A mirigy egyik funkciója, a hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy enzimek előállítása a gyomor-bélrendszer számára. A hasnyálmirigy-csatornákat az emésztő kiválasztások egyik fő résztvevőjének tekintik. Elmondása szerint az acini által termelt enzimek a duodenumban jelennek meg. Megkülönböztesse a hasnyálmirigy főcsatornáját, a kiegészítő és a kis ductalis csatornákat.
Általános információk a testről
A hasnyálmirigy a retroperitonealis üregben szinte a test középpontjában helyezkedik el, a derék 1-2 csigolyájával szemben. A név alapján elmondhatjuk, hogy a gyomor alatt van, ami jellemző a hajlamos helyzetre. Ha egy személy áll, a gyomor és a mirigy azonos szinten van. Őket egy zsírréteg választja el. A test alakja hosszúkás és három részre oszlik:
- a duodenum melletti fej az 1-3. ágyéki csigolyánál helyezkedik el, a legsúlyosabb;
- a test, amely háromszög alakú, anatómiájában három él van, és az 1 ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el;
- farok, amely kúpos alakú.
A végrehajtott funkciók alapján a vas exokrin és endokrin komponensekre oszlik. Az első a test fő részét képezi. Ezek az acinok és lebenyek exokrin hasnyálmirigy sejtekből állnak. Ez a sejtek az emésztőrendszer fő enzimjeit képezik - amiláz, lipáz, proteáz. Az acini kis canaliculusán keresztül az enzimeket nagyobb csatornák választják ki a fő hasnyálmirigy-csatornába, ami a bélhez vezet - a Wirsung hasnyálmirigy-csatornája.
Az endokrin komponensek az exokrin tömeg vastagságában lokalizálódnak (csak a teljes testtömeg 1% -a). Sűrűségük a mirigy farka felé emelkedik. Ezek kis kerek alakú sejtek, az úgynevezett Langerhans-szigetek. Ezek a képződmények sűrűn összefonódnak a vér kapillárisokkal, így a titkuk azonnal bekerül a vérbe. Ezeknek a sejteknek a fő feladata az anyagcsere-folyamatok szabályozása hormonok kiválasztásával. Ezek közül kettőt csak a hasnyálmirigy termel: inzulin és glükon.
A test kiáramló csatornáinak szerkezete
A szekréciós elválasztó rendszer két nagy csatornából áll. A fő a Wirsung-csatorna, a másik pedig a Santorini-csatorna. A főcsatorna a mirigy farokából származik, és az egész szerven átnyúlik. A csatorna ív vagy S betű alakú, leggyakrabban a mirigy alakját ismételve. A hasnyálmirigy-csatorna szűkítése a fejtől a farokig jól látható. Hosszúsága alatt kisebb csatornákkal egyesül. Az egyes személyek szerkezete és mennyisége egyéni. Némelyiknek van egy törzsszerkezete, akkor a tubulusok száma eléri a 30-at, mások pedig lazaak, ahol akár 60 kis csatornát is számíthat. Az első esetben a kis csatornák közötti távolság 0,6 és 1,6 cm között változik, a második pedig sokkal kisebb - 0,08 és 0,2 cm között.
A fő hasnyálmirigy-csatorna áthalad az egész szerven a fejre, ahol a nyombélbe áramlik a lumen. A kialakult szelep összefolyásában, amelyet Oddi sphincternek neveznek. Ez szabályozza az enzimek kimenetét a mirigyből. 0,3 cm-re a sphincter előtt, a Santorini csatornája a fővezetékbe áramlik. Elszigetelt esetekben önállóan ki van zárva a mirigyből, ami nem tulajdonítható a patológiának. Egy ilyen szerkezet nem befolyásolja hátrányosan a személy általános egészségét.
Normál kimeneti csatorna méretek
A fő kiválasztási csatorna a farokból származik, és a hasnyálmirigy fejének és a bélnek a csomópontjánál végződik. A Virunga-csatorna normális hossza 16-23 cm, a csatorna átmérője fokozatosan kúposodik a farok felé. Különböző helyeken az értékek elérik:
- elején - 0,1–0,17 cm;
- a test területén - 0,24–0,26 cm;
- a kijáratnál - 0,28–0,33 cm.
Hol nyitnak a mirigy és a máj csatornái?
A Wirsung fejének területén a csatorna egyesül a Santorin és a közös epe csatornával. Miután a lumenen keresztül nyílik meg a bélbe, egy nagy Vater mellbimbóval (duodenális). A máj és a hasnyálmirigy elválasztó csatornáinak összefolyása áthalad a közös epevezetéken. A májban az epehólyag és a közös májcsatorna összefolyása után alakul ki. Az emberek 40% -ánál a tartozékcsatorna külön-külön nyílik a bélbe egy kis duodenális mellbimbóval.
Az emberek 40% -ánál a tartozékcsatorna külön-külön nyílik a bélbe egy kis duodenális mellbimbóval.
A hasnyálmirigy és a máj ürítőcsatornái összekapcsolásának anatómiájában 4 szerkezetet különböztetünk meg. Az első eset 55% -ra jellemző, amikor egy közös ampullát alakítanak ki a csatornák összefolyásánál. Ezzel a szerkezettel a sphincter mindkét kilépést vezérli. A második esetben az ürítőcsatornák ampullák képzése nélkül egyesülnek, majd a bélbe nyílnak. Ez a hely az emberek 34% -ában található. Ritka a kilépések 3. típusa (4%), amikor a máj és a hasnyálmirigy fő csatornái külön-külön áramlanak. A negyedik eset 8,4% -ra jellemző, amelyben mindkét ürítőcsatorna nagy távolságban van a duodenális papillától.
Anomáliák és csatorna dilatáció
A szerv anatómiájában bekövetkező változásokat és eltéréseket rendellenes fejlődésnek nevezzük. Az okok általában veleszületettek. A genetikai hibák a főcsatorna elágazásához vezethetnek, ami a fő elválasztó ágak kialakulásához vezet. Lehetséges szűkület - szűkület. A kis tubulusok és a főcsatorna stagnálása vagy elzáródása következtében kialakul a pancreatitis. Az elválasztó tubulusok szűkítése emésztési problémákat okoz. A stagnálás és a folyadékváltozások cisztás fibrózist váltanak ki, ami nemcsak a mirigy, hanem néhány testrendszer módosítását is okozza.
Az emberek 5% -a további csatornát képezhet, amelyet abberantnak (további) neveznek. Kezdetét veszi a fej régiójában, és Heli sphincterén keresztül kivonja az emésztőenzimeket a bélbe. A további kiválasztási csatorna nem tekinthető betegségnek, de speciális vizsgálatot és kezelést igényel. Meg kell jegyezni, hogy az elzáródás gyakran akut pancreatitis támadásokat okoz.
A Wirsung csatorna normál mérete 0,2 cm, az átméretezés pedig a hasnyálmirigy hibás működéséhez vezet. A csatorna tágulása a tumor vagy a kövek megjelenéséhez vezethet a mirigyben. Gyakori esetek, amikor a hasnyálmirigyben átfedő intrapancreatic csatorna, a krónikus pancreatitis alakul ki. A betegség akut formái gyakran pancreathectomiát (orgona eltávolítását) igénylik.
A hasnyálmirigy-csatornák anatómiája
A hasnyálmirigy fő részei lehetnek: a fej, a test és a farok. Fejének megvastagodott megjelenése van, mint maga a mirigy teste. Ezután a mirigy szűkül, így a farok. A gyomor mögött helyezkedik el, és érintkezik a duodenum elejével, és eléri a lép lépcsőjét. A fej mögött a fontos vérerek és a vese artéria. A hasnyálmirigy teste mögött az aorta és a lépi vénák vannak, a farok pedig a bal vesével szomszédos, valamint artériái és vénái.
