A reflux eszophagitis kezelésének jellemzői gyermekeknél

A nyelőcső patológiája az elmúlt években a gyermekgasztroenterológusok és a sebészek fokozott figyelmet kapott. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor savas tartalmának visszatérő refluxja (reflux) a nyelőcsőbe súlyos változásokat okoz a nyálkahártyában, és különböző súlyosságú gyulladásos folyamatokat eredményez (nyelőcsőgyulladás). Ez bonyolítja a sok betegség lefolyását, ha van ilyen. A gyermekek reflux-nyelőcsője jelentősen rontja az életminőséget, és sok problémát okoz a szülőknek. Ma a nyelőcső egyik legnépszerűbb és leggyakoribb betegsége.

Anatómia, szerepe a reflux kialakulásában

A hasüregben a nyomás sokkal magasabb, mint a mellkasban. Általában a gyomor tartalma nem léphet be a nyelőcsőbe, mert az izomzárás (izomgyűrű) a nyelőcső alsó részén zárt állapotban megakadályozza. Csak a táplálékcsomó vagy folyadék nyelődhet. Az élelmiszer ellenkező irányba történő átvétele általában nem következik be a szorosan összenyomott nyelőcső-sphincter miatt. Néha egy egészséges gyermeknél rövid távú reflux fordul elő: ez naponta 1-2 alkalommal történik, rövid ideig tart és normálisnak tekinthető.

Betegség újszülötteknél

A gyermek reflux eszophagitise az emésztő szervek anatómiai szerkezetének köszönhető.

A csecsemőknél a gyomor szív-osztálya a neuromuszkuláris berendezés tökéletlenségei miatt nem fejlett, ami funkcionális alsóbbrendűséghez vezet. Ez a levegő és a gyomor tartalmának a táplálkozás utáni gyakori regurgulációjában nyilvánul meg. Ebben a korban a reflux normálisnak tekinthető, feltéve, hogy a gyermek normálisan fejlődik és súlyt szerez. A záróizom kialakulása négy hónap múlva kezdődik. Tíz hónap elteltével a reflux leáll. A második életévben a gyermeknek nem szabad refluxálnia. Megjelenésük az emésztőrendszer egyik osztályának patológiáját jelzi.

Úgy véljük, hogy az újszülöttek refluxát genetikailag továbbítják: néhány családban gyakori a bosszúzás, sok esetben ez nem vagy csak nagyon ritkán figyelhető meg.

A reflux okai

Gyermekeknél egy év elteltével a reflux a nyelőcső cardiájának elégtelensége következtében alakul ki, amikor a nyelőcső sphincter részlegesen vagy teljesen megszűnik. Ez a gastroduodenitis, peptikus fekélybetegség esetén fordul elő: a gyomor görcsök és hipertóniája miatt az intragastrikus nyomás emelkedik, és az emésztőrendszer mobilitása összességében csökken.

A motilitás károsodásának oka lehet:

• az anatómia megsértése (a diafragma nyelőcsőnyílásának, a rövid nyelőcsőnek stb.);
• a nyelőcső dysregulációja az autonóm idegrendszer által (stressz, mozgásszervi betegség);
• elhízás;
• a szájszárazság és a kis nyál miatt aggódó cukorbetegség: az alkáli reakcióval nyál a részlegesen gyengíti a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe, és megakadályozza a reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulását;
• az emésztőrendszer betegségei (gastritis, gyomorfekély).

A betegség kialakulásához vezető tényezők

A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulása hozzájárul:

• Sok étel (csokoládé, citrusfélék, paradicsom), amelyek ellazítják az eszophago-gyomorcsont izmait és gyakori refluxálást okoznak.
• A nyelőcső izmain pihentető gyógyszerek (nitrátok, kalcium-antagonisták, aminofillin, néhány hipnotikus szer, nyugtatók, hashajtók, hormonok, prosztaglandinok stb.).
• Az étrend megsértése - egyidejűleg a nagy mennyiségben történő túlfogyasztás vagy ritka ételfelvétel, bőséges ételek lefekvés előtt.

A nyelőcsőgyulladás klinikai szakaszai

A reflux nyelőcsőgyulladás olyan betegség, amelyet a gyermekeknél nehéz felismerni. A panaszok elmulasztása, a reflux-nyelőcsőgyulladásra jellemző, de más szervekkel és rendszerekkel kapcsolatos tünetek, a teljes körű vizsgálat lehetetlensége megnehezíti a diagnózist.

A betegség négy szakaszban folytatódik.

• Az első szakaszban, amikor a nyálkahártyán a gyulladásos folyamat felületes, gyakorlatilag nincsenek tünetek.
• A második szakaszban a nyelőcső nyálkahártyáján erózió alakulhat ki, majd klinikailag égő érzésként jelentkezik a szegycsont mögött, az étkezés utáni epigasztriumban a nehézség és a fájdalom, valamint a gyomorégés. A reflux jelenlétében fellépő egyéb dyspepsziás tünetek ebben a szakaszban: böfögés, csuklás, hányinger, hányás, nyelési nehézség.
• A harmadik szakaszban a nyálkahártya fekélyes károsodása jelenik meg. Ezt súlyos tünetek kísérik: a gyermek lenyel, súlyos fájdalom és a mellkasban égő, a gyermek nem hajlandó enni.
• A negyedik szakaszban a nyálkahártya sérült a nyelőcső teljes hossza mentén, kialakulhatnak a konfluens fekélyek, amelyek a terület több mint 75% -át lefedik, a gyermek állapota súlyos, minden tünetet kifejeznek és folyamatosan aggódnak, függetlenül attól, hogy milyen táplálkozástól. Ez a legveszélyesebb szakasz, mivel a nyelőcső szűkülése, a rák kialakulása bonyolult lehet.

A második stádiumban a betegség kimutatható, amikor jellemző tünetek jelennek meg. A harmadik és a negyedik szakasz sebészeti kezelést igényel.

A reflux-nyelőcsőgyulladás jellemző tünetei

A reflux kialakulása és az azt követő nyelőcsőgyulladás kialakulása óta a gyermeknek különböző tünetei vannak, amelyek fontosak, hogy időben észrevegyék a további súlyos szövődmények megelőzését. Ezek közül a leggyakoribb:

• A gyomorégés a reflux jellegzetes megnyilvánulása. Az étkezéstől és a fizikai aktivitástól függetlenül fordul elő.
• A fájdalom, a felső hasi égés az étkezés alatt vagy után az a tény, hogy a gyermek abbahagyja az étkezést, nyugtalan, könnyes lesz. Ezek a fájdalmak súlyosbodnak az üléstől vagy hazugságtól, különböző mozdulatokkal vagy enyhe fizikai terheléssel.
• Idővel a szájból is kellemetlen szag van, még egészséges fogak esetén is. Ezt követően a baba baba fogai elpusztulnak.
• Lassú növekedés gyakori regurgitációval.

A betegség egyéb megnyilvánulásai

A reflux-nyelőcsőgyulladás, a jellemző tünetek mellett, extraesophagealis megnyilvánulásokban nyilvánul meg. Ezek közé tartozik: éjszakai köhögés, reflux otitis, laringitis, faringitis.

A statisztikák szerint ennek a patológiának a gyermekei 70% -a bronchiás asztma megnyilvánulása, mely a gyomor tartalmának mikrospirációja következtében alakul ki. A késő esti bőséges táplálkozás refluxot okozhat és a gyermek fulladásának támadását fejlesztheti.

Ebben a tekintetben szoros figyelmet igényel:

• megjelent köhögés, fülgyulladás nem fertőzéssel;
• a megváltozott hangminta a gyermeknél;
• a tejfogak megsemmisítése a változásuk időpontja előtt;
• nyelési rendellenesség;
• éles fogyás;
• hosszú tartós csuklás;
• széklet és hányás fekete vagy vérnyomok jelenléte;
• a gyermek viselkedésének változása: agresszió vagy a játék iránti érdeklődés hiánya;
• bélrendszeri problémák: székrekedés, hasmenés, duzzanat.

A betegség kezelése

Mivel a csecsemők egy bizonyos életkorú refluxban a normát tekintik, és 10 hónapon keresztül önállóan halad át, amikor az emésztőrendszer kialakulása befejeződött, ebben a korszakban a kezelés nem szükséges. Csak a fizikai fejlődés hiánya, a fogyás vagy a súlygyarapodás, szorongásos tünetek és viselkedésváltozás hiányában szükséges a kezelés megkezdése.

