Sürgősségi orvoslás

A hasnyálmirigy-váladék, amely a retroperitonealis tér és a hashártya felületére esik, irritálja és felhalmozódik az aszcitikus folyadékban, amelynek összege a legtöbb esetben elhanyagolható. A hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának kiküszöbölésével az aszcites elvileg felszívódik, de néha végtelenül marad. A hasnyálmirigy-gyulladásban az ascites kialakulásának mechanizmusai a következők lehetnek. Először is, a csatorna integritásának a parenchimális nekrózis következtében történő megsértése, melyhez hasnyálmirigy folyadék izzadása kíséri a hasüregben. Ilyen módon azonban a krónikus aszciteszt ritkán alakítják ki, mivel a folyamatot határolták, és pszeudocisztát vagy flegmon keletkezik.

Másrészről az aszcitesz felhalmozódása az akut pancreatitisből való visszanyerés során összefüggésben állhat kis mennyiségű hasnyálmirigy enzim felszabadulásával és a hasnyálmirigy-gyulladás maradék hatásával. Ezt a hipotézist megerősíti azon betegek azonosítása, akiknek az aszcitikus folyadékban sok amiláz van, csatorna szakadás vagy pszeudociszták hiányában. Az is előfordulhat, hogy ezekben a betegekben a cső vagy a pszeudocista repedése nem történt a műtét során. Ha a lassú hasnyálmirigy-gyulladás viszonylag alacsony amilázkoncentrációjú ascitát halmoz fel. A hasüreg ismételt szúrásával végzett kezelés jó eredményeket ad és az ascites nem ismétlődik.

Ascites, akut pancreatitis nélkül. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás után az aszcitesz előfordul, a hasnyálmirigy-enzimek a hasüreg felszínét érintik a hasi fájdalom, amely diffúz jellegű. A hasnyálmirigy-gyulladás nélkül előforduló aszcitesz esetében nincs hasi fájdalom, mivel a hasnyálmirigylé nem aktivált enzimeket tartalmaz. Az ilyen ascites klinikai tüneteit számos jelentés foglalja össze. Az aszcitesz fájdalommentes formája, a cachexia és a progresszív fogyás általában viszonylag fiataloknál (20–50 évesek) fordul elő, akik alkohollal bántak és korábban nem rendelkeztek hasnyálmirigy-betegséggel. A has általában puha. Az esetek 10-30% -ában az aszciteszt a pleurális üregben a nyirokcsatornába belépő folyadék vagy a diafragma aorta- és nyelőcsőnyílásai által előidézett effúzió jön létre, először a mediastinumba, majd a pleurális üregbe. Számos szubkután zsír nekrózisról számoltak be. A műtét során azonban a zsírégés és a hashártya gyulladása jelei rosszul fejeződtek ki.

A krónikus alkoholizmus asciteszét néha tévesen társítják a máj cirrhosisához és a portál hipertóniához. A helyes diagnózis megteremtését elősegíti az orvosi előzmények alapos vizsgálata, fájdalmas támadás jelzése, valamint az amiláz szintjének emelkedése a vérszérumban, bár ez utóbbi cirrhosis lehet. A legpontosabb információ a hasüreg diagnosztikai szúrását adja. A hasnyálmirigy aszcites exudatív folyadék tiszta, bíborvörös, véres, több mint 25 g / l fehérjét (2,5 g / 100 ml) tartalmaz (általában több mint 30 g / l vagy 3 g / 100 ml) és nagyszámú eritrocitát és fehérvérsejtek. Az aszitikus folyadékban az amiláz legfontosabb meghatározása, amelynek szintje megemelkedett a hasnyálmirigy ascites minden esetben, és általában a májcirrózisban az ascitikus transzudátumban normális. Az amiláz szintjének emelkedését az aszcitikus folyadékban a hasnyálmirigyhez nem kötődő ascites esetében megfigyelik az amilázt, hasnyálmirigyrákot, a csatornákat elpusztító tumor áttétét, vagy ha az amiláz a hasüregbe kerül egy pszeudocisztából (lásd 6. fejezet). A hasnyálmirigy ascitesben a lipáz szintje emelkedik, és az amilázt szekretáló daganat normális, kivéve azokat az eseteket, amikor egy rosszindulatú daganat befolyásolja a hasnyálmirigyet.

A krónikus hasnyálmirigy ascites kialakulásának mechanizmusában a hasnyálmirigy-csatornák integritásának megsértése vagy a pseudocystából a hasnyálmirigylé szivárgása játszik szerepet. Bizonyos betegeknél előfordulhat, hogy a korábbi hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy sérülése észrevétlen volt. A röntgensugárzás és az ultrahangvizsgálat nem tárt fel ilyen pszeudocisztát, nyilvánvalóan annak a kis méretének köszönhetően, ami a tartalomnak a hasüregbe való beszivárgása miatt következett be. A preoperatív előkészítés szempontjából az ERCP fontos a légcsatorna repedések vagy pszeudociszták kimutatásához (29. ábra).

Ábra. 29. Endoszkópos retrográd cholecystopancreatográfia. Hasnyálmirigy pszeudocisztája és a csatorna szakadása. Láthatjuk a fő hasnyálmirigy-csatornát (rövid kontúr nyíl), a hasnyálmirigy farok nagy pszeudocisztáját (rövid fekete nyíl) és a kontrasztanyag kilépését a pszeudocisztikus régióból egy hátsó részen egy normál vízszintes oszlop formájában, amely egy függőleges oszlopot képezett a gerinc felett (hosszú vízszintes nyíl). Ezzel a vetítéssel az endoszkóp maszkolja a második pszeudocisztát az ábra jobb alsó részén. A műveletben több pszeudociszta van, egyikük friss perforációval. A hasnyálmirigy diszkrét disztális 2 / s; a splenectomia jó posztoperatív kurzussal. A perforáció, amely utólag nyúlik ki, mint ebben az esetben, elérheti a mediastinumot, és behatolhat a pleurális térbe, ami nem kezelhető pleurális effúziót okoz. A perforáció, amely elöljáróan kiterjed hasnyálmirigy asciteszre, gyakrabban fordul elő. (Dr. R. Norton anyaga.)

Az ascites kábítószer-kezelésének két célja van: a hasnyálmirigy szekréció elnyomása és a táplálkozás megteremtése. Ehhez olyan gyógyszereket használjon, amelyek gátolják a sósav szekrécióját, mint például a cimetidil és a pro-bantin, valamint a gyomor tartalmának aspirációját egy próbával. Az ételek gyakran frakcionálhatók, kis adagokban, étel - főleg szénhidrátban. Elemi étrend és teljes parenterális táplálkozás is alkalmazható. Az aszcitikus folyadék eltávolításához a hasüreget többször szúrjuk, majd az ascites felhalmozódása minimális lehet. Néhány tanulmány a külső mellkasi csatorna vízelvezetésének sikeres alkalmazását írta le, de jelenleg ez a módszer nem használható. A Diamoxot és az atropint a hasnyálmirigy szekréciójának elnyomására használják.

A kezelés leállításának kérdése nem oldódik meg. Nyilvánvaló, hogy ha néhány héten belül nem lehet eltávolítani az aszciteszt intenzív kezeléssel antacid készítményekkel, táplálkozási intézkedésekkel, a hasüreg ismételt szúrásával, akkor sebészeti módszereket kell alkalmazni. A legtöbb nem működtetett beteg meghal, ha a gyógyszeres kezelés több mint 2 hétig folytatódik. Egy bizonyos taktika azonban még nem alakult ki. Súlyos esetekben csak parenterális táplálkozásra van szükség legalább néhány hétig, hogy javítsák a súlyos kachexiás betegek általános állapotát. Az ilyen képzés csökkenti a sikeresebb működés kockázatát. ERCP szükséges a csatorna szakadásának, a pszeudocisztának vagy a többszörös pszeudocisztának lokalizációjának tisztázásához, mivel a kis méretű pszeudociszták nem láthatók az echográfia során. Az ERCP-t csak azokban az esetekben végezzük, ahol a sebészeti beavatkozás szükségszerűen megtörténik, mivel ezt az eljárást bonyolítja a hasnyálmirigy tályogja. Ha a csatorna szakadást észleli, az ampicillint intravénásán adják be 1 g-os dózisban 4 óránként, hogy elkerüljék a fertőzést és a baktériumokat a retroperitonealis térben, néha az antibiotikumokat a kontrasztanyaggal együtt megelőzően adják be közvetlenül a csatornába vagy parenterálisan a műszeres vizsgálat előtt. Úgy tűnik, hogy a kontrasztanyag perkoláció nélküli kis pszeudocisztája nem igényel antibiotikum-kezelést, ha az endoszkópia egyszerű. Általában ritkán fordulnak elő a pancreatogén ascites endoszkópos vizsgálata utáni szövődmények. Általában a vizsgálat után néhány nappal tervezett műveletet hajtanak végre. A sebészeti taktika a szomszédos üreges szervek vagy hasnyálmirigy reszekció elvezetésének kialakulása, ha a pszeudocysta a farok területén található. Amikor a légcsatorna törés egy anasztomosist hoz létre a jejunum hurokjával, vagy a hasnyálmirigy testének vagy farok étkezési szakaszának a rezgés helyétől függően.

A krónikus hasnyálmirigy ascitesben a halálozás körülbelül 20%. A sikeres műtéti kezelés, a posztoperatív halálozás csökkentése és az ascites ismétlődésének megakadályozása szempontjából fontos a műtét utáni műtét előtti időszak.

Peter A. Banks Pancreatitis, 1982

Pancreatitis és ascites

Miért halmozódik fel a folyadék a hasüregben?

Sok éven át sikertelenül küzdött a gyomorhurut és a fekélyek?

Az Intézet vezetője: „Meglepődni fogod, hogy milyen könnyű a gyomor- és fekélygyógyítás egyszerű kezelése, ha naponta veszed be.

Az aszcitesz jellegzetes tünetei a hasüreg nyomásának növekedése, a hasi növekedés a felgyülemlett folyadéktól.

