sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
Fertőző pszichózis esetén ajánlott intramuszkuláris injekciót adni: aminazint (1-2 ml 2,5% -os oldat), 4 ml 0,5% -os novokain oldattal, difenhidraminnal (1 ml 2% -os oldat) és magnézium-szulfáttal kombinálva. (10 ml 25% -os oldat).
Amikor a betegség megismétlődik, a kloramfenikollal vagy ampicillinnel történő kezelést 5-7 napig végezzük.
Több általánosan használt eszköz a tífusz láz fertőzésének elkerülésére.
1. A calamus rizóma a népi gyógyászatban erős baktériumölő szer. Az influenza, a kolera, a tífusz és a rizóma járványaiban való felhasználása a fertőzés megelőzésére nyers volt.
2. A népi gyógyászatban ajánlott magával vinni fokhagymát a tífusz láz megelőzésére.
A régi orosz gyógynövényekben, orvosi könyvekben jelzi a fokhagyma megelőző hatása a kolera, az influenza és a tífusz járványai során.
3. Úgy véljük, hogy a sampinyonok aktívan hatnak a tífusz és a paratyphoid kórokozók ellen.
4. Fekete kátránygal fumigált tífusz ellen.
5. Pozitívan befolyásolja a betegség kezelését és a tífuszból való gyógyulást: tehéntej, túró, kefir, dogróz, fekete ribizli, zöldséglé, gyümölcs, kávé citrommal vagy vörösboros magyar borral, élesztő sörrel.
A tífusz láz komplex terápiájában különféle gyógynövények használhatók: a burnet gyökereiből származó fecskendők (különösen az őszi betakarítás, amely 15 percen belül megöli a tífusz és paratyphoid mikrobiális csoportokat, amelyek összehúzódó, gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő és fájdalomcsillapító hatásúak). A burnet gyökereinek főzetét az alábbiak szerint állítjuk elő: 1 evőkanál. l. apróra vágott gyökerek 1 csésze forró vizet, 30 percig forraljuk, hűtsük le, törjük meg és vegyünk 1 evőkanál. l. Naponta 5-6 alkalommal.
Valerian készítmények hatékonyak a gyomor bizonyos betegségeinek kezelésében, choleretikus és antibakteriális hatással rendelkeznek. A tífusz-paratyphoid betegségek kezelésére a valerian tinktúra hagyományos adagjait ajánljuk a komplexben.
A ribizli a tonizáló kardiovaszkuláris rendszer, fertőző betegségek, különösen vérzéses jelenségek (vérzéses hajlam) esetén használatos. A gyomorhurut, gyomorfekély, enteritisz esetén naponta háromszor 2-3 pohár friss gyümölcslé, vagy húsleves és ribizli zselé.
Általános tonikként a következő gyűjtemény vonatkozik:
· Rhodiola rosea (gyökerek) 4 rész,
· Zamaniha magas (gyökerek) 4 rész,
· Vadrózsa barna (gyümölcs) 4 rész,
· Hawthorn vérvörös (gyümölcs) 3 rész,
· Csalán (levelek) 3 rész,
· Hypericum perforatum (fű) 2 rész.
A leves elkészítéséhez 2 evőkanálnyi keveréket vegyünk, öntsünk 200 ml vizet, forraljuk 15 percig, szűrjük. Vegyünk naponta 1-3 alkalommal 1/3-os és 1/2 csésze húsleveset.
Gyulladásos bélbetegség esetén infúziók:
1) Sivaya szeder (levél) 2 rész, körömvirág gyógyászati (virág) 1 rész;
2) Eyebright officinalis (fű) 1 rész, áfonya rendes (fű) 2 rész.
4 teáskanál öntsön 1 csésze forró vizet, 1/2 csésze naponta háromszor.
Gyógynövények gyűjteménye: Melissa officinalis (levél) 2 rész, highlander madár (fű) 5 rész.
Alkalmazzuk infúzió formájában (1 evőkanál. Keverjük össze egy pohár forró vizet, ragaszkodjunk egy termoszhoz 10 órán keresztül.) 2-3 csésze a nap folyamán bélgyulladással.
A Hypericum gyógynövénye már régóta ismert, és a hagyományos gyógyászatban igen széles körben használják. A "kilencven kilenc betegségnek" nevezzük fűnek. Összehúzódó, gyulladáscsökkentő, hemosztatikus, antiszeptikus hatása van, ami hozzájárul a sérült szövetek gyors regenerációjához. Az infúziót naponta háromszor, háromszor 30 perccel az étkezés előtt vegye be.
A hagyományos orvostudomány ajánlja a gyógynövények infúzióját: centaury, zsálya és gyógyszertár kamilla - a bélgyulladás sikeres kezeléséhez. Meg kell főzni egy pohár forró vizet 1 teáskanál ezeknek a gyógynövényeknek. Igyon egy evőkanál infúziót 2 óránként naponta hét-nyolc alkalommal. A gyógyszert ártalmatlannak tekintik - ezért hosszú ideig kezelhetők.
