Gastroesophagealis reflux újszülötteknél

Az újszülöttek refluxját természetes folyamatnak tekintik, amely fiziológia szempontjából érthető, ami az esetek nagy részében táplálkozási korrekcióval sikeresen kezelhető. De a gyógyászatban még mindig van olyan dolog, mint a reflux betegség. Mivel mindkét állam egyforma, szükséges, hogy a tudás megismerése érdekében megértsük magukat.

A reflux a norma?

A gastroösophagealis refluxot a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyása és bizonyos esetekben a szájüregbe jellemzi. A csecsemőkben ezt a tartalmat félig fagyasztott tej vagy adaptált keverék képviseli, attól függően, hogy mit eszik a baba. Mivel egyes savak a gyomorból nyúlhatnak a nyelőcsőbe, a refluxot néha savasnak nevezik.

A statisztikák szerint a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek 50% -a naponta 1-4-ször. A regurgitáció csúcspontja az élet negyedik hónapjában következik be. A félév elérése után az ilyen túllépés egyre kevésbé, teljesen eltűnik 1earing1,5 évvel.

Ha a regurgitáció ritkán fordul elő, a gyermek elegendő mennyiségű táplálékot fogyaszt, és általában súlyt szerez, jól érzi magát, szokás beszélni egy „nem komplikált” refluxról, amely nem igényel különleges kezelést. Hogyan keletkezik?

A gyomor-bélrendszer szerkezetéről van szó. Egy újszülöttnél a nyelőcső rövidebb, mint egy felnőttnél, és a gyomor kezdeti térfogata nem haladja meg a 30 ml-t. Maga a gyomor még mindig vízszintes, és a nyelőcső határán elhelyezkedő izom (sphincter) rosszul fejlett. Mindezek a tényezők együttesen hozzájárulnak ahhoz a tényhez, hogy az étkezés során kapott tejrész gyakran és szinte szabadon visszamegy aktív mozgással az étkezés után vagy vízszintes helyzetben.

Az étkezés folyamán az étel áthalad a nyelőcsőn a perisztaltika miatt - a speciális izomok, amelyek tömörítettek és szétnyitottak, egyfajta hullámot hoznak létre, és az ételt a gyomorba nyomják. Miután elérte a nyelőcső alsó részét, az étel találkozik egy másik akadálygal - a nyelőcső sphincterrel. Ez hasonlít egy izmos gyűrűre, egy kapu, amelyen keresztül a tartalom tovább megy a gyomorban. Amint az élelmiszer egy része áthalad a „szokásokon”, a záróizzó szorosan bezáródik, hogy megakadályozza a visszatérő dobást. Az izomgyűrű gyengesége bármilyen korban lehet, de kisgyermekeknél sokkal gyakrabban fordul elő.

A baba sírás a refluxhoz kapcsolódik? Nincs bizonyíték arra, hogy a regurgitáció fájdalmat okozna. Szomorú kényelem - igen. Azonban az elalvás és az ingerlékenység problémái nem tekinthetők a reflux klinikai jeleinek. Ezért keresse meg a sírás okát más területeken: talán a gyermeknek meg kell változtatnia a pelenkát, etetni, vagy egyszerűen simogatni.

A reflux betegség tünetei

Mikor szűnik meg a reflux ártalmatlan, és elkezd beszélni a gastroezofagális reflux betegségről (GERD)? Abban az esetben, ha a gyomorsav túl gyakran kerül a nyelőcsőbe, ami irritációt vagy károsodást okoz. A GERD tünetei:

gyakori és bőséges regurgitáció, gyakran rohannak;
a gyermek sír, nem hajlandó enni;
a baba a nyakát és a hátát ívezi, így kevésbé fájdalmas helyzetbe kerül (Sandifer-szindróma);
gyenge súlygyarapodás;
köhögés, amely nem fertőző betegség következménye.

okai

A GERD kialakulásának feltételei nemcsak a visszafolyásgátló mechanizmus gyengülése, a savak (sósav és biliárd) és a pepszin nyelőcsőbe történő dobása, hanem a gyermekkorban tapasztalt különböző rendellenességek is:

Pylorikus stenosis - a gyomor pylorusának kóros szűkülése, ami miatt nehéz az élelmiszer mozgása; hányás kíséretében.
A pilorospasmus a pylorus ideiglenes összehúzódása, ami késlelteti az élelmiszer evakuálását is.
Diafragmatikus sérv - az alsó nyelőcső elmozdulása a mellkasi üregbe a membrán nyílásán keresztül.

diagnosztika

Nincs szükség semmilyen speciális módon diagnosztizálni a komplex refluxot. Gyermekorvos, valamint a szülők számára már nyilvánvaló, a normának egy változata, és nem okoz aggodalmat.

Ha súlyos gyanúja van a gyomor-gyulladásos reflux betegségnek, a gyermeket a gyermekgasztroenterológushoz kell fordulni. Az orvos irodájában részletes történetet gyűjtöttek, és általános fizikai vizsgálatot végeznek. Az orvos megítélése szerint a következő vizsgálatok is elvégezhetők:

Röntgenvizsgálat. Kontrasztanyagot (báriumot) injektálunk a gyomor-bél traktusba, majd az emésztőrendszeren való mozgását megfigyeljük a monitor képernyőjén.
Endoszkópia. A vizsgálatnak köszönhetően a nyálkahártya állapotát és színét is meg lehet vizsgálni, függetlenül attól, hogy a nyelőcső vagy a szívkoszorúzat ráncai duzzadnak-e, akár a felszín erodálódik. Ha bizonyíték van, biopsziát veszünk.
Sfinkteromanometriya. Vizsgálat az alsó nyelőcső sphincter hangjának értékelésére.
PH teszt. A savasság napi ellenőrzése történik, melynek köszönhetően egyértelmű, hogy hány reflux epizód fordul elő naponta és mennyi ideig. Ehhez 24 órán keresztül egy próbát helyezünk be a nyelőcsőbe egy speciális szenzorral a végén, amely a savasságot méri.
A gyomor üregeinek vizsgálata. Ellenőrizzük, hogy van-e valami az emésztőrendszerben, amely zavarja az élelmiszerek promócióját és időben történő evakuálását.

kezelés

Az egyszerű esetek kezelése, amelyek fő tünete a kis rendszeres regurgitáció, gyakran korlátozódik a baba életmódjának kijavítására:

kísérletezés a tehéntej táplálkozásából való kizárással;
védje a babát a dohányfüst belélegzésétől, irritálja a légutakat és köhögést okoz;
adjunk hozzá az élelmiszerekhez speciális sűrítőszereket;
felülvizsgálja a szoptató anya étrendjét.

A "biztonságos" etetés elvei

Az első dolog, amit a regurgitálás során észlel, a táplálkozás stílusa. Lehetséges, hogy egy gondoskodó anya megpróbálja „jól és kielégítően” gyermekét „akarata ellenére”? Tehát sajnos ez megtörténik.

Ezért az első szabály: kis mennyiségben, de gyakrabban táplálkozunk. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a gyermeket 4–5 perccel a szokásosnál rövidebb időn belül el kell távolítani a mellből, amint a morzsákat elkezdték zavarni. Ha a táplálkozás alapja adaptált keverékek, akkor egy külön adag térfogata 10-20 ml-rel csökken, ahogy azt a gyermekorvos javasolja.

A második szabály: az éles mozgások hiánya és a függőleges helyzet a takarmányozás után fél órával. Mindenki tudja, hogy egy bár viselése egyszerűen szükséges az élet első 4 hónapjában, ha minimalizálni szeretné a regurgitáció gyakoriságát. Nem kell 30 percet sétálni a szobában, üljön egy kényelmes székbe, míg a baba félig függőleges helyzetben csendesen elalszik a vállán.

Az esetek 85% -ában csak ezek a két lépés csökkenthetik a reflux megnyilvánulásokat. De előfordul, hogy egy másik tervben változásokra van szükség.

