A gyomorégés egy erős égő érzés, amely a szegycsont és a nyelőcső betegeknél jelentkezik. A bolygónk emberek milliói rendszeresen találkoznak vele, ami nemcsak a különböző betegségek, hanem az alultápláltság és a különböző tényezők hatása is. Azonban, ha egy személy folyamatosan gyomorégést szenved, és a rohamok 30 percnél hosszabb ideig tartanak, különös figyelmet kell fordítani erre a tünetre, és azonnal forduljon orvoshoz. A legtöbb esetben ez a helyzet megköveteli a gyomor-bél traktus súlyos patológiájának kezelését - és gyakran szükséges a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) kezelése.
A kóros állapot jellemzői
Annak ellenére, hogy a gyomorégés tucatnyi betegség tünete, és a stressz következtében is előfordulhat, a GERD-nél számos funkciója van:
- megnövekedett időtartam, néha több órán át - csak az égő érzés intenzitása változik a támadások során, de maga a tünet nem tűnik el teljesen;
- fájdalmas érzések evés után, különösen éjszaka, késő vacsora után;
- Kellemetlen égési érzés jelenik meg, miután a beteg megváltoztatta testének helyzetét - például hajlítsa előre vagy lefelé, hajlamos egy hajlamos helyzetből.
A gyomorégés éjszakai támadásai gyakran a gyomor tartalmának (reflux) a nyelőcsőbe történő kibocsátásából adódnak. És a tünet fokozódik a nyál kiválasztódásának hiánya miatt a beteg testén, részben ellensúlyozva a gyomorsav negatív hatását a nyelőcsőre. Mindezeknek a jeleknek meg kell győződniük arról, hogy a GERD fejlődik, és megteszi a megfelelő intézkedéseket - lépjen kapcsolatba a szakemberrel, folytasson egy speciális étrendet, próbálja meg elkerülni a kóros állapotot okozó és súlyosbító tényezőket.
Kockázati tényezők
A gyomorégés megjelenése és fejlődése a GERD-ben (valamint a legtöbb más betegségben és még a súlyos kórképek teljes hiányában is) a következő tényezőkre hatással van:
- A táplálkozással kapcsolatos problémák - beleértve a viszonylag „nehéz” (túl zsíros, fűszeres vagy sült) ételek befogadását, majd a fekvőhelyzetben lévő pihenés, vagy fordítva a fizikai erőfeszítés előrehaladásával.
- A terhesség állapota, amelyben a méh mérete növekszik, emeli az emésztő szervekre gyakorolt nyomást. Az eredmény a nyelőcső és a gyomor elválasztó szelepeinek enyhítése, amelyek a kis mennyiségű étel elfogyasztása után sem védik a refluxot.
- Túlzott súly, ami számos szerv mozgékonyságának csökkenéséhez vezet, ami miatt a gyomor tartalma a szokásosnál gyakrabban kerül a nyelőcsőbe. Érdemes megemlíteni a számos túlsúlyos betegre jellemző különböző termékeket és visszaéléseket, ami miatt a gyomor-bél traktus terhelése megnő, és a gyomorégés valószínűsége majdnem száz százalékos lesz.
- A krónikus légúti megbetegedések - elsősorban az asztma és a tüdő obstrukció - kialakulása. Az említett patológiák által okozott megnövekedett hasi nyomás miatt először a reflux, majd a gyomorégés jelenik meg.
- A hormonális gyógyszerek alkalmazása, amelyekkel a menopauza hatásai megszűnnek. A GERD tünetei ebben az esetben súlyosbodnak az ösztrogénszintek meredek emelkedése miatt.
- A gyomor-bél traktus patológiái - a diafragma-sérvtől és a gyomor-dyspepsia-tól, a gyomor és a nyombél 12 gyulladásáig, a nyelőcső rendellenességei és a Crohn-betegség.
A helyzetet súlyosbítja egyes gyógyszerek, amelyekkel a hörgők asztmát kezelik. Hozzájárulás a gyomorégés megjelenéséhez és erősödéséhez, amely koffein italokat tartalmaz (tea és kávé, a Coca-Cola) és az alkoholt. Nem járul hozzá a dohányzás és az étkezési ételek és italok patológiás állapotának javításához, amely magában foglalja a borsmentát.
Diagnosztikai intézkedések
A GERD-ben szenvedő beteg kialakulásával kapcsolatos első gyanú megjelenése után, melynek tünete gyomorégés, számos tanulmány alapján pontos diagnózist kell készíteni. A megbeszélés oka az orvos következtetése és a mellkasi régióban tapasztalt fájdalomérzés a gyógyszer bevétele után. A fő módszer az endoszkópos vizsgálat (EFGDS vagy FGS), amely egy vékony, rugalmas csövet (endoszkópot) használ kamerával és izzóval. Ezt használják annak megállapítására, hogy a betegnek van-e gyulladása és más károsodása a nyelőcső nyálkahártyájára.
További vizsgálatok a GERD jelenlétének meghatározására vagy megerősítésére, beleértve az emésztőrendszer röntgenvizsgálatát és a pH-érték napi ellenőrzését ezen a területen. Ugyanezzel a céllal végezze el a nyelőcső szcintigráfiáját és impedanciáját. És hogy teszteljék a nyelőcső sphincters működését, manometriai vizsgálatot végeznek.
Kezelési módszerek
A GERD kezelésére szolgáló módszerek listája tartalmazza a gyógyszert, a hagyományos orvostudomány receptjeit és az étrendet.
A kezelés fő elve a sphincter hatékonyságának helyreállítása és a gyomorsav termelésének csökkentése. Az orvos ajánlásait követve megszabadulhat a betegségtől, vagy legalábbis a tüneteitől. Ha a terápia nem segít, a műtét nem zárható ki, ami a leghatékonyabb, bár a legtöbb beteg számára nem kívánatos.
Kábítószer-kezelés
A hagyományos gyógyszerek felvételének feladata a gyomor hatékony munkájának és motilitásának helyreállítása. A betegeket leggyakrabban ilyen eszközökkel kezelik:
- a savat semlegesítő anti-sav hatóanyagok stimulálják a nyelőcső nyálkahártyájának védő funkcióját, ami szinte semmilyen gyomorégést nem eredményez;
- proton inhibitorok, amelyek savképző mirigyekre hatnak, ami csökkenti a savas refluxot;
- A savas szekréció csökkentésére képes H2-blokkolók;
- bevonóanyagok, amelyek növelik a nyálka védő tulajdonságait;
- prokinetika, amely növeli az emésztőrendszer izomösszehúzódását.
Ha a terhesség a gyomorégés egyik oka a GERD-ben, akkor a legbiztonságosabb az antacidák használata. Az ilyen helyzetben a legnépszerűbb eszközök a Gaviscon és a Rennie olyan szerek, amelyek nem tartalmaznak alumíniumot. Ugyanakkor az alumíniumtartalmú szereket, köztük Maaloxot és Almagelt is használhatják.
A hagyományos orvoslás receptjei
A gyomorégéssel megbirkózó népi jogorvoslatok listája meglehetősen nagy. A leghatékonyabbnak tekintjük a csalán, a homoktövis, az illatos kamilla, a citromfű és az orbáncfű használatát. Az utolsó három növényt össze lehet főzni, egyenlő arányban mérve és forró vizet öntve (1 evőkanál 1 evőkanál minden összetevőre) - a kapott terméket az idegrendszer megnyugtatására és a gyomorégés megszüntetésére használják. Étkezés után kis mennyiségben (100-150 ml) vegye be.
A népszerű népi jogorvoslatok között azonosítható:
- apróra vágott csalán, amelyet egyszerűen hozzáadunk a leveshez vagy salátához;
- homoktövis olaj, 1 evőkanál amely fél órával a reggeli elõtt üres gyomorban történik;
- friss burgonya gyümölcslé - étkezés előtt 50 ml-t kell venni.
Az egyes gyógyszerek hozzávetőleges időtartamát az orvossal folytatott konzultáció során határozzák meg - általában a gyógyszerek megállnak, ha javulnak, vagy a fő terápia vége. Nem ajánlott alkoholtartalmú termékeket használni - az ilyen összetevő nemcsak segíthet, hanem károsíthatja a beteg testét. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a hagyományos orvoslás nem tudja kezelni a betegséget a hagyományos gyógyszerek használata nélkül.
Az étrend elvei
A gyomorégés és a GERD egyéb tüneteit szenvedő betegnek egyidejűleg radikálisan meg kell változtatnia az étrendjét. Távolítsa el belőle sült és zsíros ételeket, szénsavas italokat, fűszereket, édességeket és koffeintartalmú folyadékokat. Citrusfélék, paradicsom és hüvelyesek, rozskenyér és tej nem ajánlott.
A megengedett ételek listájában az alacsony zsírtartalmú levesek, főtt hús, párolt zöldségek és gyümölcsök szerepelnek. Jól főzött gabonafélék és sovány tej alkalmasak a beteg számára. Kívánatos, hogy az ételt kis adagokban vegyük - nem naponta 3, hanem 5-6 alkalommal, de kisebb mennyiségben.
Operatív beavatkozás
Néha a gyógyszerek és az étrend nem segítenek megbirkózni a GERD-vel vagy a gyomorégéssel, ami miatt a páciens sebészeti beavatkozást írhat elő. Az operatív beavatkozásra akkor is szükség van, ha a betegség súlyos stádiumba kerül, vagy ha szövődmények (beleértve a daganatokat is) jelentkeznek, és ha az egyéni intolerancia a leghatékonyabb gyógyszerekkel szemben. A nyelőcső és a gyomor közötti szelep erősítése érdekében fundoplikációt hajtanak végre.
