Amellett, hogy az orvosi gyakorlatban igen nagy mértékben informatív invazív és radiológiai módszereket alkalmaznak, amelyek sajnos nem biztonságosak az emberi egészségre, a fokális elváltozások (sűrű és folyékony) felismerésében jelentős előrehaladás történt, különösen valós időben. Kiderült, hogy ez a legolcsóbb, legbiztonságosabb, leggyorsabb és leginkább informatív kutatási módszer, amely sok esetben meghaladta az invazív módszereket. Meg kell azonban jegyezni, hogy az echográfia nem vált csodaszé, a gyakorlatban kiderült, hogy az azonosított patológiás kialakulás lokalizációjával, méretével, alakjával és szerkezetével kapcsolatos echográfiai információk hasonlóak lehetnek a különböző genézisek, köztük a rosszindulatúak térfogati formációi esetében, amelyek továbbra is akadályozzák a differenciáldiagnózist.
Ultrahangvezérelt biopszia
Az ultrahang bevezetése előtt széles körben alkalmazták a lyukasztó biopszia vak módszerét a különböző belső szervek diagnosztizálására laparoszkópiával, ami gyakran súlyos szövődményekhez vezet, vagy a nehezen elvégezhető röntgensugaras számítógépes tomográfia irányítása alatt, különösen akkor, ha a parenchimális mélységben található fókuszváltozásokat szúrja be. szervek és a légzés során eltolódtak. Alkalmazása szintén korlátozott az orvosnak való sugárterhelés miatt.
A szonográfia presztízse szignifikánsan nőtt, amikor a különböző szervek diagnosztikai és terápiás szúrásait különböző mélységben széles körben végezték vizuális kontrollja alatt. Nyilvánvaló az echográfiai vizuális módszer más metódusokra való áthatolásának előnye, és lehetővé teszi, hogy széles körben manőverezhessünk, és pontosan pontosan kapjunk biopsziás anyagot a kívánt patológiai területen.
Ez a technika az ultrahangos technológiával együtt javul. Tehát az első ultrahangos készülékeken csak statikus képet lehetett kapni a vizsgálati szervről, és ez a szúrás útmutatójaként szolgált. A fő hátránya az volt, hogy a tűk előrehaladását nem lehetett megfigyelni a szövetekben, és jelentős nehézségek merültek fel a vaszkuláris elváltozások differenciálódásában, amelynek szúrása vérzéshez vezethet.
A valós idejű, ultrahangos generációs frekvenciát és látóteret különböző érzékelőkkel felszerelt modern ultrahangos készülékek bevezetésével a monitoron megjeleníthető a szaggatott tűs pálya a szövetekben, és ha szükséges, pontozott vonallal az érintett terület határának jelzésére is. mozgassa a tűt, és tegyen szúrást. A technikát széles körben használják vékony, szinte atraumatikus szúró tűk, például Chiba bevezetésével.
Átmérőjük nem haladja meg az 1 mm-t. Ezek a tűk értékesek, mert lehetővé teszik, hogy egyidejűleg anyagot kapjon a citológiai és szövettani vizsgálatokhoz.
Az ultrahang vizuális ellenőrzése alatt végzett szúrást terápiás és diagnosztikai célokra végezzük. Számos modern eszköz speciális adapterekkel van ellátva, amelyek lehetővé teszik a tű helyzetének rögzítését.
Ezek hiányában saját magadat tudod csinálni.
Diagnosztikai és terápiás célokra ultrahangszabályozás alatt végzett szúrási aspirációs biopsziát végezzük.
Jelzések:
- diagnosztikai célú alkalmazás fókuszfolyadék és sűrű változások jelenlétében:
- lágy szövetekben (bőr, hipodermikus zsír, nyirokcsomók, stb.);
- felszíni szervekben (pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, tej- és nyálmirigyek, herezacskó, herék és melléktermékei);
- a hasi szervekben (máj, epehólyag, hasnyálmirigy, lép és tumorok a külső bélfalon);
- a kismedencei szervekben (húgyhólyag, méh, függelékek);
- a retroperitoneális szervekben (vesék és mellékvesék);
- anatómiai terekben (hasi, pleurális, retroperitonealis és perikardiális, zamatochnoe);
- röntgenvizsgálatok, perkután és transzhepatikus kolangiográfia, fistulográfia, a hasnyálmirigy-csatorna kontrasztvizsgálata, valamint a medence és a vese-csészék stb.
- terápiás célokra;
- a tályogok leeresztése, hematomák, ciszták és más struktúrák elvezetése;
- a vesék, a hasnyálmirigy, a petefészek és más szervek cisztáinak szklerózisos terápiája során az epeutak dekompressziója olyan betegeknél, akiknél az obstruktív sárgaság nem több, mint egy hónap, stb.
Ellenjavallatok:
- túlérzékenység vagy intolerancia a novokain, jód vagy kontrasztanyagok ellen;
- a beteg beleegyezése az eljárásba;
- a beteg kóma;
- hemofília, Verlgof-betegség és egyéb betegségek, amelyek a véralvadási rendszer megsértésével jelentkeznek, a véredények megnövekedett permeabilitása a protetikus szívszelepekkel rendelkező betegeknél, akik folyamatosan antikoaguláns szereket szednek;
- vaszkuláris tumor (hemangioma);
- aktív hidatid ciszta (bár ez az eljárás nemrégiben orvosi céllal történt).
A módszer egy PAB (szúrási aspirációs biopszia) ultrahangszabályozás alatt történő vezetésére
A PAB előtt meg kell beszélni a pácienssel, hogy beleegyezzünk és tisztázzuk a szúrás minden szakaszát, a lehetséges szövődményeket és az allergiás történelmet. Szükség esetén vizsgálatot végzünk az érzéstelenítők, a vércsoport és a véralvadási idő toleranciájáról, a vérnyomásról és az elektrokardiográfiás vizsgálatról. A lyukasztás előtt ismételt ultrahangvizsgálatot kell végezni, hogy tisztázzuk a patológiás fókusz helyét, visszhangját és a szomszédos szervekkel való kapcsolatot. Az eljárást steril körülmények között végezzük egy higiéniai célra hozzáférhető szobában, az orvos műszereinek és kezeinek sterilizálásával.
felszerelés
A lyukasztáshoz szükséges kötelező eszközök a következők:
Ultrahangos készülék 3,5 és 7,5 MHz közötti érzékelőkkel, adapterekkel, különböző kaliberű tűkkel ellátott tűkkel, átmérővel és hosszúsággal, fecskendők tartalmának kiürítésére és szklerózisgátlók, steril gézszalvéták, szike, csipeszek és vízelvezető csövek bevezetése. A biopsziás anyag rögzítéséhez formalin palackokat és zsírtalanított üveglapokat, centrifugát és egy kémcsövet szükséges. Az érzékelő kiválasztása a patológiai fókusz mélységétől függ.
Tehát a bőr, a bőr alatti zsírszövet és a felszínen elhelyezkedő szervek szúrására 5 és 7,5 MHz-es érzékelők használhatók, amelyek maximális felbontásúak és nem rendelkeznek halott zónával, lehetővé téve, hogy a szövetek közvetlenül egy akusztikus lencsével érintkezésbe kerüljenek.
A 3,5–4 MHz-es frekvenciájú érzékelőket a hasi üreg, a kis medence és a retroperitoneális tér mélyen elhelyezkedő patológiás fókuszaihoz használják.
A tű átmérőjének megválasztása a sérülés nagyságától, a test felszínétől való mélységétől, az akusztikus mintától és az alkalmazott technikától függ.