A PZh-csatorna a testben kezdődik, és a farokba megy át, az epevezetékkel egyesítve egyfajta ampullát képez.
Mindezeket a területeket sima izmok veszik körül, amelyek a gyomor sphincterét képezik. Annak ellenére, hogy a hasnyálmirigy virnsung-csatornája és az epehólyag összekapcsolódnak, a zsugorodást képezik, a duodenumba külön-külön áramlik.
A hasnyálmirigy enzimek képződésével emésztő funkciót hajt végre, elősegíti a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztését. Hagyományosan két részre osztható. Az első esetben - ez a fő tömeg, amely külső titkári funkciót lát el. A második esetben a hasnyálmirigy-szigetek (egy kis rész) inzulint engednek a vérbe, miközben a vércukorszint szabályozását és beállítását végzik.
légcsatornák
Szinte minden embernek ugyanaz a szerkezete a hasnyálmirigy-csatornáknak. Két szétválasztó csatornára van osztva - ez a fő és a belépő csatorna, amely a duodenumban végződik. A hasnyálmirigy számos kimeneti rendszerrel rendelkezik. A keletkező áramlási csatorna áthalad a hasnyálmirigy testén a farok felé, miközben az átmérő szűkül.
Például a tömszelence belsejében lévő csatorna körülbelül 3 mm lehet, és közelebb van a kijárathoz 2 mm. A teljes hasnyálmirigyen áthaladva a kis csatornák is bejutnak ebbe a csatornába, amelynek száma jelentősen különbözhet egy embertől. Némelyiknek lehet a csatorna főszerkezete, amely körülbelül 30 tubulus, és mások - laza. A második esetben számuk jelentősen nő.
És elérheti a 60 darabot. A számuktól függően a közöttük lévő távolság csökkenhet.
A hasnyálmirigy elválasztócsatornáit Wirsung csatorna csatornának is nevezik. Különböző méretű és formájú lehet. Minden az emberi test egyedi szerkezetétől függ. A Wirsung-csatornát gyakran egy ívelt alak jelöli, de vannak olyan esetek, amikor bizonyos változások következnek be, és térd alakú alakot kap. A hasnyálmirigy csatorna a duodenumban végződik, ami olyan szervet eredményez, mint a sphincter. A különleges gyümölcslé áramlásának ellenőrzését és szabályozását végzi.
Amint azt korábban említettük, a kiegészítő csatorna a duodenum kezdete előtt körülbelül 3 mm-re áramlik a főcsatornába. De vannak olyan idők, amikor magához jut. Ez a jelenség nem súlyos patológia, és nem károsítja a szervezetet.
Anomáliák a csatornában
Anomáliák - olyan patológia, amelyben az emberi szervekben bekövetkező változások következnek be. Ezért a hasnyálmirigy rendellenes jelenségei is gyakran előfordulnak. Az ilyen rendellenességek okai eltérőek lehetnek, de a genetikai hibákat az ilyen változásokat okozó fő tényezőnek kell tekinteni. A szervek kialakulásának folyamatában bizonyos meghibásodás következik be, amelynek során bármilyen rendellenesség alakulhat ki.
Néha az emberi testben különböző tényezők hatására változások következnek be, és a Wirsung csatorna egy bizonyos területen villák. Ennek eredményeként két fő ürítőcsatorna képződik. Az ilyen változások veleszületett szűkülethez vezethetnek.
A veleszületett rendellenességek nemcsak a hasnyálmirigyet, hanem maguk a kiválasztási csatornákat is befolyásolhatják. Ennek eredményeképpen a ductalis csatornák szűkíthetők, ami az emésztéssel kapcsolatos problémákat okozhat. Anomáliákban, mint például a cisztás fibrózisban, változik a hasnyálmirigy folyadék. Az ilyen stagnálás a különböző betegségek, mind a szervek, mind az egész rendszerek provokátorává válik. E folyamat eredménye a hasnyálmirigy külső és belső változásai lehetnek.
A veleszületett rendellenességek
Figyelembe véve a hasnyálmirigy kiválasztási csatornáinak megnyitásának folyamatát, lehetséges az emberi szervezetben meglévő anomáliák azonosítása. Az ilyen kiáramlás jelensége stagnációt vagy csatorna elzáródást okozhat. Ezek a változások hasnyálmirigy-gyulladást okoznak.
A Wirsung 2 mm-es normál kiválasztóanyag átmérője és az azokban bekövetkező változások alapvetően bármilyen betegséghez vezethetnek. Például, ha a leggyakoribb betegségeket növeljük:
- Onkológia - a hasnyálmirigy fejében kialakuló tumor;
- Krónikus pancreatitis;
- Átfedő intrapancreatic csatorna;
- Pancreatectomia.
A hasnyálmirigy fejrészében nyílnak meg a rendellenes ductalis csatornák, és változások vannak a szerv munkájában, amelyek a lé átjutását a nyombélbe. A hasnyálmirigy további Wirsung-csatornájának elzáródása esetén a hasnyálmirigy-gyulladás akut rohama fordul elő.
Annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy mindig egészséges legyen, próbálja meg ne károsítani az ártalmas ételeket, és ne szüntesse meg őket az étrendből. És a fájdalmas érzések megjelenésével a hasüregben időben forduljon szakemberhez, hogy megelőzze a patológiák kialakulását.
A hasnyálmirigy-csatornák szerkezete és patológiája
A hasnyálmirigy-csatornák egy egész rendszer, az elsőrendű nagy csatornák kisebb méretű hálózatokat vesznek fel. Mindegyik, egybeolvadva, így a főcsatornához csatlakozik. Ennek a szerkezetnek köszönhetően az enzimeket az acinus által termelt hasnyálmirigylé összetételében a mirigycsatornán keresztül a vékonybélbe lehet szállítani. A fő virsung csatornán és az Oddi zárószárán keresztül képződött enzimeket a duodenum lumenébe szállítják.
A hasnyálmirigy ductális rendszerének jellemzői
A hasnyálmirigy rendszer csatornái a sugárból származnak. Ez az alábbiak szerint történik: a legkisebb ürülékcsatornák a mirigy lebenyeiben össze vannak kötve és nagyobbak, a közös, nagyobb, ürítőcsatornába áramlik. Elég hosszú, áthalad az egész mirigyen, amely e szerv farokából származik, és a fején végződik. Itt még egy további csatorna, az úgynevezett Santoriniev csatlakozik a Wirsung csatornához.
Az orvostudományban olyan eseteket írtak le, amikor ez a kiegészítő csatorna hiányzott. Ezután a kiváltó főcsatorna csatlakozik a cholehode-hoz, amely a közös epe-csatorna. A Santorini és a Wirsung csatornák egy kiterjedt anasztomos hálózat segítségével kapcsolódnak egymáshoz, és a fő kimeneti csatorna teljes vízelvezető rendszere fő vagy laza nézettel rendelkezik, így:
- Ennek a rendszernek a fő nézete kb. 30 -34, egymástól 5 mm távolságra lévő kis csatornákból áll;
- A szerkezet laza típusa 55 - 60 csatorna, és ezek közötti távolság 1 vagy 2 milliméter.
A hasnyálmirigy ilyen összetett szerkezete olyan egyedülálló testvé teszi, amely lehetővé teszi, hogy fontos enzimeket állítson elő, akiknek részvétele nélkül az emberi lét lehetetlenné válik, és időben átadja őket a keresési helynek.