Annak ellenére, hogy a GERD kezelésében a műtéti beavatkozás nagy hatékonyságú, nem kívánatos, hogy a szervezetet olyan állapotba hozza, ahol a sebész segítségét kell használnia. Ezen túlmenően, a műtét után sok beteg továbbra is gyógyszert szed, néha több éve. A műtét elkerülése érdekében időben forduljon orvoshoz, és tartsa be az összes ajánlását.
Megelőző intézkedések
A gyomorégés és a GERD-ben szenvedő beteg állapotának enyhítésére speciális profilaxis segít, beleértve az ilyen intézkedéseket is:
- a rossz szokások elutasítása;
- fogyókúra;
- a gyomorban a nyomásnövekedéshez vezető stresszes helyzetek és körülmények elkerülése (túl szűk ruhát visel, az öv meghúzása, súlyemelés);
- egy bizonyos idő (legalább 3 óra) betartása az utolsó étkezés és az alvás között.
Azt is javasoljuk, hogy cserélje ki a gyomorégést okozó gyógyszert, és kezelje azokat a betegségeket, amelyek a GERD fejlődését felgyorsító tényezők közé tartoznak. Az egyik legfontosabb megelőző intézkedés az orvos időszakos vizsgálata. Ez lehetővé teszi az idő a patológia azonosítását és a szövődmények megelőzését.
Annak ellenére, hogy ilyen tünetek előfordulnak a gyomorégés, akkor megbirkózhat vele, elkerülve a provokáló tényezőket, az étrendet követve és az orvos által felírt gyógyszereket. Néhány népi jogorvoslat alkalmas a kezelésre, és szélsőséges esetekben a probléma egy művelet segítségével megoldható.
Gyomorégés - okok, gyomorégés jogorvoslatok, kezelés
nbsp Az utóbbi években a gasztroesophagealis reflux betegség (GERD) vezető szerepet játszott az orosz és a külföldi hám-intesztológusok megvitatására. A forró megbeszélések oka az optimális kezelési mód kiválasztása - konzervatív vagy működőképes.
Tartalomjegyzék:
Gastroösophagealis reflux betegség
Az nbsp GERD egy krónikus betegség, amelyet a felső GI-traktus motoros működésének csökkentése okoz. Jellemzője a gyomor-bélrendszer tartalmának ismételt dobása a nyelőcsőbe, ami a betegség fő tüneteit okozza - gyomorégés és fájdalom, valamint a nyelőcső különböző szerves rendellenességeinek kialakulása. A fejlett országokban a GERD gyorsan növekvő ütemben fordul elő. Ez a betegség nemcsak jelentősen rontja a beteg életminőségét, hanem a nyelőcső adenokarcinóma kialakulásának fő kockázati tényezője, amely az egyik rák közül az egyik vezető pozíciót foglalja el, és sajnos több mint a fele fordul elő a késői szakaszokban.
Mi okozza a gyomorégést?
Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban az emberek 40-50% -a folyamatosan gyomorégést tapasztal - a GERD fő tünete. Az orosz tanulmányok még lenyűgözőbb számokat mutattak. A gyomorégés a férfiak és a nők több mint 60% -át rendszeresen tapasztalja. Most fordulunk a betegség főbb szövődményeihez. Az esophagitis az esetek 12-16% -ában fordul elő, a nyelőcső szigorítása 7-23% -ban, vérzés - 2% -ban.
Nbsp És a legveszélyesebb komplikáció, Barrett nyelőcső előrákos megbetegedése, amelyben epiteliális metaplazia figyelhető meg, az eróziós nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek mintegy 15–20% -ában alakul ki.
nbsp A GERD prevalenciájának növekedésének legfőbb tényezői a társadalom szerkezete és az iparosodott országok polgárai életmódjának változásai. Beszélünk a gyors urbanizációról, az élet ütemének felgyorsulásáról, az élelmiszer módjának és minőségének romlásáról. Ezek közül kiemelendő a gasztrointesztinális traktus mozgékonyságát célzó készítmények.
- Először is, a „bűnös” a hasi elhízás, amelyben a zsírszövet összenyomja a gyomrot, ez jelentősen rontja a perisztaltikát és az alsó nyelőcső sphincter működését.
- Másodszor, ez a normál 3 étkezés elutasítása naponta 2 vagy akár egyszeri, esti étkezés mellett, ahol az étel nagyon nagy részét veszik.
- Harmadszor, a gyorsétterem egyre növekvő fogyasztása - magas kalóriatartalmú, zsíros és kis mennyiségű élelmiszer.
- Negyedszer, a táplálékfelvétel gyors, siet, és a stressz hátterében történik.
nbsp Egy szó szerint a GERD jellemzően olyan metropolisz lakosát érinti, aki nem akarja számolni azzal, hogy az élelmiszer-bevitel egyfajta rituálé, és a legsúlyosabb hozzáállást igényli, ezt a gasztrointesztinális traktus evolúciósan rögzített mintáira tekintettel kell elvégezni.
nbsp Az oroszok több mint 60% -a rendszeresen tapasztal ki gyomorégést.
Hogyan kezeljük a gyomorégést
nbsp A gyomorégés és a GERD modern kezelése a reflux gyakoriságának és időtartamának csökkentésére irányul, csökkentve a refluxát káros tulajdonságait, védve a nyelőcső nyálkahártyáját, és a gyomorégés elleni küzdelem, mint a beteg életminőségét befolyásoló fő tényező. A kezelés alapköve az életmód és a táplálkozás változása.
nbsp A betegeknek el kell kerülniük a túlmelegedést, és nem kell enni néhány órával lefekvés előtt.
nbsp Ki kell zárni a felhasználást:
- alkohol
- savanyú gyümölcslevek
- zsírok
- csokoládé
- kávé
- fokhagyma
- hagyma, fűszer
- túl meleg vagy hideg étel és szénsavas italok
nbsp A kábítószer-kezelés magában foglalja a prokinetikát, a protonpumpa-gátlót (PPI-k) és az alginát-terápiát, mint a gyomorégés tüneteit.
A diafragma nyelőcsőnyílásának sérelmei
nbsp Hernias soha nem halad át magukon
nbsp Ugyanakkor a GERD kezelésére szolgáló sebészeti eljárások gyorsan fejlődnek a modern gastroenterológiában. Jelentőségüket a huszadik század első felében azonosították, amikor három fő rendelkezést bizonyítottak.
- Először is, a GERD egyik leggyakoribb oka (a fejlett országok statisztikái szerint kb. 50%) és ugyanakkor durva mechanikus károsodása az eszophago-gyomorcsomópont, nevezetesen a nyelőcső nyílásának (HHD) sérülése, a patológiás reflux független mechanizmusa.
- Másodszor, ezek a sebészeti betegségek nemcsak önmagukban nem haladnak át, hanem elkerülhetetlenül haladnak, és csak kis hatékonysággal stabilizálódnak a gyógyszeres terápia és az életmód-korrekció által, és csak a működési módszerek alkalmazásával gyógyíthatók.
- Harmadszor, ha a GERD a HH hátterében fejlődött ki, és a sebet nem távolítják el sebészeti beavatkozással, akkor a GERD gyógyszeres terápia hatástalan lesz.
nbsp A betegség lefolyása ezután súlyosbodások és remissziók sorozata lesz, és ami a legfontosabb, a "bezrezhzhevoy" GERD-ben rejlő összes szövődmény kockázata növekszik. Ezen túlmenően ezek a kockázatok hozzáadódnak azokhoz is, amelyek a PPI-k és a prokinetikumok túlzott időtartamának és sikertelen kezelésének köszönhetőek a GERD kezelésére. A gyomor első, tartós Akhiliya hosszú távú használatának hátterében magas a onkológiai kockázattal járó kóros állapot, amelyben a gyomor nyálkahártyája nem szabadít meg szabad sósavat és enzimeket. A prokinetika állandó használata végső soron a gyomor-bél izomrendszer válaszának csökkenéséhez vezet ezekhez a gyógyszerekhez, és gátolja a nyelőcső és a gyomor motoros funkcióit.
nbsp A diafragmatikus sérv és a GERD fő okai azonosak
nbsp Az esetek több mint 90% -ában a HHD ugyanazon okok miatt alakul ki, amelyek GERD-t eredményeznek. Ez az elhízás, a kemény fizikai munka, a krónikus székrekedés, azaz olyan tényezők, amelyek növelik a hasüreg nyomását.
nbsp A HH okai:
- a membrán és a nyelőcső közötti kötések megnövekedett rugalmassága és / vagy a membrán egyik nyúlványa, amely a diafragma nyelőcsőnyílását határolja
- a nyelőcső anomália - "rövid nyelőcső a mellkasi gyomorral"
- terhesség vagy sérülés
- a szalagok és a kötőszövet életkorral kapcsolatos gyengülése és elvékonyodása
nbsp A betegség kezdetén a hasüreg szerveinek elmozdulása a mellkasi üregben rendszeresen, fizikai terhelés, köhögés, hányás és túlmelegedés hatására következik be. Azonban ez a veszteség gyakoribbá válik. A HH megalakulásának ebben a szakaszában, még mindig, általában egy csúszó hernia, szemben egy fix vagy állandó. Ugyanakkor a nyelőcső nyílásába csak a nyelőcső hasi része, vagy a gyomor kis részével rendelkező nyelőcső végső része esik.
