A gyermek hasnyálmirigy nyirokcsomója

Számos típusú hasnyálmirigy-daganat van. A prevalencia első helyén a mirigyek csatornáinak adenokarcinóma vagy a ductalis adenokarcinóma tartozik. A tumorsejtek a szerv kiválasztódó csatornáiból származnak, a növekedés nagyon agresszív.

A rosszindulatú daganatok teljes száma közül a hasnyálmirigyrák csak 2% -ot vesz igénybe, de a rákos halál miatt a 4. helyen áll. A férfiaknál gyakrabban. A korhatár 30-70 év, a csúcs a 70 év után eltelt időszakra esik. Az esetek 75% -ában a hasnyálmirigy fejének rákja.

A betegség okai

A hasnyálmirigyrák okát nem állapították meg, azonban a betegség kialakulásának legjelentősebb tényezőit azonosítani lehet.

1. Dohányzás. A csalódást okozó diagnózis, például a hasnyálmirigy-rák megnövekedése a dohányosokban legalább 1,5-szeres. Minél hosszabb ideig dohányzik, annál nagyobb a betegség kockázata. A dohányfüstben lévő nitrozamin hatásához kapcsolódik. A dohányzásról való kilépés után a kockázat 10-15 év után csökken.
2. Nagy táplálkozás. A nagy mennyiségű hús és zsíros ételek használata negatív hatást gyakorol a szerv állapotára, és jelentősen csökkenti a zöldség- és gyümölcstál betegségének kockázatát, különösen a frissekből.
3. Ha a beteg a múltban gyomorfekélyes műtéten ment keresztül, a rák kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ez azzal magyarázható, hogy kisebb mennyiségű savas tartalmat termel a működtetett gyomor, aminek következtében a baktériumok intenzívebben szaporodnak és nagy mennyiségű nitrát reduktázt termelnek, és nő a nitrozo vegyületek képződése.
4. Működés cholecystectomia. A fokozott kolecisztokininszint növeli a mirigy rák kockázatát. Számát a kolecisztektómia után, a duodenogasztrikus reflux mellett tartják.
5. A betegség, mint a cukorbetegség gyakran a hasnyálmirigy tumor vagy a prediszponáló faktor vezető tünete.
6. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelentősen növeli a betegség kialakulásának kockázatát (15-szor), még akkor is, ha örökletes.
7. Néhány ipari vegyi anyag 4-7-ször növeli a mirigy rák kialakulásának valószínűségét. Ezek közé tartozik a DDT (DDD és etilán), a benzin és a benzidin.
8. Az alacsony társadalmi-gazdasági szint befolyásolja a morbiditás növekedését.
9. A láb mély vénáinak tromboflebitise veszélyes az esetleges hirtelen trombózis következtében, és hozzájárul a nyálkahártya rák kialakulásához.
10. Az izomszöveti betegségek (polimio-zitisz és dermatomyositis) néha daganatos jellegűek, és a mirigy rákos hátterében fejlődnek.
11. A mandulák eltávolítása (tonsillectomia) egyes esetekben a tumorbetegségek számának csökkenését mutatta.
12. Öröklődés. A hasnyálmirigyrák 3% -ában családi betegségről beszélhetünk.

1. hasnyálmirigy adenokarcinóma;
2. laphámsejt tumor;
3. cisztadenokarcinóma rák;
4. acináris sejt tumor;
5. differenciálatlan rák.

Az adenokarcinóma körülbelül 80% -át teszi ki.

A hasnyálmirigyrák szakaszai.

1. Az első szakaszt a hasnyálmirigy-szöveten belüli korlátozott tumornövekedés jellemzi. A tumor nem lép túl a test határain.
2. A második szakasz A és B alállomásokkal rendelkezik. Az A szakaszban a tumor már nemcsak maga a mirigy szövetét érinti, hanem a duodenumot és az epevezetéket is. Ugyanakkor a nyirokcsomókhoz nincs metasztázis. A B-fokozatot bármilyen méretű daganat jellemzi, és a nyirokcsomókra terjed.
3. A harmadik szakasz a tumornak az ilyen szervekre és anatómiai struktúrákra való terjedését jelenti: a gyomor, a lép, a vastagbél, a nagy edények és az idegek.
4. A negyedik szakasz a tumornak a nyirokcsatornákon keresztül más szervekre történő áttétét jelenti: tüdő, máj.

A betegség stádiumainak osztályozása.

1. Primary Tumor T.
2. A primer tumor nem detektálható T0-val.
3. A hasnyálmirigy elsődleges tumorja a T1 szerv parenchimájára korlátozódik.
4. A mérés során a daganat maximális mérete 2 cm. T1a.
5. A maximális daganat mérete 2 cm-nél nagyobb.
6. A daganat olyan anatómiai struktúrákra terjedt ki (közös epevezeték, szövetek, amelyek a hasnyálmirigy körül, duodenum). T2.
7. A daganat olyan anatómiai struktúrákra terjedt ki: a vastagbél, a lép, a gyomor, amely a nagy erek közelében helyezkedik el. T3.
8. A rákos sejtek terjedése a regionális nyirokcsomókban. N.
9. Nincs elég információ a regionális nyirokcsomók állapotának értékeléséhez. NX.
10. Nincsenek jelei a regionális nyirokcsomóknak. N0.
11. A regionális nyirokcsomók metasztázisait észlelik. N1.
12. Az egyes metasztázisok jelenléte. M.

