Gyermekek botulizmusának jelei

A Clostridium botulinum baktériumok spórái által termelt neurotoxikus méreg a gyermekek botulizmusának okozója. Ennek következtében a légzőszervi izmok károsodnak, és súlyos esetekben légzési megállás történik.

Koncepció meghatározása

A gyermekek botulizmusa súlyos fertőző betegség, amely halálhoz vezethet. A betegség veszélyes, mert elpusztítja a gyermek idegrendszerét.

A gyógyászat hét kórokozó nevet ismer (A, B, C, E, D, F, G), az első négy csoport emberre veszélyes. A pálca botulizmusa 8 mm-ig terjed, szélessége - 0,8 mikronig. A fertőzés fél óra múlva meghal, ha melegszik (80 ° C).

A mérgező anyagok megzavarják az idegsejtek által az izomzatba irányuló impulzus átvitelt. Ennek eredményeként paralízis alakul ki. Az izmok lassúvá válnak, hangjuk csökken. Ha a légzőszervi izmok vagy a szív izmait érintik, a légzés leáll.

A botulizmus kórokozói hordozói gyógynövények. Baktériumokat gyűjtenek a belekben, majd felszabadítják őket a természetes környezetbe. Itt a spórák képződnek, amelyek belépnek az ételbe, csíráznak és botulinum toxint válthatnak ki. A szennyezett élelmiszerek étkezése is betegséghez vezet.

A betegség típusai

A gyermekek botulizmusa három típusra oszlik, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak, és ha nem kezelik, halálhoz vezet.

A szokásos táplálékfajta a betegség, amikor a fertőzés bejut a testbe élelmiszerrel. Ebben az esetben a botulinum toxin mennyisége meghatározza az inkubációs periódus időtartamát: minél nagyobb a toxin, annál korábban jelentkeznek a betegség megnyilvánulása.

Megfigyelték az ilyen jeleket:

• fájdalom a hasban;
• hányinger;
• hányás;
• bélrendellenesség az első órákban;
• rossz közérzet és száraz száj nyálkahártya;
• hőmérséklet 40 ° C-ig

A jövőben a központi idegrendszer megsértése történik.

Gyakran diagnosztizált sebbotulizmus, amelyet hosszú inkubációs idő jellemez. Ez hasonlít az élelmiszer típusú jelzésekre, kivéve a gyomor és a belek megsértését.

Ismert a csecsemők botulizmusa, amely a 6 hónapos korú csecsemőknél mesterséges táplálékot kap. A betegség forrása por, szirup, méz. A betegség nehéz, sok testrendszer munkájában való eltérés. Megfelelő kezelés hiányában halál történik.

A betegség formái

A betegség tünetei, azok kombinációja, szekvenciája és mértéke meghatározza a betegség súlyosságát.

Ettől függően háromféle forma létezik:

• Fény - a tünetek lassú növekedésével a tünetek unalmasak, vagy akár teljesen hiányoznak. Mérsékelt neurológiai változások vannak, a betegség 3 napig tart.
• Mérsékelt - a neurológiai tünetek jelenléte jellemzi, a légzés szinte normális, a betegség akár 3 hétig tart.
• Súlyos - nyilvánvalóan fennáll a tüneti zavar a légzőrendszerben, ami végül halálhoz vezethet.

A halálos kimenetel a betegség bármely formájával lehetséges. A botulizmussal rendelkező gyermekek helyreállítása lassú, a testrendszerek munkája fokozatosan javul.

A fertőzés módjai

A fertőzés a gyermek testébe különböző módon léphet be. Feljegyezték a csecsemők levegőn, talajon, fertőzött anya tején keresztül történő fertőzés eseteit. Az idősebb gyermekek megbetegednek a botulizmust tartalmazó élelmiszerek fogyasztásával. Más emberekből a fertőzés lehetetlen.

A fertőzés okozója, a gyermek testébe való belépés, méreganyagok kibocsátása. Ezek befolyásolják az idegrendszer működését, különböző rendellenességeket okozva.

A botulizmus botot a por és a föld is tartalmazhatja, amelynek részecskéi a gyermek nyílt sebére esnek. A mikrobák spórái gomba, gyümölcs, zöldség esetében történnek. Ha megsérti a mikrobák konzerválásának szabályait, és az élelmiszerrel bejut a testbe.

tünetegyüttes

A gyerekek botulizmusának tünetei az inkubációs időszak után kezdődnek. Egy napig tart, és a szervezetbe belépő toxin dózis okozza.

Kis mennyiségű botulinum toxinnal megnyílik a hányás, fájdalom van a hasban, hasmenés, duzzanat és bizonyos esetekben székrekedés. A beteg a szomjúságot kínálja, a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedhet. Később hozzáadódik a központi idegrendszeri károsodás, a gyengeség, a fáradtság, a bőr sápaságának tünetei.

Ha botulinum toxin nagy dózisával fertőzött, a következő tünetek jelentkeznek:

• látásromlás (legyek, tisztaság hiánya, háló, elválasztó tárgyak);
• a beszédkészülék megsértése (érthetetlen beszéd, rekedt hang, kiejtési nehézség);
• kellemetlen érzés a szájban (nyelési nehézség, a nyelv zsibbadása, a szájnyálkahártya szárazsága, a lágy szájpadlás tónusának gyengülése);
• légzési elégtelenség (levegőhiány, kellemetlen érzés a mellkasban, légzési nehézség, cianózis megnyilvánulása, súlyos esetekben, légzési elégtelenség).

A gyógyulás a központi idegrendszer károsodásának mértékétől függ és akár 5 hónapig is tarthat. A relapszusok ritkák. Vannak olyan esetek, amikor a botulizmus törölt formái léteznek, amelyek az idegrendszer rendellenessége nélkül fordulnak elő és gyorsan gyógyulnak.

Patogenezis folyamatok

A betegség a kórokozó belégzésével kezdődik, majd a belekbe, majd a vérbe. A méreg vérerek görcsét okozza, ami magyarázza a beteg gyermek bőrét. A patológiai folyamatok befolyásolják a látás szerveit, szédülés, kellemetlen érzés a szív területén.

A vérárammal a toxin a test egészében terjed, és minden szervet és szövetet érint. A leginkább szenved a gerinc- és agyi agy idegszövete. Munkájának megsértése a beszédkészülék és a légzőrendszer szerveinek bénulásához vezet.

Hogyan azonosítható a betegség

Nehéz diagnosztizálni a botulizmust: ez annak köszönhető, hogy a fertőzés tünetei hasonlóak más betegségekkel, amelyekben izomgyengeség jelentkezik (Guillain-Barré szindróma, myasthenia gravis, meningoencephalitis, szepszis és számos más betegség).

A diagnózis segíti a külső jeleket. A betegek szájszárazsága, légzési elégtelensége, a normális hőmérsékleten fellépő tünetek akut megnyilvánulása, a beszéd és a látás károsodása.

A laboratóriumi vizsgálatok segítenek a diagnózis tisztázásában. Vizsgálja meg a betegből (vérből, hányásból és székletből, vizeletből), valamint a fertőzés forrását váltó élelmiszerekből származó anyagokat. A kórokozót tápközegbe ültetéssel detektáljuk.

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a botulizmust az egyéb betegségekkel szemben, differenciáldiagnózist végzünk, amely során a botulizmus jellegzetes jeleit azonosítjuk.

A szakemberek segítsége

A gyermek botulizmusának független diagnosztizálása lehetetlen. A betegség annyira komoly, hogy a baba viselkedésében és egészségi állapotában a normától való legkisebb eltéréssel jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

Ezt a patológiát fertőző betegségek orvosai és gasztroenterológusai kezelik. Csak a vizsgálat és az elvégzett kutatás alapján diagnosztizálhatják és előírhatják a helyes kezelést.

