G. állandó
A tífusz láz jellegzetes tünete:
A. lüktető fejfájás
G. rózsás bőrkiütés
A tífusz láz a betegség magasságában minden jellemző, kivéve:
B. relatív bradikardia
B. roseola kiütés
G. a Pasternack tünete
A tífusz láz jellegzetes tünete:
A. izomfájdalom
B. hidegrázás és izzadás
C. Hátsó fájdalom
D. állandó jellegű láz
A tífusz láz jellemzői:
B. hasi fájdalom
D. hosszabb láz
A betegség magasságában a tífusz láz mindenre jellemző, kivéve:
B. hepatolienal szindróma
B. Meningealis szindróma
D. a bőrtartalom
A tífusz lázának kiütése van:
D. Roseolese
A korai időszak klinikai tünetei (betegség 1. hete)
Tífusz láz
A tífusz láz olyan akut bélfertőzés, amelyre jellemző, hogy a bél nyirokrendszerének elsődleges károsodása, általános mérgezés és exanthema jellemzi. A tífusz láz fertőzéssel jár. Az inkubációs időszak átlagosan 2 hétig tart. A tífusz láz klinikája jellemzi a mérgezési szindrómát, a láz, a kis piros foltok (exanthema), hepatosplenomegalia, súlyos esetekben - hallucinációk, gátlás. A tífusz láz akkor diagnosztizálódik, ha kórokozót észlel a vérben, a székletben vagy a vizeletben. A szerológiai reakciók csak kiegészítő értékkel rendelkeznek.
Tífusz láz
A tífusz láz olyan akut bélfertőzés, amelyre jellemző, hogy a bél nyirokrendszerének elsődleges károsodása, általános mérgezés és exanthema jellemzi.
A kórokozó jellemzői
A tífusz láz a Salmonella typhi, amely egy nagy számú Gram-negatív bacillus. A tífusz bacillus akár több hónapig képes fenntartani életképességét a környezetben, egyes élelmiszertermékek kedvezőek a szaporodáshoz (tej, túró, hús, darált hús). A mikroorganizmusok könnyen tolerálják a fagyasztást, a forró és a kémiai fertőtlenítőszerek romboló hatással vannak rájuk.
A tífusz láz tartálya és forrása beteg és fertőzés hordozója. Már az inkubációs időszak végén kezdődik a kórokozónak a környezetbe történő felszabadulása, amely a klinikai megnyilvánulások teljes időtartama alatt és néha a gyógyulást követően (akut kocsi) folytatódik. A krónikus hordozóállapot kialakulása esetén a személy az egész élete során kiválthatja a kórokozót, ami a legnagyobb epidemiológiai veszélyt jelent a többiek számára.
A kórokozó izolálása vizelettel és székletgel történik. A fertőzés útja - víz és élelmiszer. A fertőzés akkor következik be, amikor a székletből szennyezett forrásokból vizet fogyasztanak, nem termikusan kezelt élelmiszerek. A tífusz láz eloszlásában részt vesznek legyek, amelyek a széklet mikrorészecskék lábát hordozzák. A csúcs incidenciát a nyári-őszi időszakban figyelték meg.
Tífusz láz tünetei
A tífusz láz átlagos inkubációs ideje 10-14 nap, de 3-25 nap. A betegség kezdete gyakran fokozatos, de akut lehet. A fokozatosan kialakuló tífusz láz a testhőmérséklet lassú emelkedése, a 4-6 napos magas érték elérése. A láz a növekvő mérgezéssel jár (gyengeség, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom, alvászavarok, étvágy).
A lázas periódus 2-3 hét, a testhőmérséklet jelentős változása a napi dinamikában. Az első napokban előforduló első tünetek közé tartozik a bőr megvilágítása és szárazsága. A kiütések 8-9 napos betegségtől kezdődően megjelenő, és 3 mm-es átmérőjű kis piros foltok, rövid ideig halványsá válnak. A kiütés 3-5 napig fennáll, súlyos kurzus esetén vérzéses. A láz egész időtartama alatt és még hiányában is lehetséges a kiütés új elemeinek megjelenése.
A fizikai vizsgálat a nyelv megvastagodását mutatja, amelyen a fogak belső felszínei jól láthatóak. A nyelv középen és a gyökéren fehér virágzik. A hasi tapintás esetén a bélbénulás következtében a duzzanatot észlelték, a jobb oldali csípőn zörög. A betegek azt a tendenciát észlelték, hogy a székletürítés nehézséget okoz. 5-7 napos betegség esetén a máj és a lép (hepatosplenomegalia) méretének növekedése figyelhető meg.
A betegség kezdetét köhögés kísérheti, a tüdő auscultációja száraz (bizonyos esetekben nedves) a zihálás. A betegség csúcsán viszonylagos bradycardia van súlyos lázzal - a pulzusszám és a testhőmérséklet közötti inkonzisztencia. Két hullámú impulzus (dicroty) rögzíthető. A szívhangok elfojtása, hipotenzió.
A betegség magasságát a tünetek intenzív növekedése, súlyos mérgezés, a központi idegrendszer toxikus károsodása jellemzi (letargia, téveszmék, hallucinációk). A testhőmérséklet csökkenésével a betegek állapotuk általános javulását jelzik. Bizonyos esetekben, a klinikai tünetek regressziójának kezdete után, a láz ismétlődik és mérgezés, egy rózsaos exanthema jelenik meg. Ez a tífusz láz ún.
A fertőzés visszaesése abban különbözik, hogy néhány nappal később, néha hetekben alakul ki, miután a tünetek leálltak, és a hőmérséklet normalizálódik. A relapszusok lefolyása általában könnyebb, a hőmérséklet a subfebrilis értékek között ingadozik. Néha a tífusz láz ismétlődésének klinikáját az aneozinofília korlátozza a vér általános elemzésében és a lép mérsékelt növekedésében. A visszaesés kialakulását általában az élet rutinjának, a táplálkozásnak, a pszichológiai stressznek, az antibiotikumok korai lemondásának megsértése előzi meg.
Az abortív tífusz láz jellemző a betegség tipikus megjelenése, a rövid távú láz és a tünetek gyors regressziója. A törölt formájú klinikai tünetek enyheek, a mérgezés jelentéktelen, az áramlás rövid élettartamú.
A tífusz láz komplikációi
A bíborvérzés a bíborvérzéssel komplikálható (az akut vérzéses vérszegénység progresszív tüneteinek formájában jelentkezik, a széklet a tar-szerű karaktert (melenát) szerez). A tífusz láz káros szövődménye lehet a bélfal perforációja és az azt követő peritonitis.
Emellett a tífusz láz hozzájárulhat a tüdőgyulladás, a thrombophlebitis, a cholecystitis, a cystitis, a myocarditis, valamint a mumpsz és a otitis kialakulásához. A hosszú ágyas pihenés hozzájárulhat a nyomásgyulladás előfordulásához.
A tífusz láz diagnózisa
A tífusz láz a klinikai tünetek és a járványügyi történelem alapján diagnosztizálódik, és megerősíti a diagnózist bakteriológiai és szerológiai vizsgálatokkal. Már a betegség korai szakaszában is lehetséges a kórokozó izolálása a tápközeg véréből és tenyészetéből. Az eredmény általában 4-5 napon belül ismertté válik.
A bakteriológiai vizsgálat szükségszerűen az alanyok székletének és vizeletének függvénye, és a helyreállítási időszak alatt - a nyombélhártya tartalma, amelyet a duodenális intubáció során veszünk. A szerológiai diagnózis kiegészítő és RNS-t használ. Pozitív reakciót figyeltek meg a betegség 405 napjától kezdve egy diagnosztikailag szignifikáns ellenanyag-titer - 1: 160 és annál több.
A tífusz láz kezelése és prognózisa
Valamennyi tífusz lázzal rendelkező beteget kötelező kórházi ellátásnak vetik alá, mivel a magas színvonalú ellátás jelentős tényező a sikeres helyreállításban. A pihenőidőt a teljes lázas időszakra és a testhőmérséklet normalizálását követő 6-7 napra írják elő. Ezután a betegek hagyják ülni, és csak 10-12 napos normál hőmérsékleten emelkednek fel. A tífusz lázas étrend magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető, főként félig folyékony (húsleves, leves, gőzleves, kefir, túró, folyékony zabkása, kivéve a köles, természetes gyümölcslevek, stb.). Ajánlott bőséges ital (édes meleg tea).