A tumor metasztázisának módjai

A tumorsejtek a keringési rendszeren, a nyirokereken és a környező szervekben és szövetekben a csírázáson keresztül terjednek el a szervezetben.
A nyirokcsomók mentén a tumorsejtek belépnek a retroperitonealis tér nyirokcsomóiba és a hasüregbe.
A tumorsejtekben a sejtek bejutnak a tüdőbe, a májba, a vesékbe, a csontszövetbe.
Az implantáció terjedése peritoneális karcinomatózist és rák által okozott aszcitát okoz.

Ennek a betegségnek a prognózisa rendkívül kedvezőtlen. Az adenokarcinóma betegek körülbelül 20% -a él az év során, az ötéves túlélési arány nem több, mint 3%.

A működőképes tumorok prognózisa: operatív radikális kezelés után az ötéves túlélés különböző források szerint 3-25%. Ami fontos a daganat mérete. 2 cm átmérőjű túlélés 30% -ra nő. A tumor maradványrészének hiányában és a tartályoktól való elválasztás szükségességében a túlélési arány eléri a 35% -ot. Ha a hasnyálmirigyrák nem terjed ki a nyirokcsomókra, akkor a betegek 55% -ának esélye van az ötéves túlélésre.

A környező szövetek távoli metasztázisába történő eloszlása ​​az átlagos túlélési arányt 2-6 hónapra csökkenti. A túlélés attól függ, hogy hány tünet érvényesül a klinikai képen (különösen a xerostomia, a cachexia, az étvágytalanság, a légszomj) és a beteg általános állapotában.

Hány ember él az első szakasz mirigy rosszindulatú daganataiban?

Az előrejelzés ebben a szakaszban a legkedvezőbb, mivel a daganat viszonylag kicsi és nem terjed ki a mirigy felett. Ebben az esetben a diagnózis már lehetséges, a tumor mérete körülbelül 2 cm, az ilyen betegek kezelése komplex, ami lehetővé teszi jelentős eredmények elérését és a beteg életének meghosszabbítását sok éven át.

Ha egy második szakaszban a hasnyálmirigy rákot találtak a betegben, az esélyek jelentősen csökkentek. A rák a szomszédos szervekbe és nyirokcsomókba nő, azonban a metasztázis még nem kezdődött el. Ebben a szakaszban az összes beteg közül mindössze 50% működik, a kemoterápia és a sugárterápia növeli az esélyeket. A betegek körülbelül öt százaléka életben marad öt évig.

Hány beteg él a hasnyálmirigyrák harmadik szakaszával?

Ebben a szakaszban a szervezet súlyos mérgezésének tünetei jelennek meg, a hasnyálmirigyrák súlyos betegséggel jár, és néha a műtét súlyosbítja az egyidejű betegségeket, vagy rontja a beteg jólétét. A kombinációs terápia kissé meghosszabbítja az életet, elnyomja a metasztázisok terjedését és a tumorfókusz növekedését. Egy kemoterápia vezetése nem befolyásolja jelentősen az élet időtartamát, de megakadályozza a tumor növekedését.

A betegség negyedik szakaszát elhanyagolták. A páciens állapota erősen romlik, nem minden orvosi intézmény vállal ilyen betegséget a testnek már több metasztázisa van. Ötéves túlélési arány nem több, mint 4%. A kombinációs terápia kissé meghosszabbítja az életet.