Ajánlatos a testet teljesen lemosni a lázas állapot megszüntetése érdekében. Először az arcot és a nyakot mossa, és azonnal törölje szárazra. A törülközőt 27,5 ° C-os vízzel ellátott medencébe merítik, úgy, hogy ne csöpögjön víz. Ezután mossuk le az egyik kezét, aztán egy másik, a mellkasra és a hasra. A mosást legjobban legalább 19-20 ° C hőmérsékletű helyiségben végezzük. Lázas betegeknél még alacsonyabb hőmérséklet is kellemes.
Puha, száraz törülközőt használnak a mellkasra és a hasra törlés után, a páciens oldalirányú elforgatásával és a hátsó mosással. Változtassa meg újra a vizet. Friss pólót helyeznek a páciensre, takaróval borítják, és a lábak mosásához vezetnek. Először is, egy láb, mossa le és azonnal törölje szárazra, majd a másikra. Sok különböző technika létezik. Használatuk a beteg állapotától függ.
Alacsony hőmérsékleten és rövid külső használat esetén a víz irritáló vagy aphrodisiac; Minél alacsonyabb a víz hőmérséklete, annál rövidebb a hidroterápia időtartama. Magasabb hőmérsékleten és külső használatának meghosszabbításakor a víz elválasztó szerként szolgál.
Akut lázas megbetegedések esetén a mosás hatását a belső szervekből a bőr felé való felkavarás, a vér újraelosztása és különösen a szív, a tüdő és az agy vérével való felszabadulás képezi.
Jelenleg a tífusz láz klinikai gyakorlata jelentősen megváltozott az antibiotikumok és a tífusz és a paratyphoid betegségek elleni megelőző vakcinák széles körű alkalmazása miatt. Az elmúlt években csökkent a tífusz láz okozta halálozás és 0,1-0,3%.
1.Encyclopedia of hagyományos és alternatív gyógyászat 2000.V.S.Rohlov
2. Az orvosi ismeretek alapjai: Tutorial. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya, Chertok, I. N. Alferova. M.: A felvilágosodás 1981-től 319-ig.
3. Az elsősegélynyújtás alapjai Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al. 2005
Tífusz láz
Tífusz láz - Akut fertőző betegség a bélfertőzések csoportjából, amelyet bakterémia (a kórokozó jelenléte a vérben), a bél nyirokrendszer károsodása jellemez és láz, mérgezés és számos testrendszer károsodása nyilvánul meg.
A régi időkben különböző akut betegségek, amelyek lázzal és a tudatosság sötétségével jártak, tífusznak hívták. Az emberekben ezeket a betegségeket általában láznak nevezik. Általában pusztító járványok voltak, az éhínség, a háború és más társadalmi katasztrófák kíséretében. Jelenleg a tífusz láz fertőző betegségeknek, a tífusznak, a recidiváló láznak, a paratifoid láznak és a tífusznak nevezik.
A tífusz láz oka
A tífusz láz oka az Ephre 1880-ban felfedezett tífuszbacillus. Gram-negatív bacillus, lekerekített élekkel, és nem képez spórát, és nem képez kapszulát, mobil, flagella, endotoxin felszabadító. Az antibiotikumok hatására L-formává válik és válik; intracellulárisan helyezkedik el, ami a betegség megismétlődéséhez vezet. Stabil a környezetben: akár 10 napig is tarthat zöldségeken és gyümölcsökön, legfeljebb 8 hétig húskészítményeken, és akár több hónapig tartályokban, jég alatt marad. A kórokozó gyorsan fertőtlenítőszerek hatására meghal.
A fertőzés forrása, az átviteli út
A tífusz láz csak ember. A fertőzés forrása beteg és baktériumok hordozói.
A baktériumok ürülékben, vizeletben, kevesebb nyálban választódnak ki. A szoptató anyák kiemelkedhetnek a tejjel. A beteg a betegség első napjától fertőzővé válik, és a betegség egész ideje alatt veszélyes marad mások számára és legfeljebb 14 nap normál hőmérsékleten. Bakteriokarrier esetén a tífusz láz okozta ágens hosszú távú kiválasztása fennmarad. Kórokozó átvitel elvégezték: táplálkozási útvonalon keresztül - fertőzött termékeken keresztül; érintkezési út - a környező tárgyakon (hajó, ágynemű, edények); vízzel - vizet inni, edényeket, zöldségeket, gyümölcsöket, valamint fürdés közben. A vízforrások - folyók, vízvezetékek, kutak - szennyezésénél előfordulhat tífusz láz. A fertőzés átvitelében a legyek nagy jelentőséggel bírnak, amelyek a mancsukban elárasztják a tífusz lázzal járó okát, szennyezik az élelmiszert és ezáltal eloszlatják a fertőzést. Az előfordulási gyakoriság júliusban kezdődik, és szeptember-októberi maximumot ér el.