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az ascitesz (abnormális folyadék felhalmozódása) megzavarja a tüdőt, a gyomor-bélrendszer szerveit.

A folyadék felhalmozódásának okai eltérőek lehetnek: a test többszöri megzavarása, a szerv patológia következtében az ascites jelenhet meg. A leggyakoribb ok, amiért az ascites kezdete a máj cirrhosisa.

Az ascites diagnózisa ultrahang és orvos által végzett vizsgálat segítségével történik. A diagnózis után a kezelés időbe telik. Meg kell menteni egy személyt mind az ascitesből, mind az egyidejűleg okozott betegségből.

A kurzus időtartama, a betegség súlyossága, a további prognózis az ember egészségétől, a betegség okától függ. Az ascites hirtelen vagy fokozatosan több hónapon keresztül jelenhet meg.

Az ascites tünetei akkor jelentkeznek, ha több mint egy liter folyadék gyűlt össze a gyomorban.

A rendellenes folyadék felhalmozódásának tünetei:

légszomj;
a has tömegének és térfogatának növekedése;
a lábak duzzadása;
böfögés;
kényelmetlenség hajlításkor;
hasi fájdalom, fájdalom;
gyomorégés;
a herezacskó duzzanata (férfiaknál).

Általában először egy személy figyelmet fordít az olyan tünetekre, mint a köldök kiemelkedése, a hasi rész növekedése - álló helyzetben a gyomor csepp, hasonlít egy labdára, és amikor egy személy leereszkedik, a gyomor „elterjed”.

A nőknél a fehér szakaszok tünetei lehetnek - ez az aszcites egyik jele.

Egyes tünetek további betegségekkel, az aszcitesek oka.

Például, ha a felesleges folyadékot a máj tartályai nyomják, a vénák a gyomorban (elülső, oldalsó) kifejeződnek.

Ha a problémák a májban lévő hajókban vannak, akkor a betegség jellemző jelei a hányás, sárgaság, hányinger.

A tuberkulózis ascites esetében a fentiek mindegyike, valamint a fejfájás, a fokozott fáradtság, a gyengeség és a gyors szívverés jellemző.

A nyirokerekben a kiáramlás problémái hozzájárulnak a has gyors növekedéséhez. Ha hiányzik a fehérje, akkor az ascites jelei a végtagok duzzanata, légszomj.

Ha a betegség a nyirokerekben jelentkezik, akkor a vénák ultrahangja, a problémás terület edényei kerülnek felírásra. Ha gyanítja az onkológiát, ultrahangot is végeznek.

Miért keletkezik a patológia?

A folyadék felhalmozódásának okai:

onkológia (rosszindulatú oktatás);
a máj cirrhosisa (az emberek 75% -ánál fordul elő);
szívelégtelenség;
különböző vesebetegségek;
tuberkulózis;
megnövekedett nyomás a májban;
nőgyógyászati betegségek (nőknél);
hasnyálmirigy-gyulladás.

Az egyik legnehezebb eset az onkológia jelenléte. A kiábrándító prognózissal és súlyosbodó tünetekkel rendelkező beteg egy műtétet írhat elő.

Az újszülöttek is asciteszben szenvedhetnek. Általában a gyermek emésztőrendszerének fejlődési rendellenességei, különböző veleszületett ödémák okozzák.

Természetesen ebben az esetben a betegség fő okai a gyermek hordozó anyjának különböző betegségei vagy rossz szokásai.

A felesleges folyadék fehérje hiányát okozhatja a baba ételében. Néha az újszülött ascites prognózisa kiábrándító.

Ahhoz, hogy pontosan megértsük, miért kezdett felhalmozódni a felesleges folyadék a szervezetben, meg kell látogatni egy szakembert, és hardveres diagnosztikát kell végezni.

Folyadék felhalmozódása és diagnózisa

A betegség kialakulása minden emberben különböző módon történik. Nézzük az emberi testet, hogy jobban megértsük, hogyan történik ez.

Belül egy serózus membrán (membrán), amely lefedi a szerveket. Néhányan teljesen lefedi, néhány alig érintett. A szervek bevonása mellett a membrán folyadékot képez.

A nap folyamán kiválasztódik és felszívódik, lehetővé téve a szervek normális működését, és nem tapadnak össze. Ha egy személy túlzott folyadékot szenved, akkor a termelés funkciója zavar.

Van egy fordított folyamat, amely kedvező környezetet teremt a toxinok számára. Ebben a tekintetben jellegzetes tünetek vannak.

Ha valaki májcirrózisa van, a folyadék más módon halmozódik fel.

Négy lehetséges módja az ascites kialakításának:

Amikor a máj cirrhosisa növeli a vérnyomást, ami a folyadék felhalmozódásához vezet a hasban;
A test a vénák terhelését a nyirokelvezetésen keresztül próbálja csökkenteni. Lymphatikus hipertónia alakul ki (a test nem tud megbirkózni a terheléssel), folyadék áramlik az edényekből a hasüregbe. Egy darabig szívja a folyadékot, aztán megszűnik vele;
A máj cirrhosisával a májsejtek száma csökken, kevesebb fehérje keletkezik, a folyadék elhagyja az edényeket, a szabad hashártya megszűnik;
A folyadéknak a hasüregben történő felhalmozódásával egyidejűleg a folyadék kiáramlik a vérből. Ezt követi a felszabaduló vizelet mennyiségének csökkenése, és a vérnyomás emelkedik.

A negyedik pont után a folyadék felhalmozódása gyorsabb és élesebb. Az onkológia (ha van ilyen) miatt további komplikációk lehetségesek.

Ha egy személy szívelégtelenségben szenved, a nyomás a májban ugrik, aminek következtében a folyadék elpárolog a hajóiból.

A hashártya gyulladásos folyamata nagy mennyiségű folyadékot termel, amellyel nem tud megbirkózni, aminek következtében behatol a hasüregbe.

Általában az orvosok ultrahangot használnak, amely segít az ascites diagnózisában. Ugyanakkor a máj vizsgálata a cirrhosis jelenlétére nézve.

Egy másik ultrahang úgy történik, hogy megértsük a szív állapotát, a beteg vénáit, a folyadék felhalmozódásának helyeit.

Vizsgálatot végezhetünk ultrahang nélkül -, hogy a páciens megértse a hasát. Ha a folyadék rezgései érezhetők, akkor ascites-et diagnosztizálnak.

A modern technológia és az ultrahang lehetővé teszi, hogy a folyadék térfogata több mint fél liter legyen.

Alkalmazza a hepatoszkintigráfiát (hasonlóan az ultrahanghoz), hogy megállapítsa a máj állapotát, a cirrózis mértékét.

A cirrózis mértékét, fejlődését egy koagulométer, egy olyan eszköz határozza meg, amely segít meghatározni a véralvadást.

Néha az orvosok elemzik az α-fetoprotein vénás vérét, amely a májrák kialakulását okozza, ami felesleges folyadékot okoz.

A röntgen szervek szintén segítik a diagnózist. Például a tüdő röntgenfelvétele segít azonosítani a tuberkulózis mértékét, a folyadék jelenlétét, a folyadék felhalmozódásának okait.

Van angiográfia - a vérerek vizsgálata (hasonlóan az ultrahanghoz), amely segít az ascites (vaszkuláris genesis ascites) okainak azonosításában.

A hashártya, a máj biopsziájának lehetséges elemzése. Néha az orvosok folyékony tesztet végeznek, majd kutatást végeznek. A beteg előírhatja a karbamid, nátrium, kreatinin, kálium elemzését.

Betegségkezelési módszerek

Most már többféleképpen lehet kezelni az asciteset. Ez a betegség leggyakrabban a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a máj.

Ezt figyelembe véve az orvosok leggyakrabban olyan étrendet írnak elő, amely nem tartalmaz nehéz ételeket, káros ételeket, alkoholt, sót.

Ajánlott, alacsony zsírtartalmú levesek, csirke, borjúhús főtt diétásleves. A zabkása helyett anyát kell cserélni.

Az asciteses betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az étrendet, különben fennáll a szövődmények vagy a betegség megismétlődésének veszélye.

Nem eszik retek, fokhagyma, hagyma, retek, sóska, káposzta, fehérrépa, különféle citrusfélék. Csak sovány tejet, sovány tejterméket kell enni.

Nem enni sült, sós, fűszeres. Különböző füstölt húsok, kolbász, pörkölt nem ajánlott. A tésztából készült tészta, minden sütemény is lehetetlen.

Ennek a betegségnek az étrendje azonban nem jelenti az emberi táplálkozás sokféleségének jelentős csökkenését. A betegnek meleg italokat kell fogyasztania.

Az edények kilencven százaléka párolt. A kenyér szárítható. Ajánlott húslevesek burgonyapürével. A zabkása köles nélkül főzhető.

A tojásokat hetente egyszer vagy kétszer lehet fogyasztani omlettként. A desszerthez zselét, mályvacukrot lehet enni.

A kezelés fő célja a beteg súlyának csökkentése. Egy héttel később egy személynek legalább két kilogrammot kell vesztenie.

Ha ez nem történik meg, akkor a kórházba kerül, diuretikumokat írnak fel. A beteg a vérben gyakran elektrolitokat vizsgál.

Egy ilyen kezelés után javulhat az ascitesben szenvedő személy állapotának prognózisa.

A műtétet súlyos esetekben írják elő, ha a táplálkozással és gyógyszerekkel történő kezelés nem segít. Általában ezzel a megoldással az ascites prognózisa kiábrándító.

Valószínű, hogy az ilyen páciensnek az onkológia egyik fázisa lehet. Az aszcitesz és a műszeres kutatási módszerek tünetei részletesebben segítik ezt tisztázni.

Most az ascites kezelésére a következő műveletek vannak:

peritoneovenous shunt telepítése;
paracentézis, a hasfal szúrása (szúrás után távolítsa el a transzudátumot);
májtranszplantáció.

A leggyakoribb eljárás az aszcitesz eltávolítására az, hogy a hasfalat szúrjuk be, ahol a szabad folyadékot egyszerűen kiszivattyúzzák.

