A gyomor patológiás fekélyes-eróziós elváltozásai és a gyomor-bélrendszer egésze, vagy a gasztritisz egyik formája szenvedő betegek ismerik az ilyen gyógyszerek létezését, mint Nolpaz vagy Omez. Ami annyira más, ezek a kettő annyira hasonlóak a gyógyszer terápiás hatásában? És mi is jobb, ha kiválasztjuk Nolpaz-ot vagy Omez-t?
nátrium-rabeprazol szerezhetők be orális dózisban 20 mg 2 hétig, nem volt hatása a pajzsmirigy működését, a szénhidrát-anyagcsere, vagy keringési szintjét a mellékpajzsmirigy hormon, kortizol, ösztrogén, tesztoszteron, prolaktin, glükagon, follikulus stimuláló hormon, a luteinizáló szer, renin, aldoszteron vagy szomatotrop hormon. Ez a kiszerelés azért szükséges, mert a rabeprazol-nátrium saválló. Ezért felszívódása csak a tabletták gyomorból való kilépése után kezdődik.
Az abszorpció gyorsan bekövetkezik, kb. 3, 5 órával a 20 mg-os rabeprazol-nátrium adag beadása után kb. A 20 mg-os orális dózis abszolút biohasznosulása megközelítőleg 52%, főként a szisztémás metabolizmus miatt. Úgy tűnik, hogy a biológiai hozzáférhetőség nem növeli a gyógyszer ismételt adagolását. A nátrium-rabeprazol felszívódása nem függ a gyógyszeres időtől vagy az antacidáktól. Eloszlás: A beadott rabeprazol-nátrium 97% -a humán plazmafehérjékhez kapcsolódik.
Mindkét gyógyszer a gyomor protonpumpa inhibitorai, amelyek összefoglalják őket egy farmakológiai csoportban. Őket profilaxisnak vagy a következő kóros folyamatok jelenlétében nevezik ki:
- a gyomorhurut egyszerű vagy bonyolult formája;
- az emésztőrendszer eróziós és fekélyes elváltozásai, beleértve az összes megnyilvánulási formájukat;
- gyomor-gyulladásos reflux patológiai folyamat;
- az eradikációs terápiás módszerek a pylorikus Helicobacter megsemmisítésére, antibiotikumokkal komplex alkalmazásban;
- Zollinger-Ellison szindrómával.
Ellenjavallatok
Metabolizmus és kiválasztás: egészséges emberek A rabeprazol-nátrium egyszeri 20 mg-os adagolását követően a gyógyszer változatlan formában történő eltávolítása vizelettel nem állt meg. A dózis körülbelül 90% -át eltávolítottuk a vizeletben, lényegében két metabolit formájában: konjugált merkapturinsav és karbonsav; két ismeretlen metabolitot találtak a toxikológiai vizsgálatokba bevont fajokban. A maradék adagot a székletből visszanyertük. A teljes regeneráció 99,8% volt, ami a rabeprazol-nátrium-metabolitok alacsony biliáris eliminációját tükrözi.
Mindkét gyógyszer hatásának elve a sav szintjének csökkentése, amely irritálja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáit, ami megakadályozza a terápiás folyamatokat.
A farmakológiai hatás következtében a terápiás hatás szinte azonnal a gyógyszer bevétele után következik be, ami hozzájárul az érintett területek gyors meggyengítéséhez és további helyreállításhoz.
Pariet - használati utasítás
A tioéter a plazma fő metabolitja. A demetilált metabolitot, az egyetlen antiszekréciós hatást csak alacsony szinten és a 80 mg rabeprazol-nátrium után figyelték meg. Veseelégtelenség A hemodialízist igénylő stabil stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a rabeprazol-nátrium helyzete nagyon hasonló volt az egészséges önkéntesekhez. Az egészséges önkéntesekben a rabeprazol átlagos felezési ideje 0, 82 óra volt, a hemodialízis során 0, 95 óra, a dialízis után pedig 3 óra.
A Nolpase és az Omez hasonlósága is az alkalmazás mintázatában rejlik. Mindkét gyógyszert 30 perccel az étkezés előtt kell bevenni. Az átlagos napi adag 40 mg aktív hatóanyagot tartalmaz. A kezelés időtartama előírt, figyelembe véve a gyomor-bélrendszer patológiai folyamatának jellemzőit és mértékét.