A rendszer betartása

Mind a csecsemőknél, mind az idősebb gyermekeknél a kezelést a táplálkozási rendnek megfelelően kell kezdeni. Szabályai a következők:

• ételt kis adagokban;
• a gyermek függőleges pozíciója a takarmányozás után egy ideig a reflux kizárására;
• az étkezést követő fizikai aktivitás és stressz elutasítása;
• korai vacsora - néhány órával lefekvés előtt;
• a szűk ruházati övek összenyomása.

Az idősebb gyermekek számára ajánlott a rágógumi használata a gyomorégéshez: használatuk nagy mennyiségű nyál képződését eredményezi, amely lúgos reakcióval rendelkezik, és segít abban, hogy a gyomorban a gyomor tartalmának visszafolyásakor a savat eloltják. Azonban 15-20 percig tartó üres gyomorban hosszabb ideig tartó rágógumi esetében aktív gyomornedv keletkezik, ami negatív következményekkel jár.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát szűk szakemberek írják elő a kezdeti szakaszokban (első és második), enyhén kifejezett tünetekkel, amelyeket a gyógyszeres kezeléssel még ki lehet javítani. A kinevezéseket a kutatás és a beteg figyelembevételével végzik. A következő gyógyszercsoportokat használják:

• A PPI protonpumpa inhibitorai (omeprazol, pantaprazol) - gátolják a sósav képződését. Az omeprazol a két év alatti gyermekek reflux kezelésében az „arany standard”.
• H2-blokkolók - hisztamin-receptorok (ranitidin, Famotidin) - csökkentik a gyomornedv savasságát, hatásmechanizmusuk eltér az IPP-től, egy év alatti gyermekeknél nem alkalmazandó.
• Antacidok: felhasználásuk célja a sósav semlegesítése, a sérült nyálkahártya helyreállítása (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidone, koordináták, Motilium, Tsisaprid) - erősíti a gyomor izomzatának összehúzódását, növeli a nyelőcső sphincter hangját, hozzájárulva a gyomor gyors ürítéséhez, csökkentve a refluxot.
• Az enzimkészítmények hozzájárulnak az élelmiszerek jobb emésztéséhez.
• Gyulladáscsökkentő szerek (Melikon).

Ezeknek a gyógyszereknek a felvétele tüneti kezelésre utal, nem szünteti meg a betegség okát.

Gyermekek gyakori és bőséges regurgitációjával dehidratáció és vízhiányos elektrolit egyensúly áll fenn. Ilyen esetekben a kezelést álló körülmények között, infúziós oldatok alkalmazásával végezzük.

Kivétel nélkül minden gyógyszernek mellékhatása és ellenjavallata van. Ezért a gyermek kezelését csak szakember végezheti el, és teljes mértékben indokoltnak kell lennie.

Sebészeti kezelés

A reflux-nyelőcsőgyulladás harmadik és negyedik szakasza sebészeti beavatkozást igényel. A műtéti kezelés indikációi a következők:

• a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem hatékony (ha a kezelés több hónapig vagy évig tart);
• súlyos fájdalom szindróma, nem kényszerítő gyógyszerek;
• a nyálkahártya mély károsodása (többszörös erózió, fekély), amely a test nagyobb hosszát foglalja el;
• aspirációs szindróma;
• súlyos légúti obstrukció, mint a nyelőcsőgyulladás szövődménye.

A reflux-nyelőcsőgyulladás megelőzésének fő szabálya a gyermek etetésének módja. A gyermekorvos megfelelő táplálkozásával és időben történő kezelésével, ha a gyermeket emésztőrendszeri betegségben a legkisebb gyanú áll fenn, elkerülhető a reflux eszophagitis kialakulása és súlyos szövődményei.

Hogyan lehet megbirkózni a reflux eszophagitissal egy gyermekben

A nyelőcső egyik gyakori patológiája a reflux-nyelőcsőgyulladás, amely a nyálkahártyával és a gyomor tartalmával érintkezve alakul ki. A magas savtartalom azt eredményezi, hogy a nyelőcső alsó részének megsértése következik be, és bizonyos tünetek jelentkeznek. Egy ilyen betegség gyakran felnőttekben alakul ki, és sokkal könnyebben azonosítható, mint a gyermekeknél.

Az etophagitis reflux gyermekkorban történő diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz, mert nem minden gyermek tudja megmagyarázni, mi zavarja őt. Ezért a szülőknek ismerniük kell a tüneteket, amelyek megjelenése aggodalomra ad okot. Gyermekeknél a nyelőcsőgyulladást nehéz kezelni, mert sok kábítószer használata tilos ebben a korban. Csak a szakember tudja diagnosztizálni a betegséget, és hatékony kezelést ír elő gyógyszerekkel.

A betegség jellemzői

A gastroösophagealis reflux egy olyan patológia, amelyben a gyomor tartalma belép a nyelőcsőbe, ami alsó részének megsértését eredményezi.

Az újszülötteknél az emésztőrendszer bizonyos sajátosságokkal rendelkezik, és a reflux ebben a korban normálisnak tekinthető. A regurgitációs folyamat során eltávolítják a felesleges levegőt, amely a táplálás során behatol a bélbe. A test ilyen reakciója bizonyos védelemnek nevezhető, amely lehetővé teszi, hogy megakadályozza, hogy a csecsemő belépjen a felesleges étel testébe. Túladagolás esetén a gyermek lelassítja az élelmiszer-feldolgozás folyamatát, és elkezdi erjedését, amely a gyomor és a fájdalom erős duzzadásával végződik.

A belek felhalmozódása a bél kezdeti szakaszaiban sok kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okoz a gyermekben, ami befolyásolja az általános jólétét. A gastroösophagealis refluxot az első életévben a csecsemőknél elég gyakorinak tekintik. Négy hónap elteltével a test kezd aktívan kialakítani az emésztőrendszert és az izmokat, vagyis a sphincters megkezdődik. Ezeknek a sphinctereknek a fő célja az, hogy lezárja az áthaladást a felső osztályok felé, ami megakadályozza az élelmiszerek belépését. A második életévben a gyermek visszafolyása nem lehet jelen, és megjelenésük az emésztőrendszer egyik részének kóros állapotát jelezheti.

A magzat minden szervének és rendszernek az intrauterin fejlődése során történő helyes beállítását nagymértékben befolyásolja az anya egészségi állapota. Abban az esetben, ha a terhesség alatt különböző hibák vannak, akkor ennek eredménye lehet az emésztőrendszer kialakulásának folyamatának megsértése. Ennek eredményeképpen a születés utáni reflux sokáig nem tűnik el egy gyermekben, és gyakran a jövőbeli gastroezofagális reflux betegség kialakulásához vezet.

A patológia tünetei

A reflux nyelőcsőgyulladás egy olyan kóros betegség, melyet nehéz diagnosztizálni kisgyermekeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezzel a betegséggel nem csak az emésztőrendszer megsértésére jellemző tünetek vannak. Gyakran a test ilyen kóros állapotában más szervek hibás működésének tünetei jelentkeznek, ami megnehezíti a betegség azonosítását.

Gyermekkorban a reflux eszophagitis a következő tünetekkel járhat:

• A csecsemők aggódnak a gyakori böfögés miatt, és amikor öregszenek, elkezdnek rángatni és hányni.
• A gyomor területén erős fájdalmas érzések vannak, amelyek súlyos diszkomfortot okoznak a gyermekben.
• A reflux nyelőcsőgyulladás negatív hatással van a fogak kialakulására a gyermek szájában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor sósavat öntöttünk, a gőzök felszabadulnak, amelyek sértik a fogzománcot.
• Ezzel a patológiával a bél normális működésével kapcsolatos problémák merülnek fel, és ez hasmenés, székrekedés és súlyos hasi elzáródás.

Ezek a tünetek a gyomor-bél traktus patológiás folyamatának kialakulását jelezhetik, ezért megjelenésükkor a gyermeket szakembernek kell bemutatni.

Jellemzők megszüntetik a betegséget

A csecsemőkben a reflux eszophagitist normálisnak tekintik, ami általában évről évre önmagában, kezelés nélkül megy végbe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bél traktus fokozatosan érik, és ez a rohamok eltűnéséhez vezet. Abban az esetben, ha a gyermek fizikai fejlődésben eltolódik a standard indikátorokból, és a rohamok bőségesebbé válnak, akkor ilyen helyzetben gyógyszert írnak elő.