A hiatal hernia (HH) szövődményei
nbsp A mozgó HHP-k nem kísérik a GERD-t, és általában nem rendelkeznek tünetekkel, ha az alsó nyelőcső sphincter rendesen működik. De az évek során a betegség romlott. A membránnyíláson keresztül a hasi szervek egyre nagyobb része elmozdul. Majd szinte minden betegnél megrongálódik a gömbölyűfunkció, és a gasztroesophagealis reflux előfordul - a gasztrosztrófa tartalmát a nyelőcsőbe dobják, vagyis a GERD képződik.
nbsp Idővel az agresszív gyomor tartalmának hatására ennek a patológiának, a gyulladásos, eróziós és metaplasztikus változásoknak a szövődményei is jelentkeznek.
nbsp A GERD HH-val kombinálva, a GERD-vel ellentétben, a nyelőcső-gyomorcsatlakozás bruttó mechanikai károsodása nélkül, a következők. Az étkezés utáni gyomorégésről szóló panaszok nagymértékben javulnak vízszintes helyzetben és fizikai erőfeszítéssel. Az étkezés utáni fájdalom gyakrabban fordul elő, és kifejezettebb, mint a "bezrezhzhevoj" GERD esetében. Gyakran előfordul, hogy az ilyen fájdalmak a szegycsontra, a szív régiójára, a lapocka, a nyak, az alsó állkapocsra sugározzák.
Szükségem van műtétre gyomorégéshez
nbsp Ha eddig elmondtuk, hogy a HHP a GERD-vel együtt közvetlen indikáció a sebészeti kezelésre, akkor a GERD „bezrezhzhey” formájú antireflux műtétekre vonatkozó jelzések kérdése sokkal összetettebb és egyedileg megoldódik. A gastroenterológusok körében a közös vélemény az a vélemény, hogy a következő csoportok elsősorban reflux-ellenes műtétre alkalmasak:
- - súlyos volumetrikus refluxos betegek, különösen a GERD éjszakai és progresszív formájával, az IPP-kezelés ellenére (3 hónapos sikertelen kezelés a protonpumpa blokkoló dupla standard dózisával);
- - hosszú élettartamú betegek, akik az IPP-terápia hátterében nem mutatnak klinikai tüneteket, és nem veszítik el az életminőséget, de nem akarnak élethosszig tartó gyógyszeres kezelést, beleértve a jelentős anyagi költségek elkerülését is. Hangsúlyozom, hogy a GERD kezelésére szolgáló gyógyszereket a DLO nem nyújtja, a betegek maguk is fizetik a fő diagnosztikai módszereket és teszteket.
Hogyan végezzük a reflux betegség és a gyomorégés műtétét?
nbsp A modern műveleteket laparoszkóposan, általános érzéstelenítéssel végezzük. E módszer előnyei a nyílt hozzáférésű beavatkozásoknál minimális trauma a hasfalra (4-5 lyukasztás 10 mm-es méretig, a has 40 cm hosszú bemetszés helyett, vagy akár rendkívül traumatikus transthoracikus hozzáféréssel), valamint laparoszkópos műtét, a betegek másnap emelkedhetnek, és a következő napon kiürülnek.
nbsp A műveletek első szakaszában a diafragmatikus sérv megszűnt. Ebből a célból helyreállították a gyomor és a nyelőcső normál helyzetét a membránhoz viszonyítva, majd a lábát protézis nélkül varrották, vagy úgynevezett protetikus hálókkal, amelyeket idősebb betegeknél gyakrabban használtak. Ilyen betegeknél megnövekszik a sérv megismétlődésének kockázata. Ezért a diafragma nyelőcsőnyílását meg kell erősíteni erővel.
Milyen mandzsettákat használnak
nbsp Kemény és megtakarító mandzsetta
nbsp Az általunk leggyakrabban használt módosítások (Nissen, Nissen-Rosetti, Toupet, Toupet a klinikai módosításban) elsősorban az, hogy a gyomor alja a nyelőcső alsó része köré tekercselő, amely teljesen összekapcsolódik (360 fokos szög) vagy nem teljesen (270 szög) fok és így tovább). De mi teszi a sebész hasonló szögét?
nbsp A nyelőcső megőrzött mozgékonyságával a legnehezebb mandzsetta alkalmazható (Nissen-Rosetti - 360 fokos szög). Ha azonban a motilitás gyengül, amint azt a 24 órás pH-mérés eredményei is jelezhetik, akkor a nem megfelelő lezárással rendelkező megtakarító mandzsettákat kell használni, például a Toupet módosításban.
nbsp A nyelőcső-motilitás mellett a visszafolyásgátló műtét kiválasztásánál figyelembe kell venni a gyomorszekréció szintjét is. Ha ez jelentősen megnő, akkor a Chernousov-módosítás előnyben részesül. Itt van a hüvelyi idegek több ágának metszéspontja, amely a gyomort beidegzi (szelektív-proximális vagotomia).
következtetés
- 1. A visszafolyásgátló laparoszkópos beavatkozás egyéni megközelítést igényel, amely magában foglalja a "fiziológiai mandzsetta" fogalmának bevezetését, amely nem szűkíti, nem forogja a nyelőcsövet, és nem deformálja a gyomrot.
- 2. A mandzsetta körkörösségét nemcsak a GERD tüneteinek súlyossága határozza meg, mint a gyomorpad mozgása és a nyelőcső kezdeti mozgékonysága.
- 3. A mandzsetta rögzítése a diafragma nyílásához kifejezettebb fájdalom-szindrómát okoz, mint a nyelőcső-gyomorcsomó elégtelenségének korrekciójára szolgáló egyéb módszerek.
- 4. A mandzsetta elhelyezéséhez való hozzáférést az eszophago-gyomorcsomóponthoz a gyomorszekréció típusa határozza meg.
- 5. Az antireflux műtét fő feladatai a következők: az alsó nyelőcső sphincter funkciójának helyreállítása, a diafragma nyelőcsőnyílásának ürülékének kiküszöbölése, a cardia patency megőrzése.
Figyelem! a honlapon található információk nem orvosi diagnózis vagy cselekvési útmutató, és csak tájékoztató jellegűek.
Gastroenterológus válaszok: Gastritis, gyomorégés és GERD
A leggyakoribb témakör az "egyenes vonal" kérdésére gyomorégéssé vált. A gyomorégés, a keserűség a szájban, a nyelv fájdalma a gastroösophagealis reflux betegség fő tünetei. Az utóbbi években egyre szélesebb körben elterjedt - hazánk lakosságának 20 százaléka szenved patológiától és annak következményeitől. Az Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület megállapítja, hogy a gastroesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek száma évente 2 százalékkal növekszik. A legfőbb dolog, ami hozzájárul a kóros fejlődéshez, a túlsúly, az elhízás (ez növeli a gyomorban a nyomást), a szénsavas italok (még szénsavas ásványvíz), a kávé visszaélése. Nagy szerepet játszik az örökletes tényező, valamint a vashiányos anaemia, a görcsoldó szerek gyakori alkalmazása (no-shpa, duspatalin és mások).
A nyelőcső refluxja a nyelőcsőbe dobódik, ami már a gyomorban van. Egy másik reflux a duodenogasztrális, amikor a duodenumban már a gyomor visszatér. Ez azért fordul elő, mert a nyelőcső és a gyomor, a gyomor és a nyombél között szfinkterek vannak, amelyek általában zárt állapotban vannak, és csak akkor nyitva állnak, amikor az élelmiszer a gyomor-bél traktus alsó részébe mozog. És a betegséggel a sphincter nem képes lezárni a vártnál, így a gyomor tartalma és „vissza” tér vissza, pontosabban felfelé. A beteg nem veszi észrevétlenül. Végtére is, a gyomor tartalma savanyú (ami szükséges a normál emésztéshez), de ez nem az, amit a nyelőcsőnek szüksége van, amelynek epitéliuma savat szenved. A duodenum esetében a tartalom lúgos, és az epe is belekerül a bélbe az epehólyagból. De a duodenum tartalma nagyon irritálja a gyomor nyálkahártyáját. Előfordul, hogy egyszerre két sphincters meghibásodik - gastroesophagealis és duodenogasztrikus. Az első lehetőség azonban a leggyakoribb. Ismeretes, hogy a nyelőcső nyálkahártya fokozatos pusztulása eróziót, fekélyeket és később a rákellenes állapotot - Barrett nyelőcsőjét - képezi.
És részletesebben a reflux és egyéb gyomor-bélrendszeri betegségekről, a Fehérorosz Állami Orvostudományi Egyetem Belső Betegségének 2. Tanszékének vezető oktatói, az orvosi tudományok jelöltjei, a legmagasabb minősítési kategóriájú Nikolay Kapralov és Irina Sholomitskaya gasztroenterológusai.
gyomorhurut
- Olga, Minsk. Aggódik a gyomor nehézségéről, hányingertől, rángatózásról, duzzanatról. Diagnózis - a gyomor testének krónikus gastritja, melynek kifejezett aktivitási fokú atrófiája van. Kétségtelen - az epehólyag 2 mm-es polipja. Az előírt kezelés után, valamint szigorú étrend mellett jobban érzem magam, de néha a bal és jobb hypochondriumban, a szájban lévő savanyú érzésben kellemetlen érzés. Mit tudhat nekem? Milyen gyakran fibrogastroduodenoscopy? Milyen méretű polip esetén ajánlott az epehólyag eltávolítása?