Az élelmiszeren keresztül továbbított botulizmus vírus gyakran okoz egész család betegségét. Ezért a szakemberek azonnal azonosíthatják a betegséget. Preventív intézkedésként az antimikrobiális szérumot minden családtagnak intramuszkulárisan injektáljuk.

A helyes diagnózis és az időben történő kezelés megakadályozhatja a betegség súlyos formáját is.

Kezelési módszerek

A botulizmus tüneteinek súlyossága meghatározza a kezelés módját. Ezek a betegség típusától és formájától függenek. Az antitoxikus antibotulinic szérumot minden betegnek szükségszerűen kell beadni, a gyógyszer a súlyos betegek számára ismételten adható.

A csecsemőket az intenzív osztályba szállítják. Ott légzőkészüléket kapnak, a létfontosságú erőket csővel táplálják. A kezelési folyamat akár több hónapig is tarthat. Amikor egy gyermek önállóan lélegezhet, fizioterápiát ír elő, amelynek célja a szívó- és nyelési reflexek helyreállítása.

A régebbi gyermekeket mesterséges lélegeztetésnek kell alávetni, mint segített légzést.

Ha fertőzött seb van, akkor a baktériumok forrásának eltávolítására sebészeti beavatkozást végeznek. Utána a beteg antibakteriális gyógyszereket (ampicillin, levomycetin, tetraciklin) ír elő.

A botulizmus táplálékformáját gyomormosással, hashajtó szerekkel kezelik, és tisztító beöntés történik. Ezek az intézkedések csökkenthetik a kórokozó koncentrációját a szervezetben.

Megelőző intézkedések

A megelőző intézkedések a csecsemők szüleire vonatkoznak. A hangsúly a termékek főzésével, konzerválásával és tárolásával kapcsolatos szabályok betartására irányul.

Emlékeztetni kell arra, hogy a duzzadt fedéllel rendelkező konzervek fertőzés forrása lehetnek. Nem ajánlott több évig tárolt konzerveket használni. Különösen óvatosan kell mosni a zöldségeket, a halat, a húst.

Óvatosan szükséges mézet alkalmazni a mesterséges táplálkozási csecsemőkben.

Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknek nem szabad otthon főtt konzerveket kapni, mivel a botulinum toxin nem változtatja meg a tartalom ízét és szagát. Ebben az esetben a fertőzés veszélye magas.

A gyermeknek botulizmusa van: mi a tünetek és hogyan kezelhető a betegség

Helló, kedves olvasók. Ma arról fogunk beszélni, hogy a gyermekek botulizmusának jelei figyelhetők meg. A lehetséges okok, diagnosztikai módszerek, kezelés és megelőzési módszerek azonosítása.

Botulizmus és fajtái

A botulizmus akut fertőző betegség. A betegség a Clostridium botulinum toxinok behatolása következtében alakul ki.

A baktériumokat rudak képviselik, a hossza elérheti a 8 mikronot, és a szélessége elérheti a 0,8 mikronot.

Amikor 80 óráig melegítjük fél óráig, a méreganyagok elkezdenek lebomlani. Szükséges tudni, hogy ez nem fordul elő egy személy gyomrában, a toxinok hatása csak nő.

A fertőzés hordozója leggyakrabban növényevő.

A Clostridium botulinum felhalmozódik az állatok belsejében, belép a környezetbe és spórává alakul. Ebben az állapotban sok éven át megőrizheti integritását. A talajbaktériumok belépnek az élelmiszerbe. Ezek a mikroorganizmusok anaerobak, vagyis oxigén nélkül létezhetnek, és még aktívan elterjedhetnek, mérgeket szabadítanak fel.

Az inkubációs idő időtartama akár több órán belül, akár a fertőzés időpontjától számított egy napig is folytatódhat.

Összességében hétféle mikroorganizmus létezik, amelyek provokálják a botulizmus fejlődését. Az angol ábécé első betűit jelölik. Az A, B, C és D típusok veszélyesek a baba egészségére.

Ma egy ritka betegség, de ne felejtsük el a súlyos dehidratációban bekövetkező halálozás lehetőségét.

Többféle botulizmus létezik.

1. Élelmiszer - a gyermek megfertőződhet, ha olyan termékeket eszik, amelyeken a clostridia növekszik és szaporodik, felszabadítva a toxinokat. Gyakran előfordulhat a megőrzésben, amelyre nem volt szükség a megfelelő feldolgozásra. A baktériumok kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges az alacsony hőmérsékleten tartani az élelmiszereket, elegendő sótartalommal és optimális savassággal. Veszélyes termékek:

• konzerv gombák, zöldbab, konzerv répa és spenót;
• sonka és kolbász;
• füstölt vagy szárított hal;
• konzerv hal

1. Sebet. A fertőzést a mikroorganizmusok nyílt sebbe történő behatolása után figyelték meg. A klinikai tünetek hasonlóak a betegség ételformájához. Az elsődleges tünetek a fertőzés után két héttel alakulhatnak ki.
2. Gyermek vagy csecsemő. Különösen veszélyes azoknak a gyerekeknek, akik nem érik el a fél évet. Úgy tartják, hogy a fertőzés leggyakrabban a méz használata, valamint a háztartási por vagy a talaj miatt következik be. Ne feledje, hogy a betegség ilyen formája a felnőtt gyermekek és szüleik számára szinte ártalmatlan. Meg kell értenie, hogy a betegek korai életkorban, megfelelő gondozás és időszerű diagnózis nélkül súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethetnek.
3. Lélegzik. Nagyon ritka. Mindez a biológiai terrorizmus miatt. Fertőzés előfordulhat víz segítségével, ha a toxint előzetesen megadták.
4. Az orvosok diagnosztizálhatják a nem specifikus botulizmust, ha nem képesek megállapítani a betegség valódi okát.

A betegség három súlyossága van.

1. Egyszerű - a tünetek lassan emelkednek, a megnyilvánulások nem világosak, teljesen hiányoznak. Néhány neurológiai jellegű változás látható, de mérsékelt. A betegség időtartama legfeljebb három nap.
2. Mérsékelt - neurológiai tünetek. A légzés szinte normális. A betegség lefolyása legfeljebb három hét.
3. Súlyos - az összes lehetséges specifikus tünet élénk megnyilvánulása, beleértve a légzőrendszer működését is, amely végzetes lehet.

Lehetséges okok

1. A behatolás a levegőbe vagy az anya anyából a babába.
2. A fertőzött termékekkel együtt belép a testbe.
3. A tartósítás használata a fedél duzzadása után.
4. A füstölt vagy szárított hal, konzerv hal jelenléte az étrendben.
5. A romlani kezdett termékek fogyasztása.
6. Fertőzés a fertőzött személy személyes edényeinek megosztásakor.

Fő tünetek

Az elsődleges jelek a következők:

• bordás rendellenességek;
• látásromlás;
• hasított szemek, villogás;
• a dilatált tanulók miatt nehéz olvasni;
• gyenge válasz a fényre.

Ha figyelembe vesszük a gyermekek botulizmusát, a betegség tüneteit, akkor az alábbiakat kell kiemelni:

• nem képes normálisan lenyelni;
• homályos beszéd;
• hangvesztés;
• a gyermek megfulladhat;
• húzószavakat, amelyeket a baba mond;
• szájszárazság;
• rekedtség;
• száraz nyálkahártyák;
• nyelvi mozdulatlanság;
• a garat reflex hiánya vagy látszólagos csökkenése;
• szomjúság.