A fertőzés bejárati kapuja - a szájüreg. A tífusz láz oka a szájban a bélbe kerül, behatol a bél nyirokrendszerébe a mesenterikus nyirokcsomókba, ahol felhalmozódik és szaporodik. Ezután áttörés következik be a nyirok gáton - és a nyirokcsomók a mellkasi nyirokcsatornán keresztül belépnek a vérbe. A baktériumok részben meghalnak; az endotoxin felszabadul. A pálca minden szerven és szöveten terjed. Ezután elkezd kiemelkedni az epe, a vizelet és a széklet áramlásával. A bélben a mikroorganizmus bejuttatásának helyén éles allergiás gyulladásos folyamat lép fel, és nekrózis alakul ki. Elsősorban az ileum alsó szegmensét érinti.
Tífusz láz
A tífusz láz olyan akut antroponotikus fertőző betegség, amelyet a vékonybél nyirokrendszerének fekélye, bakterémia, ciklikus kurzus, mérgezés tünetei, láz, ropogós kiütés, megnagyobbodott máj és lép jelent.
Etiológia: A tífusz láz - Salmonella typhi okozta kórokozó a DrodaSalmonella.S.typhi csoporthoz tartozik, és méretei 1 és 3 μm hosszúak és 0,5–0,8 μm szélesek, szomatikus (termostabil) O-antigén, flagellát (termolabil) H-antigén, Az O-antigén 9 és 12 antigén faktort és Vi-antigént tartalmaz. Van még egy másik K-antigén. Az egyes szénhidrátok erjesztésére való képességük szerint az S. typhi biokémiai változatokra (biovárványokra) oszlik, és szinte 100 fagovárt különböztetnek meg a bakteriofágokkal szembeni érzékenységük miatt.
A typhoid Salmonella jól megmarad a környezetben. Nyitott tározók és ivóvíz vízben 11-120 napig, a tengervízben - 15-27 nap, a talajban - 1-9 hónap, szobahőmérsékleten - 80 naptól 18 hónapig, kolbászokban - 60-130 nap, fagyasztott húsban - 6-13 hónap, tojásban - 13 hónapig, tojásporban - 3-9 hónap, fagyasztott zöldségeken és gyümölcsökön - 2 héttől 2,5 hónapig.
A tífusz láz okozói mérsékelten ellenállnak a magas hőmérsékletnek: 57 ° C-on folyékony közegben, legtöbbjük 1-3 percen belül meghal, forróan azonnal megöli őket.
A fertőtlenítőszerek hatására - 0,5% fenololdat - 2-3 perc alatt 3% -os salmonella-kloraminoldat hal meg, de ürülék és fehérítő keveréke (1: 1) - nem kevesebb, mint egy óra.
A fertőzés forrása A tífusz láz oka a személy (beteg vagy hordozó). A betegek 3-7% -ban fertőzésforrások, a baktériumok hordozói - 93-97% -ban. A kórokozónak a betegek ürülékével való legsúlyosabb kiválasztása a betegség legfeljebb 1–5 hetében jelentkezik a maximálisan a 3. héten, a vizelettel 2-4 héten belül. A szállítás akut és krónikus formában történik. A kinyert betegek száma a kórokozót a gyógyulást követő 14 napon belül bocsátja ki. A betegek 10% -ában ez a folyamat akár 3 hónapig is folytatódik. A krónikus hordozók a tífusz lázas betegek 3-5% -át teszik ki, amely több éven keresztül folyamatosan vagy időszakosan felszabadítja a kórokozót. A kórokozó izolálása a fertőzés forrásának testéből széklet, vizelet, néha nyál, köpet és izzadsággal történik.
Az inkubációs idő 7-25 nap, leggyakrabban 9-14 nap.
Az átviteli mechanizmus széklet-orális.
Az átviteli módok és tényezők A legvalószínűbb átviteli módok a víz és az élelmiszer. A háztartás-érintkezést elsősorban a gyermekek körében figyelték meg. Közbenső átviteli tényezőként a legyeket nem zárják ki, a lábakon, amelyek S. typhi-t életképesek, legfeljebb 2 napig, a bélben - legfeljebb 7 napig.
Érzékenység és immunitás Az önkéntesekkel végzett kísérletek során megállapították, hogy a tífusz baktériumok dózisától függően az esetek 65-95% -ában alakult ki a betegség. A járványos gyulladások tömeges fertőzése esetén az emberek 40-50% -a megbetegedhet. Az immunitást általában az előző betegség vagy oltás következtében kialakuló specifikus immunitás okozza. Az immunitás azonban a betegség sok évig fennmaradt, de a kórokozó nagy dózisával fertőzött, a betegség ismétlődő esetei lehetségesek.