Diétás étel

A vizsgálatok szerint a gyomor-nyelőcső reflux betegségben diagnosztizált gyermekek 15–36% -a intoleranciát mutatott a tejszarvas fehérjére.

A táplálkozási korrekció magában foglalja a szoptató anyák tejtermékeinek kizárását. A kísérletet 3 hétig végezzük. Ha ez idő alatt javul a baba állapota, beszélnek a tejfehérje intoleranciájáról, és addig tartják az étrendet, amíg a gyermek 1 éves.

Abban az esetben, ha a csecsemő mesterséges táplálkozásra kerül, a fehérje-hidrolizátumon alapuló tejmentes keverék kerül kiválasztásra: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

dúsító

Napjainkban az úgynevezett anti-reflux keverékek használata fontos szerepet játszik az étrend-terápiában. Ez egy speciális termék a megnövekedett viszkozitású kisgyermekek számára, így az étel hosszabb ideig tart a gyomorban. Bébiételben kétféle sűrítőt használunk:

Emészthető (kukoricakeményítő, rizs, burgonya).
Nem emészthető (íny).

A csicseriborsó és más nem emészthető sűrítőanyagok nem csak refluxellenes, hanem hashajtó hatással is rendelkeznek. Emészthetetlen poliszacharidként a gumi változatlanul eléri a vastagbélt, és a bifidobaktériumok és a lactobacillusok növekedésének szubsztrátává válik. A keményítőhöz viszonyítva az íny-visszafolyásgátló hatás kifejezettebb. A terápiás keverékek képviselői: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Ugyanez a keverék ajánlott a székrekedésre és a bél colikára hajlamos gyermekek számára.

A keverékeket, amelyekben keményítőt használnak sűrítőszerként, lágyabbnak kell tekinteni. Használatuk hatása havi bevitel után észrevehető. Képviselők: „Samper Lemolac”, „Nan anti-reflux”.

És ha az újszülött szoptat? Ne add fel. A tejet dekantáljuk, és hozzáadunk egy gyógyszertárban megvásárolt sűrítőt a gyártó és az orvos ajánlásai szerint.

Meg kell jegyezni, hogy a cumi a palackon meg kell változtatni: a lyuknak elég szélesnek kell lennie ahhoz, hogy a vastag keverék áthaladjon. Megfelelő mellbimbó "zabkása".

Figyelem! A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek táplálkozásának korrekciójához használt sűrítőszereket, különösen az allergiára hajlamos, csak orvosa írja elő. Gyakorlatilag nem használnak egyetlen terápiás komponensként, és nem ajánlott olyan gyermekek számára, akik már kifejlesztettek eszophagitist (gyulladás vagy a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása).

Kábítószer-kezelés

Abban az esetben, ha az összes fenti intézkedés hatástalan, egy gyógyszeres kezelési stratégiát fejlesztenek ki a különböző farmakológiai csoportok számára. Tájékoztatási célból példákat adunk az ilyen gyógyszerekre:

Protonpumpa inhibitorok. Olyan eszközök, mint az omeprazol, pantoprazol, blokkolják a sósav képződésének utolsó szakaszát, ezáltal csökkentve a termelését. Általában az omeprazol a GERD kezelésének 2 évesnél fiatalabb aranykezelési standardja.
Antacidákat. Az antacidok célja a sósav semlegesítése is. Gyermekgyógyászati gyakorlatban a foszfalugelt, a Maaloxot használják, amely a fő funkciójuk mellett a sérült nyálkahártya regenerálódását is jelenti.
H-2-hisztamin blokkolók (ranitidin, famotidin). Egy éven aluli gyermekek kezelése ritkán jár ezeknek a gyógyszereknek a bevételével.
Prokinetika (domperidon). Meg kell erősíteni a gyomor mozgékonyságát, ezáltal hozzájárulva annak gyors kiürítéséhez és megerősítéséhez.

A tartós regurgitáció kiszáradáshoz és víz-elektrolit egyensúlyhiányhoz vezet. Nagyon gyakran az ilyen veszteségeket csak a kórházban kell helyreállítani infúziós oldatok beadásával.

Minden gyógyszer számos mellékhatással, valamint korhatárokkal rendelkezik. Ezért kinevezésüknek teljes mértékben indokoltnak kell lennie. Az orvos figyelembe veszi az összes árnyalatot, és eldönti, hogy melyik gyógyszercsoportok fognak a legjobban működni.

Indokolja a mentőt

Az eszophagitis komplikált refluxot kell kezelni. Ha az újszülöttnek az alábbi tünetek közül egy vagy több van, azonnal kérjen segítséget:

a gyermek gyorsan fogy.
a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemő napi regurgitációja a baba éhezéshez vezet;
a nap folyamán kategorikusan megtagadni az italt és enni;
vér a hányásban vagy székletben, súlyos hasmenés;
a baba állapota túlzottan depressziós, gátolt;
tüdőgyulladás alakul ki.

Tehát önmagában a reflux, vagy, ahogy az emberek azt mondják, a csecsemő korában, nem kell megijesztenie a szülőket, mivel ezek fiziológia és anatómia szempontjából magyarázhatók. Nehézségek merülnek fel a gyakori hányás esetén, amikor a nyelőcső sava annyira meggyengül, hogy károsíthatja a nyálkahártyát - és ez összefügg a gyomorégéssel és a baba fájdalmával. Aztán beszélnek a reflux betegségről.

Másrészről, a kóros regurgitáció alapja annak, hogy alapos vizsgálatnak kell alávetni a kapcsolódó súlyos betegségek kizárását. Az a tény, hogy eljött az idő a vizsgálathoz, a szülői intuíció és a helyi gyermekorvos fogja kérni.

Reflux (hányás és regurgitáció) csecsemőkben: mit kell tennie?

A baba életének első éve, különösen, ha ez az első gyermek, nagyon nehéz idő. Bármely jelzés aggasztónak tűnik - beleértve a fiatal anyákat is gyakran fordulnak a gyermekorvoshoz a regurgitáció kapcsán. Nézzük meg, mikor kell aggódnunk, és mi lesz a norma. A csecsemők és a kisgyermekek gyakran eszik után. Ha ez csak regurgitáció, akkor türelemre van szükséged. De ha egy gyermek refluxban szenved, akkor biztosan segítenie kell, mert a reflux a gyermeknek sok kellemetlenséget okoz, hangulatos és ingerlékeny.

A savas gasztroesophagealis refluxot vagy refluxot az étkezés után hamarosan a regurgitáció gyakorisága jellemzi. Kezelés nélkül ez az állapot zavarhatja a gyermek normális növekedését és fejlődését. Tehát még a megjelenésüknél is, a masszív regurgitáció nem veszélyes, ha a gyermek éber, vidám és súlyt szerez. De ha egy csecsemő sír, szeszélyes, eszik után köhög, "nem megy" a súlyban - akkor a refluxot ki kell zárni.

A reflux (reflux) a gyermekeknél („gastroesophagealis reflux”, GER) általában a nyelőcső és a gyomor elválasztó izomgyűrű relaxációjának köszönhető. Egyes gyermekeknél a refluxot a nyelőcső anatómiájának rendellenességei, a gyomor túlfolyása vagy a hasi izmok feszültsége okozhatja - köhögés, kiabálás stb. A gyermek sír, mert a savas gyomor tartalom a nyelőcsőbe kerülve a legnagyobb valódi gyomorégést okozza. A legtöbb GER-ban szenvedő gyermek, és nem csak a regurgitáció, a tünetek az élet első hetében jelennek meg. Ez a betegség lassítja a gyermek növekedését és a súlygyarapodást. Ha a csecsemő gyakran eszméletlenül érzi magát, és kényelmetlenül érzi magát, talán ennek oka a gasztroezofágális reflux.

Gyermekek reflux tünetei

A reflux fő tünete a fogyás lassulása vagy hiánya. Más jelek jelennek meg a táplálkozás során, a többi idő pedig szinte láthatatlan. Különösen, ha nincs böfögés, akkor nagyon nehéz korai szakaszban diagnosztizálni a rendellenességet.