A Wirsung csatorna jellemzői
A német eredetű anatómia (Johann Wirsung) miatt a Wirsung csatorna nevét az általános kiválasztócsatorna kapta meg. Ez a csatorna egyenesen a hasnyálmirigyben helyezkedik el, a faroktól a fejig terjed, és nagyszámú, növekvő, kisebb csatornából áll. A Wirsung-csatorna csak az orgona feje elérése után kényszerül a görbületének megismételésére, hajlítás formájában. A szervben lévő főcsatorna jellemzői a szervezet jellegzetességeitől függően a következők:
- A hossza 16-23 centiméter;
- A hátsó rész távolsága egy milliméter;
- A fej egy részében a távolság három-négy milliméterre nő.
Az ultrahanggal végzett felmérés során a csatornában lévő lumen tökéletesen láthatóvá válik, különösen a fején. A hasnyálmirigy fejében hajlítás más formát ölthet, és ívelt, térd alakú vagy S-alakú lehet. A weirsung csatorna az Oddi zárójával végződik, amely a duodenum lumenébe nyílik. A csatorna fő célja a szekretált enzimek szabályozása és szabályozása.
A hasnyálmirigyben elérhető csatorna patológiák
A csatornák szerkezetének és szerkezetének megváltozásának megjelenése a hasnyálmirigy állapotában meglehetősen gyakori rendellenességnek tekinthető. Általában veleszületettek, és a vizsgálat során észlelhetők. Elméletileg a mirigy fő áramlását össze kell kötni a közös epe-csatornával, amely után megnyitja a nyombélbe.
Ugyanakkor változás következik be a Wirsung-csatorna anatómiai felépítésében is, amikor egy másik területen, nem pedig a choledochuson keresztül, hanem a belek papillájánál néhány centiméteren keresztül kapcsolódik a bélhez. Ez a csatorna állapotának jellegzetes változása, és nem tekinthető rendellenesnek.
A genetikai hibák általában a főcsatorna két részre osztódnak. Ezek egymástól elkülönítve működnek, és már két eliminációs csatornát alkotnak. Az ilyen veleszületett rendellenességek ritkák és veszélyeztetik az edények szűkítését vagy teljes lezárását.
A csatornák főbb kóros állapotai a következők:
- Szűkület mértékét;
- A csatornák bővítése vagy annak egy része;
- elzáródása;
- A gyulladásos folyamat jelenléte.
Ennek a testnek a patológiái közül azonban lehetségesek és szerzett fajok. A mirigy parenchimájában kialakulhat a fibrózis cisztás formája, amelynek oka a folyadék mennyiségének változása és stagnálása. A csatorna szűkítésekor a szűkületet fenyegető területek a stagnálás kialakulásával bővülnek. Ha a Wirsung-csatorna bővül, a nyomásnövekedés a terü- leten bővül. Előfordulhat és eltömődhet, ami leggyakrabban hasnyálmirigy-gyulladással végződik. A kisebb csatornákban fennáll az elzáródás veszélye, mivel további terjeszkedésük meghaladja a szűkületet. A rájuk gyakorolt nyomásnövekedés következtében az ilyen állapotokat patológiának is tekintik.
A duodenumban nyitott PZh csatornák.
A csatorna, amely miatt a hasnyálmirigylé belép a nyombélbe, a fő csatorna. Rengeteg kisebb csatornát öntünk bele, és a végén van egy zsinór, amely szabályozza a lé áramlását az enzimekkel. A szerv fejében a főcsatorna és a tartozékcsatorna egymáshoz van csatlakoztatva, majd átáramlik az epevezetékbe.
A közös epe és a hasnyálmirigy fővezetékének végső szakaszai eltérőek. Gyakran gyakori, hogy egy közös ampulla segítségével a duodenumba jutnak, ami az esetek több mint 67% -ában megfigyelhető. Ezeknek a csatornáknak 30% -ában ampullák hiányában egyesül a bélfalban. Mindkét csatorna külön-külön képes a duodenumba áramolni, vagy a duodenális papillától való távolságra egyesülni a mirigyben, amely csak az esetek 3% -ában figyelhető meg.
Okok és tünetek
Bizonyos szabványokat állapítottak meg, amelyeknek meg kell felelniük a csatornák állapotának. Ideális esetben sima falakkal kell rendelkezniük lumen nélkül. A csatornákban előforduló kóros változások esetén a belső felület heterogén és dudoros lesz, ami végső soron veszélyezteti a teljes hasnyálmirigy állapotát. A negatív folyamatok felfüggesztéséhez meg kell határozni az okokat. Ebből a célból ultrahanggal végzett felmérést végeztünk, amely a csatornák teljes hosszát értékeli. A csatornák terjeszkedését leggyakrabban a következő okok okozzák, és a megfelelő tünetek kísérik:
- A rosszindulatú daganat megtalálható a mirigy fejében vagy a Vater papilla ampullájában - hasonló mechanikai sárgaság alakul ki;
- Kövek, amelyek zavarják az epevezeték átjárhatóságát, gyakran kombinálva az epekövek kialakulásával és a hígított choledochus kialakulásával;
- Hasonló állapotot okozhat egy krónikus formájú szerv gyulladása;
- A sebészi beavatkozások eredményeképpen kialakult szűkület kialakulása.
A daganatok tumor vagy kalkulus formájában való jelenléte nem mutat kifejezett tüneteket addig, amíg a méreteik négy centimétert nem érnek el. Ez a betegségek fő veszélye, mivel a késői diagnózis azt a tényt eredményezi, hogy a felmerülő akadályok megszakítják a hasnyálmirigy működését.
A gyakorlat azt mutatja, hogy e szerv rákos megbetegedése már a rosszindulatú folyamat utolsó szakaszában is kimutatható. Ekkor a daganat nemcsak a mirigyet érinti, hanem számos szervbe és az érrendszerbe is behatol, így a tumor eltávolítása lehetetlenné válik.
A hasnyálmirigy patológiás változásának egyik jele a mechanikai sárgaság, amely a károsodásnak a közös epevezetékbe való elterjedésével jár. Befolyása alatt a csatornában kalkulusok képződnek, melyeket az epehólyagban is el lehet helyezni a cholecystitis és az epekő kialakulásával. A mirigyek csatornáival kapcsolatos problémakörülmények jelentkezhetnek és más tünetek jelentkezhetnek:
- A bal oldali hipokondrium fájdalmas érzéseinek megjelenése a lumbális régiónak;
- Gyors fogyás az étvágy elvesztésével együtt;
- Hányinger támadás, hányás, étkezés közbeni kellemetlen érzés, az emésztőrendszer más szervei gyulladásos folyamatában való részvétel következtében;
- Jelentős csökkenés az aktivitás, gyengeség, állandó szomjúság.
A hasnyálmirigy-csatornákban a kövek kialakulása ritkán fordul elő, de ez az állapot is ennek a szervnek a patológiája. A Wirsung-csatornában kialakított kő hozzájárul az akadályok kialakulásához a belső légnyomás növekedésével. A mirigy által választott enzimek nem juthatnak el a nyombélbe, nyomás alá kerülnek a mirigy szövetébe, ami autolízist vagy ön-emésztést okoz. Ennek eredményeként az irreverzibilis folyamatok a szervezet saját sejtjeinek tömeges pusztulásával járnak - pancreatonecrosis az összes ilyen tünet és tünet miatt. Az ilyen esetekben a konzervatív kezelés nem hatékony, a kóros változások sebészeti beavatkozást igényelnek.
diagnosztika
A diagnosztikai intézkedések instrumentális módszerek és laboratóriumi kutatások. A laboratóriumi diagnosztika a következő mutatók biokémiai elemzését végzi:
- A vér és a vizelet minták diasztázisa;
- Transamináz, teljes fehérje, bilirubin vizsgálatok;
- A koprogram tanulmányozása.