Az etiotrop terápia az antibiotikumok (kloramfenikol, ampicillin) tanfolyamának kijelölése. Az antibiotikum-kezeléssel együtt a betegség megismétlődésének megelőzése és a bakteriális hordozó kialakulása érdekében gyakran oltást hajtanak végre. Súlyos mérgezés esetén a méregtelenítő keveréket (kolloid és kristályos oldatokat) intravénásan kell beadni. Szükség esetén a terápiát tüneti eszközökkel egészítjük ki: szív- és érrendszeri, nyugtató, vitamin komplexek. A betegek kibocsátását a teljes klinikai helyreállítás és a negatív bakteriológiai vizsgálatok után végzik, de legkorábban a testhőmérséklet normalizálódásától számított 23 napon belül.
Az orvosi ellátás jelenlegi szintjén a tífusz láz előrejelzése jó, a betegség a teljes gyógyulással végződik. A prognózis romlása az életveszélyes szövődmények kialakulása esetén következik be: a bélfal perforációja és a masszív vérzés.
A tífusz láz megelőzése
A tífusz láz általános megelőzése az egészségügyi és higiéniai előírásoknak való megfelelés a mezőgazdasági földterületek háztartási felhasználására és öntözésére, az élelmiszeripar egészségügyi és étkezési rendszerének ellenőrzése, az élelmiszer szállításának és tárolásának feltételei felett. Az egyéni megelőzés magában foglalja a személyes higiéniát és az élelmiszer-higiéniát, a nyers gyümölcsök és zöldségek alapos mosását, a húsipari termékek megfelelő hőkezelését és a tej pasztőrözését.
Az élelmiszeripari vállalatokkal és más rendezett csoportokkal érintkezésbe kerülő vállalkozások alkalmazottai rendszeres ellenőrzésnek vannak alávetve a tífusz lázzal járó kórokozó szállítására és elszigetelésére, a kiválasztás kimutatása esetén a teljes bakteriológiai kúra megkezdéséig felfüggesztik őket. A karanténintézkedéseket a betegeknél alkalmazzák: a láz legkorábban 23 nappal a láz elhagyása után, majd a betegek három hónapig az adagolási nyilvántartásba kerülnek, havonta teljes körű vizsgálatot végeznek a tífusz bacillus hordozójával. Az élelmiszeriparban dolgozók, akiknek tífusz láza volt, legkorábban egy hónappal a kibocsátás után dolgozhatnak, a baktériumok ötszörös negatív vizsgálata mellett.
A kapcsolattartó személyeket az érintkezés időpontjától számított 21 napon belül vagy a beteg azonosításának pillanatától megfigyelés alatt kell tartani. A profilaktikus célokra tífusz bakteriofágot kapnak. Nem anyasági csoportok esetében egyetlen vizelet- és ürülékelemzést végzünk a kórokozó izolálására. A populáció vakcinázását epidemiológiai jelzések szerint készítjük el egy folyékony sorbens anti-hasi tífusz vakcina egyetlen szubkután injekciójával.
Mi a tífusz, a tünetek és a kezelés
A tífusz láz a salmonella typhi által okozott akut antroponotikus fertőzés. A betegség a világon széles körben elterjedt, de a leggyakoribb tífuszproblémák forró éghajlattal és rossz egészségügyi feltételekkel rendelkeznek (a központosított vízellátás és a higiénia hiánya vagy rossz minősége).
Jelenleg a világon évente mintegy 16 millió tífusz láz van. Ezek közül több mint 600 ezer betegség halálos kimenetelű.
A fejlett gazdaságokkal és magas életszínvonalú országokban a betegség ritka, és általában egyfajta kitörések formájában. Az Orosz Föderáció területén a tífusz szalmonella leggyakrabban Dagestánban és Csecsenföldön található.
Tífusz láz - mi ez
A tífusz láz egy antroponotikus betegség, melyet súlyos lázas szindróma, általános mérgezéses tünetek, hepatolienális szindróma, valamint specifikus rózsafajta kitörések és a bélben bekövetkező változások (a vékonybél nyirokszerkezeteinek fekélyei) alakul ki.
Az etiológia, a járványügyi jellemzők, a fejlődési patogenezis és a klinikai tünetek szerint a betegség nagyon hasonlít a paratifoid láz csoportjához. Az A, B és C típusú tífusz és paratyphoid típusok a tífusz paratifoid patológiák osztályát alkotják. Hosszú ideig a paratifózist még a tífusz láz enyhe formáinak is nevezték, homályos klinikai képpel.
Az ICD10 osztályozás szerint a tífusz és a paratyphoid A01-nek minősül. Az ICD10 tífusz kódja A01.0.
Tífusz láz - kórokozó
A tífusz láz kialakulásának oka a tífusz szalmonella, amely a Salmonella nemzetséghez tartozik, és a bél enterobaktériumok családjába tartozik.
A tífusz szalmonella képes fenntartani az életfunkciókat alacsony hőmérsékleten, de nagyon érzékenyek a hőre. A 60 fokos hőmérséklet fél óra alatt megöli a szalmonellát, és ha pár másodperc alatt meghal a forró tífusz szalmonella.
Hogyan juthatok el a tífusz
A tífusz láz tipikus bél- és antroponotikus fertőzés (azaz csak egy személy lehet a tífusz láz okozójának forrása és természetes tárolója).
Epidemiológiai kockázatot mind a tífusz-láz, mind az egészséges baktériumok hordozói jelentenek.
A betegségre jellemző a nyári-őszi szezonalitás. A tífusz láz leggyakrabban tizenöt-negyvenöt évig regisztrált betegeknél.
A tífusz láz fő átviteli útja a széklet-orális. Gyermekcsoportokban is megvalósíthatók a Salmonella (közönséges játékok) átviteli-mindennapi mechanizmusai.
A betegek vagy hordozók székletben és vizeletben (kis mennyiségben) szekretálnak salmonellát. A baktériumok a betegség hetedik napjától kezdve aktívan szabadulnak fel a környezetbe.
A személy nagyfokú érzékenységet mutat a tífusz szalmonella ellen.
A fertőzés után tartós immunitás alakul ki. Ritkán előfordulnak ismétlődő tífusz láz.
A betegség formái
A betegség klinikai képe alapján a betegség áramlik:
- jellemző;
- atipikusan (törölt, abortív, járóbetegek, ritka formák - pneumotifok, meningotipok, nefrotiffok, colotyphs, tífusz gastroenteritis).
A patológia akut lehet, és súlyosbodása és a visszaesés időszakaiban fordulhat elő.
A fertőzés súlyossága enyhe, közepes vagy súlyos lehet. A szövődmények jelenlététől függően a betegség egyszerű vagy bonyolult. A fertőzés szövődményei lehetnek:
- specifikus (intestinalis perforáció előfordulása, vérzés, sokk stb.);
- nem specifikus (tüdőgyulladás, parotitis, kolecisztitis, thrombophlebitis, orchitis, stb.)
A tífusz láz patogenezise
A tífusz láz specifikus ciklikus jellegű fertőzés, és specifikus patofiziológiai változások kialakulása. Mivel a szalmonella belép a testbe a szájon keresztül, az emésztőrendszer nyálkahártyái a fertőzés bejárati kapujaként szolgálnak. A gyomornedv baktericid hatása miatt azonban, amikor a salmonellát kis mennyiségben fogyasztják, a kórokozó meghalhat anélkül, hogy a betegség kialakulásához vezetne.
Ha a szalmonella belép a vékonybélbe, akkor elkezd szaporodni és rögzíteni a vékonybél nyirokszerkezeteiben, és felhalmozódik a hasüreg nyirokcsomóiban. A limfoid bélrendszerbe belépő szalmonella a limfangitisz, a mesadenitis, a kis és néha a vastagbél gyulladása.