A gyógyszerek mellékhatásai és ellenjavallatai
A legtöbb esetben ezek a gyógyszerek elnyelődnek és átadódnak a test bármilyen reakciója nélkül. De a következő mellékhatások lehetségesek a Nolpase vagy az Omez bevétele után:
A hemodialízist igénylő veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszerek eloszlása körülbelül kétszer magasabb volt, mint az egészséges önkénteseknél. A májelégtelenségben szenvedő betegeknél a rabeprazol felezési ideje 12, 3 óra volt, szemben az egészséges önkénteseknél 2 órával. A farmakodinámiás válasz mindkét csoportban klinikailag összehasonlítható volt. Idősebb emberek. Idős betegeknél a rabeprazol-nátrium eliminációja enyhén csökkent. Nem volt azonban bizonyíték a gyógyszer felhalmozódására.
Alkalmazás idősek, gyermekek és más, veszélyeztetett csoportokban
A kezelés megszüntetése Ne hagyja abba a kezelést az orvos ismerete nélkül. A tünetek enyhülése általában a fekély teljes meggyógyulása előtt következik be. Mellékhatások Értesítse orvosát a kellemetlen reakciók előfordulásáról. A leggyakoribb mellékhatások a hasmenés és a fejfájás, amelyek általában spontán eltűnnek. Esetenként előfordulhat hasi fájdalom, gáz, gyengeség vagy szájszárazság. Ha túlzott kényelmetlenséget tapasztal, forduljon orvoshoz. Ezért, ha megmagyarázhatatlan zúzódásokat tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.
- hányinger, amely a hányás felszabadulásához vezethet;
- a széklet megsértése, a székrekedés vagy hasmenés előfordulásához;
- fájdalom a has felső részén;
- íz receptor receptor rendellenességek;
- hallucinációk;
- a depresszió kialakulása;
- csökkent látásélesség;
- gyakori szédülés;
- allergiás bőrkiütések, csalánkiütés vagy kis kiütések jelentkezhetnek;
- viszketés;
- Anafilaxiás sokk lehetséges.
Tájékoztassa orvosát, ha bármilyen más gyógyszert szed. Azonban ha álmosnak érzi magát, kerülje a gépjárművezetést vagy a gépek kezelését. Gastroesophagealis reflux betegség: farmakológiai kezelés. Brazília Gastroenterológiai Szövetsége, brazil emésztési endoszkópiai társadalom, brazil emésztési sebészeti kollégium, brazil pneumológiai és fiziológiai társadalom.
Körülbelül 5000 kiadvány került kiválasztásra. Az ösztönzők nagy előfordulása miatt számos klinikai tünet és gazdasági hatás következett be, az életminőségi sérülések következményei és a klinikai és laboratóriumi kutatásokhoz kapcsolódó költségek.
Minden nemkívánatos esemény leesik, amikor abbahagyja a gyógyszer szedését.
Ellenjavallatok Nolpazy és Omez
Amellett, hogy ezek a két gyógyszer hasonló betegválaszokkal rendelkeznek, a szedési ellenjavallatok ugyanazok:
- a gyógyszerek összetételében a hatóanyaggal szembeni személyes intolerancia;
- vérzés a gyomor-bélrendszerben;
- a máj- és vesefunkciós szervek megzavarása;
- vitaminhiány;
- 12 év alatti személyek.
Mi a különbség Nolpaz és Omez között?
Pontosan hány hasonlóságot mutatnak ezek a két gyógyszer, annyi különbség van közöttük. A fő különbség az ilyen hatóanyagokat alkotó hatóanyagok. A Nolpaza hatóanyaga a pantoprazol, és az Omez hatóanyagának alapja az omeprazol.
Hasonlóképpen, a 20 mg esomeprazollal végzett fenntartó terápia után a betegek hasonló aránya továbbra is 71, 8% -os választ mutatott, szemben a 68, 3% -kal. 1. A placebo megfelelő érzékenysége 36%. A kezelés és a placebo specifitása azonban 24% és 65% között változott.