A betegség diagnózisa

1. A gyomor és a nyombél röntgen és röntgenfelvétele azonosítja a szerv deformitásait. Ennek oka a daganat összenyomása vagy csírázása. A relaxációs duodenográfia segítségével meghatározzuk a pyloric zóna és a duodenum deformációját, ezen szervek elmozdulását és lumenének szűkítését. Ezek a tünetek a fejrákra jellemzőek. Az irrigográfia feltárja a daganat csírázásával összefüggő keresztirányú vastagbél és töltési hibákat.
2. A számítógépes tomográfiát széles körben alkalmazzák a hasnyálmirigy tumorok diagnosztizálására. A módszer lehetővé teszi a rák méretének, helyének, metasztázisának azonosítását. A CT lehetővé teszi a betegek 90% -ának kimutatását a hasnyálmirigy rák jeleiről - az intrahepatikus epevezetékek kiterjesztése, amely obstruktív sárgasággal alakul ki.
3. Ultrahang-diagnózis. Megfigyelhető a mirigy méretének növekedése, a szerkezet homogenitásának változása, a fuzzy kontúrok és a tágított csatornák. A tumor elnyelheti az ultrahangot, ami miatt a szerv hátsó határa nem látható.
4. Az endoszkópos diagnosztikai módszerek közé tartozik.
   • Fibroszkópia (a gyomor és a nyombél). A gyomor vagy a duodenum látható deformációja, a daganat csírázása. Ez utóbbi esetben biopsziát végezhet a szövettani vizsgálathoz.
   • Pankreatoholangioskopiya. Szájon át alkalmazzák. Lehetővé teszi a fő hasnyálmirigy- és közös epevezeték állapotának vizuális értékelését, a tumor kimutatását és a csatornák lumenének szűkülését.
   • Laparoszkópos diagnosztikai módszer. Ezzel értékelje a folyamatban részt vevő szervek állapotát: a máj és az epehólyag. Az obstruktív sárgaságban a máj alsó felülete sárga-zöld, az epehólyag feszült és feszült. A hasüreg lejtős területein folyadék halmozódik fel és fejlődik az ascites.
   • A röntgen-endoszkópos módszer endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia használatát jelenti röntgensugaras készülék (X-ray televízió) irányítása alatt. A csatornák szegmentálisan kitágulnak és különböző helyeken szűkültek, a tömszelence csatorna is szűkült, néha a teljes elzáródás figyelhető meg.
5. Röntgen diagnosztikai módszerek.
   • Percutan transzhepatikus kolangiográfia. A tűt a bőrön és a máj parenchymán keresztül a röntgensugár-szabályozás alatt az epevezetékbe helyezik. Röntgenanyaggal festjük meg őket. Ennek eredményeképpen az obstruktív sárgaság jelei láthatók: a csatornák tágulása és feszes epehólyag.
   • Angiográfiai módszer (celiacography, splenoportography, mezentericography). A kép az erek szűkülését, a tumor artériák és vénák jelenlétét mutatja, a vérerek lumenét szűkíthetjük, faluk merev. Gyakran láthatók a fekélyes kontúrok és a kontrasztanyagcsoport.
6. A radionuklid diagnosztikai módszer vagy a pancreatoscytnigraphy lehetővé teszi a hideg fókusz kimutatását (amely megfelel a tumor lokalizációjának). A mirigy kontúrjai deformálódnak és fuzzyak. A gyógyszer kiválasztása a bélbe blokkolódik.

Mi a hasnyálmirigy-rákkal diagnosztizált betegek minősége és hosszú élettartama?

A hasnyálmirigy sebészet jelenleg nem veszélyes, azonban a betegek többsége a műtét utáni öt éven belül meghal. Ennek oka a betegség késői diagnózisa. Kevesebb mint két évig éltek azok, akiknek a daganata nem működött. Az ilyen páciensek palliatív műtéten mennek keresztül, hogy enyhítsék a májcsatornák állapotát és megszüntessék.

Mi történik a mirigy egy részének eltávolítása után, és milyen intézkedéseket lehet tenni a hasnyálmirigyrákban diagnosztizált beteg életminőségének javítására?

Attól függően, hogy a szerv melyik része és mennyi volt eltávolítva, a beteg ilyen problémákkal szembesülhet:

1. a hasnyálmirigy enzimek termelésének csökkenése következtében károsodott emésztés;
2. elégtelen inzulintermelés, ami a szérumcukorszint emelkedéséhez vezet.

Az enzimek és a hormonok hiánya gyógyszerekkel tölthető.

Az első esetben elegendő olyan gyógyszerek használata, mint a Creon, Panzinorm. Ezek az emberi test enzimeinek mesterséges analógjai, amelyek jól működtek. A műtét után a betegnek minden étkezéskor eszik. Ennek a terápiának a célja az emésztés hiányának kiküszöbölése. A gyógyszer dózisát az orvos kiválasztja a beteg étrendjétől és a tünetek túlnyomórésztől függően.

Mennyibe kerül az átlagos enzimkészítmények napi igénye?

A beteg napi átlagosan 6-12 kapszulát igényel, az adag módosítható. Ne felejtsük el, hogy a gyógyszer a kis ételekhez is szükséges. Az enzimkészítmények szinte semmilyen mellékhatással nem rendelkeznek, kivéve a lehetséges ritka allergiás reakciókat.

Ha a beteg sebészeti beavatkozása után vércukorszint csökkenés következik be, akkor a gyógyszerek kezelésére kerül sor. Enyhe esetekben, ahol alacsony a vércukorszint, a betegnek diétát és tablettázott glükózcsökkentő gyógyszereket kell felírni. Ha a mirigy funkciói jelentősen károsodnak, a hormon inzulin bevezetése szükséges. A gyógyszert csak injekció formájában adják be. Az orvos határozza meg, hogy az egyes esetekben mennyi inzulin szükséges. Napjainkban a humán inzulin különböző analógjai vannak, amelyeket géntechnológiával állítanak elő, vagy állati eredetűek, még akkor is, ha az inzulin terápiát alkalmaznak, a betegnek nem szabad megfeledkeznie az étrendről és az orvos rendszeres látogatásairól, különösen a gyógyulás korai szakaszában.