A leukocita sejtek fagocita aktivitása miatt a kórokozó egy része meghal, az endotoxinokat felszabadítja és súlyos mérgezést okoz. Ebben a szakaszban a tífusz fényes klinikai tünetei alakulnak ki: láz, gyengeség, álmosság, letargia, bõr és cianózis a bõrben, bradycardia, székrekedés, bélizmok stb.
Ez a betegség időtartama 5-7 nap. Ugyanakkor a kórokozó egy része továbbra is aktívan proliferálódik a hasüreg nyirokcsomópontjaiban, fenntartva a Salmonella állandó áramlását a véráramba, és a "agyszerű duzzanat" limfoid bélképződésének súlyos gyulladásának kialakulását.
A folyamatos bakterémia hátterében a belső szervek (máj, vese, lép, csontvelő szövet) érintettek. Ezt a folyamatot a specifikus gyulladásos granulomák előfordulása jellemzi, valamint a neurotoxikózis és a hepatosplenomegalia kialakulását (a máj és a lép növekedése).
Továbbá a Salmonella elleni antitestek aktívan szintetizálódnak a szervezetben, és a páciens szenzitizációja alakul ki, melyet egy adott kiütés megjelenése nyilvánul meg. A tífusz láz a hiperergiás gyulladás fókuszpontja a baktériumokban a kórokozók legnagyobb felhalmozódásának területén.
A baktériumok ismételt behatolásával a bélbe anafilaxiás reakció alakul ki a nyirokszövet elhalásával.
A bakterémia súlyossága csak a betegség 3. hetében csökken. Ugyanakkor megmarad a szervek gyulladása, és megkezdődik a bélrendszeri elhullás területének elutasítása a mély fekélyek kialakulásával. A betegség ezen szakaszában nagy a súlyos szövődmények kockázata: a bélfekélyek perforációja, vérzés és peritonitis.
A negyedik hét végére a vérben lévő baktériumok keringésének intenzitása eléri a minimális értéket, a testhőmérséklet normalizálódik és a mérgezési szindróma súlyossága csökken.
Néhány esetben azonban a tífusz szalmonella monocitákban is fennállhat, ami a betegség távoli ismétlődésének vagy súlyosbodásának a következménye. Szintén lehetséges a másodlagos baktériumfókuszok (pyelitis, cholecystitis, stb.) Előfordulása a baktériumok epe- és vizelési rendszerbe történő behatolása miatt.
Tífusz láz tünetei
A tífusz szalmonella inkubációs ideje három naptól huszonegy napig tart (a legtöbb esetben kilenctől tizennégy napig). A beteg kezdeti megnyilvánulásának időszakában általános mérgezési tünetek jelentkeznek: hányinger, étvágytalanság, gyengeség, ingerlékenység és fejfájás. Bizonyos esetekben a betegség akutan kezdődhet, a hőmérséklet és a mérgezés erősen emelkedhet.
A fokozatos kialakulással a láz lassan halad. A maximális hőmérséklet-emelkedés (akár negyven fokig) a betegség ötödik vagy hetedik napján figyelhető meg. Akut megjelenéssel rendelkező betegeknél a betegség második napján már súlyos mérgezés és magas láz figyelhető meg.
A kardiovaszkuláris rendszer veresége a vérnyomás és a lassabb szívfrekvencia (bradyarrhythmia) csökkenésével jár.
A betegek gyakran aggódnak a köhögés, az orr-torlódás miatt. A tüdő auscultációjával sok szétszórt száraz bálnát hallgathat.
Nyelv a tífuszban
Jellemző a nyelv megvastagodása, a fogak tiszta nyomai megjelenése és a szürkés lepedék rajta. Ugyanakkor a nyelv csúcsán és szélein nincs lepedék, és élénkvörös színeik figyelmet kapnak.
A torok mérsékelt hiperémia esetén a mandulákat kibővítik.
A hasi tapintás esetén a duzzanat, a nyálkahártya régiójában egy durva, ragyogó dübörgés jelentkezik. A hasi fájdalom élesen fájdalmas.
A betegek aggódnak a súlyos hasi fájdalom (ileitis és mesadenitis), székrekedés, hányinger, hányás, kifejezett gyengeség miatt. Fokozatosan fejlődik az oliguria (csökkenti a vizeletet).
Bizonyos esetekben lehetséges, hogy kis lábujjak jelenjenek meg a pácienses ívekben (az angina Dyuge jelei). A betegség tizedik napjáig a legtöbb páciens vöröses-rózsaszínű, rózsás természetű kiütések, a has, az alsó mellkas és néha a végtagok lefedésére.
A kiütés három-öt napig tart, eltűnése után gyenge bőr pigmentáció. A jövőben talán új elemeket önt. A betegek többségében a lábak és a tenyérbőrek kiemelkedő sárgulást tapasztaltak (a bőrt az endogén karotin hyperchromiával összefüggő sárgaság, a karotin A-vitamin átalakulásának megsértése miatt).
Ritka esetekben a szívelégtelenség tünetei jelentkezhetnek.
A betegség magassága esetén a nyelv vérző fekélyekkel és hasadékokkal, száraz ajkakkal, rostokkal borítható. A szék zöldes színű. A székrekedés (a bél parézis által okozott késleltetett széklet) ellenére a széklet folyadék.
A szívdobogás megjelenése (tachycardia) jellemző a szövődmények (intestinalis vérzés, összeomlás, fekélyek perforációja) hozzáadására.
Cholecystitis, pyelitis, pyeloneephritis, thrombophlebitis, cystitis, mastitis tünetei jelentkezhetnek, férfiaknál előfordulhat epididimitis és orchitis.
A fertőzés súlyosbodásának és visszatérésének előfordulása
A klinikai tünetek intenzitásának csökkentésében (a láz eltűnéséig) lehetséges a súlyosbodások kialakulása. Ebben az esetben a páciens ismét a láz tüneteinek növekedését kezdi, rózsafoltok, letargia stb. A legtöbb esetben a tífusz láz súlyosbodása önmagában jelentkezik.
A többszöri súlyosbodás rendkívül ritka, és helytelenül előírt kezelés esetén vagy immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél megfigyelhető.
A betegség megismétlődését diagnosztizálják, amikor a betegség tünetei megjelennek a normál hőmérséklet és a mérgezési megnyilvánulások teljes eltűnése esetén. A betegség relapszusát okozhatja a klóramfenikol alkalmazása, amely a bakteriostatikus (gátolja a növekedést és a szaporodást) kórokozót, és nem baktericid (megöli a kórokozót).
A tífusz láz diagnózisa
A tífusz-szalmonella hemokultúrákra vonatkozó tífusz láz vérét a betegség ötödik és hetedik napjától lehet vizsgálni. Emellett a tífusz láz analízise a Widal reakcióval, a specifikus tífusz antitestek PHA módszerrel történő kimutatásával, valamint az immunoglobulinok M EL ELISA segítségével történő kimutatásával végezhető.
A széklet és a vér vizsgálata PCR-rel feltárja a tífusz Salmonella deoxiribonukleinsavat.
A betegség második hetétől kezdve a PHAG és a Vidal reakciója a fagális és a tífusz Salmonellae, valamint az epe, a vizelet és a széklet elválasztása.
Tífusz kezelés
A tífusz láz minden terápiája kizárólag fertőző kórházak állapotában történik. A kezelést egy komplexben végzik, és magában foglalja az etiotrop (tífusz vakcina) és antibakteriális terápiát.
A tífusz, ceftriaxon, cefixim, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin kezelésére előnyösek. Az antibakteriális terápiát hosszú ideig végezzük (legfeljebb tíz nappal a beteg hőmérsékletének stabilizálása után).
A betegség enyhébb formáiban azitromicin alkalmazható.
A Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, stb. Megoldásokkal végzett méregtelenítő kezelés kötelező.
A tüneti kezelés célja a nyomás fenntartása, a hipotermia enyhítése, a szövődmények megelőzése és kezelése.
Tífusz vakcinázás
A tífusz szalmonella elleni védőoltást Tifivak vakcinával adják be. A betegeket tizenöt-ötven évig vakcinázzák járványügyi jelzésekkel (állandó kapcsolatban állnak a baktériumok hordozóival, szükség van a nagy betegséggel járó területekre való utazásra stb.). Egy hónappal később a második oltást végzik, és két év elteltével újra kell vakcinázni.