Az ultrahangszabályozás alatt álló PUB két változatban hajtható végre.
Az első lehetőség (szabad kéz módszer)
A módszer abból áll, hogy egyrészt a szakorvos a szenzort tartja, és meghatározza az érintett területet, a másikban pedig a tűt. A tű nagy ütésképessége miatt a szakemberek széles körben használják ezt a technikát. A módszernek azonban számos hátránya van:
- a tű rögzítésének képtelensége, amellyel kapcsolatban gyakrabban használnak vastag és kemény tűket;
- a tűnek az érzékelő szkennelési síkjában az eljárás során nem látható képe;
- a tű belépési szögének rögzítésének lehetetlensége, a monitor képernyőjén megjelenő biopsziás csatorna jelzése nem lehetséges az optimális hozzáférés kiválasztásához.
A módszer pontossága alacsonyabb, mint az adapter használatakor. Lehetővé teszi, hogy csak 4 cm-nél nagyobb átmérőjű kialakulást hajtson végre. A módszert elsősorban a pleurális üregek, a lágyszövetek, az emlő és a pajzsmirigyek szúrására használják.
Második lehetőség
Ez egy PUB módszer, amelyet ultrahanggal vezérelünk speciális érzékelőkkel, amelyek központi tűs behelyezőcsatornával ellátott adapterekkel vagy az érzékelő oldalfelületéhez csatlakoztatott adapterrel vannak ellátva. Helm, majd Polloch és Gdaberg (1972) először javasolta az érzékelő perforációjának technikáját, amelyre B-módban echo-szkennelést végeztünk, és a tű észlelését a lyukasztás során - A-módban.
Ez a technika csak a cisztikus képződmények lyukasztására és a sűrű formációkhoz nem érhető el. A központi tű beillesztési csatornával ellátott elektron-lineáris szenzor bevezetése lehetővé tette, hogy a tű egy valós időben, a kiválasztott trajekció végén megerősített visszhangjelzés formájában megfigyeljék a tű kivetítésében. Annak érdekében, hogy a tűzés helyének betöltése előtt ellenőrizze a lyukasztási helyet, egyes szerzők azt javasolják, hogy 0,5-0,7 ml levegőt injektáljanak a képernyőn jól visszhangzó visszhang-pozitív befogadás formájában, jelezve a tű által elért helyet.
Az ultrahang-szabályozás alatt álló, különösen mély szervek PAB-jának elvégzése során a következő szabályokat kell betartani:
- a lyukasztáshoz a legrövidebb, leginkább hozzáférhető és informatív ultrahang ablakot biztosítják;
- az érzékelő pozíciójának optimálisnak kell lennie annak érdekében, hogy elkerülhető legyen, hogy a tű a bélhurkokba vagy a nagy edényekbe kerüljön;
- a tű beillesztési jelét úgy kell elhelyezni, hogy a tű a szúrott szerv felé forduljon;
- szúrás esetén a páciens optimális pozícióját választjuk, amelyben a szerv mozgása az összekötő berendezés, az edények, a szálak és a légzőszervek mozgása miatt minimális lesz.
Ultrahangvezérelt biopszia - máj
A májszúrás során főleg kétféle életstílust alkalmaznak: a hátoldalon és a bal oldalon.
A hátsó pozíciót akkor alkalmazzuk, ha a sérülés a bal lebenyben és a jobb lebeny 4-5. Ebben az esetben az érzékelő mindig keresztirányban helyezkedik el.
A bal oldalon lévő pozíciót akkor használják, ha a sérülés a máj jobb lebenyében található. Ebben a pozícióban, a saját súlya alatt, a máj a parti ív alól többé válik. Az érzékelő ferde irányban helyezkedik el az interosztális terek mentén, ami csökkenti a bélhurkok, az epehólyagfal és a membrán károsodásának kockázatát.
Ultrahangvezérelt biopszia - epehólyag és epevezetékek
Az epehólyagot mind a diagnosztikai, mind a terápiás célokra csak a májon végezzük annak érdekében, hogy elkerüljük az epe lejáratát a hasüregbe és az epehólyag-gyulladás kialakulását.
Diagnosztikai célból az epehólyag aspirációs punkciója tumor jelenlétében történik. Ebből a célból az echoscopic szabályozás alatt a húgyhólyag nyakát lyukasztják, és egy radiopaque-ot vezetünk be.
A kezelés céljaira a PUB-t az epehólyag cholecystitis (empyema és gangrene) akut destruktív formáiban alkalmazzák legyengült betegeknél, akiknél fokozott működési kockázatot jelent a hólyag dekompressziója és öblítése.
Ultrahangvezérelt biopszia - hasnyálmirigy
A hasnyálmirigy szúrásának technikája nem különbözik a májszúrás technikájától, és a jóindulatú és rosszindulatú természet fókuszváltozásainak differenciáldiagnosztikája, valamint a nagy pszeudociszták dekompressziójának és rehabilitációjának terápiás céllal történő differenciáldiagnosztikája. A PAB hasnyálmirigy betegének helyzete a sérülés helyétől függ.
Tehát, amikor a daganat a hasnyálmirigy fejében és testében helyezkedik el, az érzékelőt keresztirányú helyzetben helyezzük el az epigasztriás régióban, és ha a tumor a hasnyálmirigy farokában helyezkedik el, a beteg a jobb oldalon fekszik, és az érzékelő ferde síkban helyezkedik el 45% -os szögben a keresztkötések mentén..
Ultrahang által vezérelt biopszia - lép
A lép PUB-t a páciens hátsó helyzetében lehet elvégezni, ha a lép nagy, és a jobb oldalon a lép normális vagy csökkent mérete.
Ultrahangvezérelt biopszia - gyomor-bél traktus
A szúrást csak diagnosztikai célokra végezzük a megmagyarázhatatlan gyomor-bél traktus falainak infiltratív folyamatai, valamint a gyulladásgátló kezelés ellen. A legtöbb esetben a finom tűvel ellátott célzott biopszia döntő fontosságú a gyomor-bélrendszer falaiban lévő rosszindulatú daganat felismerésében.
Ultrahangvezérelt biopszia - Nyirokcsomók a hasüregben
A szúrás jelzése a hasüregben a megnagyobbodott nyirokcsomók, annak érdekében, hogy igazolják a rákos megbetegedéseket vagy a metasztázisok jelenlétét rákos megbetegedések esetén. A szúrás technikája nem különbözik attól, amit a hasüreg bármilyen sűrű képződésének szúrásakor találunk.
A vesék PUB-ját főként a beteg helyzetében végezzük a gyomorban.
Amikor a páciens medencéjének PAB-ját a hátára helyezik.
Lágyszövetek, pajzsmirigy, emlőmirigyek, nyirokcsomók és egyéb testrészek esetén a páciens a tumor helyétől függően a hátára vagy egy másik kényelmes helyzetbe kerül.
Amikor a PAB-t pleurita betegekben végzik, a páciens ülő helyzetben van, és a tűt egy folyadékszint fölé vagy alá helyezik, mert amikor a tüdő kiürül, a tüdő kissé kiegyenesedik és a membrán és a pneumothorax károsodásának veszélye nő.
A kapott szúrási anyag feldolgozását a szokásos módszer szerint hajtjuk végre. Számos szerző úgy véli, hogy a PAB-val a pozitív citológiai eredmények valószínűleg a megnövekedett echogenitással rendelkező tumor helyekből származnak, amelyeket nyilvánvalóan élő tumorsejtek okoznak.