Ezeken a laboratóriumi vizsgálatokon kívül EFGDS, a mirigy, a laparoszkópia, a CT vagy az MRI angiográfiája van. A hasnyálmirigy funkcionális diagnosztikájának legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módja az ultrahang. A monitor vizsgálatakor észlelhető a csatornák átmérőjének változása. Így a Wirsung-csatorna lumenje patológia esetén megnő. A vizsgálat lehetővé teszi a hasnyálmirigy állapotában bekövetkező egyéb változások egyértelmű meghatározását, méretének csökkenését vagy növekedését, a daganatok jelenlétét ciszták formájában, daganatot vagy kövek zsúfoltságát, valamint a szervet alkotó szövetek sűrűségének és homogenitásának értékelését.
A gyulladásos folyamat, amely a mirigy parenchymát befolyásolja, általában a sűrűség jelentős növekedését és a csatornafalak vastagságának növekedését mutatja. A bekövetkezett változások eredményeképpen a Wirsung csatorna állapotának megsértése nem látható, és további diagnosztikai technikákra lesz szükség a diagnózis pontosabb meghatározásához.
FGD-k alkalmazásával megvizsgálhatjuk és értékelhetjük az emésztő szervek nyálkahártyáinak állapotát, valamint gyűrű alakú hasnyálmirigy esetén a duodenum meglévő szűkülését.
A Wirsung-csatorna legpontosabb vizsgálata az állapotában meglévő eltérések részletes vizsgálatával MRI-vizsgálattal végezhető el, köszönhetően a rétegekből álló rétegek képeinek megszerzésének lehetőségének.
kezelés
A hasnyálmirigy-csatornák állapotának megsértése, amelyek nem mutatnak súlyos tüneteket, általában nem igényelnek kezelést. Ebben az esetben a terápia a betegséget okozó betegség korrekcióját biztosítja. A terápiás módszerek a betegség súlyosságától és a mirigy károsodásának mértékétől függenek. E mutatóktól függően konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, vagy sebészeti beavatkozást igényelnek.
Minden, a hasnyálmirigy betegségben szenvedő betegének funkciói elégtelen teljesítése formájában étrendi táplálkozást kapnak az 5p táplálkozásnak megfelelő termékcsaláddal, kivéve az emésztőrendszer károsodását.
Szükség van a helyettesítő enzimterápiára és a szénhidrát anyagcseréjének romlására - hipoglikémiás gyógyszerekre.
Súlyos szövődmények vagy a mirigyek és csatornáinak súlyos károsodása esetén az újraélesztés és sürgős szükség esetén olyan gyógyszereket kell előírni, amelyek antiszekretív tulajdonságokkal rendelkeznek - a proteáz inhibitorok formájában a szekretált enzimek számának csökkentése érdekében.
Ezen intézkedések mellett a gyógyulási folyamat olyan komplex akciókat is tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az emésztő szervek működésének javítását. Ebben a tekintetben a következő intézkedések lesznek hatékonyak:
- A fájdalom tüneteinek kiküszöbölése érdekében az antispasmodikus szereket és fájdalomcsillapítókat;
- A Novocain blokád nagyon erős fájdalmat okoz;
- A mesterségesen előállított szomatotropin enzimek termelésének csökkentése;
- A gyomornedv savasságának csökkentése érdekében protonpumpa inhibitorokat használnak;
- A fertőzés kezelésére és megelőzésére antibakteriális szereket írnak fel egyidejű antimikrobiális gyógyszerrel;
- Ha lehetséges, allergiás reakciót írtak le antihisztamin hatású gyógyszerekkel;
- A mirigy ödémájának kiküszöbölésére diuretikumokat használnak.
Ilyen kinevezések szükségesek súlyos sérülések esetén, komoly szövődmények kialakulásával. Enyhe esetekben csak néhány közül lehet szükség.
A csatornafejlődés anomáliái
A csatornák anatómiai felépítésében a normáktól való eltérések vagy funkcióik megsértése a fejlődés rendellenességének tekinthető. Az ilyen állapotok a hasnyálmirigy kiválasztási csatornáiban veleszületettek lehetnek, vagy az emberi élet folyamatában szerzettek.
Mivel a születés pillanatától fennálló rendellenességeket figyelembe veszik:
- A teljes Santorini csatorna hiánya;
- A Wirsung és a további csatornák belsejébe külön-külön üríthetők;
- Cisztikus képződmények a csatornákban;
- Gyűrű alakú tömszelence a légcsatorna hurkolt formájával;
- A mirigy spirális formája;
- További hasnyálmirigy.
A szerzett csővezeték-anomáliák a pancreatitis cisztás-szálas formája, amelyeket a csecsemőknél leggyakrabban megfigyeltek. Ez az atresia miatt következik be, amely a nem megfelelően fejlett csatornák formájában vagy teljes hiányában nyilvánul meg, aminek következtében ciszták keletkeznek.
Az elégtelen számú tubulus az enzimek belekbe való belépésének megszűnéséhez vezet. Ennek eredményeként az élelmiszer-emésztési folyamatokat zavarják, és a tápanyagok hiánya jelentkezik a szervezetben. Ilyen körülmények a súlyvesztéshez vezetnek, bár a gyermek nem veszít étvágyáról, és továbbra is jól eszik. Fokozatosan ezek a gyerekek kimerült megjelenést kapnak nyilvánvaló okok nélkül, elkezdenek lemaradni a növekedéshez. A légcsatorna anomáliájának legsúlyosabb állapota a bélelzáródás, amely komoly veszélyt jelent az életre, és radikális kezelési módszereket igényel.
Ez a fajta anomália, mint a születéskor kapott gyűrű alakú hasnyálmirigy, képes arra, hogy az egész élete során nem követelje meg magát, mivel nem mutat klinikai tüneteket. Egy ilyen rendellenesség véletlenszerűen felfedezhető a vizsgálat során már az idős korban. A hasonló állapotban lévő mirigy csatorna egy huroknak tűnik, szövetei körülveszik a duodenum egy részét, ami végül a lumen szűküléséhez vezet. A történés hátterében a gyomor antrumjában stagnálás léphet fel, melynek során fejtörők vagy peptikus fekélyek alakulnak ki.
Egyes esetekben a páciensnek a choledochus kiterjesztése van, ami veleszületett típusú anomália. Ebben az esetben a jövőben a közös epevezeték - cholangitis gyulladása fenyeget.
Az anomáliák okai
A hasnyálmirigy állapotában bekövetkezett változások számos tanulmánya és megfigyelése ellenére a csatornák kialakulásában bekövetkezett rendellenességek pontos okai még nem kerültek pontos meghatározásra. Leggyakrabban az ilyen provokáló tényezők a következők:
- Változások a genetikai szinten;
- A káros tényezők hatása a terhesség alatt;
- Terhes nők fertőzése;
- Tartós kitettség stresszes helyzetben;
- Terhes nők által a magzat kialakulását károsító illegális drogok vagy más anyagok használata.
A késői diagnózis, a hasnyálmirigy-csatornák változásainak szükséges kezelésének hiánya idővel megzavarhatja az emésztőrendszer összes folyamatát, és visszafordíthatatlan változásokat okozhat a szerv szövetében.