A GER tünetei:

gyakori légszomj-támadás; túlzott nyálkásodás; állandó csuklás, nyelési nehézség, öklendezés, egy gyermek durva hangja, az étellel szembeni ellenszenv; krónikus fülfertőzések. Gyermekek reflux diagnózisa

A nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele báriummal egy olyan diagnosztikai eljárás, amelyben a gyermek egy kis kontrasztanyagot nyel el, amely az emésztőrendszerbe való belépéskor felvázolja a nyelőcső, a torok és a belek körvonalait. Ez az eljárás azonban csak abban az esetben segít azonosítani a reflux okait, ha a gyermek röntgenfelvétel során tapasztalja a rohamot. Ennek a diagnosztikai eljárásnak a változataként a gyermeknek nem báriumot, hanem radioaktív oldatot kell lenyelnie, majd a reflux támadások gyakoriságát röntgensugarak segítségével határozzák meg.

Az endoszkópia (a belső szervek diagnosztikai vizsgálata optikai világítóeszközökkel) segít jobban megvizsgálni a gyermek szájüregét, nyelőcsőjét és gyomrát, és meghatározza a reflux okát.

Hogyan segíthet egy regurgitációban és refluxban szenvedő gyermeknek?

A takarmányozás során ne próbálja meg nyomni a baba hasát, hanem tanácsos csökkenteni a táplálékadagokat, és növelni kell annak gyakoriságát.

Annak érdekében, hogy enyhítsük a GER-ok megnyilvánulásait, vastagabb ételre van szükséged, ebben az esetben a gyermek kevesebbet sír és köpködik. Azt is javasoljuk, hogy a gyermek etetés után függőleges helyzetben tartsa - viselje a fogantyúkon, a babát nem szabad a pelenkára cserélni. Ha refluxot ajánlunk, akkor szoptatásra van szükség, ha ez nem lehetséges, akkor az ún. Refluxellenes termékek - tejelő keverékek sűrítő-keményítővel vagy nem felszívódó szénhidrátokkal, amelyek növelik a keverék viszkozitását, ezáltal csökkentve az öntést és / vagy regurgitációt. Ők képesek csökkenteni a hányás számát, a takarmányok arányát bármilyen formában, a regurgitáció teljes térfogatát és a spazmodikus fulladás köhögésű takarmányok arányát - ez a fiatal riasztó jel. Gyakran az anyák kérdéseket tesznek fel - mi az oka annak, hogy a tejformák sűrűsödnek a regurgitációban szenvedő gyermekek számára? Ezek a komponensek veszélyesek? Nem. Általában keményítő - rizs, burgonya vagy kukorica.

Súlyos reflux esetén a gyermeknek gyógyszert kell írnia. Egyes gyógyszerek javítják a gyomor és az emésztőrendszer működését, ami jelentősen csökkenti a reflux hatását a gyermekeknél. De a reflux kezelésének kérdését ilyen eszközökkel csak a gyermekorvos határozhatja meg a belső fogadáson!

Gastroösophagealis reflux betegség egy évnél fiatalabb gyermekeknél. ( "Regurgitatio")

Gastroösophagealis reflux betegség az első életévben. Információ a betegeknek.

(A GERD-ról 1 évesnél idősebb gyermekeknél, lásd alább, 2. rész)

A gastroesophagealis reflux (GER) a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe és (néha) a szájába történő regurgitációjának (visszatérő refluxjának) orvosi kifejezése. Mivel bizonyos savak általában a gyomor lumenében vannak, a GER-ot (főleg külföldön) savas refluxnak nevezik.

A reflux normális folyamat, egészséges csecsemőknél, gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. A legtöbb csecsemőnek rövid epizódja van, amelyek során a száj és / vagy az orron keresztül szoptatják a tejet vagy a szoptatást. A bonyolult reflux rendszerint nem zavarja a gyermeket, alacsony a krónikus szövődmények kialakulásának kockázata, és általában nem igényel kezelést.

Ezzel ellentétben a gasztroezofagális reflux betegségben szenvedő gyermekek (GERD) sírnak, lassabban gyarapodnak, gyakran ismétlődő (ismétlődő) tüdőgyulladás vagy hemoptízis. Az ilyen tünetekkel rendelkező gyermekek általában további vizsgálatot és kezelést igényelnek. Bár a gasztroezofágális reflux betegséggel küzdő gyermekek többsége öngyullad, ahogy nő, néhány gyermeknek ezek a tünetei egy idősebb korban jelentkeznek.

MI A GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)?

Amikor eszünk, az étel átjut a nyelőcsőbe, majd a gyomorba. A nyelőcső többek között olyan speciális izomrétegekből áll, amelyek kiterjednek és összehúzódnak, és a hullámmozgások sorozatán keresztül táplálkoznak a gyomorban: ezt a nyelőcső perisztaltikus mozgásának nevezik.

A nyelőcső alsó részén, ahol csatlakozik a gyomorhoz, van egy izomgyűrű, az úgynevezett alsó nyelőcső sphincter (LES). Amikor az élelmiszer eléri az NPC-t, ellazul, hogy belépjen a gyomorba, és amikor az élelmiszer a gyomorba kerül, bezárul az élelmiszer és a gyomorsav visszaszorítása a nyelőcsőbe.

Néha ez az izomgyűrű (LES) nem záródik le teljesen, ami lehetővé teszi, hogy a gyomorból származó folyadék visszajutjon a nyelőcsőbe, ez bárki, de leggyakrabban csecsemőknél történhet. A legtöbb ilyen epizód észrevétlen, így a reflux csak a nyelőcső alsó részét érinti.

Amint a gyermek nő, a gyomor és a nyelőcső közötti szög nő, ami a visszafolyás frekvenciájának jelentős csökkenéséhez vezet. A 10 hónapos gyermekek több mint felében, a 18 hónapos gyermekek 80 százaléka és a két éves gyermekek 98 százaléka teljesen megáll.

Nem komplikált gastroezofagális reflux A gastroezofagális reflux nagyon gyakori a csecsemőkben az élet első hónapjaiban, a 0–3 hónapos gyermekek körülbelül 50% -ának naponta legalább egy regurgitációja van.

Gyermekek, akik ritkán regurgitálnak, elegendő mennyiségű táplálékot fogyasztanak, súlygyarapodásuk van, ami erre az életkorra jellemző, és nincs túlzott könnyességük - úgynevezett „nem komplikált” refluxuk van. Az ilyen regurgitáció ennek a kornak a gyermeke anatómiai jellemzőinek következménye, mivel a rövid nyelőcső és a gyomor apró térfogata hozzájárul a folyadék kifolyásához. A levegő gyakori felszabadulása a gyomorból és a fizikai aktivitás korlátozása az etetés után csökkentheti a regurgitáció gyakoriságát és térfogatát.

A nem komplex refluxos gyermekek általában nem igényelnek további diagnózist. Ha a tünetek növekednek, először hat hónapos élet után jelentkeznek, vagy 18–24 hónapos korukban nem csökkennek, a gyermekorvosnak be kell mutatnia a gyermeket, és valószínűleg konzultálni kell egy gastroenterológussal.

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD). Az egyszerű reflux gasztroesophagealis reflux betegségsé válik, amikor a gyomorsav elkezd irritálni vagy károsítani a nyelőcsövet. Ez nagyon gyakran fordul elő olyan gyermekeknél, akik gyakran visszatérnek. A betegség kialakulásának oka: a refluxok magas gyakorisága, a refluxok nagy mennyisége, vagy a nyelőcső nem képes a savba dobott savat gyorsan semlegesíteni. A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) kezelése e tényezők közül egyre vagy többre irányul.