Ha a tumor a szomszédos szervekre, nevezetesen a lépre terjed, akkor a művelet során el kell távolítani. Az élet ez a test nélkül lehetséges. A lép egy immun szerv, így eltávolítása után a beteg hajlamos a különböző fertőző betegségekre, különösen a bakteriális természetre. Ezért a posztoperatív időszakban végezze el a szükséges oltásokat. Ha lehetséges, ötévente megismétlik őket. Egy ilyen páciens esetében figyelmes, speciális megközelítésre van szükség, az antibakteriális szerek felírásának kérdése minden fertőző betegség esetén megoldható. Ezenkívül a lép a vérsejtek pusztulási folyamatán megy keresztül. Különösen veszélyes a lép eltávolítása a vérlemezke-szint későbbi emelkedésével. Ez trombózishoz vezethet, ezért fontos, hogy az orvos állandó felügyelete alatt álljon, ha szükséges, megfelelő gyógyszerekkel történő kezelés során.

Ezeknek a betegségeknek a hasnyálmirigyrák differenciális diagnózisa fordul elő:

• epekőbetegség;
• a Vater mellbimbó és az epevezeték rák;
• Botkin-kór;
• indukáló pancreatitis.

A hasnyálmirigyrák diagnosztizálásának nehézsége nehéz, különösen, ha a szerv a testben és a farokban helyezkedik el, a szerv topográfiai jellemzői (retroperitonealis), általános nem specifikus tünetek (fájdalom, fogyás, diszepsziás rendellenességek) miatt, valamint a vizsgálati módszerek hiánya.

Először is ki kell zárni más szervek és rendszerek rosszindulatú betegségeit: a gyomor, a máj, az epeutak és az epehólyag, a vastagbél és a vese rákja. Ezek a daganatok a máj kapujainak és parenchimájának nyirokcsomóihoz metasztatizálódhatnak.

A hasnyálmirigy megnagyobbodott nyirokcsomójának okai

A hasnyálmirigy nyirokcsomópontjai (RV) a nyirokerekkel együtt körülvesznek, mint bármely más szerv, minden oldalról. A vérereken hatnak, és kísérik őket. A hasnyálmirigy edényéből származó nyirokcsökkenés a nyirokcsomókban található, a choledochus, a kapuőr, a mesentery-edények és a lép-kapuk közelében. Bármely nagyított nyirokcsomó egy patológiát jelez.

A hasnyálmirigy nyirokrendszere

Az emésztőrendszerben előforduló kombinált kóros folyamatok kialakításában nagy szerepet játszik a nyirokcsomók láncának és a hasnyálmirigy edényeinek szoros összekapcsolása az epehólyag, a csatornák és a duodenum nyirokrendszerével. A nyirokcsomók belépnek a nyirokcsomókba (LU), lokalizálva:

• a mirigy felső felületén;
• a lépben;
• a máj- és nyombélfekély által kialakított közös kötésben.

A nyirokcsomó egy része a hasi aorta és a gyengébb vena cava rendszer retroperitoneális nyirokcsomóiba áramlik.

A nyirokcsomók mérete normális

A nyirokcsomó a nyirok biológiai szűrője a közeli szervből. Ez a nyirokrendszer perifériás része. Ez akadályozza a rákos sejtek, baktériumok, vírusok és más idegen antigének mozgását. Úgy tűnik, hogy egy bab alakú, kerek vagy ovális alakzat alakul ki, a szokásos méretek 0,5–1 cm, a normál csomó konzisztenciája homogén, hasonlít a borsó megjelenésére, nem a környező szövetekhez hegesztve, mozgatható, fájdalommentes.

A nyirokcsomók a nyirok és az erek mentén helyezkednek el. Azokban a makrofágok, fagociták, limfociták - sejtek, amelyek a szervezet immunválaszába kerülnek a kórokozó idegen fehérjéjébe. A tartályból belépő nyirokcsomó idegen fehérjéket - antigéneket szállít. Ezek magukban a csomópontokban immunválaszt okoznak.

A nyirokcsomók PZH gyulladásának okai

Ha a nyirokcsomó legközelebbi szervének gyulladása, amely a lokalizáció területén található, megnőhet. Általában a normál mérete meghaladja a fertőzést. Emellett más okok is vannak:

• egy rosszindulatú daganat elváltozásából származó metasztázisok;
• limfoproliferatív betegségek, amelyekben az eredeti tumor a nyirokcsomóból származik.

A hasnyálmirigy-gyulladásban a nyirokcsomók normál méretének túlzott mértékű növekedése a hasnyálmirigyben súlyos gyulladásos limfociták intenzív termelésével függ össze. Ez az anatómiai jellemzőknek köszönhető: a nyirokerek szorosan összekapcsolódnak és sűrű hálózatot alkotnak. Különböző kaliberűek: kicsitől nagyobbra. A hajó mérete a helyétől függ: minél közelebb van a regionális nyirokcsomóhoz, annál nagyobb. A hasnyálmirigyben lévő nyirokcsomók száma és mérete minden egyes személy esetében egyedi:

• az elülső hasnyálmirigy-duodenális csomópontok száma 4-18:
• ugyanazon lokalizáció hátulja - 6-28;
• a tömszelencék mentén a lépcső mentén 7-19 csomópont van.

