Hasmenés (hasmenés a népszerű beszédben) - a bél kiürítése folyékony székletmasszák felszabadításával. Egészséges embereknél a székletfrekvencia napi 3-szor hetente 3-szor változhat, és csak a széklet térfogatának és konzisztenciájának változása, valamint a vér, genny vagy nem emésztett élelmiszermaradékok keveréke jelzi a betegséget. Azt tanították, hogy a székrekedés több mint 48 órát tart a székrekedés.
Bármilyen hasmenést a víz és az elektrolitok (ionok) bélben történő csökkent felszívódása okoz. A székletben lévő folyadék mennyiségének enyhe növekedése egy formázatlan vagy laza széklethez vezet. A hasmenés akut és krónikus (több mint 3 hét).
Emlékszem arra is, hogy a harmadik évben az orvosi karnak a belső betegségek propedeutikájáról szóló hallgatóknak meg kellett ismerniük a hasmenés különbségeit a kis és vastagbélben. Tájékoztatás: a folyadék 85% -a felszívódik a vékonybélben, és csak 15% -a vastag. Körülbelül 8 liter folyadékból naponta legfeljebb 1 l kerül a vastagbélbe. Tehát a vastagbél vereségével kapcsolatos hasmenés, még elméletileg is, nem lehet bőséges.
A vékonybél hasmenése: nagy széklet térfogata (a folyadék 85% -a felszívódik a vékonybélben), vizes, sértő, élelmiszerhulladékokkal. A hasi fájdalom általában nem.
A vastagbél hasmenése: kicsi széklet és gyakori (minél közelebb van a végbélnyílás, annál kevésbé tudja a páciens megköltöztetni a vékonybél széklet térfogatának vereségét, de ritkán. A vékonybélvel ellentétben a vastagbél patológiájával összefüggő hasmenés, a legtöbb esetben a hasi fájdalom kíséretében.
Igaz, a vezető tanfolyamokon ezek a kérdések ritkán kérdeztek, mert egy ilyen felosztás nagyon feltételes (ezt később látni fogja), és a hasmenés besorolása patogenezissel racionálisabb. A hasmenés kialakulásának négy mechanizmusa van:
- bél szekréció
- fokozott ozmotikus nyomás a bélüregben,
- bélkiválás (folyadék izzadása a falakból a bélüregbe),
- a béltartalom mozgásának megsértése.
A mechanizmusok száma szerint 4 hasmenés típus különböztethető meg:
- exudatív: gyulladásos bélbetegségben (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) és ischaemiás bélbetegségben. Az exudatív hasmenés akut bakteriális bélfertőzésekben is előfordul, amely esetben invazívnak (angol invázió - invázió, invázió) nevezik őket. A baktériumok (salmonella, shigella, clostridia, stb.) Károsítják az epiteliumot és képesek a véráramba lépni a szepszis ("vérfertőzés") kialakulásával. A betegeknél hányás, hasi fájdalom, láz és hasmenés alakul ki (a perisztaltika gyorsulása + az emésztés és a víz felszívódása). Székszárnyak, gyakran vérrel és gennyel.
A bélben a gyulladásos folyamat hányást, fájdalmat, gyorsított perisztaltikát és a béltartalom gyors kiürülését, a bélből származó víz felszívódását (hasmenést) és emésztési funkciót okoz, gyakran a fermentáció és a gázképződés kialakulásával (légzés).
A kezelés alapelvei: az enteroszorbensek (például smecták, a következő alkalommal történő használata), az antibiotikumok és a tüneti kezelés.
szekréciós hasmenés. Ezeket néhány hashajtók (biszakodil, szenád stb.) És bizonyos baktériumok okozzák. A klasszikus példa a kolera (különösen veszélyes fertőzés). A Vibrio kolera csak a vékonybél epitheliumának felületén szaporodik, és nem hatol be a sejtekbe. A kolera toxin megzavarja az intracelluláris szabályozást, és a bél epitéliuma elkezdi aktívan kiválasztani a vizet elektrolitokkal (sókkal) a bélbe.
