Gallstone-betegség: a súlyosbodás oka, a támadás közbeni fellépés

Az epehólyag-betegség támadása - az epehólyag- és / vagy epevezetékek elzáródása következtében az epe kifolyásának megsértése által okozott állapot. A GCS minden ötödik nőben és minden tizedik emberben található. Az epehólyagban lévő összetételű emberek 60% -a nem tapasztal kellemetlen tüneteket, de a betegség támadásának valószínűsége évente 2-3% -kal nő. Mekkora a JCB súlyosbodásának veszélye és milyen elsődleges elvei vannak? Ennek megválaszolásához először meg kell ismerkednie a patológiás okokkal.

Miért alakul ki az epekő?

Az epe az epesavak, pigmentek, foszfolipidek és koleszterin keveréke. A negatív tényező hatása szilárd üledék kicsapódását idézi elő, fokozatosan kövekké válik. Ez megfigyelhető az anyagcsere-rendellenességek, az epehólyagrendszer szerveinek gyulladásos megbetegedéseinek hátterében. Az első esetben az epesavak és a koleszterin koncentrációja az epében növekszik. A második fizikai-kémiai tulajdonságai megváltoznak. A domináns komponenstől függően megkülönböztetik a koleszterin és a pigment kalkulusokat. Ritka esetekben kalcifikációt (nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó köveket) találunk.

Számos tényező növeli az epekő kockázatát. nevezetesen:

• Hibák az étrendben. Az állati zsírok túlsúlya, hosszú parenterális táplálkozás (az emésztőrendszer megkerülése). A JCB valószínűségét 30% -kal növelik a böjt, a gyors fogyás.
• Az epe rendszer betegségei. Leggyakrabban krónikus kolecisztitis. A máj cirrhosisával a számítás kockázata 10-szeresére nő.
• Endokrin patológia. A betonokat gyakran találják a nem korrigált hypothyreosisban szenvedőknél. A diabetes mellitusban szenvedő betegek 3-szor gyakrabban szenvednek a JCB-ből, mint azoknál, akiknek nincs endokrin betegsége.
• Elhízás, magas trigliceridek. A metabolikus szindrómában szenvedő 10-ből 2-nél (az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos változások összetettsége) idővel az epekő támadás tünetei alakulnak ki.
• A gyógyszer bevétele, amely befolyásolja az epe összetételét, az epeutak motilitását. Például ceftriaxon.
• Női nem, életkor. A nők 2-szer gyakoribbak a GKB-nál, mint a férfiak. A kor előrehaladtával a incidencia különbsége kiegyenlítődik. A betegek fő kategóriája a 40 évnél idősebb személyek.
• Terhesség. A betegnél a terhességi esetek 5–12% -ában alakul ki, de gyakran születésük után spontán eltűnnek. Nagyobb kockázat 2 és későbbi terhesség esetén jelentkezik.
• Az ösztrogén elfogadása nemtől függetlenül. A posztmenopauzális hormonpótló terápia során az epekövek kockázata 3,7-szeresére nő.
• Megterhelt öröklés. Azok a személyek, akiknek vérrokonai vannak a JCB-nél, 4-5-ször nagyobb eséllyel találkoznak.

Az epekő támadás patogenezise

Az epehólyag támadását a méhnyak és / vagy a vándorló kalkulák kiváltó csatornáinak elzáródása okozza. De a patogenezis nem korlátozódik erre. A tünetek több folyamaton alapulhatnak. A JCB megnyilvánulásának típusai és előfordulási mechanizmusai:

• Biliáris colikumok (epe fájdalom). A betegség megnyilvánulásának leggyakoribb változata (az esetek 75% -a). A kő alapja a kő behatolása az epehólyag nyakába, az epevezetékeket (cisztás és gyakori) érintő kalkulus, majd reflex spazmusuk. Emiatt az epe nem léphet be a nyombélbe, ami az epeutakban a nyomás növekedéséhez vezet.
• Akut cholecystitis. A klinikailag súlyos JCB epizódjainak 10% -ában fordul elő. Általában az epehólyag, a cisztás csatorna nyakának elzáródásának komplikációja. Provokátorként szolgálnak a bakteriális fertőzések (az esetek 50-85% -a) és a lizolecitin, amely az epeutak korábban károsodott részeire kémiai agresszív származék.
• Cholangitis. Az epevezeték gyulladása. A provokáló tényezők megegyeznek a fentiekkel.
• Akut biliáris pancreatitis. A hasnyálmirigy gyulladása. Az epe refluxjához kapcsolódik a hasnyálmirigy-csatornához, a fertőzés epehólyag-terjedése az epe rendszerből.

A rohamokat okozó okok

A megnövekedett epe-termelés, az epehólyag-görcs és a ürülékcsatornák a kövek migrációját okozhatják. Provokatív tényezők:

• Nagy fizikai erőfeszítés;
• Éles mozgások, rázás, lovaglás;
• túlevés;
• Az epe szekrécióját stimuláló élelmiszerek (különösen zsíros és fűszeres ételek);
• Stressz (sima izomgörcsök miatt).

tünetek

Leggyakrabban a számított kolecisztitisz támadása biliáris kolikával kezdődik. Ha étkezéssel jár, az étkezés után 1-1,5 óra múlva jelentkezik. Gyakran előfordul, hogy éjszaka, néhány órával az elalvás után a kolika aggódik. Az epekőbetegség támadásának tünetei:

• Fájdalom szindróma Sharp, kifejezett. A megfelelő hipokondriumban lokalizálódott az epigasztrium (a gyomor kivetítésének területe) terjedésével. Lehet adni a jobb lapát alatt, a lapátok, a mellkasi gerinc, a nyak, a jobb váll között. A fájdalom hullámokban nő, majd állandóvá válik, ívelt. Több perctől néhány óráig tart. Fájdalmas sokkhoz vezethet.
• Dyspeptikus szindróma. Hányinger, hányás. A gyomor kiürítése nem okoz megkönnyebbülést. A bélmozgás lassító reflexe miatt a gyomor kissé duzzadt.
• Vegetatív rendellenességek. Izzadás, fokozott vagy lassú pulzus, vérnyomás változása (gyakran csökken).
• Hyperthermia. A testhőmérséklet általában nem haladja meg a 38 ° C-ot.

A tipikus biliáris kólika annyira kifejezett, hogy a beteg az ágyban rohan. Folyamatosan keres egy kényelmes pozíciót, ahol a kellemetlenség csökken. A légzés sekély lesz, mivel a mellkas minden mozgása növeli a fájdalmat. A kólika általában önmagában eltűnik (ha a kis kő képes átjutni a nyombélbe) vagy a görcsoldó szerek bevétele után.

Ha 6 óra elteltével a kolika nem tűnt el, először gyanús akut kolecisztitisz gyanúja áll fenn. A fájdalom hasonlít az epével. Az epehólyag gyulladása, a cholangitis hozzáadása, a pankreatitisz 38 ° C-ról közvetve jelezheti a hyperthermiat. Az állapot súlyos lázra (39 ° C-ról), hidegrázással súlyosbodhat. A későbbi szakaszokban a sárgaság csatlakozik.