- A savanyú íz és a hashajtás összefüggésben állhat a gastroesophagealis reflux betegséggel, amely kombinálható gastritissal. Szükséges az előírt antiszenkrétás gyógyszerekkel történő kezelés folytatása. A kontrollvizsgálatokat csak akkor kell megismételni, ha kellemetlen fájdalmas tünetek vannak. A morfológiai változások - erózió és fekélyek esetén - a rendszeres vizsgálatok fontosabbak. A terápia folytatása, különösen a hatás. A reflux kezelés általában három-négy hónapig tarthat. A 7 mm-nél nagyobb epehólyag polipjeit el kell távolítani.
- Marina, Kletsk. Lehetséges gyógyítani a gastritist? Mi lesz a gyermek életmódja, táplálkozása, akit 5 év múlva kaptak ilyen diagnózist?
- A gastritisnek nincs klinikai megnyilvánulása, egyszerűen látható a gastroszkópia során. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a nyálkahártya biopsziáját, hogy megállapítsa a Helicobacter pylori fertőzés jelenlétét, amely támogatja a nyálkahártya gyulladásos folyamatát. Ha egy ilyen tanulmányt nem hajtottak végre, akkor lehetetlen beszélni egy ilyen diagnózisról. Talán a funkcionális dyspepsia kérdése? Ezután meg kell ragadnia a diétát.
gyomorégés
- Nikolay Nikolayevich, Korelichsky kerület. 64 év. Gyomorégés. Gasztritisz, kolecisztitisz, és sokáig van. Elfogadom az omeprazolt, mezim-et és allohol-t. Nem ragaszkodom az étrendhez, abszolút mindent eszem, mert nem eszik húst és zsírt, mint olyan faluban, ahol annyira kemény fizikai munka van? Talán az én esetemben más gyógyszert kell inni? Hogyan lehet enyhíteni a gyomorégés tüneteit?
- Klasszikus tünetei vannak a gyomor-gyulladásos reflux betegségnek - gyomorégésnek. A betegség nagyon gyakori a felnőttek körében. A kezeléshez speciális gyógyszerek - protonpumpa inhibitorok - alkalmazása szükséges. Ezek közé tartozik az Ön által szedett gyógyszer - omeprazol. Átlagos terápiás adagja 20 mg naponta kétszer, reggel és este, étkezés előtt 30-40 perccel. De azt javasolnám, hogy aktívan folytassuk a betegség kezelésére szolgáló nem kábítószeres módszereket - csak kis adagokat esznek, ne tegyük túl. Az étkezés után meg kell mozdulnia, 30-40 percig kell járnia, amíg az élelmiszer a gyomor alá nem esik. Egy emelt fejjel kell aludnia, ami szintén segít megakadályozni, hogy a gyomor savas tartalma a nyelőcsőbe kerüljön. Nem ajánlott olyan antispasmodikumok, mint a shpy, papaverin, duspatalin, amelyek tovább csökkentik az alsó nyelőcső sphincter hangját. Mindez megkönnyebbülést ad. Figyelembe kell vennie azt a tényt, hogy a kemény fizikai munka is hozzájárul a kellemetlen tünetekhez - a hasüreg belső nyomásának növekedése miatt.
Mindent meg kell tennünk a gyomorégés elkerülése érdekében. Ha ez bekövetkezett, akkor a gyors hatású gyógyszerek csoportjába tartozó antacid készítmény használható a tünet enyhítésére: gefal, almagel, fosfalugel. Semmilyen esetben nem szabad visszaélni őket. Összetételükben - a nehézfémek sói, és mérgezőek a belső szervekre. Ezért az ilyen gyógyszerek szedése 3-5 nap. A külföldi szakértők azt mutatják, hogy évente nem lehet több mint 2 hétig tartani! Ellenkező esetben más súlyos állapotok alakulhatnak ki, köztük az osteoporosis.
- Galina Feliksovna, Minsk. 76 éves. Majdnem az egész élete - eróziós gastritis, alacsony savasság. Egy évig gyomorégést szenvedtem - a szád és a nyelvem nagyon meleg volt. Az orvos a fogorvoshoz is fordult. Elfogadom a halhatatlanságot, úgy tűnik, egy kicsit segít, de lehetetlen, hogy folyamatosan inni. Hogyan lehet megszabadulni a keserűségtől?
- Nyilvánvaló, hogy gasztroezofágális reflux betegsége van, amelyhez hasonló tünetek jelentkeznek. Az erózióval járó gastritis kezelése - gyógyszeres kezelés és elég hosszú. A növényi terápia nincs hatással. Számos gasztrikus gyógyszercsoport létezik, ezek közül az egyik a protonpumpa-gátlók (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol), és a kezelés során alapvetőnek kell lenniük. A tanfolyam időtartamát az orvosa az eszophagogastroduodenoscopy után írja fel. A terápiának egyedinek és több hónaposnak kell lennie.
- Maria Stepanovna, Logoisk. A fia 52 éves. Gyakori gyomorégés. Tavaly a vizsgálat során azt mondták, hogy túl kicsi a gyomrája, de nem mutatott ki semmilyen patológiát. Rosszul eszik. A gyomorégésből szódabikarbóna kerül. És mégis: hogyan kell vizsgálni, ha a bél nem működik jól, van székrekedés.
- A legvalószínűbb, hogy a fiának van gyomor-gyulladásos reflux betegsége. Az egyik klinikai megnyilvánulása a gyomorégés. A szódával végzett kezelés nem kívánatos, mivel egyszeri alkalmazásuk még mindig bizonyos hatást gyakorolhat, azonban az alkáli ismételt alkalmazása tovább fokozza a gyomornedv savasságát. A szóda csökkenti a savasságot, gyomorban azonban savas, és a mirigyek újra savat termelnek. Végül a savasság fokozatosan fokozódik. Ezen túlmenően, ha a szóda a gyomorban oldódik, nagy mennyiségű szénsav képződik, ami fokozza a gyomor duzzadását és fokozza a refluxot. Tartós kezelést igényel speciális gyógyszerekkel - protonpumpa inhibitorokkal. Hónapokon belül ezek a gyógyszerek a savtermelő mirigyek fiziológiai atrófiáját hozzák létre. A gyomorégés egyébként a gyomornedv magas savasságán fordul elő, és a magas savasság gyakran székrekedést okoz.
- Svetlana Nikolaevna, Grodno régió. 52 éves. Az epehólyag az elmúlt évben talált egy kő 16 mm. Lehet-e feloldani egy ilyen kő, ha répa-lé-t használ? És még: vannak gasztritisz jelei, gyomorégés, ezért omeprazolt szedek. Mennyi időbe telik? Mi lehet a gyomorégés?
- Gasztroesophagealis reflux betegséged van - most már nagyon gyakori, ahogyan azt „egyenes vonalunk” kérdéseiben is látjuk. Ez az állapot összefügg a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyásával. A gallstone-kór is előidézheti a reflux-betegség kialakulását és fenntartását. A Gallstone-betegséget kezelni kell, és a kezelés csak sebészeti jellegű.
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
Mik a GERD tünetei?
Gyomorégés, savanyú íz a szájban, savanyú böfögés, nyelőcső fájdalom, nyelv, kellemetlen szag a szájban. A gyomorégés és a gyulladás fokozódnak, ha közvetlenül étkezés után vízszintes helyzetbe kerülnek.
Köhögés és fulladás támadások fordulnak elő a GERD-vel
Mivel az oropharynx anatómiailag kapcsolódik a gégéhez és a légcsőhöz, a nyelőcsőből kifolyó tartalom elérheti a bronchopulmonalis rendszert. És számos baktérium gyomor tartalmában, amelyek krónikus obstruktív tüdőbetegséget vagy akár hörgő asztmát okozhatnak. A gastroezofagális reflux betegség tünetei ebben az esetben változnak - a beteg nemcsak gyomorégést tapasztal, hanem asztmás rohamokat, köhögést is, köpet. Ha a vokális zsinórok is bele vannak vonva a folyamatba, a hang felborul.
A betegség diagnosztizálása instrumentális vizsgálatok elvégzése. Az esophagogastroduodenoscopy segítségével megvizsgáljuk a nyelőcső, a gyomor és a nyombél. Az endoszkóp látja, hogy az alsó nyelőcső sphincter nyugodt, nem zárja be.
A refluxátumot is vizsgálják intra-nyelőcső vagy intragasztikus napi pH-metriával. Az orron keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba vékony, gyomorcsövet, három kapszulával, amely képes érzékelni a közeg savasságát jellemző hidrogénionok koncentrációját. A szonda a fül mögé van rögzítve, és egy speciális mérőeszköz - az övre. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza a reflux kezdetét, időtartamát, a hatás időtartamát, a visszafolyás forrását az élelmiszer bevitelével, hajlamos helyzetével stb.