Vibrio kolera elektronmikroszkóp alatt.
A szekréciós hasmenés során csak a vékonybélre hatnak, anélkül, hogy gyulladásos folyamat alakulna ki, és a széklet folyékony, gazdag, vizes és patológiai szennyeződések nélkül alakul ki (nincs vér vagy genny). A betegség a gyakori laza széklet megjelenésével kezdődik, a testhőmérséklet enyhe növekedésével, majd a hányás és a dehidratáció gyorsan bekövetkezik, ami meghatározza a betegség főbb súlyosságát és kimenetelét. Például kolerával naponta legfeljebb 10 liter ürülék ürül ki, „rizsfekció” és jellegzetes „hal” (nem széklet) megjelenésével.
A kezelés alapelvei: a folyadékveszteségek (rehydron, gastrolit) helyreállítása és a toxinok semlegesítése a bélben (enterosorbensek). Az antibiotikumokat ritkán írják elő, mivel a kórokozó felületesen helyezkedik el, és nem hatol be a sejtekbe. Néha probiotikumokat használnak (gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők, amelyek „hasznos” élő mikroorganizmusokat tartalmaznak).
ozmotikus (ozmoláris) hasmenés: ezek az emésztőenzimek hiánya (veleszületett enteropátia, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás), a vékonybél egy részének eltávolítása és néhány hashajtó (plató, fortran). Az ozmotikus hasmenést vírusok (leggyakrabban rotavírusok) okozhatják. A vírusok szaporodnak az epitheliumban és megzavarják a nyálkahártya enzimek aktivitását. Emiatt a diszacharidok (cukor) nem bonthatók le mono-szacharidokká (glükóz és fruktóz), és nem felszívódnak. A diszacharidok a béllumenben maradnak, és vizet vonzanak (ozmózis). A bél mikroflóra hatására a diszacharidok erjedése gázok képződésével (meteorizálás) és vízzel jelentkezik, ami fájdalomhoz (bélhurok-duzzanat) és a megnövekedett perisztaltika következtében "vizes" hasmenéshez vezet.
A rotavírus hasmenése leggyakrabban a kisgyermekek betegsége az őszi-téli időszakban. Szinte mindig ez a bélfertőzés a testhőmérséklet (38-39 ° C-ig) növekedésével és ismételt hányással kezdődik. Ugyanakkor, vagy néhány órával később egy vékony, bőséges, sárga vagy sárga színű, vízmentes széklet jelenik meg, amely nem naponta, gyakran habos vagy napi 10-15 vagy több alkalommal habosodik.
A kezelés elvei: étrend (diszacharidbevitel korlátozása - cukrok és laktóz), enzimterápia, orális rehidráció (folyadékveszteség visszanyerése a szájon keresztül), enteroszorbensek és probiotikumok. Az antibiotikumok kinevezése, még a betegség súlyos formáiban is, ellenjavallt! Az antibiotikumok a vírusfertőzésekhez haszontalanok, de megzavarhatják a mikroflóra egyensúlyát és diszbiózist okozhatnak.
- A szekréciós hasmenés során bőséges, vizes széklet lép fel.
- Oszmotikus hasmenés esetén bőséges széklet (polifekális = sok széklet) fordulhat elő. Ebben az esetben lehetséges a steatorrhea (zsíros ürülék a WC-csészébe).
- A folyadék széklet kis mennyiségű nyálkahártyával és vérrel exudatív hasmenéssel fordulhat elő.
- A kis térfogatú folyadék vagy gomba széklet hiper- és hypokinetikus hasmenés esetén figyelhető meg.
A kiszáradás jelei:
elsüllyedt tavasz,
elsüllyedt szemek és arcok,
kis mennyiség vagy könnyek hiánya,
száraz nyelv és száj,
csökkentette a bőr piacorát
zárt hasa
Mikor kell orvoshoz mennem?