A gyenge vagy echo-negatív helyek (nekrotikus zónák) pozitív eredményeinek legkisebb valószínűsége. Ez a szabály főként szilárd tumorokra alkalmas. A szakirodalom adatai arról, hogy a petefészkek vagy más szervek tisztán folyékony formákból (ciszták) gyűjtsenek-e rákos sejteket, amelyek nem különböznek az egyszerű retenciós cisztáktól.
Meg kell jegyezni, hogy a modern echográfia sajnos nem teszi lehetővé a tumor kvalitatív differenciálértékelését. A tumorok kvalitatív differenciálódásának minden kísérletét a modern echográfia segítségével főleg az ultrahangjelek jelenlétére redukálják, amelyek állítólag specifikusak és közel állnak a szövettani leíráshoz, de valójában a legtöbb esetben a kívánt valóságos.
Ezért a daganatok diagnosztizálásának ma leghatékonyabb és legmegbízhatóbb módját PUB-nak kell tekinteni az ultrahang szabályozásában. A diagnózis pontossága meglehetősen magas - a kezdő szakember 67% -ától 100% -ig terjedő tapasztalattal rendelkező szakembereknél, kisebb bonyodalmakkal, amelyek nem igényelnek orvosi beavatkozást.
Biopszia ultrahang ellenőrzése alatt - PUB orvosi céllal
Az ultrahang-szabályozás alatt az orvosi célokra történő szúrást minden esetben lehet elvégezni, amikor a műtét vagy az alternatív műtét elkerülhető, különösen, ha a műveletet egészségügyi okokból nem jelezzük. Ellenjavallatok megegyeznek a diagnosztikai célú PUB alkalmazásával.
A végső terápiás eredmény vagy a poliatív kisülés eléréséhez vékony tűvel ultrahang-vezérléssel történő szúrást számos patológiás állapotban, hasi, pleurális üregek, retroperitonealis és zamatochny térek, hasüreg tályogjai, kismedence, retroperitonealis tér, pajzsmirigy helyiségek, és az emlőmirigyek, a herék és a függelékek stb. Az utóbbi években ezt a technikát különösen gyakran használják a vesék, hasnyálmirigy és herék cisztás formációinak rehabilitációjában. 4 cm-nél nagyobb átmérőjű csomók.
A vesék cisztájának terápiás célokra történő szúrásához szükséges egy részletes echográfiai tanulmányt készíteni a ciszták topográfiájáról, a parenchyma állapotáról és a medence-medencés rendszerről, valamint a vese mozgásának mértékéről a beteg fekvő és álló helyzetében. A vese-ciszták keményítésének technikája az, hogy az elliposoid képlet segítségével meghatározzuk a tartalom térfogatát, hogy tisztázzuk a cisztából felszívott folyadék mennyiségét. Így E. Raku (1990) azt sugallja, hogy ha egy ciszta 4 cm, 40 ml, 5 cm - 70 ml, 6 cm - 80 ml, 7 cm - 100 ml, 8 cm - 150 ml, 9 cm és több - 200 ml. A szklerotizáló oldatot (1 rész 5% jód-oldat és 9 rész 96% -os etil-alkohol) injekciózzuk a ciszta térfogatától függően 1:10 arányban. Bár más típusú szklerozáló folyadékokat kínálnak, a legbiztonságosabb a 96% -os etanol bevezetése, és a legmegbízhatóbb módszer a vízelvezetés, de ez a módszer kényelmetlen, mivel csak helyhez kötött körülmények között használható. A szklerózis módszer hatékonysága a különböző szerzők szerint 10,6 és 85% között van. Bebizonyosodott, hogy 6 cm-es ciszta mérettel egyetlen eljárás is elegendő, több mint 6 cm-es ismétlődő eljárás lehetséges 3-6 hónap után.
A más szervekben a ciszták keményedésének technikája nem különbözik a vesékben. Mindazonáltal a hasnyálmirigy-cisztákban kell eljárnunk. Az esetek túlnyomó többségében a hasnyálmirigy cisztái gyulladásos jellegűek, és az egyszerű aspiráció ritkán terápiás hatáshoz vezet. Ezért a tartalom aspirációja utáni citológiai vizsgálatok során gyulladás jeleinek jelenlétében az üregbe antibiotikumokat és 10 000 egységet kell bevinni. contrikala, ami gyakran teljes reszorpcióhoz vezet. Ha a cisztának nincs teljes reszorpciója, 3-4 ml 96% -os etanol oldatot kell beadni.
Különböző szervek és üregek tályogai esetén a furakelin ismételt mosása és a széles spektrumú antibiotikumok beadása biztosítja a legjobb eredményt. Az exudatív pleuritisos betegek citológiai vizsgálatát követően megfelelő antibiotikumokat is adnak.
Az ultrahang-vezérlés alatt a lyukasztást is sikeresen alkalmazzák a poliaktív kisülésekre, a harmadik fokozatú, súlyos fájdalommal rendelkező hidronefrózis, a policisztás vesebetegség és az egyik cisztának a túlterhelésből eredő fájdalma, az epeutak kirakodásával együtt, a blokkhoz kapcsolódó mechanikai sárgaság kíséretében. a Vater papilla szintje, amikor a hasnyálmirigy irányvonalait a hasnyálmirigy fejének rákkal összefüggő blokkja és más mechanikai tömörítés útján kirakjuk.
Ultrahang által vezérelt biopszia - szervszervezelés szövődményei
A PUB vezetése során különböző komplikációk lehetségesek, beleértve a halált. A leggyakoribb:
- akut kardiovaszkuláris elégtelenség, t
- rákos sejtek szétszóródása a szúrási csatornán keresztül, stb.
Számos szerző közvetlen kapcsolatot mutat a szövődmények gyakorisága és a szúrás során használt tű átmérője között, amellyel kapcsolatban a szervek és szerkezetek szúrási technikája csak vékony tűkkel jelent meg. Kiderült azonban, hogy ez a technika, különösen, ha a PA B-t egy tapasztalatlan szakember végzi, a fenti komplikációkhoz is vezethet. Ezért szükséges a technika és a szúrási tűk további javítása.
Az összes hiányosság ellenére az ultrahang ellenőrzése alatt álló PUB rendkívül informatív, atraumatikus módszer a különböző lokalizáció tumorszerű formációinak diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a folyadék felhalmozódásával járó kóros állapotok terápiás és kirakodási eljárásainak hatékony elvégzését.
Ha hibát talál, válassza ki a szövegrészt és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ossza meg a "Puncture aspirációs biopszia ultrahangszabályozás alatt" bejegyzést
Hasnyálmirigy punkció
Megjelent: 2015. március 2. 15:26
A hasnyálmirigy punkciója az emésztőrendszer falának terápiás vagy diagnosztikai célú szúrása. Ennek az eljárásnak a terápiás céljai lehetnek a gyógyszerek bevezetése vagy a folyadék szívása (vér, genny, stb.). A hasnyálmirigy azonban egy olyan szerv, amely megfelelően érzékeny a külső hatásokra (különösen a mechanikai sérülésekre), ezért gyakorlatilag egyetlen terápiás célból nem történik szúrás. Ugyanakkor célszerű kombinálni a terápiát ezzel a módszerrel a diagnosztikával.
A diagnosztikai szúrást általában helyben végzik a neoplazma jelenlétének helyén vagy neoplazma gyanúján. Így a hasnyálmirigy punkciójának fő célja a tumor jóindulatú vagy rosszindulatú természetének meghatározása. Más esetekben a rák gyanúja kivételével ez az eljárás a gyakorlatban soha nem kerül kijelölésre. Az ultrahang vagy más diagnosztikai eszközök ellenőrzése alatt a legmegfelelőbb eljárás (szúrási biopszia).