A gyomornedv savasságát csökkentő protonpumpa-gátlók, amelyek megakadályozzák a gyomor savtermelését. Ez egy több hónapos kezelés az orvos felügyelete alatt. Ezenkívül szükséges:
- optimális súly fenntartása;
- ne fogyasszon túl, naponta 4-5 alkalommal enni kis adagokban;
- 600-800 g naponta (súlytól függően) gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak;
- evés után ne feküdjön le, hanem 30-40 percig járjon;
- szénsavas italok és kávé elutasítása;
- 30 cm-re emelkedett a fejével;
- nem dohányzik;
- Ne használjon ellenőrizetlen görcsoldó szereket.
Zárt csoport
Gyomorégés • Reflux • GERD • Esophagitis
információ
Leírás: GERD szenved? Magas vagy alacsony savasságú?
Kezeljük együtt! A kezelési tippek, receptek és étrendi ajánlások ebben a csoportban találhatók!
gyomorégés
böfögés
FESTÉK az EPIGASTRIA-ban
Com torok
köhögés
Gyulladt torok, orr, fül (hosszú)
aritmia
HŐMÉRSÉKLET (SOMETIMES)
csuklás
A TÁMOGATÁS TÖRTÉNETE SIP-ben
Vastag akut nyál
ÉRZÉKENYSÉG A KÖZBEN
Savas vagy keserű íz a szájban
A száj SMELL
A GERD egy krónikus betegség, amelyet a gyomorból a táplálékba visszavezetett táplálékfelvétel jelez. A GERD-vel a táplálékot a gyomorból a nyelőcsőbe naponta 50-ször adják vissza.
A GERD okát az alsó nyelőcső sphincter gyengeségének tartják. A betegség a hüvelyideg vereségével, a dohányzással, a terhességgel, valamint az alkohol, a forró fűszerek, a borsmenta és a koffeinben gazdag élelmiszerek gyakori használatával alakul ki. Ezen túlmenően a GERD előfordulhat olyan betegségekben, mint a peptikus fekély, a cholecystitis, a diafragmatikus sérv, a szisztémás szkleroderma stb.
gyomorégés
áttekintés
Gyomorégés Általános információk
Gasztroesophagealis reflux betegség tünetei (GERD)
A gyomorégés és a GERD okai
A gyomorégés és a GERD diagnózisa
A gyomorégés és a GERD kezelése
A GERD szövődményei
áttekintés
Gyomorégés Általános információk
A gyomorégés kellemetlen érzés vagy égő érzés a szegycsont mögött, amely a gyomorból a nyelőcső felé terjed.
Időről időre a gyomorégés is előfordulhat: túlmelegedés után, az étkezés után hamar megdöntött testhelyzettel, étkezés után edzés után, stb. De az ismétlődő gyomorégés a gastroesophagealis reflux betegség és a reflux eszophagitis fő tünete. A gyakori gyomorégés kezelést igényel.
A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) egy gyakori betegség, amelyben a gyomornedv refluxja (szivárgása, dobása) jelentkezik a nyelőcsőbe.
A GERD egyéb gyakori tünetei:
- savanyú íz a szájban - refluxhoz kötődik (gyomornedv dobja a nyelőcsőbe és a szájba);
- fájdalom nyeléskor (magány);
- nyelési nehézség (dysphagia).
További információ a GERD egyéb tüneteiről.
A reflux nyelőcsőgyulladás a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása az emésztő-lé sósav hatása alatt. A reflux eszophagitis a GERD komplikációja.
A gyomorégés és a GERD okai
A gyomorégés gasztroesophagealis reflux betegség oka az alsó nyelőcső sphincter tónusának csökkenése - a nyelőcső alsó részén lévő izomszövet gyűrűje (az üreges cső, amelyen keresztül az élelmiszer belép a gyomorba).
A nyelőcső sphincter szelepként működik, az ételt a nyelőcsőből a gyomorba szállítja, és megakadályozza, hogy a gyomornedv ellentétes irányban behatoljon a gyomorból. Amikor a GERD feszültségzáró szorosan záródik, és a gyomor savas tartalmának reflux (reflux) fordul elő a nyelőcsőbe, ami gyomorégést okoz.
A következő tényezők növelik a reflux valószínűségét:
- túlsúly vagy elhízás;
- terhesség
- a zsíros ételek visszaélése.
A GERD diagnózisa
Általában a gastroezofagális reflux betegség (GERD) diagnózisa a tünetek alapján történik.
Ha a gyomorégést fájdalom kíséri a nyelés és egyéb tünetek miatt, és nem megy el a gyógyszer bevétele után, orvosa további vizsgálatot rendel.
A vizsgálatot általában egy endoszkóp, egy hosszú, vékony, rugalmas izzóval ellátott cső és egy végén lévő kamera végzi. Óvatosan áthalad a szájban a nyelőcsőbe és a gyomorba, hogy megvizsgálja a lehetséges károsodásokat. Ezt a vizsgálatot eszophagogastroduodenoscopy-nak (EFGDS, FGS) nevezik.
Esophagogastroduodenoscopy-t használnak, ha kétség merül fel a diagnózis helyességével kapcsolatban. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a gyomornedv refluxjának megerősítését és az indiszponancia egyéb okainak megszüntetését, például a funkcionális dyspepsia (a gyomor vagy a nyelőcső irritációja) vagy irritábilis bél szindróma. Ezt a vizsgálatot járóbeteg alapon végezheti (a nap folyamán), majd térjen vissza a munkába vagy otthonba. Szolgáltatásunk segítségével választhat egy klinikát az esophagogastroduodenoscopy számára.
A gyomorégés és a GERD kezelése
A gyomorégés és a GERD kezelése során lépésről-lépésre alkalmazzák - az egyszerűtől a komplexig. Először is, minimálisra csökkentve a reflux valószínűségét, meg kell változtatnia a hatalom módját és természetét.
Ha ez nem segít a gyomorégésben, akkor olyan gyógyszereket írnak fel, mint az antacidák, a protonpumpa-gátlók (PPI) vagy a H2-hisztamin receptor antagonisták.
Az antacidák semlegesítik a gyomornedv hatását, és a H2-hisztamin receptorok PPI-k és antagonistái csökkentik a termelését.
A legtöbb ember jól reagál a gyomorégés és a GERD kezelésére, de a gyógyszeres kezelés után a tünetek gyakran visszatérnek néhány nap vagy hét alatt. Ebben az esetben a gyógyszereket folyamatosan kell szednie.
Azokban az esetekben, amikor a gyomorégés és a GERD egyéb tünetei nem leküzdhetők gyógyszeres kezeléssel, a műtét szükségessé válhat a savas nyelőcsőbe történő visszafolyásának visszaszorítására.
A GERD szövődményei
Az agresszív gyomornedv irritációt és gyulladást okozhat a nyelőcső falain - reflux eszofágitisz. Ez a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) gyakori szövődménye.
Súlyos esetekben a reflux-nyelőcsőgyulladás olyan fekélyek kialakulásához vezethet, amelyek fájdalmat okoznak, és nehezebbek lenyelni, valamint a nyelőcső szűkülését is okozhatják. A GERD ritkább szövődménye a nyelőcső rák.
Milyen gyakori a GERD?
A GERD az emésztőrendszer gyakori betegsége. Egyes becslések szerint minden ötödik személy legalább hetente egyszer gyomorégést és más GERD tüneteket tapasztal, és minden tizedik személynek naponta van.
Ez a patológia minden korosztályban, köztük a gyerekekben is előfordulhat, de a gyomor tartalmának visszafolyása a nyelőcsőbe 40 évesnél idősebb embereknél fordul elő. A GERD egyaránt gyakran fordul elő mindkét nemnél, de a férfiak nagyobb valószínűséggel tapasztalják a betegség komplikációit.
Hol találhatok orvost?
Ha a gyomorégés gyakran aggasztja Önt, forduljon orvoshoz, háziorvoshoz vagy gyermekorvoshoz - gyermekeknek).
Ha gyomorégést szenvedett a gyomor-bélrendszer súlyos krónikus betegségeinek hátterében, vagy nem reagál a háziorvos által előírt kezelésre, szükség lehet egy alaposabb vizsgálatra és kezelésre egy gastroenterológus irányítása alatt. Kövesse a linkeket, ha magának szeretné megtalálni ezeket a specialitásokat.
Gasztroesophagealis reflux betegség tünetei (GERD)
A gastroesophagealis reflux betegség (GERD) és a reflux eszophagitis három leggyakoribb tünetei közé tartozik a gyomorégés, a savanyú íz a szájban és a dysphagia (nyelési nehézség).
gyomorégés
A gyomorégés kellemetlen érzés vagy égő érzés a mellkasban. Általában a gyomorégés fokozódik az evés után, vagy amikor lefekszik, feküdjön le.
Savanyú íz
Savas reflux eredményeként a szájban levő savanykás íz - ez a gyomornedv fordított áramlása a torokba vagy a szájba.
dysphagia
A GERD-ben szenvedő emberek körülbelül egyharmada dysphagia. Ez a reflux-nyelőcsőgyulladás egyik tünete. A gyomornedv öntése károsítja a nyelőcsövet, a nyálkahártya hegesedését és szűkítését, ami nehezebb lenyelni.
A GERD által okozott diszfágiaiak az érzéseikről beszélnek, hogy valahol a szegycsont mögött, a nyelőcsőben egy darab élelmiszer elakad.
Kevésbé gyakori reflux tünetek
A GERD-t más, kevésbé gyakori tünetek kísérhetik. Ez a következő:
- hányinger;
- tartós köhögés, ami gyakran rosszabb éjszaka;
- mellkasi fájdalom;
- légzés;
- caries;
- laringitis - a gége gyulladása, torokfájás és rekedtség okozva.