Három évnél idősebb betegeknél a Vianvac vakcina alkalmazható (három év elteltével a lenyűgöző hatást jelzi).
Tífusz láz
A tífusz láz rendkívül veszélyes betegség, amely az antroponotikus fertőzésekhez tartozik. Ez a bél vereségével következik be, amelyet súlyos kurzus kísér, és veszélyes következményeket és szövődményeket okozhat.
Általános leírás
A tífusz láz egy gyakori betegség, amely az antroponotikus csoporthoz tartozik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy kizárólag emberben jelentkezik, és a fertőzés forrása a beteg a helyreállítási szakaszban.
A tífusz láz olyan különleges tünetekkel jellemezhető, amelyek rendkívül életveszélyesek. Ennek a betegségnek a kórokozója a szalmonella. Ez a kórokozó nagy ellenállást mutat a fizikai tényezőkkel szemben. Ez hosszú időn keresztül lehetőséget ad neki, hogy fenntartsa a kórokozó tulajdonságait a környezetben.
A tífusz láz leggyakoribb eseteit Afrika, Dél-Amerika és Ázsia országaiban jegyzik fel. Egyes országokban a járvány esetét rögzítették. Az Indiában regisztrált legnagyobb kitörések száma. Más országokban, ahol az egészségügyi normákat és a higiéniai szabályokat meglehetősen jól figyelték meg, csak az egyes eseteket rögzítik. A betegség diagnózisa nem okoz nehézséget.
okok
A tífusz láz oka - az enterobaktériumok családjának képviselője, a tífusz szalmonella. A fertőzés fő útja, amely a szalmonellára jellemző, a vízi úton terjed. Ez a kórokozó az ivóvízen keresztül terjed. Vannak olyan esetek, amikor a fertőzés szennyezett termékek használatából eredt, de rendkívül kevés.
Vannak olyan esetek is, amikor a fertőzés okait a friss zöldségek és gyümölcsök, valamint a tejtermékek fogyasztása okozza. Bizonyították, hogy a tejtermékek a kórokozó tápközegei, ahol aktívan fejlődnek és szaporodnak.
A fertőzés fő forrása egy fertőzött személy. Az akut időszakban ritkán fordul elő a kórokozó környezetbe jutása. De a helyreállítási időszakban a kórokozó hosszú ideig ürül ki a szervezetből széklet és vizelettel. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a tífusz kitörése észlelhető, ahol a szennyvíztisztító telepeken balesetek történtek, és a nagy mennyiségű szennyvíz a vízellátó rendszereket tartalmazó tartályba került.
Érdemes megjegyezni, hogy az átvitt betegség erős immunitás kialakulásához vezet. Ennek megfelelően az ismételt fertőzéses esetek rendkívül ritkák.
alak
A tífusz láz klinikai képe több időszakra osztható. Ezek különböznek a betegek állapotában, valamint a tünetek dominálásától. Így rendelje el:
- Inkubációs idő. A betegség progressziójának ezen szakaszában a tünetek teljesen hiányoznak. Az inkubációs periódus végén a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szalmonella kering a véráramban, és felszabadítja a méreganyagokat. Néha az inkubációs periódus a fertőző-toxikus sokk kialakulásával zárul. Ilyen eljárást figyeltek meg azokban az esetekben, amikor az emberi immunrendszer jelentősen lecsökkent, és a kórokozók száma rendkívül nagy.
- A kezdeti szakasz. Az inkubációs periódus után a klinikai kép növekszik. A betegek diszpepsziás rendellenességeket, valamint az általános jólét súlyosbodását jelzik. A fájdalom megjelenése a hason a kezdetektől fogva figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vékonybél bélrendszerében található nyirokcsomók gyulladnak.
- Az akut swing periódusa. Ebben a szakaszban a tífusz láz jellegzetes tünetei vannak, amelyek lehetővé teszik az egyéb bélfertőzések és az emésztőrendszer patológiáinak megkülönböztetését. Egy ilyen időszak meghaladhatja a hét időtartamát. A betegek rendkívül rossz egészségi állapotban vannak, amit a különböző szervek és rendszerek veresége megnehezít.
- A gyógyulás ideje. A gyógyulási folyamat jelentős epidemiológiai jelentőséggel bír. A betegnek fertőző betegségek kórházában kell lennie, mivel ebben a szakaszban a személy nagyon fertőző. Minden székletet fertőtlenítőszerekkel kell kezelni, mivel sok baktériumot tartalmaz. Ha ezek a baktériumok bejutnak a csatornarendszerbe, tömeges kitörést vagy járványt okozhat.
Néha a helyreállítás nem ér véget a helyreállítással, de a visszaesés előfordul. Az ilyen esetek ritkák, de mégis előfordulnak. Bizonyos betegeknél a szállítást figyelték meg. Az ilyen embereknek nincs klinikai megnyilvánulása, de baktériumokat választanak ki.
A jármû nagyon fontos az epidemiológiai elemzéshez, ezért meg kell határozni az ilyen embereket. Eddig a hordozóállapot gyakrabban fordul elő, mivel az emberi immunrendszert nagyszámú antibiotikum beadása módosítja. Ilyen okok miatt az immunrendszer képes a baktériumok patogén tulajdonságainak korlátozására.
A tífusz láz az állapot súlyosságában változhat. Törölje a törölt, könnyű, közepes és súlyos formákat. A különleges helyet mérgező sokk foglalja el, amelyhez elengedhetetlen az alapvető szervek és rendszerek működésének gátlása.
tünetek
A tífusz láz klinikai tünetei a tanfolyam jellegétől függenek. Ha a törölt és enyhe tünetek mérsékelten jelennek meg. Általában a test mérgezésének és enyhe diszepsziás rendellenességeinek szindróma, amely tartós székrekedésként, vagy fordítva, hasmenésként jelentkezhet. A legtöbb klinikai eset a következő tüneteket kombinálja:
- Súlyos láz. Egy személy testhőmérséklete elérheti a 40 ° C-ot. Ennek fényében súlyos fejfájás, étvágytalanság, testfájdalom van. Néha a tudatosság rendellenességeinek tünetei jelentkeznek, amelyek a CNS depresszió súlyos formáival járó csalódások, alvászavarok és hallucinációk.
- Roseola kiütés. A differenciáldiagnózis egyik legfontosabb tünete a rózsás bőrkiütés megjelenése a sápadt vagy cianotikus bőr hátterén. Egy ilyen kiütés egy olyan izolált kiütésnek tűnik, amely a test különböző részein lokalizálható. A végtagok hasára, mellkasára és hajlító felületére való lokalizációjuk legjellemzőbb. A kiütés elemeinek megnyomásakor ideiglenesen eltűnnek, és az érintett bőr hasonlóvá válik a körülöttük lévő bőrhöz.
- Hepatolienális szindróma. A megnövekedett máj és a lép egyidejűleg a különböző fertőző betegségekre jellemző. A hepatomegalia sárgasággal járhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a májsejtek - hepatociták halála - előfordulhat, ami a bilirubin felszabadulásához vezet a vérbe. Érdemes megjegyezni azt a tényt, hogy a megnövekedett lép és a máj a gyógyulás után elég hosszú ideig fennmarad.
A tífusz láz speciális jellemzője a Peyer foltok kialakulása. Ez a tífusz más bélfertőzésekkel való megkülönböztetésének kritériuma. A Peyer-foltokat nyirokcsomóknak nevezik, amelyek a vékonybél mesenteryjében találhatók. A legtöbb esetben az ileum közelében találhatók.
A tífusz állapotával fertőzést vezetnek be ezekbe a területekbe, ami gyulladáshoz vezet. Súlyos formákban necrotizáció léphet fel. Ha egy szövetrész, amely a bélfalhoz nagyon közel helyezkedik el, nekrotizálódik, akkor a folyamat elterjedhet rá. Ez tele van bél perforációval, ami diffúz peritonitiszhez vezet.
diagnosztika
Ennek a betegségnek a diagnózisa fontos, mivel számos egyéb, hasonló tünetekkel járó betegséget ki kell zárni. A tífusz láz diagnózisa a következőket tartalmazza:
- Biológiai folyadékok és széklet vizsgálata kórokozó jelenlétére. A tífusz láz mikrobiológiai vizsgálata magában foglalja a tenyészet tápközegben való izolálását. A kutatásra alkalmas anyag lehet vér, széklet, vizelet és néha epe. A legjelentősebb a vizelet és az epe tanulmányozása.