Annak érdekében, hogy ezt megakadályozzuk önmagunkban, óvatosan kell kezelni az ember testét, helyes életet kell vezetnie a rossz szokások elutasításával, igazán kell enni. Fontos továbbá a stressz elkerülése, és az egészség romlása esetén ne várjon és ne öngyógyuljon. Az egészségügyi szakemberek csak időben történő segítsége képes azonosítani a kóros állapot kialakulását és megszüntetni azokat az egészséget károsító hatás nélkül.
Vélemények
Kedves olvasóink! A véleményed nagyon fontos számunkra - ezért örömmel fogjuk megnézni a hasnyálmirigy-csatornákat a megjegyzésekben, ez hasznos lesz az oldal többi felhasználójának is.
Valery:
Hosszú ideig nem gyanítottam, hogy nem minden rendben volt a hasnyálmirigyemben. Bár az ultrahang folyik, de ez a test valahogy nem fordított sok figyelmet. Véletlenszerűen kiderült, hogy kényelmetlenül érezte magát, gondolta a gyomrot, és csak az MRI-vel végzett alapos vizsgálat után tudta megállapítani a problémát a hasnyálmirigy egyik csatornájával. Valahogy rosszul lehajolt, de az orvos megnyugtatta, mondván, hogy az étrend betartása megszünteti az összes tünetet. Miközben sokat elutasítottam, jobban érzem magam.
Szergej:
Nyilvánvalóan a csatorna szabálytalan alakja miatt késleltetett a szekretált gyümölcslé. Ha jól eszik, akkor azt hiszem, sok enzim nem lesz szükség, és a stagnálás megáll.
A hasnyálmirigy ductális rendszere
A hasnyálmirigy-csatornák olyan erős kollektorok rendszere, amelyeket a kezdeti struktúra csatornái alkotnak, és amelyek a fő kiáramlási csatornába áramlanak. Ugyanakkor kisebb átmérőjű csatornákból vannak kialakítva. Ezek kárára hasnyálmirigy-gyümölcs enzimeket támogatnak, amelyeket az acini szekréciós sejtjei a vékonybél átjárójába választanak ki, ahol a szervcsatorna megnyílik. A hasnyálmirigy mirigyben képződött enzimek átjutnak a nyombélbe a duodenum Vater papillájának fő ágán keresztül, Oddi sphincter rovására.
Általános információ a csatornarendszerről
A hasnyálmirigy kiválasztási csatornáinak fogalma az acini-ben kezdődik. A csatornák kis mérete, a nagyméretű, a szegmensekből kilépő, és a fő kimeneti csatornában található. A főcsap az egész hasnyálmirigyben egyenes vonalban halad át, és a végső zónában végzi a végeredményt. Tehát a további csatorna - Santorinia - csatlakozása. Ezután a fő kimeneti csatornát az epevezetékkel kombinálják.
A fő hasnyálmirigy-csatornát és a santorinia-t az anasztomosok kombinálják. A főcsatorna vízelvezető rendszere laza vagy törzsszerkezettel rendelkezik.
- A hasnyálmirigy fő szerkezete 30-34 kisebb csatornával van ellátva, amelyek a Wirsungba áramlanak, 5 mm-es tartományban.
- Szórószerkezet - 55-60 csatornával rendelkezik, amelyek közötti intervallum 1-2 mm.
A hasnyálmirigy-csatorna és a húgyhólyag-csatornák a lé enzimjeit a duodenumba választják ki.
Az epehólyag és az emésztőrendszer utolsó ágainak 4 anatómiai helye van.
- 1 fajt 55% -ban jegyeznek fel - a fő és a közös gallérkoszorú egyesíti, egyetlen ampullát alkot, az Oddi zsírsugárzóján keresztül elhagyja a mellbimbókat.
- 33% a 2. típusra esik - 2 csatorna kombinációja megfigyelhető Oddi közelében, de egy ampulla nem képződik.
- 3 faj 4% -ot vesz igénybe - az epe és a hasnyálmirigy-csatornák maguk is áthatolnak a bél áthaladásán keresztül a Vateri papilláján.
- Négyfajta 8% -nál 2 csatorna csatlakozik egy jelentős intervallummal a mellbimbóból.
Mi a Wirsung csatorna
Sok beteg érdekel, hol folyik a hasnyálmirigy-csatorna? A bélrendszerbe áramló fő szervcsatorna kérdése.
A Virunga csatorna, az úgynevezett törzscsatorna, a duodenum titkát adja, és a hasnyálmirigy fő szervének tekinthető. A csatorna, amelybe sok kis csatorna áramlik, az ágak szerkezetét alkotja. A végső szakaszban elhelyezésre kerül a sphincter, amely a biológiai folyadék áramlását szabályozza. Az összes ember kivonásának nagysága más.
A fő hasnyálmirigy-csatornát a következő méretek képviselik:
- hosszú csap 20-22 cm;
- a farok régióban a csatorna átmérője 1 mm;
- a bél körül, már a fejrészben, a nagysága 3-3,5 mm között ingadozik
Gyakran előfordul, hogy a tápcsatorna szerkezetét az ív alakja jellemzi, ritka jelenség a térd és az S-típus.
A főétel egy sima izomnyílással végződik, amely a bélbe nyílik. Az Oddi sphincterének feladata az emésztési szekréciók áramlásának kezelése és szabályozása a belekben.
A belső szervek szerkezetének ilyen variánsai vannak, amikor bizonyos okok hatására a főcsatorna két ágra oszlik, amelyek egymástól elkülönítve működnek, amelyekből 2 ág van kialakítva. Ilyen szerkezet veleszületett, rendkívül ritkán figyelhető meg, ami az ágak súlyos szűküléséhez vagy abszolút elzáródásához vezet.
A betegség diagnózisát CT vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatic vizsgálattal végezzük.
Patológiai csatornák
A hasnyálmirigy gyulladásának kialakulása, a segédágak megnyitása, a fő emésztőrendszer nyújtása és meghúzása, valamint a kifolyócsatornák egyéb rendellenességei a hasnyálmirigy állapotának torzulásához és az emésztés károsodásához vezetnek.
Mint tudják, a hasnyálmirigy-csatornák erős csövek. Az ág, amely a nyombélben levő lé, a főnek tekinthető. A csatornába áramlik sok kis ág, az egész rendszert alkotva. A csatornák változásai különböző okokból (összehúzódás, expanzió, eltömődés) fordulhatnak elő, ami a hasnyálmirigy-csatornák súlyos patológiáit okozza.
Így a hasnyálmirigy parenchyma cisztás fibrózisának kialakulása a folyadék stagnálása és változása miatt alakul ki. Amikor a csatornákat szűkítették, a steanózis előtti területek szélesebbé válnak, ami stagnáló jelenségekhez vezet.
A hasnyálmirigy-gyulladás fő tényezője a hasnyálmirigy főcsatorna elzáródása. Ha a kis ágak elzáródnak, akkor a steanosis helyén túlnyúlnak, majd a nyomás emelkedik.
Veszélyes reprezentatív és káros ok is a Helicobacter mikroba, ha fertőzés következik be. A fekélyek előfordulása akkor következik be, amikor a veszélyes okok gyomor nyálkahártyájára gyakorolt romboló hatás elkezdődik az immunitás hatása felett. A gyomorfekély kialakulása:
- Helicobacter pylori fertőzés;
- nem szteroid eszközök alkalmazása;
- szarkóma;
- duzzanat;
- diabétesz;
- szifilisz és mások.