Ha asztmája van a GERD miatt, az asztma tüneteit súlyosbíthatja a savas reflux, mivel a gyomornedv irritálja a légutakat.
Gyermekek GERD tünetei
Sok szülő nem tudja, hogy a GERD a két évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakori betegség lehet. Ez azért van, mert a gyermekek nyelőcsője rövidebb és szűkebb, mint a felnőtteknél, ami anatómiai előfeltételeket teremt a gyomornedv refluxhoz.
Kisgyermekeknél a gastroezofagális reflux betegség lehetséges jelei:
- gyakori regurgitáció - ez közvetlenül a takarmányozás után vagy két órán belül bekövetkezhet;
- gyakori sírás;
- ingerlékenység;
- rossz lehelet;
- alvás nehézsége;
- a hát és a táplálkozás után;
- a táplálás meghiúsulása, még akkor is, ha a gyermek örömmel szívja a mellbimbót.
Ezek közül sok tünet gyakori a csecsemőknél és a normálisnál. Ha azonban ezek a tünetek gyakran jelentkeznek, forduljon orvoshoz.
Gyomorégés és GERD: Hol találhatok orvost?
Ha a gyomorégés és a savanyú íz a szájban havonta legfeljebb 1-2 alkalommal jelenik meg, akkor orvos nélkül is megteheti. Az életmód és az étkezési szokások megváltoztatása segít megbirkózni a reflux tünetekkel és megszabadulni a gyomorégésről. Emellett a gyógyszertárban kapható gyógyszereket is kaphat recept nélkül.
Ha a GERD tünetei gyakrabban fordulnak elő, nagyon aggódnak, és minden nap kénytelenek lesznek gyomorégés-gyógyszert szedni, forduljon orvoshoz. Szolgáltatásaink segítségével gyorsan választhat egy terapeuta vagy gyermekorvos egy gyermek számára. Nehéz esetekben kapcsolatba léphet a gasztroenterológussal, a gyomor-bélrendszer betegségeinek kezelésével foglalkozó szakemberrel.
A gyomorégés és a GERD okai
Úgy véljük, hogy a legtöbb esetben a gyomorégés és a gyomor-gyulladásos reflux betegség (GERD) oka az alsó nyelőcső sphincter tónusának csökkenése.
Az alsó nyelőcső sphincter az izomszövet gyűrűje a nyelőcső alsó részén (az a cső, amelyen keresztül az élelmiszer belép a szájába a gyomorból).
A nyelőcső sphincter szelepként működik: az ételt a gyomorba juttatja, ahol a gyomornedv hatására elkezd emészteni. Lenyelés után a záróizom záródik, hogy megakadályozza a refluxot - a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő bevitelét.
Azonban a GERD-ben szenvedő embereknél ez az izomgyűrű gyengül, lehetővé téve a gyomor tartalmának áramlását a nyelőcsőben. A savas gyomornedv refluxja gyomorégést okoz (a mellkasban égő) vagy kellemetlen érzés a gyomorban.
A nyelőcső sphincter tónusának gyengülésének oka nem mindig lehetséges, de számos kockázati tényező befolyásolja azt.
A gyomorégés okai: a GERD kockázati tényezői
A gyomorégés és a GERD kockázati tényezői:
- túlsúly vagy elhízás - fokozott nyomást gyakoroltak a gyomorra, ami viszont gyengítheti a nyelőcső sphincter hangját;
- túlzott zsíros ételek - a zsíros ételek megemésztése után a gyomornak több időre van szüksége ahhoz, hogy megszabaduljon a gyomornedvtől;
- dohányzás, alkoholfogyasztás, kávé vagy csokoládé - feltételezhetően ezek az anyagok csökkenthetik a nyelőcső sphincter hangját;
- terhesség - a hormonális háttér megváltozása a terhesség alatt gyengítheti a nyelőcső sphincter tónusát és növelheti a gyomornyomást;
- nyelőcső-sérv - olyan állapot, ahol a gyomrának egy része a hasüregből a mellkasi üregbe duzzad a membránon (a légzésben részt vevő izom);
- stressz.
Van még egy betegség, melyet a gastroparesisnak neveznek, amelyben a gyomor több időt vesz igénybe, hogy megszabaduljon a tartalmától, beleértve a gyomornedvet is. A felesleges lé szivároghat a nyelőcső sphincterén keresztül.
A cukorbetegeknél gyakran megtalálható a gastroparesis, mivel a magas vércukorszint károsíthatja a gyomorban lévő idegvégződéseket.
A gyomorégés és a GERD okai: Gyógyszerek
Egyes gyógyszerek csökkenthetik a nyelőcső sphincter tónusát, ami gasztroezofagális reflux betegség tüneteit okozhatja. Például:
- kalciumcsatorna-blokkolók - magas vérnyomás (magas vérnyomás) esetén;
- nitrátok - az anginához használt - mellkasi fájdalom, amely akkor következik be, amikor a vér áramlását a szív izmaira korlátozzák.
Számos gyógyszer is hozzájárulhat a reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulásához (amikor a gyomornedv irritálja a nyelőcső falát, ami gyulladást okoz), például:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) - egyfajta fájdalomcsillapító, ezek közé tartozik az ibuprofen;
- szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok - egyfajta antidepresszáns;
- kortikoszteroidok (szteroidok) - gyakran használják a gyulladás súlyos tüneteihez;
- biszfoszfonátok - osteoporosis (csont degeneráció) kezelésére használatos.
A gyomorégés és a GERD diagnózisa
A gyomorégés és a gyomor-gyulladásos reflux betegség diagnosztizálása a tünetek alapján történik.
A kiegészítő vizsgálatot általában csak a következő esetekben végezzük:
- fáj a lenyelni (odinofagiya);
- nehéz lenyelni (dysphagia);
- a tünetek a gyógyszer bevétele után sem mennek el.
A további vizsgálat célja a GERD diagnózisának, a reflux-nyelőcsőgyulladás jelenlétének megerősítése vagy visszautasítása, valamint a gyomorégés egyéb lehetséges okainak ellenőrzése, mint például a funkcionális dyspepsia (a gyomor vagy a nyelőcső irritációja) vagy irritábilis bél szindróma.
Az anémia kizárására teljes vérszámot is kaphat.
endoszkópia
Az endoszkópos eljárás egy szervezet endoszkóppal történő vizsgálatára szolgál - hosszú, vékony, rugalmas izzóval rendelkező cső és egy végén egy kamera. A nyelőcső és a gyomor endoszkópiáját eszophagogastroduodenoscopynak (EFGDS, FGS) nevezik.
A GERD diagnózisának megerősítésére és a gyomorégés okainak felismerésére az endoszkópot a száján keresztül óvatosan behelyezi a torkába. Általában az eljárást érzéstelenítés nélkül végzik, de nyugtató hatású lehet a pihenésre.
Az endoszkóp végén lévő kamera megmutatja, hogy megvizsgálhatja a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának esetleges károsodását az emésztési gyümölcslé hatásai miatt. Ezenkívül az endoszkópia lehetővé teszi a súlyosabb betegségek kizárását, amelyek szintén gyomorégést okoznak, például gyomorrák.
A keresési oldalunkon válasszon ki egy klinikát, ahol endoszkópos vizsgálatokat végeznek.
nyomásmérés
A manometria egy módja az alsó nyelőcső sphincter teljesítményének értékelésének, ha meghatározza a nyomás, amit a záróizom a tömörítés során hoz létre.
Az eljárás során az egyik orrlyuk helyi érzéstelenítővel „befagyott”. Egy kis csövet vezetünk át az orrlyukba a nyelőcsőbe az alsó zárózsinór területére. A nyomásérzékelőket a csőbe telepítik, amelyek meghatározzák, hogy a nyelőcső sphincter mennyisége csökken. Az adatok átkerülnek a számítógép képernyőjére.
Ahhoz, hogy lássuk, mennyire hatékony a zsírsugár, megkérjük, hogy lenyeljen néhány szilárd és folyékony ételt.
A manometria körülbelül 20-30 percet vesz igénybe. Ez fájdalommentes, de néha faringitisz (a torokgyulladás) és az orrból származó vér megjelenése is kíséri. Ezek a mellékhatások az eljárás befejezése után hamar eltűnnek.
A manometria nem szükséges a GERD diagnózisához, de segít eltávolítani a hasonló tünetekkel járó betegségeket, valamint meghatározni a sphincter összehúzódásának erősségét, ami fontos a műtétre való felkészülés során.
Röntgen báriummal
Ha dysphagia tüneteket észlel, mint pl. Köhögés vagy zsugorodás evés vagy ivás közben, akkor a nyelőcső és a gyomor röntgenvizsgálatára bárium-szuszpenzióval lehet hivatkozni.
Ez az egyik legpontosabb módszer, amely lehetővé teszi a lenyelés funkciójának értékelését és a diszfágia okának megállapítását. A báriummal ellátott nyelőcső röntgenfelvétele gyakran a nyelőcső elzáródását vagy a nyelési izmok meghibásodását tárja fel.
Az eljárás során bárium szuszpenziót kell inni. A bárium egy nem mérgező vegyi anyag, amelyet széles körben használnak az orvosi kutatásban, mivel az röntgensugárzáson jól látható. Miután a bárium belép a nyelőcsőbe, egy sor röntgensugarat veszünk a rendellenességek kimutatására.