A járvány folyamatának megnyilvánulása A tífusz láz előfordulása elterjedt. Fehéroroszországban a tífusz-láz elszigetelt eseteit észlelik, a kockázati időt a nyári és az őszi szezonalitás jellemzi Kockázati csoportok: a vízfertőzések során a serdülők és a felnőttek nagyobb valószínűséggel érintettek, míg a tejfertőzéseknél - fiatalabb gyermekeknél.
Kockázati tényezők: Az egészségügyi és higiéniai követelmények teljesítéséhez szükséges feltételek hiánya, a túlzsúfoltság, a higiéniai ismeretek és készségek hiánya, a krónikus bakteriális hordozó hozzáférése az élelmiszerhez, ivóvízhez és a lakosság közvetlen kiszolgálása.
Megelőzés A tífusz láz megelőzése a lakosság jó minőségű ivóvízzel és élelmiszerekkel való ellátásával, megbízható takarítási rendszerrel és a lakott területek javításával kapcsolatos. A felsorolt intézkedések komplexuma a következőket foglalja magában: a vízellátási források és az elosztóhálózat karbantartása az egészségügyi normáknak és szabályoknak megfelelően, ivóvíz tisztítása és fertőtlenítése; a szennyvíz tisztítása és fertőtlenítése a tartályokba való kibocsátás előtt; rendszeres takarítás és fertőtlenítés a kültéri WC-kben; a nem szervezett hulladéklerakók felszámolása; az egészségügyi előírásoknak és az élelmiszerek gyűjtésének, feldolgozásának, szállításának, tárolásának és értékesítésének szabályai; a közegészségügyi személyi higiénia megvalósításának feltételeinek kialakítása, tömegkoncentráció (vasútállomások, repülőterek, színházak, mozik, iskolák, strandok stb.); baktériumok hordozóinak azonosítása, nyilvántartásba vétele, higiéniai oktatásuk; a munkavállalók szakképzése a járványosan jelentős területeken; közegészségügyi oktatás; a populáció megelőző immunizálása.
A jelenlegi tífusz vakcinák, ha helyesen használják, megvédhetik a vakcinázottak 80% -át és enyhíthetik a betegség klinikai lefolyását. Azonban a fertőzés elleni immunizálás csak egy kiegészítő eszköz a megelőző intézkedések rendszerében, mivel a tífusz láz viszonylag alacsony előfordulási gyakoriságával a legtöbb területen nem lehet jelentős hatással a járvány folyamatára.
A paratifoid láz epidemiológiai jellemzői Az A és B paratypes a vékonybél nyirokrendszerének károsodását, a bakterémiát, a mérgezést, a lázat, a bőrkiütést, a megnövekedett máj és a lép.
Etiológia A kórokozók független Salmonella – Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B fajok, morfológiailag nem különböznek a Salmonella nemzetség többi tagjától.. Ismeretes, hogy a S.paratphi B ellenállóbb a külső környezetben, mint S.Typhi és S.paratyphi A.
A fertőzés forrása A fertőzés forrása a beteg vagy a hordozó. A paratifoid baktériumok hordozója gyakrabban alakul ki, mint a tífusz, de rövidebb - akár több hétig, kevésbé gyakran hónapokig, a gyógyulás után. A kórokozó izolálása a fertőzés forrásának testéből a széklet és a vizelettel történik, kevésbé más kivételekkel. Az A paratyphoid az antroponosisra utal, a B paratyphoid okozta ágens egyes esetekben házi és laboratóriumi állatok betegségeit okozhatja.
Az inkubációs idő 2-21 nap, általában 6-8 nap.
Az átviteli mechanizmus széklet-orális.
Az átviteli módok és tényezők A leggyakoribb S.paratyphi-t víz, S.paratphph B-táplálék adja át, és a legvalószínűbb átviteli tényező a tej.
Érzékenység és immunitás A populáció érzékenysége a parathyphoid kórokozókra nem különbözik a S. typhi érzékenységétől, a halasztott betegség fajspecifikus immunitás kialakulásához vezet.
A járvány folyamatának megnyilvánulása, paratifoid morbiditás, széles körben elterjedt, a paratyphoid előfordulása elsősorban Délkelet-Ázsiában és Afrikában fordul elő. Fehéroroszországban előfordulnak olyan esetek is, amikor egyes esetekben nem. A betegségeket sporadikus vagy korlátozott járványként jegyezzük fel, a kockázati idő és a kockázati csoportok hasonlóak a tífusz lázaihoz.
A kockázati tényezők ugyanazok, mint a tífusz.
A megelőzés ugyanaz, mint a tífusz.
Járványellenes intézkedések - 2. táblázat.