- hasmenés több mint 3-4 napig tart;
- a vércsíkok vagy a nyálka székletben jelenik meg;
- a hőmérséklet meredeken emelkedik;
- a széklet hasonló a kátrányhoz (fekete), ami akkor fordul elő, ha a felső GI traktusból vérzik;
- súlyos hasi fájdalom van - az akut sebészeti patológia jele;
- jelentős dehidratációval;
- az ételmérgezések nagy kockázata.
Hasmenés kezelése (egyes gyógyszerek felülvizsgálata)
Ellenjavallatok vannak. Forduljon orvosához.
Figyelmeztetés: az itt bemutatott adatok nagyrészt vázlatosak, és az ajánlásokat óvatosan kell használni. Kétség esetén forduljon orvoshoz.
Hasmenés étrend
A legtöbb betegség kezelése diétával kezdődik. Ha nem javasolt hasmenés:
- a perisztaltikát mechanikusan stimuláló termékek (fekete kenyér, friss zöldségek és gyümölcsök).
- a perisztaltikát reflexív módon stimuláló termékek (fűszeres és fűszeres ételek, koffein kávéban).
- ozmotikusan aktív anyagok (só - sós levesek, chipek, diófélék).
- diszacharidok, amelyek az emésztés romlása miatt ozmotikus hasmenést okozhatnak (cukor - cukros italok és gyümölcslevek; laktóz - tej).
- zsíros ételek (a zsír lassan emészthető, és sok enzimet igényel, egy beteg bél számára komoly terhet jelent).
Mit eszik hasmenésért?
Ajánlott banán, főtt rizs, almaszósz, keksz használata. A folyadék elvesztésének kompenzálásához vegye fel a hidratáló oldatokat (gastrolit, rehydron - róluk), ásványvizet, erős teát. Annak ellenére, hogy a tea koffeint tartalmaz, amely serkenti a perisztaltikát, sok tannin - tannin, amelyek rögzítő hatást fejtenek ki. Az általános előny az, hogy inkább a szék rögzítése helyett a pihenést kívánja.
Hasmenés esetén a 4b táplálékot (a Pevzner szerint) a helyreállítási időszak alatt - 4c. Az interneten rengeteg információ található a témáról, beleértve a leírást, a kalóriatartalmat és az ételeket.
Regidron, túra - kompenzáljuk a folyadékveszteséget
Ha a folyadék hasmenés és hányás következik be, rehidratációra van szükség. Ha nincs hányás, a betegeket orális rehydron vagy gastrolit oldatokkal (gyógyszertárakban, tasakok formájában forgalmazzák), amelyek tartalmát vízzel hígítják. A hányás elkerülése érdekében gyakran kell folyadékot inni, de kicsi kacsa, lehetőleg hűtött (meleg folyadék növeli a hányást). Ha a veszteség nagy vagy súlyos hányás, szükség van kórházi kezelésre.
Utazáskor.
Rehydron.
A tüdő, a „közepes” és még az OCI (súlyos bélfertőzések) kezdeti kezelését nem szabad antibiotikumokkal kezdeni, hanem „alternatív” gyógyszerekkel - enteroszorbensekkel (smecta, korábban alkalmazott aktívszén) és probiotikumokkal (előnyös mikroorganizmusokat tartalmazó készítmények).
Mielőtt a smecta példájára fordulna az enteroszorbensek történetére, beszélnie kell egy másik gyógyszerről, amelyet nagyon korlátozottan vehet igénybe.
Loperamid - óvatosan használja!
A gyógyszertárakban a jól ismert gyógyszer loperamidot szabadon értékesítik (kereskedelmi nevek az imodium, lopesedium stb.). Struktúrájában a loperamid hasonlít egy opiát gyógyszerre, mert ugyanazon receptorokhoz kötődik, csak a bélben. Nincs érzéstelenítő hatása (ezért recept nélkül adják el), de gátolja a bélmozgást és csökkenti a szekrécióját, ami az opiát gyógyszerek jellemzője. A retorikai kérdés az, hogy a drogfüggőknek hasmenése van?