A betegség előrehaladtával elkezdődhet a légzési distressz, és a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a beszélgetések során gyakran vannak csendes pillanatok;
• sekély légzés;
• légszomj;
• növeli a cianózist;
• a mellkasi szorító érzés;
• időszakos légzés.

Lehetséges a légzőszervek izomzatának bénulása, ami halálhoz vezethet.

Ha a baktériumok kezdetben belépnek az emésztő szervekbe, akkor az elsődleges tünetek a diszeptikus tünetek. Ezzel a betegség kialakulásával az inkubációs idő akár tíz napig is késleltethető. A következő tünetek jellemzőek:

• hányinger, hányás lehetséges;
• felfúvódás;
• fájdalom a has görcsös karakterében;
• lehetséges székrekedés;
• kis rendellenesség, szennyeződés nélkül.

Életkori jellemzők

A gyerekek botulizmusát ilyen lehetőségek képviselhetik.

1. Újszülöttek és csecsemők. Általában a születést követő első hat hónapban alakul ki. Ebben a korban jellemző tünetek:

• durva sírás;
• a szopás törvényének megsértése;
• gyengített köhögés-reflex;
• változás sírás;
• a fej megtartása;
• rekedt hang;
• bébi zihálás;
• rosszabb vagy nincs étvágy;
• az izomtónus csökkenése;
• hányinger, hányás, széklet szabálytalanság vagy hiánya előfordulhat;
• táguló tanulók, a fényes fényre adott standard reakció hiánya.

1. Az egy évnél idősebb gyermekek esetében a következő tünetek jellemzőek:

• hányás, hányinger;
• fájdalom a gyomorban;
• a dehidratáció tünetei jelentkeznek;
• a gyermeknek nyelési vagy étkezési nehézségei vannak;
• dehidratációs tünetek;
• a gyerek állandó szomjúságérzéssel rendelkezik;
• osztott tárgyak;
• mellkasi fájdalmak;
• légszomj;
• oxigénhiány.

1. A seb - mikroorganizmusok nyílt sebben történő bevezetésével alakul ki. A fő tünet az idegrendszer teljesítményének megsértése.

diagnosztika

Néha még az orvos is nehéznek találja a diagnózist. Ez annak köszönhető, hogy a klinikai tünetek hasonlóak a betegségekkel, mint például a Guillain-Barre-szindróma, a meningoencephalitis, a myasthenia, a szepszis.

Az összes többi tünet részletes vizsgálatakor és megfontolásakor előzetes diagnózis készül. Ezt követően a gyermek további kutatásra kerül.

1. A vizelet és a vér klinikai elemzése.
2. A tojás székletének, a kaprogramnak, a diszbakteriózis kutatásának elemzése.
3. A hányás elemzése.
4. A betegség kialakulását kiváltó elemzések és élelmiszerek elemzése.
5. A kórokozó azonosítása segíti a mikroorganizmusok tápanyag-táptalajon való elhelyezését.
6. Határozza meg a baktériumok érzékenységét bizonyos antibiotikum-csoportokra.

kezelés

A kórházi ápolás kötelező.

1. Annak érdekében, hogy gyorsan megszabaduljon a méreganyagoktól, gyomormosás és béltisztítás történik.
2. A clostridia hatásának semlegesítéséhez használja az alaplapon lévő sajtot.
3. Amíg a mikroorganizmusok típusát nem azonosítják, anti-totulinikus szérumot írnak fel, többértékű. Amint létrejött egy típusú toxin, specifikus szérumot adnak be.
4. A gyermek a Levomitsetina használatát egy hétig írja elő.
5. Az ATP, a multivitaminok, a szívgyógyszerek is beadhatók.
6. Mesterséges szellőztetés használható.
7. A szervezetben lévő mérgezés elleni aktív küzdelem érdekében a Reopoliglukina intravénás injekciós módszerrel végezhető.
8. A fizioterápia előírható.
9. Ha sebfertőzés történik, ezeket a mikroorganizmusokat sebészeti beavatkozással kell eltávolítani. Ezt követően antibiotikumot írtak le, mint például az Ampicillin vagy a Tetracycline.

A legfiatalabb kezelés a kórházi kezelést foglalja magában az intenzív osztályon.

1. A légzési táplálkozási módszer vitalitásának támogatása egy szondával.
2. Fizioterápia a spontán légzés megkezdése után a nyelési és szopás reflexek helyreállítására.

Megelőző intézkedések

1. A termékek megőrzésére való előkészítéskor alaposan öblítsük le, és a szennyeződést speciális kefével tisztítsuk meg.
2. Van egy lista azokról a termékekről, amelyek a legjobbak, ha otthon nem főznek. Ezek a zöldek, a hús, a gomba és a hal. Szükséges tudni, hogy a gomba 70% -ában pontosan mi okozza a fertőzést.
3. Ne használjon elrontott vagy túlérett zöldséget vagy gyümölcsöt.
4. Soha ne szerezzen védelmet idegenektől.
5. Ha a zöldség elkezd eltűnni, és kár, hogy kidobja őket, győződjön meg róla, hogy legalább fél órán át forraljuk őket. Ez megszabadulni fog a toxinoktól, amelyek ez idő alatt kiemelkedhetnek.
6. Ha egy gyermek vagy egy szülő megbetegszik, ajánlott, hogy megelőző vakcinázást adjanak más rokonoknak, és legalább tíz napig szakember felügyelete alatt kell lenniük.
7. A seb botulizmusának megelőzése érdekében fontos a sérülés helyének helyes kezelése.

Most már ismeri egy olyan betegséget, mint a botulizmus. Tudod, mi vezethet a betegség kialakulásához, milyen jellegzetes tünetek. Ne feledje, hogy óvintézkedéseket és időszerű orvosi segítséget kell kérni a legkisebb gyanúja esetén. Vigyázz a gyermekek egészségére!

Botulizmus gyerekekben

A botulizmus halálos fertőző betegség, amely hajlamos a progresszióra és az idegrendszer károsodására. Ezzel az élelmiszerekbe belépő mikrobák speciális toxinja súlyos mérgezést és károsodást okoz, elsősorban az idegsejtekre. A botulinum toxin megzavarja az impulzusok átvitelt az idegsejtektől az izmokig, sima és csontvázakig. Ez a bénulás kialakulásához vezet (lassú, csökkent hang) az egész testben. Ha a szív vagy a légzőszervi izmok érintettek, akkor meg fog ölni.

okok

A botulizmus minden korú gyermekeknél fordul elő, de a csecsemőkben az érintett anya levegőjébe vagy talajába juthat. Az idősebb gyermekek mikrobiális átviteli útja van, mint a felnőtteknél, fertőzött élelmiszerekkel. A botulizmus okozói specifikus klosztridia, amelyek nem veszélyesek a szervezetre, de a gyermek testében létfontosságú tevékenységük során speciális neurotoxint bocsátanak ki. Ez a toxin befolyásolja az idegsejtektől az impulzusok átadását az izomsejtekbe. Ez a test izmainak megzavarásához vezet.

A mikroba már régóta ismert volt, de az ételekkel való kapcsolatát csak két évszázaddal ezelőtt fedezték fel. Kezdetben „kolbász” mérgének nevezték, bár később kiderült, hogy legalább háromféle botulizmus létezik - ez egy klasszikus, az élelmiszerhez, a csecsemők botulizmusához és a sebhez kapcsolódó. A fő különbség a csírák továbbításának módja.