A csecsemőknél gyakran előforduló regurgitáció jelenléte esetén a kezelést több szakaszban végzik. Ezzel a patológiával a szakértők azt javasolják, hogy csökkentsék a takarmányok számát és kiválasztják a morzsákat, amelyek elkerülik a túladagolást. A kisgyermekek kezelésében fontos szerepet játszanak a posztális terápia, amelynek fő célja a reflux mértékének csökkentése és a gyomor tartalmának eltávolítása a nyelőcsőből.

A legjobb lehetőség a baba etetésére 40-50 fokos szögben áll. Éjjel, alvás közben hiányzik a bél perisztaltika, így a legjobb, ha a gyermek egy ágyban alszik a fejrészben.

Az idősebb gyermekek patológusainak kiküszöbölése érdekében a kezelést az alábbi szabályok szerint végezhetjük:

• az ételt kis adagokban kell bevenni;
• a reflux megköveteli az étkezés utáni tevékenység és a testnevelés megtagadását;
• a gyermek vacsorájának legkésőbb néhány órával lefekvés előtt kell lennie;
• evés után egy ideig kell maradni egyenesen, és semmiképpen nem szabad azonnal lefeküdni;
• Javasoljuk, hogy megtagadja a ruhák és a szoros övek szorítását;

A szakértők azt javasolják, hogy az ilyen patológiájú gyerekeknek mindig rágógumi legyen. Használatuk lehetővé teszi, hogy nagy mennyiségű nyál szabaduljon fel, ami segít megszabadítani a beleket a gyomornedv felhalmozódásától.

Kábítószer-kezelés

Csak az orvos nevezi ki a vizsgálat eredményei alapján és figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit.

Az enyhe reflux kezelése gyógyszerek alkalmazásával történik, amelyek összetevői:

• savkötők;
• hisztamin semlegesítők.

A gyermek kezelése a következő módon történhet:

Mindazonáltal ezek a gyógyszerek nem képesek a patológia okának megszüntetésére, és csak a kifejezett tünetek csökkentésére szolgálnak. Éppen ezért csak az állapotának enyhítésére és a betegség súlyosságának csökkentésére kell adni őket.

A reflux-nyelőcsőgyulladás kezelését csak szakember felügyelete mellett, különösen a gyógyszeres kezelésben kell végezni. A csecsemőknél ritkán diagnosztizálják a gastroösophagealis refluxot, de szükségszerűen megfelelő figyelmet igényel. Hatékony terápia hiányában a gyermek testének ilyen kóros állapota veszélyes betegség kialakulását okozhatja, amelyből valószínűtlen, hogy sikerül gyógyítani a gyermeket.

Mi a teendő a gyomor fájdalmával - a következő videóra adott válasz erre a kérdésre:

Reflux gyermekeknél

A gastroesophagealis (gastroesophagealis) refluxja azt jelenti, hogy az ételt és a gyomorsavat a nyelőcsőbe visszük. A csecsemők emésztési formájának nem formált rendszere miatt ez a jelenség folyamatosan találkozik, és nem veszélyezteti a baba egészségét. Az állam 4 hónapos korában eléri a csúcsát, a 6. és 7. hónaptól kezdve fokozatosan elhalványul a születéstől és teljesen eltűnik 1-1,5 évvel.

Egy újszülött gyermeknél a nyelőcső anatómiailag rövid, és a szelep, amely megakadályozza az élelmiszer átjutását a gyomorból, rosszul fejlett. Ez a táplálék típusától függően gyakori regenerációhoz vezethet tejjel vagy adaptált keverékkel.

A gastroösophagealis reflux a csecsemők természetes fiziológiai folyamata, amely elősegíti a gyomorban csapdába eső levegő eltávolítását étkezés közben. Az újszülöttek gyomrának kis mérete is köpködéshez vezet. A folyamat nem okozhat aggodalmat a szülőknek, míg a baba állapota a normál tartományban van.

A reflux okai

A gyermekek élettani refluxja a fejletlen emésztőrendszer és a baba fekvő pozíciója miatt eszik. A gyulladáscsökkentő szerek túlmelegedése és hosszan tartó használata csak súlyosbítja az állapot feltárását. A gyomor-nyelőcső reflux megnyilvánulása különösen fájdalmas az aktív mozgások, fordulatok és hajlítások során, ezért fontos, hogy az étkezés után pihenjen.

A patológiás reflux betegség kialakulásának oka a gyermekek körében:

• az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei;
• az epe behatolása a gyomorban az epehólyag-deformációk miatt;
• hernia diafragma;
• allergiák jelenléte;
• laktázhiány;
• koraszülés;
• gerincvelői sérülés a nyaki gerincben.

A reflux típusai

Az összetettség mértékétől függően megkülönböztetik:

1. A bonyolult reflux a gyermek testének természetes feltétele, életkora és az emésztési szervek kialakulása. A regurgitáció gyakorisága naponta 1-4-szer, a baba stabil, és nem szenved egészségéből.
2. A komplikált reflux, ami eszophagitiszhez (nyelőcsőgyulladás) vagy reflux betegséghez vezet, kezelést igényel. A betegség gyakori hányás, fogyás, étkezés elutasítása és a hát és a nyak kényszerhelyzetének gyanúja gyanítható. A kóros gyomor-nyelőcső reflux a légzőszervi fertőzések hiányában is köhögés.

A nyelőcsőbe dobott elsődleges tartalom refluxokat termel:

1. Az alkáli, amelyben a gyomorból és a bélből származó anyagok visszafolyása az epe és a lizolecitin keveréke, ebben az esetben a savtartalom meghaladja a 7% -ot.
2. Savanyú - hozzájárul a nyelőcsőbe belépő sósavhoz, csökkentve a savtartalmát 4% -ra.
3. Alacsony sav - 4-7% -os savasságot eredményez.

A gyomor-nyelőcső reflux tünetei

A gyomorégés és a gyulladás mellett a gyermek refluxja gyakran más szervek és rendszerek betegségeinek tüneteinek álcázása:

1. Az emésztőrendszer megsértése: hányás, fájdalom a gyomor felső részén, székrekedés.
2. A légzőrendszer gyulladása. A gyomor tartalmának öntése néha nem korlátozódik a nyelőcsőre, és tovább megy a garatba, és onnan a légzőrendszerbe kerül. Ez okozza:

• Köhögés, főleg éjszaka, torokfájás, kicsi csecsemők sírása.
• Otitis (fülgyulladás).
• Krónikus tüdőgyulladás, nem fertőző asztma.

1. A fogak betegségei. Ezt az okozza, hogy a savanyú gyomornedv korrigálja a fogzománcot, ami a fogszuvasodás és a fogszuvasodás gyors fejlődéséhez vezet.
2. A szív-érrendszer megsértése: szívritmuszavar, fájdalom a szegycsont mögött a szív régiójában.

Gasztroesophagealis reflux kezelése

Egy komplikált állapot nem igényel gyógyszert, elegendő a gyermek étrendjének és táplálkozási szokásainak korrigálása.

1. Gyorsabban, de kisebb adagokban adjon ételt a gyermekének.
2. Allergia esetén zárja ki a tehéntejfehérjét az újszülöttek és a szoptató anyák táplálékából. Olyan speciális keverékek etetésére használható, amelyek nem tartalmaznak tejfehérjéket, mint például a Frisopep, a Nutrilon Pepti. A hatás gyakrabban érhető el az e diéta után három héttel.
3. Adjunk hozzá sűrítőszereket az étrendhez, vagy kész anti-reflux keveréket. Ezek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják az étkezés visszatérését a nyelőcsőbe. Ez a fajta étel magában foglalja a sertésbab-gumit vagy a keményítőt (burgonya, kukorica). Keverékek, amelyekben gumiszerűsítő anyagként működik - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; A NAN és a Samper Lemolak bébiétel-márkákban keményítő-sűrítő van jelen. Ha a csecsemőt szoptatják, a kifejezett tejhez egy sűrítőt adnak, amelyet egy gyógyszertárban lehet megvásárolni. A 2 hónaposnál idősebb gyermekek számára teáskanálnyi tejet adhatunk tej nélkül etetés előtt, ami hozzájárul az elfogyasztott élelmiszer sűrűségéhez.
4. Etetés után győződjön meg arról, hogy a baba legalább 20 percig álló helyzetben van. A csecsemők számára, ha az étkezés után azonnal posztot visznek, az állat.

A hatás hiányában az ilyen intézkedések szükségessé teszik a kábítószerek használatát.