A test minden reakciója fiziológiailag megfelelő. Például a páciens magas hőmérséklete aktiválja az immunrendszert, megakadályozza, hogy sok baktérium és vírus megszaporodjon, és ezáltal érzékenyebbek lesznek az antibakteriális gyógyszerekre. A mérgezésből és hasmenésből származó hányás hozzájárul a mérgező anyagok eltávolításához a gyomorban és a belekben. Ha a loperamidot fertőző hasmenéssel kezeljük, megsebezhetjük magunkat. A bél tartalmát nem távolítják el, hanem megtartják a bélben, felszívják és mérgezik a belsőt. A hasmenéssel úgy tűnik, hogy megbirkózott, de valamilyen oknál fogva az egészség állapota nem lett jobb.
Loperamid. Használjon óvatosan.
Mivel a loperamid hasonlóságot mutat az opiátokkal, nagy dózisokban képes gátolni a központi idegrendszert és légzési elégtelenséget okoz. A kisgyermekek különösen érzékenyek a loperamidra. Ne feledje: az 5-6 éves korú gyermekek nem kaphatnak loperamidot!
1990 júniusában Johnson vezetői Johnson összegyűlt New Jersey-ben az elnök irodájában, hogy megnézze az angol televíziós társaság Yorkshire Television által filmezett videofelvételét. Az irodában uralkodott a "sokk" és a "megdöbbent csend". Frank Barker, a közügyekért felelős alelnöke azt mondta: „Nem sok program mutatja a nézőknek, hogy egy gyermek meghal egy filmkezelő előtt.”
A sokk még inkább óriási volt, mert a program olyan pakisztáni babákról szólt, akik az Emodium cseppeket (loperamidot) hasmenés kezelésére vették. Az Imodiumot a Johnson leányvállalata Janssen gyártja Johnson. Ez a gyógyszer hatással van a belek izomzatára, és lelassítja annak tartalmát. Azonban a csecsemőknél a loperamid a bélizom bénulását okozhatja. Ennek eredményeként a halál előfordulhat, ahogyan Pakisztánban történt.
Tilos a loperamidot a hasmenéshez vérrel. A loperamid hyperkinetic hasmenés (irritábilis bél szindróma) és szekréciós hasmenés, és Crohn-betegségben hatékony. Sok más hasmenés esetén a loperamid haszontalan vagy akár káros lehet.
A hasmenés minden esetben először az okkal kell harcolni. Például, a hasmenésre hajlamos vizsga előtt előnyös az anaprilin bevétele, mivel az okra - a szimpatikus idegrendszer megnövekedett hangjára - hatással van.
Smecta - segít a legtöbb hasmenésben
Van egy hatékonyabb gyógyszer számos hasmenés kezelésére bármely korban. Ez a smect (dioctahedral smectite) az enteroszorbensek csoportjából származó gyógyszer (ez magában foglalja az aktív szenet is). Természetes eredetű, egy speciális típusú kagylóból készült. A Smekta adszorbeálja és eltávolítja a szervezetből az aktív epesavak, sósav feleslegét. Ez a gyógyszer hozzájárul a kórokozó baktériumok lerakódásához és eltávolításához a testből, és ezzel egyidejűleg kedvező élőhelyet teremt a jótékony mikroorganizmusok számára, hozzájárulva a normális mikroflóra helyreállításához a diszbakteriózisban. Az egyedülálló szerkezetének köszönhetően a smecta finoman vonja a gyomor és a belek nyálkahártyáját, lehetővé téve a sejtek károsodását, és ezáltal fokozza a gasztrointesztinális nyálkahártya gátló funkcióját.
Nem szívódik fel és normál adagokban nem befolyásolja a bélmozgást. A Smekta kellemes ízű. Kevés ellenjavallat van: túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel és a bélelzáródással szemben. A loperamidtól eltérően a smectu bármilyen korban alkalmazható.
Smecta.