A hasnyálmirigy biopsziáját úgy végezzük, hogy meghatározzuk a tumor (jóindulatú vagy rosszindulatú) természetét és a betegség stádiumát. A daganat helyétől és a vizsgálat jellegétől függően a biopsziát vágó, aspiráló vagy módosított aspirációs tűvel végzik.
A hasnyálmirigy előkészítése és szúrása:
Mielőtt hat órán át végezné az eljárást, a betegnek meg kell tagadnia az étkezést. Az eljáráshoz a tű általában a duodenumon keresztül kerül beadásra, ha a tumor lokalizációja lehetővé teszi. Helyi érzéstelenítés. A tű bevezetését lassan és egy másik, az üreget szkennelő berendezés ultrahang vizsgálata alatt hajtjuk végre. Ez biztosítja a szúrás maximális lokalizációját és minimálisra csökkenti a hasnyálmirigy mechanikai károsodását. A biológiai anyagot (folyadék vagy a tumorszövet egy része) gyűjtöttük össze a következő laboratóriumi vizsgálatok elvégzése céljából. Általában ugyanakkor a diagnosztikai anyag eltávolításával antiszeptikus és / vagy antibiotikus készítményt adagolunk a lyukasztási helyen.
Az eljárást követően ajánlott legalább két órán át fekvő helyzetben maradni.
A hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálására diagnosztikai szúrást végeznek a biopsziás anyag vagy folyadék felvételével, majd a szövettani és biokémiai kutatással. Ezt a fajta kutatást főként a hasnyálmirigy cisztáira, valamint a hasnyálmirigy-gyanús gyanúkra végezzük. A hasnyálmirigy lyukasztása ciszták jelenlétében mind diagnosztikai, mind terápiás jellegű. A krónikus folyamat súlyosbodása után a hasnyálmirigyben kialakulhat hasnyálmirigy cista.
Szúrást végeznek cisztával (szervezett - krónikus cisztákkal rendelkező betegeknél, ha több mint 3 hónap telt el a pancreatitis romlását követően, kötőszöveti hüvelybe, és nem szervezett - újonnan kialakult cisztákba), ha a képződés nem haladja meg a 3-4 cm-t, és ha a patológia fájdalommal jár.
A manipuláció ellenjavallatai:
• Nagy ciszta - több mint 3-4 cm átmérőjű;
• Az oktatás kommunikál a fő hasnyálmirigy-csatornával;
• Van egy roham ciszta áttörés.
edzés
A manipuláció végrehajtása előtt a páciensnek több vizsgálatot kell lefolytatnia:
• Általános klinikai (OAK, OAM);
• Coagulogram véralvadási idő mérésével;
• vér ELISA hepatitis B, C;
A műveletet egy üres gyomorban végzik ultrahang ellenőrzése alatt. A szúrást speciális ultrahangjelekkel ellátott tűkkel végzik, kikerülve a parenchymás vagy üreges szerv szúrását. Amikor a tű belép a ciszta üregbe, a ciszta folyadéktartalmát összegyűjtjük. Győződjön meg róla, hogy ez a folyadék biokémiai, citológiai és bakteriológiai vizsgálatnak van kitéve. Ha nagy mennyiségű amiláz található a folyadékban (hasnyálmirigy enzim), ez azt jelzi, hogy a ciszta a mirigy főcsatornájához kapcsolódik. Ebben az esetben a kontraszt röntgen vizsgálatot végezzük, hogy megerősítsük ezt a diagnózist. Ha a ciszta üreg nem kommunikál a fő hasnyálmirigy-csatornával, 96% -os etanolt injektálnak bele néhány percig, majd eltávolítjuk a tűt.
Egy héttel később ajánlott ismét ultrahangvizsgálatot végezni az ellenőrzéshez. A ciszták mintegy 30% -a ismétlődik. Ebben az esetben a ciszta üreg újraütése történik. A hasnyálmirigy szoptatását gyanús neoplazmára diagnosztikai célokra végzik, a diagnózis megerősítésére és biopsziás anyag felvételére a szövettani vizsgálathoz. Sajnos a hasnyálmirigyráknak nincs korai klinikai megnyilvánulása, és gyakran a szonológus esetleges megállapítása vagy klinikai tünetei vannak, de már a betegség késői szakaszában, amikor a szomszédos szervekben csírázás történik. Az összes daganat közül a hasnyálmirigy adenokarcinóma a leggyakoribb.
A hasnyálmirigyrák tünetei
A hasnyálmirigyrák tünetei:
• A zsindelyek fájdalma, amely a hátsó részre sugározhat;
• éles fogyás;
• Székletváltozások (széklet zsír, fény). A laboratóriumi hasnyálmirigyrák, még a későbbi szakaszokban is, gyakorlatilag lehetetlen kimutatni.
diagnosztizál
A diagnózishoz instrumentális kutatási módszereket használtam:
• Ultrahangos vizsgálat (lehetséges, hogy a szervben neoplazmat észleljenek);
• A számítógépes tomográfia a hasnyálmirigyben is tumorot mutat;
• A patkányrák diagnózisának megvizsgálására és megerősítésére a legpontosabb módszer a mirigy pontossága a biopsziával. A hasnyálmirigy neoplazmájának biopsziája a szúrás során történik, és a laparoszkópos műtét során is elvégezhető. Ezt a műtéti manipulációt a hasnyálmirigyrákra hasonlóan végezzük, mint a hasnyálmirigy cisztájának jelenlétében, azzal a különbséggel, hogy a tartalmat nem aspiráljuk, hanem biopsziás anyagot veszünk. A moszkvai klinikánkban a korszerű berendezésekkel rendelkező magasan képzett szakemberek mind a hasnyálmirigy cista jelenlétében, mind a gyanús hasnyálmirigy rák esetén diagnosztikai célokra szúrják a hasnyálmirigyet.
A vizsgálatot tumorszövetek mintavételére végezzük a későbbi mikroszkópos vizsgálathoz. Az ilyen kutatás célja: a daganat rosszindulatú vagy jóindulatú jellegének, valamint annak típusa, a rák és az egészséges sejtek differenciálódásának mértéke, más fontos jellemzők meghatározása.
Ezek a jellemzők nemcsak a kérdésre adott végső válaszhoz szükségesek: vajon ez a rák? Lehetővé teszik, hogy előrejelzést készítsünk a daganat kialakulásához (milyen agresszív, hogy fennáll-e a metasztázis, az ismétlődés stb. Kockázata). Előrejelzések készülnek egy bizonyos típusú kezelés kimenetelére is. Például, a kóros vizsgálatok alapján válaszolhatunk arra a kérdésre, hogy egy tumor hajlamos-e a tiszta sebészeti eltávolításra (az úgynevezett nulla reszekció, vagy „egészséges eltávolítás”, ha a teljes tumor helyét egyetlen szekció eltávolítja).
Általában a sejtek nagy differenciálódásával rendelkező tumor könnyen eltávolítható és nem ismétlődő. Az alacsony differenciálódású daganatot nehéz sebészeti kezelés alá vetni, műtét után további módszereket kell alkalmazni a rákos sejtek elnyomására (kemoterápia, sugárzás).
A daganatok típusának meghatározása (mely szöveteket és sejteket befolyásolja a rosszindulatú degeneráció folyamata) szintén szükséges az előrejelzések tisztázásához és egy specifikus kezelési rend megtervezéséhez.
A hasnyálmirigy szúrása ultraibolya vizuális kontroll alatt történik. A kis külső szúrások révén vékony hangszereket vezetünk a hasnyálmirigy vizsgált helyeihez. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. Antibiotikumok írhatók elő a gyulladás megelőzésére.
