A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa: az akut és krónikus elemzési formák meghatározása

A kezelés megkezdéséhez - szükséges diagnosztizálni. Számos betegség van, amelyek tünetei nem világosak, és nem lehet őket felismerni. Ezek a betegségek közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás.

Pancreatitis diagnosztizálására szolgáló módszerek

A betegség kezelésének sikere közvetlenül az időszerű vizsgálat és a helyes diagnózis függvénye. A diagnózis elkészítésekor a szakember nem csak a kutatási adatokon, hanem az egyidejűleg előforduló betegségre utal. Ezek a következők:

• akut fájdalom a hasi zsindelyben;
• állandó hányinger és hányás érzése, amely nem enyhíti;
• általános gyengeség;
• éles nyomásesés;
• túlzott izzadás és a bőrtartalom;
• ugrik a testhőmérsékleten;
• károsodott széklet;
• szájszárazság, fehér a nyelven.

Az orvosi gyakorlatban számos módja van a pancreatitis meghatározásának instrumentális vizsgálat nélkül, csak a jellegzetes tünetek alapján. Ez lehetővé teszi a felnőtt korai stádiumban történő diagnosztizálását. Ezek a tünetek a következők:

1. pancreatitis jelenlétében a páciens nem érzi az aorta pulzálódását a gyomorban.
2. a hasnyálmirigy kialakításában a kék foltok megjelenése a hasfalban.
3. kék foltok a köldökben. Kifejezésük a hasnyálmirigy bomlástermékeinek a szervek és az izmok szövetére gyakorolt ​​hatásával függ össze.
4. fájdalom a hasnyálmirigy helyén.
5. a fájdalom előfordulása a szegycsont bal oldalán lévő terület szakemberének tapintásával, a bordák csomópontjánál a gerincvel.
6. fájdalom a hasnyálmirigy megérintésekor. A fájdalom előfordulása a test gyulladásához kapcsolódik.
7. súlyos fájdalom, amikor a tenyér mélyen a hasfalba kerül, ami a hashártya irritációjával jár.

A krónikus pancreatitis tünetei és diagnózisa

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás meghatározásához az orvosnak figyelmet kell fordítania a betegben fellépő tünetekre. Ez a betegség a következő tünetekkel rendelkezik:

1. ismétlődő fájdalom a gerinc bal oldalán lévő bordák alatt;
2. a fájdalom terjedése a hasnyálmirigyből hátul;
3. a füstölt, sült vagy zsíros ételek elfogyasztása, valamint az alkoholtartalmú italok használata;
4. állandó émelygés érzés;
5. jellegzetes szagú hasmenés;
6. hirtelen fogyás, amely a szervezet tápanyag-felszívódásának megsértésével jár.

A krónikus pancreatitis kezelése hosszú időt vehet igénybe. A kezelés ideje alatt lehetséges a betegség súlyosbodása vagy remissziója, ezért olyan fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk azt, ilyen hosszú távú betegség esetén a következő tünetek jellemzőek:

• gyengeség, szédülés, légzési nehézség, memóriaromlás;
• cukor-növekedés, 2. típusú cukorbetegség;
• az emésztőrendszer meghibásodása, hasmenés vagy székrekedés, hányinger és hányás;
• a hasnyálmirigy-növekedés, ami a lépvén elzáródását okozza;
• az epe stasis a szervben és a sárgaság előfordulása.

Biokémiai vérvizsgálat

Ez az első elemzés, amelyet a pancreas betegségének meghatározásakor a betegeknek adnak. Elég egyszerű és informatív. Eredményei alapján meghatározzák a szervbetegség típusát. Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás biokémiai analízise azonosítható, a következő eltérések vannak a normától:

• fokozott alfa-amilázszint. Ez a hasnyálmirigy által termelt enzim, és elősegíti a testben lévő keményítő lebomlását. Magas szintje az orgona betegségét jelzi. Azonban csak ezen mutató alapján lehet pontosan megállapítani a diagnózist;
• megnövekedett lipázszint, amely az élelmiszereket alkotó zsírok lebontásához szükséges enzim;
• az inzulin mennyiségének csökkenése, és ennek következtében a glükóz szintjének növekedése
• a fehérjék, különösen az albumin fehérje vérszintjének csökkenése;
• a c-reaktív fehérje aktivitás éles növekedése;
• veseelégtelenség esetén a vér karbamidszintjének emelkedése.

A vér elektrolitikus és vízanalízise

A hasnyálmirigy rendellenességei a vér összetételében, valamint a vérben lévő folyadék mennyiségében is bekövetkeznek. Ez a véredények elzáródásához és vérrögképződéshez vezethet.

A hasnyálmirigy-gyulladás az ásványi anyagok, például a kálium, a kalcium és a nátrium szintjének csökkenéséhez vezet. Az ásványi tartalom befolyásolja a szív-érrendszer normális működését.

Általános vérvizsgálat

Az elemzés eredményei, nevezetesen a fehérvérsejtek és a vörösvérsejtek száma alapján megállapítható, hogy betegség áll fenn. A megnövekedett leukociták a gyulladásos folyamat előfordulását jelzik a szervezetben. A véráramban a folyadékmennyiség csökkenésével megfigyelhető az eritrocita üledékek.

vizeletvizsgálat

A pancreatitisben szenvedő beteg jelentős eltérést mutat az alfa-amiláz-tartalom normájától. Ez a betegség lefolyásának kezdeti szakaszára jellemző. A későbbi szakaszokban a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek és más komponensek kimutathatók a vizeletben.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

A hasnyálmirigy betegségek kutatásának instrumentális módszerei a diagnózis szerves részét képezik. A műszeres kutatás folyamatában lehetséges a mirigy megjelenítése, valamint a pancreatitis és más szervekre gyakorolt ​​hatásainak azonosítása.

A leggyakoribb instrumentális kutatási módszerek a következők:

Ultrahang-diagnózis

Ez a leghatékonyabb módszer a hasnyálmirigy betegségének meghatározására, valamint a szerv szöveteiben bekövetkező változások kimutatására, a gyulladás jelenlétére. Az ultrahangon látható az epevezetékek állapota, gennyes tályogok és folyadék jelenléte.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a páciensnek tudnia kell, hogy a hasnyálmirigy ultrahangra való felkészülése megtörténik, hogy a vizsgálat minél informatívabb legyen.

Hasnyálmirigy röntgen

Ez a fajta diagnózis lehetővé teszi a kövek jelenlétének meghatározását az epevezetékekben, valamint közvetett módon megerősíti a pancreatitis jelenlétét egy betegben. A páciens képei a betegséggel kibővített bélhurkok és más jellegzetes jellemzők.

tomográfia

Informatív módszer a hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálására. Ezzel meghatározhatja a test méretét, a halott szövet jelenlétét és a gyulladást. Ezt a módszert azonban ritkán használják magas költségei és a nagy klinikák tomográfiái miatt.

laparoszkópia

Ez a módszer a betegség diagnózisa és kezelése. Végezze el ezt a tanulmányt speciálisan felszerelt irodákban vagy operációs helyiségekben.

A laparoszkópia lehetővé teszi a szervi patológiák valós időben történő kimutatását, és bizonyos esetekben lépéseket tesz a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk csökkentésére. Ezt a módszert a betegség rendkívül súlyos eseteiben alkalmazzák.

endoszkópia

Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy a hasnyálmirigyben és a nyombélben minden változást láthasson. Ehhez egy beépített kamerával ellátott endoszkópot helyeznek be a nyelőcsőbe, és megvizsgálják az orgonát.

Az endoszkópia következtében meghatározható a szekréció szintje és annak hatása a hasnyálmirigyre.

A hasnyálmirigy-gyulladás differenciális diagnózisa

A hasnyálmirigy-gyulladás esetében a fő jellemző tünetek a hasi fájdalom, ami visszaad, hasmenés és hányás. Az emésztési szervek számos más betegsége azonban hasonló tünetekkel rendelkezik.

Előfordulhat, hogy még a teszt eredményei sem adnak teljes képet, így a szakember bizonyossággal diagnosztizálható. Meg kell különböztetni a pancreatitist a lehetséges egyéb betegségektől.