A nyirokcsomók meghatározása ultrahanggal

A megváltozott nyirokcsomók meghatározásának egyik fő módszere a szonográfia. Az összes meglévő diagnosztikai módszer ultrahangja a leginkább ártalmatlan, megfizethető és gyors út. A parenchymás hasi szervek patológiájának meghatározására nemcsak felnőttben, hanem gyermekben is.

Ez a módszer elsősorban a hasnyálmirigy, a határainak, a echogenitásának, a Wirsung-csatorna kiterjedésének vagy összehúzódásának, a kövek jelenlétének, új formációknak, metasztatikus változásoknak, valamint a regionális limfadenitis szerkezetének, méretének, metasztázisának jelenlétét teszi lehetővé.

A szonográfia a csomópontok kontúrjainak tisztaságát becsli:

• a rosszindulatú daganatok gyakran egyenlőtlenek, fuzzy körvonalai vannak, növelik a szövet echogenitását;
• gyulladt - duzzad, így a méretük jelentősen megnő, a visszhang csökken, de kontúrjaik egyértelműek, a határok még egyenletesek.

A normál állapotban a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálata során a nyirokcsomók nem láthatóak.

Milyen betegségek mutathatnak nagyobb nyirokcsomókat?

A nyirokcsomók gyulladása a méretük növekedésével fertőző kóros folyamatot mutat a hasnyálmirigyben. A hasnyálmirigy-gyulladást nemcsak a mirigy parenchimájában, hanem a nyirokrendszer csomópontjaiban és csatornáiban is megváltoztatják.

A sérült szövetek hasnyálmirigy sejtjeinek károsodása esetén a nagy mennyiségben szekretált leukociták, a hasnyálmirigy enzimek, toxinok, baktériumok vagy vírusok lépnek be a nyirokba. Azok a csomópontok, amelyek ezeknek a kóros anyagoknak a szűrői, lymphadenitist okoznak. A csomópont megduzzad, feszülté válik, mérete sokkal magasabb, mint a norma - az átmérője 5-7 cm. Súlyos esetekben szennyeződés lép fel. Ha a nyirokcsomó részt vesz a patológiai folyamatban, a limfangitisz kialakul. A gyulladás kiterjed a szomszédos csomópontokra, a konglomerátumok több piszkos csomópontból származnak, amelyeket együtt módosítanak és hegesztenek össze.

A hasnyálmirigy-gyulladás mellett a szomszédos szervek gyulladása során megfigyelhető a regionális mirigyek normál méretének feleslege, ami a hasnyálmirigy gyulladásának reaktív formáját okozza. Cholecystitisben, cholelithiasisban, gastroduodenitisben, súlyos hepatitisben fordul elő. A hasnyálmirigy reaktív folyamata, amely nem az elsődleges betegség, hanem a szomszédos szervek patológiájára adott válasz, nehéz lehet a regionális LU-k bevonásával.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai közül a hasnyálmirigy elválasztó csatornáinak adenokarcinóma elsősorban a prevalencia szempontjából. Agresszív növekedés jellemzi. A hasnyálmirigy fejének mindössze 2% -a van a rákok között, de a halálozás negyedik helyén van. A test és a farok rák diagnózisát jelentősen gátolja a mirigy retroperitoneális helyzete és a betegség specifikus tüneteinek hiánya. Ezen folyamatok bármelyikében először a regionális nyirokcsomók fokozódnak: sok esetben ez előfordul az onkológiai folyamat klinikai megnyilvánulása vagy nyilvánvaló jelei előtt. Gyakran változásukat alacsony fokú láz, gyengeség, fáradtság és étvágytalanság kísérik. A betegség egyéb jelei meghatározhatók, amikor a folyamat elterjedt és visszafordíthatatlanná válik.

A hasnyálmirigyrák stádiumai (a tumor növekedése) nem egyeznek meg a klinikai tünetekkel. 4 szakasz van:

• először is, a tumor növekedése kizárólag a mirigy parenchimájában jelentkezik;
• másodszor, a patológia túlnyúlik a hasnyálmirigy határain, és befolyásolja az epehólyag és a vékonybél csatornáit, súlyos esetekben és gyors növekedéssel a folyamatban regionális nyirokcsomók is részt vehetnek;
• a harmadik szakasz - a daganat terjed a gyomorra, a vastagbél szegmensei, a lép;
• negyedik szakasz - a nyirokcsatornák metasztázisa a tüdőbe és a májba.

A prognózis kedvezőtlen. Ilyen esetekben a kezelés kezelhető: az érintett szerv reszekciója a regionális nyirokcsomókkal. A folyamatban való részvételkor a lép is eltávolítható.