- A szerológiai módszerek alkalmazása. Érdemes megjegyezni, hogy a szerológiai kutatások nem garantálják teljes mértékben a baktériumok kimutatását, mivel a betegek felében a szerológiai vizsgálat negatív vagy kétséges lehet, még a kifejezett klinikai kép jelenlétében is.
- A hasi szervek ultrahangja. A diagnózis ellenőrzésére és a máj és a lép kiterjedésének mértékének felmérésére ultrahangot írnak elő. Ez a diagnózis lehetővé teszi, hogy lássa Peyer plakátjait.
Érdemes megjegyezni, hogy a műtéti beavatkozások során néha tífusz láz van. Ez akkor fordul elő, ha a betegség atipikus, az abdominális megnyilvánulások pedig különállóak. Ugyanakkor a betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra és a dyspeptikus tünetekre. Az egyes esetek pozitív peritoneális tünetekkel járhatnak.
Ilyen helyzetben a betegek ismeretlen etiológiájú peritonitist diagnosztizálnak és a sebészeti kezelést jelezzük. A műtét során jellegzetes változásokat észlelünk a bélszövetben. Ez a diagnózis nem specifikus.
kezelés
A tífusz láz kezelését kizárólag zárt fertőző kórházban kell végezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek nagyon fertőzőek, és járványt vagy a betegség kitörését okozhatják egy városban vagy régióban.
A fő kezelés az olyan antibakteriális gyógyszerek alkalmazása, amelyek baktericid hatással vannak a kórokozóra. A hasi típus patogenetikus kezelése - Levomitsetin. Ez a gyógyszer a klinikai esetek túlnyomó többségében kerül felírásra, mivel nagy aktivitással rendelkezik, és gátolja a baktériumok növekedését és fejlődését, és halálhoz is vezet.
A kezelés a levomycetin és az ampicillin kombinációjával kombinálható. Jellemzően az ilyen kezelést az akut fázis végén végzik, ami rendkívül magas hőmérsékletekkel jár. Két vagy több antibakteriális szer egyidejű alkalmazása a betegség ezen szakaszában nem ajánlott, mivel a máj túlterhelése lesz. Ez a tulajdonság súlyosbíthatja a hepatomegalia hatását, ami súlyos sárgasághoz és más bilirubinémia megnyilvánulásokhoz vezethet.
Súlyos esetekben és a fertőző-mérgező sokk kialakulása során ezeket az antibiotikumokat Gentamicin helyettesíti. A beteg állapotának javítása és a láz kiküszöbölése érdekében méregtelenítő kezelést kell előírni. Az enteroszorbensek kijelölésével kiküszöböljük a mérgezést, amely eltávolítja a kórokozót a béllumenből, valamint a kialakult diurézist.
A kényszer diurézis technikájának segítségével a mérgezés hatásai gyorsan csökkenthetők. Ezen túlmenően ez a kezelés a fertőző-toxikus sokk megelőzése. A betegek intravénás infúziót adnak só- és fehérjeoldatoknak, amelyek térfogata egy nap alatt elérheti a 10 literet. Kombinálja az ilyen infúziókat a legerősebb diuretikumokkal.
A kezelés elvégzése és a gyógyulás elkezdése után a pácienseket a diszpozíció regisztrációjába helyezik. Az éves negyedév során rendszeresen meg kell vizsgálniuk a vizelet, a széklet és a vér vizsgálatát a mikrobiológiai vizsgálathoz, és meg kell vizsgálni a tífusz lázát.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség megismétlődhet, és a törölt tünetek hosszú ideig nem okozhatják az egészségügyi szakembereket.
megelőzés
A tífusz láz megelőzése nemcsak a személytől függ, hanem az ivóvíz és az élelmiszer ellenőrzéséért felelős egészségügyi szolgálatoktól is. Emellett előfordulhat a tífusz láz aktív megelőzése. Ez azon a tényen alapul, hogy az emberek vakcinát kapnak a tífusz láz ellen.
Az ilyen vakcinázást olyan személyek mutatják, akiknek szakmai jelzésük van, vagyis olyan fertőzésveszélyes körülmények között dolgoznak, valamint azokban a régiókban, ahol nagyszámú betegség szerepel. Az ilyen vakcinálás jelentősen csökkenti annak kockázatát, hogy a fertőzés a betegség kialakulásához vezet.
Emellett számos szabályt kell követnie minden egyes személy számára:
- Igyon csak forralt vizet. A magas hőmérséklet miatt a fertőzés rendkívül gyorsan meghal. Ha a vizet felhasználás előtt forraljuk, a fertőzés kockázata majdnem nullára csökken.
- Vásároljon egészségügyi ellenőrzést végző ételt. Ne vásároljon zöldségeket természetes piacokon, mivel vannak olyan esetek, amikor a fertőzést ilyen módon rögzítették.
A tífusz láz az egyik olyan fertőző kórkép, amelynek vízátadási mechanizmusa nemcsak az emésztőrendszer, hanem más rendszerek zavarát is okozza. Ennek a betegségnek az aktív immunizálásának köszönhetően elkerülhető, de sok attól függ, hogy egy személy hogyan veszi figyelembe az óvintézkedéseket.
A tífusz láz tüneteiről többet megtudhat a videóból:
Tífusz láz.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A HALÁSZATI TÍPUS ABDOMERE KAPCSOLÓDÓ:
MEGJEGYZÉSEK ELLENŐRZŐ JÓVÁHAGYÁS. BATTERY TYPE AGENT:
A. Salmonella typhimurium,
V. lobogója van
G. az epe-t tartalmazó közegben növekszik,
D. H-, O- és Vi-antigénekkel rendelkezik.
MEGJEGYZÉSEK ELLENŐRZŐ JÓVÁHAGYÁS. BATTERY TYPE AGENT:
A. stabil a külső környezetben
B. egy O-antigénnel rendelkezik,
V. szövettenyészetben termesztik,
G. 100 ° C-on hal meg azonnal,
D. fertőtlenítőszerekkel könnyen megölhető.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. Az ABD-TYPE BIDDER MULTIPLE IN:
A. zöldség tárolása esetén
B. zárt házi konzervek
G. lezárt konzervek
D. gyengén alkoholos italok.
MEGJEGYZÉSEK ELLENŐRZŐ JÓVÁHAGYÁS. BATTERY TYPE AGENT:
A. az epe-t tartalmazó táptalajon nő
B. rendelkezik N-antigénnel,
V. a környezetben stabil,
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. AZ ALKALMAZÁSI TÍPUSBAN FOGLALKOZÓ FORRÁS:
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A SPORADIC MORBIDITY ABDOMINAL TYPE IS TÖBB FOLYAMATOS FORRÁSA:
A. székletszennyezett ivóvízforrás, t
B. akut baktérium excreta bacillus láz,
B. krónikus baktériumkivágás bacillák. láz,
G. tífusz láz utáni helyreállítás,
D. a beteg közepén tífusz lázzal rendelkező beteg.
AZONNAL MEGHATÁROZNI A TÖBB MEGFELELŐ JÓVÁHAGYÁSOT. A kórokozó forrása a hasi tífuszban:
A. beteg beteg
B. beteg állat,
B. beteg és beteg állat,
G. Beteg és baktériumok hordozója,
D. Beteg állat és baktérium hordozó.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. AZ ALKALMAZÁSI TÍPUSBÓL SZÁRMAZÓ INFEKCIÓ MECHANIZMUSA:
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A HALÁSZAT TÍPUSA AZ ÁTMENET MECHANIZMUSAJÁNAK SZABÁLYOZA:
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A LEHETŐ A HALÁSZATI TIFF PATHOGENÉZISÉBEN LEÍRÁS:
A. máj és lép,
V. a vékonybél nyirokrendszere,
G. központi idegrendszer, t
D. a vastagbél nyirokrendszere.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A SZÜKSÉGES TÍPUSBAN LOKALIZÁLT ÁLLAPOT TUDNIVALÓK FŐBB PATHOMORFOLÓGIAI VÁLTOZÁSAI:
A. sigmoid vastagbél,
B. ileum,
G. keresztirányú vastagbél,
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. ABDOMINAL TYPE CHARACTERISTIC DEFEAT:
A. Maysner és Auerbach Plexus,
B. agyi membránok, t
B. az agy retikuláris kialakulása, t
G. Peyer foltjai, magányos tüszők,
D. hasnyálmirigy.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. ABDOMINAL TYPE JELLEMZŐI:
A. a vastagbél fekélyes károsodása, a különböző szervekben a tályogok kialakulása és a hosszantartó és krónikus folyamatra való hajlam, t
B. A medulla és a gerincvelő kolinerg struktúráinak károsodása a szemészeti gyulladásos és a bordás szindrómák túlsúlyával,
B. általános mérgezés, meningoencephalitis, rózsás-petechiális kiütés, hepatosplenomegalia,
G. súlyos mérgezés, a nyirokrendszer károsodása, vékonybél, bakterémia, hepatosplenomegalia,
D. súlyos mérgezés, hepatolienális szindróma, érrendszeri károsodás, rózsás-petechiális kiütés.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A FOGLALKOZÁSI IDŐTARTÁS IDŐTARTAMA AZ ALÁBBI TÍPUSBAN (nap):
MEGJEGYZÉSEK ELLENŐRZŐ JÓVÁHAGYÁS. ABDOMINAL TYPE JELLEMZŐI:
A. a bőrtartalom,
B. roseolus kiütés,
D. artériás hipotenzió.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A SZÜKSÉGES TÍPUSÚ A KÁROS SZÜKSÉGÉBEN, A FEVER IS JOBB JOBB TÍPUSA:
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. ABDOMINAL TYPE CHARACTERISTIC FEVER:
A. 2 hétre történő átutalás
B. hektikus 7 nap alatt,
B. időszakosan 2-3 hétig
G. 10 napig állandó,
D. 3 hétig szabálytalan.
MEGJEGYZÉSEK ELLENŐRZŐ JÓVÁHAGYÁS. AZ ALÁBBI TÍPUS ELLENI KLINIKAI TÜNETE:
B. roseola kiütés,
B. fejfájás,
G. nyelv nyelve;
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A SZÜKSÉGES FELHASZNÁLÁSI FELHASZNÁLÁS ÁLTALÁNOS TÍPUSAJÁNAK BETEGSÉGEKRE:
A. fejfájás
B. hátfájás,
B. izomfájdalom
G. ízületi fájdalom,
D. hasi fájdalom.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. AZ ALÁBBI TÍPUS VEZETŐ TIPPAI:
A. láz tracheitissel kombinálva, t
B. láz, hasi fájdalom, t
V. hosszan tartó hektikus láz hidegrázással,
G. hosszan tartó láz fejfájással kombinálva, t
D. hasi fájdalom, laza széklet, láz.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A HALÁSZATI TIFF IS JELLEGZETES SZIMTOMJA:
A. lüktető fejfájás,
G. roseola kiütés,
MEGJEGYZÉSEK ELLENŐRZŐ JÓVÁHAGYÁS. A BIZTONSÁGI TULAJDONSÁGOKRA VONATKOZÓ JELLEGZETESEN:
B. relatív bradikardia,
B. roseola kiütés,
G. a Pasternack tünete,
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A HALÁSZATI TIFF IS JELLEGZETES SZIMTOMJA:
A. izomfájdalom
B. hidegrázás és izzadás,
C. Hátsó fájdalom
D. állandó jellegű láz.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. ABDOMINAL TYPE JELLEMZŐI:
B. hasi fájdalom
D. hosszú láz.
MEGJEGYZÉSEK ELLENŐRZŐ JÓVÁHAGYÁS. A HALÁSZATI TISZTÍTÁSBAN A HALÁSZATI TIFF JELLEMZŐI:
B. hepatolienal szindróma
B. meningeal szindróma,
D. a bőrtartalom.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A HALÁSZATI TIFF IS JELLEGZETES SZIMTOMJA:
A. relatív bradikardia,
B. petechiális kiütés,
D. arc-öblítés és kötőhártya-injekció.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A SZÜKSÉGES FELHASZNÁLÁSI FELHASZNÁLÁS ÁLTALÁNOS TÍPUSAJÁNAK BETEGSÉGEKRE:
A. félelmetes álmok
B. lenyűgöző hidegrázás,
B. bőséges izzadás,
D. fájdalom a bal hypochondriumban.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A KÉSZÜLÉSI DIAGRAMOKBAN SZÜKSÉGES KÉPESSÉGEKBEN, A JELENLEGES FOLYAMAT KÖVETKEZŐ:
A. rózsás-petechiális, bőséges
B. maculopapular, bőséges,
V. polimorf - foltok, hólyagok, pustulák,
G. rózsás, gyenge,
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. AZ ÉLET MEGJELENÉSE ABDOMINAL TYPE ON:
A. 1-3 nap betegség
B. 4-7 nap betegség
B. 8-10 nap betegség,
G. 14 napos betegség után,
D. a lázas időszak alatt.
AZ ALKALMAZOTT JÓVÁHAGYÁS MEGHATÁROZÁSA. A BŐR TISZTÍTÁSÁNAK SZÜKSÉGES LOKALIZÁLÁSÁNAK LAKALIZÁCIÓS HELYE:
B. tenyér, talp,
B. has és alsó mellkas,
fertőző betegségek. A végső tudásszint ellenőrzése - 4 wa. 1. A tífusz láz a bőrkiütés és az urtikarnaya jellemzi
IV lehetőség
1. A tífusz lázát kiütés jellemzi:
e) papuláris
2. Jelölje meg a helytelen állítást. A következő tünetek jellemzőek az elsődleges bögre:
b) a bőr hiperémia helyének fuzzy határokkal való jelenléte
c) súlyos mérgezés
d) helyi fájdalom
3. A penicillin a következők közül választott gyógyszer:
b) tífusz láz
d) vírusos hepatitis
e) leptospirózis
4. A dizentéria diagnózisának leginformatívabb módja:
a) a széklet bakteriológiai vizsgálata
c) a vér bakteriológiai vizsgálata
d) passzív hemagglutinációs reakció
e) bőr allergia teszt
5. Jelölje meg a helytelen állítást. A vírusos hepatitis B jellemzői:
a) diszpepsziás rendellenességek az előzetes időszakban
b) az icterikus időszakra való átmenet során bekövetkezett romlás
c) a beteg állapotának javulása sárgaság megjelenésével
d) kifejezett kolesztatikus szindróma
d) a vér anti-Hbs kimutatása
6. Specifikus immunglobulint használnak a következők kezelésére:
7. Tífusz láz:
a) a láz időtartama nem haladja meg a 7 napot
b) gyakran van egy széklet nyálkával és vérrel
c) a legjelentősebb tünet a tartós láz
d) a fekélyek a sigmoidoszkópia során észlelhetők
e) figyelemre méltó hidegrázás és izzadás figyelhető meg.