A GERD-t jelző néhány jel vagy tünet a következők: az étkezés megtagadása, a nyak és a hát gyakori sírása és ívelése (mint a fájdalomtól), a regurgitáció során bekövetkező aspiráció, súlyos (gushing) hányás, gyakori köhögés vagy kis súlynövekedés. Ezek a tünetek nem normálisak, és további vizsgálatokat igényelnek a GERD diagnózisának megerősítése vagy más diagnózis azonosítása érdekében.

Gyakran nehéz tudni, hogy vajon fájdalom van-e. Általában a „banális” okokból kiáltó babát elkábíthatja a figyelemelterelés, vagy a bosszantó tényező megtalálása és megszüntetése (nedves pelenkák, éhség, alvási vágy stb.).

Sírás és reflux. Sok szülő aggódik amiatt, hogy a reflux a gyermeke sírásának vagy alvási nehézségének oka. A klinikai vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a nem komplex reflux általában nem okoz fájdalmat, és a gyomorsav szintjének csökkentése nem csökkenti a könnyességet.

A sírás és az alvási nehézségek nem a GERD-specifikus tünetek, és sokféle oka lehet. Azokat a gyermekeket, akiknek gyakori regurgitációja és kifejezett sírása van, orvosnak kell megvizsgálnia. Ha nincs más probléma, az ilyen csecsemőnek a tej és az étkezési sűrítőanyagok kivételével diétát ajánlhat. (Lásd a „GERD kezelés” részt.)
A GERD DIAGNÓZISA

Ha gyanúja van a gyomor-gyulladásos gyulladásos betegségnek, a vizsgálat első lépése a történelem és az általános vizsgálat elvégzése. A további vizsgálat szükségessége attól függ, hogy mit fog felfedni az orvos, és tartalmazhatja a következő vizsgálatokat:

• Laboratóriumi vizsgálatok (vér és / vagy vizelet)
• Röntgenvizsgálat a csecsemő nyelési funkciójának és a gyomor anatómiájának értékelésére
• Endoszkópia a nyelőcső állapotának értékelésére
A GERD KEZELÉSE

A nem komplikált refluxos gyermekek nem igényelnek kezelést, de a szülőknek tanácsot adhat az ilyen csecsemők életmódjának megváltoztatására. Az ilyen ajánlások általában a következők: a túlhevülés elkerülése (étkezés gyakrabban és kisebb mennyiségben), a gyermek dohányfüstrel való érintkezésének elkerülése, a tej kivételével az étrend és az élelmiszer-sűrítőanyagok. Ezeket az intézkedéseket konzervatívnak nevezzük (ellentétben a gyógyászati és sebészeti intézkedésekkel).

A reflux tünetekkel küzdő sok gyermek megkönnyíti a konzervatív intézkedéseket. Egy vizsgálatban ezeknek a gyerekeknek több mint 80 százaléka teljesen vagy részlegesen javította a tüneteket csak konzervatív intézkedésekkel, mint például az élelmiszer-sűrítőszerek, elkerülve a dohányfüstrel való érintkezést, és csökkentette a tehéntejfehérjével való érintkezést (a fehérje részleges hidrolízisén alapuló keverékek, vagy az anyatejből származó tej teljes kizárása, ha a baba szoptat).

Diéta, a tej kivételével. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a gasztroezofagális reflux betegségben szenvedő gyermekek 15-40 százaléka tehenek tejfehérje intoleranciáját, vagy "étrendi, fehérje által kiváltott gastroenteropátia". Ennek a betegségnek a diagnózisa a legtöbb gyermeknél a tünetek és a táplálkozás változásaira adott pozitív válasz mértéke alapján történik; laboratóriumi vizsgálatok általában nem szükségesek.

A legtöbb étrend-fehérje-indukálta gastroenteropátiás gyermek nem tolerálja a tehéntej fehérjét, bár némelyikük sem tolerálja a szójafehérjéket. Az ilyen fehérjéknek a baba étrendjéből történő eltávolítása érdekében a szoptató anyáknak teljes mértékben ki kell szüntetniük a táplálkozásból származó összes tejet és szójaterméket. Ritkán előfordulhat, hogy az anya és más fehérjék étrendjéből kizárható, de mindez csak a kezelőorvos javaslata alapján történhet.

Ha a GERD tünetei egy gyermekben két vagy három hetes étrend után javulnak, ajánlatos az étrendet addig folytatni, amíg a gyermek el nem éri egy éves korát. E kor után sok gyermek megszabadul a tejfehérjék intoleranciájától. Ha azonban az étrend törlése után a tünetek visszatérnek, az anyának vissza kell térnie a táplálkozás és a baba táplálkozásának korlátaihoz.

Ha a csecsemőt palackos táplálékkal látják el, felkínálható egy olyan keverék, amely nem tartalmaz tejet és szójafehérjét (hidrolizátumok). Ilyen étrend esetén a gyermeket 1-2 hétig figyelik meg annak megállapítására, hogy a gyermek reflux tünetei csökkentek-e. Ha a tünetek nem javulnak, a gyermeknek ajánlott visszatérni az eredeti keverékhez.

Majdnem minden gyermek, akinek fehérje intoleranciája van, 1 éves koruk után gyógyul fel.

Élelmiszer-sűrítőszerek. A sűrítőszerrel vagy sűrítőszerrel kiegészített anyatejben kifejlesztett keverék segíthet csökkenteni a regurgitáció gyakoriságát és enyhíteni a jó súlygyarapodással rendelkező gyermek tüneteit. Három hónapos kor alatti gyermekeknél, vagy allergiás gyermekeknél csak sűrítőszereket írhat fel orvos. Azonban a sűrítőszereket nem ajánlott monoterápiában (az egyetlen kezelési módszer) olyan csecsemőknél, akiknél a nyelőcső már megrongálódott a savas reflux (azaz a nyelőcsőgyulladásban szenvedő gyermekek) által.

Az Amerikai Egyesült Államokban a rizsből kivont anyagokat általában élelmiszer-sűrítőszerként használják, más országokban gyakran használják: rizs keményítőt, kukoricakeményítőt és burgonyakeményítőt, csicseriborsólisztet, vagy a ragacsosbab glutént. A csecsemő ételének megvastagodásához általában egy evőkanál rizs keményítőt 1 uncia (kb. 30 ml) mennyiségben, vagy kifejezett anyatejet tartalmaz. A sűrűsített keverék vagy az anyatej kihagyásához a palack csonkján lévő lyuknak valamivel nagyobbnak kell lennie. Azonban nem lehet túl nagy, hogy a gyermek ne fojtsa le, ha a keverék túl gyorsan áramlik. Ha az orvos a gyermek sűrítőszerrel történő etetését javasolta, akkor a gyermek szokásos keverékét vagy a kifejezett tejet közvetlenül a táplálkozás előtti táplálékkal keverik össze, amelyet a gyógyszertárakban értékesítenek. Emellett összetételükben sűrítőanyagokat tartalmazó kész mesterséges keverékek is vannak.

Azok a nők, akik szoptatnak, általában nem ajánlatos az anyatejet a keverékben helyettesíteni, hanem csak dekantálni és sűrítőt adni. Önmagában az anyatejnek olyan tulajdonságai vannak, amelyek elősegítik a csecsemő GERD-ból történő kinyerését.

Testhelyzet A csecsemőknek kevesebb regurgitási epizódja lehet, ha a takarmányozás után az etetés után 20-30 percig fizikai és szellemi nyugodt állapotban vannak (vagyis a csecsemőt egy felnőtt vállán kell viselni, és nem etetés után). A szülőknek el kell kerülniük a nagy mennyiségű ételt, és meg kell szakítaniuk az etetést, amint a csecsemő elkezd elveszíteni érdeklődését az élelmiszerek iránt, és zavarja.

A drogterápia GERD. Ha a gyermek tünetei nem javulnak a fent leírt konzervatív terápia után, ajánlatos csökkenteni a gyomor tartalmának savasságát. Számos gyógyszer van a gyomorégés kezelésére felnőttekben. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezeknek a gyógyszereknek a biztonságossága és hatékonysága a gyermekeknél teljesen más.