A prosztata-betegségek súlyossága, sokuk kedvezőtlen prognózisa miatt a betegség első jeleiről orvoshoz kell fordulni. A kiterjesztett nyirokcsomók kimutatása minden esetben onkológiai éberség: először is, a változások rosszindulatú jellege kizárt. Ez az egyetlen módja a tragikus következmények elkerülésének.

A hasnyálmirigy nyirokcsomói

A második, a harmadik és a későbbi szakaszok gyűjtői és regionális nyirokcsomói, amelyek a hasnyálmirigyből nyírják le a nyirokcsomót, az alábbiak szerint helyezkednek el.

1. A hasnyálmirigy fejéből - az aortán, a jobb mezenteriális artéria szájától jobbra, az aorta és az alsó vena cava között, az alsó vena cava mögött.
2. A hasnyálmirigy testéből - főként a celiak törzsében és az ágai mentén - a máj és a bal gyomor artériák, valamint az aorta a vese artériák kisülése szintjén.
3. A hasnyálmirigy farkától - az aorta bal félköréből, valamint a felső mesenterikus artéria szájából.

Ezért a rezekció kérdésének kezelése érdekében biztosítani kell, hogy nincsenek metasztázisok a regionális nyirokcsomókhoz:

• a májzóna (a hasnyálmirigy fejének felső része és a periampularis régió) károsodása esetén - a közös máj artéria szájánál, a jobb oldali mesenterális artéria szájánál;
• ha a felső mesenteric zónát érintik (a fej alsó része) - a felső mezenteriális artéria szájánál és az aortában a vese artériák szintjén;
• a lépcső zóna (a hasnyálmirigy teste és farka) vereségével - a felső mezenteriális artéria szája alatti aortában és a vese artériák szintjén.

A nyirokcsomók állapota meghatározó a tumor radikális eltávolításának lehetősége szempontjából. A standard hasnyálmirigy-reszekció eltávolítja a nyirokcsomókat, amelyek a három kollektor mindegyikének metasztázisának első lépése.

A hasi üreg egyik szerve sem olyan szorosan kapcsolódik más szervekhez, mint a hasnyálmirigy, ami a hasnyálmirigyrák gyors terjedését magyarázhatja. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ez nem a hasnyálmirigy nyirokgyűjtőinek közvetlen anastomosisa az epehólyag, az epevezetékek, a gyomor, a nyombél, a keresztirányú vastagbél, a vesék és a nyelőcső nyirokcsomóival, hanem a második szerv nyirokcsomóival, a nyirokcsatorna harmadik és későbbi szakaszai. Ezért nem a hasnyálmirigy tumor más szervekbe történő közvetlen áttétéről kell beszélni, hanem a nyirokcsomókból, a gyomorból stb. Származó nyirokkiáramlás második vagy harmadik szakaszából, azaz a paraorgan metasztázisból származó regionális nyirokcsomók metasztázisából. Az egyetlen kivétel a máj a nyirok belsejében a májban a vénás rendszerbe való behatolás miatt.

A hasnyálmirigy és a nyombél nyirokrendszerének viszonya a leginkább kifejezett. Ami a mirigy és a gyomor nyirokrendszerét illeti, a nyirokcsomók a mirigy elülső felületén és a bal gyomor artérián közösek mindkét szervnél. Ezen túlmenően, a hátsó dipylorikus nyirokcsomók, valamint a nyombélhártya hátsó felülete mentén elhelyezkedő nyirokcsomók a gyomor-nyombél artéria (májzóna) mentén a hasnyálmirigy fejének és az antrumnak nyirokelvezető útja.

Az epehólyagra jellemző, az extrahepatikus epevezetékek és a hasnyálmirigy nyirokcsomók főleg a máj artériája és a mirigy fejének hátsó felülete mentén helyezkednek el, közelebb a felső széléhez. Szinte minden esetben van egy nagy nyirokcsomó, ovális vagy szabálytalan alakú, amelynek egy része a közös epevezeték és a duodenum mögött fekszik. Az epehólyagtól a második vagy a harmadik szakasz nyirokcsomói és a hasnyálmirigy második része a nyálkahártyán fekszik az aortán, a felső mezenteriális artéria és a celiakia törzsének szája területén.

"A hasnyálmirigy nyirokcsomói" és más, a hasnyálmirigy betegségek részéből származó cikkek

Hasnyálmirigy nyirokcsomók

A nyirokcsomó egy kis, kerek, rózsaszín színű képződés. Általában a vér és a nyirokcsövek melletti testben találhatók. A csomópontokban a nyirokszövet, és a résekben valami olyan szűrőmechanizmus van, amelyen keresztül a nyirok átjut a szervek szövetéből. Fontos tudni, hogy azokban a makrofágok és leukociták érése történik, amely egyszer a vérben megvédi testünket a fertőzésektől.