A gyermek megfertőződhet az étel vagy a sebek útján, más emberekből történő átvitel nem lehetséges. A patológia alapja a toxin hatása a gyermek testére. A clostridiákat elsősorban a szabályok megsértésével főzött házi konzervekben találják, és néha akkor, amikor a por vagy a föld egy mikroba spóráiból érkezik a sebeken, a levegőn és a poron keresztül a csecsemők testébe. A mikrobiális spórák jól élnek a környezetben, olyan termékekre esnek, amelyek megőrzik és termelik a toxint. Különösen gyakran gomba, konzerv zöldség és gyümölcs lehet. Ezek a mikrobák oxigén hiányában aktívan szaporodnak, miközben nem változtatják meg a termékek ízét, színét és illatát. Minél több a toxin kerül a gyermek testébe a termékekkel, annál nehezebb lesz a mérgezés és a klinika, általában a botulizmus esete a család, amikor az egész család megőrzi a konzerveket. Ebben a tekintetben a gyerekek gyakrabban szenvednek 3 év után.

tünetek

A botulizmus főbb megnyilvánulásait a toxin, amely a szervezetbe jut, a szennyezett élelmiszerekkel együtt jár. Minél toxin belép a gyermek vérébe, annál nehezebb lesz a botulizmus megnyilvánulása. Az idegsejtektől az izmokig terjedő impulzusok áttörhetetlen károsodása következik be. Erre alapozva lesz megnyilvánulás.

A táplálékkal bevitt toxin esetén a gyerekek jelei a nap folyamán kialakulhatnak, néha egy kisebb gyermeknél. Általában a megnyilvánulások a látáskárosodással kezdődnek, a kettős látás, a homályos tárgyak, a beszéd és a nyelés zavar. Hányinger, székrekedés és hányás léphet fel. Mivel a toxin felszívódik, az izmok erős gyengesége, a kezektől a lábakig történő bénulás, a légzés nehéz lehet. Ha a toxin dózisa nagy, a légzőszervi és a szívmegállás végzetes lehet.

A csecsemők botulizmusa a klostridiumok elterjedése miatt jelentkezik a gyermekek belekben. Az idősebb gyermekek és felnőttek esetében meghalnak, de a csecsemőknek nincs ilyen aktív védelme. A belek belseje csírázik, mérgeket termelnek, és felszívódása megnehezíti az élelmiszerek szopását és lenyelését, székrekedést, a gyermekek hirtelen gátlását és álmosságát, táplálkozási zavarokat. Gyermekekben kifejeződik az izmok súlyos gyengesége és letargiája, nem tudják mozgatni a fejet, a végtagok parézisa fordul elő, ezért a gyermekek hasonlítanak a rongybabokra. A légzés gyengülhet, ami megállhat.

A botulizmus sebformája akkor fordul elő, ha szennyezett sebek vannak. A megnyilvánulások körülbelül 4 nap múlva jelentkeznek, emlékeztetve az élelmiszer-botulizmusra, de az emésztés funkciói nem zavarhatnak.

Gyermek botulizmusának diagnosztizálása

A diagnózis alapja a családi esetek és a veszélyes termékek lenyelése. A kutatási termékek diagnózisának kiegészítése a toxin, a széklet, a hányás és a vér azonosításával. Szükséges a mikroba vagy annak toxinjának azonosítása is. Amikor a seb és a csecsemő a széken ül, vagy a sebből kiürül.

Az elektromográfia, az MRI vagy a CT vizsgálat, a lumbális punkció látható, a toxin kimutatása biológiai közegben különösen fontos.

szövődmények

A kezelés hosszú és visszafordíthatatlan változásokkal járhat, a helyreállítás akár egy évig is eltarthat. A főbb szövődmények a bénulás és a parézis, a légzési funkciók károsodása és a halál.

kezelés

Mit tehetsz

Azonnali sürgősségi hívás és gyomormosás szükséges a veszélyes élelmiszerek eltávolításához és a toxin felszívódásának csökkentéséhez. Szükség van egy minta gyanús élelmiszerek elemzéséhez. Az is látható, hogy szorbensek, beöntések, hashajtók alkalmazhatók a toxin felszívódásának csökkentésére.

Amit az orvos csinál

A kezelést csak a kórházban végezzük intenzív ellátásban, ha szükséges, a tüdő szellőztetését és a test méregtelenítését végezzük. A csecsemőket oxigénterápiával látják el, a csövön keresztül táplálkoznak, ahogy a szervezet helyreáll, fizioterápiát végeznek a szopás és a nyelés tanítására. A sebek fertőzésénél a műtéti kezelés és az antibiotikumok alkalmazása látható. Amikor az élelmiszer-botulizmus korlátozott az élelmiszerek magnéziummal, hosszú, különleges diétát igényel.

megelőzés

A fertőzés megelőzése érdekében csak jó minőségű termékeket kell fogyasztani, a kétes konzervek elutasítása, mivel a toxinnak nincs íze és illata. A csomagolás és a csomagolás megváltozott tulajdonságával rendelkező tartósított áruk hosszú ideig veszélyesek, és 3-5 évesnél fiatalabb gyermekek számára - minden otthoni konzerv.

Botulizmus gyerekekben

A botulizmus olyan fertőző természetű akut betegség, amely befolyásolja a flaccid paralízis típusának központi és autonóm idegrendszerét.

A botulizmus először a bulbar izmait érinti, majd szomatikus.

A fertőzést főként növényevő, például kecskék, tehenek, lovak stb. Hordozzák. A környezetben felhalmozódó és spórákká alakuló kórokozó Clostridium hotulinus a bélben felhalmozódik. Mint ilyen, sok évig is fennállhat. A talajból a Clostridium hotulinus belép az ételbe, ahol a levegő hiánya mellett méregeket bocsát ki és szabadít fel.

Egy személy mérgezhet olyan élelmet, amely élő mikroorganizmusokkal és szabad toxinnal rendelkezik. A legtöbb esetben mérgezés történik házi készítésű konzervek miatt: padlizsán kaviár, pácolt gomba, házi füstölt hal, sütőtöklé, sertés kolbász, stb.

Nincs fertőzés személyről emberre. A személy nagyon érzékeny a botulinum toxinra.

Milyen kiváltó / okozza a botulizmust a gyermekeknél:

7 típusú botulizmus-kórokozó van, amelyeket az ábécé latin betűjével jelölnek: A, B, C, D, E, F, G. A botulizmus botok hossza 4-8 mikron, szélessége 0,6 és 0,8 mikron. Ezek mobilok, a teniszütőkhöz hasonló formában, a vita miatt, amely a végén található.

A botulinum toxint 80 ° C-ra melegítve fél órán belül elpusztítják. Egy személy gyomrában a toxin nem pusztul el, hanem csak fokozza a hatását. Az A, B, C és E toxinok emberre veszélyesek.

Patogenezis (mi történik?) Gyermekek botulizmusa alatt:

A betegség akkor kezdődik, amikor a botulinum toxin belép a gyomor-bél traktusba. Ritkán a fertőzés akkor fordulhat elő, ha a mikroorganizmusokat kiterjedt sebekre (sebbotulizmussal) vagy a légutakba injektáljuk (ha a toxint a levegőbe permetezik). Egy személy megfertőződhet, ha a szennyezett élelmiszert rágja, de nem nyelte le.

A toxin felszívódik a gyomorban és - kis mértékben - a felső vékonybélben. A botulinum toxin erős érrendszeri méreg. A véredények éles görcséhez vezet, ami a bőr sápaságához, látászavarhoz, szédüléshez, kellemetlen érzésekhez vezet a szív régiójában.