A gyomorfekély kialakulása során a fájdalom az evés után következik be, a nyombélben a fájdalom tüneteit éhesnek nevezik, amikor üres gyomorban fejlődnek ki, és nem tűnnek el az étkezés után. Amikor az epehólyaggyulladás gyomorégés, kolitisz, duzzanat, rágás jelentkezik.
Ha vannak olyan jelek, amelyek a hasnyálmirigy meghibásodását jelzik, azonnal forduljon orvoshoz.
Ahol a hasnyálmirigy-csatorna áramlik
Az emésztő szervek, mint például a vastagbél és a vékonybél, a máj, a gyomor, az epehólyag, a hasnyálmirigy elengedhetetlen. E szerv megfelelő működése nélkül a szervezet létezése lehetetlen.
Maga a hasnyálmirigy egy komplex rendszer, amelynek mindegyik része felelős egy bizonyos funkcióért. A hasnyálmirigy-csatornáknak saját funkciójuk is van.
Felépítés és működés
A hasnyálmirigy az emberi test legnagyobb mirigye, hosszúkás alakú, a fej, a farok és a test között van. Két fontos funkciót lát el:
- termel hasnyálmirigylé, amely a szervezet számára szükséges a szénhidrátok, zsírok és fehérjék lebontásához;
- szintetizálja a hormonokat, köztük az inzulint, amely a szervezetben a normális glükózszintet támogatja.
A hasnyálmirigy szorosan kapcsolódik a duodenumhoz, ott van a hasnyálmirigylé, hogy lebontja az ételt. A duodenum szorosan illeszkedik a hasnyálmirigy azon részéhez, amelyet az orgona fejének neveznek, és a köztük lévő kapcsolat a csatornákon keresztül történik.
- A főcsatorna szerkezete.
A fő hasnyálmirigy-csatornát Virungi-csatornának nevezik (a német felfedező után). Az egész testet áthatolja, a mirigy hátsó falának közelében. A főcsatorna a hasnyálmirigy egész területén található kis csatornákból jön létre, ott vannak, hogy egymáshoz kapcsolódjanak.
A csatornák száma minden egyes szervezet esetében egyedileg.
- Hosszúság 20-22 cm.
- A test farka átmérője nem több, mint 1 mm.
- A test fejében lévő átmérő 3 mm-ről 4 mm-re nő.
A főcsatorna ívelt, ritkán térd vagy latin S.
A csatorna végén az a zsinór, amely a duodenumba nyílik. A csatorna felelős a szekréciós hasnyálmirigylé szabályozásáért és ellenőrzéséért, amely belép az emberi bélbe.
- A többi csatorna szerkezete.
A hasnyálmirigy feje olyan hely, ahol a főcsatorna csatlakozik a további (Santorin) -hoz, majd a közös epebe áramlik. Ez viszont egy nagy nyombélpapillával nyílik meg közvetlenül a nyombél alsó részébe.
A világ népességének mintegy felében a kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna közvetlenül a duodenumba nyílik, függetlenül a főcsatornától, és áthalad a kis duodenális mellbimbón. Az epe és a főcsatornák végszakaszai eltérőek lehetnek.
Anomáliák a testcsatornáiban
A hasnyálmirigy és a csatornák, amelyek a májhoz és a duodenumhoz szorosan kapcsolódnak, kialakulásának rendellenességei kétféle lehetnek:
- veleszületett rendellenességek;
- szerzett anomáliák.
Az első típus a következőket foglalja magában: változatos szerkezet, egy kiegészítő csatorna hiánya, a fő- és kiegészítő csatornák független összefolyása a duodenumba, a veleszületett cisztás képződmények megjelenése és a cisztás rostos hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása csecsemőkorban.
A hasnyálmirigy ürülékcsatornái az alábbi szerkezetben különbözhetnek:
- Trunk típus. Az alábbiak szerint jellemezhető: a szétválasztó csatornák egy másik, meglehetősen nagy távolságban (egymástól egy centiméterig) áramolnak a főbe, különböző szögben helyezkednek el. A test egészében hiányzik a kiterjedt tubulushálózat, ami nem a normák.
- Laza típus. Ebben az esetben a veleszületett rendellenesség az, hogy az egész szervet áthatolják egy rendkívül sűrű tubuláris hálózat, amely a főcsatornába áramlik. Vannak átmeneti típusok is a szerkezet két fő anomális fejlődési típusa között.
A főcsatorna fölött elhelyezkedő kiegészítő csatorna vagy a duodenumba való beáramlása hiányát szintén rendellenes fejlődésnek nevezzük.
A csatornák atréziája (a természetes csatornák kóros hiánya) és a szervben nem fejlett tubulushálózat vezethet cisztás képződmények megjelenéséhez a hasnyálmirigyben. A betegség a legkisebb gyermekekre érzékeny.
A tubulusok elzáródása vagy hiánya a gyomornedvben a hasnyálmirigy enzimek jelentős csökkenéséhez vezet, ami a tápanyag felszívódásához vezet. A csecsemők rendellenes fejlődésének tünetei:
- növekedési késleltetés;
- gyenge súlygyarapodás, jó étvágy;
- kimerültség;
- bélelzáródás.
A gyűrű alakú hasnyálmirigy formájában kialakuló veleszületett rendellenesség sok éven át nem adhatja meg önmagát, és csak idős betegeknél észlelhető.
Az anomália jellege: a szervszövet, mint gallér, körülveszi a duodenumot, fokozatosan csökkenti a csökkenő részben. A tubulusok gyenge fejlődése a gyomor antrumjának stagnálásához és a duodenum kis funkcionalitásához vezet. Ilyen körülmények között a következő szerzett betegségek haladnak:
- gyomorfekély;
- epekőbetegség;
- nyombélfekély.
Ritkán előfordul, hogy a közös epevezeték kiterjed, így cholangitis.
További hasnyálmirigy - egy másik veleszületett anomália, amely öregkorban diagnosztizálható. A rendellenes fejlődés miatt szerzett betegségek:
- diszpepszia;
- esetenként vérzés a kóros szervek fekélye miatt;
- rosszindulatú és jóindulatú daganatok.
A hasnyálmirigy-csatornák szerkezete és patológiája
A hasnyálmirigy-csatornák olyan nagy tartályok rendszere, amelyeket az első sor csatornái alkotnak, amelyek a fő kifolyócsatornába áramlanak. Ezek viszont kisebb átmérőjű csatornákból vannak kialakítva. Hála nekik, van egy hasnyálmirigy-gyümölcs enzimek szállítása, amelyet az acini szekréciós sejtjei választanak ki a vékonybél lumenébe, ahol a hasnyálmirigy-csatorna nyílik meg. A mirigy belsejében kialakuló enzimek a duodenum Vater papillájának a fő (wirsung) csatornáján keresztül lépnek be a duodenumba, ami Oddi sphincter miatt van.
Általános információ a hasnyálmirigy ductalis rendszeréről
A hasnyálmirigy elválasztócsatornáinak rendszere az aciniben kezdődik: a lebenyek kis ürülékcsatornái nagyobbakba egyesülnek, amelyek elhagyják a lebenyeket (mindegyikük több lebenyből áll) és a közös ürítőcsatornába esik. Egyenes vonalban húzódik a mirigy felett, a faroktól kezdve és az orgona fejéhez érve. Ott a kiegészítő csatorna - Santorinia csatlakozik a Wirsung csatornához. A neve az olasz anatómus, D. Santorini nevéből származik, aki felfedezte és leírta. Ezután a fő elválasztócsatorna csatlakozik a közös epevezetékhez (choledochus).