A hasnyálmirigyben van egy sűrű nyirokrendszer, amely összekapcsolódik. Néhány kis kaliberű hajó, míg mások nagyobbak. Érdemes megjegyezni, hogy minél közelebb van a hajó a regionális nyirokcsomóhoz, annál nagyobb. Sok a nyirokcsomó a hasnyálmirigyben. Számuk és méretük minden ember esetében eltérő.

Például az elülső hasnyálmirigy-duodenális csomópontok száma 4 és 18 között változhat, a 6 és 28 hátsó csomópontok pedig a lépcsövek mentén 7-19 csomópont lehetnek közelebb a szervek széléhez.

Mivel a hasnyálmirigy nyirokrendszere szorosan kapcsolódik a nyirokcsomókhoz, amelyek a lép, a nyombél és a gyomor közelében helyezkednek el, közös nyirokcsomókkal rendelkeznek.

Az ilyen szoros kapcsolat a hasnyálmirigy és más szervek között a fertőzés gyors terjedéséhez vezethet. És ha egy személynek rosszindulatú képződése van ebben a szervben, akkor ebben az esetben a metasztázis valószínűsége más szervekre magas.

Általában, ha tumor van, akkor a hasnyálmirigyet a regionális nyirokcsomókkal együtt eltávolítjuk. Egyes esetekben ez a szükséges intézkedés megakadályozza a visszaesések előfordulását.

A hasnyálmirigy nyirokcsomóinak gyulladása

A nyirokcsomók az elsőek, amelyek jelzik a fertőzés behatolását a szervbe. Egy egészséges nyirokcsomó körülbelül egy borsó nagysága. Egységes szerkezetű, nem kapcsolódik a környező szövetekhez, és mobil.

Ha gyulladásos folyamat van a szervezetben, vagy rosszindulatú daganat alakult ki, akkor az immunrendszernek több limfocitára van szüksége az idegen sejtek és mikroorganizmusok elleni küzdelemhez. A nyirokcsomókban intenzív képződés tapasztalható, ha egy fertőzés behatol, ott mérete nő és gyullad.

Jelölje ki a nyirokcsomók gyulladásának főbb tüneteit:

• hőmérséklet-emelkedés;
• az érintett nyirokcsomó méretének növekedése;
• fáradtság és gyengeség;
• fájdalom a helyszínen;
• hányinger és hányás.

Egyes betegeknél a tünetek nem fordulhatnak elő. De ha fájdalmas érzések vagy valamilyen tömörítés jelentkezik a hasban, ha enyhén megnyomják, feltétlenül szükséges szakképzett orvosi segítséget kérni. Meg kell határozni a gyulladás okait, mert ez a tünet egy rosszindulatú daganat kialakulását jelezheti.

A hasnyálmirigy-gyulladásos nyirokcsomók

Ismerje meg a hasnyálmirigy-gyulladást ultrahang, számított vagy mágneses rezonancia leképezéssel. E tanulmányok segítségével meg lehet tekinteni az orgona állapotát. Először is értékeljük a hasnyálmirigy szerkezetét, kontúrját, fókuszváltozásait, a nyirokcsomók állapotát, a környező edényeket és szerveket.

Általában a hasnyálmirigy-gyulladás nyirokcsomópontjai megnőnek, mivel a szervben erős gyulladás lép fel. Természetesen, ha súlyosbítja a betegséget, meg kell hívnia egy mentőt, mert minden perc drága. Míg az orvosok csökkentik a tüneteket, akkor hideg tömörítést használhat.

A hasnyálmirigy nyirokcsomói: jelentőségük, funkciójuk és patológiájuk

A hasnyálmirigy nyirokcsomópontjai - mindig gyulladásos folyamat jele. A folyadék folyamatosan kering a nyirokrendszeren keresztül, amely eltávolítja a patológiás részecskéket a szervből. Ez a nyirok.

Nyirokrendszer parenchimális szerv

A nyirok a test környezete, amely az extracelluláris folyadék szűrésével képződik. Az immunológiai védelmi sejtekből (limfociták, makrofágok, fagociták) és a mirigy szeleteiből bejutó oldatokból áll.

A hasnyálmirigy nyirokrendszerének szerkezete a következőket tartalmazza:

1. Az intersticiális térből nyúló nyirokkapillárisok.
2. A celiakia nyálkahártyája.
3. Felső és alsó nyirokcsomók (pancreatoduodenalis - mirigy fejek és hasnyálmirigy - test és farok).
4. Celiac csomópontok.
5. Bél nyirokcsomó.

A hasnyálmirigy nyirokcsomója egy rugalmas alakzat, amelynek mérete 1-5 cm. Körül van egy kapszula, ahonnan vékony trabecula (partíciók) indulnak. A kapszula alatt egy kéreg van, amely limfocitákat, makrofágokat és az immunrendszer éretlen sejtjeit tartalmazza. Az agyréteget pépes szálak képviselik, amelyek szűrőként és tartályként szolgálnak az idegen részecskék számára.