A véredények toxin eléri az összes szervet és szövetet, ami a vereségükhöz vezet. Az idegszövet a legérzékenyebb a botulinum toxinra. A betegség elsősorban a gerinc és a nyáj motorjait érinti. Ez paralytikus szindrómához és bulbar-rendellenességekhez vezet (beszéd, lenyelés).

A betegség átadása után az antitoxikus és antimikrobiális antitestek a gyermek testében maradnak. Formált típusú specifikus immunitás. Ismétlődő betegségek vannak - ha a kórokozó más szerovárjaival fertőzöttek.

Minden szerv hiperémia és edemás, sok kis és nagy vérzés a gyomor-bél traktusban, a májban, a vesékben, a tüdőben, a lépben stb. A maximális változásokat a medulla oblongata és az agyhíd régiójában rögzítik.

Gyermekek Botulizmusának tünetei:

Több órától 10 napig tarthat az inkubációs idő. Átlagosan 5-24 óra. Időtartama a testbe bejutott fertőzés dózisától, az élő mikroorganizmusok jelenlététől és az érzékenységtől függ, amit a gyomor-bél traktus állapota, az általános reaktivitás stb. Határoz meg.

Ha nagy dózisú botulinum toxin fertőzés van, az inkubációs idő 2-10 óra. Ilyen esetekben a betegség különösen nehéz. Először is előfordulnak olyan tünetek, mint pl. Mielőtt a szemek "villoghatnak", "köd" vagy "rács" lehetnek, az objektumok "osztódnak". A fenti jogsértések miatt az olvasás nehéz.

A diákok tágulnak, rosszul reagálnak a fényre, vagy egyáltalán nem reagálnak. A következő tünetek is megfigyelhetők:

• poperhivanie
• lenyelés megsértése
• homályos beszéd
• rekedtség
• kiterjesztett szavak
• nyelv mozdulatlansága
• apónia (néha)
• szájszárazság
• szomjúság
• száraz száj nyálkahártya
• lágy égbolt
• a garat reflex csökkenése vagy hiánya.

A betegség előrehaladása légúti zavarokat okoz: t

• levegő hiánya
• beszélgetés közben szünetel
• mellkasi szorítás
• lélegzetesség
• időszakos légzés
• növeli a cianózist.

A légzőszervi izmok paralízise előfordulhat, ami légzési elégtelenséghez és halálhoz vezet.

Ha egy kis mennyiségű toxin belép a gyomor-bél traktusba, először dyspeptikus tünetek jelentkeznek. Ilyen esetekben az inkubációs idő hosszabb - 2-10 nap vagy hosszabb.

A betegség a következő tünetekkel kezdődik:

• hányás
• hányinger
• hasi fájdalom (görcsös)
• a széklet relaxációja patológiás szennyeződések nélkül a székletben
• felfúvódás
• valószínűleg székrekedés.

A beteg nagyon szomjas, panaszkodik a szájüreg nyálkahártyáinak szárazságára, általános gyengeséget, szédülést, fejfájást, szorongást tapasztal. A hőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett. Ritka esetekben a betegség első két napján 38–39 ° C-ra emelkedhet. Az ilyen betegeknél a betegség első 2 napjában is a dyspeptikus rendellenességek észlelhetők. Ezután vannak olyan tünetek, amelyek a központi idegrendszeri károsodást tükrözik, mint például a nyelés, látás, légzés stb.

A botulizmusban a patológiai folyamat minden szervre és rendszerre vonatkozik. A myasthenia súlyos gyengeség, fokozott fáradtság jelentkezik. Gyakori esetekben a gyermek nem tartja a fejét, nem állhat.

A vazospazmus következtében a beteg bőre sápadt. A szívhangok süketségét, a szisztolés mormust a mérgező myocarditis következtében rögzítik, a szív határainak bővülését rögzítik.

Néhány beteg gyermeknek lehetnek húgyúti problémái a sphincters görcsök miatt. A megnagyobbodott máj és a lép nem figyelhető meg. A központi idegrendszer súlyos károsodása ellenére a tudat fennmarad.

A vérvizsgálat mérsékelt leukocitózist mutat a neutrofíliával és a tompa eltolódással, amely kissé megnövekedett ESR.

A gyermekek botulizmusának súlyossága az idegrendszer súlyosságától függ. Súlyos esetekben a légzési elégtelenség tünetei súlyosbodnak, ami gyakran halálhoz vezet. Ha az eredmény kedvező, a test 3-5 hónapig helyreáll. Hosszú ideig megnövekedett fáradtság, gyengeség, szívdobogás edzés közben, fájdalom a szívterületen.

Előfordulhatnak (ritkán) a betegség relapszusai. Gyermekek botulizmusának formái is eltűnnek - nincsenek a központi idegrendszeri károsodás jelei, vannak olyan látási és nyelési rendellenességek, amelyek gyorsan áthaladnak.

Gyermekek botulizmusának diagnózisa:

A botulizmus fő jellemzője a gyermekeknél a nyelés, a látás, a légzés és a beszéd rendellenességei. A botulizmust a központi idegrendszer tüneteinek halvány bőrrel, súlyos izomgyengeséggel, szédüléssel és szájszárazsággal való kombinációja jelzi. Az orvosokat tájékoztatni kell a konzervekről, amelyeket a gyermek az elkövetkező napokban fogyasztott.

A diagnózis laboratóriumi technikákat igényel. A toxint vagy a kórokozót egy beteg gyermek biológiai anyagában találják - hányás, vér, széklet, vizelet stb., Valamint olyan élelmiszertermékekben, amelyeket a beteg fogyasztott és fertőzött.

A botulizmust megkülönböztetik a táplálkozás toxinfekciójától a stafilokokkusz, a szalmonella és más etiológiák, a gombák, az atropin és a belladonna által okozott mérgezés ellen. Szükség van a botulizmus differenciálására a vírusos agyvelőgyulladással, a polio, a diftéria.

Gyermekek botulizmusának kezelése:

A gyanús botulizmusban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni. A toxin eltávolításához azonnal mossa le a gyomrot és tisztítsa meg a beleket. A botulinum toxin semlegesítésére specifikus szérumot alkalmazunk a kártya szerint. Mivel a botulinum toxin típusa a betegség első napjaiban ismeretlen, polivalens anti-totulinic szérumot írnak elő. A kórokozó típusának megállapításakor egy specifikus szérumot alkalmazunk.

A szérum kezeléssel egyidejűleg kloramfenikolt alkalmazunk 1 hétig. Az orvosok ATP-t rendelhetnek a páciensnek, a szív orvoslásának, a multivitaminoknak. A mérgezés elleni küzdelmet a reopolyglucin intravénás infúziójával, stb. Végezzük.

A botulizmus megelőzése gyermekeknél:

A megelőző intézkedések között fontos egészségügyi és oktatási munka. Az embereknek tisztában kell lenniük a hazai termékek főzésének szabályaival - milyen egészségügyi előírásokat kell követni a termékek konzerválásakor, kezelésében és tárolásában.

Nem használható élelmiszer-konzervduzzadt konzervdobozokban. A hústermékek, a halak, a zöldségek stb. Szennyeződését el kell kerülni, a botulizmus csoportos betegségei esetében minden gyanús terméket fogyasztó személyt intramuszkuláris profilaktikus szérummal injektálnak, minden egyes típusú 500-1000 NE megelőző célból. A kitörés során a maximális inkubációs periódus alatt megfigyelést kell végezni, leggyakrabban 10-12 nap. Aktív immunizálást végezzen tetra- és trianatoxin alkalmazásával.