Azonban, ha a daganat kicsi, és sikeres eltávolítása megjósolható, akkor a szúrás nem történik meg. A műtét során szöveti mintákat veszünk a tumor eltávolítására. A vizsgálat eredményei azonnal ismertek. A művelet további folyamata attól függ.
A hasnyálmirigy betegségeinek helyes diagnosztizálásához számos különböző módszert alkalmaznak. Ugyanakkor az egyes diagnosztikai módszerek alkalmazásának szükségessége a tervezett betegségtől függ. Ha a vizsgálat során a szervezetben bármely tumor képződik, akkor fontos, hogy válaszoljunk arra a kérdésre, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú. Ehhez olyan kutatásra van szükség, mint a hasnyálmirigy biopszia.
Mi a biopszia?
A biopszia egy diagnosztikai módszer, amely a sejtek szuszpenziójának eltávolítását vagy egy élő szervezet szövetének kivágását teszi lehetővé a későbbi mikroszkópos vizsgálathoz. Mielőtt a mikroszkóp alatt tanulmányozná, előkészítse a gyógyszert, amelyet speciális festékekkel festettek. Ezt követően a készterméket szövettani vizsgálatra küldik, ahol a szakember arra a következtetésre jut, hogy a lefoglalt szövetek morfológiai összetétele, valamint a rendellenes sejtek jelenléte vagy hiánya következik be.
Leggyakrabban biopsziát igényelnek, ha az onkológiai betegség gyanúja merül fel. Szükség esetén alkalmazhatók bármely olyan funkcionális vagy szerkezeti patológiás természet meghatározására is, amelyet dystrofikus vagy gyulladásos folyamat kísérhet.
Ami a hasnyálmirigyet illeti, biopsziát alkalmaznak, ha differenciáldiagnózis szükséges egy jóindulatú és rosszindulatú daganat között.
Ez utóbbiak közé tartozik a szarkóma és a hasnyálmirigyrák. Az első ritkán fordul elő, gyakrabban a rosszindulatú növekedést mutató mirigyek daganatai között, a rákot észlelik. Megbízhatóan ez a diagnózis csak biopsziás adatok alapján történik.
Hogy történik?
A biopszia elvégzéséhez a hasnyálmirigyszövet oszlopának előállításához a leggyakrabban speciális tűket használnak. Ezt a diagnosztikai eljárást ultrahang-szabályozás, komputertomográfia vagy laparoszkópos műtét alatt végezhetjük el.
A leggyakrabban alkalmazott módszer egy finom tűszívó biopszia vezetése, amelyet a számítógépes tomográfia vagy ultrahang szabályozása alatt végezhetünk.
Biopsziás módszerek
A biopszia módjától függően számos technikát alkalmazhat annak megvalósítására. Ezek között szerepelnek:
intraoperatsionnnuyu; laparoszkópos; perkután; endoszkópos.
Fontolja meg őket részletesebben.
Intraoperatív
Ez magában foglalja a hasnyálmirigyszövet egy részének eltávolítását a műtét során végzett további vizsgálatokhoz. Egyes sebészek ezt a biopsziát nehéz és viszonylag veszélyes eljárásnak tartják, különösen azért, mert számos modern és csúcstechnológiai módszer képes csökkenteni a szövettani anyag bevételének kockázatát.
laparoszkópos
Az ilyen típusú biopszia elvégzése hasznos lehet, ha a hasnyálmirigyben rosszindulatú daganatot gyanít, és ha szükséges, végezze el a krónikus pancreatitis differenciáldiagnosztikáját. Ha a laparoszkópia során speciális technikát alkalmaz, akkor a szondával próbálhatja meg a mirigyet és végezzen biopsziát.
A laparoszkópiával nemcsak a további kutatásokhoz veheti át az anyagot, hanem megvizsgálja a hasüreget a metasztázisok jelenlétére, valamint azonosítja az epehólyag-betegségeket. A laparoszkópia további diagnosztikai módszerként is használható, amely lehetővé teszi az akut pancreatitis formájának pontos meghatározását. Ez különösen igaz, ha a gyulladásos folyamat túlmutat a töltelékdobozon. Ebben az esetben a sebész felhívja a figyelmet az ilyen tünetekre, mint a hasüregben levő exudátum jelenlétére, a zsír nekrózis plakkokra és a máj körömkötésében vagy a hepatoduodenális kötésben kialakuló duzzanatra.
percutan
A helyesebb név a finom tűszívó biopszia (TIAB). Szúrással végezzen egy vékony tűt. Az eljárást a számítógépes tomográfia vagy az ultrahangos vizsgálat vezérli. Egy vékony tű a bőrön keresztül közvetlenül a testbe kerül, és lehetővé teszi, hogy megfelelő mennyiségű anyagot kapjon a későbbi szövettani vizsgálathoz.
A percutan biopszia a differenciáldiagnózis viszonylag egyszerű és biztonságos módszereire utal. Ugyanakkor megbízható módszer a helyes diagnózis megalkotására is. Gyakran előidézik a preoperatív időszakban, amikor differenciáldiagnózist kell végezni a krónikus pancreatitis és a mirigy rák között, hogy meghatározzák a rák típusát a kemoterápia kijelölése előtt.
Néhány esetben azonban a finomvégű biopszia végrehajtását el kell hagyni. Különösen nem ajánlott, ha a beteg műtéten megy keresztül. A kis méretű (2 cm-nél kisebb) daganatoknál nehezen bejuthat velük egy tűvel. Továbbá fennáll annak a kockázata, hogy az injekció beültetése során lehetséges a metasztázis, valamint a hasüreg elterjedése tumorsejtekkel. A módszer pontossága 70-95%.
endoszkópos
Ebben az esetben endoszkópos transzduodenális biopsziát végzünk. A duodenumon keresztül vezet (egy endoszkóp behelyezése az üregébe), majd az anyagot a hasnyálmirigy fejéből veszik. Ez a módszer akkor jelenik meg, ha a mirigy kis daganatai gyanúja merül fel, feltéve, hogy ezek a szervek igen mélyen találhatók.
Mint látható, többféle módja van a hasnyálmirigy anyagának biopsziájának elvégzésére. Melyikük közül választhat, valamint maga a biopszia szükségességét az orvos határozza meg minden egyes esetben.
Tűbiopszia a hasnyálmirigy ultrahangának ellenőrzése alatt
Hasnyálmirigy punkció
A hasnyálmirigy punkciója az emésztőrendszer falának terápiás vagy diagnosztikai célú szúrása. Ennek az eljárásnak a terápiás céljai lehetnek a gyógyszerek bevezetése vagy a folyadék szívása (vér, genny, stb.). A hasnyálmirigy azonban egy olyan szerv, amely megfelelően érzékeny a külső hatásokra (különösen a mechanikai sérülésekre), ezért gyakorlatilag egyetlen terápiás célból nem történik szúrás. Ugyanakkor célszerű kombinálni a terápiát ezzel a módszerrel a diagnosztikával.
A diagnosztikai szúrást általában helyben végzik a neoplazma jelenlétének helyén vagy neoplazma gyanúján. Így a hasnyálmirigy punkciójának fő célja a tumor jóindulatú vagy rosszindulatú természetének meghatározása. Más esetekben a rák gyanúja kivételével ez az eljárás a gyakorlatban soha nem kerül kijelölésre. Az ultrahang vagy más diagnosztikai eszközök ellenőrzése alatt a legmegfelelőbb eljárás (szúrási biopszia).
Hogyan lehet a hasnyálmirigy lyukasztása?