• Antacidokat (Maalox, Fosfalugel), enzimeket (Protonix) használnak a gyomorsav semlegesítésére és a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt ​​károsodásának gyengítésére.
• Az emésztés felgyorsítása és a nyelőcső sphincter erősítése érdekében a Raglan és a Propulcide készítményeket fejlesztették ki.
• A gyomorégés kiküszöbölését egy babában elősegíti az alginátok bevitele.
• A gyomorsav termelésének csökkenését a protonpumpa inhibitorok (omeprazol) okozzák.
• A hisztamin H-2 blokkolói (Pepcid, Zantak).

Ha az ilyen kezelés nem hoz észrevehető javulást, és az állapotot súlyosbítja a nyelőcső divertikula vagy agyi jelenléte, szükség lesz a műtéti beavatkozásra. Ezt a műveletet fundoplikációnak nevezik, és egy új gasztro-nyelőcső-záróizom képződését foglalja magában. A nyelőcső speciális izomgyűrűvel meghosszabbodik és a gyomor bejáratához csatlakozik. Az eljárás lehetővé teszi, hogy megtagadja a patológiás reflux támadásait.

A következő diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni a műtét megvalósíthatóságát:

• A báriummal rendelkező röntgenfelvétel lehetővé teszi az emésztőrendszer felső részének munkájának elemzését.
• A 24 órás pH-monitorozás vékony csövet helyez a nyelőcsőbe, hogy megvizsgálja a köpés savasságát és súlyosságát.
• A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája lehetővé teszi a fekélyek, erózió, a szervek nyálkahártyájának ödémájának meghatározását.

• A sphincteromanometria adatokat szolgáltat a nyelőcső és a gyomor összekötő szerv munkájáról. Az étkezés utáni zárás zárási fokát, amely közvetlenül kapcsolódik a reflux epizódokhoz.
• Az izotópos kutatások lehetővé teszik, hogy meghatározzuk az étkezés mozgását az emésztőrendszer felső részén egy gyermekben.

Ha a komplikált gyomor-nyelőcső reflux elkezd fejlődni, fennáll a komplikációk veszélye a gastroezofagális reflux betegség formájában. A betegség súlyosabb és még életveszélyesebb következményei is lehetnek, mint például:

• a fájdalom és a kényelmetlenség miatt nem tud enni, ami testtömegvesztéshez és vitaminhiányhoz vezet;
• a nyelőcső eróziós károsodása, kóros szűkítése, nyelőcsőgyulladás (gyulladás);
• a légutakba belépő élelmiszer, amely fulladást okozhat;
• vérzés és szerv perforáció;
• a nyelőcső nyálkahártyájának sejtjeinek degenerációja, ami előfeltétele a ráknak.

A legtöbb esetben a gyomor-gyulladáscsökkentés egy éven aluli gyermeknél nem okoz aggodalmat az orvosoknak, és nincs szükség arra, hogy kezelje azt, mivel az életkor nélkül nyom nélkül halad. Ha az állapot a másfél évesnél idősebb gyermekeknél továbbra is ismétlődik, még az epizódok számának csökkenésével is, tanácsos orvoshoz fordulni a nyomon követés során.

Reflux kisgyermekeknél: a kezelés okai, tünetei és jellemzői

Reflux - a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő fordított mozgása. Gyermekek refluxja gyakran a regurgitáció, hányás oka. Tekintsük előfordulásának fő okait, a hatékony kezelés jeleit és módszereit.

A reflux azért következik be, mert az alsó nyelőcső sphincter funkciója romlik. Ez a gömböcske egyfajta gyűrű, amely, a szerződéskötés során elválasztja a nyelőcsövet és a gyomrot, és amikor az ételt injektálják, nem szétesik, és átadja a gyomorba. Normál élettani körülmények között a sphincter jól átadja az ételt a gyomorba, de nem adja vissza a nyelőcsőbe. E funkció megsértése esetén az ételt a nyelőcsőbe dobják.

Milyen tényezők befolyásolják a patológia előfordulását?

A gasztroezofágális reflux kialakulásának egyik oka a kisgyermekeknél a gyomor túlfolyása az élelmiszerrel. Gyermekben a gyomor és a nyelőcső izmai még mindig elég gyengék. Nagyon ritka esetekben az ételallergiák, a nyelőcső nyílásának szűkítése a gyomor-gyulladásos reflux okai lehetnek. Nem szükséges figyelmen kívül hagyni a reflux okát, mint a gyermekek emésztőrendszerének veleszületett vagy szerzett patológiáit.

Az idősebb gyermekeknél a reflux a gastroduodenalis patológiában következik be. Ezek a következők:

• a szívelégtelenség meghibásodása,
• gastritis (akut vagy krónikus),
• gyomor- és nyombélfekély.

A nyelőcső reflux gyakran fejlődik a csokoládék és más édességek, menta és zsíros ételek túlzott fogyasztása miatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek emésztőrendszere nagyon érzékeny az ilyen termékekre, és ezeket óvatosan kell használni.

Főbb jellemzők

A gyermek legjellemzőbb reflux szindróma a gyomorégés. A kisgyermekek azonban szóban nem ábrázolhatják ezt az állapotot. Eközben a sav nyelőcsőbe történő hosszú távú bejutása fenyegeti a nyálkahártya felületén fekvő fekélyek megjelenését. A szülők figyelmet fordíthatnak a gyermek szorongására, és nem hajlandók enni hosszú ideig.

Gyermekek gyakori regurgitációja esetén a növekedés lelassul. Ez különösen figyelemre méltó a csecsemőknél. Egy idősebb gyermek panaszkodhat a hányinger, a hányás, a mellkasi égő érzés, valamint a szájban érezhető keserű érzés miatt.

A szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük, mivel a gyomor-nyelőcső refluxja is nem specifikus tüneteket mutat. Könnyen összekeverhetők más betegségekkel. Íme néhány dolog, amire figyelni kell:

• Az étvágy hiánya hosszú ideig.
• A rossz lehelet megjelenése. Különösen meg kell őrizni azt a tényt, hogy ez a szag megjelenik, feltéve, hogy a fogak egészben vannak.
• Csuklás.
• A fulladás jelei (akkor jelennek meg, amikor a gyomorból származó tömeg belép a szájüregbe).
• Hangváltozások.
• Nem specifikus köhögés, amely nem kapcsolódik megfázáshoz.
• A nyelés zavarai.
• Fülgyulladás.
• A tejfogak korai megsemmisítése.

A legkisebb reflux

Az újszülöttek refluxja szinte mindig előfordul. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a reflux az ilyen gyermek normája. A normális regurgitáció azonban csak azzal a feltétellel járhat, hogy ritka, és a baba nem veszít súlyt. Ismert, hogy az egy hónaposnál fiatalabb gyermek 85% -ban refluxál.

Három vagy négy hónap elteltével azonban a reflux ritkább és tíz hónap elteltével teljesen eltűnik. Ehhez nem szabad kezelni. Ha a baba továbbra is regurgitál, akkor a gyomor-nyelőcső refluxja már patológiának tekinthető.

Az újszülöttek gyakran szenvednek a vastagbél, a bélben lévő gáz kialakulása, a kibocsátás nehézségei, az élelmiszer ismételt lenyelése. Ismert, hogy az újszülöttek refluxra való hajlamát genetikailag továbbítják. Ez az ítélet azon a tényen alapul, hogy néhány családban gyakori a regurgitáció, míg másokban nagyon ritkán vagy egyáltalán nem.

Ha sürgősen orvoshoz kell fordulnia

Bizonyos esetekben a reflux veszélyes az egészségre. Forduljon orvoshoz, ha gyermeke ezeket a tüneteket észleli:

• a hagyományos refluxellenes gyógyszerek hatástalanok;
• a baba nehezíti az élelmiszer lenyelését;
• gyorsan fogyni kezdett;
• a hányás tömege fekete vagy a vér jól látható;
• hirtelen emelkedett a hőmérséklet;
• a csecsemő elkezdte csikorgatni, és hosszú ideig nem megy át;
• a szék fekete lesz.