A hasnyálmirigy-gyulladás és a perforált fekélyek közötti különbség

A hasnyálmirigy-gyulladás gyakran gyakran tüneteket mutat a perforált fekélyben. Ezeket a betegségeket súlyos fájdalom és fájdalmas sokk jellemzi, a pulzusszám csökkenését és a hasfal feszültségét.

Vannak azonban jelentős különbségek, amelyek fontosak a diagnózis és a kezelés előírása során. A perforált fekélyben szenvedő beteg egy olyan pozíciót próbál tenni, amelyben a fájdalom kevésbé lesz érezhető. Ezzel a betegséggel a hányás igen ritkán fordul elő.

Pancreatitis esetén a beteg nyugtalan. Nem talál egy alvó pozíciót. Továbbá, a betegség állandó hányással jár. A betegség következtében a perifériás vérellátás csökkenhet.

A hasnyálmirigy-gyulladás és a cholecystitis közötti különbség

Ez a két betegség nagyon hasonló tüneteket mutat. És gyakran a kolecisztitisz az emberi pancreatitis következménye. A cholecystitisre jellemző a fájdalom megjelenése a has jobb oldalán, és a fájdalom a jobb vállon történő átmenete. Az ultrahangban kifejezett gyulladásos folyamat.

Ezenkívül az olvasó hasznos információ lesz a cholecystitis és a kezelésére, a honlapunkon.

A hasnyálmirigy-gyulladás és az akut bélelzáródás közötti különbség

A pankreatitist dinamikus bélelzáródás kíséri. A belekben előforduló fájdalom hirtelen, hányás, duzzanat, majd a székrekedés egy ideje - mindez a pancreatitis tünetei.

Ennek a betegségnek a megkülönböztetése a bélelzáródásból a vér eredményén alapulhat. Ha a vérben kis mennyiségű klorid van, ez a bélelzáródást jelzi. A kloridok és a diasztáz magas szintje azt jelzi, hogy a beteg pancreatitisben szenved.

A hasnyálmirigy-gyulladás és a szívinfarktus közötti különbség

E két betegség megkülönböztetése meglehetősen egyszerű. A myocardialis infarktust egy elektrokardiogram eredményei alapján diagnosztizálják, amelyet minden beteg esetében a kórházba való belépéskor végeznek.

Hogyan lehet diagnosztizálni a hasnyálmirigy-gyulladást

A hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálásában, beleértve a pancreatitist, a klinikai tünetek nem a fő szerepük. Ezek nem nagyon specifikusak, mivel az emésztőrendszer különböző részeinek patológiájára jellemzőek. A legtöbb információ, amit az orvos műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel végez. Az objektív vizsgálat adataival együtt lehetővé teszik a pancreatitis megkülönböztetését más betegségekkel szemben.

Akut pancreatitis diagnózisa

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása gyorsaságot, időszerűséget, szakszerűséget igényel. A tünetek sokat mondhatnak az orvosról, amely magában foglalja:

• a hasi fájdalmat körülveszi;
• hányinger és hányás megkönnyebbülés nélkül;
• gyengeség;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• szédülés;
• piszkos és hideg ragadós izzadság;
• a testhőmérséklet emelkedése vagy csökkenése;
• székrekedés vagy hasmenés;
• száraz, fehér bevonattal ellátott nyelv.

Számos jellegzetes diagnosztikai jele van a hasnyálmirigy-gyulladásnak, melynek segítségével bizonyos esetekben pontos diagnózist lehet kialakítani a felnőtt betegeknél még a műszeres vizsgálat megkezdése előtt is. Ezek közé tartozik:

1. A feltámadás tünete - nem érezheti az aortás pulzációt az epigasztriás régióban (a szegycsont alatt).
2. Szürke-Turner tünet - cianotikus foltok kialakulása a hasnyálmirigy kivetítési helyén a hasfalon.
3. Cullen tünete - cianózis figyelhető meg a köldökben. A zúzódások megjelenése a szubkután zsírréteg és a máj kerek ligamentumának beszivárgását jelzi a speciális hasnyálmirigy-bomlástermékekkel.
4. Tünet Curte - meghatározza a hasnyálmirigy fájdalma.
5. Tünet Mayo-Robson - fájdalom van, amikor a gerinc és a bal oldali bordák szögét vizsgáljuk.
6. Razdolsky tünete a hasnyálmirigy fölötti fájdalom definíciója, amelyet a hashártya helyi gyulladása okoz.
7. A Shchetkin-Blumberg tünete - egy erős fájdalom kiderül, amikor a hasüreget irritálja a tenyér mélyen a hasfalba dugva.

A krónikus pancreatitis diagnózisa

A krónikus pancreatitis diagnózisa felnőtt betegeknél a betegség tüneteinek meghatározásával kezdődik. A következő tünetek a patológia tipikus megnyilvánulása:

• unalmas fájdalmak a hasnyálmirigyben, azaz a bal hypochondriumban;
• a hátsó vagy a mellkasi régióban a fájdalom besugárzása;
• a zsíros, sült ételek, alkohol fogyasztásával kapcsolatos fájdalom előfordulása;
• hányinger;
• hasmenés, amelyet a paszta konzisztencia jellemez, olajos csillogással és bűzzel;
• a tápanyagok hiányából adódó gyors fogyás.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyik jellemzője a felnőtteknél egy hosszú folyamat, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal rendelkezik. Hosszú folyamatra jellemzőek a következő szindrómák, amelyek ritkán fordulnak elő az akut pancreatitisben:

• anémiás szindróma;
• hiperglikémia (2. típusú diabetes mellitus);
• zavaros emésztési funkció szindróma, amelyet hányingerben, hasmenés és székrekedés váltakozása, mérés és egyéb tartós tünetek jelennek meg;
• a lépi vénák trombózisa;
• az epe stagnálásának vagy kolesztázisának szindróma, súlyos sárgaság miatt az epevezeték tömörített hegszöveti hasnyálmirigy kompressziója miatt.

A hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi diagnózisa

A hasnyálmirigy olyan kiválasztó szerv, amely enzimeket termel az emésztéshez, valamint olyan hormonokat, amelyek befolyásolják az általános anyagcserét. Ezért a hasnyálmirigy patológiája a vér, a vizelet és a széklet kémiai összetételének egyensúlytalanságához vezet. A felnőttek pancreatitisére vonatkozó fő laboratóriumi vizsgálatok:

1. A vér biokémiai vizsgálata.
   Ez a legjellemzőbb elemzés a hasnyálmirigy diszfunkciójának kimutatására. A vér biokémiai normájából következő eltérések feltárásra kerülnek:
   • Megnövekedett alfa-amiláz, amely a mirigy egyik enzimje. Ez az enzim felelős a keményítő lebomlásáért. A vérben a megnövekedett mennyiségben történő kimutatása a mirigy sérülését jelzi. Ez az elemzés azonban nem kritikus, mivel az alfa-amiláz más patológiákban is növekedhet.
   • Növelje a lipázt. A zsírsav-komponensek feldolgozására lipáz keletkezik.
   • A vércukorszint növekedése inzulinhiányra utal, amit a Langerhans-szigetek sejtjeinek károsodása vált ki.
   • A fehérjék, különösen az albumin vérszintjének csökkenése.
   • A C-reaktív fehérje aktivitása megnő.
   • A gyulladásos folyamat veseelégtelensége esetén a karbamid fokozódhat.
2. A vér víz és elektrolit egyensúlyának értékelése.
   Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás komplex kóros mechanizmust vált ki, amely a véráramban a folyadék éles hiányához vezet, ami összeomlást okozhat. Emellett a kalcium szintje kevesebb, mint 2,15 mmol / l, a kálium kevesebb, mint 3,5 mmol / l, a nátrium pedig kevesebb, mint 135 mmol / l. Az ilyen elektrolit-egyensúlytalanság súlyos kardiovaszkuláris rendellenességekhez vezethet.
3. Általános klinikai vérvizsgálat.
   Ez a standard diagnosztikai módszer a test gyulladásos válaszát sugallja, amint azt a fehérvérsejtek számának növekedése, valamint az eritrocita üledék felgyorsulása jelzi. Azt is meghatározza, hogy a vörösvérsejtek koncentrációja milyen mértékben van a vérben, ami azt jelzi, hogy a véráramban nincs folyadék.
4. Vizeletvizsgálat.
   A vizelet a pankreatitist is jelezheti, ha az alfa-amiláz több mint 17U / h növekedést mutat. A fejlett pancreatitis esetekben az összes szervrendszer, köztük a vesék elégtelensége alakul ki, amely meghatározásra kerül a vörösvérsejtek, a leukociták és a fehérje kimutatásakor a vizeletben.