Botulizmus gyerekekben

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2017

Általános információk

Rövid leírás

A botulizmus a Cl.botulinum kórokozó vegetatív formái által előidézett, a neurotoxin fehérje által okozott fertőző-toxikus eredetű akut betegség, melyet klinikailag jellemeznek az izületi és sima izmok paresis és paralízise, ​​néha a gastroenteritis szindrómával kombinálva.

BEVEZETÉS

ICD-10 kód (ok):

A fejlesztés időpontja: 2017.

A protokollban használt rövidítések:

Jegyzőkönyv-használók: háziorvosok, gyermekorvosok, mentőorvosok / mentősök, gyermekgyógyászati ​​infektológusok, gyermekgyógyászok, újraélesztők, gyermekgyógyászati ​​neuropatológusok.

Betegkategória: gyerekek.

A bizonyítékok szintje:

besorolás

diagnosztika

A DIAGNOSZTIKAI ÉS KEZELÉSI MÓDSZEREK, ELJÁRÁSOK ÉS ELJÁRÁSOK

A botulizmus diagnózisát anamnézis, klinikai vizsgálat, általános laboratórium, speciális laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek összegyűjtésével végzik, és célja a klinikai forma, a betegség súlyosságának, a komplikációk és a terápiás indikációk meghatározása.

Panaszok [3,5]:
Hányinger, ismételt hányás
· Szájszárazság;
· Diplomatia, amelyet az oldalra nézve súlyosbít;
· „Köd”, „háló”, „legyek” a szem előtt;
· A szokásos betűtípus olvasásának nehézsége;
· A szilárd, száraz élelmiszerek lenyelésének nehézségei a betegség előrehaladtával - a lágy, folyékony élelmiszerek lenyelése; súlyos formákkal - a lenyelés teljes lehetetlensége;
· "Torok" érzése a torokban;
· Gagging;
· Gyakori laza széklet;
· Légzés, puffadás;
· Fáradtság érzése, fájdalom az epigasztriás régióban;
· 2 nap elején a hasmenést helyettesítő székrekedés váltja fel;
· Hang - durva, homályos, orr; súlyos esetekben - apónia, anarthria;
· Szédülés, növekvő fejfájás, izomgyengeség, fáradtság, álmatlanság;
· Légszomj, szorongás és fájdalom a mellkasban;
· Súlyos esetekben - a légzőszervi izmok parézisa, a keresztkötő izmok mobilitásának éles korlátozása és a köhögés reflex eltűnése; a csalódás és a légzésmegállás a halálok fő oka.

A sebbotulizmus [1] esetében:
· A fent felsorolt ​​panaszok, de a gyomor-bél traktus nem sérül.

Gyermekkori botulizmus esetén [1]:
· Letargia;
· A mell gyenge szopása vagy megtagadása;
· Késleltetett széklet;
· A gyermek nem mosolyog;
· Hirtelen halál szindróma.

A betegség kórtörténete:
· A betegség akut kialakulása a gasztroenteritisből, majd néhány órával a neurológiai tünetek hozzáadása után, vagy a betegség kialakulásának második változata, amelynél a diszpepsziás szindróma hiányzik, és a központi idegrendszer a betegség kezdetétől kezdődik.

Epidemiológiai történelem:
· Fogyasztás néhány órától 7 napig a konzervek (zöldség, hús, hal, gomba), füstölt vagy szárított hal, kolbász vagy sonka, házi készítésű betegség kezdete előtt;
· Több személy lehetséges egylépcsős betegsége.

Fizikai vizsgálat [3,5]:
· A szemhéj ptózisa;
· Szemgolyó mozgások minden irányban;
· Tanuló dilatáció (mydriasis);
· Lethargy vagy a pupilláris reakciók hiánya a fényre;
· Nystagmus (általában vízszintes);
· A szaruhártya és a kötőhártya reflexek gátlása;
· Különböző vagy konvergens strabizmus;
· Anisocoria;
· Súlyos esetekben - teljes külső és belső ophthalmoplegia;
· A szájnyálkahártya szárazsága és hiperémia;
· Az arc amimia;
· A puha szájpadlás mobilitásának korlátozása, a garat reflex csökkentése;
· A betegség közepén: hipotenzió, nyugalmi szívhangok;
· Világos elme;
· Nincs meningealis tünet
· A testhőmérséklet normális vagy subfebrile.

Élelmiszer / seb botulizmus becsült esete [4]: ​​ t
Akut betegség, láz és tudat károsodása nélkül, a koponya-idegek szimmetrikus elváltozásaival (szimmetrikus disztális csökkenő paralízissel vagy anélkül), amelyek közül legalább öt az alábbi tünetek:
· A szájnyálkahártya szárazsága ("szárítás", szomjúság), szem ("homok a szemben"), orr;
· Szemrevételezés (szemlélődés), „háló”, „légy” vagy „köd” a szem előtt;
· A szálláshelyek paresis vagy paralízise, ​​az okulomotoros izomzat, a tekintet egy pontra irányul;
· Midriasis (tágult tanulók);
· Szédülés, szörnyű járás;
· A lágy szájpad izomzatának bénulása, ami a lenyelés (fulladás) megsértéséhez vezet;
· Laryngealis stasis (a hang zavaros hangja, orr vagy rekedtség, dysarthria);
· Maszkszerű, amymikus személy;
· A szemhéjak kilökése (ptosis);
· A légzőszervi izmok, a légzőszervi megbetegedések paresis / paralízise.

Gyermekbotulizmus állítólagos esete [4]:
Akut betegség egy év alatti gyermeknél, nem lázzal járó, és legalább öt alábbi tünet jellemzi:
· Száraz nyálkahártyák;
· Álmosság (letargia);
· Amymia, maszkos arc;
· Izomgyengeség, a fej megtartásának képessége;
· Ptosis;
· A táplálkozási nehézségek (lenyelés), a tej az orron keresztül öntik, fulladás;
· Étvágya megsértése, étkezés elutasítása;
· Légzési elégtelenség.

Botulizmus valószínű esete [4]:
Olyan eset, amely megegyezik a feltételezett eset meghatározásával és az alábbiak egyikével:
1) az alábbi termékek (házi készletek) valamelyik betegségének kezdete előtt néhány órától 7 napig tartó étkezés: t
· Növényi, hús, hal, gyümölcs konzervek;
· Marinált gombák;
· Füstölt vagy szárított hal;
· Kolbász vagy sonka;
2) a botulizmus tüneteinek kialakulása egy héten belül a szakadt, szétvágott, aprított, lövés sebek vagy nyílt törések, vagy sebészeti beavatkozások után;
3) egy epidemiológiai kapcsolat meglétét egy megerősített esetkel.

Megerősített botulizmus eset [4]:
a következők közül legalább az egyik:
· A botulinum toxin azonosítása a szérumban, székletmintában, mosóvízben, hányás, szennyeződések az orrnyálkahártyából, leválasztható sebekből vagy a termék mintájából, amely a betegség valószínű oka az egerekben végzett vizsgálat során;
· Clostridiumbotulinum felszabadítása a székletből, a gyomor tartalmából vagy a kiürítő sebekből;
· Pozitív eredmények a széklet, a gyomor tartalma, a nyálkahártya-kenet vagy a kiürítő sebek PCR-tesztjeiről.

Laboratóriumi vizsgálatok:
· KLA - enyhe leukocitózis, limfopenia, gyorsított ESR;
· Biológiai módszer - a toxin kimutatása és azonosítása mind a betegek szérumában, mind a külső környezetben.
· Bakteriológiai módszer - a kórokozó spóráinak és vegetatív formáinak kimutatása a székletben, a vérben, a hányásban vagy a gyomormosásban. A seb botulizmusa esetén egy sebből való kilépést vizsgálnak meg, elutasított szöveteket és keneteket - a seb felületéből lenyomva.