Egyéb beavatkozási formák különleges feltételeket igényelnek - érzéstelenítés, szoros megfigyelés. Például egy májtranszplantációt különböző fokú onkológiával végeznek.

Ha a beteg paracentézist ír elő, helyi érzéstelenítés történik - a köldök terület. Ezután egy centiméter hosszúságú metszést hajtunk végre, és a felesleges folyadék szivattyúzása megkezdődik.

Ez a művelet magában foglalja a beteg ülő helyzetét.

Meg kell jegyezni, hogy a műveletnek van néhány ellenjavallata. A májkóma, a belső vérzés kockázata fennáll.

A fertőző betegségekben szenvedő betegek esetében ez a fajta kezelés ellenjavallt. A paracentézis néha komplikáció oka lehet - emphysema, vérzés a hasüregben, szervfunkció.

Néha a műtétet ultrahang segítségével végzik. A felhalmozódott folyadék a műtét után hosszú ideig áramlik ki a beteg testéből, ami segít megszabadulni a betegségtől.

Azok, akik megszabadulni akarnak az ascitesről, alternatív gyógyászati módszereket használhatnak a betegség tüneteinek enyhítésére.

Az alternatív gyógyászat azok számára készült, akik viszonylag "enyhe" tünetek a folyadék felhalmozódásában, ígéretes prognózisban, nem állnak fenn a különböző fokú onkológiai fokú gyanú.

A sütőtök segít a máj jobb működésében. Az ascites kezelésére (folyadék felhalmozódása) sütőtöket, sütőtöket készíthet.

A petrezselyem tinktúrát gyakran használják diuretikumként. Két evőkanál petrezselymet egy pohár forró vízben áztatott.

A kapacitásnak bezárásra van szüksége, két óra szükséges. Naponta ötször kell inni egy száz milliliter infúziót.

A petrezselymet tejbe áztathatjuk. Egy petrezselyem gyökerét kell bevenni, egy liter forró tejben áztatni, vízfürdőbe kell helyezni. Ragaszkodjon fél órára. Az italnak a fenti mennyiségben kell lennie.

Gyakran az orvosok diuretikumokat írnak fel. Ezt a gyógyszert otthon is elkészítheti. Például, tehetsz egy babkancsót.

A hüvelyeknek meg kell őrölniük - szükségünk van két evőkanál e porra. Ezután forraljuk fel a port a vízben (két liter) 15 percig.

A nap, hogy leküzdjék az ascitát, háromszor száz milliliteret kell inni.

Ha az onkológiában aszcitesz észlelhető, mennyi ideig élnek az ilyen betegek?

1 A patológia kialakulásának oka
2A jellegzetes jelek
3 A várható élettartam

1 A patológia kialakulásának oka

Ha a hasüregben az ascitesz folyadék halmozódik fel, amelynek nincs kiáramlása. A legtöbb esetben az orvosok ezt a patológiát a víz-só egyensúlyának és az ödémának károsodásával társítják. Az a tény, hogy egy személynek ascitája van, nehéz kitalálni. A személy továbbra is szokásos módon él, amíg az első súlyos tünetek megjelennek, amíg a patológia elkezd negatívan befolyásolni a beteg jólétét.

Az onkológiai aszcitesz sok súlyos betegség hátterében fordulhat elő, amikor a test nem képes megbirkózni a rá helyezett terheléssel. A folyadéknak a hasüregben történő felhalmozódása a máj, a szív, a vesék rákjában jelentkezik. Ezek a szervek részt vesznek a folyadék eloszlásában az egész testben. Ha a szív- és érrendszeri problémák jelentkeznek, akkor a szelephibák, myocarditis okozza.

A hypoplasia, a tuberkulózis, a rák, a szervezet általános mérgezése által okozott veseelégtelenség a folyadék felhalmozódását is okozza a hasüregben. A hepatitis és a cirrhosis a patológia kialakulását provokálja.

A patológia oka az onkológia. A rákos sejtek sokszorosítása hatással van számos szerv és rendszer munkájára, különösen, ha ezekben a szervekben másodlagos daganatok keletkeztek a vérrel belépő ráksejtek miatt. A szerv megszűnik a szokásos üzemmódban, és ennek következtében nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel.

2A jellegzetes jelek

Az ascitesnek csak azokra jellemző sajátos jellemzői vannak. Például, ha egy személy a hátsó részen található, akkor a gyomor elkezd feldőlni az oldalakon. Ez a folyadék újraelosztásának köszönhető. Egy másik tünet a köldök megjelenése. Ha a gyomrát a kezével megrázza, a felgyülemlett folyadék okozta hang süket. A betegség magas vérnyomással és légzési problémákkal járhat. Elhanyagolás esetén előfordulhat a végbél prolapsusa.

Az ascites kezelése a kialakulásának oka. A felhalmozott folyadék eltávolítására a beteg laparocentézist hajt végre, amelynek célja a folyadék kiszivárgása a has átfúrása után.

A rák előrehaladott stádiumaiban az aszciteszt szükségszerűen a hasi falak kiemelkedése mutatja. A terület vénái nagymértékben bővülnek. A folyadék felhalmozódhat a pleurális régióban. A rák esetében az ascites valószínűsége az orvosok szerint 10%.

De nem minden rák kísérheti aszcitesz. A patológia kialakulása valószínű, ha a beteg:

vastagbélrák,
gyomor- vagy vastagbélrák,
az emlőmirigyek vagy a petefészek rosszindulatú daganatai.

3 A várható élettartam

A hasnyálmirigy vereségével az ascites kialakulásának esélye valamivel kevesebb. Legmagasabbak a petefészekrákban, akár 50%. Ebben a patológiában a halál nem a rákból, hanem aszcitesből származik. Mi történik, ha a folyadék a hasüregben halmozódik fel?

Megnövekedett intraabdominalis nyomás, mivel a diafragma eltolódik. Belép a mellkasi üregbe. Természetes, hogy a légzési folyamat és a szív munkája zavart.

Egészséges állapotban a folyadék mindig a hasüregben van jelen. Kötetei kicsi, a jelenlét szükséges. Megakadályozza a belső szervek ragasztását, és nem teszi lehetővé, hogy egymás ellen dörzsöljenek.

A hasüregben lévő folyadék térfogata folyamatosan szabályozott. A felesleg felszívódik. Az onkológiában ez a folyamat teljesen leáll. Talán két irányú események alakulása. Az első esetben a folyadék sokat termelt, a másodikban nem lehet teljesen felszívódni. Ennek eredményeként ascites történik. Az összes szabad helyet folyadék foglalja el. Feltételnek tekintik, ha a megszóródott folyadék térfogata 25 liter.

A ráksejtek képesek behatolni a hasüregbe, megzavarva abszorpciós funkcióját, a folyadék mennyisége nő.

Ascites nem fordul elő 1 pillanatban. A felhalmozódás fokozatosan történik - több héttől több hónapig, így a kezdeti szakasz észrevétlen. A mellkasra nehezedő nyomás emelkedik. A legegyszerűbb műveletek végrehajtása nehézséget okoz a beteg számára.

A betegség lefolyását nagymértékben befolyásolja az elsődleges fókusz - rák. Minél rosszabb az állapot, annál igazabb a terminál szakasz kezdete. Kezdetben az ascites nem befolyásolja a beteg állapotát, majd a folyadék felhalmozódása után tünetek jelennek meg, amelyek nagyon hasonlítanak az apendicitisre.

Ha időben beavatkozik és elkezdi a kezelést, az eredmény kedvező lehet. Ehhez távolítsa el a felesleges folyadékot és kövesse az étrendet. Sokszor a beteg élete teljes mértékben az alapbetegség menetétől, a test korától és állapotától függ.

Számos tényező befolyásolja a folyadék felhalmozódásának várható élettartamát: függetlenül attól, hogy a kezelést elvégezték, mennyire hatékony volt, hogyan alakul ki egy rosszindulatú daganat. Ha a beteg állapota rendkívül súlyos, és a daganatos betegség előrehaladott állapotban van a metasztázisokkal, és az ascites gyorsan fejlődik, a betegség tünetei nőnek, és a kezelés nem ad pozitív eredményeket. Ebben az esetben a betegek több hét és több hónap között is élhetnek.

Ha az állapot enyhe vagy mérsékelt, és a kezelés hatásos, akkor az ilyen betegek elég hosszú ideig élhetnek. Ebben az esetben reméljük, hogy a sikeres terápia a rák és az ascites teljes vagy részleges remissziójának eléréséhez vezet. De be kell tartania a szakember minden ajánlását, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, és jelentenie kell a legkisebb változásokat a szervezetben.

A pancreatitisben és gastritisben szenvedő betegek diétájának jellemzői

Reggeli - félig folyékony zabkása vízben vagy tejben (rizs, zabpehely, hajdina, cseresznye), főtt sovány hús, gyenge tea, sós keksz.
Ebéd vagy második reggeli - omlett két tojásból sárgája nélkül, hígított gyümölcslé.
Ebéd - zöldségleves, marhahús stroganoff az elő főtt húsból, szárított fehér kenyér, pépes sült zöldségek és gyümölcsök, főtt burgonya, párolt gyümölcs.
Biztonságos, túró, csípő főzés.
Vacsora - főtt vagy sült hal, zöldségpüré, tea tejjel.
Mielőtt lefekszik, szükség van tejre vagy kefirre.

A tej vagy tejtermékek ételek receptjeiben való felhasználását össze kell hangolni a kialakult gasztritisz típusával - alacsony savassággal, az összes tejet vízzel vagy kefirrel helyettesítik. A gyümölcsök és zöldségek természetes tartalmát figyelembe véve a cukor mennyisége nem haladhatja meg a napi 40 g-ot és egyszerre 15 g-ot.