A pancreatitis műszeres diagnosztikája

A felnőtt beteg pancreatitisének diagnosztizálásához instrumentális módszerekre van szükség. Ezek lehetővé teszik a hasnyálmirigy megjelenítését, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás hatását a gyomor-bélrendszerben. A hasnyálmirigy-betegségek és a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához az alábbi instrumentális módszereket alkalmazzuk:

1. Ultrahangvizsgálat.
   Ez a diagnózis szükséges pontja. A hasnyálmirigy megjelenítésének köszönhetően meg lehet határozni szövetének, csatornáinak, méretének és a hasüregben lévő folyadék jelenlétét, ami púpos vagy nekrotikus tömegnek bizonyulhat.
2. Radiográfiai vizsgálat.
   A hasnyálmirigyben és annak csatornáiban található kövek azonosítására szolgál. Azt is azonosíthatja a hasnyálmirigy-gyulladás közvetett tüneteit: duzzadt bélhurkok, effúzió a bal pleurális üregbe.
3. Számítógépes tomográfia.
   Meglehetősen informatív módszer, amely információt adhat a mirigy necrotikus területeiről, méretéről, a hasüregben lévő folyadékról és a pleurális üregről. A módszer magas költsége miatt csak nagy orvosi intézményekben találhatók.
4. Laparoszkópia.
   A diagnózis módszere és egyidejűleg a kezelés. Ehhez szükség van egy speciálisan felszerelt műtőre, amely lehetővé teszi a szerv valós idejű vizsgálatát, a patológia mértékének felmérését. A diagnosztikai módszerek alkalmazása súlyos esetekben.
5. Endoszkópia.
   A hasnyálmirigy diagnózisának módszere a belső üregek videokamerával történő megjelenítésén alapul. Ezzel az eljárással meghatározhatja a gyomor és a nyombél patológiás folyamatában való részvétel mértékét. Miután megvizsgáltuk a fippor mellbimbóját, megállapítható, hogy a hasnyálmirigy által termelt szekréciók kiáramlásának lehetséges megsértése, ami akut pancreatitist okozhat. Az endoszkópos módszerrel kontrasztanyagot is injektálunk a hasnyálmirigy-csatornákba és az epevezetékbe, hogy meghatározzuk a röntgensugárral való türelmi szintjüket. De a kontrasztanyag önmagában eléggé irritálja a mirigyszövetet, és pancreatitis támadást okozhat.

A hasnyálmirigy-gyulladás differenciális diagnózisa

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a „heveny has” jeleire utalnak. Ez azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy-gyulladást differenciálni kell akut sebészeti hasi patológiával, nevezetesen:

• perforált fekély;
• akut cholecystitis;
• bélelzáródás;
• bél vénás trombózis;
• szívinfarktus.

1. Perforált fekély.
   A gyomor- vagy bélfekély perforációja (perforáció) az akut hasnyálmirigy-gyulladástól eltér a „tőrfájdalomtól”. Ez a fájdalom összefügg a gyomor- vagy béltartalom behatolásával a hasüregbe, ami az elülső hasfal vagy az ún. A pankreatitisz esetében ez nem jellemző. A hányás rendkívül ritka a fekély perforálásával. A fekély perforálása során a beteg mozdulatlan. És a pancreatitisben szenvedő beteg nyugtalan, az ágyban rohant. A felméréses röntgenfelvétel a hasüregben lévő perforált fekélyes gázt jelzi. A végső diagnózis ultrahangon vagy laparoszkópián alapul.
2. Akut cholecystitis.
   Ezeket a két patológiát meglehetősen nehéz megkülönböztetni. De a cholecystitis javára a jobb oldali fájdalom domináns lokalizációja a jobb váll területére történő besugárzással beszél. Az ultrahang végrehajtásakor lehetőség van a gyulladás lokalizációjának meghatározására, de érdemes megjegyezni, hogy a pankreatitisz a kolecitákkal együtt járhat.
3. Akut bélelzáródás.
   A bélelzáródás fájdalmának fő tünete a görcsös karakter, amely rezonanciát mutat a csengő bélmozgással. Pancreatitis esetén a fájdalom állandó, fájó. A hasnyálmirigy-gyulladásos röntgenfelvételen a vastagbél megduzzad, de Kloyber-tálak nélkül.
4. Mezotromboz.
   A mesotrombózis leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő időseket érinti. Ugyanakkor a tünetek gyorsan nőnek, de nincs semmi közük ehhez vagy az ételhez. A laparoszkópia vagy az angiográfia segíthet a kétségek megoldásában.
5. Miokardiális infarktus.
   Mivel az elektrokardiográfia rutinszerűen történik a kórházba érkezéskor, nem lesz nehéz meghatározni a szívizominfarktust.

Figyelem! A honlapunkon található cikkek csak tájékoztató jellegűek. Ne vegye igénybe az önkezelést, veszélyes, különösen a hasnyálmirigy betegségei esetében. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvosához! Regisztrálhat az interneten, hogy találkozzon orvosával a honlapunkon, vagy vegye fel orvosát a könyvtárban.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa olyan folyamat, amely néha jelentős komplexitást mutat. A sajátossága a betegség formájának sokféleségének köszönhető, néha okosan álcázva, mint az emésztőrendszer más patológiái.

Rejtett, látens formában nyilvánulhatnak meg, homályos tünetekkel, amíg a hasnyálmirigy negatív változásai nem fenyegetnek a halálra.

A hardver és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése az egyetlen lehetséges módszer a hasnyálmirigy-gyulladás kimutatására, nagyfokú megbízhatósággal és differenciáldiagnózissal.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei elfedhetők az élelmiszer-mérgezés, a gyomor-bélrendszeri betegségek vagy az egyidejű krónikus kórképek okozta tünetek miatt.

A hasnyálmirigy-gyulladás helyes és professzionális diagnózisának lehetőségét csak egy átfogó vizsgálatban kell lefektetni, amelyet a páciensnek át kell vennie, ami komoly gyanúja van.

Az átfogó felmérés okai

Jelenleg a hasnyálmirigy gyulladásának két típusát különböztetjük meg: akut és krónikus, de lényegében egy és ugyanaz a betegség.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás komoly romboló folyamat, amely bizonyos esetekben a beteg halálához vezethet.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása ugyanaz, miután egy személy több akut gyulladást szenvedett, nem figyelt rájuk, aminek következtében a pancreatocytákban a gyulladás jelenléte állandóvá vált.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa változhat a műszeres módszerek és a kutatás időtartamának függvényében.

Az akut folyamatban a laboratóriumi diagnózis uralkodik, állandó gyulladásos vizsgálat, időszakos relapszusok és súlyosbodások, különböző módszerek alkalmazásával történik.

A választás a betegség stádiumától függően történik. A reaktív pancreatitis különbözik mind az akut, mind a visszatérő stádiumtól, azonnali döntéseket igényel, így a gyulladt hasnyálmirigy vizsgálatát azonnal el kell végezni.

A gasztroenterológusok nagy sajnálatának köszönhetően sok fellebbezés folyik már abban a szakaszban, amikor a változások visszafordíthatatlanná válnak, és a hasnyálmirigy enzimek által támadás alatt álló mirigyszövetek önmagától történő lebontása már nem állítható.

A hasnyálmirigy exokrin funkciójának megsértése észrevétlenül észlelhető a krónikus alkoholfogyasztás során, mivel a hasnyálmirigy betegség tünetei a másnaposságra vagy az alkohol mérgezés tüneteire vezethetők vissza.