Mindez a gyomor és a belek súlyos megsértésére utalhat, amely azonnali orvosi segítséget igényel.

diagnosztika

A kisgyermekek gastroezofagális refluxja gondos diagnózist igényel. Nem elég, ha az orvos anamnézist gyűjt. Ha a reflux diszkomfort állandóan jelentkezik, akkor a gyermekorvos ezt a típusú vizsgálatot írja elő:

• A gyomor és a nyelőcső röntgenvizsgálata a bárium-szulfát alacsony toxicitású szuszpenziójával. Ezt az anyagot úgy használják, hogy ne csak a nyelőcső, hanem a gyomor és a vékonybél felső részeit is megvilágítsa.
• PH teszt. A páciens egy vékony csövet lenyel egy szondával. Egy napig a gyomorban marad, majd eltávolítjuk. Egy ilyen diagnózis feltárja, hogy a légzés reflux oka.
• Endoszkópia. Egy ilyen vizsgálathoz egy vékony és hosszú csövet használunk speciális kamerával. Segítségével az orvos megvizsgálhatja a gyomor-bél traktus minden részét.

A nyelőcsőgyulladás kezelésének és megelőzésének módszerei

A gyermekkori állapot megváltoztatása a gyermek életkorától függően többféleképpen lehetséges.

Az újszülöttek esetében ajánlatos ilyen intézkedéseket alkalmazni a reflux megelőzése érdekében:

• A kiságyban kívánatos, hogy kissé emelje a gyermek fejét.
• Minden egyes etetés után fél órát kell tartania a fején.
• A palackban lévő étel nem lehet túl folyékony.
• Próbálja meg kicsit megváltoztatni a baba etetési módját.
• A kezelőorvos engedélyével a gyermekek szilárd ételeket kaphatnak.

Az idősebb gyerekek esetében a regurgitáció elkerülése némileg eltérő lehet:

• Emelje fel a fejét az ágyban.
• Legalább két órán át étkezés után függőleges testtartást kell tartani. Általában véve fokozatosan elválasztani kell a gyermekek étkezés utáni fekvés szokását.
• A baba etetése gyakrabban kell, hogy legyen, és kerülje a túl hosszú táplálkozási szüneteket.
• Szükséges a gyomrot irritáló élelmiszerek fogyasztásának csökkentése.
• A gyerekeknek rendszeresen kell gyakorolniuk, így ösztönözni kell őket arra, hogy sportoljanak mindenféle módon.

orvostudomány

Annak érdekében, hogy csökkentsék a gázok kialakulását a gyermek belekben, ajánlatos a Milikon és a Gaviskon gyógyszereket bevenni. Vannak olyan dózisformák, amelyek csak a refluxos csecsemők számára készültek. A sósavnak a gyomorra gyakorolt ​​hatásának semlegesítéséhez meg kell tennie:

• antacidok (Maalox és mások);
• a sósav előállításáért felelős receptorok inhibitorai, köztük a gyermekek számára Tagamet, Pepsid, Zantac és mások;
• enzimek, amelyek elősegítik az élelmiszer jobb emésztését.

Azonban a refluxot tartalmazó újszülöttek antacid hatóanyagát nagyon óvatosan kell adni, mivel a gyermekorvosoknak nincs egyetlen álláspontjuk arról, hogy a gyomornedvben a sósav szintjének növekedése gasztroezofágális refluxot okoz-e a gyermekeknél. Nagy adagokban ezek a gyógyszerek hasmenést okozhatnak egy gyermeknél.

A műtét kezelésére

A legtöbb esetben a gyomor-nyelőcső reflux a kisgyermekekben jól konzervatív módszerrel kezelhető, és ritkán igényel műtétet. Néhány esetben azonban Nissen műtétet alkalmaznak, amely lehetővé teszi a nyelőcső anatómiai funkciójának visszatérését. A műtét során a gyomor teteje a nyelőcső köré fonódik. Az úgynevezett eltérítés alakult ki. A gyomor zsugorodása esetén zsugorodhat és bezárhat. Ez lehetővé teszi a reflux eltávolítását.

Az ilyen eljárás a gyermekek refluxja ellen nagyon hatékony, de bizonyos kockázatokkal jár. Mielőtt döntést hozna, mindig beszéljen a gyermekgyógyász egy ilyen művelet megvalósíthatóságáról.

Gyermekek reflux tünetei és kezelési módjai

A gyermekek refluxja egy olyan specifikus patológia, amelyben a gyomor tartalma megkezdődik a nyelőcsőbe. A reflux a regurgitáció és a gyakori hányás fő oka.

A rendellenesség fő oka az alsó záróizom rendellenessége, ha a szervet összenyomják és idővel kicsapják, nagyobb az esélye annak, hogy az étel nagyobb lesz a nyelőcsőbe.

Provokáló tényezők

A szakértők azt állítják, hogy a csecsemőkben a reflux a leggyakrabban a gyomor túlzott mennyisége miatt alakul ki.

Nyilvánvaló, hogy az újszülötteknél az összes szerv, köztük a gyomor és a nyelőcső izmai túl gyengék, egyszerűen nem tudnak megbirkózni funkcióikkal.

Ha a gyomor tele van, minden lehetséges módon megpróbálja megszabadulni a felesleges termékektől, elkezdi átadni őket a nyelőcsőbe. A csecsemőkben a reflux másik gyakori oka az egyes élelmiszerek allergiája vagy a nyelőcsőnyílás átmérőjének csökkenése.

Az érettebb korú gyermekeknél az ilyen rendellenességek miatt gyakran kialakul a patológia:

• akut vagy krónikus gastritis;
• a szívelégtelenség meghibásodása;
• az idegrendszeri problémák;
• hiatal hernia;
• a felesleges tömeg jelenléte;
• a membrán bénulása;
• gyomorfekély.

A szakértők figyelmeztetik a szülőket, hogy provokálják a gyomor-nyelőcső refluxot és a különböző édességek - cukorka, csokoládé, zsemle, lekvár, cukorka, valamint magas zsírtartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztását.

A betegség tünetei

A gyomor-nyelőcső reflux betegségét mindig ugyanazok a jelek kísérik, függetlenül attól, hogy milyen formában és milyen mértékű patológiával találkozott a beteg. A nemzetközi orvostudományban az orvosok megkülönböztetik a betegség két formáját.

Akut - a betegség lázzal jár, fájdalmas érzések megjelenése a mellkasban és fokozott nyálkásodás. Ebben a formában a beteg súlyos kényelmetlenséget tapasztal az étkezés és a nyelőcső égő érzése esetén.

Krónikus. Ha nem gondoskodik a reflux kezeléséről, akkor krónikus lesz. Ebben a szakaszban lehetetlen gyógyítani a betegséget, nemcsak a fájdalom megjelenését, hanem légzési nehézségeket is okoz és állandó emetikai vágyakat okoz.

Emellett a gyermekek és felnőttek refluxja gyakran katarrális és eróziós. A katarrális formában a gyulladás csak a nyálkahártyák felületén jelentkezik, de nem rontja a lágy szöveteket.

Ugyanazon eróziós formában a nyelőcső nyálkahártyáján kis eróziós elváltozások keletkeznek, ami degeneratív folyamatot vált ki. Amikor az eróziós reflux tünetek kifejeződnek, a beteg a legtöbb esetben kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztal.

A gyermekek és felnőttek refluxja 1., 2. és 3. fokozatú, attól függően, hogy a fekélyes tumorok mennyire befolyásolják a nyálkahártyát.

Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy a betegség kezelése sikeres volt, el kell kezdeni a kezelést a kezdeti szakaszban. Ezért minden szülőnek ismernie kell a reflux jeleit a gyermekeknél:

• öklendezés;
• 3-5 éves gyerekek keserű ízléssel panaszkodnak a szájban;
• a mellkasban az égő és csípődés előfordulása;
• enyhe késedelem a fejlesztésben.

De a kezdeti szakaszban a fájdalom és a kellemetlenség csak étkezés után következik be.

A betegség diagnózisa gyermekeknél

Ha a csecsemők reflux tünetei, amelyeket az eszophagitis komplikál, nem tűnnek el 5–7 napon belül, de ez megnő, ajánlott azonnal regisztrálni az orvoshoz.

A klinikai kép pontos feltárása érdekében az orvos nemcsak egy kis páciens történetét és fizikai vizsgálatát végzi, hanem azt is megrendeli, hogy vizsgálja meg és tesztelje a beteget.

Röntgen - bárium-szulfát alkalmazásával - speciális kontrasztanyaggal történik.

Az esophagogastroduodenoscopy egy népszerű endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a nyelőcső állapotát és a gyomor üregeit.

Tesztelés ph-nál - ez az elemzés elég kellemetlen, mivel egy cső segítségével egy próbával végzik, amelynek végén egy apró kamera van.

A szülők csak akkor választhatják ki a kezelést, ha az orvos meggyőződött arról, hogy a gyermek reflux-nyelőcsőgyulladást észlelt.