Diétás ajánlások

Ha az evés néhány egyszerű szabályát követi, az egészséges gyomor képes nagy mennyiségben megemészteni azt, amit a betegnek el kell utasítania anélkül, hogy károsítaná magát. A gyomor-bélrendszer krónikus betegségeinek kialakulásának megakadályozása érdekében az élelmiszer-kultúra nem kevésbé fontos, mint az elfogyasztott élelmiszerek minősége, és azok számára, akiknek már van gastritis és hasnyálmirigy-gyulladás, feltétlenül szükséges annak betartása. Főbb elvek:

1. Kerülje a túlmelegedést. A túlzott mennyiségű élelmiszer nyúlik és irritálja a gyomor falát, feltéve a gyulladás és fekély kialakulásának körülményeit, emellett gyomorégés, stagnálás és élelmiszer-rothadás is előfordulhat, ami hozzájárul a hasnyálmirigy megzavarásához.

2. Az étkezéseknek gyakorinak és rendszeresnek kell lenniük. A súlyosbodás időszakában naponta 6-szor kell enni, egy hét után - 5, krónikus betegségek esetén - legalább 4 alkalommal. A szilárd tápláléknak a gyomorból a belekbe való átjutásának ideje 3-6 óra, az egyes napok menüje úgy van kialakítva, hogy 3-4 óra elteltével egy kis snack van.

3. A reggelit a lehető leghamarabb, és könnyű vacsorát kell készíteni - legkésőbb 3 órával lefekvés előtt. Amikor egy személy alszik, és vízszintes helyzetben, az emésztés a gyomorban szinte leáll, és elkezdhetik a rothadás.

4. A hasnyálmirigy-gyulladás esetében különösen fontos, hogy alaposan rágja az ételt. Ez megakadályozza a mechanikai irritációt, felgyorsítja az emésztést és csökkenti a hasnyálmirigy terhelését. A hatalmas hamburgert minden nap a gyomorban öt perces szünetben a legjobb módja annak, hogy a kórházba jussunk már 25-30 évig.

5. Az étkezés során szükség van a stressz elkerülésére, az étkezéshez való alkalmazkodásra. Figyelembe véve az alacsony savasságú és hasnyálmirigy-gyulladásos krónikus gyomorhurut táplálkozását, különösen fontos, hogy elvonják az összes kérdést, és az ételek ízére és ízére összpontosítsanak - ez segít az emésztőrendszer stimulálásában.

6. Meg kell szabadulni a rossz szokásoktól - a pancreatitisben szenvedő alkohol szó szerint megölhet, és a dohányzás a membránok állandó irritációját és toxikus szervkárosodását okozhatja.

A hasnyálmirigy-gyulladás és a gyomorhurut étrendjének megtervezésekor tartsd észben, hogy az élete többi részének meg kell felelnie. A megfelelően megválasztott, változatos és kiegyensúlyozott étrend jelentősen megkönnyítheti a betegség lefolyását, és biztosíthatja a teljes élettartamot, de minden további lépés a hirtelen súlyosbodás és akár halál kockázata, különösen az idős korban.

A krónikus pancreatitis szövődményei és hatásai

A hasnyálmirigy-betegség kialakulásának krónikus jellege hosszú recidiváló gyulladásos folyamatnak tűnik, melyre jellemző, hogy a sejtek szintjén lassú patológiai változások következnek be, és a funkcionális szinten a mirigy elégtelensége. Nagyobb mértékben a pancreatitis krónikus formája a férfiakra vonatkozik. Az átlagadatok szerint ennek a patológiának a kialakulása az alulteljesített akut pancreatitis hátterében fordul elő, és a krónikus pancreatitis több mint 70% -a alakul ki, amikor az alkoholtartalmú italok túlzott mértékű fogyasztása következik be. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei súlyos következményekkel járhatnak, amelyek nemcsak a hasnyálmirigy teljesítményét befolyásolják, hanem negatívan befolyásolják más személy belső szerveinek működését és állapotát, úgy, mint ahogyan az érintett mirigyhez kapcsolódik. Ebben a felülvizsgálatban közelebbről megvizsgáljuk, hogy milyen veszélyes lehet ez a betegség, milyen krónikus pancreatitis szövődmények alakulhatnak ki, hogyan befolyásolják a betegek általános jólétét, valamint a főbb megelőző intézkedéseket a szövődmények kialakulásához és a krónikus hasnyálmirigy patológiás kezelésének legnépszerűbb módszereit otthon.

Mi a veszélyes krónikus pancreatitis

A kezeletlen akut romboló pancreatitis nagyon gyakran okozza a betegség krónikus formájának kialakulását. Feltételező tényező, hogy nincs megfelelő kezelés és a megelőző intézkedésekre vonatkozó, a kezelőorvos ajánlásainak megsértése.

Az irritáló tényezők testére gyakorolt rendszeres hatások hozzájárulnak a mirigy szerkezet késleltetett pusztulásának folyamatainak aktiválásához, valamint a gyulladás progressziójához, ami az akut hasnyálmirigy-betegség ismétlődő támadásához vezet.

Továbbá, a gyulladásos reakciók lassú előrehaladása miatt, a következő hatások:

a cukorbetegség kialakulása;
a veseelégtelenség kialakulása, a pyelonefritisz és más veseelégtelenség kialakulása;
májelégtelenség;
a gennyes folyamatok előfordulása;
a szepszis kialakulása;
elzáródás a belekben;
egy jóindulatú tumor kialakulása;
rák kialakulása;
a szervszövet-struktúrák hasnyálmirigy-nekrotikus elváltozásainak súlyosbodása;
trombózis kialakulása a lépes vénás csatornákban;
más belső szerveket érintő gyulladás további terjedése.

Ha a gyulladásos folyamat nem késlelteti a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, akkor a destruktív folyamatok előrehaladnak, ami végső soron a szerv működésének teljes kudarcát okozhatja, és hasnyálmirigy enzimek nélkül az emésztési folyamatok megvalósítása lehetetlenné válik, valamint a beteg életének további fenntartása.

Érdemes megjegyezni, hogy a kalkuláris pancreatitis gyakran a malignitás stádiumába és az onkológiai folyamat továbbfejlesztésébe kerül. A fiziológiai oldalról történő ilyen változásokon kívül fontos szerepe van a pszichológiai tényezőnek.

Állandó kellemetlen érzés a testen belül, félelem az élet hátralévő részében, valamint a táplálkozás és a beteg életének más területein tapasztalható korlátozások, depressziót és apátiát okoznak mindennek.

Mi okozza a krónikus pancreatitist

A hasnyálmirigy hasnyálmirigy-elváltozásainak krónikus jellegű progresszív stádiumában az érintett szerv üregében fertőző pecsét képződhet, valamint a gyulladás progressziója a hasnyálmirigy- és epe-csatornák üregében megjelenő gennyes jellegével. Talán a nyelőcső eróziós elváltozásainak kialakulása, a gyomor és a belek fekélyes károsodása, valamint a szövődmények kialakulhatnak, belső vérzéssel, nyombélfekély elzáródásával és szabad folyadék tömegek megjelenésével a hasüregben vagy a mellkasban.

Bizonyos esetekben a fistula képződése kialakulhat a peritoneális üreghez való hozzáféréssel. A több mint egy éve kialakuló krónikus hasnyálmirigy-gyulladás azt eredményezheti, hogy a mirigy mérete olyan paraméterekké változik, amelyek intenzív nyomást gyakorolnak a nyombél üregére, ami gátolja az élelmiszer áthaladását. Ennek a helyzetnek a megoldása csak műtét.

A patológia krónikus formája neuropszichiátriai rendellenességek kialakulásához vezethet, melyet a gondolatmenetek csökkenése, a memorizálás csökkent képessége és az alacsonyabb intelligenciaszint jelent.

Fontolja meg, hogy mi vezet a krónikus pancreatitishez.

szövődmények

A hasnyálmirigy-betegség krónikus formájának szövődményei nem jelentkeznek azonnal, de egy bizonyos idő elteltével a legveszélyesebb szövődménytípusok között a következő kórképeket különböztetjük meg:

obstruktív sárgaság kialakulása;
a hasnyálmirigy ascites progressziója;
a hasnyálmirigy pleurita kialakulása;
gyomor-bélrendszeri vérzés;
a nyelőcsövek vénás patológiája a nyelőcső és a gyomorüregben;
a Mallory-Weiss szindróma progressziója;
a gyomor-bél traktus legyőzése a megnyilvánulások eróziós jellegével járó fekélyek kialakulásával;
fisztula képződése a hasnyálmirigyben;
cholangitis;
duodenális stenosis kialakulása;
hepatitis szindróma, hepatocelluláris elégtelenség és encephalopathia kialakulása a májban.

Mechanikus sárgaság

A sárgaság mechanikai típusát a patológiás folyamatnak nevezzük, amelyben az epe kiáramlását megzavarja a máj az epeutakon keresztül a nyombél üregébe a mechanikai akadályok hátterében.

Az epeutak elzáródása főként a szervek epe rendszerének patológiáinak hátterében alakul ki, ami a következő patológiai klinika megjelenéséhez vezet:

a bőr és a nyálkahártya sárgulása, valamint a szem szikra;
a vizelet sötétebb árnyalatúvá válik;
széklet elszíneződött;
viszketés a bőrön;
fájdalom a hasban;
éles fogyás;
a testhőmérséklet növelése a subfebrilis határok között;
a máj méretének növekedése.

A patológia időtartama néhány naptól fél évig változhat. A patológia kezelése főként műtéten történik.

Hasnyálmirigy ascites

A hasnyálmirigy kialakulása a hasnyálmirigy patológiájának akut vagy krónikus formájának kialakulásában, de a hasnyálmirigy ascites kialakulása ritka betegség. A hasnyálmirigy transzudát kialakulásának oka az, hogy összenyomja és egyidejűleg trombózist hoz létre a portálvénás rendszerben. A cirrhosis dekompenzált fejlődése és a hipertóniás betegség portálformájának növekvő megnyilvánulása a tényleges aszcitesz fejlődésévé válik.

A legtöbb esetben az ascites érzékeny olyan betegekre, akiknek már van olyan patológiája, mint a hasnyálmirigy cisztája, amely a hashártya szabad üregébe ürül. A provokáló tényezők szerepe itt lehet:

parapancreatitis kialakulása a mellkasi nyirokcsatornában a magas vérnyomás egyidejű progressziójával;
a hasnyálmirigy-elégtelenség kifejezett szintje.