Egy bizonytalan személy, aki az egészségének állapotát figyeli, éppen ellenkezőleg, egy egyszerű emésztőrendszeri megbetegedést feltételez, tekintve, hogy a hasnyálmirigy betegsége.

A fő diagnosztikai jelek

Nehéz megzavarni a mirigyszövet gyulladásának akut formáját egy lassú negatív eljárással, de könnyű az öndiagnózisban hibázni, fájdalommentes krónikus pancreatitist szedni, mint egy diszeptikus rendellenességet vagy bármely emésztőszerv diszfunkcióját.

A pancreas gyulladásos betegségére utaló gyakori tünetek hármasának kell lennie a beteg kezelésének oka:

• Periódusos vagy tartós fájdalmas tünetek az epigasztriás régióban, amely először akkor jelenik meg, amikor egy bizonyos típusú élelmiszert vagy alkoholt fogyasztottak, de idővel állandó, feltétel nélküli természetű. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát ezen az alapon gyakran az alkoholizmus, a gyomor-bélrendszer egyéb krónikus betegségeinek jelenléte, vagy a fejlődés kezdeti és középső szakaszainak fájdalommentes áthaladása akadályozza. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén ez a tünet domináns, és a beteg az orvoshoz vezet.
• Az étvágytalanság és a súlyvesztés, az étellel szembeni ellenérzés, a hányinger, súlycsökkenés kíséretében nemcsak a hasnyálmirigy problémái jelennek meg. Az eredeti ok azonosítása azonban segít a betegség provokátorának meghatározásában, kivéve, ha természetesen a fogyás nem kapcsolódik a gyógyszerek használatához vagy a szigorú étrendhez. Fibrózis, onkológiai folyamat, az emésztő- vagy hepatobiliaris rendszer betegségei fogyást okozhatnak. Az említett esetek bármelyikében a betegség diagnózisa és kezelése nem zavarja.
• A széklet típusának és konzisztenciájának változásai, különösen akkor, ha a normál bélmozgások folyamatos megszakítása következik be. A szekréciók elemzésén alapuló laboratóriumi diagnosztikai módszerek nemcsak a patológia természetét segítik, hanem a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást más betegségekből is megkülönböztetik, amelyekben a széklet színének és összetételének változásai váltakozó hasmenéssel és székrekedéssel járhatnak. A hasnyálmirigy enzimhiányára jellemző, hogy a szürkés színű, fényes, olajos fényű szín.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladása csak a tüneti triád alapján lehetséges.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa az egyes formákban rejlő jeleken alapulhat.

Például az epevezeték elzáródásának sárgasága a hasnyálmirigy súlyos működési zavarát is jelezheti, de epeáris patológia vagy májkárosodás esetén is előfordul.

Ezért egy sor eszközt és módszert alkalmaznak, amikor probléma merül fel, hogyan lehet diagnosztizálni a pankreatitist.

Megoldása sokféle instrumentális, laboratóriumi és hardverkutatást igényelhet.

Módszerek a negatív állapot meghatározására

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása nem csak szóbeli felméréssel vagy hasnyálmirigy ultrahanggal végezhető el.

Gyakran előfordul, hogy a hasnyálmirigy betegségeinek ilyen korlátozott kimutatási módszerei a testben lévő gyulladásos folyamat sokoldalú megnyilvánulása és etiológiája előtt tehetetlenek.

A hasnyálmirigy sejtjeit érintő patológia csak az átfogó és átfogó vizsgálat után szerezheti meg az ellenőrzés alapját.

Eredményei megalapozzák a gasztroenterológus számára a helyes diagnózist és a szubklinikai kép alapján egyedi kezelési módszerek kiválasztását.

A pancreatitis általános diagnózisa alapulhat:

• verbális történelem összegyűjtése (negatív érzések beteg panaszai);
• a betegség történetének tanulmányozása, amely lehetővé teszi a krónikus kórképek azonosítását a szervezetben, amelyek veszélyes állapot kialakulását okozhatják;
• a hasnyálmirigy diszfunkció meghatározása a tüneti triád alapján (fájdalom, székletváltozások, fogyás);
• vizuális ellenőrzés és tapintás a gyanús lokalizáció helyén;
• laboratóriumi vizsgálatok (kiválasztások: vizelet (a hasnyálmirigy enzimek számának növekedése és a gyulladás jeleinek kimutatása), széklet (a nem emésztett rostok és lipidbázisok jelenléte), a vérkészítmény általános vizsgálata és a vérkémiai vizsgálat, amely a hasnyálmirigy enzimek feleslegét mutatja;
• hardveres vizsgálatok - ultrahang (az érintett területek echogenitását érzékelő kezdeti diagnosztikai módszer), számított és mágneses rezonancia képalkotás (a pontos klinikai kép és a morfológiai változások meghatározása);
• instrumentális módszerek (fibroesophagogastroduodenoscopy, endo-ultrahang, cholangiopancreatográfia stb.);
• a hasnyálmirigy sejtek biopsziája, hogy meghatározzuk a változások jellegét;
• általános hasi röntgenfelvétel, ha gyanúja van a betegség kialakulásának egyik formájában jelen levő meszesedés kialakulásának.

A hasnyálmirigy gyulladása, amelyet többször nem diagnosztizáltak és nem terápiás intézkedéseknek vetették alá, hat hónapig a krónikus pancreatitis kialakulásához vezet.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kedvező kimenetelét, időben és helyesen kezelve, a leírt klinikai esetek közel 70% -ában végződik.

Az akut pancreatitis kezelése gyakran kis időt és erőfeszítést igényel, ha a betegség korai szakaszában megáll.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése, még a középső szakaszban is (nem is beszélve súlyos), hosszú időt vehet igénybe, és csak az életminőség javítására és a beteg életének folytatására irányul.

Ezért a betegség enyhe stádiumában már egyszerű és differenciált diagnózist kell végezni, míg pozitív eredményeket lehet elérni.

A hasnyálmirigy szöveti differenciálódásának módszerei

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a gyulladásos folyamat kollektív kifejezése, amely különböző intenzitású, a prosztata egyes szegmenseit érinti, vagy a teljes átalakuláshoz vezet, változó szövődmények és negatív megnyilvánulások kíséretében.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát úgy végezzük, hogy megkülönböztessük a szervben lévő patológiás típusokat.

Az időben történő vizsgálat lehetővé teszi a javasolt terápia módszereinek meghatározását, míg a hasnyálmirigy-gyulladás késői diagnózisa súlyos problémákat tár fel.

A kötelező tanulmányok lefolytatása általában az orvos által felvetett legtöbb kérdésre ad választ, de néha szükség van további találkozókra.

A negatív állapotú kezelés általában a krónikus pancreatitis exacerbációs stádiumában fordul elő, mert a beteg fájdalmat tapasztal.

• a kiürülések (vér, vizelet és széklet) kötelező elemzése, majd az a-amiláz, a bilirubin és a fehérje, a glükóz, a tripszin, a lipáz, a nem emésztett rostok stb.
• duodenográfia és a gyomornedv összetételének vizsgálata;
• retrográd cholangiopancreatográfia csatornák és epehólyagok vizsgálatára;
• radioizotóp szkennelés a tumorok, vérzés, sugárzás jelenlétének kimutatására;
• a funkcionalitás diagnosztikája: kiválasztás, enzimek jelenléte, sósav alkalmazásával (a hasnyálmirigy szekrécióját gyenge sósavoldattal ellenőrzik) és endokrin (hosszabb CP glükóz tolerancia csökken);
• a has röntgenfelvétele a meszesedés észlelésére;
• radioizotóp szkennelés, a hasnyálmirigy vérellátásának szintjének meghatározása céljából;
• A víz- és elektrolit-egyensúly mérése segít meghatározni a kalcifikációk lehetséges jelenlétét, más belső szervek állapotát, melyet a krónikus pancreatitis súlyosbodása által okozott kóros folyamatok okoznak.