A hasnyálmirigy biopsziáját úgy végezzük, hogy meghatározzuk a tumor (jóindulatú vagy rosszindulatú) természetét és a betegség stádiumát. A daganat helyétől és a vizsgálat jellegétől függően a biopsziát vágó, aspiráló vagy módosított aspirációs tűvel végzik.
A hasnyálmirigy előkészítése és szúrása:
- Mielőtt hat órán át végezné az eljárást, a betegnek meg kell tagadnia az étkezést. Az eljáráshoz a tű általában a duodenumon keresztül kerül beadásra, ha a tumor lokalizációja lehetővé teszi. Helyi érzéstelenítés. A tű bevezetését lassan és egy másik, az üreget szkennelő berendezés ultrahang vizsgálata alatt hajtjuk végre. Ez biztosítja a szúrás maximális lokalizációját és minimálisra csökkenti a hasnyálmirigy mechanikai károsodását. A biológiai anyagot (folyadék vagy a tumorszövet egy része) gyűjtöttük össze a következő laboratóriumi vizsgálatok elvégzése céljából. Általában ugyanakkor a diagnosztikai anyag eltávolításával antiszeptikus és / vagy antibiotikus készítményt adagolunk a lyukasztási helyen.
Az eljárást követően ajánlott legalább két órán át fekvő helyzetben maradni.
Hasnyálmirigy biopszia
A biopszia egy élő szervből származó szövet mintavételezése szövettani vizsgálat céljából. Diagnosztikai célokra; leggyakrabban a rák kizárására. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-daganatok egyes formáinak differenciáldiagnózisában a biopszia továbbra is meghatározó szó.
A hasnyálmirigy biopsziájának típusai és módszerei
A biopszia önálló beavatkozásként és a művelet során végezhető el. Ehhez speciális átmérőjű tűket használnak. 1 mm átmérőjű tűket használnak a tű-tű biopsziához.
Azonban a leggyakoribb módszer a biopsziás pisztolyt tartalmazó finom tű aspirációs biopszia. Ez a készülék egy speciális késsel rendelkezik a biopsziás cső végén, amely „tüzeléskor” azonnal levágja a szöveteket, és a hasnyálmirigy cellás anyagának oszlopa belép a vékony aspirációs tű lumenébe.
Általában egy biopsziát ultrahang-szkenner, számítógépes tomográf vagy laparoszkópia alatt végeznek.
Számos módja van a hasnyálmirigy biopsziájának elvégzésére, attól függően, hogy milyen beavatkozási technikát alkalmaznak:
- Percutan - speciális finom tűt használunk. A diagnosztikai eljárás másik neve a TIAB (finom-tű aspirációs biopszia). A pontosabb találat érdekében az intervenciót egy ultrahang- vagy CT-vizsgálat vezérli. Helyi érzéstelenítés előkészítése, mivel a beavatkozás fájdalmas. A percutan biopszia nagy pontossággal teszi lehetővé a hasnyálmirigy gyulladásának differenciálását a hasnyálmirigyben. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor nem célszerű. Például, kis (legfeljebb 2 cm-es) daganatméret esetén nehezen juthat hozzá. Ha a beteg műtéten megy keresztül, a TIAB-t nem végezzük el. A laparoszkópos biopszia lehetővé teszi a szövettani vizsgálathoz szükséges anyagok beszerzését a mirigy egyértelműen megjelölt területéről, hogy kizárja a rosszindulatú daganatot. Ezen túlmenően a laparoszkópia során lehetőség van a hasi üreg vizsgálatára a metasztázisra, a gyulladásos beszűrődés prevalenciájára az akut pancreatitisben, a nekrózis fókuszainak meghatározására, a hasüregben a gyulladásos effúzió jelenlétére és annak mennyiségének becslésére, az akut pancreatitis alakjának pontos diagnosztizálására. Az intraoperatív biopszia egy hasnyálmirigyszövet vétele a műtét során. Ezzel a módszerrel a mirigy testének és a farok területéről származó szövetmintákat kapjuk. Az endoszkópos biopsziát (transzduodenális biopsziának is nevezik) a duodenumon keresztül egy speciális tűvel ellátott endoszkóp segítségével végzik, amely lehetővé teszi a szövettani anyag beszerzését a mirigy fejéből.
Hogyan készüljünk fel a hasnyálmirigy biopsziára
Az eljárást üres gyomorban végzik el, nem lehet füstölni, vizet inni, és a vizsgálatot megelőzően 24 órán át alkoholt fogyasztani.
Egyes betegek pszichológiai előkészítést igényelnek, mivel ez nem rendes beavatkozás. Sokan nagyon kényelmetlenül érzik magukat, hogy várják a "hosszú tűszúrást a gyomorban". Ezeket a betegeket premedikációnak vetik alá egy nyugtató injekció (seduxen, Relanium) formájában.
Az eljárás után
Általában a beteg az orvosi személyzet felügyelete alatt 2-3 órával a manipuláció után. Ha járóbeteg alapon végzik, jó egészséggel, ezután azután hazatérhet.
2-3 napos edzés nem ajánlott.
Szúrás után az autósoknak nem szabad a kerék mögé kerülniük. Szükséges továbbá a dohányzás és az alkohol fogyasztása.
Lehetséges szövődmények
Általában a hasnyálmirigy-biopszia negatív következményekkel jár. A szövődmények összefügghetnek a véredények károsodásával és a vérzés előfordulásával. Néha hamis ciszták és fisztulák képződhetnek a hasnyálmirigyben. Súlyos esetekben a peritonitis lehetséges fejlődése.
1988 óta kezeltem a betegeket. Beleértve a hasnyálmirigy-gyulladást. Beszélek a betegségről, annak tüneteiről, diagnosztikai és kezelési módszereiről, megelőzéséről, étrendjéről és kezeléséről.
Comments
Ha megjegyzéseket szeretne hagyni, regisztráljon vagy jelentkezzen be.
A hasnyálmirigy ultrahang ellenőrzése (A11.15.002.001)
Orvosi szolgáltatások fája
- A11 Típus - speciális módszerek a vizsgált minták megszerzéséhez, hozzáférés és bevezetés
- A11.15 Típus - speciális módszerek a vizsgált minták megszerzéséhez, hozzáférés és bevezetés. Szekció - Hasnyálmirigy
- A11.15.002 A hasnyálmirigy punkciója
- A11.15.002.001 A hasnyálmirigy ultrahang ellenőrzése alatt történő szúrása (Kiválasztott kód az orvosi szolgáltatások köréből)
A tartalom
nevek
besorolás
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje
A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ alcsoport sorszám
| | | | ______________ a csoport sorszáma
| | _______________________ orvosi szolgáltatások alosztálya
| _____________________________ orvosi szolgáltatások része
___________________________________ osztályú orvosi szolgáltatások
A szervizkód 8–11 (12 *) karakterből álló alfanumerikus kódból áll.
Az első jel a szolgálati osztályra utal, a második és a harmadik jel a szekcióra (az orvosi szolgáltatás típusára), a negyedik és az ötödik (hatodik) jelzés egy alszakaszra (anatómiai és funkcionális terület és / vagy orvosi specialitások listája), a hatodiktól a tizenegyedik jelig (a hetediktől a tizenegyedikig). a tizenkettedik *) a sorszám (csoportok, alcsoportok).
3. Az orvosi szolgáltatások listája két osztályba sorolható: „A” és „B” hierarchikus alapon épült (a fent leírtak szerint).
Hasnyálmirigy biopsziás punkció az ultrahang ellenőrzése alatt
Ez a betegség egy különlegesség: Gastroenterológia.