A hasnyálmirigy-csatorna a vékonybél nagyméretű papilláján keresztül a duodenumba áramlik. A Santorini-csatorna összefolyása a duodenumba 40% -ban különálló a főcsatornától. A kis mellbimbóján keresztül jelenik meg, ami 2 cm-rel a Vater felett van. Azok az esetek, amikor a további csatorna hiányzik, leírva van.
A Santorini és a Wirsung csatornákat az anasztomosok széles hálózata köti össze. A főcsatorna vízelvezető rendszere laza vagy fő szerkezete van:
- törzs: kb. 30–34 kis csatorna, amely a Wirsungba áramlik, 5 mm-es távolságban helyezkednek el;
- laza: 55−60 csatorna 1–2 mm távolságban.
Csatorna anatómia
A hasnyálmirigy-csatornák és az epehólyagok eltávolítják az enzimeket a hasnyálmirigy-szekrécióban a duodenum lumenébe. A hasnyálmirigy- és az epevezetékek végszakaszainak 4 anatómiai lokalizációja létezik:
Az 1. típus az esetek 55% -ában észlelhető: a Wirsung és a közös epe-csatorna (choledoch) egy ampullába van kombinálva, amely az Oddi sphincternek köszönhetően jön ki a mellbimbókból.
2. típus - (33%): mindkét ürítőcsatorna összekapcsolódik az Oddi sphincter közvetlen közelében, közös ampulla kialakulása nélkül.
3. típus - (4%): mindegyik csatorna külön-külön lép be a bél lumenébe, a másiktól függetlenül, a nagy és kis Vater mellbimbókon keresztül.
4. típus - (8%): mindkét csatorna jelentős távolságra egyesül a nagy Vater mellbimbótól.
Mi a Wirsung csatorna?
A hasnyálmirigy közös elválasztócsatornájának felfedezésének szerzője - Johann Wirsung német anatómus. A hasnyálmirigy fő csatornája a neve - a Virungov-csatorna. Ez egyenes vonalúan helyezkedik el az egész mirigy mentén, vastagságában a faroktól a fejig. Több koaleszcens lobularis csatornával van kialakítva. A wirsung fejében a csatorna megismétli alakját és kanyarodik.
A hasnyálmirigy főcsatorna hossza - 16–23 cm, a farok lumenének mérete - 1 mm, a fej 3-4 mm-re nő. A vizsgálat során az ultrahang során jól látható.
A Wirsung csatorna alakja egyedi:
A hasnyálmirigy fejében a főcsatornába további kimeneti csatorna áramlik. A Wirsung-csatorna végén az Oddi zsinórja van, amely a nyombélfény lumenébe nyílik. A főcsatorna szabályozza és szabályozza az enzimek szekrécióját a hasnyálmirigylében a vékonybélben.
A hasnyálmirigy csatornáinak patológiái
A csatornák szerkezetének és eltéréseinek alakulása fejlődési rendellenesség. De a megszerzett patológiát is leírták.
A genetikai hibák a közös csatorna megosztását okozhatják: két ágra oszlik.
A csatornák fő patológiája:
A hasnyálmirigy parenchimájában a cisztás fibrózis alakul ki - a stagnálás és a folyadékváltozások miatt.
Amikor a csatornák szűkek, a stenosis előtti területek bővülnek, ami stagnáláshoz vezet. A Wirsung-csatorna bővítésével ebben a helyen megnövekedett nyomás keletkezik.
A fő légcsatorna elzáródás a pancreatitis fő oka. A kis csatornák elzáródása és a stenosis helyén való elterjedése megnövekszik.
Okok és tünetek
A légcsatorna normája be van állítva: sima falakkal kell rendelkeznie, és a lumennek tisztának kell lennie. A csatorna patológiájában a belső falak felülete egyenetlen lesz - tovább rontja annak állapotát. Az ultrahangon az ilyen változások azonosításához nem csak a hasnyálmirigy fejét, hanem a teljes epeutat is láthatóvá kell tenni.
A csatornák bővítésének oka:
- a hasnyálmirigy fejének rosszindulatú kialakulása vagy a duodenum Vater papillájának ampullái - ezt obstruktív sárgaság kíséri;
- kövek, amelyek átfedik a közös hasnyálmirigy-csatorna áteresztőképességét, amelyek gyakran együtt vannak epekövekkel és a közös epevezeték tágulásával (terjeszkedésével);
- krónikus gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben;
- a műtét után kialakult szűkületek (részleges pancreathectomia, Whipple rezekciója).
A daganat kialakulásával vagy a kalkulus kialakulásával a tünetek hiányoznak, amíg az oktatás 4 cm-re nem nő, ami növeli a betegség kockázatát és a diagnózis összetettségét: csak akkor, ha a lenyűgöző mennyiségek elérik, a tumor vagy kő elkezd megzavarni a szerv működését. A hasnyálmirigy rákot általában a 3. vagy 4. szakaszban állapítják meg, amikor a daganat már aktívan növekszik a létfontosságú szervekben és az edényekben, ami lehetetlenné teszi annak teljes eltávolítását. Az ilyen esetekben a túlélés esélyei rendkívül alacsonyak.
Mivel a közös epe-csatorna is részt vesz a folyamatban, amely a legtöbb esetben a hasnyálmirigy fejében a Wirsung csatornával van összekötve, a sárgaság az egyik első jel. A fejlődés mechanizmusa szerint ez obstruktív, mechanikus. Kolecisztitis alakul ki. További kövek alakulnak ki, amelyek eltömíthetik az epehólyagot és annak csatornáit. A patológiai folyamat intenzívebbé válik, a kövezett húgyhólyag gyullad, és cholelithiasisvá alakul.
A sárgaság mellett más tünetek is megjelennek:
- a bal hypochondriumban különböző intenzitású fájdalom, az alsó hátra besugárzással;
- étvágytalanság és gyors fogyás;
- hányinger, hányás, kellemetlen érzés a gyomorban evés közben - mert a gyomor, a máj, a vékonybél és a vastagbél (vastagbél) és más emésztőszervek hatnak a hasnyálmirigyre, és részt vesznek a kóros folyamatban;
- szomjúság, általános gyengeség, a munkaképesség éles csökkenése.
Az orvosi statisztikák szerint a csatornákban lévő kövek ritkán alakulnak ki, de a hasnyálmirigy patológiáinak listáján szerepelnek. Ezek önállóan előfordulhatnak vagy pancreatitis következményei lehetnek. Ha a kő a virsung-csatornában van kialakítva, lokalizáció helyett elzáródás következik be, és a belső nyomás növekszik. Az enzimek nem kerülnek át a nyombélbe, nyomás alatt retrogradiálisan lépnek be a mirigy szövetébe, és az autolízis folyamata megkezdődik. Elpusztul a mirigy parenchima - a pankreatonekrozis kialakulása, a hasnyálmirigy sejtjeinek tömeges halála. Ez a magas halálozással járó súlyos pancreatitisnek felel meg. A konzervatív terápia hatástalan. A kezelést sebészeti úton végezzük.
diagnosztika
A diagnózist laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel végzik.
A laboratórium tartalmazza a biokémiai vizsgálatok meghatározását:
- a vér és a vizelet diasztázisa;
- transzaminázok (ALT, AST, GGT), bilirubin, teljes fehérje és frakciók;
- koprogram - ürülékelemzés.
Ezenkívül alkalmazza:
- A hasi és retroperitonealis tér ultrahangja;
- EFGDS - esophagoduodenoscopy;
- CT vagy MRI;
- a hasnyálmirigy angiográfiája;
- laparoszkópos diagnózis.