A hasnyálmirigy nyirokcsomóit végző főbb funkciókat a következő lista képviseli:

• az idegen és rosszindulatú részecskék késleltetése;
• limfocita képződés;
• antitestek és más immunvédő faktorok szintézise;
• a vörösvértestek megsemmisítése;
• részvétel az anyagcsere folyamatokban.

A nyirokcsomók 4-5 darab csoportokban találhatók. A nyirok áthalad a hajókon, áthaladva rajtuk a központi gyűjtőkhöz.

A csomópontok és a hajók károsodása, a nyílt fedezet (áthidaló, tartalék) utak, amelyek a nyirok áramlását a korábbi autópályák helyreállításáig terjednek.

A hasnyálmirigy nyirokcsomóinak károsodásának okai

A hasnyálmirigyben a megnövekedett nyirokcsomók a gyulladásos reakció kialakulása következtében alakulnak ki, melyet maga a mirigy vagy a környező szövetek patológiája vált ki. Ezen túlmenően a csomópontokban lévő tumorok vagy más területek metasztázisai is méreteik változásához vezetnek.

A hasüregek és a hasüreg csomópontjai

A hasnyálmirigy károsodása esetén az elpusztult szövetek, leukociták, enzimek, toxinok, mikrobás testek részecskéi kerülnek a nyirokba. A szűrőcsomópontokban tartózkodó, reaktív gyulladást - limfadenitist - provokálnak. A nyirokcsomó duzzad, feszül, növekszik. Van az ő szippantása. Amikor a gyulladás az edénybe kerül, a lymphangitis kialakul. A folyamat a szomszédos csomópontok felé mozdul el, ami egy gyulladásos konglomerátum képződéséhez vezet.

A hasnyálmirigy nyirokcsomóinak növekedésének fő oka:

Amikor a tumor degenerációs szöveti csomópont nő, a sejtek elveszítik differenciálódását. A nyirokcsomó hatalmas méretet érhet el, és a környező szövetet összenyomhatja.

tünetek

Leggyakrabban a nyirokcsomók növekednek a hasnyálmirigy-gyulladásban, mint a mirigyben bekövetkező gyulladásos változások reakciója. Ugyanakkor az alapbetegség klinikai képe előtérbe kerül. A nyirokcsomók specifikus tünetei nincsenek.

A hasnyálmirigy nyirokcsomóinak növekedésével járó klinikai tünetek:

• a karaktert körülvevő hasi fájdalmak;
• az epigasztrium és a bal hypochondrium elülső hasfalának izomzatának helyi feszültsége;
• felfúvódás;
• láz (gennyes limfadenitis);
• hányinger és ellenőrizetlen hányás;
• mérgezési szindróma;
• zavaros széklet (székrekedés vagy hasmenés).

A hasnyálmirigyrák első tünetei lehetnek:

• tartós hasi fájdalom;
• hányinger;
• nem motivált gyengeség;
• fogyás, akár kimerültségig;
• hipoglikémia - a vércukorszint csökkentése, szomjúság, fokozott napi diurézis;
• az alsó végtagok ismétlődő felületes thrombophlebitise;
• a bőr sápadt és / vagy sárgasága (a fejrák esetében).

Fontos! Ha a helyi hasnyálmirigy nyirokcsomók növekedését kimutatjuk a mirigy és a környező szervek patológiás változásainak hiányában, szükség van a daganat degenerációjának kizárására.

A nyirokcsomók méretében bekövetkező változások kimutatásának fő módja az ultrahang. Ezenkívül kontraszt röntgen, számított vagy mágneses rezonancia képalkotással is kimutathatóak.

Hasnyálmirigy limfóma

A hasnyálmirigy ritka daganatos elváltozása a limfóma. A primer tumorok aránya 1-2-2,5%, a másodlagos (nem-Hodgkin) limfóma gyakrabban fordul elő, és a tumor folyamat terjedésének eredménye.

A statisztikák szerint a limfóma gyakrabban fordul elő az 50 évnél idősebb férfiaknál. Az AIDS jelenléte „kedvező” tényező a daganat kialakulásában. Emellett a tumor hajlamos a gyors malignitás kialakulására.

A hasnyálmirigy primer limfóma diagnózisa nehéz, mert a betegség hosszú ideig tünetmentes, és nincs specifikus tünete. Néha a betegség a hasnyálmirigy-gyulladás típusának megfelelően alakul ki (a Virunga-csatorna megszorítása következtében):

• akut vagy fájó fájdalommal a has hasában;
• hányinger, időszakos hányás;
• puffadás, gyengeség.

A nem-Hodgkin limfóma esetén állandó gyengeség, hullámszerű láz, hidegrázás és fogyás.

A diagnózist ultrahang, számítógépes tomográfia és biopsziás eredmények alapján végzik. A kezelés taktikája a daganat méretétől és a stádium folyamatától függ. Alkalmazható: műtét a daganatok és a mirigy részeinek eltávolításával, kemoterápiával vagy sugárkezeléssel.

A primer limfóma hajlamos az ismétlődésre, a B-és T-sejt tumorok gyors növekedése jellemzi, ami korai halálhoz vezet.