8. Jelölje meg a helytelen állítást. Pestis:
a) a fertőzés csak átvihető módon történik
b) a kifejezett általános mérgezés jellemző
c) a lymphoadenitis (bubo) leggyakoribb tünete
d) a legnagyobb járványveszély a betegség tüdő formája
d) az antibiotikumok korai alkalmazása drasztikusan csökkenti a halandóságot
9. Adjon meg egy helytelen állítást. A HIV-fertőzés diagnosztizálásához:
a) enzim immunoassay
c) RPGA
10. A HFRS lázának időtartama:
d) 19-21 nap
11. Jelölje meg a helytelen állítást.
A kolera jellemzői a következő:
a) bőséges vizes széklet
c) görcsös fájdalom
e) "mosoda"
12. Jelölje meg a helytelen állítást.
Anthrax karbuncle jellemzők:
a) a bőrhiperémia hiánya
b) kifejezett lágyszövet-duzzanat
c) helyi fájdalom
d) egy fekete pásztázás jelenléte a karosszéria közepén
13. A tífusz láz specifikus szövődménye:
14. Jelölje meg a helytelen állítást.
A szalmonellózis gastrointestinalis formáját a következők jellemzik:
b) láz 7-10 napon belül
c) akut gastroenteritis
d) az emésztés és az abszorpció folyamatainak megsértése
15. Jelölje meg a helytelen állítást. A botulizmus jellegzetes tünete:
a) kettős látás
b) étel elszívása
d) a levegő hiánya
d) dyspeptikus tünetek
16. Az antitoxikus szérumokat a következők kezelésére használják:
b) fertőző mononukleózis
e) pszeudotuberculosis
17. A diftéria esetében:
a) a patogenezis fő kapcsolata a bakterémia
b) a jellemző a hepato-lienális szindróma
c) a patogenezis alapja a toxin hatása
g) az oropharynx nyálkahártyájára kiterjedő gennyes támadások jelenléte jellemzi
e) gyakran megfigyelhető a poliadenopátia
18. Jelölje meg a helytelen állítást.
A fertőző betegségek legveszélyesebb szövődményei
a) fertőző toxikus sokk
b) hipovolémiás sokk
d) anafilaxiás sokk
e) sebészeti szövődmények
19. Adjon meg helytelen állítást. A HIV-fertőzés 36. szekunder másodlagos betegségét a következők jellemzik:
a) progresszív fogyás
b) hosszú távú hasmenés szindróma
c) szilárdan bakteriális, vírusos
és a belső oran protozoális elváltozásai
d) meningococcus fertőzés
e) Kalosha szarkóma
20. A HFRS-k patogenezisében:
a) a DIC fejlesztése
b) a kis hajók veresége
c) hipertóniás szindróma kialakulása
d) a plazma exacerbáció kialakulása
d) a májsejtek masszív citolízise
21. Jelezze a helytelen állítást:
A következő jellemzők jellemzőek a vírus hepatitis C-re:
a) a betegség akut ciklikus lefolyása
b) tünetmentes fertőzés prevalenciája
c) a fertőzés parenterális útja
d) a betegség könnyű lefolyása
d) krónikus hepatitis
22. Jelölje meg a helytelen állítást.
A fertőző mononukleózist a következők jellemzik:
d) hepato-lyenal szindróma
d) májelégtelenség
23. A dizentériát széklet jellemzi:
b) a vérben áztatott nyálka
c) gyenge, beskalovy. nyálkásan véres
g) bőséges, vizes, sértő
e) folyadék, habos, sárga
24. Jelölje meg a helytelen állítást. A vírusos hepatitis A esetében jellemző:
a) akut megjelenés
b) influenza-szerű szindróma a preherteris időszakban
C) az icterikus időszakra való áttérés javulása
d) a timol teszt növekedése
d) krónikus hepatitis
25. A tífusz okozója:
e) chlamydia
26. A tífusz láz patogenezisében lévő ólom sérülés:
a) máj és lép
c) a vékonybél nyirokrendszere
d) a vastagbél nyirokrendszere
27. Oropharyngealis diftéria esetében:
a) a szubmandibuláris nyirokcsomók élesen fájdalmasak és a környező szövetekbe forrasztva
b) a mandulákban lévő fibrinális támadások, a karok és az ég felé haladva
c) az oropharynx "lángoló torok" objektív vizsgálata során
g) fájdalom és nehézség nyílik a száj megnyitására
e) a betegség kifejezett katarrális jelenséggel kezdődik.
28. A kolera súlyossága:
b) izotóniás dehidratáció
c) a patogén bélnyálkahártya behatolása
29. A HFRS kórokozója a családhoz tartozik:
d) Bunyavírusok
30. Kiütés a HFRS-vel:
d) petechiális
31. Adjon meg helytelen állítást. A botulizmus fő szindrómái:
d) pszeudo-paralitikus
32. Adjon meg helytelen állítást.
A tífusz jellegzetes megnyilvánulása:
a) a betegség akut kezdete
b) rózsás-petechiális kiütés
d) fejfájás
33. Adjon meg helytelen állítást. A diagnózis telepítésekor a ПТИ látható:
a) a beteg sürgősségi kórházi ellátása
b) tetraciklin kinevezése
c) gyomormosás
d) intravénás infúziós terápia
d) enzimkészítmények kinevezése
34. Adjon meg helytelen állítást. A vírusos hepatitis E jellemzői:
b) a fertőzés parenterális útja
d) a betegség mérsékelt lefolyása
d) teljes visszanyerés
35. Adjon meg helytelen állítást.
A meningococcus fertőzést a következők jellemzik:
a) a betegség akut kezdete
d) vérzéses kiütés
e) hepatosplenomegalia
36. A hepatolienális szindróma a következők tipikus megnyilvánulása:
a) tífusz láz
b) anthrax
e) kolera
37. Adjon meg helytelen állítást. Mérgező diftéria esetében:
a) egy jellegzetes szövődmény a toxikus hepatitis
b) a halál fő oka a szívizom károsodása
c) a betegség kialakulása után 6-8 hét elteltével alakulhat ki toxikus polyneuropathia
d) a méhnyakszövet duzzanata van, a mellkas felé nyúlva.
e) trombohemorrhagiás szindróma alakulhat ki
38. Adjon meg helytelen állítást. A leptospirosis legjellemzőbb tünetei a következők:
b) a nyirokcsomók növekedése
c) intenzív myalgia
d) vérzés a bőrön
d) vesekárosodás
39. A HFRS-ben a fertőzés átvitelének vezető mechanizmusa:
e) szexuális
40. A HFRS laboratóriumi diagnózisának fő módszere:
e) fluoreszcens AT módszer
41. Jelezze a helytelen állítást:
A brucellózis jellemző tünetei:
a) magas láz
d) súlyos mérgezés
e) poliadenopátia
42. A malária elleni támadás megkönnyítésére:
e) tetraciklin
43. Adjon meg egy helytelen állítást.
A yersiniosis általánosabb formája a legjellemzőbb:
a) magas láz
b) hepato-lyenal szindróma
d) vezikuláris kiütés
d) dyspeptikus tünetek
44. Adjon meg helytelen állítást.
A következő antibiotikumokat használják brucellózis kezelésére:
d) penicillin
45. A maláriafertőzés harapás következménye:
a) Kuliks szúnyog
b) anopheles szúnyog
c) ixodikus kullancs
e) ruhák tetvek
46. A penicillin a következők közül választott gyógyszer:
e) fertőző mononukleózis
47. Adjon meg egy helytelen állítást. A diftéria esetében:
a) az aszfxia lehetséges fejlődése
b) a fekélyes-nekrotikus mandulagyulladás jellemző
c) gyakran érintik a légutakat
g) a differenciáldiagnosztikát scarlet-lázzal végezzük
e) gyakori szövődmény a myocarditis.
48. Informatív biokémiai vizsgálat a vírus hepatitis A prodromális periódusában:
a) teljes bilirubin
c) ALT enzimek, ACT
d) lúgos foszfatáz
e) koleszterin
49. A HFRS legmagasabb előfordulási aránya
a) Chishminsky kerület
b) Ufa kerület
c) Mechetlinsky kerület
d) Blagovarsky terület
e) Karmaskaly kerület
50. A HFRS specifikus szövődményei:
b) a vese kapszula szakadása
c) akut májelégtelenség
d) serózus meningitis
g) DIC-szindróma
51. A leptospirózis kezelésére választott gyógyszer a következő:
e) gentamicin
52. A tularémia legjellemzőbb tünete:
d) hasmenés
53. Adjon meg helytelen állítást. A vírusos hepatitis D esetében jellemző:
a) vírusos hepatitisz B kombinációja
b) hepato-lyenal szindróma
c) súlyos lázas reakció
g) akut májelégtelenség kialakulása
e) jóindulatú pálya
54. Tegyen egy helytelen állítást. Az influenzát a következők jellemzik:
b) izomfájdalmak
c) fejfájás
e) arca öblítése
55. Adjon meg helytelen állítást. Az AIDS-re jellemzőek:
a) kandidális nyelőcsőgyulladás
b) általánosított Kaposi-szarkóma
d) krónikus tüdőgyulladás
56. A kiütés jellegzetes klinikai tünet:
e) botulizmus
57. A diftériában:
a) a kezelést antibiotikum-terápiával kell kezdeni
b) a diftéria elleni szérumot addig kell beadni, amíg a reidek teljesen el nem kerülnek