Instrumentális tanulmányok:
· EKG - sinus tachycardia, hipoxiás myocardium változásának jelzése, nem specifikus változások az ST szegmensben és T hullámban;
· Mellkasi radiográfia tüdőgyulladás jeleinek jelenlétében;
· Koncentrikus tűelektródok segítségével a motoros egységek (PDE) EMG-state potenciáljai, a botulizmus akut periódusában az átlagos PED-időtartam jelentős csökkenése látható, a klinikailag érintett izmokban leginkább kifejezett.

Szakértői tanácsok:
· Egy neuropatológus konzultációja - a koponya-idegek, a perifériás polyneuropathia parézisének jelenségeivel;
· Egy aneszteziológus-resuscitátor konzultációja - légzési rendellenességek esetén, többszervi károsodás;
· A kardiológus konzultációja - a myocarditis tüneteihez való csatlakozáskor.

Diagnosztikai algoritmus:

Botulizmus gyerekekben

A botulizmus a gyerekekben a botulinum toxin által okozott akut progresszív betegség, a Clostridium botulinum spóraképző baktériuma által termelt természetes méreg. Ennek a mérgező anyagnak a szervezetben való lenyelése általában a szennyezett élelmiszerek használatából ered. A csecsemőknél azonban a fertőzést bizonyos típusú klosztridák spórái okozhatják, amelyek a talajból vagy a levegőn keresztül jutnak be a testbe, és aktívan szaporodnak a bélben. A botulinum toxin olyan neurotoxin, amely blokkolja a motoros idegek acetil-kolin felszabadulásának képességét. Ez a folyamat az önkéntes mozgások elvesztéséhez vezet, ami viszont perifériás bénulást okoz. A betegség előrehaladásával a légzőszervi izmok megsértése következhet be, és ennek következtében megnő a légzési elégtelenség és a légzési elégtelenség.

Mi a botulizmus?

A botulizmus esetei meglehetősen ritkák, de a magas halálozási arány nagy problémát jelent az orvosi személyzet és a többi lakosság körében. A botulizmus klinikai leírása megtalálható az ókori Róma és Görögország szövegében. A szennyezett élelmiszerek és a betegség közötti kapcsolat azonban a XVIII. Század végéig nem jött létre. 1793-ban Justinius Kerner (1786–1862) a német orvos megállapította, hogy az elkényeztetett kolbász anyag, amelyet wurstgiftnek hívott (német „kolbászmérgéből”), botulizmust okoz. A toxin eredete bizonytalan volt. És csak Emil van Ermendzhem (1851–1932), belga tanár és mikrobiológus, 1895-ben izolálta a Clostridium botulinumot, és az élelmiszer-mérgezés forrásaként azonosította.

A botulizmus típusai

Háromféle botulizmust találtak: étel, seb és csecsemő. A fő különbség a kettő között a toxin átvitelének útjától függ. Az élelmiszer-botulizmus a betegség összes esetének 25% -át teszi ki, és általában az elrontott konzerv háztartások használatához kapcsolódik. A csecsemők botulizmusa az esetek 72% -át teszi ki. A csecsemők kb. 98% -a időben és megfelelően kezeli. Tekintettel arra, hogy az otthoni élelmiszer-mérgezés világszerte problémát jelent, szorongás merül fel a botulinum toxin biológiai háborúban való használatával kapcsolatban. A 20. század végén 17 ország ismerte a biológiai fegyvereket, köztük C. tobinokat.

A botulizmus okai

A botulizmus okai - kizárólag élelmiszereken vagy sebfelületeken keresztül történő fertőzés. A botulizmust egyik személyről a másikra nem továbbítják. A betegség botulinum toxin, a Clostridium nemzetségbe tartozó baktériumok által termelt természetes méreg hatására következik be, amely előfordulhat a konzervekben és néha a csecsemők belsejében. A C.botulinum spórák elterjedt betegségeket okozhatnak, ha belépnek a környezetbe.

A baktérium C.botulinum által termelt toxin vezető szerepet játszik a botulizmus patogenezisében. E nemzetség más tagjai is termelhetnek botulinum toxint, nevezetesen C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, de rendkívül ritkák. Az aktív növekedés érdekében ezek a baktériumok szükségesek: savas környezet, oxigénhiány, hő (4,4–48,8 ° C) és páratartalom. A fenti feltételek hiányában a baktériumok spórákká alakulnak, amelyek sok éven át inaktívak maradhatnak. A Clostridia és a viták széles körben elterjedtek az egész világon, különösen a talajban és a vízben. A növekedés és szaporodás kedvező feltételeinek hiányában nem veszélyezteti az embereket vagy az állatokat. Ellenkező esetben a spórák csíráznak, és a baktériumok botulinum toxint termelnek.

A tudósok felfedezték, hogy a klostridiumok legalább hétféle botulinum toxint képesek előállítani: A, B, C, D, E, F és G. Az embereket általában az A, B, E és nagyon ritkán F típusok befolyásolják; A csecsemők - A és B típusok. A háziállatok, mint például a kutyák, szarvasmarhák és nyércek hajlamosak a C típusú botulinum toxinra. A D toxin szarvasmarhákban szenvedhet, a lovak az A, B, C típusokból halnak meg. A botulinum toxint G nem regisztrálták.

Botulizmus tünetei

A botulizmus minden tünete szorosan kapcsolódik a botulinum toxin negatív hatásaihoz. Emberben ez a toxin blokkolja az idegvégződések bizonyos fehérjéit, és visszafordíthatatlanul rombolja őket. Ezek a fehérjék szabályozzák az acetil-kolin felszabadulását - az izomsejteket stimuláló neurotranszmittert. Ennek eredményeként az idegek nem képesek befolyásolni az izmokat. Furcsa módon ez a botulinum toxin hatása bizonyos előnyöket eredményezett az orvostudomány világában. Bizonyos állapotokat és rendellenességeket nem kontrollálható akaratlan izomreplikációk jellemeznek. A kutatók megállapították, hogy az érintett izomszövetbe beinjekciózott szigorúan ellenőrzött dózis toxin megakadályozza a túlzott csökkentést. Az izom részlegesen megbénul, és a normális motoraktivitás megmarad.

Az emberekben előforduló botulizmus (A, B és E toxinok) olyan élelmiszerek evéséből ered, amelyek felhalmozódott botulinum toxint tartalmaznak, sebet szennyeznek, vagy ha C. botulinum spórák lépnek be a csecsemők belsejébe. Minden kategória az alábbi tüneteket mutatja be.

Élelmiszer botulizmus

A helytelenül tárolt vagy nem megfelelően megőrzött termékek a clostridia tenyészterületei lehetnek. Ez élelmiszer-botulizmust okoz. A konzervált bébiételekről is ismert, hogy a fertőző betegségek forrása. Az élelmiszer-botulizmus tünetei általában 18–36 órán belül jelennek meg a szennyezett élelmiszerek fogyasztása után, szélsőséges esetben 4 óra és 8 nap között. A kezdeti tünetek közé tartozik a homályos látás vagy a látható tárgyak megduplázása, a lenyelés és a beszéd csökkentése. A gyomor-bél traktus lehetséges problémái székrekedés, hányinger és hányás jelennek meg. A botulizmus progressziójával gyengeség lép fel, és csökkenő bénulás jelenik meg. A légzés egyre nehezebbé válik. Orvosi beavatkozás nélkül nagy a valószínűsége a légzési elégtelenségnek és a halál kockázatának.