Az eljárás előtt legalább 6 órán át nem szabad enni vagy inni, hogy a gyomor és a nyombél (a gyomor utáni belek kezdeti része) üres legyen.
Az emésztőrendszer izmait lazíthatja. Utána megkérik, hogy feküdjön le a kanapén, és egy italt adjon fehér folyadéknak, mint a kréta szuszpenzió, amely báriumot tartalmaz. Amikor a bárium kitölti a gyomrát, a röntgensugár egyértelműen megmutatja alakját, fekélyeit vagy kórtörténetét, ha van ilyen. Az eljárás során a kanapé kissé megdönthető úgy, hogy a bárium a gyomor minden részét kitöltse.
A nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele báriummal körülbelül 15 percet vesz igénybe. Ezután visszatérhet a szokásos életmódjához, de lehet, hogy több vizet kell inni a bárium kimosásához.
A báriummal végzett röntgenvizsgálat után kissé hányingert érezhet, továbbá a bárium néha székrekedést okoz. A széklet több napig fehér lehet, amíg a bárium teljesen ki nem kerül a testből.
Napi pH-metria
Ha az endoszkópia után még mindig nem világos, miért gyulladás és reflux fordul elő, napi pH-mérő ajánlott. A pH az oldat savasságának mértéke, annál alacsonyabb a pH, annál savasabb az oldat.
A napi pH-monitorozás lehetővé teszi a nyelőcső körüli pH-szint mérését. Az eljárás előtt egy héttel le kell állítania a gyomorégés és a GER-gyógyszerek szedését, mivel ezek befolyásolhatják az eredményeket.
Az eljárás során egy kis cső szondával kerül át az orrba a nyelőcsőbe. Ez általában fájdalommentes, de kisebb kényelmetlenség lehet.
A szonda egy hordozható felvevőhöz van csatlakoztatva, amely a csuklójához illeszkedő MP3-lejátszó méretét jelenti. A nap folyamán, miközben a pH-metry tart, meg kell nyomnia egy gombot, amikor reflux tüneteket érzel.
A vizsgálat során naplót kell tartania: írja le, milyen körülmények között, gyomorégés és más reflux betegség jelei. Egyél a szokásos módon, így pontos állapotfelmérést végezhet.
A napi pH-metriát 24 óra elteltével fejezzük be, amikor a szondát eltávolítjuk, és a kapott adatokat elemezzük. Ha az eredmények éles ugrást mutatnak a pH-értékben az evés után, akkor biztonságosan diagnosztizálhatja a GERD-t.
A gyomorégés és a GERD kezelése
Számos kezelés van a gyomorégés és a gyomor-gyulladásos reflux kezelésére, beleértve az egyszerű önsegítő intézkedéseket, a gyógyszeres kezelést és a műtétet.
Gyomorégés és GERD, mit kell tenni?
Ha gyomorégés és gyomor-gyulladásos reflux betegség van, használja az alábbi tippeket.
- Ha túlsúlyos vagy, a testsúlycsökkenés enyhíti a reflux tüneteit, mivel a gyomorra gyakorolt nyomás csökken.
- A gyomorégés, a dohányzás abbahagyása segíthet, mivel a füst irritálja az emésztőrendszert.
- Egyél egyre gyakrabban. A vacsora 3-4 órával lefekvés előtt.
- Az alkohol, kávé, csokoládé, paradicsom, zsíros és fűszeres ételek GERD tüneteket okozhatnak. Ha az egyik ilyen étel gyomorégést okoz, megszünteti azt az étrendből, és nézze meg, hogy ez hatással lesz-e.
- 20 cm-rel emelje fel a fejtáblát, ha egy táblát vagy téglát helyez a lábak alá. Segíthet a gyomorégés és a reflux betegség egyéb tüneteiben. Mielőtt azonban valamit a fejtábla alá helyeznénk, győződjön meg arról, hogy az ágy stabil. Kerülje a magas párnák alvását, mivel ez növelheti a gyomornyomást.
Ha más betegségek gyógyszereit szedi, kérdezze meg orvosát, ha gyomorégést és gastroezofagális refluxot okozhat. Lehet, hogy a gyógyszerét felveheti egy másik, de ne hagyja abba az Önnek szánt gyógyszert, mielőtt először konzultálna orvosával.
Gyomorégés és GERD: Kábítószer-kezelés
A gyomorégés és a GERD kezelésére különböző gyógyszerek használhatók, például:
- alginátok és antacidok;
- protonpumpa inhibitorok (PPI-k);
- hisztamin receptor blokkolók;
A kezelés időtartama függ a betegség jellemzőitől, attól, hogy a szervezet hogyan reagál a terápiára.
Alginátok és antacidok
Enyhe és mérsékelt gyomor-gyulladásos tünetekkel az alginátok és az antacidok csoportjából különböző szerek vehetők fel.
Az antacidák semlegesítik a gyomornedv hatását a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájára, és így segítik a gyomorégést. Ezeket azonban nem szabad más gyógyszerekkel együtt szedni, mivel az antacidok csökkentik az abszorpciót. Az antacidok károsíthatják egyes tabletták héját. Ezért az antacidok fogadásának módjáról keresse fel orvosát, vagy gondosan olvassa el az utasításokat.
Az alginátus működési elve más. Olyan védőfóliát képeznek, amely megvédi a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyáját a gyomornedv hatásaitól. Az étkezés után a legjobb az alginátokat bevenni.
Proton szivattyúgátlók (PPI-k)
Ha a GERD nem reagál a nem gyógyszeres kezelésre, kezelőorvosa egy hónapos protonpumpa-gátlót írhat elő. Csökkenti a gyomornedv termelését.
A legtöbb ember jól tolerálja ezeket a gyógyszereket, a mellékhatások ritkák és nem túl kifejezettek. Ezek lehetnek:
- fejfájás;
- hasmenés;
- hányinger;
- hasi fájdalom;
- székrekedés;
- szédülés;
- bőrkiütések.
A mellékhatások elkerülése érdekében az orvos a protonpumpa-gátlók minimális adagját írja elő, amely hatásos lesz. Ezért, ha a kezelés nem segít, mondja el orvosának, hogy növeli a gyógyszerek adagját.
A gyomorégés és a GERD egyéb tünetei néha visszatérnek a protonpumpa-gátlók befejezése után. Ebben az esetben forduljon orvosához. Néha a protonpumpa-gátlót hosszú ideig kell bevenni.
Histamin receptor blokkolók
Ha a protonpumpa-gátlók nem képesek szabályozni a GERD tüneteit, a hisztamin-receptor blokkolók (H2-antagonisták - hisztamin-receptorok) csoportból a gyomorégés gyógyszereit írják elő. Javasoljuk, hogy azokat a protonpumpa inhibitorokkal kombinálva vagy azok helyett vegyék be. Általában a hisztamin receptor blokkolók kezelésének időtartama körülbelül két hét.
A H2 receptor antagonisták blokkolják a hisztamin hatását, vagyis csökkentik a gyomornedv termelését és csökkentik annak mennyiségét a gyomorban.
A mellékhatások ritkák:
A gyomorégés és a gyomor reflux gyógyszerként használt hisztaminreceptor-blokkolók recept nélkül kaphatók. Forduljon kezelőorvosához, ha nem biztos benne, hogy ez a gyógyszer megfelelő-e.
Sebészet a GERD kezelésére
A műtét általában olyan esetekben van feltüntetve, amikor a gyomorégés és a GERD nem reagál a fenti kezelési módszerekre, vagy ha nem akarja a tablettákat hosszú ideig bevenni.
A művelet enyhítheti a GERD tüneteit, de számos lehetséges szövődmény kapcsolódik hozzá, például a következők:
- nyelési nehézség (dysphagia);
- felfúvódás;
- puffadás;
- képtelenség.
A döntés meghozatala előtt beszélje meg orvosának előnyeit és hátrányait (általános orvos vagy gasztroenterológus), valamint hasi sebészrel. Részletesen elmondja a művelet minden előnyét és hátrányát. A szolgáltatás módosítása segítségével a vélemények és az orvos értékelése alapján egy hasi sebész található.
Számos módszer van a GERD és a reflux eszophagitis sebészeti kezelésére, köztük:
- laparoszkópos Nissen fundoplication;
- térfogatképző anyagok endoszkópos injekciója;
- endoluminalis gastroplasztika;
- endoszkópos expanzió hidrogél implantátumokkal;
- endoszkópos rádiófrekvenciás abláció;
- mágneses eszköz (LINX) laparoszkópos telepítése.
Ezeket a műveleteket az alábbiakban ismertetjük.
Laparoszkópos Nissen Fundoplication
A laparoszkópos Nissen fundoplication az egyik leggyakoribb módszer a GERD sebészeti kezelésére. Ez az úgynevezett minimális beavatkozás - csak egy kis metszés történik.
A műtét során a sebész a gyomor felső részét a nyelőcső köré tekeri, és mandzsettát alkot. Ez erősíti az alsó nyelőcső sphinctert és megakadályozza a gyomornedv kiszivárgását a gyomorból.
A fundoplikáció általános érzéstelenítéssel történik. A művelet időtartama 60-90 perc. Általában a műtét után 2-3 nappal visszatérhet, amikor a test végül visszanyeri az általános érzéstelenítés hatását. Szakmától függően három-hat héten belül visszatérhet a munkába.