A gyógyszerre vonatkozó utasítások szerint az első alkalommal, amikor egy felnőttnek 2 tasak tasak tartalmát kell használnia (1 tasak / 0,5 üveg víz), majd 1 tasak tartalmát 8 óránként. Javasoljuk az 1–1,5 órás intervallum megfigyelését a smecta és más gyógyszerek bevétele között, mivel a gyógyszer adszorbeáló tulajdonságokkal rendelkezik, és befolyásolhatja más gyógyszerek felszívódását. Megfigyeléseim azt mutatják, hogy enyhe hasmenés esetén 1 tasak elég ahhoz, hogy elfelejtse. Azt tanácsolom, hogy az elsősegély-készletben legyen egy smekta. Megfigyeléseim szerint az aktív szén lényegesen alacsonyabb, mint a hatékonyság.
Az utasok hasmenése esetén ajánlott a smectu-t legalább 3 napig 1 tasak naponta 3 alkalommal bevenni, hogy sikeresen elpusztítsa az agresszort és teljesen megszüntesse a tüneteket.
A Smect nem csökkenti az ingerlékeny bél szindrómában a hasmenést, de elősegíti a beteg állapotát a gázszorpció és a légzéscsökkenés miatt. A Smectu nem javasolt ozmotikus hasmenés esetén, azzal érvelve, hogy a tápanyagok további szorpciója fokozhatja a malabszorpciós szindrómát („gyenge felszívódás” szindróma).
Enterol - komplex antidiarrhealis hatás
Az Enterol egy Saccharomyces boulardii élesztőgomba alapú készítmény. Közvetlen antimikrobiális hatása van számos baktériumra és protozoonra, és megvédi a nyálkahártyát a baktérium toxinoktól. Az enterol fokozza a belek immunrendszerének védelmét, és ezért hatékony a vírusokkal szemben. Növeli az enzimek termelését a bélsejtek által, ezért hatásos az ozmotikus hasmenésben.
Enterol.
Általában az enterol komplex antidiarrhealis hatást fejt ki, és a szekréciós bakteriális, vírusos és ozmotikus hasmenés fő vagy kiegészítő szereként alkalmazható.
A bél kolonizációja hasznos mikrobákkal
Linex.
Mivel a hasmenés mindig megzavarja a mikrobák mennyiségi összetételét, a betegek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a bélflórát, például a Linexot. A Linex 3 baktériumtípust tartalmaz a belek minden részén: lactobacillus és enterococcus - a kis bifidobaktériumok esetében - a vastagbélben.
Baktisubtil.
A B. subtilis (sporobacterin, biosporin, baktisporin) és egy hasonló B. cereus mikroorganizmus (baktisubtil) alapú készítmények olyan baktériumokat tartalmaznak, amelyek (baktériumok) szerves savakat termelnek, a bélben savanyítják a környezetet. A pH csökkentése gátolja a patogén mikroorganizmusok növekedését. A készítményeket bakteriális fertőzésekre használják, amikor lehetetlen antibiotikumot szedni és túlzott bakteriális növekedéssel a bélben.
A kórokozók megsemmisítése
Az antibiotikumokat folyamatosan használják az invazív hasmenéshez, esetenként a szekrécióhoz és az ozmózis ellenjavallt.
Bakteriális bélfertőzések esetén etiotróp terápia szükséges (antibiotikumok, bélellenes antiszeptikumok stb.) Az orvos által előírt módon, vírusellenes készítmények (arbidol), immunoglobulinok és immunmodulátorok használhatók a vírus AII-ben. Lehet, hogy egy smecta nem elég, ügyeljen orvoshoz!
Ebben a felülvizsgálatban nem minden rendelkezésre álló gyógyszer adható. Ahogy mondják, élnek és tanulnak.
A legfontosabb, emlékezz a megelőzésre! Mosson meg mindent: kéz a WC használata után, étkezés előtt, zöldségek és gyümölcsök. Használjon tiszta vizet és friss termékeket. Használjon hűtőszekrényt és fagyasztót - a baktériumok lassabban szaporodnak a hidegben. Igaz, van egy kivétel - a szalmonella jól érzi magát a hűtőszekrényben lévő csirke tojáson.