1. Általános információk
A hasnyálmirigy az emésztő- és endokrin rendszer egyik legfontosabb eleme. A gyomor mögötti retroperitonealis térben és a fekvő helyzetben helyezkedik el - alatta, amely a mirigy nevét adja. A hasnyálmirigy úgynevezett multifunkcionális szerves „gyár”, amely speciális összetett szerkezetének köszönhetően számos biokémiai szabályozót állít elő: a glükagon és az inzulin hormonja fenntartja a vércukor egyensúlyát, a polipeptidet - a gyomor- és hasnyálmirigy-gyümölcslevek aránya, a ghrelin éhségjeleket ad az agynak, stb Az emésztési folyamatokhoz szükséges és elengedhetetlen a mirigy fent említett titkossága, az enzimatikus hasnyálmirigylé, amelyet általában jelentős tartalékkal állítanak elő, és a Wirsung csatornán keresztül a duodenumba kerül, ahol az epe mellett a fehérjék, zsírok és szénhidrátok anyagcseréjét is biztosítja.
Nyilvánvaló, hogy a hasnyálmirigy bármely diszfunkciója, anomália vagy patológiája súlyos és gyakran súlyos vagy akár életveszélyes problémát jelent a szervezet számára. Ezért a legkorábbi lehetséges és legmegbízhatóbb diagnózis endokrinológiai és gasztroenterológiai vonatkozásaiban. Ebből a célból ma a diagnosztikai módszerek teljes skáláját alkalmazzák - klinikai, laboratóriumi és műszeres, beleértve az ultrahangot, az MRI-t, a CT-t, az endoszkópiát és az érzékelést. Bizonyos esetekben azonban az egyetlen módszer, amely egyértelmű kritikus jelentőségű választ ad, a hasnyálmirigy szöveti sejtek mikroszkópos vizsgálata; ebből a célból egy biopsziát készítenek, vagy egy biológiai anyag élettartamú kiválasztását a későbbi vizsgálat céljából végezzük.
2. Jelzések és előnyök
Két kóros folyamatot lehet megkülönböztetni, amelyek a legtöbb esetben a hasnyálmirigy tisztázó és / vagy differenciált diagnózisának tárgyává válnak.
A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos gyulladásos folyamat, amelyben a hasnyálmirigy-gyümölcslé bármilyen rendellenesség vagy betegség miatt maga is kezeli a mirigyet; Gyakran megkezdődik a dolgozó, parenchimális szövet (vagy bizonyos összetevői) újjászületése a hegek kötőszövetébe.
Az azonnali, megbízható diagnózisnak kitett betegségek második csoportja különböző onkológiai daganatokból áll.
Mindkét esetben létfontosságú a sejtszintű közvetlen elemzés, ezért a hasnyálmirigy betegségek klinikájában nagyon széles körben alkalmazzák a diagnosztikai biopsziát; a legtöbb esetben nem helyettesíthető más tanulmányokkal, és ezért kötelező a hivatalos diagnózis elkészítésekor.
A biológiai anyag kiválasztására különböző módszereket fejlesztettek ki és gyakoroltak; például a műtét során kivágást vagy bemetszést végző biopsziát használnak; a modern eszközök manipulátorai lehetővé teszik a biopsziát az endoszkópos vizsgálat során stb. A hasnyálmirigy vonatkozásában a választott módszer egy minimálisan invazív aspirációs szúrás, amelyet ultrahang-szabályozás alatt hajtunk végre. Speciális vékony tűk alkalmazása ultrahang kontrasztos bevonattal a végén; a tű alakját, vastagságát és egyéb jellemzőit a diagnosztikai feladat, a vizsgált formáció helyének és méretének függvényében választják ki. Az eljárás vizuális megjelenítése az ultrahang-szkenner képernyőjén biztosítja a tűmozgás szükséges pontosságát, ami a biztonságot az információtartalommal együtt jelenti.
Mint már említettük, bizonyos esetekben a hasnyálmirigy biopsziája egyszerűen nem rendelkezik diagnosztikai alternatívával (például az FGDS-ben nyert duodenum tartalmában az éretlen rákos sejtek keresése nem megfelelő); valójában ez a fő, bár „kényszerített” előny. A finom-tű aspirációs biopszia minimálisan invazív, azaz minimálisan traumás a nyitott műtéthez képest; az eredmények megbízhatósága azonban 95-96% -ot ér el. Emellett gyakran tanácsos és hatékony, hogy egyetlen eljárás keretében a gyógyszereket közvetlenül a mirigyszövetbe injektáljuk.
3. Hátrányok és ellenjavallatok
Az eljárás ellenjavallata a pszichológiai, gyakran irracionális tényezők miatt a beteg elutasítása lehet. Ebben az összefüggésben fontos megjegyezni, hogy ha onkológiai folyamat gyanúja merül fel, vagy szükség van annak természetére, színpadára stb. - a betegnek nem szabad elutasítania, és kategorikus formában biopsziát igényelnie (ha nincs kijelölve), mivel egy ilyen diagnózist nem lehet szövettani elemzés nélkül megállapítani.
Elméletileg lehetséges, hogy más eszközökkel (nem invazív) kapott adatok tömbje eléggé meggyőző és tájékoztató jellegű. Ebben az esetben a szúrási biopszia nem írható elő, bár másrészt a helyes és átfogó diagnózis fontossága ezen a területen túl magas ahhoz, hogy elkerülje a viszontbiztosítást.
Nincs értelme tanulmányt végezni abban az esetben, ha az elkövetkező napokban a páciens megtervezi a hasi beavatkozást - az anyagot a művelet során kiválasztják.
Végül, ritka esetekben bizonyos hematológiai betegségek (vérzési rendellenességek) vagy az újonnan kialakult szerves akadályok a tű útján ellenjavallatok.
4. Eljárás
A szúrási biopsziát üres gyomorban végzik, azaz Néhány órával az eljárás előtt teljesen abba kell hagynia az ételt és italokat. A belépési pont körül, valamint a felszín alatti szövetek természetesen megbízhatóan érzéstelenülnek. A modern ultrahangos szkennerek lehetővé teszik, hogy a "belső" manipulációkat olyan részletességgel szabályozzák, amely gyakorlatilag kiküszöböli a hibás mozgásokat vagy a véletlen ütközéseket. A biológiai anyag kiválasztása után (minimális, majdnem mikroszkópos térfogatban) ugyanazon tűn keresztül antiszeptikus mosást végeznek, és ha szükséges, a szükséges gyógyszereket injektáljuk. Az eljárás teljes időtartama körülbelül 20 perc.
A hasnyálmirigy biopsziájának elvégzésének módjai
A hasnyálmirigy biopsziája a hasnyálmirigy egy meghatározott területéről származó szövet mikroszkópos vizsgálat elvégzése.
Lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a szervben kialakult patológiát a sejtek szintjén és végezze el a differenciálódását.
Ez a technika a legmegbízhatóbb és leghatékonyabb a rákos megbetegedések diagnosztizálása során alkalmazott módszerek között.
A vizsgálat eredményei alapján dönthetünk úgy, hogy a hasnyálmirigyet eltávolítják vagy eltávolítják.
A szövet kiválasztására vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
A vizsgálatot a következő esetekben kell elvégezni: t
- a meglévő nem invazív diagnosztikai módszerek elégtelen információtartalma;
- a sejtek szintjén bekövetkező változások differenciálódásának szükségessége, ami a legfontosabb a gyanús tumorbetegségek esetén;
- a diffúz vagy fókuszos patológiás rendellenességek kialakításának szükségessége.