Fontos! Az állapot progresszív romlása, a kemény „lemezszerű” has azt jelzi, hogy az epehólyag megrepedt a peritonitis kialakulásával - a peritoneális lapok gyulladása. Ez az állapot életveszélyes, és a sebész azonnal beavatkozik.

diagnosztika

A kólika okának kezdeti meghatározása a panaszok vizsgálatán, az ellenőrzési adatokon alapul. Vészhelyzetekben ez elég ahhoz, hogy az orvos szakembere sürgősen enyhítse az epekőbetegség támadását, és megakadályozza a fájdalmas sokkot. A kutatási laboratóriumi és műszeres módszerek segítenek a diagnózis megerősítésében. A főbbek a következők:

• A hasi szervek ultrahangja. A kövek lehetséges megjelenése, az epehólyag összehúzódásának változása.
• A vér klinikai elemzése. Gyakran előfordulnak bakteriális gyulladás jelei: gyorsult ESR, a leukociták számának növekedése.
• A vér biokémiai vizsgálata. Az epe stázis jelei. A bilirubin szintje a közvetlen frakció következtében emelkedik, az alkalikus foszfatáz, az ALT, az AST aktivitása növekszik.

Szükség esetén végezzen ERCP-t (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia). Ez az epe és a hasnyálmirigy-csatornák röntgen-vizualizációja kontrasztanyagok endoszkópos injekciójával. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen vizsgálatot terápiás manipulációkkal kombinálunk, például a duodenális papilla szájának szétválasztását. Az ERCP-t a JCB súlyosbodása nélkül hajtják végre, így a betegség támadása az eljárás közvetlen ellenjavallata.

A hasi miokardiális infarktus utánozhatja a biliáris colikát. A diagnosztikai hiba elkerülése érdekében jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

Mit kell tenni egy epekőbetegség esetén?

A tipikus biliáris vastagbél (nem keverhető össze az enyhe dyspepsia táplálkozási hibákkal) abszolút jelzés a sürgősségi orvosi ellátás meghívására. Az állapot sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet. A fő feladat az, hogy megelőzzék a szövődmények kialakulását egy szakértői csapat érkezése előtt. Elsősegély az epehólyag-támadáshoz:

• Ágynemű biztosítása;
• Állítsa le a táplálékfelvételt;
• Adjunk görcsoldó szereket, elkerülve a dózis túllépését (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Fedjük le a takarót hidegrázáshoz;
• Állandóan figyelje a pácienst, mert elveszítheti a fájdalom tudatát.

Figyelem! Bizonyos forrásokra vonatkozó ajánlások ellenére lehetetlen a megfelelő hipokondriumot felmelegíteni magával, és forró fürdőt. A kólika támadása alatt más betegségek is elfedhetők, amelyekben az ilyen eljárások veszélyesek. A ZhKB-nál tilos choleretic kábítószereket adni.

Hogyan távolíthatja el önmagában az epehólyag-betegség támadását? Ha ez tipikus epe fájdalom, akkor jobb, ha a fenti intézkedéseket végre kell hajtani, és várjon az orvoshoz.

megelőzés

Az epe colicák megelőzésére irányuló intézkedések a táplálkozás és az életmód korrekcióján alapulnak. nevezetesen:

• Fogyókúra. Gyakran megosztott étkezés naponta 4-5 alkalommal kis adagokban. Kivétel zsíros, sült, fűszeres ételek, savanyúságok. A korlátozás alá tartozó termékek az epe termelését ösztönző termékek: fokhagyma, kávé, tojássárgája, szénsavas italok. Különösen szigorúan kövesse az étrendet az epekőbetegség támadását követően. 12 óra múlva a kolikákat nem lehet megenni.
• Kiegyensúlyozott fizikai aktivitás. Kerülje a hipodinamikus emelést.
• A stresszforrások kiküszöbölése. Ez magában foglalja a munka és pihenés rendszerének betartását is.

következtetés

A vastagbél és az epehólyag-betegség egy olyan állapot, amelyhez egy szakember beavatkozása szükséges. Még akkor is, ha sikerült megállítania magát, bármikor visszatérhet, és életveszélyes szövődményekhez vezethet. Ha az epekövek aszimptomatikus ultrahang megállapítások, a gasztroenterológus és a sebész tervezett látogatása kötelező. Ellenkező esetben előbb-utóbb a JCB támadását okozzák.

Gallstone betegség: tünetek és kezelés

A gallstone-kór (ICD) egy patológiai folyamat, amelyet az epehólyagban lévő kövek képződése követ.

A betegség második neve a számított kolecisztitisz. Mivel a GCB befolyásolja az emésztőrendszer szervét (epehólyag), általában gasztroenterológus kezeli.

Az epekő jellemzői

A kalkulák az epekőbetegség fő megnyilvánulása. Kalciumot, koleszterint és bilirubint tartalmaznak, és különböző méretűek lehetnek. Kis mennyiségben beszélünk az úgynevezett "homokról" az epehólyagban, de ha a képződmények nagyok, akkor teljes köveknek (köveknek) tekintik őket.

Az ilyen formációk mérete idővel növekedhet. Tehát egy kis homokszemből 1 cm-es vagy nagyobb kőméretek léphetnek fel. A kalkulusnak eltérő alakja lehet - kerek vagy ovális, egy poliéder körvonala. Ugyanez vonatkozik a kövek sűrűségére is. Meglehetősen erős betűk vannak, de nagyon törékenyek is, amelyek egyetlen érintésből összeomlanak.

A kő felülete lehet lapos, tüskés vagy porózus (repedésekben). Ezek a jellemzők minden kőre jellemzőek, helyüktől függetlenül. Azonban gyakran a kövek találhatók az epehólyagban. Ezt az anomáliát epekő betegségnek vagy az epehólyag kalkulusának nevezik. Kevésbé, az epevezetékekben kimutathatóak a kövek. Ezt a betegséget choledocholithiasisnak nevezik.

Az epehólyagban lévő koncentrációk egyszeri vagy többszörösek lehetnek. Lehet, hogy több tucat, akár több száz. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy akár egy kalkulus jelenléte komoly kárt okozhat az egészségre. Ráadásul a veszélyes szövődmények gyakran a kisebb, mint a nagy epekövek eredménye.

A kőképződés okai

Ha valamilyen oknál fogva megzavarják az epe alkotóelemek mennyiségi egyensúlyát, akkor szilárd szerkezetek - pelyhek képződnek. Ahogy nőnek, egyesülnek, hogy köveket alkossanak. Gyakran a betegség túlzottan nagy mennyiségű koleszterin felhalmozódása hatására alakul ki az epében. Ebben az esetben az epét lithogénnek nevezik.

A hiperkoleszterinémia következhet:

• elhízás;
• a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó zsíros élelmiszerek visszaélése;
• az epebe belépő specifikus savak mennyiségének csökkentése;
• a bilirubin és a koleszterin keményedését és leülepedését megakadályozó foszfolipidek mennyiségének csökkentése;
• az epe stagnálása.

Az epe stázis mechanikus vagy funkcionális lehet. Ha az eltérés mechanikai jellegéről beszélünk, akkor olyan tényezők, mint:

• tumorok;
• összenövések;
• az epehólyag túlterhelése;
• a szomszédos szervek vagy nyirokcsomók kiterjesztése;
• hegképződés;
• gyulladásos folyamatok a szervfalfal ödémájával együtt;
• szűkület.

A funkcionális működési zavarok önmagában az epehólyag motilitásának csökkenésével járnak. Különösen azoknál a betegeknél fordulnak elő, akiknél hypokinetikus biliáris dyskinesia van. Ezenkívül a cholelithiasis kialakulása az epehólyag-rendellenességek, a fertőző és allergiás betegségek, az autoimmun természetű patológiák stb.

besorolás

Gallstone-betegség több szakaszra oszlik:

1. Fizikai-kémiai vagy előkő. Ez a nyálkahártya kezdeti szakasza. A tanfolyam során fokozatosan változik az epe összetétele. Ebben a szakaszban nincsenek különleges klinikai tünetek. Az epe összetételének biokémiai vizsgálatai során lehetséges a JCB kezdeti szakaszának felderítése.
2. A látens (rejtett) hordozó kő fázisa. Ebben a szakaszban az epehólyagban vagy annak csatornáiban lévő kövek éppen most kezdődnek. A klinikai kép nem is jellemző a patológiai folyamat ezen fázisára. Az epehólyag-daganatok azonosítása csak a műszeres diagnosztikai eljárások során lehetséges.
3. A stádium, amikor a betegség tünetei fényesebbé és nehezebbé válnak. Ebben az esetben az akut kalkulált cholecystitis kialakulásáról beszélhetünk, vagy pedig a krónikus formába való átmenet tényéről.

Bizonyos forrásokban látható az epehólyag-betegség négyfokozatú fokozata. A betegség utolsó, negyedik, fázisát úgy jellemzik, hogy a patológiai folyamat kísérő szövődményei alakulnak ki.

Az epekő típusai

Az epehólyagban lokalizált kövek eltérő kémiai összetételűek lehetnek. E kritérium szerint ezek általában:

1. Koleszterin. A koleszterin az epe egyik összetevője, de ha túlterhelt, a kövek képződhetnek. Ez az anyag az emberi testbe táplálékkal kerül be, és egyenletesen oszlik el a sejtjei között, hozzájárulva annak teljes működéséhez. Ha megsértik a koleszterin asszimilációs folyamatát, akkor elkezd felhalmozódni az epében, köveket alkotva. A koleszterin kövek kerek vagy ovális formájúak, és 1–1,5 cm átmérőjűek lehetnek. Helyük gyakran az epehólyag aljává válik.
2. Bilirubin. A bilirubin a hemoglobin lebomlási terméke. Kövek, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a testben gazdagok, más néven pigmentek. A bilirubin kövek mérete nem éri el a koleszterint, de több is lehet. Ezek azonban nemcsak az epehólyag aljára hatnak, hanem képesek lokalizálódni az epehólyagban is.

Az epehólyagok különböző mértékű kalciumtelítettséggel rendelkezhetnek. Ez attól függ, hogy mennyire világosan láthatjuk a daganatot az ultrahang gépen vagy a röntgenfelvételen. Ezenkívül a terápiás technika megválasztása függ a kalkulus telítettségétől a kalciummal. Ha a kő megalázódik, azt jelenti, hogy sokkal nehezebb lesz megbirkózni vele drogokkal.

Az epekő méretétől függően:

1. Kis. Az ilyen daganatok mérete nem haladja meg a 3 cm-t. Az epehólyag alsó részén elhelyezkedő egyetlen kövekkel nincsenek a klinikai tünetek.
2. Nagy. Ezeket úgy nevezik köveknek, amelyek átmérője meghaladja a 3 cm-t, és zavarják az epe normális áramlását, és epeáris colikát, vagy egyéb kellemetlen tüneteket okozhatnak.

Nemcsak a fajok, hanem a kövek mérete is befolyásolhatja a terápiás taktika választását a JCB-ben. A nagy kövek általában nem kerülnek orvosi feloldásra. Az ultrahang használatával nem törik össze őket, mivel az ilyen terápiás megközelítés nem valószínű, hogy a várt eredményeket eredményezi.

Ebben az esetben cholecystectomia fordul elő - az epehólyag eltávolítására irányuló művelet, valamint a benne lévő kövek. Ha a kövek kicsi, enyhébb kezelési módszereket veszünk figyelembe.

Egyes esetekben az orvosok figyelmét a daganatok helyére is összpontosíthatják. Az epehólyag alján található kövek ritkán zavarják a beteget, mert nem jellemzőek a klinikai képre.

Ha a kövek a beteg szerv nyakához közel helyezkednek el, ez akadályozhatja az epevezetéket. Ebben az esetben a pácienst a kellemetlen tünetek zavarják, amit a jobb hypochondrium fájdalma és az emésztés károsodása okoz.

Az epekőbetegség tünetei és jelei

A gallstone-kór egy olyan patológiai folyamat, amely hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet. Ez különösen igaz a betegség kezdeti szakaszaira, amikor a kövek még mindig túl kicsiek, és ezért nem zárják le az epe csatornákat, és nem sérülnek meg a hólyag falát.

A beteg nem tudja sokáig a betegség jelenlétéről, azaz látens kőhordozóról. Amikor a daganatok meglehetősen nagy méretűek, az epehólyag patológiás folyamatának első figyelmeztető jelei jelennek meg. Különböző módon tudnak megnyilvánulni.

A cholelithiasis első tünetei, amelyek a fájdalom megjelenése előtt jelentkeznek a megfelelő hipokondriumban, a következők:

• étkezés után a hasi fájdalom érzése;
• hányinger;
• a bőr enyhe sárgulása (obstruktív sárgaság).

Ez a klinikai kép az epe kiáramlási folyamatának megsértése miatt következik be. Egy ilyen meghibásodás hatására az emésztőrendszer szerveinek munkájában eltérések fordulnak elő.

A JCB leggyakoribb tünetei és jelei a következők:

1. A jobb hypochondriumban fájdalom, ami a biliáris kolikumok kialakulását jelzi. A támadás időtartama 10 perctől több óráig tarthat, míg a fájdalom akut, elviselhetetlen, és a jobb vállra, a has más részeire vagy hátra adható. Ha a támadás 5-6 órán belül nem megy el, a beteg súlyos szövődményeket okozhat.
2. Megnövekedett testhőmérséklet, ami az akut cholecystitis kialakulását jelzi - olyan betegség, amely a JCB gyakori társa. Az epehólyag intenzív gyulladása a toxikus anyagok aktív felszabadulásához vezet a vérbe. Ha gyakori fájdalomcsillapítás következik be az epehólyaggyulladás után, és lázzal jár együtt, ez az akut cholecystitis kialakulását jelzi. Ha a hőmérséklet emelkedése átmeneti, és a hőmérő 38 ° C-ra emelkedik, ez jelzi a cholangitis előfordulását. Mindazonáltal a hőmérséklet nem a JCB kötelező jele.
3. A sárgaság kialakulása. Ezt az anomáliát az epe kiáramlásának megsértése miatt fennálló hosszú távú stagnálási folyamatok okozzák. Először is, a szem sclera sárga, és csak akkor - a bőr. A tisztességes bőrű embereknél ez a tünet észrevehetőbb, mint a sötét bőrű betegeknél. Gyakran a bőr és a szem fehérje sárgulása mellett a betegek megváltoztatják a színüket és a vizeletet is. Egy sötét árnyalatot szerez, amely a nagy mennyiségű bilirubin felszabadulásával jár a vesék által. Számított kolecisztitisz esetén a sárgaság csak közvetett, de nem kötelező tünet. Ezenkívül más betegségek - cirrózis, hepatitis stb.
4. Akut válasz zsírbevitelre. Az epe hatása alatt a lipidek megoszlása ​​és felszívódása a vérben. Ha a kövek a gallium húgyhólyagban találhatóak a nyak vagy az epevezeték közelében, egyszerűen blokkolják az epe útját. Ennek eredményeként nem képes normálisan keringeni a bélben. Ez az anomália okoz hasmenést, hányingert, metszetet, unalmas fájdalmat a hasban. De ezek a tünetek nem az epekő specifikus megnyilvánulása, mivel a legtöbb gyomor-bélrendszeri betegségben előfordulnak. A zsíros ételek intoleranciája az epehólyag-betegség fejlődésének különböző szakaszaiban fordulhat elő. Azonban még egy nagy szám, ha a beteg szerv alján helyezkedik el, nem akadályozza az epe áramlását. Következésképpen a zsíros ételeket teljesen megemésztik és asszimilálják.

Ha a JCB általános tüneteiről beszélünk, akkor igen változatos lehet. A hasi fájdalom, emésztőrendszeri rendellenességek, hányinger, néha hányás közbeni intenzitása és jellege eltérő lehet. De mivel a betegség klinikai képe a gyomor-bélrendszer számos patológiájára jellemző, a tapasztalt orvosok mindig előírják az epehólyag ultrahangát, hogy megértsék a beteg kényelmetlen okának okait.

diagnosztika

Ha tünetek jelentkeznek, amelyek az epehólyagra jellemzőek, azonnal forduljon szakemberhez. Először fizikai vizsgálatot és anamnézist végzünk, alapul véve azt, hogy pontosan milyen tüneteket szenved a beteg.

A hasi tapintással a bőr feszültsége és fájdalma van a hasfal falában a beteg epehólyag közvetlen közelében. Ezen túlmenően, az orvos megjegyzi, hogy a beteg sárgás foltok vannak a bőrön, ami a lipid anyagcseréjének megsértése, a szemhéj és a bőr sárgulása miatt következik be.

De a fizikai vizsgálat nem alapvető diagnosztikai eljárás. Ez egy előzetes vizsgálat, amely okot ad az orvosnak arra, hogy bizonyos betegeket tanulmányozzon. Különösen:

1. A vér klinikai elemzése. Ha gyulladásos folyamat van az epehólyagban, az ESR mérsékelt növekedése és a kifejezett leukocitózis észlelhető a vizsgálati eredményekben.
2. A vér biokémiai vizsgálata. Az orvos által végzett adatok megfejtésekor a koleszterin és a bilirubin szintjének emelkedése megfigyelhető a kóros alkalikus foszfatáz aktivitás hátterében.
3. Cholecystography. Ez a diagnosztikai technika segít pontosan megvizsgálni az epehólyag állapotát. Az eljárás során megemelkedik a szervek és a falakon meszes zárványok megjelenése. A kolecisztográfia segítségével a beteg szervben található meszes köveket észlelik.
4. A hasi ultrahang a legkevésbé informatív diagnosztikai technika a galamb-betegség gyanújának. A tumorok azonosításán kívül a szakemberek megjegyezték az epehólyagfal deformálódását. A beteg testének mozgékonyságában negatív változásokat is rögzítettek. Az ultrahangon és a cholecystitisre jellemző jeleknél jól látható.

Az epehólyag állapotának gondos vizsgálata lehetséges MRI vagy CT vizsgálattal. A szcintigráfia nem kevésbé informatív diagnosztikai technika, mely során az epe keringésében észlelhető jogsértések észlelhetők. A retrográd endoszkópos cholangiopancreatográfiás módszert szintén széles körben alkalmazzák.

szövődmények

A kövek kialakulása az epehólyagban nemcsak a beteg szerv motilitásának megsértése. A GCB-nek nagyon negatív hatása lehet más szervek működésére, különösen azoknak, amelyek a GC közelében vannak.

Így a kövek szélei megsérthetik a húgyhólyag falát, ami a gyulladásos folyamatok kialakulását okozza. Súlyos esetekben a daganatok megakadályozzák az epehólyag bejáratát és kilépését, ezáltal megnehezítik az epe áramlását. Amikor az ilyen eltérések elkezdenek stagnáló folyamatokat előidézni, ami a gyulladás kialakulásához vezet. Ez a folyamat néhány órától néhány napig tarthat, de előbb-utóbb biztosan érezhető lesz. A károsodás mértéke és a kóros jelenség intenzitása eltérő lehet.

Tehát lehetséges az epehólyagfal kis duzzanata, vagy annak pusztulása. Ennek a veszélyes folyamatnak a következménye a beteg szerv szakadása. Az epehólyag-betegség ilyen komplikációja közvetlenül fenyegeti a beteg életét.

A gyulladásos folyamat terjedése a hasi szervekben tele van a peritonitis kialakulásával. Ennek az állapotnak a szövődménye toxikus sokk vagy többszervi elégtelenség lehet. Fejlődése során a szív, a vesék, az erek és még az agy működésében is súlyos zavarok lépnek fel.

Ha a gyulladás túl intenzív, és a kórokozók túlzott mennyiségű toxint bocsátanak ki a vérbe, azonnal megjelenhet. Ilyen körülmények között az azonnali újraélesztés nem garantálja a beteg veszélyes állapotból való kilépését és a halál megelőzését.

Az epekőbetegség kezelése

A patológiás kezelés konzervatív és sebészeti lehet. Általában a terápiás módszereket alkalmazzák. Ezek a következők:

1. A feloldódó epekő speciális gyógyszerek segítségével. Közelebbről, chenodeoxycholic és ursodeoxycholic acid. Ez a technika csak egyetlen koleszterin kalkulus esetén hatékony. A betegre vonatkozó ellenjavallatok hiányában az ilyen terápiát másfél évre írják elő.
2. Az extracorporális lökéshullám litotripszia konzervatív módszer az epekő kezelésére, amely sokkhullám használatát eredményezi, ami az epekő elpusztításához vezet. Egy ilyen hullám speciális orvosi eszközökkel jön létre. A GCB ilyen kezelése csak kis méretű (legfeljebb 3 cm) koleszterin kövekkel történik. Az eljárás gyakorlatilag nem okoz fájdalmat, és a betegek meglehetősen könnyen tolerálhatóak. A bélmozgások során a kövek darabjai kiválasztódnak.
3. Diet. Ez az egyik alapja a kellemetlen tünetek sikeres helyreállításának és eltávolításának. Az étrend-terápia során kövesse a frakcionált táplálkozás szabályait. Az ételt naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. Zsíros, fűszeres, sült, fűszeres ételek, füstölt húsok, savanyúságok, szénsavas és alkoholos italok, csokoládé szükségszerűen kizárásra kerülnek az étrendből. A betegnek el kell hagynia a zsíros húsokat és a fűszeres fűszereket. Az egészséges táplálkozás a JCR-ben a tejtermékek és a növényi termékek használatán alapul. Szükséges a búzakorpa hozzáadása a menübe.

A cholelithiasis, a cholecystectomy sebészeti kezelése ma különösen népszerű. Kétféleképpen történik:

Csak a sebész tudja pontosan meghatározni, hogy milyen típusú műtétre van szükség az egyes esetekben. A cholecystectomia kötelező, ha:

1. Számos daganat az epehólyagban. Továbbá a kövek pontos száma és mérete nem játszik szerepet. Ha a beteg szerv legalább 33% -át foglalják el, a kolecisztektómia kötelező. Az ilyen kövek nem összetörhetők és nem oldódnak meg.
2. Gyakori biliáris kolikumok. Ezzel az eltéréssel a fájdalom igen intenzív és gyakori. Ezeket spazmás gyógyszerekkel eltávolítják, de néha ez a kezelés nem hoz enyhülést. Ebben az esetben az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek, függetlenül a kövek számától és átmérőjétől.
3. A kövek jelenléte az epevezetékekben. Az epehólyag-elzáródás súlyos veszélyt rejt a beteg egészségére, és jelentősen rontja az egészségét. Az epe kiáramlása zavart, a fájdalom szindróma intenzívebbé válik, és mechanikai sárgaság alakul ki. Ebben a helyzetben a művelet nem lehetséges.
4. Biliaris pancreatitis. A hasnyálmirigy-gyulladás olyan gyulladásos folyamat, amely a hasnyálmirigy szövetében fejlődik ki. A PZHZH-t és az epehólyagot egy epevezeték köti össze, ezért egy szerv munkájának megzavarása negatív változásokat eredményez egy másik munkában. Bizonyos esetekben a számított kolecisztitisz a hasnyálmirigy-lé kiáramlásához vezet. A szervszövetek megsemmisítése súlyos szövődményekhez vezethet, és közvetlenül fenyegeti a beteg életét. A problémát kizárólag műtét segítségével kell megoldani.

Kötelező műtétre is szükség van:

1. Hashártyagyulladás. A hashártya hasi szerveinek és szöveteinek gyulladása maga is veszélyes állapot, amely végzetes lehet. A patológiás folyamat akkor alakulhat ki, amikor az epehólyag törése és a patogén mikroorganizmusokkal szennyezett epe belép a hasüregbe. Ebben az esetben a művelet nemcsak az érintett szerv eltávolítására irányul, hanem a szomszédos szervek alapos fertőtlenítésére is. A műtét késése halálos lehet.
2. Az epe csatornák szigorúsága. A csatorna szűkülését szigorításnak nevezik. Az intenzív gyulladásos folyamat ilyen jogsértésekhez vezethet. Ezek az epek stagnálásához és a máj szöveteiben való felhalmozódásához vezetnek, bár az epehólyag eltávolítható. A műtét során a sebész arra törekszik, hogy megszüntesse a szigorítást. A szűkített terület kiterjeszthető, vagy az orvos megkeresi az epe kiiktatási útvonalát, amellyel közvetlenül a végbélbe kerül. Sebészeti beavatkozás nélkül a helyzet normalizálása lehetetlen.
3. A genny tartalmának torlódása. Amikor egy bakteriális fertőzés csatlakozik az epehólyag-szövetekhez, a puska felhalmozódik benne. Az epehólyag belsejében a puszta felhalmozódását empyemának hívják. Ha a patológiás tartalom kívülről gyűlik össze, anélkül, hogy befolyásolná a hasüreg szerveit, ebben az esetben a paravesicalis tályog kialakulásáról beszélünk. Az ilyen rendellenességek a beteg éles romlásához vezetnek. A műtét során az epehólyag eltávolításra kerül, és a tályog kiürül, majd óvatos kezeléssel fertőtlenítő szerekkel megelőzhető a peritonitis.
4. Epe fisztula - az epehólyag (kevésbé gyakran a csatornái) és a szomszédos üreges szervek között lokalizált patológiai lyukak. Ilyen eltérés esetén bármilyen specifikus klinikai kép nem jellemző, de jelentősen megzavarhatja az epe kiáramlását, ami stagnálásához vezet. Emellett más betegségek és emésztési zavarok kialakulását is okozhatják. A műtét során patológiás lyukak záródnak, ami segít megelőzni a nemkívánatos szövődményeket.

A terápiás technika kiválasztásában nagy szerepet játszik a patológia, a kövek mérete és összetétele, a beteg kora és az egyidejű betegségek jelenléte mellett. A farmakológiai hatóanyagok intoleranciája esetén a GCB gyógyszeres kezelése ellenjavallt a betegnek. Ebben az esetben az egyetlen helyes út a helyzetből a művelet lesz.

De a szív- és érrendszeri betegségekkel, vese- vagy más szervekkel rendelkező idős emberek számára a műtét csak káros lehet. Ebben az esetben az orvosok megpróbálják elkerülni a hasonló kezelési taktikákat.

Amint látható, a JCB-kezelés módszereinek megválasztása számos tényezőtől függ. Tisztán mondja el, hogy szükség van-e a műtétre, csak a kezelőorvos a szükséges diagnosztikai intézkedések után.

Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz

A JCB élelmiszerének töredezettnek kell lennie. Az ételt naponta 4-6 alkalommal kell adagolni. Az élelmiszerhőmérséklet nem lehet kevesebb, mint 15 vagy több, mint 62 Celsius fok. A JCB tiltott termékei a következők:

• alkohol;
• hüvelyesek bármilyen formában;
• zsír tej és tejföltermékek;
• pörkölt;
• akut;
• só;
• füstölve;
• zsíros hal és hús;
• kaviár;
• édességek;
• konzervek;
• gombák bármilyen formában;
• forró friss kenyér, pirítós, krutonnal;
• fűszerek, fűszerek;
• pác;
• kávé;
• csokoládé termékek;
• kakaó;
• erős fekete tea;
• kemény vagy sózott sajt.

Éppen ellenkezőleg, az orvosok azt ajánlják, hogy előnyben részesítsék:

• a 2. osztályú lisztből szárított kenyér;
• alacsony zsírtartalmú sajtok;
• főtt, gőz vagy sült zöldségek;
• apróra vágott fehér káposzta (korlátozott mennyiségben);
• sült vagy főtt sovány hús;
• különböző gabonafélék;
• tészta és tészta (okból);
• lekvárok és lekvárok;
• édes gyümölcsök és bogyók;
• gyenge tea;
• édes házi gyümölcslevek;
• habok;
• szárított gyümölcs kompót;
• vaj, amelyet különféle ételekhez kell hozzáadni legfeljebb 30 g / nap mennyiségben;
• alacsony zsírtartalmú halfajták (csuka, csuka, tőkehal stb.);
• teljes tej Használható tiszta formában és a zabkása főzésére is.

Kis zsírtartalmú túró és természetes alacsony zsírtartalmú joghurtok is megengedettek (az otthoni főzés jobb).

GC előrejelzése és megelőzése

A cholelithiasis kialakulásának megakadályozásához szükség esetén el kell kerülni a hipercholeszterinémia és a bilirubinémia kialakulását okozó tényezőket. Az epehólyagban és annak csatornáiban is fontos a pangásos folyamatok megszüntetése. Ezt megkönnyíti:

• kiegyensúlyozott és jó táplálkozás;
• fizikai aktivitás;
• a testtömeg gondos figyelemmel kísérése, és szükség esetén annak kiigazítása;
• a biliáris rendszer betegségeinek időben történő felismerése és teljes gyógyítása.

Különösen nagy figyelmet kell fordítani az epe és a koleszterin keringésére azok számára, akik genetikai hajlamot mutatnak a cholelithiasisra.

Ha arról beszélünk, hogy a betegség azonosítása során megakadályozzák-e az epehólyag-kólikát, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük. Gondosan figyelemmel kell kísérniük a súlyukat és inni kellő mennyiségű folyadékot (1,5 - 2 liter naponta). Annak érdekében, hogy elkerülje a kövek mozgásának kockázatát az epevezetékeken, a betegeknek kerülniük kell olyan munkát, amely hosszú tartózkodást igényel egy ferde helyzetben.

Az epekőbetegség kialakulására vonatkozó előrejelzések minden beteg esetében eltérőek, mivel ezek közvetlenül függnek a kövek képződésének sebességétől, méretétől és mobilitásától. A legtöbb esetben a kövek jelenléte az epehólyagban számos kedvezőtlen és súlyos szövődményhez vezet. De ha a sebészeti beavatkozást időben hajtják végre, a betegség veszélyes következményei teljesen megakadályozhatók!

Az epehólyag-betegség támadása

Néha az epehólyag-betegségekre hajlamos személy véletlenül kivágja az epehólyag-betegséget, mivel az epehólyag hosszú időn keresztül kényelmetlen helyzetben van, káros terméket eszik, alkoholt fogyaszt egy edényen. A súlyosbodás okai sokak, a kérdés továbbra is fennáll: mi a teendők egy epehólyag betegség esetén, hogyan kell megállítani a fájdalmat és megakadályozni a visszaesést.

Tünetek és a betegség kialakulása

A betegség lassan és észrevétlenül alakul ki: kezdetben az epevezetékekben több kő alakul ki, ami megnehezíti az epe eltávolítását, és nem figyeltek meg gyulladást, fekélyképződést és egyéb szövődményeket. Már a kezdeti szakaszban az első nyilvánvaló jel jelenik meg: a májban a vastagbél. A kövek áthaladásával járó fájdalom - a kövek a belekbe próbálnak bejutni, majd a test többi részéből távoznak. Azonban a kövek mérete néha nem teszi lehetővé a keskeny csatornákon való áthaladást, az epe áramlása félig megakad, fájdalmat okozva.

A későbbi szakaszokban a cholelithiasis támadásának tünetei a következők:

• intenzív és tartós fájdalom;
• a páciensnek légszomj, kis lélegzete és kis lélegzete van;
• általános változás következik be a bőrben, a szín halványsá válik;
• a megnövekedett anyagcsere következtében izzadás alakul ki;
• lehetséges a fájdalomcsillapítás előfordulása.

Ha egy személy közvetlenül a felsorolt ​​tünetekkel szembesül, akkor nem érdemes az orvos további látogatását késleltetni.

Egy kicsit a májkolumból

A májkolika az epehólyag-betegség első és biztos tünete. A hepatikus coliknak ezek a tulajdonságai vannak:

• a fájdalom a jobb oldalon található, akut;
• időnként a fájdalom a hátsó részre bújik - lapát, nyak, ritka esetekben a fenék és a kar;
• a fő jel lehet külső hasi feszültség;
• egyes esetekben a páciens hőmérséklete ugrik - hidegre vagy lázba dob;
• gyakran a súlyosbodás a gyomor-bélrendszer funkcióinak rendellenességének, az emésztési nehézségeknek felel meg;
• ritmuszavar (szabálytalan szívverés).

Az akut fájdalom félórán keresztül zavarja a pácienst, majd zavartalanul válik. Ha pár óra elteltével lehetetlen a gyomort anesztetizálni, a fájdalom teljesen eltűnik, néha 10-15 percig tart.

Természetesen a tünetek egyikének jelenléte nem jelzi a kövek kötelező kialakulását az epehólyagban, de egy ilyen támadás jó kihívást jelent a szokások megváltoztatására és a kórházba való visszatérésre.

Hogyan segíthetsz magadnak?

Ha a támadást meglepetéssel vesszük, akkor magadnak kell eltávolítania az epehólyag-betegség támadását.

Elsősegélynyújtás: a kanapén, az ágyon vagy a széken kell feküdnie - olyan helyen, ahol a lábát nyújthatja, érezheti a békét. Ha a beteg egyedül otthon van, nem fog bántani, hogy barátait, rokonait hívja, segítséget kérve. Kérje meg a barátait, hogy jöjjenek, lehet, hogy hányás vagy megnövekedett rohamok fordulnak elő (a fájdalomcsillapító gyógyszer nem mindig segít), úgyhogy mentőkocsit kell hívnia.

A fájdalomcsillapítók gyakran válnak:

• Nospanum;
• Drotaverinum;
• papaverin;
• bármilyen rendű antispasmodikumok.

A kezelőorvosok előre figyelmeztetik a feladatot - támadás esetén fájdalomcsillapítót kínálnak a betegnek. Ha még nem kapott ajánlatot az orvostól, beszélje meg a gyógyszerek nevét a recepción.

Néhány orvos fürdőt ajánl. A vizet kellemes, meleg hőmérsékleten gyűjtik (37-39 ° C), nem éghetik az emberi testet. Nem szükséges hosszú ideig a fürdőben feküdni: elég ahhoz, hogy 10-15 percig pihenjen. Ezután ajánlatos gyorsan lefeküdni, hogy a felmelegedett szervezet ne lehűljön, és a testhőmérséklet nem változik. A test „bemelegítésének” alternatív módja az edények működésének javítása, hogy a lábakhoz fűtőpadot csatlakoztasson. Javasoljuk, hogy a pácienset a lehető legjobban takarókba és meleg ruhákba tekerje, a cholelithiasis hőt jól szolgálja. Ha a páciensnek láza van, a páciens hidegrázásnak érzi magát, egy erősebb borítékba csomagolja a személyt.

Igyon sok vizet a kiszáradás elkerülése érdekében. Ásványi, szűrt víz ajánlott, csapvíz, szénsavas italok szigorúan tilos.

Általában a súlyos támadások 20-30 percig tartanak, miután a megadott idő letelt, az ágyról vagy a fürdőből hagyható, és folytathatja a dolgokat. Ha a lefoglalás véget nem ér, ez azt jelenti, hogy ez komoly ügy, sürgősen konzultálni kell az orvossal. Meg kell hívnunk a kórházat és hívnunk kell egy mentőt.

Ne feledje: minél hamarabb észlelhető egy kő az epehólyagban (vagy több), és a beteg panaszkodik az orvosnak, annál nagyobb a valószínűsége a műtét elkerülésének.

Az epehólyag-betegség és az egyidejű betegségek szövődményei

Ha nem megy orvoshoz időben az epehólyag kövével, számos meglehetősen komoly szövődményt tapasztalhat, amelyek erősen befolyásolják a test állapotát. Először a kövek kicsiek, a fájdalomcsillapítók megbirkózhatnak a fájdalom enyhítésével, de fokozatosan egyre nagyobbak lesznek a formációk, a bélrendszer mentén való áthaladás bonyolult. Amikor a kövek elakadnak, blokkolják az epevezetékeket, kellemetlen jelenség fordul elő:

A kolecisztitist felismerhető tünetek kísérik:

• a fájdalom a test két oldalán található, zsindely jellegű;
• sárgult bőr;
• a testhőmérséklet változása;
• fájdalom sugárzik a hátára, pulzálódást érez;
• az élelmiszer-feldolgozással kapcsolatos problémák - hányinger, hányinger.

Amikor a kövek megnagyobbodnak és a csatornák blokkolódnak, az a tény, hogy a fájdalom nem szűnik meg, megrémül és nagyon intenzív. Annak érdekében, hogy ne késleltessük a kezelést, ami a művelethez vezet, jobb, ha előre gondoskodunk a következmények megelőzéséről.

Ezek a betegségek epeköveket okoznak:

A gyakori oka a betegségek átmenetének egymásnak - a test romlása. Általánosságban elmondható, hogy a klinikákban az ilyen összefüggéseket emlékezzük meg, megelőző intézkedéseket figyeltek meg, amelyek lehetővé teszik az epekövek valószínűségének csökkentését.

Az időben nem gyógyuló komplikációk és párhuzamos betegségek miatt egy személy sokszor szenved: az első alkalommal, amikor megpróbál megbirkózni egy diagnosztizált betegséggel, a második - amikor egy további betegség jelenik meg, és a páciensnek több fronton kell küzdenie egyszerre. A személy anyagcsere és élete a cholelithiasis komplikációitól függ, a komplikációk előfordulását jelző tünetek sürgősen szükségessé teszik a mentőt. A kezelőorvos eldöntheti, hogy a beteg kórházba kerül-e, vagy el lehet-e kezelni az elemi intézkedések komplexjét.

A kórházi kezelés során az elhanyagolt epehólyag mellett további kezelésre kerül sor a támadás okától függően.

megelőzés

Az egyetlen karakter gallstone támadása - figyelmeztetés és emlékeztető az egészségügyi ellátás szükségességéről. Az ismétlések elleni védelemhez elegendő számos megelőző intézkedésnek való megfelelés. A követelmény vészhelyzeti értékét a támadás után kapjuk meg. Például:

• a fájdalom megkezdése után 12 óráig éheznek;
• aztán a csipkebogyó teát iszik, friss zöldségekben főtt leveseket használnak;
• a gyulladás utáni harmadik napon vízben főzött gabonafélék, túró (szükségtelenül zsírtartalmú), tej (alacsony zsírtartalmú), sovány húsú húsleves, kenyér (rozs), friss zöldségek és gyümölcsök kerülnek vissza az étrendbe;
• a támadás után nagyon óvatosan kell hozzáadni a folyami halat, a pulykahúst, a csirkét (bőr nélkül) az élelmiszerhez. Beszélje meg orvosával az ásványvíz kezelés lehetőségét.

A táplálkozási szakemberek által kifejlesztett étrend kizárólag az epehólyag-betegségek új támadásainak megelőzésére a tiltott élelmiszerek listáját tartalmazza:

• tészta (akár prémium);
• kolbász;
• spenót;
• magas zsírtartalmú tejtermékek;
• a főzés és gőzölés mellett hőkezelésnek kitett edények;
• Felejtsd el a fűszereket, pácolt és erősen sózott ételeket;
• kávé;
• alkohol.

Kövesse az étrend szükséges a támadás és utána. A táplálkozási mód segít csökkenteni az epehólyag terhelését a feldolgozórendszer egészén. Gondoskodjon az étrendről, könnyű és nem igényel sok erőfeszítést.

Ha „epekőbetegségben” diagnosztizálódik, ideiglenesen el kell felejtenie a fogyás intenzív módszereit. Elég gyakran a nők tévesen úgy vélik, hogy a fitness javíthatja az egészséget, az epekő kivétel. Az ilyen táplálkozás sérti az anyagcserét, az élelmiszer-feldolgozást és az epe felszabadulását az epevezetékekből. A fogyás szükségessége jobb, ha megvitatjuk az orvossal, és megtaláljuk a kiutat, amely megfelel mindkét félnek.

Ajánlások az evésre

Az étrendben szerepel az engedélyezett és tiltott élelmiszerek listája, a dózisra vonatkozó ajánlások és a napi étkezés gyakorisága. A napi táplálékmennyiség az emberekben változik, hogy egyértelmű tanácsot adjon az orvosnak. A szabályok azonban minden esetben közösek.

Például reggel szükség van a menü megtervezésére és a listában szereplő ételek mennyiségi arányára. Az ételek nagy részét 5-6 étkezésre kell osztani. Az edény mérete nem lehet túl masszív ahhoz, hogy túl sokat ne terhelje a gyulladt szerveket.

Egyszerű megelőző szabályok betartásával hosszú időn keresztül kiderül, hogy elfelejtik az epevezetékekben lévő köveket. Fontos emlékezni - ne provokáljunk támadásokat, így később nem keletkezik a nemkívánatos fájdalom megszüntetése.

A galambbetegség jelei

A gallstone-kór széles körben jelentkezik, a tünetek teljes hiányából a különböző súlyosságú jelek és tünetek többszörös kombinációjáig és azok kombinációiból. Ezért pontos diagnózist csak orvos készíthet teljes laboratóriumi és fizikai vizsgálati adatok alapján. Az epehólyag ultrahangát és röntgensugárzását és csatornáit tartalmazó klinikai vizsgálatok segítenek a pontos diagnózisban.

Amikor a hasi fájdalom a fő tünet, meg kell határozni, mikor kezdődött el és mi indította el. Szükséges a fájdalom szindróma jellegének tisztázása. A viscerális fájdalom homályos, unalmas, rágó, égő, fájdalom, vagy csak egy kellemetlen érzés. A pszichológiai feltételek (például a szorongás, a szorongás) növelhetik a fájdalom észlelését, míg a tudat károsodása nagymértékben unalmas a fájdalom érzékelésére.

Hogyan nyilvánul meg a fájdalom az epehólyag-betegségben?

A nyálkahártya-fájdalom különböző változatokban jelentkezhet. A cholelithiasis fájdalma gyakran a felső hasban jelentkezik. A páciens ugyanakkor úgy érzi, hogy a hasüreg elülső falának behatoló sérülése és feszültsége van. A fájdalom legnagyobb lokalizációja az epigasztikus régióban érhető el. Az érzést nehéz leírni, a támadás tüneti képe hirtelen kialakulhat, általában 15 perctől több óráig tart, majd hirtelen eltűnik. Bár a „biliáris kólika” kifejezést gyakran használják, ez helytelen, mert a fájdalom jellege folyamatosan változik, és nem mindig jelenik meg a kólika. A fájdalmat az epe áramlásának elzáródása okozza, az epevezetékek lumenének nyújtásával. A csatorna alakváltozásának helyétől és a fájdalom szindróma jellegétől függően. Ahogy a klinikai tünetek növekednek, a nyálkahártya fájdalma elkezdhet elterjedni a jobb vállra és a jobb lapra. Az epehólyag kialakulása során hányinger és hányás jelentkezik. Hányás után a fájdalom néhány órán át eltűnik.

Sárgaság cholelithiasissal

A bilirubin csökkent metabolizmusa és szállítása azt eredményezi, hogy a lebontás a hepatobiliarális traktusban kezdődik. A bőr sárgulása akkor kezdődik, amikor a szérum bilirubin szint meghaladja a 3 mg / dl értéket. Sárga bőrű, súlyos esetekben sáfránytónusú. Ezt a jelenséget sárgaságnak nevezik. A sárgasághoz vezető zavarok az epehólyag-betegség különböző szakaszaiban fordulhatnak elő.

A sárgaság és a nyálkahártya és a hasi fájdalom kombinációja arra utal, hogy az epe rendszer epe-csatornáinak szubakut obstrukciója van. Idős betegeknél az epehólyag-elzáródás fájdalommentes lehet. Bizonyos esetekben az akut vírusos hepatitis tünetei összetéveszthetők a cholelithiasis fájdalmával.

A sárgaság kialakulása a hasi fájdalom hiányában azt sugallja, hogy az epevezetékek rosszindulatúak. Itt a sárgaság növekedése fokozatosan jelentkezik, és anorexiával, testsúlycsökkenéssel, acholicitással, puha vagy laza székletekkel járhat. Ennek oka lehet a bilirubin számának növekedése, amely nem kapcsolódik a máj- és epeutak betegségeihez. például rosszindulatú sárgaság fájdalom nélkül lehet:

• hemolízis;
• vérátömlesztések;
• nem konjugált hiperbilirubinémia Gilbert és Crigler-Najjar szindrómákban;
• konjugált Dubil-Johnson hiperbilirubinémia.

Fontos a differenciáldiagnosztika helyes elvégzése más szisztémás betegségek kizárása érdekében. Ezért Ön nem vehet részt önellátásban. A bőr sárgulásának első jelei után azonnal forduljon orvosához, hogy részletesen tanulmányozza az egészségét.

Az epekő betegségének egyéb jelei

A fenti megnyilvánulásokon kívül a epehólyaghártya egyéb közvetett jelei is vannak. Az alábbiakban megtudhatja, melyik a leggyakoribb.

Viszketés - kellemetlen érzés a bőrön, ami erős vágy a semmiből. Bár több oka is van, a viszketés kolesztázissal jár (az epehólyag epének stagnációja), és a beteg legszükségesebb tünete lehet. A viszketés először a karokon és a lábakon fordulhat elő, de általában az egész testre gyorsan terjed, és általában éjszaka nő. A viszketés bármilyen kolesztázis, mind a máj, mind az epehólyag kialakulásával fordulhat elő.

Az intrahepatikus epevezetékek betegségeiben különböző fokú fáradtság figyelhető meg, például primer biliaris cirrhosis, primer sclerosing cholangitis és gallstone betegség.

A súlyvesztés súlyosabb epebetegségekkel jár. A testsúlycsökkenést a tápanyag-bevitel hiánya okozhatja (például étvágytalanság miatt) vagy a zsírfelszívódás megsértése (például az epe hiánya a kolesztatikus betegségben vagy a hosszantartó epehólyag-elzáródásban).

Más tünetek, köztük a zsíros és sült ételekkel kapcsolatos élelmiszer-intolerancia, a gáz, a puffadás és a emésztési zavarok, nem utalnak a cholelithiasis jelenlétére. Ezek a tünetek a gastrointestinalis traktus számos más betegségét jelezhetik.

Megjelenés a nyálkahártyával

Egy beteg, akinek akut fájdalmas fájdalma van, gyakran nyugtalan, szorongó, és a fájdalom enyhítésére irányuló sikertelen kísérletek miatt csalódott. A test helyzete, hogy kényelmes helyzetet találjon a fájdalom enyhítésére. A súlyos fájdalmat az akut időszakban általában az arcon lévő megfelelő grimaszok fejezik ki. Egyes betegek olyan sok fájdalmat tapasztalnak, hogy a bőrük nagy verejtékekkel borítja őket. Számos beteg lehet teljesen hiányzó reakció. Mozdulatlanul fekszenek, félnek minden mozgástól. Sok páciens nem engedi megérinteni az elülső hasfalat tapintási vizsgálat céljából.

A legfontosabb létfontosságú jelek normálisak lehetnek. A láz jelenléte gyulladás vagy fertőzés jelenlétére utal. A tachycardia és az artériás hypertonia néha a mellkasi fájdalomhoz vezet. A tachycardia és a hipotenzió hipovolémiát vagy szepszis jelenlétét sugallja.

A világos színű bőrű embereknél a bőr színárnyalata a kulcs etiológiájához vezethet. A világos sárga szín a közvetett hiperbilirubinémiához kapcsolódik, narancssárga árnyalat figyelhető meg a hepatocelluláris sárgaságban, és sötétzöld árnyalat alakulhat ki hosszabb epe elzáródás esetén. Azt is jelezheti, hogy a máj cirrhosisával összefüggő koagulopathia. A kolesztázisban szenvedő betegeknél a bőr excorációját klasszikusan figyelték meg (a karcolásoktól az erős karcolásig, általában a hátsó közepét érintő nélkül), a melanin pigmentáció, a szemhéjak xantomái és az extensor felületek.

A szeme fehérje sárgulása a hiperbilirubinémia eredménye. Bár ezt a kifejezést a beteg állapotának leírására használják, valójában rossz. A legtöbb kémiai vegyület viszonylag áthatolhatatlan. A sárgabarack sárgás árnyalata szabad bilirubint ad, amely az epe kiáramlásának megsértése esetén szabadon kering a vérben. Az esetek kb. 58% -ánál a szemek sárgaságának alakulása alakul ki, amikor a szérum bilirubin szintje 2,5 mg / dl fölé emelkedik.

Javasolt a beteg hasának vizsgálata. Itt fontos az elülső hasfal feszültsége, a jobb és bal oldal aszimmetriája, duzzanat, a navicularis csont megjelenése. A hasüreg auscultációja megmutatja a bélmozgás hangjainak hiányát, ami a bélelzáródást, a bél hiperaktív hangjait sugallja, ami a bélelzáródást jelzi. A fájdalom észlelése és a hasüregek akaratlan feszültsége a tapintás során a peritonitis kialakulásához vezet. A tapintás során a máj megnagyobbodása és alsó szélének sűrűsége észlelhető. A jobb hipochondrium és a feszes epehólyag is tele van.

Súlyos esetekben kialakul az epehólyag cseppje. Ez az állapot azonnali műtétet igényel az epevezeték vizsgálatával.