További módszerek vannak a hasnyálmirigy szerkezetének változásainak tanulmányozására, vagy egy bizonyos formát mutató jelekre (icterus, súlyos fájdalom, fájdalom hiánya vagy onkológiai folyamatok gyanúja).

A laparoszkópia és az endoszkópia nemcsak a hasnyálmirigy szövetének szerkezetének és degenerációjának változását láthatja, hanem bizonyos esetekben a szükséges kezelés folyamatát is elvégezheti.

A klinikai gyakorlatban már régóta összeállították és használják a kóros tünetekkel rendelkező patológiák listáját, amelyek szinte azonosak a CP megnyilvánulásaival.

A lehetséges megnyilvánulás szerint a hasnyálmirigy-gyulladás gyakorlatilag kétszerese a bélelzáródásnak, perforált gyomor- és nyombélfekélynek, cholecystitisnek (a közeli szomszédságban található epehólyag-gyulladás).

A CP akut stádiumban történő kezelése

Egy betegség kezelése egy összetett folyamat, amelyet sok összetevő határoz meg, beleértve annak előfordulásának stádiumát is.

A betegség súlyosbodásának ideje a negatív megnyilvánulások jelenléte miatt valódi kitartásvizsgálat lesz a beteg számára.

A legtöbb segítségnyújtási kérelem az akut időszakban történik.

A krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodásának kezelésében 5 fő módszert alkalmaztak, főként a negatív tünetek leállítására és a beteg szenvedésének enyhítésére:

• a fájdalom tüneteinek eltávolítása különböző gyógyszerek vagy teljes éhezés segítségével történik (ha az éhezés nem segít, a gyógyszerek széles skálája lehet - a szokásos fájdalomcsillapítóktól és a nem szteroidoktól az antihisztaminokig és a kábítószeres fájdalomcsillapítókig;
• görcsoldó szereket használnak a sima izmok ellazítására (a hasnyálmirigy-epe kialakulása és eltávolítása csak akkor lehetséges, ha az Oddi zárószöge ellazul (ez az intraductalis nyomás csökkenése);
• infúziós terápia, amelyben különböző oldatokat adunk be intravénásan (fontos a szövetek bomlásához a patológiai folyamat során keletkezett mérgező termékek eltávolítására;
• a szekrécióellenes gyógyszerek célja a saját hasnyálmirigy enzimek termelésének csökkentése, ami a gyulladás kialakulását okozza a pancreatociták támadásával;
• A bélmozgás fokozására olyan gyógyszereket használnak, amelyek nemcsak az elnyomott tevékenységet folytathatják, hanem a szokásos kísérő negatív tüneteket is kiküszöbölhetik - hányinger és hányás reflex, gyomorégés és egyéb dyspepsia.

A masszív drogterápia éhínséggel kombinálva némileg normalizálja a szervezetben előforduló negatív folyamatokat a létfontosságú szerv működésének megsértése miatt.

A betegség enyhe és középső stádiumában az ismétlődés oka lehet egy táplálkozási tanácsadó ajánlásainak megsértése vagy a másodlagos pancreatitis kialakulását okozó egyéb betegségek súlyosbodása.

A beteg viselkedésének és étrendjének helyes taktikájának betartása a remisszió során lehetővé teszi a gyakori súlyosbodások elkerülését.

De nem akadályozhatja meg őket, ha a gyulladás fő provokátora még mindig jelen van a testben.

A CP remissziójának kezelése

A remissziós időszakban kitűzött célok a csendes fázis maximális kiterjesztése.

Ez a terápiás módszer a szigorú étrend, a tüneti gyógykezelés és a lehetséges szövődmények megelőzésére irányuló kísérletekkel próbál elérni.

A tüneteket csak orvosi rendelvény után lehet kiküszöbölni, miután konzultáltak vele, és figyelembe véve az újonnan előírt gyógyszerek és a már bevett gyógyszerek kompatibilitását.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás másodlagos (más krónikus kórképek okozzák, a gyökér okának kezelése szükséges).

A valószínű komplikációk közé tartozik a szekréciós elégtelenség, a megszerzett cukorbetegség, amelyet a csökkent glükóz tolerancia hátterében fejlesztettek ki.

Vitamin terápiát vagy intravénás infúziót lehet adni jelentős súlycsökkenéssel.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása olyan komplex vizsgálatok, amelyek objektív klinikai kép kialakításához és a betegség más tünetekkel rendelkező más vészhelyzetek megkülönböztetéséhez szükségesek.

A gyulladásos folyamat időszerű felismerése segít gyorsan meghatározni a betegség kezeléséhez szükséges taktikát, megelőzi a szövődményeket és javítja a beteg életminőségét.

Pancreatitis diagnózisa és kimutatása

A pancreatitis (pancreatitis, latin) diagnózisa összetett és többlépéses folyamat, amely magában foglalja a panaszok összegyűjtését, részletes történetét, laboratóriumi és műszeres tanulmányait. Az ilyen sokféle diagnosztikai módszer annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás más hasi szervek betegségeinek „maszkja” alatt fordulhat elő. A pontos diagnózis és a differenciáldiagnózis elvégzéséhez átfogó vizsgálatot igényel a beteg. Kezdjük a sorrendben.

Beteg panaszok

Már az első beteg panaszai szerint a hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladása megfelelő pontossággal diagnosztizálható, ezáltal differenciáldiagnózist készít a vizsgálati szakaszban. A következő panaszok a betegséget jelzik:

• A zsákok intenzívek, fél óra múlva a zsíros vagy sült ételek fogyasztása után, alkoholtartalmú italok fogyasztása után. Ezek a zsindelyek, amelyek a has alsó részén sugárzó, a hasüregben elterjedt has. A fájdalom szindróma hosszú ideig fennmarad, a szokásos fájdalomcsillapítók alkalmazása nem áll meg.

Fontos! Nem minden betegnek fájdalma van. Az esetek 15% -ában a patológia fájdalommentes vagy tünetmentes, ami a diagnózis hibáihoz vezet.

• A böfögés, hányás, metszés, rohadt, laza széklet panaszai. Emésztőrendszeri megbetegedések, amelyek a nyombélfekély atóniájából erednek, és a hasnyálmirigylé visszahúzása a csatornákba. Az akut és krónikus hasnyálmirigygyulladást hányás jellemzi, ami nem enyhíti az állapotot. Éppen ellenkezőleg, a beteg továbbra is émelygést érez. Ugyanakkor keserű íze van a szájban, vagy keserű íze a hányásnak.
• Súlycsökkenés, izomgyengeség, vitaminhiány. Ezek a panaszok a hasnyálmirigy enzimatikus elégtelenségéből adódnak.
• Szomjas, szájszárazság, "éhes" ájulás - a diabéteszre jellemző tünetek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett szerv nem termel elég glükózcsökkentő hormon inzulint.

Fontos!

Történelem

Nem kevésbé fontos a diagnózis. A beteg megállapítja a fájdalom idejét, függetlenül attól, hogy megjelenése összefügg-e az étkezéssel. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalom tartós, vagy a zsíros és sült ételek elfogyasztása után következik be, valamint más táplálkozási hibák. Az első fájdalmas érzések 30-40 percen belül jelennek meg. evés után. Az is fontos, hogy a páciens enyhítette a fájdalmas támadást, akár segített neki. Az akut folyamatban - a fájdalom intenzívebb.

Az orvos azt kérdezi, hogy az étvágytalanság csökkent-e a szájban a súlyosbodás, a szárazság vagy a keserűség előestéjén. Akut pancreatitis esetén a beteg mindezen tünetei jelen vannak. A dyspepsziás rendellenességek előfordulásának ideje és a hányás jellege szintén jelentős a diagnózis szempontjából. A diagnózis másik kritériuma a szék jellege. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a széklet folyékony, sárga színű, zsírtartalmú székletben (steatorrhea).

Vizuális ellenőrzés

Vizsgálatkor figyeljen a bőrre. Krónikus epehólyagfüggő hasnyálmirigy-gyulladás esetén a mechanikai sárgaság miatt a bőr, a sklerák és a szájnyálkahártya színes sárgaság lehet.