Ellenjavallatok az eljárás végrehajtásához:
- a beteg megtagadása a hasnyálmirigy vizsgálatáról;
- súlyos véralvadási rendellenességek;
- a műszer bevezetésének akadályai (neoplazma);
- Lehetőség van a nem invazív diagnosztikai módszerekre, amelyek nem alacsonyabbak az informatív biopsziához.
- a szövetek citológiájának meghatározására és a betegség mértékére és súlyosságára vonatkozó összes szükséges információ megszerzésének képessége;
- a patológia a fejlődés korai szakaszában felismerhető és számos veszélyes szövődményt megakadályozhat;
- A biopszia lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az onkológiai betegeknél a következő sebészeti beavatkozás mennyiségét.
Az eljárás fő célja, hogy azonosítsa a vizsgált szövetben egy személyben talált patológiai folyamat jellegét és természetét. Szükség esetén a technika kiegészíthető más diagnosztikai módszerekkel, beleértve az x-sugarakat, immunológiai elemzést, endoszkópiát.
Videó a szakértőtől:
Biopsziás módszerek
A műtét során biopsziát végezhetünk, vagy önálló tanulmányi formában végezhetjük. Az eljárás során különböző átmérőjű speciális tűket használnak.
Az ultrahangszkenner, a CT-szkenner (számítógépes tomográfia) vagy a laparoszkópos módszer használható.
Az anyag tanulmányozásának módjai:
- Szövettan. Ez a módszer magában foglalja az elvégzett szövetvágás mikroszkópos vizsgálatát. A vizsgálatot egy speciális oldatban, majd paraffinban helyezzük el, és festésnek vetjük alá. Az ilyen feldolgozás lehetővé teszi a sejtek részeinek megkülönböztetését és a helyes következtetést. A páciens 4-14 napos kezelésekor kapja az eredményt. Bizonyos esetekben, amikor a daganat típusát gyorsan meg kell határozni, az elemzést sürgősen végzik, így a következtetést 40 perc elteltével adják ki.
- Citológia. A technika a celluláris struktúrák vizsgálatán alapul. Olyan esetekben használják, amikor lehetetlen a szövetrészek beszerzése. A citológia lehetővé teszi a megjelenő formáció természetének értékelését és a rosszindulatú daganat megkülönböztetését a jóindulatú konszolidációtól. Az eredmény megszerzésének egyszerűsége és gyorsasága ellenére ez a módszer rosszabb, mint a megbízhatósági szövettan.
A szövet kiválasztásának típusai:
- finom tűbiopszia;
- laparoszkópos módszer;
- transzduodenális mód;
- intraoperatív szúrás.
A fenti módszerek mindegyike olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a patogén mikroorganizmusok behatolását a sebbe.
Finom tűszívás
A hasnyálmirigy szúrása biztonságosan és nem traumásan történik egy erre a célra szánt pisztoly vagy fecskendő használatával.
A végén van egy speciális kés, amely a felvétel pillanatában azonnal kivághatja a szövetet, és megragadja a szerv cellás részét.
A beteg a biopszia előtt helyi érzéstelenítést kap a fájdalom csökkentése érdekében.
Ezután az ultrahang ellenőrzése alatt vagy CT eszköz segítségével a tű a hashártya falán keresztül kerül a hasnyálmirigy szövetébe, hogy a tűben biopsziát kapjunk.
Speciális pisztoly használata esetén a tű lumenét a készülék aktiválásának időpontjában egy cellás oszlop tölti ki.
A finomvégű biopszia vezetése nem célszerű olyan esetekben, amikor a beteg azt tervezi, hogy:
- laparoszkópia, amely a peritoneális fal szúrásából áll;
- a peritoneális szövet vágásával végzett laparotomia.
Ezt a módszert nem alkalmazzák, ha az érintett terület mérete nem haladja meg a 2 cm-t, ami a vizsgált szövetterületbe való behatolás nehézségéből adódik.
laparoszkópos
A biopszia teljesítésének módszere informatív és biztonságos. Csökkenti a trauma kockázatát, és lehetőséget nyújt a hasnyálmirigy és a hasüregben található szervek vizuális vizsgálatára is, hogy megismerje a nekrózis, metasztázisok és gyulladásos folyamatok további fokait.
A laparoszkópia segítségével a vizsgálandó anyagot egy adott helyről lehet venni. Nem minden technikának van ilyen előnye, ezért értékes a diagnosztikai tervben.
A laparoszkópia fájdalommentes, mivel általános érzéstelenítés alatt teszik. Végrehajtása során laparoszkópot és a műtéti beavatkozáshoz és a biopsziához szükséges műszereket a falak üregeibe helyezik be a falak speciális lyukakon keresztül.
transduodenalnym
Ezt a típusú szúrást arra használják, hogy tanulmányozzák a kis méretű képződményeket, amelyek a szerv mély rétegében találhatók.
Egy biopsziát végzünk a beillesztési endoszkópon keresztül az oropharynxon keresztül, ami lehetővé teszi, hogy anyagot rögzítsünk a mirigyfejből. Az eljárást nem lehet alkalmazni a test más részein található sérülések vizsgálatára.
intraoperatív
Ezzel a módszerrel a lyukasztás a laparotomia utáni anyaggyűjtést foglalja magában. A legtöbb esetben az ütemezett művelet során történik, de néha önálló beavatkozás lehet.
Az intraoperatív biopsziát komplex manipulációnak tekintik, de a leginkább informatív. Végrehajtásának időpontjában a hasüregben található más szerveket vizsgáljuk. Az érzéstelenítés alatt végezzük, és a hashártya falainak szétválasztásával jár.
A biopszia fő hátránya a trauma fokozott kockázata, a hosszú kórházi ellátás, a hosszú gyógyulási időszak és a magas ár.
edzés
A sikeres biopsziához megfelelő képzés szükséges, amely magában foglalja:
- Dohányzás megszűnése.
- Böjtölés a vizsgálat előtti napon.
- Az alkoholtermékek, valamint a folyadékok megtagadása.
- További elemzések elvégzése.
- Speciális pszichológiai ellátás biztosítása, amelyet sok beteg igényelhet. Azok az emberek, akik félnek az ilyen beavatkozásoktól, meg kell látogatniuk a pszichológust, hogy beilleszkedjenek a diagnózisba.
Szükséges tesztek, amelyeket a biopszia előtt meg kell vizsgálni:
- vér- és vizeletvizsgálatok;
- a véralvadási mutatók meghatározása.
Az eljárás befejezése után a betegeknek egy ideig kell maradniuk a kórházban. Ezen időtartam időtartama a biopszia típusától függ. Ha a hasnyálmirigy szövetét járóbeteg alapon végeztük, akkor 2-3 órán belül egy személy hazatérhet. Ha a műtét során biopsziát vesz, a beteg több hétig marad a kórházban.
Az eljárás helyén néhány napig fájdalmas lehet. A fájdalomcsillapítóknak komoly kellemetlenséget kell leállítani. A helyszín ápolásának szabályai a tökéletes eljárás típusától függenek. Ha a sebészeti beavatkozásokat nem hajtották végre, a kötést a következő napon el kell távolítani, majd zuhanyozni.
Lehetséges szövődmények
A kellemetlen következmények elkerülése érdekében a páciensnek kerülnie kell a fizikai terhelést, el kell hagynia a rossz szokásokat, és az ilyen manipuláció után nem kell vezetnie az autót.
- vérzés, amely az eljárás során az érrendszeri károsodás következtében előfordulhat;
- ciszták vagy fisztulák képződése a szervben;
- a peritonitis kialakulása.
A biopsziát ma már ismerős manipulációnak tekintik, így a nagyon ritkán előforduló szövődmények.