Az aszcitesz klinikai előzményeinek kialakítására kétféle mód van. Az első esetben a fájdalom megkezdése után a peritoneális üregben azonnal folyadék keletkezik, amit a hasnyálmirigy nekrotikus elváltozásainak progresszív stádiumának intenzitása és egy, a peritoneális üreggel kommunikáló pszeudocista kialakulása okoz. Egy másik esetben, a hasnyálmirigy-betegség krónikus formájának szubklinikai lefolyásának kialakulásával fokozatosan folyik a folyadék és az aszcitesz.

A patológia diagnosztizálása nem okoz különösebb nehézséget. A betegséget a fizikai módszer, valamint az ultrahang és a röntgen határozza meg. Gyakran az aszcitesz pleurális és perikardiális effúzióval kombinálva alakul ki.

Mivel a hasnyálmirigy ascites kifejlődése a felnőttkorban a hasnyálmirigy cisztás elváltozásainak következménye, ennek a patológiának a kezelése a gyógyszerek és a sebészeti beavatkozás alkalmazása.

Pancreatogén pleurisis

A pleurális üregben a feszes ciszták perforációjának hátterében alakul ki. A pleurita jelenlétének fizikai módszerrel történő diagnosztizálásához szükséges kisebb effúzió kialakulása nem mindig lehetséges, ezért pontosabb klinikai kép megszerzése érdekében a mellkas röntgenvizsgálatát végezzük. A kezelés taktikájának meghatározására pleurális szúrást is végeznek.

Emésztőrendszeri vérzés

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában szenvedő betegeknél a vérzés főbb kiváltó tényezői a következők:

a hasnyálmirigy cisztájának megrepedése vérzéssel a ductalis rendszerben, valamint a hasi vagy pleurális üregben;
akut eróziós karakterrel rendelkező fekélyek, a felső GI-bélben lokalizálódnak;
a Mallory-Weiss szindróma előrehaladása.

A gyomor és a nyelőcső varikózusai a vérzés forrásaként működhetnek.

A nyelőcső és a gyomor varikózusai

Ennek a szövődménynek a kialakulását az érintett mirigyfej portális vénáinak kiszorításával, külső paraméterekkel, az érintett hasnyálmirigy patológiával, valamint a növekvő cisztikus képződéssel vagy a trombózis előrehaladtával növelik.

A varikózus vénák, amelyek komoly reaktív vérzést okoznak, amelyek fő jelei a következők:

véres hányás mentesítése;
a meléna megjelenése;
akut posztemorrhagiás vérszegénység;
vérzéses sokk.

A patológia kiküszöbölése konzervatív kezelés és minimálisan traumás műtét.

Mallory-Weiss szindróma

Ez a szindróma rendkívül ritkán diagnosztizálódik, és az összes eset mindössze 3% -át teszi ki a hasnyálmirigy-patológiás szövődmények kialakulásával. Jellemzője a gyomorfal nyálkahártyájának és szubmukájának membránjainak elsődleges törése a szubmucos rétegek disztrófiai zavarainak hátterében, a varikózus vénák kialakulásával, a perivaszkuláris infiltrációval és a gyomor szívizomjának üregében a mikronekrozissal.

A betegség kiküszöbölése antiemetikus szerek, hemosztatikus és infúziós transzfúziós terápia, kevésbé sebészeti beavatkozás. A halál ritka.

A gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes károsodása

A gyomor-bélrendszeri eróziók és fekélyesedések leggyakrabban a következő esetekben keletkeznek: t

idősekben;
a májelégtelenségben szenvedő encephalopathia kialakulásával;
súlyos tüdőgyulladással és légzési pulmonalis elégtelenséggel járó hypoxiában;
hipovolémiával;
a hepatorealis szindróma kialakulásával;
hasnyálmirigy-peritonitissel, valamint a pancreas-üregben és a hasnyálmirigy-gőzben plasztikus szeptikus folyamatok kialakulásával;
traumával.

Gyakran előfordul, hogy a hasnyálmirigy-betegség gondolt szövődménye tüneti tünetek nélkül alakul ki, csak ritkán fordulhat elő masszív vérzés, hányáscsökkentés formájában, valamint vérzéses sokk formájában.

A patológia kiküszöbölését átfogóan kell végezni, beleértve a szisztémás hemosztatikus és helyi terápiát, valamint a gyomorszekréció hemoblockereit, a citoprotektort és az antioxidáns gyógyszereket.

Hasnyálmirigy fistula

A fisztula képződése főként a fejben, a testben vagy a hasnyálmirigy farokban fordul elő. Ezek lehetnek:

trauma;
terminál;
belső és külső.

A fisztulák kezelése konzervatív módszerek és műtét kombinációjának alkalmazása.

Gyulladás az epehólyag csatornájában

A cholangitis, vagy az epehólyagcsatornák gyulladása a cholecystitis egyik legsúlyosabb szövődménye, melyet a beteg általános jólétének jelentős romlása jellemez.

hatalmas hidegrázás;
a testhőmérséklet növelése magas határértékekre;
meredek csökkenése az erők;
súlyos fájdalom a fejben;
intenzív hányás;
étvágytalanság;
a máj és a lép méretének növekedése, unalmas fájdalom kíséretében.

A patológia megszüntetésének elve a modern gyógyszerek és a sebészi beavatkozás alkalmazása lehet.

Duodenális stenosis

Az obstrukció duodenális kialakulása a hasnyálmirigy betegség ritka szövődménye, amit a hasnyálmirigy megnövekedett fejrésze által a duodenum összenyomása okoz a pszeudotumoros pancreatitis kialakulása, a fej cisztás károsodásának nagy gyulladása és a bélfal gyulladásának terjedése miatt.

Nyilvánvaló hányás, rothadt böfögés és más klasszikus jelek formájában.

A kezelés a vízben lévő elektrolit patológiás változások korrekcióját jelenti az infúziós terápia módszerével.

Ha a beteg dekompenzációs állapotban van, akkor a test vegyes táplálkozási támogatását írják elő.

Hepatoprivate szindróma, hepatocelluláris elégtelenség és hepatikus encephalopathia

A gepatoprivnomi szindróma a hasnyálmirigy súlyos betegségeinek bonyolult lefolyására utal, amelyet a máj fehérje-szintetizáló funkciójának megsértése jellemez.
A hepatocelluláris elégtelenség a hepatorenális szindróma utolsó szakasza, melyet hosszú ideig tartó kolesztázis és epe pancreatitis kísér. A fő klinikai megnyilvánulása a hepatikus encephalopathia kialakulása, amelyet az agyrendszer komplex megsértése jellemez a krónikus forma hátterében vagy a máj patológiás rendellenességének akut folyamatában.

A patológia kezelése az alacsony fehérjetartalmú étrend megfigyelése, hashajtó hatású gyógyszerek, antibiotikumok, aminosavak stb.

Megelőzés és prognózis

A komplikációk megelőzése megfelel az alábbi szempontoknak:

a zsíros ételek, az alkohol eltávolítása és a racionalizált kiegyensúlyozott étrend-bevitel tiszteletben tartása;
a dohányzás kizárása;
vízmérleg;
vitamin-komplexek használata;
az emésztőrendszer, a szív, a máj és a test egyéb területeinek különböző betegségei időben történő eltávolítása.

Szükséges az összes kezelőorvos ajánlásának és utasításának betartása, egészséges életmód kialakítása és az egész test állapotának ellenőrzése, mivel a krónikus pancreatitis hosszan tartó lefolyásának másfajta szövődménye lehet az ülő- vagy trigeminális ideg csípése, ami rendkívül kellemetlen patológia.

A kezelőorvos minden követelményének teljesítése és az étrend betartása jól mutatja a kedvező eredményt és a patológia átmenetét a stabil remisszióba, ami növeli a betegség túlélési arányát.

Otthoni kezelés remisszió során

Otthon a remissziós időszakban ajánlott a népi receptek felhasználása teák, kekszek és infúziók formájában az alábbi gyógynövények alapján:

örök;
üröm;
borsmenta;
körömvirág;
kamilla és több et al.

A tinktúra előkészítéséhez és a hasnyálmirigy hatékony támogatásához is hatékony a propolisz alkalmazása.

A népszerű mondások szerint könnyebb eltávolítani a beteg fogat a gyökér eltávolításával, nem pedig az emésztőrendszeri szervek betegségeinek különböző szövődményeivel. Ezért annak érdekében, hogy az ügyet ne vezessük tisztán súlyos irányba, szükséges az összes érintett megelőző intézkedés végrehajtása az érintett szerv támogatására, különösen, ha a gyermek hasnyálmirigy-károsodást szenvedett el. Szükséges teljesen kizárni az életed provokatív tényezőit, stressz, alultápláltság, fokozott stressz és alkohol formájában.

10 ok, ami asciteshez vezethet, valamint a fő kezelési irányok

Az ascites nem önálló betegség, mindig más patológiák „maszkja” alatt rejlik. Több mint száz oka van ennek az államnak a kialakítására. De hogyan lehet megtudni, hogy pontosan mi vezetett a folyadék felhalmozódásához a hasüregben?

Mi az ascites?

Az aszcitesz vagy hasi dropsia számos betegség szövődménye, amelyre jellemző a szabad folyadék képződése (a szerveken és szöveteken kívül) a hasüregben. Az exudátum felgyülemlik (gyulladásos folyamatok esetén) vagy transzudát (a nyirok- vagy vérkeringés károsodása miatt). Az ascites jelenléte komoly betegségeket sugall, amelyek veszélyesek lehetnek az emberi életre.

Kockázati tényezők

Az ascites kialakulását befolyásoló betegségek kialakulásának legsúlyosabb kockázati tényezői a következők:

alkoholfogyasztás (több mint 35 g alkoholt naponta), beleértve a sörtermékeket („sör” alkoholizmus);
krónikus hepatitis (autoimmun, vírusgenesis - hepatitis A, B, C, D, E, F, G, stb.);
injekciós kábítószer-használat;
tetoválás;
elhízás;
a vér koleszterin, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek növekedése;
cukorbetegség.