Ezután az orvos megvizsgálja a hasat, míg a beteg megjegyzi, hogy a fájdalom az epehólyag kivetítési pontján van a hasfalon. A megnövekedett epehólyag, amely könnyen tapintható, a krónikus epe pancreatitis diagnózisának gyanúját is segítheti.

A vizsgálat során a következő tüneteket észlelték: a hasi aorta pulzálódásának hiánya (hasnyálmirigy-duzzanat miatt), pozitív phrenicus-tünet (gyengeség, amely a sztornoclavicularis-mastoid izom közötti tapintásra válaszul alakul ki), a bőr alatti zsír elvékonyodása a területen a hasnyálmirigy kivetítése.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Amiláz meghatározása a vérben

Nincs elég informatív vizsgálat, mivel az akut pancreatitisben a vérben lévő amilázt csak a betegség első napján határozzák meg. Az amiláz az elpusztult hasnyálmirigy sejtekből kerül a véráramba. Ennek az enzimnek a növekedése nem mindig a patológia javára szól, mivel ennek a vegyületnek a nagy része nyálból, és nem a mirigyből kerül a vérbe. Azonban, ha a beteg a fájdalom kezdetét követő első órákban bevételt nyert, és a vér biokémiai elemzése az amiláz szintjének növekedését mutatta, akkor ez lehetővé teszi a betegség gyanúját.

A hasnyálmirigy enzimek vérvizsgálatának meghatározása

A vizsgált fő enzimek a lipáz és az elasztáz.

Fontos! Minden indikátor (gyulladás növekedésével). Ez az érzékenyebb elemzés azonban nem teszi lehetővé, hogy teljes körű garanciával beszéljünk akut vagy krónikus pancreatitisről, mivel ezek a vegyületek nagy számban találhatók más szervekben.

Funkcionális tesztek

A hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának értékelésére hívják. Közvetlen (szonda) és közvetett tanulmányokat különböztetünk meg. Ugyanakkor a következtetés azt jelzi, hogy milyen típusú szekréció érvényesül a betegben. Akut pancreatitis esetén az enzimfunkció jelentősen csökken, ami az összes hormon és az emésztőenzimek hipo-szekréciójához vezet.

Székletanalízis

A zsír mennyiségének meghatározására készül. Hyposecination körülmények között az emésztés károsodik, ami a tápanyagok károsodásához és felszívódásához vezet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra utaló jel a székletben lévő szétesett zsírtartalom (steatorrhea) lesz. Ezután határozza meg a zsírok mennyiségi arányát a többi nem emésztett tápanyaggal. Alkalmazza a vizsgálatot az elasztáz székletében lévő tartalom meghatározására. Ezek a vizsgálatok igen specifikusak a hasnyálmirigy betegségekre.

Vizelet biokémiai elemzése

Amiláz (diasztáz) meghatározása a vizeletben. Szintén rendkívül specifikus elemzés, amely egyszerű és olcsó használat. Azonnal felírható, amint egy akut vagy krónikus pancreatitisben szenvedő beteg kórházba kerül. A vizeletben a diasztáz növekedéséhez nincsenek egyértelmű korlátok, mivel az enzim szintje a betegség súlyosságától és az elhullástól és a széteséstől függ. Az akut folyamatban az amiláz mennyisége meghaladja a normál szint 5-10-szeresét.

Teljes vérkép

A klinikai minimális vizsgálatok részét képezik. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyulladásos változások figyelhetők meg: a leukociták számának növekedése a fiatal formákig, C-reaktív fehérje, az eritrocita üledék felgyorsulása.

Biokémiai vérvizsgálat

Az összes többi enzim (transzferázok (AlAT, AsAT), LDH stb.), A fehérje szint (teljes fehérje és az albumin és a globulin frakciók aránya), a bilirubin szint (közvetlen és közvetett) meghatározására szolgál.

Érdemes elemezni a vérben lévő alkohol szintjét. A krónikus alkoholos pancreatitis súlyosbodása a kis alkoholtartalmú italok bevétele után következik be. A betegek alkoholtartalmának növekedésével az alkohol mérgezés figyelhető meg, ami pancreatitis jelenlétére utal.

A vér főbb indikátorainak táblázata a pancreatitisben

A vizeletben (diasztázis):

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Általánosságban elmondható, hogy a műszeres vizsgálatok során e betegségben szenvedő betegek csak a hasi szervek ultrahangvizsgálatát végezték. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a diagnózis könnyen elvégezhető a felmérés, a beteg vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után. Ultrahang - az első sor magas színvonalú és megbízható kutatása, mivel olcsó, ugyanakkor rendkívül informatív. Minden más tanulmány nem tájékoztató jellegű, és a diagnózishoz nem nyújt nagy teljesítményt. Használatuk csak akkor indokolt, ha az érintett területeket nem lehet ultrahangos vizsgálat segítségével vizualizálni, vagy ha gyanúja van a szervezetben (rák, ciszták, pszeudociszták). Ebben az esetben felmerül a kérdés a műtét és a reszekció térfogata.

Ultrahangvizsgálat

Az "arany standard" diagnózis. Az orvos könnyen látja a diffúz változásokat az érintett szerv szövetében, a hasnyálmirigy kapszula sűrűségét és ödémáját. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a meszesedés és a megkötés során a parenchyma megsemmisítési helyek találhatók. Ennek a tanulmánynak az az előnye, hogy lehetővé teszi más szervek (az epehólyag, a máj és a csatornák) állapotának értékelését. Ez azért fontos, mert megsérti a szekréció kiáramlását a kalkulusok és a cholecystitis jelenléte miatt, mivel ebben az esetben a betegség kialakulásának minden feltétele jön létre.

Fontos! Az ultrahangos diagnosztika jelenleg kidolgozott új módszerei. Különösen az endoszkópos ultrahang és a hasnyálmirigy intraductalis ultrahangja. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy az érzékelők magukba kerüljenek a gyomorba vagy a csatornákba, és az orvos megvizsgálja és részletesebben megvizsgálja a szerv állapotát. E tanulmányok hátránya az invazivitás, ami súlyosbítja a szerv gyulladását és megsemmisítését.

Számítógépes tomográfia

Ezt a tanulmányt leggyakrabban komplikációk esetén nevezik ki. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozzák a test szerkezetét (beleértve a keringési rendszert), hogy értékeljük a megsemmisítés mértékét, meghatározzuk az élő és egészséges szövet mennyiségét.

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP)

Az epe pancreatitis esetében az ERCP-t végzik. Egy speciális szondát vezetünk be a főcsatornába, amelynek nyílása a nagy nyombélpapillán nyílik, és kontrasztanyagként szolgál. Ezután a beteg röntgenfelvételt készít. Egy ilyen felmérés lehetővé teszi számos (még a legkisebb) csatorna permeabilitásának értékelését is, a kövek és más lehetséges akadályok (szűkítések, tapadások, kinkek) jelenlétének vagy hiányának meghatározására. A felmérés során kisméretű köveket lehet eltávolítani, amelyek természetesen származnak. Egy ilyen működési módszer minimálisan invazív, így most jobban kedvelik.

A instrumentális diagnosztika ritkán használt módszerei

• A Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) lehetővé teszi a fő duodenális papilla állapotának felmérését, a csatorna végső szakaszainak értékelését és az Oddi sphincter működésének értékelését.
• A hasüreg radiográfiája - a differenciáldiagnózishoz használt vizsgálat. Gyakran előfordulhat, hogy a betegségben a kép nem változik, kivéve azokat az eseteket, amikor a hasnyálmirigyben a petrifikáció (kalcifikációs helyek) már kialakult. Ez a funkció lehetővé teszi a teljes garanciát a krónikus pancreatitisben szenvedő beteg jelenlétéről.
• Laparoszkópia. Több orvosi, nem diagnosztikai módszer. Ezt ellentmondásos helyzetekben alkalmazzák, ahol a fenti vizsgálatok nem tudták teljes mértékben megjeleníteni az érintett szervet. A diagnózis során különböző műtéti eljárásokat lehet alkalmazni terápiás célokra.

következtetés

A pancreatitis egyike azon kevés diagnózisoknak, amelyeket a beteg interjút adhat. A laboratóriumi és műszeres adatok megerősítik e betegség jelenlétét. Amikor egy beteg kórházba vagy sürgősségi helyiségbe lép, a laboratóriumi vizsgálatok és az ultrahang teljes körét kapja. Ha nehéz diagnózist készíteni és a betegség súlyos formáit, ha a műtétre van szükség, a páciens további instrumentális vizsgálati módszereket (CT vagy MRI, ERCP, FGDS, laparoszkópia) kap. A diagnózis felállítása után a páciens kezelést kap, és két hétig az orvosok felügyelete alatt áll.