Mikor követelik meg az orvosok beavatkozást?

A reflux veszélye a gyermekeknél az, hogy sok szülő összekeveri ezt a betegséget más rendellenességekkel, és saját kezűleg kezdi az otthoni kezelést.

Az ilyen ésszerűtlen cselekedetek miatt a betegség fejlődik, és a baba állapota csak rosszabbodik. A szakértők figyelmeztetnek a szövődmények elkerülésére, a gyermeket orvoshoz kell mutatni, a diagnózis után a szakember kiválasztja az optimális kezelési módot.

Ez különösen fontos, ha ezek a tünetek megjelennek:

• a gyermek panaszkodik az élelmiszerek lenyelésére;
• a széklet tömegei sötét árnyalatot szereztek;
• hányás a vércsíkok;
• hosszan tartó csuklás;
• a gyermeknek láza van, és nem esik több mint 3 napig.

Különösen a szülőket kell figyelmeztetni, ha a baba eszik, de ugyanakkor fokozatosan elveszíti a súlyát.

A csecsemők refluxának okai

Az orvosok azt mondják, hogy az újszülöttek refluxja a leggyakrabban a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti anatómiai rendellenességei miatt következik be, és az autonóm idegrendszer zavarának következménye is lehet.

A gyermekkori reflux gyakori okai között az orvosok megkülönböztetik a következő tüneteket:

• Problémák az emésztőrendszer kialakulásával.
• Ha a szülők helytelenül tartják a kanalat, vagy nem megfelelő helyen táplálják be a babát, a gyomorban lévő ételek nagy mennyiségű levegővel jönnek be, ami aerofágát okoz.
• Túletetés.
• Az emésztőrendszer szerzett patológiái.

A betegség okai az óvodáskorú gyermekeknél

Gyermekek 6–7 év után történő refluxja gyakran kialakul a gastroduodenalis patológiák megjelenésével, mint például a gastritis, a fekély vagy a fejletlen sphincter.

Annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk, mi okozza a betegséget és kiválasztotta a helyes kezelési módot, regisztrálnia kell egy szakemberrel, és meg kell vizsgálnia. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a savas reflux gyakran elégtelen az élelmiszerek túlzott fogyasztása miatt, amelyek ellazítják az alsó sphinctert - mindenféle édességet és zsírtartalmú ételeket.

Reflux kezelés

A kezelés módját a reflux alakjától és stádiumától függően választjuk meg. Leggyakrabban a modern gyógyszereket választják elsődleges terápiának, de ha a betegség megkezdődik, a sebészeti beavatkozás lesz az egyetlen út. A reflux elleni küzdelemhez a leggyakrabban felírt több gyógyszercsoport gyógyszere.

Antisecretory szerek - fő céljuk - a gyomornedvben lévő sav csökkentése, de segítenek csökkenteni a gyomorégést és enyhítik a nyelőcső falai által okozott irritációt.

Az omeprazol és a famotidin ebben a kategóriában népszerű és hatékony gyógyszereknek tekinthetők. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszerek nagyon aktívak, ezért csak az orvosnak kell kiválasztania a dózist és a kezelés időtartamát.

A prokinektika növeli a sphincter nyelőcső hangját. Gyermekek kezelésére leggyakrabban az orvosok Domidont és Motiliumot írnak fel.

A hisztamin-semlegesítők csökkentik a gyomornedv-termelés százalékos arányát.

Az antacidák semlegesítik a sósav hatását a gyomornedvben, különösen az anyag feleslegével. Ennek a csoportnak a gyógyszereit csak azoknak a gyermekeknek kell előírni, akiknek életkora több mint 4 év. Híres gyógyszerek a Renny, Maalox és Almagel.

Milyen az esophagitis a gyermekeknél: tünetek, fényképek, kezelési rendek és klinikai irányelvek

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás meglehetősen gyakori kóros a nyelőcső betegségei között. A nyálkahártya-gyulladás jellemzi. Súlyos fejlődés esetén a nyelőcső mélyebb rétegei változhatnak. A nyelőcsőgyulladás önálló betegségként, más betegségekkel szemben is előfordulhat. A betegség megnyilvánulásának oka a gyomor tartalmának (reflux) felszívódása a nyelőcsőbe. Ha az állapot ismétlődik, valószínű, hogy súlyos következményekkel jár: a fekélyek kialakulása, a nyelőcső hegesedése, szűkítése vagy lerövidülése. Idővel a betegség onkológiai patológiákhoz vezethet.

A csecsemőknél megfigyelt refluxot a legtöbb esetben nem tekintjük patológiának, mivel a nyelőcső éretlen izomrendszere, a gyomor gömbössége és a gyomor kis mérete okozza, gyors töltését és lassú ürítését. Ezért a csecsemők életének első 3 hónapjában az étkezés után visszavonulást követően a csuklás gyakori. Az állapot nem igényel kezelést, a gyermeket 60 fokos szögben kell táplálni, az etetés után meg kell tartani egy függőleges helyzetben, hogy a gyomorban csapdába eső levegő kialudjon. A csecsemő elhelyezése a szárnyon, hogy megakadályozza az élelmiszer tömegét a légutakba. Amikor a gyermek gyakori refluxjára való hajlamot aludni kell, hogy a test felső része kissé magasabb legyen. A párnára helyezheti.

A megelőző intézkedések megakadályozzák a nyelőcsőgyulladás kialakulását.

A gyermekkori eszophagitis reflux diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mert a gyermek nem tudja megmagyarázni, mi okozza a szorongást. A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kezelése is nehéz, mivel sok gyógyszer nem engedélyezett gyermekkorban.

Mi az

A nyelőcsőgyulladás gyulladásos folyamat, amelyet a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való felszabadulása okoz. Normál körülmények között a gyomor tartalma nem léphet be a nyelőcsőbe, mivel a szerv alsó részén lévő izomgömböt bezárja és megakadályozza. Megnyílik az idő, hogy belépjen a gyomorba és időben bezáruljon. Amikor a zsírsugárzó funkció romlott, és az izomgyűrű nem teljesen zárt, a gyomornedv és a savak az emésztett étel mellett kerülnek a nyelőcsőbe. A gyomor tartalmának a nyálkahártyával való érintkezése reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulását okozza.

A reflux eszophagitis egészséges gyermekeknél jelentkezik, és az állapot rövid életű, így a gyermek nem érzi a változást és a kényelmetlenséget.

Ha az állapotot rendszeres időközönként megismétlik, ami a gyermek rosszullétét okozza, orvoshoz kell fordulni.

Hogyan néz ki a fotó?

A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulásának következtében változások tapasztalhatók a nyelőcső kontúrjaiban, a fekélyesedésben, a falak duzzanataiban és a nyálkahalmozódásban.

A normál működés során az izmos gyűrű megnyitja a lumenet a tápláléknak a nyelőcsőbe történő áthaladásához, és szorosan bezárja azt, mivel nem zavarja a sphincter perisztaltikát.

Az izomgyűrű gyengülésével és funkcionalitásának megsértésével patológiás állapot figyelhető meg. A gyomorsav táplálékkal visszajut a nyelőcsőbe. A gyomornedv a visszatérő tömeg összetételében irritációt és gyulladást okoz a nyelőcső nyálkahártyájában. Az anatómiai anomália következtében a gyomor kiemelkedése a gyengített membránon keresztül történik.

tünetek

A csecsemőknél a reflux oka lehet a gyomor túlteljesítése élelmiszerekkel, ritkán - az élelmiszer-allergiák, a nyelőcső nyitása. A gyermekeknek lehetnek az emésztőrendszer veleszületett vagy szerzett patológiái.

Az idősebb gyermekeknél a reflux a gastroduodenalis betegségek következtében alakul ki, főként akkor, amikor a szívelégtelenség hiányos, akut vagy krónikus gastritisben, gyomorfekélyben és 12 bélgyűrűben. Az iskolai korú gyerekeknél a reflux a szabálytalan táplálkozás és az édességek, zsíros ételek, édességek túlzott fogyasztása következtében alakulhat ki.

A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a gyermek panaszaira, amikor észreveszik a szorongást, hosszú ideig megtagadják az evést. A betegség tünetei nem specifikusak, összetéveszthetők más betegségekkel. A gyermek megtapasztalhatja:

• Az étvágy hiánya hosszú ideig;
• Rossz lélegzet, aggódva, különösen, ha a gyermeknek nincs problémája a fogakkal;
• Csuklás, fulladás jelei;
• Hangtörzs módosítása;
• Köhögéshez nem kapcsolódó köhögés;
• Nehéz nyelési folyamat;
• Gyulladás a fülben;
• A tejfogak korai megsemmisítése.