A fent említett három ok az idő múlásával zsíros, majd a cyroticus máj degenerációhoz és az ascites előfordulásához vezet.

Hasi anatómia

Az aszcitesz kialakulásának mechanizmusához meg kell érteni, hogy mi a hasüreg és a hashártya, és megtudja, mely fontos edények haladnak ezen a területen.

A hasüreg a légutak (diafragma) alatti tér, a hátsó és a gerincoszlop izomzatának mögött, a has elülső és oldalsó falainak izmai alatt - a medence csontjai és a medence membránja. A következő szerveket tartalmazza: máj, epehólyag, nagy és vékonybél, gyomor és hasnyálmirigy, vesék, mellékvese és lép.

A hashártya (vékony szerózus membrán) a szervek egy részét lefedi, és két lapot ábrázol - a szerveket (viscerális) és parietális (parietális) lefedve. A levelek fokozatosan egymásba kerülnek, és zárt zsákot képeznek, amelyet a hashártya üregének neveznek. Közöttük általában egy kis mennyiségű folyadék szükséges a belső szervek megfelelő működéséhez (a súrlódás hiánya és a ragasztás együtt). A hashártya funkciói:

váladékos. A szövetfolyadékot, főként a vékonybél serozikus borítását szétosztja;
védő. Mechanikus akadályként szolgál a belső szervek védelmében, ebben nagy szerepe van a nagyobb omentumnak (a hashártya kialakulásának). A szekretált szövetfolyadékban az immunrendszer nagy száma (makrofágok, granulociták stb.);
rezorptív. A hasüregben található 60-70 liter tartalmat elnyeli (a vér és fehérje elemek, a toxinok, a baktériumok stb. Bomlástermékei);
műanyagból. A fibrin termelésével minden irritációra reagál, ezáltal korlátozva a gyulladás fókuszát.

Az alábbi fontos edények a hasüregben találhatók:

a máj artériái és vénái, a portális véna (portál) - részt vesznek a máj vérellátásában. A portál vénája vért is gyűjt a belekből, gyomorból, epehólyagból, hasnyálmirigyből, lépből;
a lép és a bélrendszeri edények ellátják a lépet és a beleket;
a gyomor, a belek egy része és a kisebb részecskék a celiakia artériáiból származnak;
az aorta hasi része és a vena cava alsó része a hasüreg legnagyobb edényei.

Hogyan képződik az ascites

Az ascites kialakulásában az alábbi mechanizmusok különböztethetők meg:

fehérje egyensúlyhiány. Az érrendszerben levő folyadék (artériák, vénák, kapillárisok, venulák, nyirokerek) az onkotikus nyomás miatt fennmaradnak, amelynek kialakulásában fontos szerepet játszanak a fehérjék. Májkárosodás esetén csökken a fehérje (albumin, globulin) mennyisége, és például a vizeletbetegségekben a fehérje jelentős része szekretálódik. Mindez csökkenti az onkotikus nyomást és ennek következtében az ödémát, és különösen az aszciteszt;
fokozott intravaszkuláris nyomás. Például a máj cirrhosisa esetén a portálvénás rendszerben megnövekedett nyomás alakul ki, ami portál hipertóniához vezet. Túl nagy nyomás más tényezőkkel kombinálva a vér folyékony részének izzadásához vezet az érfalon keresztül;
nátrium- és vízvisszatartás. Megfigyelt a szív-érrendszeri betegségekben, vesebetegségben. Megnövekedett hidrosztatikus nyomáshoz vezet;
a peritoneális membrán permeabilitásának változása. A hashártya és más betegségekbe tartozó daganatok vagy metasztázisok (másodlagos gócok) esetén abszorpciós funkciója romlik;
az aldoszteron, a renin, a vazopresszin és a norepinefrin szintjének emelkedése a plazmában (hormonok, amelyek növelik a nyomást). Megfigyelt a szív, a vesék betegségeiben;
a vaszkuláris falak fokozott permeabilitása. Vasculitisben (a vérerek gyulladásában), szisztémás lupus erythematosusban, reumatoid arthritisben stb.

10 ok, ami asciteshez vezethet

A máj betegségei. A máj asciteses kórképei közé tartozik:

a máj cirrhosisa. Olyan betegség, amelyben a májsejteket kötőszöveti struktúrák váltják fel sűrű csomópontok kialakulásával. Ennek megfelelően a májsejtek (májsejtek) pusztulása funkcionális májelégtelenség kialakulásával (csökkent fehérjék termelése - albumin és globulinok) alakul ki, ami az onkotikus nyomás csökkenéséhez vezet. Ezen túlmenően, a képzettek megsértik a máj építészetét, megzavarják a vérkeringési folyamatokat, fejleszti a portális vérnyomást (megnövekedett nyomás a portálvénában), ami az érfal átjárhatóságának és aszcitesz kialakulásához vezet. Mindez csökkenti a keringő vérmennyiséget, a reflex reakciókat (a felszabaduló hormonokat, amelyek növelik a nyomást - renin, aldoszteron, vazopresszin stb.) És a szív- és érrendszeri terhelés növekedését, ami a szívelégtelenség kialakulásához vezet, ami még nagyobb mennyiségű aszciteszhez vezet. folyékony;
májrák A tumor térfogatának állandó növekedése a máj edényei, a nyirokcsomók tömörítéséhez vezet. Emellett elszakadhat az elsődleges fókusztól és beléphet a hashártyába, ezáltal megzavarva a máj, a peritoneum és az intrahepatikus hajók működését, ami asciteshez vezet;
A Budd-Chiari-szindróma a vénák lumenének átfedése vérrög (trombus) által. Ez a vérkeringés csökkenéséhez, a nyomás növekedéséhez és végül a hasi ödémához vezet.

Szívbetegség:

szívelégtelenség. Végső fázisában a betegség a szív meghibásodásához vezet, mert nagy mennyiségű vért pumpál, ami a test vénáiban stagnál (például a bal kamra meghibásodásakor a vér az inferior vena cava-ban marad), ami a hidrosztatikus nyomás növekedéséhez vezet (a vérerek túlfolyása), a vér folyékony része elhagyja az érfalat, és aszcitesz alakul ki, vagy súlyos esetekben anasarca (minden lágyszövet és szubkután szövet általános ödémája);
constrictive pericarditis. Ez a pericardium (a szív külső héja) gyulladása, amely sok tapadást eredményez, amelyek a szívét egy sűrű, tompíthatatlan csontvázzal körülveszi. Ennek eredményeképpen a szív nem tud rendesen kötődni, és a rosszabb vena cava-ban a torlódások alakulnak ki, ami ödémához és asciteshez vezet.

Vesebetegség. Olyan betegségekben, mint a krónikus veseelégtelenség, a glomerulonefritisz utolsó szakaszai (a vese glomerulusok gyulladása) vagy a pyelonefritisz (vesebetegségek gyulladása) fejlődik a nefrotikus szindróma, ami a vesék nefronjainak (a vese funkcionális egységének) membránjaiban a pórusok terjeszkedéséhez vezet, és nagy része elhagyja plazmafehérjék (3 vagy több gramm naponta), ami az onkotikus nyomás csökkenéséhez és a vér folyadékának felszabadulásához vezet a hasüregben a hasi ödéma kialakulásával. A vesebetegségekben a vérellátást is zavarják, ami vasoaktív (vaszkuláris) hormonok, renin és angiotenzin kialakulásához vezet. Csökkent kimenet az ozmotikusan aktív anyagok testéből - kreatinin és karbamid (tartós víz).
A nyirokerekek betegségei:

fonalféreg. Patológia, amelyben a férgek tojást fektetnek a nagy kaliberű nyálkahártyákba (bél vagy lumbális), és ezáltal blokkolják a nyirok kiáramlását a hasüreg szerveiből;
a nyirokerek vagy a mellkasi nyirokcsatorna daganatai. A tumorok növekedése következtében a nyirokerek összenyomódnak, a nyirok a falon átfolyik és belép a hasüregbe. A folyadék nagy felhalmozódása az üregben összenyomja a véredényeket, például a rosszabb vena cava, növeli a nyomást és tovább súlyosbítja a betegség lefolyását az ödéma és az ascites kialakulásával.

Onkológiai betegségek:

mesothelioma. Ritka rosszindulatú neoplazma a peritoneális sejtekből származik. Az aszcitesz képződésének mechanizmusa: az immunrendszer aktiválódik a rákos sejtek legyőzéséhez, ennek eredményeképpen gyulladásos folyamat alakul ki, a vér és a nyirokerek kiterjednek, a folyadék izzad, és a hasi dropsy felépül;
hashártya karcinomatózisa. A ráksejtek más fókuszból (tüdő, vese, petefészek, máj stb.) Metasztázisa. A mechanizmus hasonló a mesotheliomához;
hasnyálmirigyrák. A mirigy a máj epehólyagrendszerével kapcsolódik. A daganat növekedése következtében az epevezetékek összenyomódása a máj méretének, sárgaságának és más megnyilvánulásának növekedésével jár. A betegség második szakaszában aszcitesz képződik;
Demon - Meigs szindróma - a petefészek vagy a méhrák ascites vagy hidrothorax kombinációja (folyadék felhalmozódása a tüdőben).