A funkcionális diagnosztika legegyszerűbb módja az ultrahang. Ha teljesen hasonlít a hasnyálmirigyre, a fejtől a farokig, a főcsatorna átmérőjében jelentős változás következik be: a csatorna lumenje mérete nő. A mellette lévő parenchymás szerveket is egyértelműen láthatja, meghatározhatja a mirigy és a főcsatorna méretének növekedését vagy csökkenését, meghatározza a patológiás képződményeket ciszták, kalkulusok, tumorok formájában, értékeli a szövetek sűrűségét és homogenitását. A szerv parenchima gyulladása jelentősen növelheti a sűrűségét, valamint a csatornák falainak vastagságát. Ebben az esetben a Wirsung csatorna és annak változásai nem láthatóak, és további kutatási módszerekre van szükség a diagnózis tisztázásához.
Az EGD lehetővé teszi egy speciális optikai eszköz használatát a nyelőcső nyálkahártyájának, a gyomor, a nyombélbura izzójának állapotának felmérésére, hogy a duodenum szűkülését a gyűrű alakú RV-vel kimutassa.
A rétegenkénti szakaszok megszerzéséhez az MRI-t előírják - a legpontosabb módja annak, hogy részletesen tanulmányozzuk a Wirsung csatornát.
kezelés
A hasnyálmirigy-csatornák tünetmentes rendellenességei nem igényelnek kezelést. A hasnyálmirigy elválasztócsatornáinak patológiájának terápiája a csatornákban vagy azok szövődményeiben bekövetkezett változásokat okozó betegségek korrekciójával csökken. Ez a betegség súlyosságától és a hasnyálmirigy károsodásának mértékétől függ. Konzervatív és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.
Minden, a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességével rendelkező beteg komplex terápiáját illetően Pevzner 5p-es étkezési számát kapja. Nem tartalmaz zsíros, sült, fűszeres, füstölt, sós ételeket. Az emésztőrendszeri megbetegedések súlyosbodásának időszakában, amelyet az enzimatikus zavarok okoztak, az ételt naponta 5-6-szor kisebb adagokban kell bevenni. Élelmiszert kell párolni, főzni vagy párolni kell, de nem sült. Meg kell adni a megfelelő mennyiségű könnyen emészthető fehérjét (sovány hús, hal), sok rostot (zabkása, feldolgozott termikus és apróra vágott gyümölcsök és zöldségek).
A szénhidrát anyagcserét sértő enzimcsere és szükség esetén glükózcsökkentő terápia.
Az intenzív osztályon egy antiszekréciós hatóanyagot, proteáz inhibitorokat használnak. Gátolják a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját - Contric, Trasilol, Gordox. Pantripina. A közelmúltban a kezelésben betöltött szerepük csökkent, és a felhasználás korlátozott a magas mellékhatások miatt - kifejezett allergiás reakciók, amelyek súlyossága és veszélye meghaladja a terápiás hatást.
Ezenkívül a terápia olyan tevékenységekből áll, amelyek hozzájárulnak az emésztőrendszerek funkcionális aktivitásának helyreállításához. Ehhez használja:
- görcsoldó, antikolinerg, fájdalomcsillapító szerek a fájdalom tünetei enyhítésére;
- Novocainikus blokád nagy intenzitású fájdalommal;
- mesterséges növekedési hormon - növekedési hormon (oktreocid, Sandostatin) az enzimek termelésének csökkentése érdekében;
- a gyomornedv fokozott savasságával rendelkező protonpumpa inhibitorok, amelyek nagymértékben növelik a hasnyálmirigy enzimek szintézisét;
- antibakteriális gyógyszerek fertőzés kezelésére vagy megelőzésére antimikrobiális gyógyszerrel (Metronidazol) kombinálva;
- antihisztaminok;
- diuretikum a hasnyálmirigy ödémájára.
A csatornafejlődés anomáliái
A csatornák anomáliái - eltérés az anatómiai szerkezet vagy a funkcionális aktivitás normájától. A hasnyálmirigy kiválasztási csatornáinak anomáliái:
A születéskor fellépő rendellenességek a következők:
- Santorini kisülési csatorna hiánya;
- külön beáramlás a Wirsung vékonybélébe és további csővezetékbe;
- a cisztás csatorna változik;
- gyűrűs prosztata, amelyben a csatorna egy hurok alakú;
- spirális hasnyálmirigy (a mirigy közös csatornája is spirál);
- további RV.
A szerzett anomáliák közé tartozik a cisztás rostos hasnyálmirigy-gyulladás, amely elsősorban csecsemőkben alakul ki. Ez leggyakrabban atresiával, patológiás hipoplazmával vagy a csatornák teljes hiányával jár, aminek következtében cisztikus képződmények keletkeznek. A tubulusok hiánya vagy jelentősen csökkent száma azt eredményezi, hogy az enzimek nem jutnak be a bélbe, és számuk a béllében jelentősen csökken. Ez a tápanyagok bélben történő emésztési és felszívódási folyamatainak megsértését okozza. Ez a feltétel fokozatosan az alábbiakhoz vezet:
- alacsony csecsemő súlygyarapodás és jó étvágy;
- a gyermek fokozatos kimerüléséért nyilvánvaló ok nélkül;
- a növekedés elmaradása;
- a bélelzáródáshoz.
Ha egy gyermek anomáliával születik, amelyet gyűrű alakú hasnyálmirigy képvisel, az élete során nem mutathat klinikai tüneteket. Néha véletlenszerűen részletes vizsgálattal csak öregkorban találkozhatunk. Az ilyen esetekben a hasnyálmirigy csatorna hurkot képez. A rendellenes fejlődés azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy szövetek a duodenum leereszkedő részét ráncolják, idővel fokozatosan csökkentve a lumenét. Ugyanakkor a csatornák hiányos fejlődése stagnáláshoz vezet a gyomor antrumában, és ennek következtében a duodenális izzóban a munka megrongálódott. Ennek alapján dolgozzon ki:
- peptikus fekély vagy nyombélfekély;
- epekőbetegség.
Azt is megállapították, hogy az összes acináris mirigy kialakulása, amelyre mind a hasnyálmirigy, mind a nyál (beleértve a nyelv alatti) is megegyezik. Kapcsolat van e mirigyek veleszületett patológiája között. Néha a choledochus - a közös epevezeték - veleszületett kiterjedése van a gyulladásos folyamat további fejlődésével - cholangitis.
Az anomáliák okai
A legtöbb esetben a csatornák rendellenes fejlődésének oka nem ismert. Leggyakrabban az alábbiak okozzák:
- genetikai változások;
- kedvezőtlen tényezők, amelyeket egy terhes nő ki van téve: dohányzás, alkohol, drogok és a sugárzás hatása, magas hőmérséklet;
- fertőzések nőknél a terhesség alatt: rubeola, herpesz, listeriosis (az immunszöveteket és a májot érinti) és mások;
- állandó stresszes helyzetek;
- a tiltott drogok használata.
A késői diagnózis és a megfelelő kezelés hiánya miatt a hasnyálmirigy-csatornákban bekövetkező változások fokozatosan az emésztési folyamatok megszakadásához és a szerv szöveteiben való visszafordíthatatlan hatásokhoz vezethetnek. Ennek elkerülése érdekében figyelmet kell fordítania az egészségére, fel kell adnia a rossz szokásokat, meg kell enni, meg kell kerülnie a stresszt, és ha rosszul érzi magát, forduljon szakemberekhez öngyógyítás nélkül.