Újszülötteknél a reflux majdnem mindig előfordul. A regurgitáció normálisnak tekinthető, ha ritka, és a baba nem veszít súlyt. Egy egészséges gyermeknél a 4. hónap után a reflux ritkán fordul elő, és a 10. hónapig teljesen eltűnik. Ebben az időszakban a feltétel nem igényel kezelést. Ha ezt követően a gyermek refluxál, akkor forduljon orvoshoz. Csecsemőknél a betegség előrehalad:

• kólika;
• A bélek kialakulása a bélben és a kibocsátás nehézségei;
• Élelmiszer lenyelése.

Bizonyos esetekben a reflux veszélyes lehet az egészségre. Sürgősen konzultálni kell az orvossal, amikor megfigyeli a hagyományos refluxellenes gyógyszerek hatékonyságát és a baba gyors fogyását. A szorongás tünetei a következők:

• Az élelmiszerek lenyelésének nehézségei;
• A hányás fekete színe vagy vérnyomok benne;
• Hirtelen láz;
• Hiccup, amely hosszú ideig tart;
• A szék fekete.

Jelei

Az 5 év alatti gyermekeknél a gastroezofagális reflux jelei különböző módon jelentkezhetnek. A baba panaszkodhat egy kellemetlen keserű - savanyú ízt a szájban, megtagadhatja az evést, mert minden étkezés után fájdalom van. Gyermekben a légzés nehézsé válik, különösen akkor, ha egy kis beteg asztmában szenved, a testsúly csökkenni kezd, az öklendezés sürget.

Az idősebb gyermekek és serdülők esetében könnyebb meghatározni a betegséget, mivel jellemezhetik a fájdalmat és a kényelmetlenséget. Különleges jellemzők:

• A savas íz megjelenése a szájban vagy a nyelőcsőben;
• hányinger;
• Gyomorégés, égés és fájdalom a mellkasban (a mellkas közepén);
• Fájdalom étkezés közben;
• Élelmiszercsatornán keresztül az élelmiszer rossz áthaladása.

A fájdalom az alvás során fokozódhat.

A betegség tünetei az egyéves gyerekeknél a hát vagy a nyak ívelt fájdalomérzés, hányás, hányás, táplálkozás előtt és után.

Besorolás és fokozat

A patológiai reflux akut és krónikus formában fordul elő.

A betegség akut formája a meglévő gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében alakul ki. Ennek a formának a fő tünetei a gyomor-bél traktus megsértése, a fertőzés forrása a szervezetben, vitaminhiány. A baba egészségtelennek tűnik, nehézségeket okoz a nyelés, a mellkasi fájdalom.

A betegség krónikus lefolyása az emésztőrendszer másik betegségének komplikációaként jelentkezik. Ritkán a nyelőcsőgyulladás elsősorban a táplálkozás sajátosságai miatt következik be. A krónikus reflux súlyos tünetek esetén jelentkezik.

A gyermek betegségének jellegétől függően a következő reflux típusokat sorolják be:

1. Hurutos. A nyálkahártya felületi sérülése eróziós folyamat nélkül történik. A mechanikai vagy termikus ingerek hatásának köszönhető. A viselkedés kezelésére konzervatív terápia.
2. Ödémás. Ezt a fajtát a nyelőcső falainak sűrűsége jellemzi, a nyálkahártya duzzanata, a nyelőcső szűkül.
3. Hámlással. Ez a betegség súlyos formája. A nyálkahártyától elkülönül a fibrin, ami erős köhögést, fájdalmat, vérzést és nyelőcső perforációt vált ki.
4. Álhártyás. A nyálkahártyán szürkés-sárga fibrin film képződik, amelyet végül fekélyek és eróziós formációk váltanak fel. A gyermeknek hányinger, emetikus sürgetése van, a film töredékei rögzítve vannak az emetikus tömegekben.
5. Az eróziós. A reflux súlyos formája a nyelőcsőgyulladás. A nyálkahártya bőrpírjával, a mikrobaesések kialakulásával és a nyelőcsőmirigyek duzzadásával jár. A megoldás a műtét.

Négy fokú a betegség. A mérték a tünetektől és a kezelési rendtől függ.

1. A patológiás reflux első fokában a nyelőcső irritációja van a gyomor tartalmával. A tömegben lévő agresszív anyag hatására a nyelőcső nyálkahártyája megduzzad, vörösvé válik, egyszeri eróziós elváltozások rögzülnek. Az ilyen fokú tünetek hiányoznak vagy enyheek.
2. A második fokozatban a nyelőcsőgyulladás bizonyos tünetekkel jár, ami a nyelőcső nyálkahártyájának eróziós károsodásához kapcsolódik. A nyálkahártyákon 3 - 6 mm méretű foltok találhatók, amelyek néha egyesülnek, és fokozatosan rögzítik a nyelőcső teljes felületét.
3. A baba patológiájának harmadik fokát súlyos tünetek jellemzik. A nyelés nehézségét, a súlyos fájdalmat, a nyelőcső nyálkahártyáján fellépő hibák kialakulását, a gyomor területén tapasztalható kellemetlenséget rögzítik. Ezen a szinten a nyelőcső elváltozása több mint 70% -ot vesz igénybe. A fekélyes elváltozások egyesülnek. A gyermek panaszkodik az égő érzésről és a mellkasi nehézségről, különösen evés után.
4. A negyedik fokot a nyelőcső nagy kiterjedésű fekélyes elváltozásaiban fejezik ki (több mint 75%). A tünetek kifejezettebbek, folyamatosan aggódnak a gyermekkel kapcsolatban. A beteg panaszkodik a gyomor fájdalmára, kellemetlen íze a szájban, a nyelés lehetetlenné válik a súlyos kényelmetlenség és az égés hátterében. Ez a szakasz a legveszélyesebb és legnehezebb a baba számára, mivel ez egy olyan funkció, amely után fennáll a gyomor-bélrendszeri rák kialakulásának kockázata.

A legtöbb esetben a patológiai refluxot a második fokozatból észlelik, amikor a tünetek súlyosak. A harmadik és negyedik fokozatban gyakran sebészeti beavatkozást alkalmaztak.

Az extraesophagealis megnyilvánulások között különbség van:

• bronchopulmonáris;
• Fül;
• kardiológia;
• Dental.

ICD kód 10

Az ICD-10 (betegségek nemzetközi osztályozása) szerint az eszophagitis a nyelőcső, a gyomor és a 12 bélgyűrű betegségeit jelenti. Az ICD - 10 szerinti reflux - nyelőcsőgyulladás a K 21.0 - reflux eszophagitissel, K 21,9 - eszophagitis nélkül.

A Savary Miller osztályozás is érvényes:

1. A. fokozat A nyelőcső érintett területe eléri a 4 mm-t, vannak olyan fekélyek, amelyek nem egyesülnek egymással;
2. B. fokozat. Az érintett terület 5 mm-re nő. Az erózió helyszínei egyesülhetnek;
3. C. fokozat. A fekélyek által érintett fekély a nyelőcső 5. részéhez jut;
4. A D. osztályú nyelőcső 75% -át érinti.

Klinikai irányelvek

A gyermekorvosok klinikai ajánlásait az anamnézis, a klinikai és laboratóriumi adatok és a műszeres vizsgálatok eredményeinek vizsgálatán alapulják. A gyermekorvos orvosi kórtörténetével meghatározhatja a diszfagia jelenlétét, a nedves folt tünetét és más jellegzetes megnyilvánulásait. A KLA-ban kimutatható az eritrociták és a hemoglobin szintjének csökkenése (a vérzés utáni vérszegénységgel) vagy a neutrofil leukocitózis és a leukocita eltolódása balra (bronchiás asztmával).

Az orvos endoszkópos diagnosztikát ír elő - a fibrogastroduodenoscopy, amely lehetővé teszi a nyálkahártya patológiájának kimutatását, biológiai anyagot a kutatáshoz, a nyelőcső anatómiai anomáliáit, a gyomor állapotának felmérését.

A gasztrointesztinális traktuson belüli nyomást, az ultrahangot, a kontrasztos röntgenvizsgálatot is méri, melynek segítségével megállapíthatóak a felső GI traktusok, szűkületek és evakuálási zavarok. Fontos indikátor az a folyamat, amely a nyelőcső belsejében történő napi méréshez szükséges.