A hasnyálmirigy betegségei. Akut pancreatitisben (a hasnyálmirigy gyulladása) enzimek (tripszin, kimotripszin) szabadulnak fel a hasüregbe a hasnyálmirigy önbomlásával, a peritonitis (hashártya gyulladása) kialakulásával és a dropsia kialakulásával. Kisebb aszcitesz képződik (100 - 200 ml folyadék), végül pszeudociszták keletkeznek. A károsodott hasnyálmirigyben kisméretű hibák keletkeznek, amelyeken keresztül az emésztőenzimek megjelenése megkezdődik, a hasüregben hosszú gyulladásos folyamatot tartanak fenn, jelentős mennyiségű exudátum felhalmozódásával (2 - 3 liter vagy több).
Tuberkulózis. A mycobacterium tuberculosis behatol a hashártyába, és olyan specifikus gyulladásos folyamatot okoz, amely megzavarja funkcióit, és nagy mennyiségű exudátummal (több mint 5-10 liter) asciteszhez vezet.
A pajzsmirigy betegségei. Elégtelen funkciójával (hypothyreosis) kialakul egy betegség - myxedema, melyet különböző lokalizációk ödémái jellemeznek, különösen a hasüregben.
Reumatikus betegségek. Az olyan betegségek, mint a szisztémás lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis és mások autoimmun károsodást okozhatnak az érfalnak (vaszkulitisz) és a májnak. Ily módon csökken a vaszkuláris fal áteresztőképessége, a máj fehérje-szintetikus funkciója, és fejlődik az ascites.
Hosszú böjt. Ez a fehérjék elégtelen beviteléhez vezet, csökkenti az onkotikus nyomást és az ödémát.

Lehet-e gyermekekben aszcitesz?

Sajnos a válasz erre a kérdésre pozitív. Gyermekek, újszülöttek és magzat esetében az ascites a következő okok miatt fordulhat elő:

az újszülött hemolitikus betegsége. Olyan betegség, amelynek során Rh-pozitív magzat egy Rh-negatív anyával tenyésztik. A második gyermek terhessége alatt alakul ki, miután az anya már az első terhesség alatt már kialakult antitesteket e vércsoport ellen;

fejlődési rendellenességek (intrauterin) - a belső szervek helytelen kialakulása miatt (különösen a máj, a lép, a szív-érrendszer stb.), funkcionális aktivitásuk, amelyet aszcitesz kísérhet, csökken;
genetikai betegségek - Down-szindróma (21-es kromoszóma) vagy Turner-szindróma (az X-kromoszóma bontása) az ödéma és az aszcitesz kialakulásához vezethet;
a placenta (a magzati életet biztosító szerv) károsodása. Ha a vér kiáramlása zavart, a hidrosztatikus nyomás emelkedik, ami végül aszciteszhez vezethet;

Gyermekeknél az ascites okozhat:

a szív veleszületett rendellenességei (mitrális elégtelenség, aorta stenosis, aorta coarctációja stb.);
vesebetegségek. Születés után sok mérgező anyag és anyagcsere termék gyűlik össze a baba szövetében és vérében, ami ödémához és aszciteszhez vezet;
tumor. Gyermekekben a daganatok sokkal kevésbé gyakori, de nem kivétel;
veleszületett hemolitikus anaemia. Ilyen betegségekben (sarlósejtes anaemia, béta-talassémia, mikroszferocitózis stb.) A máj és a lép fokozottan megsemmisíti a vérsejteket. Ez a szervek károsodásához és az ascites megjelenéséhez vezethet;
A Kwashionkor egy olyan betegség, amely a legszegényebb országok (leggyakrabban afrikai) gyermekeit érinti a hosszan tartó böjt miatt, és a has és a más megnyilvánulások dropiája jellemzi.

Hogyan jelenik meg?

A betegség villámgyorsan megjelenhet, vagy több hónap alatt kialakulhat. Az ascites tünetei attól a betegségtől függenek, amely okozza. A következő megnyilvánulások jellemzők:

a has növekedése a térfogatban;
"A medúza feje" - az elülső hasfal vénáinak kiterjesztése;
telangiectasia - különböző lokalizációjú pók vénák;
sárgaság a bőr és a sklera. A sárgaság első jelei a legjobban a nyelv alatt vannak meghatározva;
hasi fájdalom;
légszomj - puffadás;
dyspepsziás tünetek - hányinger, hányás, gyomorégés, hasás stb.;
légszomj - a levegő hiánya (különösen az edzés után), a láb és az arc lábának duzzanata, és a szívritmus zavarai;
hepato- és splenomegalia - a máj és a lép növekedése;
vizelési rendellenességek, vesebetegség, magas vérnyomás, szárazság és a bőr rugalmasságának csökkenése vesebetegségek esetén;
fejfájás, gyengeség, fáradtság;
a fogyás, a tartós köhögés, a légszomj, a megmagyarázhatatlan fáradtság jelzi az ascites tuberkulózisát;
bronzbőr árnyalata, a bokák és a lábak duzzanata (elődaganat), hajhullás, körömhígítás, testhőmérséklet csökkenése - a pajzsmirigy működésének csökkenését és az ehhez kapcsolódó ascites fejlődését jelzi.

diagnosztika

Az ascites diagnózisa már az első vizsgálat során azonosítható:

megnagyobbodott has (hasonlóan a terhességhez), kiálló nyúlvány, amely a folyadék vízelvezetése miatt fekszik (oldalán "béka"), az elülső falon a vénás vénák megnőnek;
a has ütései (megérintése), a hang tompa lesz (mint a fa);
A hasüreg (a fonendoszkóppal hallgatva) auscultation során a bél zaj hiányzik a folyadék jelentős felhalmozódása miatt.

További diagnosztikához a következő laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok alkalmazhatók:

a hasi szervek és a vesék ultrahangja (ultrahang). A vizsgálati módszer feltárja a hasüregben a folyadék jelenlétét, az oktatás térfogatát, meg fogja adni a vesék és a mellékvesék méretét, a tumorok jelenlétét vagy hiányát, a hasnyálmirigy echo szerkezetét, az epehólyagot stb.;
A szív és a pajzsmirigy ultrahanga - meghatározhatja az ejekciós frakciót (annak csökkenése a szívelégtelenség egyik jele), a szív és a kamrák méretét, a fibrin lerakódások jelenlétét (a constrictive pericarditis jele), a pajzsmirigy méretét és szerkezetét;
számítógépes és mágneses rezonanciás képalkotás - lehetővé teszi, hogy még a legkisebb folyadékfelhalmozódást is megjelenítse, értékelje a hasüreg szerkezetét, azonosítsa fejlődésük rendellenességeit, a tumorok jelenlétét stb.;
A mellkas röntgenfelvétele - lehetővé teszi, hogy megítélje a tuberkulózis vagy a tüdődaganatok jelenlétét, a szív méretét;
diagnosztikai laparoszkópia - enyhe lyukasztás történik az elülső hasfalon, endoszkópot helyeznek bele (egy beépített kamerával ellátott eszköz). A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a hasüregben lévő folyadékot, vegyünk részt a további kutatásokhoz az aszcites természetének feltárása érdekében, továbbá lehetséges a folyadék felhalmozódását okozó sérült szerv kimutatása is;
angiográfia - módszer az edények állapotának meghatározására;
teljes vérszám - esetleg a vérlemezkék számának csökkenése a károsodott májfunkció miatt, az autoimmun és gyulladásos betegségekben a vörösvértestek üledékének növekedése stb.;
vizeletvizsgálat - lehetővé teszi, hogy megítélje a vesebetegség jelenlétét;
a vér, a pajzsmirigy hormonok biokémiai elemzése. A fehérje, transzamináz (ALAT, ASAT), koleszterin, fibrinogén szintje a máj funkcionális állapotának meghatározására, reumatikus tesztek (C-reaktív fehérje, reumatoid faktor, antistreptolizin) a rheumatoid arthritis, a lupus erythematosus vagy más autoimmun betegségek, a karbamid és a kreatin szerin kreatin, a kriumatoid arthritis, a lupus erythematosus vagy más autoimmun betegségek, karbamidok és krematózák diagnosztizálására nincs meghatározva. vesefunkció, nátrium, kálium stb.;
a tumor markerek, például az alfa-fetoprotein azonosítása májrákban;
az aszcitikus folyadék mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az ascites természetét.

Ascites kezelése különböző körülmények között

Az ascites sikeres elhelyezéséhez fontos, hogy kezeljük az ahhoz vezető betegséget. Minden esetben egyedi. Fontolja meg a hasüreghez vezető főbb betegségek kezelését.

A szívbetegség

A szívelégtelenségben 4 fő gyógyszercsoportot használnak:

angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (Diroton, Ampril, Enap, stb.). Hozzájárul a szívizom nyomáscsökkentéséhez és átalakításához;
diuretikumok (hidroklorotiazid, toraszemid stb.). Segít csökkenteni a szív terhelését, a nátrium és a felesleges folyadék kibocsátását, ezáltal csökkentve az aszcitesz megnyilvánulásait;
béta-blokkolók (Concor, Nebilet, Carvedilol, stb.). A 24 órás üzemelés az egyetlen gyógyszer, amely jelentősen meghosszabbítja az életet;
aldoszteron antagonisták (Veroshpiron, Spironolactone). Ezek blokkolják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer működését, amely fontos szerepet játszik a szívelégtelenség kialakulásában.

Szintén fontos a 10-es étrend betartása, a folyadékbevitel egy és fél literre, a só pedig öt gramm naponta korlátozva.

A constrictive pericarditis kezelés sebészeti (az érintett pericardium kivágása). Kábítószer által előírt antibiotikum-terápia (ceftriaxon, stb.) Kifejezett gyulladásos folyamat hormonális gyógyszerek (Prednisolone vagy mások) esetén.

Májbetegségek esetén

A máj a legmagasabb regeneratív funkcióval rendelkező szerv (képes öngyógyulásra). Minél hamarabb elkezdődik a kezelés, annál több szövetet lehet fenntartani egy ilyen különösen fontos szervből. A májbetegség okától függően lehetséges:

vírusellenes szerek (a vírus szaporodásának gátlása). Ezeket a vírus eredetű hepatitisre írják elő; hepatitis C-vel (jelenleg gyógyítható) - Harmony és analógjai; B típusú, D típusú - vírusok (adefovir, lamivudin) és interferon készítmények reverz transzkriptáz inhibitorai;
hormonális gyógyszerek (Prednisolon, Metipred, stb.) - autoimmun májkárosodás esetén;
hepatoprotektorok (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon stb.). Segítenek erősíteni a hepatociták (májsejtek) membránjait, javítják a máj visszanyerésének folyamatait, enyhén vírusellenes hatást fejtenek ki;
a méregtelenítés céljára a Gepa-merz és analógjait írják fel - csökkenti a megnövekedett ammóniaszintet a májcirrhosis esetén, javítja a fehérje anyagcserét és a májfunkciót;
diuretikumok - Furosemid, Veroshpiron;
fehérje-gyógyszerek (albumin) - normalizálja a vérben lévő fehérje mennyiségét, ezáltal javítva az onkotikus nyomást.