Krónikus pancreatitis: hogyan lehet azonosítani és gyógyítani a betegséget

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a krónikus gyulladásos folyamat kialakulásával kapcsolatos hasnyálmirigy-patológia. A betegséget gyakrabban diagnosztizálják közép- és öregkorú nőknél. A betegség akut hasnyálmirigy-gyulladás következménye, de gyakrabban fokozatosan alakul ki az emésztőrendszer krónikus patológiáinak hátterében. Részletesebben meg kell vizsgálni, hogy mi a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, annak tünetei, milyen diagnózis és kezelés szükséges.

A krónikus pancreatitis okai

A hasnyálmirigy inaktív formában szintetizálja az emésztőenzimeket. Ez megvédi a szervezet sejtjeit a hatásuktól. Az enzimek ezt követő aktiválása csak a nyombélfény lumenében jelentkezik. Néhány tényező azonban megzavarhatja a leírt egyensúlyt és kiváltó kaszkád mechanizmusokat.

A következő provokáló tényezőket különböztetjük meg:

• Fűszeres, zsíros ételek, amelyek növelik a hasnyálmirigy terhelését;
• Alkohol-visszaélés. Ez toxikus hatást gyakorol az emésztőszervre, a hasnyálmirigylé megváltoztatja összetételét;
• dohányzás;
• Mérgező mérgezés;
• A máj és az epehólyag patológiája (cholelithiasis, hepatitis, cholecystitis). A betegségek a hasnyálmirigy terhelésének növekedéséhez és az epe pancreatitis kialakulásához vezetnek;
• Az epehólyag eltávolítása;
• Ateroszklerotikus érbetegség;
• Duodenális patológia;
• Sérülések, amelyek a mirigy integritásának megzavarásához vezetnek;
• Gyakori stresszes helyzetek.

Ezek a tényezők a hasnyálmirigy sejtjeinek károsodásához, az aszeptikus gyulladásos folyamat kialakulásához, specifikus tünetekhez vezetnek. A patológiás folyamatok a szerv működésének csökkenését, a kötőszöveti mirigyszövet fokozatos cseréjét okozzák. Ennek eredményeként a betegség az emésztőmirigy szekréciós kapacitásának fokozatos csökkenését okozza.

A krónikus pancreatitis osztályozása

A krónikus primer (toxikus, alkoholos) és szekunder (biliáris) pancreatitis eredetétől függően izolált. A klinikai képtől függően a betegség következő formái fordulnak elő:

• Fájdalom (visszatérő vagy tartós);
• Pszeudotumoros (portális hipertónia, kolesztatikus, részleges duodenális obstrukcióval);
• Látens. A szimptomatológia hiányzik;
• Kombinált. A betegséget több tünet jelenléte jellemzi.

A morfológiai kép szerint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás:

• obstruktív;
• meszesedő;
• gyulladásos;
• Indurativny.

Klinikai kép

Krónikus pancreatitis esetén a következő tünetek alakulnak ki:

• Súlyos fájdalom szindróma. A fájdalom lehet unalmas vagy vágó, időszerű orvosi ellátás hiányában fájdalomcsillapítás léphet fel. A fájdalom a jobb oldali epigasztikus régióban helyezkedik el, ha a hasnyálmirigy fejében gyulladás alakul ki, a testnek a gyulladásos folyamatban való részvétele - a bal oldali epigasztriás régióban, a farok érintett - a bal hypochondriumban. A kiterjedt patológiát gingerling fájdalom jellemzi;
• Hányás. A súlyosbodás során a betegek epe keverékével panaszkodnak a hányásról. Ebben az időszakban az élelmiszer teljes elutasítása szükséges;
• Törés széklet Jellemző a hasmenés kialakulása, a széklet tömegei éles illatúak, nem emésztett ételeket tartalmaznak. A székrekedés ritkábban alakul ki a duzzanat hátterében;
• Az izmok megsértése. A támadás idején a hasi izmok megállnak, ami erős légzést okoz;
• A hőmérséklet és a vérnyomás instabilitása. A támadás során a beteg élesen rosszabbul érzi magát. A vérnyomás ugrások szívelégtelenséget okoznak, légszomj alakul ki, ragadós izzadság jelenik meg, sárgás bevonat a nyelven;
• A bőr színének változása. A bőr halványsá válik és földes árnyalatot kap;
• Vérzés. Jellemzője a véraláfutások kialakulása a köldökrészben és a hát alsó részén. A bőr márvány árnyalatú. Ezeknek a változásoknak az oka az, hogy a vér a bőrből a mirigyből behatol;
• Az obstruktív sárgaság kialakulása. A bőr és a sklerák sárgássá válnak. Az állapotot az epeüreg nyomása gyulladásos hasnyálmirigy-szövetekkel társítja.

Továbbá, a betegek panaszkodnak az étvágycsökkenésről, a szájszárazságról, a hasban zörög. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a diszpepsziás tünetek állandó jelenléte jellemzi.

Diagnosztikai intézkedések

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa integrált megközelítést igényel. Nem lehet pontosan diagnosztizálni, kizárólag a klinikai képre vagy a laboratóriumi vizsgálatok eredményére támaszkodva. A diagnosztikai intézkedéseknek orvosi vizsgálattal és alapos előzményekkel kell kezdődniük.

Laboratóriumi diagnózis

A diagnózis tisztázásához az orvosnak laboratóriumi vizsgálatot kell végeznie a széklet, a vizelet és a vér vizsgálatára:

1. Általános vérvizsgálat. A súlyosbodási időszakban végzett vizsgálat egy nem specifikus gyulladásos folyamat képét mutatja: a leukociták száma és az ESR növekedése;
2. A vér biokémiai vizsgálata. Az elemzés lehetővé teszi a betegség differenciálását. A lipáz, az amiláz, a glükóz, a C-reaktív fehérje aktivitás növekedésével a teljes fehérje és az albumin csökkenése a vérben, a hasnyálmirigy gyulladásának gyanúja gyanítható.
3. Vizeletvizsgálat. Az amiláz koncentrációjának növelése a vizeletben (több mint 17 U / h) a pankreatitisz kialakulásáról beszél.
4. Coprogram. A zsírtartalmú, nem emésztett rostok és izomrostok nagy mennyisége határozza meg.

Instrumentális módszerek használata

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás instrumentális diagnózisának részeként a hasnyálmirigy vizualizálására, a hasnyálmirigy-gyulladásnak a szervezetre gyakorolt ​​hatására kerül sor. A következő módszereket széles körben használják:

1. Ultrahang-diagnózis. Ez nem invazív és hatékony tanulmány. Lehetővé teszi, hogy meghatározza az orgona és csatornáinak állapotát, a hashártya mögötti folyadék jelenlétét, amely púpos vagy nekrotikus tömeg.
2. Röntgenfelvétel. Olyan kövek azonosítására használatos, amelyek a mirigyben vagy annak csatornáiban találhatók. A módszer lehetővé teszi a hasnyálmirigy-gyulladás közvetett jeleinek jelenlétének megállapítását: a pleurális üregbe történő elfolyást, a bélpopulációt.
3. Számítógépes tomográfia. A módszer a leginformatívabb, de nagyon drága kutatási típusok közé tartozik. A tomográfia lehetővé teszi, hogy megállapítsa a test nekrózisterületét, méretét, a pleurális és hasi üregekben lévő folyadék jelenlétét.
4. Laparoszkópia. Ez a technika nemcsak a patológia diagnosztizálására, hanem a sebészeti kezelésre is alkalmas. Egy speciális eszköz (laparoszkóp) révén az orvos lehetőséget kap arra, hogy gondosan megvizsgálja a szervet, értékelje a gyulladásos folyamat mértékét. A laparoszkópiát csak súlyos esetekben írták le.