A műtét utáni első hat héten csak lágy ételeket, például aprított húst, burgonyapürét és levest kell enni. Tartózkodjon attól, hogy szilárd táplálékot fogyasszon, amely károsíthatja a nyelőcső működtetett területét, mint például pirítós, sült csirke és marhahús.
A fundoplication tipikus mellékhatásai:
- nyelési nehézség (dysphagia);
- böfögés;
- puffadás és duzzanat.
Ezeknek a mellékhatásoknak néhány hónapon belül át kell haladniuk, de 100-ból 1 fővel hosszú ideig fennmaradnak. Ebben az esetben szükséges lehet a korrekciós művelet megismétlése.
Új sebészeti technikák
Az elmúlt tíz évben számos új műtéti technika jelent meg a GERD korrekciójához. A gyomorégés és a GERD kezelésére azonban nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat, ezért hatékonyságukat nem igazolták. Néhányan még mindig a kutatási szakaszban vannak.
Az alábbiakban leírt összes technika (a LINX kivételével) nem invazív (nincs szükség bőre metszésre). Ezért ezeket általában helyi érzéstelenítéssel végezzük, és ugyanazon a napon hazatérhet.
Térfogat-képző anyagok endoszkópos injekciója
Amikor a környezetet képező anyagok endoszkópos injekcióit a sebész befecskendezi a gyomor és a nyelőcső csomópontjába, ami a nyelőcső sphincter lumenének szűküléséhez vezet, és megakadályozza a gastroesophagealis refluxot.
E művelet leggyakoribb mellékhatása enyhe vagy közepes mellkasi fájdalom. Úgy tűnik, az idő körülbelül fele. Egyéb mellékhatások:
- nyelési nehézség (dysphagia);
- hányinger;
- magas hőmérséklet 38 ° C vagy magasabb;
Ezeknek a mellékhatásoknak néhány héten belül el kell mennie.
Endoluminalis gastroplasztika
Az endoluminalis gasztroplasztikában a sebész egy endoszkóp segítségével hajt végre egy sor hajtogatást, és öltötte őket a nyelőcső sphincterbe. Csökkentik a sphincter szélességét és megakadályozzák a gyomornedv bejutását a nyelőcsőbe.
Lehetséges mellékhatások:
- mellkasi fájdalom;
- hasi fájdalom;
- hányás;
- torokfájás.
Ezeknek a mellékhatásoknak néhány napon belül el kell mennie.
Endoszkópos expanzió hidrogél implantátumokkal
Ez a módszer hasonlít a fent leírt térfogat-képző anyagok endoszkópos injekciójához, csak ebben az esetben, a sebész egy másik anyagot használ - egy olyan gélt, amely nagyon sűrű az élő szövethez.
A leggyakoribb szövődmény a hidrogél szivárgása a gastroesophagealis vegyületből. Egyes jelentések szerint ez egy esetben öt esetben történik. Ez egy viszonylag új technika, és a jövőben a műveletek hatékonysága nőhet.
Endoszkópos rádiófrekvenciás abláció
Endoszkópos rádiófrekvenciás ablációval egy kis ballon kerül az endoszkóp mentén a gastroesophagealis kapcsolatba.
Ezután a ballont felfújják, és a felületén található elektródák termikus impulzusokat generálnak. Magas hőmérséklet hatására a nyelőcső nyálkahártyáján kis hegek képződnek, melynek következtében a nyelőcső szűkül.
Lehetséges szövődmények és mellékhatások:
- mellkasi fájdalom;
- nyelési nehézség (dysphagia);
- a nyelőcső trauma.
Laparoszkópos mágneses eszköz beállítása (LINX)
A laparoszkópos mágneses eszköz (LINX) működése 2011-ben jelent meg. Általános érzéstelenítés mellett, minimális sebészeti beavatkozással (laparoszkópia) kerül sor. Ugyanakkor a nyelőcső alsó része körül a mágneses golyókat csatolják.
Megerősítik a nyelőcső alsó sphincterét és biztosítják a teljes lezárását, ami megakadályozza a gyomornedv áramlását a nyelőcsőbe. Lenyelése esetén a nyelőcső sphincter a szokásos módon megnyílik.
Ez a fajta művelet rövid távon már bizonyította biztonságosságát és hatékonyságát, de még nem világos, hogy milyenek a hosszú távú eredmények.
A gyomorégés és a GERD kezelése csecsemőknél
Az enyhe GERD tünetekkel rendelkező csecsemők kezelése nem szükséges, mivel a betegség gyakran eltűnik néhány hónap múlva. De ha a gastroezofagális reflux megnyilvánulása nem megy át, és nem okoz kellemetlenséget gyermekének, forduljon a gyermekorvoshoz. Javasolhatja az anyatej vagy a csecsemőtápszer-sűrítő anyagok, valamint a gyógyszerek használatát.
Ha szoptat, távolítsa el a tehéntejet az étrendből - ez gyakran enyhíti a GERD tüneteit (ha gyermeke allergiás a tehéntejre). Ehelyett szója tej használható.
Ha ezek a módszerek nem voltak sikeresek, forduljon a gastroenterológushoz. Szolgáltatásunk segítségével, ahol gyermekgasztroenterológusok kapnak helyet a városban.
A GERD szövődményei
A krónikus gastroösophagealis reflux betegség (GERD) számos komplikációval járhat.
Gullet fekély
A GERD által termelt túlzott gyomornedv károsíthatja a nyelőcső nyálkahártyáját (nyelőcsőgyulladást), és fekélyeket okozhat. A nyelőcső fekélyei vérzik, fájdalmat és dysphagiát okoznak, de hajlamosak a kezelésre jól reagálni.
A nyelőcső fekélyének gyógyítása általában több hétig tart. Ezért a gyomorégés, a fájdalom és más tünetek enyhítésére az orvos további forrásokat írhat elő. Például:
- antacidok - a gyomornedv gyorsan semlegesítése;
- alginátok - a nyelőcső nyálkahártyájának védelme.
Mind az antacidákat, mind az alginátokat a gyógyszertárakban kapható recept nélkül adják el. Az antacidák a legjobban a tünetek megjelenésekor, vagy ha várhatóak, például étkezés után vagy lefekvés előtt. Az alginátokat étkezés után ajánlott bevenni.
Mindkét típusú gyógyszer mellékhatása ritka. Ezek a következők:
A nyelőcső szűkítése
A gastroesophagealis reflux alatt a nyelőcső falainak rendszeres károsodása hegesedést okozhat. Ha ez megengedett, a nyelőcső lumenje szűkül. Ezt az állapotot nyelőcső szigorításnak nevezik.
A nyelőcső szűkítése fájdalmat (odinofagiya) és nehézséget okozhat (dysphagia) az élelmiszer lenyelése esetén. A kezeléshez használjon léggömböt vagy más eszközt (pl. Bougé), amellyel a nyelőcső szűkülését kibővítheti.
Az eljárást általában helyi érzéstelenítés és endoszkópos kontroll alatt végezzük. Ez azt jelenti, hogy az endoszkóp segítségével végzett kezelés során ellenőrzik a nyelőcső belső felületét.
Barrett nyelőcsője
A GERD ismételt támadásai megváltoztathatják az alsó nyelőcső nyálkahártya sejtjeit. Ezt a szövődményt Barrett nyelőcsőnek nevezik.
A statisztikák szerint Barrett nyelőcső egy személyben fordul elő tíz GERD-ből. Leggyakrabban 50 és 70 év közötti embereknél jelenik meg. A diagnózis átlagos kora 62 év.
A barrett nyelőcső előzményes állapot, azaz ezzel a betegséggel fennáll annak a veszélye, hogy a nyelőcső nyálkahártyája normális sejtjei regenerálódnak rákos sejtekké (lásd alább). Bár a szokásos gyomorégéshez és a GERD egyéb jeleihez képest nincsenek új tünetek, a személy nem tapasztal.
Nyelőcső rák
A statisztikák szerint a nyelőcső-rák 200 ember közül körülbelül 1-ben jelenik meg Barrett-nyelőcsővel. Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek súlyosbítják a rákos sejtek megjelenését a nyelőcsőben:
- férfi nem;
- A GERD tünetei több mint tíz éve jelentkeznek;
- hetente három vagy több gyomorégés és a kapcsolódó tünetek lépnek fel;
- dohányzás;
- elhízás.
Ha kezelőorvosa úgy gondolja, hogy nagyobb esélye van a nyelőcső rák kialakulására, akkor valószínűleg azt javasolja, hogy rendszeresen végezzen endoszkópiát (EFGDS, FGS), hogy ellenőrizze az alsó nyelőcső nyálkahártyájának állapotát.
A nyelőcsőrák kezdeti szakaszban történő diagnosztizálásakor általában kezelhető. Először használjon endoszkópos reszekciót, majd rádiófrekvenciás ablációt.
Az endoszkópos rezekció a nyelőcső nyálkahártya neoplazmájának eltávolítása endoszkóp segítségével. Az eltávolítás után a szöveteket a citológiai laboratóriumban vizsgálják.
Ezután rádiófrekvenciás ablációt végezhetünk, amelyben a sérült sejtekkel rendelkező szövetrétegek irányított energiaimpulzusokkal távolíthatók el. Általában a műtét helyi érzéstelenítés alatt történik.
Szolgáltatásunkkal válasszon egy klinikát, ahol a nyelőcső rákot kezelik.