A kezelési rend

Ha a gastroösophagealis reflux betegség nem bonyolult (első vagy második fokozat), a csecsemőket egyszerű étrend-változással kezelik:

• Csökkentse az adagokat, nem lehet megakadályozni a túlhevülést;
• A babának a dohányfüstrel való érintkezésének kiküszöbölése;
• A teljes tejet eltávolítják az étrendből.

Ha a gyermek bőséges és gyakori regurgitáció következik be, a kiszáradáshoz és a víz- és elektrolit-egyensúly csökkenéséhez vezethet. Ilyen esetekben a baba kezelése helyhez kötött körülmények között történik infúziós oldatok alkalmazásával.

A nem csecsemő korú gyermekek számára a kezelést szűk szakemberek választják meg a tanulmányok alapján, figyelembe véve a gyermek testének egyedi sajátosságait.

A következő gyógyszercsoportokat használják:

• IPP - protonpumpa inhibitorok. Blokkolja a sósav képződését. Alkalmazza az Omeprazol, Pantaprazole. Az omeprazol 2 éves korú gyermekek kezelésére ajánlott.
• H2 blokkolók - hisztamin receptorok. Csökkentse a gyomornedv savasságát. Ez magában foglalja a Ranitidin, Famotidin. Nem használható 1 év alatti gyermekek kezelésére.
• Antacidákat. Semlegesítse a sósavat, helyreállítja a nyálkahártya sérült területeit. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon van írva.
• Prokinetikumokként. Aktiválja a gyomor izmainak összehúzódását, növelje a nyelőcső sphincter hangját, normalizálja a gyomor kiürülését, csökkenti a refluxot.
• Enzim gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az élelmiszer emésztéséhez.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A Melicon használata javasolt.

A fenti gyógyszereket tüneti terápiában alkalmazzák, de nem szüntetik meg a betegség okát.

A legtöbb esetben a reflux-nyelőcsőgyulladás harmadik és negyedik szakasza sebészeti beavatkozást igényel.

A műtétre vonatkozó indikációk:

• Nem hatékony hosszú távú gyógyszeres kezelés;
• Súlyos fájdalom szindróma (a fájdalomcsillapítók bevétele után a fájdalom nem csökken);
• A nyálkahártya mély károsodása akkor jelentkezik, ha több eróziót és fekélyt foglalnak el az orgona nagyobb mértékben;
• Aspirációs szindróma;
• Súlyos légúti elzáródás (eszophagitis szövődménye).

A műtét laparoszkópos fundoplikációval történik, amelynek során a nyelőcső alsó részén erősödik a sphincter izom.

Népi jogorvoslatok

Gyermekek nyelőcsőgyulladásának kezelésére a gyógyteák és a gyógynövények leválasztása hatékony. A hagyományos gyógyászati ​​receptek használata előtt elengedhetetlen, hogy ellenőrizze a baba testreakcióját az alkalmazott készítményekre, és forduljon orvoshoz.

Betakarítás kakukkfű és althea

Egyenlő mennyiségeket vesznek a kakukkfű és az Althea rizómái. 40 g-ot 250 ml forró vizet öntünk, és 2 órát ragasztunk.

A menta, a valerian és a vérfarkas tinktúrája

Készítsünk gyógynövénygyűjteményt, mint a menta, a valerian, a vérfű (2: 2: 1). 20 g gyűjtés 250 ml forró vizet öntsünk és vízfürdőben 20 percig melegítjük.

Kapros tinktúra

2 óra L. A kapros őrölt magvak 200 ml forró vizet öntsenek, ragaszkodnak 3 óráig. Infúzió a szűrés után, naponta háromszor, 1 evőkanál. l. evés előtt.

Hasznos édesvíz vagy víz a virágmézre (1 evőkanál L. A meleg víz 1/3-a.), Amely az éjszaka elkészítésére szolgál, és reggel a gyereknek adjuk.

megelőzés

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében figyelemmel kell kísérni az életmódjukat és a kezelésüket. Nem tudsz dohányozni egy gyermekkel, a serdülőknek meg kell magyarázniuk a dohányzás és az alkohol károsodását a szervezetnek. A baba étrendjének csak egészséges ételeket kell tartalmaznia, több friss zöldségre és gyümölcsre van szüksége.

A gabona, italok hőmérsékletének ellenőrzése után a gyermek táplálásához szükséges. Nem szabad nagyon meleg vagy hideg ételeket enni. A kémiai égési sérülések elkerülése érdekében a háztartási vegyszert gyermekektől elzárva kell tartani. A kezelési időszak alatt gyengéd étrend ajánlott. Szűk szakemberek rendszeres vizsgálata ajánlott, amely lehetőséget biztosít a patológia időben történő felderítésére és kezelésére, megelőzve a lehetséges szövődményeket.

Minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy az öngyógyulás veszélyes a gyermek egészségére.

diéta

A csecsemők számára a szoptatás a legjobb megoldás. Élelmiszer-sűrítőszereket adnak a menübe (kukorica, burgonya, rizs keményítő). Ez segít megelőzni az élelmiszer áramlását a gyomorból a nyelőcsőbe. Az amerikai tudósok változata szerint 0-3 hónapos gyermekként 30 ml folyadékra maximum 1 evőkanál sűrítőt adhat hozzá.

Az óvodáskorú gyermekeknél és a serdülőknél takarékos étrendet alkalmaznak. Az étrendet figyelembe véve, figyelembe véve, hogy az étkezés rendszeres és összetört. Naponta 6-szor kell enni, kis adagokban a pontos időben.

A gyermeknek csak frissen elkészített ételeket kell enni az ételből, amely könnyen emészthető. A hüvelyeseket, rostos termékeket, gyümölcsöket ki kell zárni.

Minden italt és edényt meleg (nem meleg) formában kell használni, mivel a gyulladt nyálkahártya érzékeny az alkalmazott élelmiszer hőmérsékletére.

Javasoljuk, hogy a gabonafélékből, zöldséglevesből, főtt és apróra vágott húsból, halból, reszelt kásaiból és csokoládéből vegyük be a leveseket. Nem adhatja meg a gyermeknek gazdag leveseket, fűszeres, fűszeres, savanyú ételeket. Tilos az édességek használata színezékekkel, csokoládéval, gyorsételekkel, kolbászokkal, friss kenyérrel, vajtermékekkel és szénsavas italokkal. A vizet kicsit, de rendszeresen kell adni.

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kezelését bonyolítja az a tény, hogy a fiatal betegek nehezen tudják megmagyarázni, mi érinti őket. A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a gyermek viselkedésére, az emésztési problémák első jeleinél forduljon szakemberhez. A gyermek időszerű kezelése megakadályozza a betegség átmenetét a bonyolultabb fejlődési fokozatban, lehetőséget ad a gyermek gyors és hatékony gyógyítására a drogok használatával.

Vélemények

Kedves olvasóink! A véleményed nagyon fontos számunkra - ezért szívesen látjuk majd megjegyzéseinket a gyerekek eszophagitájáról, és hasznos lesz az oldal többi felhasználójának is.

3 éves fiú. Száraz köhögése volt. Először azt hittem, hogy hideg volt, és idővel elhalad. Meleg tejet adta a gyermeknek, zselé, nem történt különleges változás. A köhögés éjjel kezdett megjelenni. A gyerek elkezdett panaszkodni a torokfájásról evés után, különösen tea után. Az orvoshoz fordult, kiderült, hogy reflux-nyelőcsője van. Konzervatív terápiát, speciális diétát és szanatóriumi kezelést javasoltak. Egy hónapos kezelés után a gyermek állapota javult.

A lányom 3 hónapos. Előfordul, hogy időnként visszavonul, néha egy szökőkút is. Etetés után hosszú ideig ült mellette, nagyon félt, hogy egyedül hagyja. A gyermekorvos egy másik vizsgálata után kiderült, hogy Masha nem jutott súlyhoz. Az orvos elmagyarázta, hogy a betegség oka a reflux-nyelőcsőgyulladás, melyet az ilyen korú gyermekeknél gyakran megfigyelnek és nem igényel különleges kezelést. Megmutatta, hogyan kell a gyereket aludni, milyen helyzetben, hogy biztonságban legyen neki, azt tanácsolta neki, hogy adja meg a kamilla, a kapor infúzióját, kövesse a táplálkozás szabályait, és ne tegye lehetővé a túlhevülést. Az ötödik hónap után minden reflux jele eltűnt, a súly normalizálódott.