c) a szív-glikozidok alkalmazása a myocarditis kialakulásában
g) a baktériumok kiválasztásának fő módszere az anti-diftéria szérum bevezetése
d) a kezelés alapja az anti-diftéria szérum bevezetése
58. Adjon meg helytelen állítást. A tífusz láz jellemzői:
a) a bőr sátránya
b) roseolus kiütés
e) relatív bradikardia
59. A HFRS inkubációs ideje:
d) 1-6 hét
60. A hemodialízis indikációi a HFRS-ben:
a) a karbamidszint emelkedése a vérszérumban 26 mmol / l felett
b) 6 mmol / l feletti hyperkalemia
c) a szérum kreatininszint növekedése 700 μmol / l felett
g) 7 mmol / l-nél magasabb hiperkalémia
e) a szérum kreatininszint növekedése 1000 µmol / l felett
61. Meningococcus fertőzés esetén:
a) levegő és por
b) fertőzött objektumokon keresztül
c) továbbítással
d) levegő
62. Adjon meg helytelen állítást.
A HIV-fertőzés elsődleges klinikai megnyilvánulásának időszakára
d) az oropharynx nyálkahártyáinak kandidozisa
e) hepato-lyenal szindróma
63. Adjon meg helytelen állítást. A brucellózis diagnosztizálásához a következő laboratóriumi vizsgálatokat végzik:
a) Wright reakciója
b) Heddelson reakciója
c) Widal reakció
d) Coombs reakció
d) Byurne minta
64. Tífusz fertőzés fordul elő:
a) kapcsolatfelvétel
b) levegő és por
c) vérszívó rovarok harapásánál
d) a tetvek a bőrön való összenyomása esetén
65. Helytelen állítás megadása. A következő tünetek jellemzőek a trópusi maláriara:
b) a rossz típusú láz
c) hepato-lyenal szindróma
e) rózsás-papuláris kiütés
66. A limfadenitis jelenlétét a következők jellemzik:
a) meningococcus fertőzés esetén
b) vírusos hepatitis C esetén
c) tetanusz esetében
d) arcok esetén
Adja meg a helytelen állítást. Sárgás szindrómás hepatitis:
a következő fertőző betegségek esetében:
d) fertőző mononukleózis
e) citomegalovírus fertőzés
68. Tegyen egy helytelen állítást. A botulizmus klinikai tünetei:
a) kettős látás, háló, köd
b) az élelmiszerek lenyelésének nehézsége, a "szegycsont" a szegycsont mögött
c) légzési elégtelenség
d) szájszárazság
d) gyakori, rossz széklet
69. HFRS jellemző:
d) hiperbilirubinémia
70. A halandóság fő okai a HFRS-ben:
a) a vese kapszula spontán szakadása
c) fertőző pszichózis
g) hepatikus encephalopathia
h) peritonitis
71. Adjon meg helytelen állítást.
A kiütés a következő betegségek jellemző tünete:
d) tífusz láz
e) rickettsiosis
72. Tegyen egy helytelen állítást. Meningococcus fertőzés
az alábbi klinikai formákban fordulhat elő: t
d) vegyes forma
73.Vissza meg a helytelen állítást.
Az erysipelák kronizálásához hozzájáruló tényezők:
a) krónikus tüdőgyulladás
b) vénás elégtelenség
c) sportoló lábát
d) cukorbetegség
d) a személyes higiénia megsértése
74. Adjon meg helytelen állítást.
A láz a következő fertőző betegségek jellemző tünete:
d) brucellózis
75. A tetraciklineket a következők kezelésére használják:
b) tífusz láz
c) vérzéses láz
e) vírusos hepatitis
76. Adja meg a helytelen állítást:
a) a vírus a HIV okozója
b) a HIV-fertőzés fő módja szexuális
c) A HIV-fertőzés a háztartás hosszabb idejű érintkezésével fordulhat elő
d) az AIDS klinikai képe nem különbözik
más szerzett immunhiányos klinikai képből
e) a HIV-fertőzés egyik halálának egyik oka a rosszindulatú daganatok.
77. A poliadenitis a következő fertőző betegségekre jellemző:
e) vérzéses láz, vese szindrómával
78. Tegyen egy helytelen állítást. Az influenza esetében:
a) a legkorábbi tünet a torokfájás
b) mérgező CNS-károsodás figyelhető meg
c) a láz általában nem haladja meg a 3-5 napot
e) a betegség az általános mérgezés tüneteivel kezdődik.
79. A bélben a patológiai folyamat elsődleges lokalizációja az amebiasisban:
a) vak és emelkedő bél
e) csípő és sovány
80. A HFRS kezdeti időszakában a következő tünetek a leggyakoribbak:
a) súlyos fejfájás
b) az arc, a nyak hiperémia
d) látáskárosodás
e) viszkető bőr
81. Tegyen egy helytelen állítást.
A hepatolienális szindróma a következő fertőzésekre jellemző:
b) fertőző mononukleózis
d) visszatérő járványos tífusz
e) influenza
82. A tífuszhasználat diagnosztizálásához:
a) komplement kötési reakció
b) a patogén hemokultúra izolálása
c) Widal reakció
d) Ranta reakció
d) Headdlson reakciója
83. A rickettsiosis kezelésére választott gyógyszer a következő:
d) nitrafuranovye
84. A poliadenitis a következő fertőző betegségekre jellemző:
d) arc
85. A tífusz láz inkubációs időtartama:
d) 28 vagy annál több nap
d) 7-25 nap
86. Adjon meg helytelen állítást.
A leptospirózis jellemzői:
c) magas láz
d) hepato-lyenal szindróma
d) fejfájás
87. Az 5 napnál hosszabb láz jellemző a következőkre:
b) tífusz láz
g) vírusos hepatitis
e) influenza
88. Tegyen egy helytelen állítást. A tetanusz:
a) a legkorábbi tünet a triszizmus
b) tartós betegség után erős immunitás alakul ki
c) a betegség kialakulását a tetanusz toxin hatása okozza
d) a hipertermia prognosztikailag kedvezőtlen tünet; d) a kezelést az intenzív osztályon kell végezni
89. Adjon meg helytelen állítást. A pestises buborékra jellemző:
b) éles fájdalom
c) kohézió a környező szálakkal
d) a bőr hiperémia a buborék felett
90. A következő tünetek a leginkább jellemzőek az oligoanurikus HFRS időszakra:
a) hátfájás
b) ízületi fájdalom
c) hasi fájdalom
d) hányinger, hányás
e) izomfájdalom
91. Antitoxikus szérumokat használnak a következők kezelésére:
a) meningococcus fertőzés
e) szalmonellózis
92. Trópusi malária okozza:
d) Pl. falciparum
93. A limfadenitis jelenléte jellemző a következőkre:
a) anthrax
b) kullancs által okozott encephalitis
e) influenza
94. A tífusz lázában a kórokozónak a környezetbe történő kibocsátása a legfontosabb:
a) nyál és vizelet
b) nyál és széklet
c) széklet és köpet
d) széklet és vizelet
e) hányás és nyál
95. Dehidratációval rendelkező kolera rehabilitációja 3. cikk. kell végrehajtani:
b) 120 csepp / perc sebességű polionos oldatok
c) 10% glükózoldat
e) 100 ml / perc sebességű polionos oldatok
Adja meg a hibás állítást. A láz a következő fertőző betegségek jellemző tünete:
97. Helytelen állítás megadása. A láz jellemző:
98. Tegyen egy helytelen állítást. Veszettséggel:
a) a fertőzés akkor lehetséges, ha a beteg állat nyálba kerül a bőrön
c) a vakcinálás a megelőzés legmegbízhatóbb eszköze.
d) a teljes gyógyítás lehetséges időben megkezdett kezeléssel
e) minden veszettséggel gyanús veszettség által harapott állatot be kell vakcinálni.
99. Tegyen egy helytelen állítást. Változások a vérben a HIV-fertőzés során:
d) СД4, СД8 inverziója
100. A HFRS poliuretikus időszakában a következő tünetek a leggyakoribbak:
