Ritkaság a terhesség alatt

A női test a terhesség alatt sebezhető a betegségekre. Az akut apendicitis nem kivétel, de a jobb hipochondrium fájdalmas érzései a terhesség megnyilvánulásának tulajdoníthatók. Ennek eredményeként elveszik az idő a minimális kockázatú kezelés megírásához. Ennek elkerülése érdekében figyelembe kell venni a betegség néhány jellemzőjét.

A betegség megkülönböztető tünetei terhes nőknél

A terhesség idején a leggyakoribb sebészi beavatkozás, a terhes nőknél a morbiditás kockázata magasabb, leggyakrabban a terhesség első trimeszterében fordul elő. Az apendicitist a cecum rudimentális dorzális függelékének gyulladásos folyamata jellemzi, melynek neve minden emberben megtalálható. A nőknél ez a betegség gyakoribb, mint a férfiaknál.

Az apendicitis tünetei:

• Pain. Az apendicitis klasszikus képe - ha lassan megnyomja a jobb oldali oldalt, elnép, és ha élesen engeded el - drasztikusan nő. Terhes nőknél a méh méretének növekedésével felfelé emeli a függeléket, így a fájdalom a hipokondriumban lokalizálódik, fokozatosan süllyed a májra és a medence szélére, amelyet az alsó hátra adnak a másik oldalra. A "fájdalomcsökkentés" segít meghatározni a gyulladást, és nem szabad összekeverni a méh emelkedett hangjával. Először a fájdalmak húzódnak és gyengék, de néhány óra alatt fokozódnak, és megnyilvánulása erősebb lesz, ha jobb oldalon fekszel.
• A has jobb oldalán lévő hasfal megkötődik.
• Hányinger és hányás, ha a folyamat nyomást gyakorol a májra. Az ilyen tünetek a toxémiára jellemzőek, azonban a fájdalom lokalizációjával együtt nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha a függelék alacsony, tipikus az akut cystitis mintája.
• A hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, gyors pulzus, megnövekedett nyomás.
• Bélrendszeri problémák - hasmenés vagy késleltetett széklet.

Lehetséges okok és diagnózis

A betegség legvalószínűbb okai:

• A vérellátási folyamat megsértése;
• Az idegek károsodása a függelékben;
• A közeli szervek fertőzése;
• Változások az immunrendszerben.

Az apendicitis pontos okai nem ismertek. Az apendicitis terhessége prediszponáló tényező lehet. A magzat növekvő, nyomást gyakorol a folyamatra, összenyomja a véráramlást és provokálja a gyulladást. A terhesség alatt gyakran előfordulnak székrekedés, amely a széklet stagnálását és a patogén mikroflóra előfordulását okozza. A szerkezetátalakított gyengített immunitás hátterében ez súlyosbító tényezővé válik.

A terhes nőknél alkalmazott apendicitis diagnosztizálására szolgáló módszerek:

• Vérvizsgálat - amikor az apendicitis a vérben a leukociták számának növekedését eredményezi. A betegség korai stádiumában a számuk normális, de fokozatosan nő.
• A vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata - a vérvizsgálatokhoz hasonlóan - kimutatott leukocitózist jelez. Az elemzés átadásához megfelelően elő kell készíteni, hogy nagy a valószínűsége, hogy hamis eredményt kapjon.
• Az ultrahangvizsgálat, a biztonságos eljárás, amelyet minden terhes nő rendszeresen végez, segít megnézni, hogy a szerv milyen mértékben nő. Ez nem mindig hasznos, mert az ultrahang folyamat nem mindenki számára látható.
• Doppler - az ultrahanghoz hasonló eljárás, amely a véráramlás sebességét és irányát vizsgálja, csak ebben az esetben, nem a magzatra, hanem a függelékre.
• Laparoszkópia - a belsejéből a hasüreg ellenőrzésére szolgáló eljárás, amelyben egy vékony optikai csövet helyeznek be egy kis bemetszéssel az elülső hasfalba.

Műveletek az első jelnél

Ha gyanítja, hogy az apendicitisnek:

• Hívjon egy mentőt;
• Jegyezze fel a fájdalom idejét;
• Tartózkodjon attól, hogy az orvos megérkezzen, amíg az orvos meg nem érkezik, a maximális megengedett pohár vizet;
• Ne vegyen be semmilyen gyógyszert - megakadályozza a pontos diagnózist;
• Ambulanciát várva, hogy ne vegyen aktív lépéseket, fekvő helyzetbe kerüljön;
• Érkezéskor „mentő”, hogy bemutassa az orvosnak egy útlevél, házirend, csere kártya.

Ne félj, egy terhes nőt nem vesznek a kórházba - a gyulladt folyamatot eltávolítják a műtét során, nem pedig nőgyógyászatban. De ha az apendicitis késői időszakban történt, akkor a császármetszéssel történő adagolás elfogadható, ha a beteget beveszik.

Kezelési módszerek

Abban az esetben, ha a beteg terhes, nem alkalmazzák a hideg, éhség és antibiotikumok formájában történő terápiát. Azonnal elvégezte a műveletet, az úgynevezett appendectomia. A fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében a műtét előtt antibiotikumokat választanak ki. A műtétet érzéstelenítéssel végzik általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés. Ez utóbbi optimális a terhes nők számára, mivel kevesebb kárt okoz a gyermeknek. Az apendectomia két módszerét alkalmazzuk: nyílt (vagy hagyományos, amikor a hasfalon bemetszés történik), és laparoszkóppal zárva, amelyet a hasfalon végrehajtanak.

A terhesség korai szakaszában a folyamat eltávolítása laparoszkópiával végezhető. Ennek a módszernek számos előnye van a nyitott módszerrel szemben: a műtét utáni alacsonyabb fájdalom szindróma, felgyorsult gyógyulás, nagy sebek hiánya a metszésekből. Ezenkívül a laparoszkópia az egyetlen módja az apendicitis kialakításának, ha az orvosnak kétségei vannak a diagnózis tekintetében. A magzat kis mérete nem zavarja a hasüregben lévő szerszámok teljes működését. Ha a terhességi időszak meghaladja a 20 hetet, a műveletet nyílt módon hajtják végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség elvesztésének kockázata a terhesség második felében jóval magasabb, mint rövid idő alatt.

Nyitott módszert hajtunk végre a bőr és a hasfal falán.

A sebész kivágást végez, vágja le a folyamatot. Ha tályog van jelen, a rúdot egy vízelvezető csővel távolítjuk el, a bemetszést varrjuk. A varratokat 0,05% klórhexidin oldattal kezeljük, majd egy héttel később eltávolítjuk. Fontos a varratok állapotának ellenőrzése - a terhesség alatt a has gyorsan növekszik, és a varratok, függetlenül attól, hogy milyen jól alkalmazzák, eltérhetnek egymástól.

A terhesség időzítése tekintetében:

• Ha a súlyosbodás a 37. hetet megelőzően történt, akkor a terhesség a DA-hoz közelebbi időpontig tart.
• Ha 37 hét után - kontraindikációk hiányában - császármetszést végeznek.

Ha csak a terhességet tervezték, akkor a műtét után nem szabad teherbe esni, mivel az alkalmazott görcsoldó szerek negatív hatással lehetnek a magzat fejlődésére. Emellett a növekvő hasa elkerülhetetlenül károsítja a hashártya sérült izmait. A fogamzás előtti minimális időtartam 6 hónap, laparoszkópia esetén 2-3 hónap.

Az anya és a gyermek következményei

Önmagában a függelék gyulladása nem befolyásolja a magzatot, védve a placenta és a méh falai hatásaitól. A veszély csak a betegség utolsó szakasza, amikor a folyamat perforációja következik be. Ezt az állapotot három fázis előzi meg: a katarrális, a flegmonikus és a gangrenikus, általában a beteg első kezelése.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a körülmények miatt egyszerűen nincs lehetőség a műveletre. Antibiotikumok és megfelelő kezelés hiányában a flegmonikus folyamat gennyes és gangrenikus. A komplikációk tele vannak diffúz peritonitis kialakulásával. Az anya és a gyermek életének legfőbb veszélye a szepszis, amely ennek eredményeként alakul ki, ha a segítséget későn nyújtják.

Még a gyulladás enyhe formái is veszélyesek - a méhre gyakorolt ​​túlzott nyomás magában hordozza a placenta megszakításának, a hypoxia és a magzati halál veszélyét. Rendkívül magas a polihidramnionok kockázata, a koraszülés, az elhagyott abortusz. A hipoxia gyakran visszafordíthatatlan változásokat okoz a születendő gyermek szerveiben.

Postoperatív időszak

Az apendicitis után minden terhes nő veszélyezteti a koraszülést. Ilyen esetekben a jövendő anyját mind a sebész, mind a nőgyógyász látja. Az orvos ajánlásainak nem megfelelő betartásával a posztoperatív időszak nem kevésbé veszélyes, mint maga a betegség. A függelék eltávolítása után nagy a valószínűsége a bél motilitásának és a fertőzésnek. A szövődmények megelőzése érdekében a kezelőorvos kiválaszt egy kurzust: ezek a gyógyszerek, fizioterápia, ultrahang, hormon tesztek, EKG és Doppler. Ha a műtét után rövid időn belül megkezdődött a munkaerő, a terhes nő spinális vagy epidurális anesztézia érzéstelenítéssel rendelkezik, és megakadályozza a magzati hipoxiát. A természetes szüléshez az epiziotomia és a vákuumszívó is lehetséges. A szülészeti csipeszeket használják, de ez a módszer fokozatosan visszaesik a háttérben a gyermek egészségének nagy kockázata miatt.

A koraszülés megelőzése megfelel az ágyazásnak és az előírt gyógyszerek bevitelének: antibiotikumok, nyugtatók, tocolytikumok és vitaminok.

A betegség stádiumától függetlenül fontos megérteni, hogy ez egy gyakori jelenség, és az első megnyilvánulásai során nem szabad félni és keresnie az önkezelést. Ha az orvos utasításait követik, a művelet biztonságos és fájdalommentes, fontos, hogy meghallgassuk az érzéseidet és hangoljunk pozitív eredményre.

Ritkaság a terhesség alatt

A terhesség alatt fennáll annak a veszélye, hogy a szervezetben előforduló fiziológiai változások az apendicitis támadását kiválthatják. Azok a személyek körében, akik ezzel a problémával járnak a kórházba, a várandós nők több mint három százalékkal rendelkeznek. A növekvő méh összenyomja a folyamatot, ezért zavarja a vérellátását, ami provokálja a gyulladásos folyamatot. Leggyakrabban a betegség a terhesség 5–12 hetében fordul elő, és ha késik az időszakban, akkor 32 héten keresztül.

A korai diagnózis összetettsége abban rejlik, hogy a tünetek eltérőek, gyengébbek, és könnyen összekeverhetők más betegségekkel vagy egy terhes nő szokásos állapotával.

A patológia megjelenésének oka lehet:

• A folyamat összenyomása vagy elmozdulása a méh méretének növekedésével
• A terhesség miatt gyakori székrekedés.
• A függelék keringési zavara a trombózis hajlamának köszönhetően.

Ezért a kiegyensúlyozott étrend az egyik legfontosabb megelőző intézkedés.

Az apendicitis tünetei a terhesség alatt korai és késői időszakokban

A klinikai kép több tünetből áll, amelyeket az orvosnak értékelnie kell. A gyulladás enyhe fájdalommal kezdődik a has központi részén. Ezután a függelék helyére koncentrál. A fogalomtól függően a pozíciója változó. Legfeljebb három hónapig a cecum helyzete nem változik. A második trimeszterben úgy van eltolva, hogy a függelék a köldök szintjén helyezkedik el (ha a nő hazudik) és kissé a köldök alatt (5 cm.) Ha a nő áll. A későbbi szakaszokban a cecum a köldök és a hipokondrium közötti területre kerül. Az alábbi képen látható, hogy az apendicitis az I., II. És III. Trimeszterben található. Ennek megfelelően a levágás különböző helyeken különböző időpontokban történik. A betegség klinikai képe (tünetek halmaza) szintén eltérő.

• Legfeljebb 3 hónapos terhességig a fájdalom a jobb csípő régióban koncentrálódik (klasszikus esetekben).
• 4-6 hónapig a fájdalom különösen erősen érezhető a jobb oldalon a köldök alatt.
• 7-9 hónapig a fájdalom a bordák alatti területen koncentrálódik

Az apendicitis támadását a következő tünetek is kísérik:

• A hőmérséklet néhány órával a kisebb fájdalom megjelenése után emelkedik. A fájdalom intenzitása a terhesség időtartamától függ. Minél hosszabb a kifejezés, annál súlyosabb és fájdalmasabb.
• Hányinger és ismételt hányás. Ez a funkció különféle módon jelenik meg: lehet implicit vagy teljesen hiányzó. Ezenkívül egy nő általában a toxikózis megnyilvánulásával társítja ezt.
• Fájdalmas reakció a palpáció során (Shchetkin Blumberg tünet), a fájdalom fokozódása a hasüregben, és az izomfeszültség az apendicitis területén.
• A fájdalom a jobb oldalon rosszabbodik.

Ha nagyon magas hőmérséklet emelkedik, légszomj, gyors pulzus és hasi feszültség lép fel, akkor ezek a peritonitis jelei. Ez az állapot nagyon veszélyes mind a magzatra, mind az anyára. Bármilyen késés ebben a helyzetben végzetes lehet.

Hogyan határozzuk meg az apendicitist egy terhes nőnél (diagnózis)

A patológia meghatározásához orvosi vizsgálatra volt szükség. Ezért, amikor az első jelek megjelennek, szükség van arra, hogy sürgősségi orvosi segítséget kérjenek, vagy egy mentőt hívjanak.

Fontos! A sebész vizsgálata előtt szigorúan tilos:

A vizsgálat során az orvos meghallgatja a beteg panaszait és ellenőrzi a szervezet válaszait számos tünetre. Ezek közé tartozik:

Jelenség Márka. Ez abban a tényben rejlik, hogy a jobb oldalon a méh bal felére nyomva fájdalom van. Hasonló reakció figyelhető meg, amikor a méh jobb oldalára préseljük a hátoldalt.

Tünet Ivanova. A vizsgálat korai szakaszában fekvő helyzetben, később pedig a bal oldalon fekvő fekvő helyzetben kerül sor. Ebben a helyzetben a fájdalom a köldök bal oldali csípőrégiójában vagy alatta. Ha fájdalom van, az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a függelék gyulladása irritálja a hashártyát, a hímvesszőt és a méhét.

A terhesség második felében a tüneteket az alábbi képen írják le:

A sebészrel párhuzamosan a nőt egy nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

Az orvos által végzett vizsgálat során kapott információkat a következő laboratóriumi vizsgálatok egészítik ki: t

Vérvizsgálat (megnövekedett ESR és vörösvértestek)

Vizelet (leukociták jelenléte). Ez a mutató nem szolgáltat pontos információt, mivel a leukociták is jelen lehetnek a pyelonephritis megjelenése miatt.

Ultrahang (nem teszi lehetővé, hogy pontos információt szerezzen a folyamat állapotáról)

A laparoszkópia a leghatékonyabb módszer a pontos diagnózis elkészítésére. Ez elég traumatikus, de lehetővé teszi, hogy azonnal eltávolítsa a fájdalommentes és legbiztonságosabb módszerrel, ha megerősíti az apendicitis gyanúját.

Fontos! A terhes nőknek nem lehet röntgensugárzást végezni.

A cselekvési séma az alábbi képen látható.

Az apendicitis eltávolítása a terhesség alatt

A műtét nélkül lehetetlen gyógyítani az apendicitist. Ezért szükség van appendectomiára. Kétféleképpen történik:

• A hagyományos módszer: a hozzáférés egy vágáson keresztül történik. A hozzáférési hely a képen látható.
  • Akár 20 hétig - a metszés hagyományos helyen van.
  • 21 - 32 hétig - a heg 3 - 4 cm-rel magasabb lesz, mint az ilium.
  • A 33. héttől kezdve a metszés 5 cm. jobb alsó hypochondrium

• Laparoszkópos: három kis lyukon keresztül. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a művelet kevésbé traumatikus, és lehetséges a diagnózis tisztázása is.

Fontos! A műveletet általános érzéstelenítésben végezzük, izomlazító és mechanikus szellőztetéssel.

Rehabilitáció az apendektomia után

A műtét után az asszonynak az orvosok felügyelete alatt kell lennie.

Az első nap az estig nem lehet enni, aztán szigorúan be kell tartania a különleges étrendet.

Az élet esete. Az a nő, aki a terhesség 14.-15. Hetében kivágta az apendicitist, azt mondta, hogy miután elhagyta az érzéstelenítést, nagyon akart enni, de az orvosok nem engedték, hogy bármit enni egészen este. Akkor lehet egy kis kefir. A varrás jól meg van húzva. További terhesség és szülés a szövődmények nélkül normális volt. Született egy egészséges baba.

A műtét utáni második és harmadik nap, valamint a hetedik és nyolcadik a legveszélyesebbnek tekinthető.

A rehabilitáció során a kezelést a következőkre kell irányítani:

• stresszcsökkentés az idegrendszer túlzott stimulálása után
• immunitás erősítése
• a gyulladás egész testre gyakorolt ​​hatásainak megelőzése

Szigorú pihenőidőt kell tartani legalább az első öt napban a korai időszakban és hét napig a későn.

Mielőtt eltávolítaná az öltéseket a tizedik, tizenkettedik napon, speciális húzókötés szükséges.

Az élet esete. Egy nő apendektomia történt a terhesség hatodik hónapjában. Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy fennáll a vetélés veszélye. Az appendectomia általános érzéstelenítés alatt történt. A rehabilitáció és az azt követő terhesség alatt az orvosok különleges felügyelete alatt állt. Minden rendben véget ért. Képes volt önállóan születni egy egészséges gyermeknek.

Általában a várandós nőt a kórházból komplikációk gyanújának hiányában legkorábban két hét múlva szabadítják fel.

Mennyire veszélyes az apendicitis a magzat és a nő számára

A gyermek veszélye akkor jelenik meg, amikor a betegség elpusztult a romboló szakaszba, és a gyulladás befolyásolta a placenta membránt.

Ha az apendicitis megszakad, akkor egy császármetszést készítünk, és a méh- és petesejteket eltávolítjuk a terhességi kortól függetlenül. Ennek megakadályozása érdekében fontos, hogy ne habozzon konzultálni egy orvossal, ha bármilyen patológiai jele megjelenik.

Bár az elmúlt hetekben magas az abortusz kockázata, az apendicitisz maga a kezdeti szakaszban nem szolgálhat az ilyen döntés megindításának oka.

Az élet esete. Egy nő 3-4 hónapig műtéten ment keresztül. A gyermek nem menthető el.

A gyermek halála vagy az abortusz az esetek 4–6% -ában fordul elő. Ie a rossz megközelítés valószínűsége nagyon helyes. A kockázat akkor jelentkezik, ha:

• A fertőzés terjedése következtében láz lép fel.
• Ha az anya nagyon érzelmileg reagál és a pszicho-érzelmi trauma hatással van a gyermekre.
• Amikor az intrauterin nyomás megrongálódott
• Ha a méh műszeres sérülése megengedett, és így tovább.
• Ha az apendicitis megszakad (a magzat 90% -ban meghal)

Az apendectomia után az anya az orvosok gondos felügyelete alatt áll, hiszen úgy vélik, hogy komplex intrauterin fertőzést szenvedett.

Fontos! Az anya érzelmi állapota befolyásolja a gyermeket.

Az apendicitis terhesség alatti jellemzői

A lányoknál a terhesség idején előforduló aplikitisz sokkal gyakrabban alakul ki, mint a szokásos életidő. Hozzájárulás ehhez a tényhez, amely a jövő anyjának testében fordul elő. A függelék gyulladása hátrányosan befolyásolhatja a magzat terhességét, a késői kezelés gyakran abortuszhoz vezet. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy milyen tüneteket lehet okozni a terhes nőknél az apendicitisnek, mivel az időben történő műtét lehetővé teszi a lehetséges negatív egészségügyi hatások minimalizálását.

A terhesség alatt a függelék gyulladásának oka

A végbél függelékének gyulladása a legtöbb esetben a szerv falaiban kialakuló patogén mikroflóra kialakulását okozza. Ennek eredményeképpen katarrális és destruktív változások következnek be, ami gennyes folyamathoz vezet, és súlyos esetekben a függelék falainak perforálásához. Ezzel szemben a különböző patogén mikroorganizmusok aktiválódása a szerv falain számos tényezőt elősegít, például a függelék lumenének elzáródása, hajlítása, tömörítése, érrendszeri elégtelensége. A nő testének ezen időszak alatt bekövetkezett változásai hozzájárulnak az apendicitis gyakori kialakulásához terhes nőknél, és csoportjuk:

• A méh méretének növekedése. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a függelék növekvő méhje elkezd eltolódni a normál helyéről és összenyomódik.
• A hormonszintek változása, ami csökkenti a szervezet védekező képességét. Az alacsony immunitás gyengíti a függelék nyirokszövetének képességét a mikrobák elleni küzdelemben.
• A gyakori székrekedés hajlama. A késő bélmozgás a patogén mikroflóra növekedéséhez vezet, amelyek némelyike ​​a függelék üregébe esik.
• A vérösszetétel változásai fokozzák a trombózisra való hajlamot.

A táplálkozás, valamint a függelék atipikus helyzete bizonyos szerepet játszik az apendicitis kialakulásában egy terhes nőben. A gyulladás a terhesség bármely trimeszterében kialakulhat, de az akut patológia tünetei némileg eltérőek a nőknél a gyermek hordozásának korai és késői szakaszában.

A terhesség alatt az apendicitisre jellemző jelek

A terhes nőknél az apendicitist jelző tünetek keveset különböznek a betegek más kategóriáiban lévő függelékgyulladás klinikai képétől. De ezeken a jeleken egy nő maga nem tud azonnal összpontosítani a figyelmet, mivel hasonlóak a teljes terhességhez. Különösen a terhes nőknél az apendicitis kialakulásának jelei nem fordulnak elő azoknak a nőknek, akik az egész baba hordozzák a hasonló tüneteket. Ez azt jelenti, hogy megszokják a morzsákat váró ilyen időszakot, és figyelembe veszik azokat a tüneteket, amelyek normális jelenségként jelentek meg, ami egy idő múlva önmagában áthalad.

A terhesség alatt az apendicitist jelző fő tünetek:

• Hasi fájdalom.
• Hányinger, amelyhez a hányás csatlakozhat.
• Hőmérsékletet.
• Az általános jólét romlása.

A fájdalom az apendicitis legalapvetőbb jele, a terhes nőknek saját jellemzői vannak. Általában a fájdalom először a has felső részén jelenik meg, az első órákban jelentéktelen, azaz amikor a függelék falaiban a katarrális változások következnek be. Ezután fokozatosan, ahogy a gyulladásos folyamat fejlődik, a tünetek elkezdenek növekedni, a fájdalom erősebbé válik, és a jobb alsó hasába lép. De ez megtörténik, ha egy terhes nőben az apendicitis kialakulása rövid idő alatt kezdődik. A későbbi szakaszokban a fájdalom csak felülről lokalizálható, mivel a megnövekedett méh a függeléket felfelé mozgatja. Jellemzően a gyermek hordozásakor a hát alsó részén a fájdalom megjelenése következik be, amely szintén összefügg a szerv összenyomódásával. Az epigasztric régióban, a bordák alatt, a kellemetlen érzés rögzíthető. Hasonló tünetek hasonlítanak a gyomor, a vese és a gerincoszlop betegségeihez, és ezért a terhes nőknél az apendicitis kimutatása alapos diagnózist igényel.

A fájdalom megkezdése után néhány óra elteltével a testhőmérséklet megemelkedhet, néha elérve a 38 fokot. Az apendicitis és a terhességi gyűlések megnyilvánulása és a tünetek megjelenése, például hányinger és hányás. A kezdeti szakaszban a hányinger és a gyakori hányás a toxicitás fő jelei, ezért a nők gyakran nem veszik figyelembe, hogy ezek a tünetek más patológiák kialakulását jelezhetik. Az apendicitis akut támadásával egy terhes nő gyakran bizonyos helyzetben van - a hátán fekszik, a lábát a gyomorra szorítja, így a fájdalom és a kellemetlenség csökken. Lehetséges feltételezni az apendicitis kialakulását terhes nőknél, és a gyakori tünetek szerint ezek a tünetek, mint a tachycardia, légszomj, hasi feszültség, légzési nehézség.

Az apendicitissal és a terhességgel kapcsolatban gyakran előfordul, hogy az összes vezető tünet később jelentkezik, mint a betegség kialakulása normál esetekben. Ez azt eredményezi, hogy egy terhes nőnél az apendicitis már a destruktív változások szakaszában is kimutatható, ami bonyolítja a sebészeti beavatkozást és meghosszabbítja a gyógyulási időszakot.

A terhes asszonyban kialakuló akut apendicitis a legkedvezőtlenebb következményeket eredményezheti mind az anyának, mind a gyermekének. Minél hosszabb a nem sebészeti időszak a betegség kialakulása során, annál súlyosabb a prognózis és annál hosszabb a gyógyulási időszak.

Az apendicitis lehetséges következményei egy terhes nőben

Ha akut gyulladásos folyamat fordul elő a függelékben, amíg a gyermek vár, a veszélyeztetett abortusz kockázata nő, és ez mind a korai, mind a késői terhességi időszakokra vonatkozik. A szövődmények mind a függelékben a gyulladás kialakulásának szakaszában, mind a műtét utáni helyreállítási időszakban jelentkezhetnek. A függelékben a katarrális és destruktív változások szakaszának főbb következményei a következők:

• A magzat fertőzése a gyulladás membránokra történő átállása miatt.
• A placenta korai leválasztása.
• A peritonitis korai fejlődése.

A posztoperatív időszakban a terhes nőnél az apendicitist gyakran bonyolítja a fertőző folyamatok, a vérzés, és a méh hiperponitási hajlama. A terhesség megszűnésének veszélye a műtét utáni első napokban is fennáll, ez a komplikáció nem zárható ki a későbbi gyógyulási időszakban. Ezekkel összefüggésben a kórházban tartózkodó betegeknek, akik várják a csecsemőt, különleges hozzáállást és figyelmet kell szentelniük az orvosi személyzetnek. Néhány manipuláció, amely a polgárok szokásos kategóriáira vonatkozik, nincs megadva. Tehát nem ajánlott jeget a gyomorra helyezni, mivel ez számos komplikációhoz vezethet.

Az esetleges szövődmények súlyossága attól függ, hogy melyik hónapban tart a nő a gyermeknél. A késői időszakokban a gyulladás kialakulása különösen veszélyes, mivel nem mindig minden olyan tünet, amely egy nőt felkelt, megfelel a függelék változásainak. Súlyos fájdalom jelentkezhet, miután a gyulladás a hasüregbe, azaz a peritonitisbe került. A művelet során mind a technikai nehézségek, mind a méh összehúzódásának kockázata nő, ami korai szüléshez vezet. Az elmúlt hónapokban is előfordul, hogy az apendicitis és a terhesség két egyidejű műveletet igényel - az apendektomia és a császármetszés.

Diagnózis terhes apendicitis

Az apendicitishez hasonló tünetekkel rendelkező terhes nő pontos diagnózisának megteremtése magas szakmai hozzáértést igényel. A hagyományos vizsgálati módszerek nem mindig segítenek meghatározni a patológiát. A terhesség alatt gyakran nincs jellemző feszültség a hasi falizomzatban a függelék akut gyulladásához, mivel a méh már ki van húzva. A terhes nőben az apendicitis jelei hasonlóak az olyan baljós szövődményekhez, mint a preeklampszia, a koraszülés, a placenta megszakítása. Ezért az ellenőrzést egyszerre több szakembernek kell elvégeznie.

Az ultrahang-diagnosztika nem mindig teszi lehetővé a függelék megjelenítését, mivel az a vizsgálathoz nem hozzáférhető helyen található. Az ultrahang során azonban megállapítják, hogy fennáll-e az abortusz veszélye, és ez a tanulmány lehetővé teszi a húgyúti szervek patológiájának kizárását is.

Győződjön meg róla, hogy vért, vizeletet végez. A vizeletvizsgálatok megváltozása kóros folyamatot jelezhet a vesében. A vérleukocitózis gyulladásos folyamatra utal, de szem előtt kell tartani, hogy a terhes nők enyhén eltérő mutatókkal rendelkeznek, és a 12 * 10 9 / l normális leukociták számát tekintjük. Ennek a mutatónak a feleslege már arra kényszeríti az orvost, hogy gyulladásos folyamatot javasoljon a szervezetben. Amikor a terhes nőnél a leukocitózis mellett az apendicitisz több mint 100 ütés / perc sebességgel tachycardia lesz, a mérgezés jelei.

A nők helyzetének vizsgálatát különösen óvatosan kell elvégezni. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy milyen változások történtek az egészségi állapotban, a fájdalom természeténél, hogy voltak-e hasonló jelenségek korábban. Azok a nők, akiknél feltételezhető az apendicitis, kórházba kerülnek a sebészeti osztályon, ahol folyamatos megfigyelés alatt állnak. Ha a diagnózis nem kétséges, akkor a műveletet a beteg kórházba való belépését követő első két órában végzik. A korai műtét minimalizálja a szövődmények kockázatát.

A függelék gyulladásának kezelése a terhesség alatt

Az első dolog, amit mindig akkor kell megtenni, amikor az apendicitis-szerű tünetek jelennek meg, hogy segítséget kérjenek, és megállapítsák az orvos állapotának változásainak okát. Ez különösen igaz a várandós nőkre, mivel a betegség legkisebb késése is előre nem látható és súlyos következményekkel járhat a magzatra és a várandós anyára nézve. Az akut apendicitis egyetlen kezelése a műtét és a terhesség nem jelent ellenjavallatot annak megvalósítására. A terhesség korai megszüntetését és a császármetszést csak abban az esetben végezzük, ha az apendicitis bonyolultabbá válik, és a betegnek valódi halálozási kockázata van. A műtét után a nőnek antibiotikumokat és szereket kell előírni, amelyek csökkentik a méh összehúzódását. Ezen túlmenően szigorúan be kell tartani a terhes beteg ágyának pihenését, és hosszabb, mint a többi betegcsoportnál, az apendectomia után.

Terhes és nyugtató szerek hozzárendelése, fontos, hogy kövessünk egy speciális diétát, amely megkönnyíti a bélmozgást. A műtét után az orvos előírhatja a kötést. A jövőben egy nőt, aki apendectomiát szenvedett, gondosan nyomon követik, és nem csak az állapotát, hanem a magzat fejlődését is értékelik.

Ritkaság a terhesség alatt

A terhesség alatti apendicitis a függelék akut vagy krónikus gyulladása, amely a terhesség alatt, a szülés során vagy közvetlenül utána fordul elő egy nőben. A hirtelen állandó vagy paroxiszmális fájdalom változó intenzitású, a jobb hasban, lázban, hányingerben, hányásban jelentkezik. Diagnosztizálva fizikai vizsgálat, transzddominális ultrahang, laboratóriumi vérvizsgálatok, sürgősségi diagnosztikai laparoszkópia segítségével. A kezelés a függelék eltávolításával és az azt követő terápiával a szövődmények megelőzésére és a terhesség lehetséges megszűnésére utal.

Ritkaság a terhesség alatt

Az akut apendicitis a leggyakoribb hasi sebészeti patológia terhes nőknél. A gyermeket hordozó nők 0,05-0,12% -ában észlelték. A terhesség alatt az apendikuláris folyamat gyulladásának előfordulása valamivel magasabb, mint a nem terhes. Akut apendicitis esetek 19-32% -a fordul elő az 1. trimeszterben, 44-66% - a második, 15-16% - a harmadik, 6-8% - a munka vége után. A szülés során sporadikus gyulladás áll fenn. Az apendicitis kezelésének jelentősége a terhesség alatt, mint egy speciális betegségtípus, a klinikai kép eróziójával és annak késői romboló szakaszaiban történő azonosításával jár, amikor az anya és a gyermek prognózisa romlik. Tehát a terhes nőknél a gyulladás gangrenous formája 5-6-szoros, és perforatív - 4-5-ször gyakrabban, mint a nem terhes nők. A romboló lehetőségek gyakran provokálják a terhesség és a magzati halál megszakítását.

okok

A terhesség idején az apendikuláris folyamat gyulladása a béllumenben élő vegyes mikroflóra patológiás aktiválódásának köszönhető. A betegség okozói általában anaerob nem spóraképző baktériumok (kókuszok, bakteroidok), ritkábban - staphylococcusok, enterococcusok és bélbotok. A terhesség alatt számos további tényező járul hozzá az apendicitis kialakulásához:

• A cecum és a függelék elmozdulása. A vastagbél kezdeti szakaszai fokozatosan eltolódnak a növekvő méh nyomása alatt. Ennek eredményeképpen a függelék elhajolhat, elhajolhat, kiürülhet, és a vérellátás romlik. A test mozgékonysága és atipikus elhelyezése megakadályozza a gyulladást korlátozó tapadást.
• Székrekedés. A terhes nők legfeljebb kétharmada és a munkanélküliségi nők egyharmada szenved bélmozgással. Ennek oka a perisztaltika romlása, mivel az izomfal érzékenysége csökken a kontrakciók stimulánsaihoz és a progeszteron gátló hatásához. Székrekedés esetén az appendikális folyamat tartalma stagnál, és a bélflóra virulenciája nő.
• A gyomornedv savasságának csökkentése. Bár a megnövekedett savasság a terhességre jellemzőbb, egyes krónikus hypoacid gastritiszben szenvedő betegeknél a belső szervek elmozdulása a betegség súlyosbodásához vezet. A gyomornedv megszünteti a védőfunkciót, ami a gyomor-bél traktus mikroflórájának aktiválódásához vezet.
• Károsodott immunreaktivitás. A relatív fiziológiai immunhiány az egyik olyan mechanizmus, amely megvédi a magzatot az anya teste elutasításától. Ráadásul a terhesség alatt az antitestek újraelosztása biztosítja a gyermek humorális immunitását. További tényező a cecum limfoid szövetének kompenzációs átrendeződése.

patogenézisében

Az elzáródó és nem-záró mechanizmusok kombinációja szerepet játszik az apendicitis kialakulásában a terhesség alatt. Az esetek majdnem kétharmadában a betegség a függelék tartalmának kiáramlásának megszegésével kezdődik a székrekedés, a hajlítás és a nyirokszövet hiperplázia miatt. A terhes nők egy részében az apendicitis a kiszorult folyamat ischaemiajává válik. A test falainak fokozatos megnyúlása a felgyülemlett nyálkahártya nyomása alatt, az elfolyás és a gázok miatt a bélben élő mikroorganizmusok károsodásához vezet. A helyzetet súlyosbítja a szervek elmozdulásából és nyújtásából eredő keringési zavarok, valamint a flóra kezdeti magas virulenciája a csökkent immunitás hátterében.

A mikroorganizmusok által masszívan előállított toxinok hatására a függelék nyálkahártyája (Asoff elsődleges hatása) fekélyek. A fertőző ágensek hatására a helyi gyulladásos reakció nagy számú interleukin és más mediátor felszabadulásával kezdődik. Kezdetben a gyulladás folyamata lokalizálódik a függelékben, de az izomréteg pusztulása a szerv szakadásához és a hashártya bevonásához vezet. A terhesség alatt az apendicitis egyik jellemzője, hogy a függelék elmozdulása és az immunrendszeri rendellenességek miatt gyorsabban általánosítható.

besorolás

A betegség formáinak rendszerezése terhes nőknél megfelel a hazai sebészek általános klinikai osztályozásának. A patológia súlyosságának kritériumain, a komplikációk jelenlétén és a morfológiai folyamatok sajátosságain alapul. A fejlődés sebességétől függően megkülönböztetik a tünetek időtartamát és súlyosságát, akut és krónikus (primer vagy recidív) apendicitist. Klinikai szempontból fontos figyelembe venni a betegség morfológiai formáit, amelyek valójában a fejlődés szakaszai. Ilyen lehetőség van a gyulladásra, például:

• Hurut. A gyulladásos folyamat magában foglalja a függelék nyálkahártyáját és a szubukucozális réteget. A betegség leggyengébb formája, amely körülbelül 6 órát tart, és a terhes nők 13-15% -ánál diagnosztizálódik.
• Phlegmonous. A gyulladás kiterjed az izomrétegre és a szérum membránra. Az apendicitis prognózisa komolyabbá válik. A cellulózgyulladást az esetek 70-72% -ában figyelték meg, és 6-24 óráig tart.
• Üszkös. Jellemzője, hogy az apendikuláris folyamat részleges vagy teljes megsemmisítése következik be. Prostostikusan a betegség legkedvezőtlenebb formája. A gyulladás kezdetétől számított 24-72 órával a betegek 12-17% -ánál észlelték.

Az apendicitis destruktív flegmonikus és gangrenous formáinak összehasonlító növekedése a terhességi periódusban a fő populációhoz viszonyítva egy későbbi orvosi segítségnyújtás iránti kérelemhez kapcsolódik a törölt klinikai tünetekhez. A sebészi taktika pontosabb előrejelzése és kiválasztása a terhesség alatt indokolt a periappendikuláris és más hasi tályogokat képező, bonyolult gyulladási lehetőségeket kiemelni, peritonitist, periappendicitist, pylephlebitist és hasi szepszist fejleszteni.

tünetek

Az első trimeszterben a betegség tünetei szinte megegyeznek a terhességi időszakon kívüli tünetekkel. A páciens általában úgy érzi, hogy a jobb oldali hirtelen vágási fájdalom, amely a természetben állandó vagy paroxizmális, a has alsó részébe és a hát alsó részébe sugározhat. Néha a fájdalom először az epigasztriumban fordul elő, és csak egy tipikus helyre költözik. Hányinger, hányás, egyszeri székletbetegség, puffadás, hipertermia, hasi izmok feszültsége, levegőhiány érzése lehetséges. Egy későbbi fellebbezés a szakemberre a korai toxikózis és a medencés fájdalom - a vetélésveszély miatt - a diszepszisás rendellenességek magyarázata lehet.

A II-III. Trimeszterben a betegség megnyilvánulásának specifitása a függelék elmozdult helyével, kevésbé kifejezett fájdalomszindrómával és az elülső hasfal izomzatának nyújtásával jár, ami megnehezíti a peritoneális irritáció tüneteinek azonosítását. A fájdalom szindróma gyakrabban mérsékelt, a legtöbb beteg a fejlődő terhességhez kapcsolódik. Általában a fájdalom a has jobb oldalán helyezkedik el, közelebb az alosztályhoz. A subfebrilis hőmérsékletet megfigyelik, néha hányinger és egyszeri hányás jelentkezik. A kifeszített izmok feszültségét nehézségekbe ütközik. A peritoneális tünetek közül az Obraztsov tünetei (megnövekedett fájdalom a jobb oldali csípő régióban, amikor a kiegyenesített jobb lábat emelik) és Bartome-Michelson (fokozott fájdalom a cecum tapintása során a terhes nő helyzetében a bal oldalon) kifejezettebbek. Általában, a nem terhes apendicitákkal ellentétben a klinikai kép gyakrabban atipikus, ami bonyolítja a diagnózist.

A szülés során a patológiát rendkívül ritkán figyelték meg, amelyet kedvezőtlen pálya jellemez. A fájdalom szindrómát és az apendicitisre jellemző hasi izmok feszültségét a kontrakciók elfedik. A függelék gyulladása gyanítható a hipertermia, a munka gyengülése, diszpozíciója, megőrzése és még a fájdalom növelése a has jobb oldalán a közbenső időszak alatt. A szülés után általában jellemző a fájdalom, a hányinger, a hányás és a láz előfordulása. Azonban az izomfeszültség kevésbé kifejezett, mivel a hasi izomzat nem teljesen helyreállította a terhesség utáni tónust.

szövődmények

Az akut apendicitis késői diagnózisa és a gyulladt függelék eltávolításának késleltetése a folyamat perforációjához és a betegség bonyolult formáinak kialakulásához vezet - súlyos mérgezéssel járó peritonitis, pylephitis, hasüreg tályogjai, szeptikus sokk. A terhes méh irritációja gyulladásos metabolitokkal és kialakult adhézióval, láz, fokozott intraabdominalis nyomás, műszeres sérülések, pszicho-érzelmi stressz az esetek 2,7-3,2% -ában a korai terhességi és vetélési vetélést eredményezi későn.

Az apendectomia után a normálisan elhelyezkedő placenta, a magzati méhen belüli fertőzés, a chorioamnionitis, a magzati hipoxia, a munkahelyi anomáliák, a születéskori hypotonikus vérzés és a szülés utáni időszak növekedésének kockázata nő. A különböző szülész-nőgyógyászok szerint az apendicitis komplikált formájú gyermeke halálát az esetek 2–7% -ában figyelték meg, megszakadt eljárással, 28–30% -ra, a peritonitis pedig 90% -ra emelkedik. A függelék akut gyulladásában az anyai halálozás 1,1%, ami 4-szer nagyobb, mint a terhesség nélkül.

diagnosztika

Az apendicitis helyes diagnózisát a kórházi stádiumban csak a betegség 42,9% -ában állapítják meg, más betegekben az abortusz veszélye feltételezhető. A késői diagnózis és a késői műtét súlyosbítja a gyulladás előrejelzését. A terhes nők fizikai vizsgálata kevésbé informatív. Hagyományos diagnosztikai módszereket alkalmazva a lehetséges apendicitisben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni a terhességi időszak sajátosságai által okozott számos jellemzőt:

• Általános vérvizsgálat. A terhesség alatt az apendicitis laboratóriumi diagnózisának diagnosztikai értéke alacsony. A terhesség fiziológiai folyamata során a betegségre jellemző megnövekedett eritrocitaszedési sebesség és leukocitózis figyelhető meg. Ajánlott az idő múlásával kapott eredményeket értékelni. A függelék valószínű gyulladását a vér gyulladásos változásainak gyors növekedése jelzi.
• A hasüreg ultrahangvizsgálata. Általában a vermiform függelék nem látható. Az apendicitisben ez egy hiperhechikus, nem szerkezetátalakító formátum, amelynek átmérője 6,0-10,0 mm, a cecumból származó sűrített fal. A módszer érzékenysége 67-90%. Szükség esetén az ultrahang dopplometriával egészül ki, amely lehetővé teszi a gyulladás területének a hasüregben történő kimutatását.
• Diagnosztikai laparoszkópia. Bár az endoszkóp használata a melléklet 93% -ában teljes mértékben láthatóvá válik, a módszer alkalmazásának számos korlátozása van. Általában az eljárást az atipikus gyulladás lefolyására írják elő a terhesség 16-18. Hetében, valamint a szülés után. A terhesség második felében a megnagyobbodott méh megakadályozza a függelék és a cecum kupola hatékony vizsgálatát.

Figyelembe véve a klinikai adatokat és a kutatási eredményeket, a terhesség alatt keletkezett akut apendicitis az esetek 57,0-83,5% -ában időben észlelhető. Attól függően, hogy a terhességi kort eltérés a vakbélgyulladás diagnosztizálása végeztük korai toxikózis, fenyegetett vetélés, méhen kívüli terhesség, a terhes pielitah, torziós lábak petefészek ciszta, akut gyomorhurut, fekély perforációja a gyomor vagy nyombélfekély, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, vesegörcs, pyelonephritis. A mellékhatás gyanúja gyanúsított terhes nő gondozásához sebésznek kell lennie. A betegek indikációi szerint a gasztroenterológus, a hepatológus, az urológus, a nefrológus, az aneszteziológus és a resuscitátor ajánlja.

kezelés

Ha egy terhes nőben az apendikuláris folyamat gyulladásának jele látható, sürgős kórházi kezelés és apendectomia jelezhető, függetlenül a terhességi időszaktól. A beteg megfigyelésének időtartama nem haladhatja meg a 2 órát, amely alatt differenciáldiagnosztikát kell elvégezni és meghatározni a műtét mennyiségét. A terhes nőknél az apendicitis fő terápiás céljai a következők:

• Vakbél. A laparoszkópos műtét legelőnyösebb a szülés után 18 hétig. Más esetekben egy laparotomiát egy alacsonyabb középvonalú metszésen vagy egy módosított hozzáféréssel hajtunk végre, amely megfelel az elmozdult cecum hipotetikus helyének az alkalmazandó folyamatnak. A művelet során meg kell teremteni a hasüreg alapos felülvizsgálatát és a vízelvezetést a jelzések szerint. Ha az apendicitist szüléskor diagnosztizálják, a normál munka és a mellékhatás vagy a függelék gyulladása során, a beavatkozást a munka végén végzik, és a kitoloncolás időtartama lerövidül. A gangrenikus vagy perforáló klinika jelenléte jelzi a császármetszést és a gyulladásos függelék eltávolítását.
• A szövődmények és az abortusz megelőzése. A posztoperatív intesztinális parézis megszüntetéséhez tilos apendectomián átesett terhes nők számára előírni a prozerin, hipertóniás beöntés, hiperozmotikus nátrium-klorid oldat felírását, amely a myometrium csökkenését idézheti elő. Általában a szoláris plexus diathermia a bél perisztaltikájának helyreállítására szolgál a terhesség korai szakaszában és a késői ágyéki régióban. A terhesség első trimeszterében a görcsoldó szereket profilaktikus célokra használják, szükség esetén progesztineket használnak, és a 3-as trimeszterben a tocolytics-et használják. A fertőző és gyulladásos szövődmények megelőzésére antibakteriális gyógyszerek jelennek meg. A műtét utáni antibiotikum-terápia mennyiségét a folyamat prevalenciája határozza meg.

Prognózis és megelőzés

A betegség prognózisa attól függ, hogy a betegség kimutatása időpontja, a terhesség időtartama, a műtéti döntés meghozatalának sebessége és a terhesség fenntartása a posztoperatív időszakban. Minél később kezdődik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elveszíti a gyermeket és a bonyolult apendicitis. A terhességi időszak növekedésével a terhes nő halálozási valószínűsége nő, és 20 hét után a terhesség megszakításának gyakorisága 5-ször nő. Bár az apendicitis elsődleges megelőzése nem fejeződött ki részletesen, a terhesség korrekciója során ajánlott az étrend korrekciója a jó emésztés biztosítása és a lehetséges székrekedés, az étrend betartása ellen, kivéve az overeating, a megfelelő fizikai aktivitás, a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelése. A szokatlan fájdalom hirtelen megjelenésével a beteg korai diagnózisához és a szövődmények megelőzéséhez sürgősen konzultálni kell egy szülész-nőgyógyász vagy sebészvel.

Apticitisz terhesség alatt: tünetek, okok és betegség kezelése

Az apendicitis a cecum folyamatának gyulladása, amelyet függeléknek nevezünk. Hosszú ideig a mellékletet feleslegesnek tartották. Most a tudósok megváltoztatták véleményüket: végül is, ez a szerv a bél mikroflóra „tartaléka”, melynek köszönhetően a betegség után helyreáll.

De a függelék gyulladása esetén a sebészeti beavatkozás kötelező, beleértve a terhességet is, mert sebészeti beavatkozás nélkül a hasüreg és a hasüreg gyulladása fordul elő, ami magzati halálhoz vezet.

1. ábra - A függelék helye egy nő testében

Ritkaság: terhesség alatt?

A terhesség alatt az apendicitis kockázata magasabb, mint normál állapotban. Tehát a terhesség a gyulladásos folyamat megjelenésének tényezője a függelékben.

Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a megnagyobbodott méh a hasi szerveket elmozdítja, és nyomást gyakorol rájuk. Az ilyen tömörítés megzavarja a függelékben a vérkeringést, ami azt eredményezi, hogy megduzzad és meggyullad.

Az apendicitis terhes nőknél való előfordulásának másik oka az, hogy a progeszteron hormon nagy mennyiségét a várandós anyák termelik, ami ellazítja a belső szervek, köztük a tápcsatorna izmait. Ennek eredményeként az élelmiszer késik, és székrekedés következik be, ami a székletet kikeményedik. A vastagbél lassú mozgása miatt ezek a székletkövek is behatolhatnak a függelékbe, hozzájárulva annak eltömődéséhez és gyulladásához.

Mi a kockázata az akut apendicitisnek a terhesség alatt?

A szülési időszakban egy nőnek meg kell hallgatnia a legkisebb változásokat saját egészségi állapotukban. A terhes nő vonakodása az orvoshoz menni, ha az apendicitis lehetséges jelei vannak, szörnyű következményekkel jár.

Egy gyermek számára az ilyen közömbös hozzáállás az oxigén éhezés (hipoxia) és a placenta idő előtti leválasztása formájában fejeződik ki. A baba halála szembesül az ilyen anya felelőtlensége miatt.

Egy nő maga veszélybe kerül a bélelzáródás kialakulásának, a hashártya fertőző-gyulladásos folyamatának, a masszív vérveszteségnek, a szeptikus sokknak és másoknak.

Amikor a folyamat megszakad, császármetszést végeznek a terhességi kortól függetlenül, a méh és a petesejtek eltávolításra kerülnek.

Az akut apendicitis kialakulásának szakaszai

Az orvostudomány első szakaszát katarral hívják. Jellemzője a függelék gyulladása, a hasi fájdalom (leggyakrabban a köldökben), néha hányinger és hányás. Időtartama 6-12 óra.

Ha ebben az időben a műveletet nem hajtják végre, akkor további komplikációk jelennek meg a második (flegmonikus) stádiumban, amelynek során a mellékszövet megsemmisítése, a fekélyek megjelenése és a pusztulás felhalmozódása következik be. Az állandó fájó fájdalom jobbra mozog, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet *. Az akut apendicitis ez a stádium körülbelül 12-24 óra.

Ezután a függelék falainak nekrózisa és szakadása - a harmadik (gangrenous) szakasz. A kellemetlen érzés egy ideig csökkenhet, de akkor, amikor köhögés súlyos fájdalmat okoz a hasban. Az apendicitis harmadik szakaszának időtartama 24-48 óra.

Az utolsó szakasz a függelék törése és a hashártya gyulladása (peritonitis) az eljárás tartalmának a hasüregbe való behatolása miatt. Továbbá, műtét nélkül mindkét fél számára halálos a helyzet.

* Ne feledje, a terhesség alatt a normális testhőmérséklet valamivel magasabb, mint egy nem terhes nőé, és eléri a 37,4 ° C-ot (néhány, akár 37,6 ° C-ig).

Az anyai gyulladás folyamatában adjuk meg a magzati halálozás statisztikáit.

A táblázat azt mutatja, hogy a betegség progressziója növeli a baba halálozásának kockázatát.

Ezért nem lesz lehetőség várni és lefeküdni, és a népi jogorvoslattal való kezelés ebben a helyzetben sem segít. A legkisebb gyanúja miatt az étvágyat azonnal orvoshoz kell fordulnia, vagy hívjon egy mentőt. A tünetek figyelmen kívül hagyása katasztrofális következményekkel jár.

Ha gyanúja van az apendicitisnek, akkor lehetetlen:

• fűtőpárna elhelyezése a gyomorban - így csak a gyulladásos folyamatok felgyorsulnak, és a gyermeket csak ilyen hő károsítja;
• vegye be a görcsoldó szereket és a fájdalomcsillapítókat - nehéz diagnosztizálni, és ha az orvos szondák, nem lesz megfelelő reakció;
• valamit enni és inni - a műveletet üres gyomorban végzik, különben a műtét során fellépő szövődmények kockázata nő.

Az apendicitis tünetei a terhesség alatt

A terhesség alatt az apendicitis atípusos. Hányás és hányinger lehet.

A terhesség alatt az apendicitis fő tünete a fájdalom a jobb oldalon. A fájdalom helye (lásd 2. ábra) és intenzitása az időtartamtól függ: minél hosszabb a terhességi idő, annál világosabb a fájdalom.

A korai stádiumban (első trimeszterben) a has hiányában a fájdalom a köldök közelében érezhető, majd a jobb oldali csípő régióra vált. Köhögéssel és feszültséggel kifejezettebbé válik.

A második trimeszterben a kibővített méh a függeléket visszahúzza, így a fájdalom a máj közelében (a jobb oldalon valahol a köldöknél) érezhető.

A terhesség utolsó szakaszaiban a bordák alatt fáj, a méh mögötti érzések szerint. Szintén a fájdalom a jobb alsó részen adható meg.

2. ábra - A függelék helye terhes nőknél, a terhesség időtartamától függően

Hogyan határozzuk meg az apendicitist? A terhesség alatt az apendicitis tünetei homályosak a várandós anya testének természetes változásai miatt. A terhes nőben azonban két tudományos módszer vagy jel van az apendicitis jelenlétéről:

1. Fokozott fájdalom, amikor balról jobbra fordul (Taranenko tünet).
2. A jobb oldalon a fájdalom fokozódása a méh (Michelson tünete) nyomása miatt.
3. Hányinger, hányás, emésztési zavar (hasmenés) és unalmas állandó fájdalom a jobb oldalon.

Ha a függelék a húgyhólyag közelében található, akkor a cisztitisz tünetei jelennek meg: gyakori vizelés, fájdalom a perineumban, a lábakig terjed.

A peritonitis (hasüreg gyulladása) jelei: magas testhőmérséklet, gyors pulzus, légszomj, puffadás.

Az apendicitis terhesség alatti diagnózisa és kezelése

A terhesség alatt az apendicitis diagnózisa némileg nehéz. Általában röntgensugárral detektáljuk a függelék átmeneti helyén a cecumba beágyazott székletköveket. A terhesség alatt azonban a röntgensugárzás káros, különösen a korai szakaszban, mivel az ilyen sugárzás megsérti az embriósejtek felosztását, ami a magzati idegrendszeri betegségek kialakulásához vagy egy súlyos betegség születéséhez vezethet.

Az ultrahang (ultrahang) tekintetében csak egy női belső nemi szervek betegségeinek kizárására használják, mert gyakran a méh és a mellkasi gyulladás során fellépő fájdalom összekeveredik az apendicitis fájdalmával. Nos, az apendicitis diagnosztizálása érdekében az ultrahang nem informatív, mivel a terhesség alatt a méh mélyen behelyezi a függeléket, és a függeléket nem lehet megjeleníteni.

Ne feledje, hogy a nőgyógyászati ​​betegségek tünetei nem hányinger, hányás és hasmenés. Ez jellemző az apendicitisre és a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeire.

Győződjön meg róla, hogy ha gyanítja az apendicitist, az orvosok vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek: bármely gyulladásos folyamat növeli a limfociták tartalmát ezekben az anyagokban magas értékekre.

Nos, az apendicitis diagnózisának fő módszere egy terhes nő vizsgálata egy sebész által, aki a gyomort megpróbálja (érzi) és interjút készít a pácienssel:

• milyen súlyos a fájdalom (enyhe, elviselhetetlen);
• hogy érezhető-e a gyaloglás, a köhögés vagy a jobb láb emelésére hajlamos helyzetben;
• mi volt a test hőmérséklete;
• hányinger, hányás, stb.

Enyhe tünetek miatt a helyzetben lévő nők nagyobb valószínűséggel kórházba kerülnek a betegség későbbi szakaszaiban. Ötszor több terhes nő van, mint a nem terhes nők.

Az apendicitis kezelése csak egy - appendectomia (műtét a függelék eltávolításához). Vágja le a mellékletet két módon:

• laparotomikusan - tíz centiméteres metszést készítsen a folyamat felett;
• laparoszkóposan - tegyen három pontot a hasban.

A terhesség alatt gyakran használják a második műtétet.
A laparoszkópiát optikai kamerával és két műszeres manipulátorral ellátott cső segítségével végezzük. Ez a technika nem hagyja a varratokat, ami fontos a női test esztétikájához.

Működtesse a pácienst általános érzéstelenítés alatt, hogy a várandós anya ne aggódjon. A későbbi időszakokban sürgős császármetszést lehet végrehajtani.

A műtét után a nőgyógyász rendszeresen megvizsgálja a terhes nőt. Előírt ágyágy. Csak 4-5 napig lehet felkelni.

A műtét után az orvos által összeállított étrendet kell követnie. Az első két nap kása, burgonyapüré, csirke húsleves, tejtermékek. Ezután fokozatosan keverjük össze az apróra vágott leveseket, az olaj nélküli omlettet, gőzszeletet vezetünk be az adagba, de a friss gyümölcs csak a negyedik napon szerepel. Három hónap elteltével megengedett édességek, sült ételek, ha szükséges, gázok.

A hetedik napon a varratokat fájdalommentesen eltávolítják (laparotomiával). A terhes nők nem helyezik a jeget a gyomrukra, a melegvizes palackokra és más árukra.

Az orvosi személyzet az emésztőrendszer motilitásának komplikációinak és rendellenességeinek megelőzését végzi, előírva:

• tozolitikumok - olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a méh izmait és megelőzik a koraszülést;
• immunitásnövelő vitaminok (tokoferol, aszkorbinsav), amelyek a magzat védelméhez szükségesek;
• antibiotikum terápia (időtartama 5-7 nap);
• nyugtatók;
• rehabilitáció.

A kibocsátás után a nők részt vesznek a vetélés és a koraszülés kockázati csoportjában. A placenta elégtelenségének megelőzése.

Ha a szülés röviddel a függelék eltávolítása után következik be, az orvosok teljes érzéstelenítést hajtanak végre, és kötögetni fognak az öltésekre, mindent a lehető legnagyobb gondossággal és óvatossággal.

Ne feledje, hogy ha időben orvoshoz fordul, elkerülheti az anya és a gyermek következményeit.