A nem komplikált gyomor-gyulladáscsökkentő (eszophagitis nélkül) gyermekek nem mutatnak olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyomor tartalmának savasságát vagy a gyomor kiürülését.

A gyanús GERD-ben szenvedő gyermekeknél jó tüneti dinamika lehet, ha rövid gyógyszertartalmakat használnak, amelyek gátolják a gyomorban a sav termelését. Az omeprazolra és lansoprazolra alapozott készítményeket a csecsemőknél legjobban tanulmányozzák. Ha ezeknek a gyógyszereknek a beadása után a GERD megnyilvánulásai nem észrevehetően csökkennek, a kezelés leggyakrabban megszakad.

Az antacidák (például Maalox®) és más savasságcsökkentő gyógyszerek (például ranitidin, famotidin stb.) Nem annyira hatásosak, mint az omeprazol és a lanszoprazol a gyomorban a sav termelésének gátlásában, de segíthetnek a betegség tüneteinek csökkentésében.

Mindezek a gyógyszerek, még akkor is, ha ártalmatlanok, antacidok, mellékhatásokat okozhatnak, és semmilyen esetben nem szabad felhasználni a gyermekorvosgal való előzetes konzultáció nélkül.

Mikor kérjen segítséget:

Azoknak a csecsemőknek, akiknek a diagnózisa megerősítette a GERD-t, hamarosan orvosnak kell vizsgálnia, ha a következő tünetek vannak:

* Véres széklet, súlyos hasmenés, ismételt hányás vagy hányás vérrel
* Ismétlődő tüdőgyulladás
* Késleltetett súlynövekedés
* A baba több mint 2 órán át sír
* Az élelmiszer és a víz hosszú távú teljes elutasítása.
* Ha a gyermek 3 hónapnál fiatalabb, minden etetés után bőséges regurgitáció következik be, és így éhes marad
* Ha a gyermek kifejezetten megváltozik a viselkedésében, beleértve a túlzott álmosságot vagy a letargiát

Mi a gyomor és a nyelőcső gyomor-gyulladásos refluxja: a csecsemők és gyermekek tünetei és kezelése az évtől

A reflux az emberi üreges szervek tartalmának fordított mozgása. Ez a jelenség bizonyos korban normát jelenthet. Néha azonban kóros. Különböző típusú refluxok vannak. Figyeljük meg a gyomor gasztroezofágális refluxját, annak okát a gyermekekben és azt a patológiát, amelyhez vezet.

Mi a gyomor-gyulladásos gyomor reflux?

A gyomor gastroösophagealis refluxja az a folyamat, amellyel a gyomor tartalma behatol a nyelőcsőbe. A gyomor-bél reflux normális fiziológiai jelenség, vagy patológiás. Az újszülöttek és a csecsemők reflux megnyilvánulása természetes védelmi mechanizmus.

Amikor túlzott mennyiségű élelmiszer vagy levegő jut be a csecsemő gyomrába, a gyomorizom összehúzódása következik be. A szükségtelen tartalmat visszavezetik a nyelőcsőbe. Tehát a test védve van az overeating és a kellemetlen érzések ellen. Ebben a tekintetben a csecsemők regurgitálódnak.

12-18 hónapig a gyermek befejezi az emésztőrendszer kialakulásának folyamatát és a gyomor-bél traktus izomszerkezetének kialakulását. A normál gyomor refluxnak meg kell állnia. Az idősebb gyermekek gyomor tartalmának refluxja súlyos betegség kialakulását jelezheti.

GERD besorolás

A gastrointestinalis reflux patológiás megnyilvánulása gasztroesophagealis reflux betegséghez (GERD) vezet. Ez a patológia súlyos zavarokat okoz a gyomornyálkahártya szerkezetében és gyulladásában. A GERD-t a kurzus formája, súlyossága és a kapcsolódó megnyilvánulások szerint osztályozzák.

A betegség osztályozását a táblázat tartalmazza.

tünetegyüttes

Nagyon nehéz azonosítani a betegség tüneteit a csecsemőknél és a 2 év alatti gyermekeknél, mert nem tudják megmagyarázni, hogy mi érinti őket. Gyermekkori gyulladásos rendellenességek tünetei:

csuklás (javasoljuk, hogy olvassa el: az újszülöttek csuklásának okai);
gyakori böfögés és regurgitáció;
hányinger és hányás;
égő érzés a gyomorban és a nyelőcsőben;
hasmenés, székrekedés;
felfúvódás;
étvágytalanság, étkezési vonakodás;
súlyhiány;
idegesség;
légzőszervi problémák;
zihálás és köhögés éjszaka;
fejfájás;
alvászavar;
fogászati problémák.

A csecsemők GERD-jét gyakori regurgitáció jellemzi.

A gyermekek okai

A gyermekek és a nyelőcsőgyulladás különböző tényezők miatt alakul ki. A gyerekek veleszületett és szerzett patológiás formájúak. Újszülöttek és csecsemők esetében a gyomor kóros elvezetése a nyelőcsőbe az alábbi okokból ered:

intrauterin hypoxia;
koraszülés;
asphyxia születéskor;
születési trauma;
genetikai hajlam;
fertőzés a méhben;
a nyelőcső rendellenes fejlődése;
az anya nem tartotta be az orvos által javasolt ajánlásokat a terhesség alatt;
a szoptató anyák gyenge táplálkozása.

A betegség az élet első hónapjaiban veleszületett és nyilvánvaló lehet.

A szerzett patológia egy évnél idősebb gyermekeknél fordul elő. A gastroösophagealis reflux a gyomormozgás csökkenéséhez és az élelmiszer-sphincter működésének csökkenéséhez vezet. A betegség okai:

rossz táplálkozás;
az élelmiszer-bevitel megsértése;
a kábítószerek hosszú távú használata;
stressz
gyakori légúti betegségek;
élelmiszer-allergia;
laktóz-intolerancia;
korai mesterséges etetés;
alacsony immunitás;
candidiasis;
citomegalovírus;
herpesz;
gyomor-bélrendszeri betegségek;
gyakori székrekedés.

A kóros táplálkozás esetén a megszerzett patológia formája előfordulhat

Komplikációk és előrejelzések

A GERD nagy veszélyt jelent a gyermek egészségére. Mivel a kezdeti szakaszban a patológia nem nyilvánul meg, a gyermek gyulladásos folyamatot alakít ki a nyelőcsőben. Néha a szülők időben nem kérnek orvosi segítséget, és a betegség súlyos következményekkel jár. A betegség lehetséges szövődményei:

gyomorfekély, melyet a gyomorsav hosszabb ideig tartó expozíciója okoz a nyelőcsőbe;
a fekély vérzéséből adódó vérszegénység;
avitaminosis a csökkent étvágy hátterén;
alacsony testtömeg;
a perioesophagealis szövetek gyulladása;
a nyelőcső alakjának változása;
jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
a gyomor-bél traktus krónikus patológiája;
rossz fogászati egészség;
asztma, tüdőgyulladás.

Amikor megváltozott a nyelőcső szerkezete és alakja, néhány betegben a betegség után 50 évig megfigyelték a gyomor-bélrendszer onkológiai problémáit.

A betegség diagnózisa

A patológiás diagnózis a klinikai megnyilvánulások és a laboratóriumi eredmények alapján történik. A szülők és a gyermek megkérdezése során az orvos határozza meg a tünetek időtartamát, a korábbi betegségeket, a prediszponáló tényezők jelenlétét. A GERD fő diagnosztikai módszerei a következők:

endoszkópos vizsgálat;
a nyelőcső nyálkahártyájának biopsziája;
röntgenfelvétel kontrasztanyag alkalmazásával;
napi pH-teszt;
manometrikus vizsgálat.

A felmérési adatok lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a nyelőcső állapotát, a napi refluxok számát, észleljük a fekélyt, és értékeljük a szelepek működését. A biopsziát úgy tervezték, hogy időben felismerje a nyálkahártya szerkezetének változásait és megelőzze a daganatokat.

A gyomor endoszkópos vizsgálatának eljárása

Kezelés és étrend

A patológia kezelésének módszerei függnek az eszophagitis mértékétől, a tünetek intenzitásától és a beteg korától. A terápia a gyógyszeres kezelés, az étrend betartása, a műtét. A gasztrointesztinális reflux alatt lévő gyógyszerek normalizálják a savas egyensúlyt, javítják az élelmiszerrendszer aktivitását, helyreállítják a nyelőcső membránt. A táblázat a gyógyszerek listáját mutatja.

A csecsemők savas reflux tünetei

A sav vagy a gyomor-nyelőcső reflux egy olyan betegség, amely nemcsak felnőtteknél, hanem csecsemőknél és kisgyermekeknél is előfordul. Nézzük meg a gyermekek reflux savas tüneteit.

Ismeretes, hogy szinte minden csecsemő a takarmányozás után regurgitál. Amikor egy csecsemő elfogyasztja az ételt (tejet), az áthalad a nyelőcsőben, mielőtt belép a gyomorba. A nyelőcső alján egy kisméretű szelep van, amely az alsó nyelőcső sphincter néven ismert, amely lehetővé teszi az ételt a gyomor-bélrendszerbe való belépéskor, majd bezárul. A csecsemőknél ez a szelep nyitja a gázok felszabadulását a testből. Kis mennyiségű gyomornedv és sav keletkezhet a gázokkal. Ez normális a gyermekek számára, de ha gyakran kezd hányni, az ok lehet savas vagy gyomor-nyelőcső reflux.

A csecsemőkben főleg savas reflux fordul elő, mivel az emésztőrendszer nem fejlett ki teljesen.

Ebben az esetben a probléma normálisnak tekinthető, és általában 12-18 hónapon belül önmagában megszűnik, anélkül, hogy befolyásolná a gyermek egészségét. Néhány csecsemőnél azonban savas reflux alakulhat ki az izmok, a szív vagy az idegrendszer bármilyen problémája miatt. Bizonyos esetekben a betegséget a gyermek túlfogyasztása vagy bizonyos gyógyszerek szedése okozza.

Mivel a gyermek nem tud szóban tájékoztatni a szülőket az általa tapasztalt kényelmetlenségről, a szülők kötelesek megfigyelni, ha a reflux jelei vannak-e.

A savas reflux leggyakoribb tünete a gyakori hányás.

Általában a baba a takarmányozás után egy órán belül hányni kezd. Súlyos savas refluxos esetekben túlzott, súlyos hányás figyelhető meg. A szülők megemlíthetik a vér jelenlétét a gyermek hányásában, székletében vagy nyáljában. A csecsemőkről tudják, hogy sírnak, amikor fájdalmat vagy valamilyen irritációt éreznek. Ha a gyermek savas refluxot tartalmaz, fájdalmat tapasztalhat a gyomorban vagy a mellkasban, és néha gyomorégésben. Ez az oka annak, hogy meglehetősen gyakori a sírás. Bizonyos esetekben a gyermek nem tud jól aludni, hirtelen felébred és folyamatosan sír. Gyakori köhögés és csuklás, és néha rossz lehelet is.

Egy másik jele a savas refluxnak - a gyermek elutasítása az élelmiszerből vagy a tejből.

A csecsemő az etetés alatt sírhat, ami fulladást okoz. Többek között azt is megjegyezzük, hogy néhány savas refluxos csecsemő súlya csökken. Bizonyos esetekben a savas reflux légúti megbetegedéseket okoz, és a gyermeknek lehet orrfolyás, zajos légzés, sinusitis vagy fülfertőzések, pneumonia, pulmonalis obstrukciós szindróma, asztma, bronchitis stb. A gyermek tapasztalatai miatt kényelmetlenül irritálható, hangulatos és folyamatosan kérheti a szüleit.

Diagnózis és kezelés

Ha a szülők gyermeküknél észlelik a fenti tüneteket, ajánlatos orvoshoz fordulni. Általában az orvos diagnosztizálja a savas refluxot, ha egyszerűen megismerkedik a tünetekkel. Bizonyos esetekben azonban a betegség súlyosságának meghatározásához tesztek szükségesek. A gyermekek reflux diagnosztizálása során általában elvégzett tesztek közül néhány röntgen, patológiai tesztek, a nyelőcső pH-jának ellenőrzése és a felső emésztőrendszer endoszkópiája.

Enyhe savas refluxos gyerekek általában nem igényelnek kezelést, mivel a gyermek fejlődése után a betegség önmagában eltűnik. A mérsékelt vagy súlyos savas refluxban azonban a kezelést végezzük. Gyermekeknek gyógyszereket, például savas blokkolókat, antacidákat, savcsökkentőket stb. Ajánlatos bizonyos változásokat is tenni a gyermek életmódjában.

A szülőknek semmiképpen nem szabad közvetlenül helyezniük a gyermeket, jobb, ha a gyermek feje felemelt helyzetben van, ezt párnával érheti el. A többiért tartsa a babát 30 percig az etetés után. Az extra óvintézkedések mindenképpen enyhítik és megszüntetik a savas reflux okozta kényelmetlenséget.

Újszülött reflux tüneteket kezelnek

1. rész
GERD csecsemőknél.

Gastroösophagealis reflux betegség az első életévben. Információ a betegeknek.

(A GERD-ról 1 évesnél idősebb gyermekeknél, lásd alább, 2. rész) A gyomor- és nyelőcső reflux (GER) a gyomor tartalmának visszafogadásának (visszatérő reflux) orvosi kifejezése a nyelőcsőbe és (néha) a szájba. Mivel bizonyos savak általában a gyomor lumenében vannak, a GER-ot (főleg külföldön) savas refluxnak nevezik.

Ezzel ellentétben a gasztroezofagális reflux betegségben szenvedő gyermekek (GERD) sírnak, lassabban gyarapodnak, gyakran visszatérő (ismétlődő) tüdőgyulladás vagy hemoptízis. Az ilyen tünetekkel rendelkező gyermekek általában további vizsgálatot és kezelést igényelnek. Bár a gasztroezofágális reflux betegséggel küzdő gyermekek többsége öngyullad, ahogy nő, néhány gyermeknek ezek a tünetei egy idősebb korban jelentkeznek.

MI A GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)? Amikor eszünk, az étel átjut a nyelőcsőbe, majd a gyomorba. A nyelőcső többek között olyan speciális izomrétegekből áll, amelyek kiterjednek és összehúzódnak, és a hullámmozgások sorozatán keresztül táplálkoznak a gyomorban: ezt a nyelőcső perisztaltikus mozgásának nevezik.

A GERD DIAGNÓZIS Ha gyanítható, hogy gyermeket gyomor-gyulladásos betegségben szenved, a vizsgálat első lépése a történelem és az általános vizsgálat elvégzése. A további vizsgálat szükségessége attól függ, hogy mit fog felfedni az orvos, és tartalmazhatja a következő vizsgálatokat:

• Laboratóriumi vizsgálatok (vér és / vagy vizelet)

• Röntgenvizsgálat a csecsemő nyelési funkciójának és a gyomor anatómiájának értékelésére

• Endoszkópia a nyelőcső állapotának értékelésére

A GERD KEZELÉSE A nem komplikált refluxot szenvedő gyermekek nem igényelnek kezelést, de a szülőknek ajánlásokat lehet tenni az ilyen csecsemők életmódjának megváltoztatására. Az ilyen ajánlások általában a következők: a túlhevülés elkerülése (étkezés gyakrabban és kisebb mennyiségben), a gyermek dohányfüstrel való érintkezésének elkerülése, a tej kivételével az étrend és az élelmiszer-sűrítőanyagok. Ezeket az intézkedéseket konzervatívnak nevezzük (ellentétben a gyógyászati és sebészeti intézkedésekkel).

Majdnem minden gyermek, akinek fehérje intoleranciája van, 1 éves koruk után gyógyul fel.

Mikor kell segítséget kérni: A GERD megerősített diagnózisával rendelkező csecsemőket hamarosan orvosnak kell látnia, ha a következő tünetekkel rendelkeznek:

* Véres széklet, súlyos hasmenés, ismételt hányás vagy hányás vérrel

* Késleltetett súlynövekedés

* A baba több mint 2 órán át sír

* Az élelmiszer és a víz hosszú távú teljes elutasítása.

* Ha a gyermek 3 hónapnál fiatalabb, minden etetés után bőséges regurgitáció következik be, és így éhes marad

* Ha a gyermek kifejezetten megváltozik a viselkedésében, beleértve a túlzott álmosságot vagy a letargiát

Az eredeti cikk itt van: alt = "reflux az újszülöttek tüneteinek kezelése" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png „/>

2. rész: ÉletmódváltásokMedikai gondozás

Sok újszülött savas refluxot tapasztal, amikor az élelmiszer a gyomorból emelkedik, és a baba visszanyeri azt. Általában a savas reflux vagy a gastroesophagealis reflux betegség nem veszélyes, és 18 hónapig tart. Azonban a szülők gyakran idegesek, amikor gyermekük ezt a betegséget szenved. Az életmódváltozások és az orvosi ellátás segítenek a gyermeknek a savas reflux kezelésében.

1. rész Életmódváltozások

Azonosítsa a savas reflux tüneteit.

Mielőtt bármilyen változtatást végezne, figyelje meg a gyermeket, és megtudja, hogy van-e savas reflux. Az alábbi tünetek az újszülöttek savas refluxjára utalnak:

Belching étel és hányás
Élelmiszer elutasítása
Nehéz étkezés és lenyelés
Irritáció étkezés közben
Belching vagy csuklás folyékony szekrécióval
Súlycsökkenés

Cserélje ki a palack etetését.

Próbálja meg megváltoztatni a bébi táplálékot egy üvegből. Talán ez csökkenti a savas refluxot, vagy akár megszabadítja az újszülöttet is.

Növelje a táplálás gyakoriságát, ugyanakkor csökkentse az adagot. Ez segít csökkenteni az izomra nehezedő nyomást, amely megtartja az ételt a nyelőcső felé.
Győződjön meg róla, hogy a palack és a mellbimbó megfelelő méretű. Ez azért fontos, hogy a gyermek ne lenyelje a levegőt tejjel.
Próbáljon ki egy másik formulát a gyermekorvos előzetes egyeztetése után.
A gyermekorvos ajánlása szerint adjunk hozzá néhány rizs kása a tejkeverékhez.

Módosítsa a szoptatás módját.

Az anyatej táplálása lehetővé teszi, hogy enyhén csökkentse a refluxot, mivel az anyatej gyorsabban emészthető, mint a tejformák.

Mint a palack-etetésnél, próbálja meg megváltoztatni a módszert, és nézze meg, hogy a gyermek reflux.

Csökkentse a tej mennyiségét, amelyet a baba egyszerre fogyaszt, és ezzel egyidejűleg növelje a takarmányok számát.
Próbáljon kizárni bizonyos ételeket az étrendből, és nézze meg, hogy a csecsemő refluxja csökken. Például, a tejtermékek, a marhahús vagy a tojás következetesen kiküszöbölhető annak ellenőrzésére, hogy ez az élelmiszer nem-reflux okozta-e.
Adjunk hozzá egy kis rizskása a leeresztett anyatejhez.

Gyakran hagyja, hogy a baba belch.

Az adagolás megszakítása, hogy a baba megrepedjen.

A gyakori regurgitáció csökkenti a gyomorban a nyomást és segít megelőzni a refluxot. Ehhez kövesse az alábbi módot:

Próbáld meg, hogy két órával lefekvés előtt ne táplálja a babát.
Győződjön meg arról, hogy a csecsemő a takarmányozás után 1-2 órát köpködik. Ezzel megakadályozhatja a gázok felhalmozódását és a visszafolyást.
Tápláláskor 30-60 milliméteres tejet fogyaszt.
Amikor szoptat, hagyja, hogy a baba minden alkalommal eltörjön a melléből.

Tartsa a babát egyenesen.

Ez segít enyhíteni vagy akár megakadályozni a refluxot, mivel a gyomor tartalma a gravitáció hatására leesik. Az etetés után tartsa a babát függőlegesen 20–30 percig.

Helyezze a babát az ölébe, hogy a feje a mellkasán nyugszik.
Tartsa a csecsemőt nyugodtan, miközben egyenesen tartja.

Mozgassa a gyermeket alvó helyzetbe.

A hirtelen csecsemőhalál-szindróma kockázatának csökkentése érdekében az orvosok azt ajánlják, hogy a csecsemők aludjanak a hátukon.

Azonban ez a testhelyzet problémákat okozhat mérsékelt vagy súlyos refluxos gyermekeknél, így a gyermekorvos javasolhatja a gyermek elhelyezését a hasára vagy a hasára, bár ez valószínűtlen.

Mielőtt megváltoztatná a gyermek alvó helyzetét, forduljon a gyermekorvoshoz.
Helyezze a babát egy kiságyra egy szilárd matracon, takarók, burkolatok vagy kitömött állatok nélkül, amelyeken megfulladhat. Óvatosan fordítsa a gyermek fejét az oldalára úgy, hogy semmi ne zárja be a száját és az orrát.
Gondoljon enyhén emelje fel a matracot az ágy fején. Helyezzen rá egy darab habot vagy ék alakú párnát. Azonban a párnát ne helyezze a matrac fölé, mivel a csecsemő megfulladhat. Ha felemeli az ágy fejét, könnyebb lesz a gyermeknek a hátán aludni, ami a legbiztonságosabb.
Helyezze a gyereket a bal oldalon. Ebben az esetben a gyomor bejárata magasabb lesz, mint a kimenet, ami segít elkerülni az étel felemelését.

Gondolj a természetes jogorvoslatok használatára.

A gyógyszertárak úgynevezett „kolikából származó vizet” árulnak, amelyek természetes termékeken alapulnak, ami segít a reflux és a gyomor görcsök enyhítésében. Bár nincs tudományosan megalapozott bizonyítéka annak hatékonyságáról, próbálja meg ezt a vizet a gyermekorvosgal történő egyeztetést követően adni a gyermeknek.

Felhívjuk figyelmét, hogy az Egészségügyi Világszervezet nem ajánlja a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára kolikát.
Mielőtt gyermekét vízbe helyezné a kolikához, konzultáljon a gyermekorvosával.
Keresse meg az édeskömény, a borsmenta, a citromfű, a kamilla vagy a gyömbér termékeit.
Ne használjon nátrium-hidrogén-karbonátot, szacharózt, fruktózt vagy alkoholt.

2. rész Orvosi ellátás

Látogasson el a gyermekorvosra.

Ha az életmód változásai nem enyhítették a gyermek refluxját, vagy a tünetek fokozódtak, hívjon egy gyermekorvoshoz.

A következő esetekben konzultáljon egy gyermekorvossal is:

A gyermek nem veszít súlyt
Hasznos hányás
Emetikus tömeg vagy nyál zöld vagy sárga
A hányás vagy a nyál vér vagy masszák, amelyek a kávét okozzák.
Élelmiszer elutasítása
Véres széklet
Krónikus köhögés vagy légszomj
Fokozott ingerlékenység étkezés után

Ismerje meg a diagnózist.

A gyermekorvos megvizsgálja a csecsemőt, és megkérdezi a tüneteket. A gyermekorvos további vizsgálatokat is előírhat a savas reflux diagnózisának megerősítésére. Megadhatja a következőket:

ultrahang vizsgálat
Vér- és / vagy vizeletvizsgálat
Napi pH-metria
Röntgenvizsgálat
A felső emésztőrendszer endoszkópiája.

Adja meg a gyermek gyógyszert.

A vizsgálat és a diagnózis eredményeitől függően az orvos javasolhat változásokat az életmódban és / vagy gyógyszereket írhat elő.