Csecsemő botulizmus

Először 1976-ban ismertették a csecsemő botulizmust. A felnőttektől eltérően a 12 hónapnál fiatalabb csecsemők érzékenyek a C.botulinum bélrendszerének gyarmatosítására. A csecsemők porokat vagy szennyeződéseket nyelnek el. A spórák a vastagbélben csíráznak, és a telepek kialakításával olyan toxint termelnek, amely az egész béltraktusból felszívódik. A betegség első jelei: székrekedés, álmosság és rossz táplálkozás. A csecsemő botulizmus progressziójával nehéz szopni és lenyelni (különösen evés közben). Egy szoptató anya gyakran észleli a tej stagnálását - ez az első tünete a gyermek betegségének. A baba erős gyengeséget tapasztal, és nem tudja aktívan mozgatni a fejét. Az izom paralízis miatt a gyermek túlságosan rugalmas. A légzőszervi mozgások gyengülnek, és a légzési elégtelenség következtében nagyobb a valószínűsége a halálnak.

Sebes botulizmus

Ennek a fertőző betegségnek a megerősített eseteit traumával társították, mint például a törött szövetből származó végtagkárosodást. A seb botulizmusa akkor következik be, amikor a C. botulinum bejut a sebbe, amelyben a növekedéshez és az azt követő toxinképződéshez szükséges körülmények jönnek létre. A tünetek általában a fertőzés utáni 4-18 napos időközönként jelentkeznek, és hasonlítanak az élelmiszer-botulizmus klinikájára, bár a gyomor-bélrendszeri betegségek hiányoznak.

A botulizmus diagnózisa

A botulizmus differenciáldiagnosztikája eléggé bonyolult lehet, mivel a fertőzés tünetei hasonlóak lehetnek más betegségek jeleihez, amelyekre az izomgyengeség jelentkezik. A botulizmust különböztetni kell az olyan betegségektől, mint:

• Guillain-Barre-szindróma;
• meningoencephalitis;
• myasthenia gravis;
• szepszis;
• gyógyszerreakció;
• az idegrendszer fertőzése;
• szén-monoxid vagy atropin mérgezés;
• súlyos allergiás reakció a méhcsípésre, más allergénekre;
• csökkent fizikai fejlődés.

A szepszis a leggyakoribb kezdeti diagnózis az aktuális csecsemő botulizmus, valamint a meningoencephalitis esetében, ingerlékenység és álmosság jelenlétében. Úgy vélték, hogy a csecsemő botulizmusa egykor a csecsemő alvás közbeni hirtelen halálának 5-15% -át okozza (hirtelen csecsemőhalál-szindróma vagy SIDS); az ezt követő 10 éves tanulmány azonban nem talált jelentős hatást a botulizmusra a SIDS-re.

A végső diagnózist a laboratóriumi vizsgálatokkal végzik, de ha nagy a valószínűsége a botulizmusnak, a kezelés azonnal megkezdődik, anélkül, hogy várná a 2 napig tartó vizsgálatok eredményeit. A diagnosztikai vizsgálatok a betegséget okozó mikroorganizmus azonosításán alapulnak. A gyanús élelmiszerekből, a fertőzött személy orrából vagy torokjából vett anyagot használ. Csecsemő botulizmus esetén a kórokozó azonosításához széklet-elemzés szükséges. A baktériumok tenyésztését mikrobiológiai laboratóriumban 36 ° C vagy annál magasabb hőmérsékleten tenyésztjük. A C. botulinum növekedése megerősíti a diagnózist.

Miközben egy laboratóriumi vizsgálat eredményeit várjuk, információt kell szerezni a közelmúltban elfogyasztott élelmiszerekről, a nyílt sebek jelenlétéről, a közelmúltban fellépő cselekedetekről és egyéb tényezőkről, amelyek segíthetnek kizárni a lehetséges betegségeket. A fizikai kutatást az izom- és idegrendszer működésére helyezzük. Az ilyen diagnosztikai vizsgálatok, mint a CT, MRI, elektromográfia, valamint a lumbalis punkció, diagnosztikai értékkel rendelkeznek. A laboratóriumi vizsgálatok célja a botulinum toxin kimutatása a gyanús termékekben és / vagy a gyermek vérszérumában, ürülékben. A hasonló klinikai képpel rendelkező betegségek kizárására más laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok is elvégezhetők.

Botulizmus kezelés

A csecsemőkben a botulizmus kezelése az intenzív osztályon történik, és magában foglalja a légzőkészüléket, a nasogastrikus táplálást több hétig vagy akár hónapokig. Amint a baba önállóan elkezd lélegezni, fizioterápiás eljárásokat hajtanak végre, amelyek célja a szopás és a nyelés visszaállítása vagy újbóli tanulmányozása. Az idősebb gyermekek és felnőttek esetében a mesterséges lélegeztető ventilátorokat kiegészítő légzési módban használják; egyes esetekben szükség lehet tracheostómiára.

Sebészeti beavatkozás a botulizmus kezelésében

A botulizmus kezelésében szükséges sebészeti beavatkozásra lehet szükség a fertőzött seb rehabilitációjához és a toxint termelő baktériumok eltávolításához. Szükség lehet az antibiotikum terápiára.

A gyomor-bél traktus tisztítása

Amikor az élelmiszer-botulizmus szükséges a gyomor-bélrendszer tisztításához. Alkalmazzunk gyomormosást, hashajtókat, tisztító beöntéseket.

A táplálkozás jellemzői a botulizmus kezelésében

Nem ajánlott magnéziumot tartalmazó élelmiszerek használata, mivel növeli a toxin hatását. A szülőknek ki kell zárniuk a mézet a csecsemőkből, mert gyakran a klosztridium spórák forrása.

A botulizmus előrejelzése és megelőzése

Az orvosi beavatkozás eredményeként a botulizmusban szenvedő személy teljes mértékben helyreáll, bár ez a folyamat általában hosszú időt vesz igénybe. Hetek és hónapok szükségesek a betegségből való kilábaláshoz, és egy súlyos kurzusból való teljes gyógyulás akár egy évig is eltarthat.

A botulizmus elleni vakcinákat, amelyek biztosítják a csecsemők vagy a betegség más formáinak megelőzését, nem fejlesztették ki. A botulizmus megakadályozásának legbiztonságosabb módja a jó minőségű élelmiszerek fogyasztása. A botulinum toxin nem látható, nincs íze vagy illata. Ezért el kell utasítani az olyan ételeket, amelyek elrontottak vagy elvesztették az eredeti megjelenését, vagy hiányoznak a csomagolásban. El kell kerülni a tartályokban az alábbi hibákat tartalmazó konzervek használatát: puffadás, a hajótest és az alsó alakváltozás, valamint a rozsdásodás. Nem szabad enni olyan ételeket, amelyeket szobahőmérsékleten vagy magasabb hőmérsékleten több órán át tároltak.

A csecsemő botulizmusát nehéz megakadályozni, mert nehéz ellenőrizni, hogy mi történik a gyermek szájába, valamint a levegő vita miatt. Nem szabad 12 hónapnál rövidebb ideig táplálni a babát mézzel, mert gyakran a clostridium spórák forrása. És mivel a gyermek szilárd ételeket is fogyaszthat, a felnőtteknek minden óvintézkedést alkalmazni kell a gyermekekre.

Mivel a csecsemő botulizmus tünetei meglehetősen lassan jelennek meg, a szülők gyakran aggódnak, hogy nem fogják időben elfogyni, vagy nem észlelik őket. Figyelembe kell venni a táplálkozás során bekövetkező viselkedésváltozásokat, a széklet csökkentését, a normál reakciók csökkenését (eltűnését) - a fej és a test rotációs mozgását az ingerekre.