Májbetegségben szenvedő betegek etetésére az 5. diétát használják (Pevzner szerint).

Hatás hiányában vagy refrakter ascites (nem kezelhető) kialakulása esetén laparocentézist hajtanak végre (a köldök alatt bemetszést végzünk, üreges csövet (trokár) helyezünk a sebbe), amelyen keresztül egy katétert helyezünk be, és a felhalmozódott folyadékot kiszivattyúzzák).

A Badda-Chiari-szindróma kezelése a betegség első óráiban a vérrögöket elpusztító gyógyszerek felírása - fibrinolitikumok (Urokinase, Alteplaza stb.) És antikoagulánsok (a vérrögképződés megelőzése) - heparin, Clexane, Fragmin. Egy későbbi időpontban csak műtéti beavatkozás van feltüntetve:

májtranszplantáció - a májvénák többszörös trombózisa esetén;
perkután dilatáció - egy speciális léggömb kerül a sérült edénybe, felfújva, ezáltal bővítve az edény lumenét és javítva a vérkeringést;
portoszisztikus anasztomosis - a vér a trombus körül áramlik, a portál és a rosszabb vena cava között.

Májtumorok esetében, amelyek aszciteszeket okoznak, az elzáródás eltávolítására szolgáló művelet szerepel.

Vesebetegség

Ha krónikus veseelégtelenség tüneteit alkalmazzák:

vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - Perindopril, Valsartan, Irbesartan;
diuretikumok - Trifas, Diuver, Furosemidet alkalmazzák a veseelégtelenség kezdeti szakaszában;
anaemia (hemoglobin csökkenés) jelenlétében - Fersinol, Fenyuls (vashiányos), B12-vitamin és folsav hiányosságuk esetén;
trombocita-ellenes szerek (a vese vérkeringésének javítása) - Trental, Curantil, Tivortin; szélsőséges veseelégtelenség esetén a dopamin („vese” dózis) használható a vérkeringés javítására.

A fent említett kezelés hatástalanságával a hemodialízis („mesterséges vese”). A vér tisztítása egy speciális berendezésen keresztül történik, amely segít normalizálni a víz- és elektrolit-egyensúlyt, és eltávolítja az anyagcsere melléktermékeit (nitrogén, kreatinin, karbamid). Ezt csak speciális kórházakban végezzük, speciálisan képzett személyzet jelenlétében.

A nefrotikus szindrómához vezető betegségek kezelésében szteroid gyógyszerek (Metipred, Dexamethason) és citosztatikumok (ciklofoszfamid, stb.) Használhatók, vesebetegség esetén a 7. diéta használata javasolt.

hasnyálmirigy-gyulladás

Az akut pancreatitis kezelése a sebészi osztály fekvőbeteg osztályán történik. Konzervatív kezelés:

antiszekréciós gyógyszerek (oktreotid) - blokkolja a hasnyálmirigy enzimek termelését;
gyógyszerek, amelyek gátolják az enzimek hatását a test szövetében és vérében - Gordox, Kontrykal;
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ksefokam, Voltaren. Ezek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással rendelkeznek. Az eredménytelen kábítószer-fájdalomcsillapítók - tramadol;
görcsoldószerek - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. A hasnyálmirigy csatornáinak és sphinctereinek spazmusának kiküszöbölése;

Peritonitis vagy ascites, hasnyálmirigy-nekrózissal (hasnyálmirigyterület nekrózisa) kialakulásával sebészeti kezelésre van szükség, amely az érintett terület kivágását, a hasüreg elvezetését (a folyadék kifolyását a hasüregből speciális csövekbe).

A tuberkulózis

Rendkívül nagy antibakteriális terápiát írnak elő, amely 5 fő antibiotikumot tartalmaz - Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide, Spiramycin, Isoniazid. Ha nem hatékonyak, a tartalék antibiotikum csoportok. Ascites kezelésére diuretikumokat használnak - Furosemid (Lasix), Torasemide (Torventa), stb. A hatás hiánya vagy a bélelzáródás kialakulása miatt (a tapadások kialakulása miatt) sebészeti beavatkozást jeleznek.

A nyirokcsövek vereségével

A konzervatív terápia csak filariasis - helmintikus invázió esetén alkalmazható. A hatékony gyógyszer a dietil-karbamazin, ami zavarja a filariasok cserefolyamatait, halált okoz. 5 kurzust igényel 10 napig.

Olyan daganatok esetén, amelyek megakadályozzák a nyirok áramlását, eltávolítják őket. Nem működő tumor esetén lehetséges a legközelebbi nagy vénájú anasztomosis. A jövőben a betegnek orvosi laparocentesisre van szüksége a felesleges folyadék eltávolításához. A limfot tartalmazó aszcitikus folyadék eltávolításakor a kerítés és az albumin intravénás beadása szükséges.

Nem javasoljuk a nehéz fizikai terhelést, mivel növelik a nyomást, ami hozzájárul a folyadék felszabadulásához az érfalból.

Onkológiai betegségekkel

A karcinomatózis sebészeti kezelését enyhe peritoneális lézióval jelezzük. Ebben az esetben az érintett területet egészséges szövetre kivágják, és a további kezelés célja az elsődleges fókusz megszüntetése. A nem működőképes tumorokban a kemoterápiát a tumorsejtek növekedésének megakadályozására írják elő. Előírja a DNS-szintézist gátló gyógyszereket (Bleomycin, Fluorouracil, Cisplatin, stb.). Tüneti terápia esetén antiemetikus szerek (Metoclopramide, Reglan), kábító fájdalomcsillapítók (morfin), diuretikumok (furozemid) alkalmazhatók.

A pajzsmirigy betegségei

A myxedema esetében a pajzsmirigy-hormonokat írják elő:

L-tiroxin (Eutirox) - a tiroxin hormon analógja;
A liotironin a trijódtironin analógja;
Jodomarin, kálium-jodid - ha a pajzsmirigy működésének csökkenését a testben lévő jódhiány okozza.

A gyógyszerek javítják az anyagcsere folyamatokat a szervezetben. Azt is javasoljuk, hogy a folyadékbevitelt 2 literre és a sóra 10 g-ra csökkentse. Egyél jódban gazdag ételeket (lazac, garnélarák, tőkehal, tengeri sügér stb.).

A stressz és a tűzálló ascites kezelés

Intenzív ascites (több mint 10 liter folyadék a hasüregben, a belső szervek működése zavart) és refrakter (diuretikus terápia nélkül), laparocentézis látható (a technika leírása a fentiekben). Egy alkalommal ajánlott legfeljebb négy liter folyadék eltávolítása, amelyet a plazma helyettesítők (reopolyglucin, zselatinol stb.) Vagy albumin kompenzálnak (mivel az aszcitikus folyadék fehérjékben gazdag, eltávolítása befolyásolja az onkotikus nyomást). A több folyadék kiszivattyúzása összeomlott (a vérnyomás éles csökkenése).

Mit okozhat az ascites?

Az ascites egy szörnyű komplikáció, amely az alábbiakhoz vezethet:

spontán bakteriális peritonitis. A folyadék meghosszabbodott stagnálása megteremti az előfeltételeket a patogén mikroflóra és a hashártya levelei gyulladásának kialakulásához, amelyet egy általános komoly állapot kíséri és tele van a beteg halálával;
hidrothorax - a folyadék felhalmozódása a tüdőben a következő légzési elégtelenséggel;
bélelzáródás. A felgyülemlett folyadék megszorítja a bélhurkot, és megakadályozza a széklet tömegét;
hepatorenális szindróma - másodlagos vesekárosodás a májcirrhosisban súlyos veseelégtelenség kialakulásával;
köldökzsír. Magas hasi nyomás esetén a köldökgyűrű erősen nyúlik, amelyen keresztül a belső szervek (belek, stb.) Megduzzadhatnak.

Mennyire élnek aszciteszel?

Az ascites maga nem a halál oka. A halálozás az azt okozó állapottól függ. Ha az éhezés következtében folyadék halmozódik fel, a prognózis kedvező. Elég ahhoz, hogy hozzáadja a táplálékfehérje táplálékot, és az ascites megnyilvánulása a "nem" -re megy. A túlélés a máj, a vesék, a szív funkcionális állapotától, a kezelés megfelelőségétől függ. Például a terminális szakaszokban az ötéves túlélési arány nem több, mint 15–20%. (azaz száz emberből, csak tizenöt-húsz él majd 5 évig). Gyakran ismétlődő ascites, a konzervatív terápiához nem kielégítő, a túlélési arány nem több, mint 2 év.

A légzés és az ascites közötti különbség

A porlasztódás kialakulásának szubsztrátja a belek gázaiban, aszcitesz folyadékra halmozódik fel. Ezért nem nehéz megkülönböztetni őket. A légzéssel, ha kopogtat az elülső hasfalra, a hang nagyon csengő lesz (mint a dobon). A hasüregben a has növekedése egyenlő, más helyek ödémája szintén hiányzik. A hányás megszüntetéséhez elegendő a rostokban gazdag ételeket (korpa, stb.) Az étrendbe bevinni, a hasi puffadáscsökkentő szereket - espumizan, meteospasmil, stb. A csecsemőknél ez a gyomor a has elülső és oldalsó falainak gyengesége miatt jelentkezik, amellyel összefüggésben konvex és függő helyzetbe kerül (függőleges helyzetben).

következtetés

Emlékezzünk, hogy az ascites olyan állapot, amely önmagában nem megy el. Az első tünetek azonnal forduljanak orvoshoz. A folyadék felhalmozódásához vezető betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése jelentősen növeli az életed javításának esélyeit.