Differenciáldiagnózis

A hasnyálmirigy-gyulladás során a páciens kifejezi a "heveny has" jellegzetes tüneteit. Ezért a diagnózis részeként ki kell zárni a következő sebészeti kórképeket:

• A fekély perforációja. Jellemző a tőrfájdalom kialakulása, amely összefüggésben áll a gyomor vagy a belek bejutásával a hasüregbe. Ez a hasfal feszültségéhez vezet, a beteg fél attól, hogy mozogjon. Az ilyen tünetek nem jellemzőek a hasnyálmirigy-gyulladásra. A támadás kialakulásával az akut fájdalom jellemzi, amelyből egy személy az ágyban rohan;
• Akut cholecystitis. Ezzel a betegséggel való megkülönböztetés bizonyos nehézségeket okozhat. A cholecystitis esetében azonban a fájdalom a jobb oldalon helyezkedik el, a jobb vállra sugározva;
• Akut bélelzáródás. A patológiát a görcsös fájdalom szindróma kialakulása jellemzi. A hasnyálmirigy-gyulladás állandó fájdalmat okoz. A röntgensugaras vizsgálat részeként a kép egy puffasztott vastagbél jelenik meg Kloyber tálak nélkül;
• Mezotromboz. A betegség az idősekben a szív- és érrendszeri kórtörténetben szenvedő emberekben alakul ki. A szimptomatológia gyorsan növekszik, nincs összefüggés az étkezéssel.

A krónikus pancreatitis kezelésének jellemzői

A pancreatitis hatékony kezelése csak integrált megközelítéssel lehetséges. Magában foglalja a diétás terápiát, a gyógyszert, a hagyományos orvostudomány receptek használatát és a súlyos műtétet.

Orvosi táplálkozási szervezet

Hogyan kezeljük a krónikus pancreatitist? A betegségterápia magában foglalja a súlyosbodás kockázatának csökkentését és az emésztőmirigy munkájának fenntartását. Ezért különös figyelmet kell fordítani a megfelelő táplálkozásra.

A súlyosbodás első napjaiban szükséges az élelmiszer-bevitel teljes megszüntetése. A táplálkozáshoz intravénás glükózra van szükség: A szomjúság leállításához 1% -os szódabikarbonsav-oldatot használunk.

3-4 nap múlva fokozatosan növelheti az élelmiszer kalóriabevitelét. A napi adagot (2-2,5 l folyadék) 8 adagra kell osztani. Lehetetlen szénhidrátokat, C-vitamint, B-csoportot és sok folyadékot tartalmazó sózatlan ételeket fogyasztani. Engedélyezett: gyümölcslevek, méz, lekvár, decoctions (fekete ribizli, vadrózsa), gyümölcsitalok.

Az ötödik napon változhat a táplálék, amely kis mennyiségű zöldség- és tejfehérjét tartalmaz. Csak hetedik nap után zsírt lehet enni. Az ételeket reszelt, párolt vagy főtt. A gyomor- és hasnyálmirigylé termelését ösztönző termékeket ki kell zárni a beteg étrendjéből. Ezek a következők:

• Hús és hal húsleves;
• Friss zöldségek és gyümölcsök;
• gomba;
• Alkohol és szénsavas italok;
• Csokoládé, kávé, kakaó;
• bab;
• Fűszeres, sült és sós ételek;
• Fekete és friss fehér kenyér;
• tojás;
• Növényi és savanyú gyümölcslevek;
• Tejföl;
• Minden édesség és muffin;
• Füstölt és konzervek;
• Fűszerek.

Számos tanulmány kimutatta, hogy az étrendben lévő teljes mennyiségű fehérje javítja a beteg állapotát. Ezért a betegeknek napi 140 g-ot kell fogyasztaniuk, amelyek többsége állati eredetű.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, megszüntetik a gyulladást és normalizálják az emésztést.

Fájdalomcsillapítás

Ebből a célból a széles körben használt gyógyszerek a következő hatásmechanizmussal rendelkeznek:

• H2-hisztamin receptor blokkolók (Famotidin, Ranitidin). Csökkentik a sósav termelését a gyomor falában található hisztamin receptorok blokkolásával;
• Protonpumpa blokkolók (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol). A sósav szintézisének gátlását okozza, és közvetve csökkenti a hasnyálmirigy aktivitását;
• Antispásztikus gyógyszerek (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). A hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma a csatornákon belüli nyomás növekedésével alakul ki, a görcsoldó szerek kiküszöbölhetik a kellemetlen tüneteket.

A gyulladás megszüntetése

A gyulladásos folyamat elnyomása érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Diclofenac, Nurofen) jeleznek. A terápia hatékonysága csak 3 hétnél rövidebb idő alatt lehetséges.

A helyettesítő kezelés jellemzői

A hasnyálmirigy gyulladása az emésztési enzimek termelésének megsértését okozza, ami negatívan befolyásolja az emésztés minőségét. Ezért a hasnyálmirigy-gyulladásnak mindig tartalmaznia kell az enzimkészítmények használatát (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Az emésztés normalizálásához fontos a gyógyszer megfelelő adagjának kiválasztása.

Az enzimeken alapuló készítményeknek speciális membránja van, amely csak a belekben oldódik. A tablettákat étkezés közben kell bevenni, nem lehet rágni.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség:

• Púpos szövődmények;
• A ciszták előfordulása;
• Oddi szfinkterének szűkületét;
• Az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornáinak elzáródása;
• Súlyos változások a mirigyben;
• Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás, amikor a betegség nem alkalmas konzervatív terápiás módszerekre.

A hagyományos orvoslás használata

A népszerű receptek további használatát orvosával kell megegyezni. A következő hatékony eszközök állnak rendelkezésre:

• Az epe kiválasztásának normalizálása. Ugyanebben az arányban (1 evőkanál) keverjük össze a pitypang gyökereit, a cserjés, a káposzta, a kamilla és az immortelle. A keveréket 1 liter forrásban lévő vízzel öntjük, és 2 órán át infundáljuk. A húslevest minden étkezés után 200 percig vegyen be;

• A fájdalom csökkentése. Keverjük össze és vágjuk fel a zapadnik füvet, a pitypangot, az anyacsontot, a vadászatot, a kamillát, a cickafarkát, a vadonat, a szárított tojást. 2 kanál keveréket öntsünk 500 ml forró vizet, hagyjuk 8 órán át. Elalváskor alkalmazott eszközök;
• A gyulladás csökkentése. A friss fűből a vadonatújságnak ki kell préselnie a lé. Minden étkezés előtt egy teáskanálban 30 napig kell bevenni.

A krónikus pancreatitis szövődményei

A betegség a test számos szervének munkájának fokozatos megszakadásához vezet. A korai szövődmények között a következő kórképek vannak:

• Portál magas vérnyomás;
• Obstruktív sárgaság;
• Az üreges emésztő szervek perforációja által okozott vérzés;
• Fertőző betegségek.

A pankreatitisz hozzájárul a szisztémás szövődmények kialakulásához:

• DIC-szindróma;
• encephalopathia;
• Többszervi elégtelenség.

kilátás

Ha a beteg pontosan teljesíti az orvos ajánlásait, akkor a hasnyálmirigy-gyulladás kedvező prognózisa van. Terápia és táplálkozási táplálkozás megsértése hiányában a betegség halálhoz vezethet.

Betegségmegelőzés

Az elsődleges megelőzés részeként ajánlatos a következő lépéseket végrehajtani:

• Kövesse a kiegyensúlyozott étrendet;
• A rossz szokások felszámolása (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• Megfelelő mennyiségű folyadék ivása;
• Az emésztőszervi patológiák megfelelő kezelése.

A krónikus pancreatitis gyakori patológia. Ez a betegség visszafordíthatatlan változásokat okoz a hasnyálmirigy szerkezetében, felelősségteljes kezelést igényel.