Ne feledje, hogy a reflux gyógyszerek általában nem ajánlottak gyermekek számára komplikációk hiányában, mivel néha más egészségügyi problémákat okozhatnak, vagy akadályozzák a tápanyagok normális felszívódását.

Vegye figyelembe az orvos által javasolt adagot. A legtöbb reflux gyógyszer kifejezetten kisgyermekeknek készült.
Adja gyermekének olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a savasságot. Az orvos protonpumpa inhibitorokat (PPI-ket), például omeprazolt (Prilosek vagy Prevacid) vagy H2-hisztamin receptor blokkolókat, például Tagamet-et vagy Zantak-t írhat elő.
Ne adjon gyermeknek a lombikellenes szereket.

A műtéttel kondenzálja a nyelőcső sphinctert.

Nagyon ritka esetekben néhány gyermeknek műtétre van szüksége ahhoz, hogy meghúzza az izomt, ami megakadályozza az élelmiszer felemelkedését.

Ezt a műveletet vagy fundoplikációt általában csak olyan esetekben végezzük, amikor a reflux súlyosan bonyolítja a légzést.

Cikk információ

Ezt az oldalt 3057 alkalommal tekintették meg.

Hasznos volt ez a cikk?

Az emésztőrendszer, amely magában foglalja az olyan szerveket, mint a nyelőcső, a gyomor és a belek, jelentős szerepet játszik minden ember életében - táplálkozást és a test életét a csecsemőktől az öregkorig biztosítják. A csecsemők emésztőrendszere tökéletlen és szelíd, nem működik tökéletesen, alkalmazkodva a megváltozott létfeltételekhez.

A méhben a baba gyakorolta az amnion folyadék feldolgozását, meconiumgá alakította (az eredeti tömeg), és most meg kell tanulnia, hogyan kell felszívnia az anyatejet (ideálisan alkalmas a baba érzékeny, emésztőrendszeréhez) vagy tejkészítményéhez. A csecsemő csecsemő korában a figyelmes szülők az emésztőrendszerben különböző működési zavarokat figyelhetnek meg.

Ezen esetek egyike magában foglalja a gastroesophagealis reflux betegséget (GERD) - olyan betegséget, amelyet a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő dobása okoz, ezáltal károsítja a nyálkahártya gyomornedvét vagy a nyombél tartalmát (tartalmaz pepszint, sósavat és epesavat, hasnyálmirigy enzimeket). A modern világban a GERD a felnőttek és a gyermekek körében is megtalálható, ahol az utóbbi statisztikák 8,7% és 17% között mozognak.

Ennek a betegségnek a vizsgálata során a gastroenterológusok megjegyzik, hogy a GERD közvetlen oka a gastroesophagealis reflux (GER) megjelenése sokrétű jellegű: lehet egy terhes nő életmódja, rossz szokások és betegségek, öröklődés és azonosítatlan befolyásoló okok.

A GER típusai

Fiziológiai. Étkezés közben jelenik meg. Általában a gyermek helytelen etetése (a baba számára kényelmetlen testtartás, kényelmetlen helyzet stb.), A képlet intoleranciája (az anyatej kivétel, mivel tökéletesen alkalmazkodik a babahez), összetétele vagy minősége hozzájárul az ilyen típusú GER-hoz. A fizikai tényezők kiküszöbölése után a refluxnak eltűnnie kell.
Kóros. A GERD-t képezi, nagyobb gyakorisággal jellemzi, nem függ az étkezési időtől, károsítja a nyelőcső falát.

Különös figyelmet kell szentelni a gyermekkori patológiás GER-ok oktatásának, mivel előfordulásának oka lehet:

A gyomor elégtelen cardiája (gyakran az autonóm idegrendszer rendellenességei miatt). Jellemzője a szelep hiányos lezárása, amely határolja a nyelőcsövet és a gyomrot. A korrozív savak behatolása miatt tehát a nyelőcsőfal nyálkahártyájának rossz minőségű degenerációja következik be. Van egy égő érzés a nyelőcsőben, az érzés, hogy a gyomorban „fájdalom” és teljesség, fájdalom, hányinger és még hányás;
A diafragma nyelőcsőnyílásában lévő csúszóvér;
A kötőszövet kialakulásának megzavarása (diszplázia), amely az embrionális és posztnatális időszakokban jelenik meg, ami a homeosztázis folyamatának romlásához vezet.

Szintén vegye figyelembe a GERD előfordulásának provokáló jellegét a gyermekeknél:

Az energiaellátó rendszer és annak minőségének megsértése.
Székrekedés.
Légzőszervi patológia, beleértve a bronchiás asztmát, a cisztás fibrózist, a hörghurut és a relapszus.

A GERD tünetei csecsemőknél

Gyomorégés. Általánosságban elmondható, hogy az anya észreveszi, hogy a tej hogyan emelkedik a megfelelő hangnak megfelelően (nedves burp, amelyet a baba képes lenyelni).
Nedves helyhatás. Függetlenül attól, hogy az anya táplálkozás után egyenesen a babát tartotta, a gyermek nem eszik, de a tej egy része (több mint egy evőkanál) visszatért.
A savanyú tartalmú rágás azt jelzi, hogy savakkal és enzimekkel gyomornedvet tartalmaz (ha a gyermek eszik, akkor semleges illatú tejet költ ki).
Nehézséget okoz a tej a garat és a nyelőcső útján, vagy nyeléskori fájdalom. A baba sírás közben táplálkozik, nem hajlandó enni (nem szabad összetéveszteni a kolikával, amikor a baba lábakkal rendelkezik, és megnyomja a pocakját).
Amikor a tej etetése egy részét elhagyja az orrból.
A nasopharyngealis üregben a nedves rálákat hallják a gyermekben. Előfordulhat etetés előtt és után.

Ha a fenti tünetek bármelyike jelen van, a baba szülőknek erről tájékoztatniuk kell a gyermekorvost, aki szükség esetén megfelelő teszteket tervez a reflux és a GERD jelenlétére.

Számos módja van a nyelőcső tanulmányozásának a betegség jelenlétében, de a fő monitorozás a pH-monitorozás (diagnosztikai idő 24 óra), az orrüregben a nyelőcsőbe behelyezett katéter segítségével. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosabban mérjük a refluxok teljes számát, a több mint 5 percig tartó GER értékét, a hosszú epizódokat, valamint a függőleges és vízszintes helyzetben lévő számot.

A csecsemőknél a reflux kezelése és megelőzése

Jellemzően a GERD diagnózisával rendelkező gyermekek kezelése, ahol a reflux nem a súlyos patológiák okozója, a tünetek minimalizálására és megszüntetésére irányul, nevezetesen:

A gyermek táplálkozásába való felvétel kiegészítő élelmiszerek (legfeljebb 3 hónap), beleértve a növényi pürét (burgonya, sárgarépa, kukorica). Ajánlásokat kell adnia a kezelőorvosnak, a gyermekorvosnak.
Ajánlott a gyermek ágyának fejét 10–15 cm-rel magasabbra emelni, hogy a baba félig vízszintes helyzetben legyen.
A baba etetése vízszintes helyzetben nem megengedett. Az optimális pozíciót a gyermek 45-60 fokos hajlamának kell tekinteni.
Rizs vagy kukoricakeményítő, carob-glutén stb. Alapjául szolgáló reflux előfordulását megakadályozó sűrítőanyagok bevezetése.

A fent leírt nem gyógyszeres kezelés mellett gyógyszerek és sebészeti korrekció is van. Az ilyen esetek a gyakorlatban kevésbé gyakoriak és orvosok jóváhagyásával oldhatók meg, mivel szigorúan egyéni megközelítést igényelnek.

Meg kell jegyezni, hogy a csecsemőknek a születéstől kezdve rendkívüli kompenzációs képességük van, ezért az életkorral együtt ezek a tünetek részben vagy teljesen eltűnhetnek, ha a betegség esetén megfelelő gondosságot és szabályokat követnek.