A pantoprazol és az esomeprazol a kezelést követő négy héten belül egyenértékű a tünetek javításában. A kezelés hét napja után a tünetek megismétlődése és a tünetek száma kevesebb volt a pantoprazollal szemben, mint az esomeprazol esetében. A betegek száma 4 hét és 8 hét után magasabb volt az esomeprazollal szemben.
Ezen kívül ezek a gyógyszerek a gyártási országokban is különböznek. Nolpaz egy európai gyógyszer, amelyet Szlovéniában gyártanak, és az Omez gyártója India.
A testre gyakorolt hatások is eltérőek. A Nolpase jobban felszívódik, és gyengébb hatással van a gyomor-bélrendszerre, ami csökkenti a mellékhatások kockázatát. A legjobb, ha a Nolpaz-ot a gyomor-bél traktus különböző betegségei elleni profilaktikusak, mivel a hosszú távú alkalmazás lehetséges, következmény nélkül, vagy a gyógyulás utolsó szakaszában. Megengedett a terhesség és a szoptatás ideje alatt.
Tíz hetes kezelés után egyenértékű az eszophagitis és a pantoprazol vagy az esomeprazol javítása. A tüneti javulást mutató betegek száma hasonló volt 18. Négy hetes kezelés után a tünetek felbontását jelző betegek száma azonos volt mindkét kezelési lehetőségnél 19.
Mi a különbség Nolpaz és Omez között?
A nyolc hetes kezelés alatt az eszophagitis gyógyulási aránya egyenértékű volt 20 mg esomeprazol és 20 mg omeprazol között. A 40 mg-os esomeprazollal kezelt betegek száma az omeprazolhoz képest 20 mg volt ugyanaz 4 hét és nyolc héten 22.
Az Omez egy agresszívabb gyógyszer, amely azonnali terápiás hatással rendelkezik. A beteg állapotának javulását 30–40 perccel később figyelték meg, miután a gyógyszer belépett a beteg testébe. A terhesség alatt a vétel nem ajánlott, de lehetséges, mert nem befolyásolja a magzat állapotát és nem hatol be az anyatej összetételébe. A terhesség vagy szoptatás ideje alatt a gyógyszert az egészségügyi szakemberek teljes körű ellenőrzése alatt kell végezni.
Analógia vérnyomáscsökkentő szerekkel
A betegek több mint 40 mg esomeprazollal fejezték be az izofagitisz felbontását, mint az omeprazol 20 mg-os adagját négy hét és nyolc hét alatt. A négy hét elteltével a tünetek felbontása ugyanaz volt, függetlenül attól, hogy az eszomeprazollal végzett kezelés 20 mg vagy 40 mg volt, vagy 20 mg omeprazollal 25.
A 40 mg pantoprazollal és 40 mg omeprazollal kezelt esophagitis kezelésében részesülő betegek aránya 4 hetes, 65, 3% és 66, 3%, nyolc hét után pedig 84, 3% és 84, 9% volt. ill. a 20 mg pantoprazollal vagy 20 mg omeprazollal történő kezelés után az eszophagitis felbontása egyenértékű volt, akár négy héten, 77% -kal, 81% -kal, vagy nyolc hét után, 81% -kal szemben 88% -kal szemben.
Sok beteg, akik az ilyen gyógyszerek megválasztásával szembesülnek, az Omez megvásárlását választják, mivel ez többször olcsóbb, mint a Nolpaz.
Nagyon fontos! A gyomor-bél traktus patológiai károsodásának kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztása során figyelembe kell venni az orvosok véleményét és a betegség súlyosságát.
Sok orvosi szakember részesíti előnyben a Nolpase-t, mivel ez az adott gyógyszer az összes európai kritérium és a standard léc szerint lett kifejlesztve. Ezen túlmenően ez a gyógyszer jóindulatú gyógyszerként bizonyult, amelyet a hosszan tartó kezelésben részesülő betegek könnyen tolerálhatnak.
Használat terhesség és szoptatás alatt
Az eróziós nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknél a pantoprazol 40 mg-os vagy 20 mg-os omeprazol-kezelés egyenértékű, a felbontás mértéke 74% és 78% négy héten, 90% és 94% nyolc héten, illetve 30. A gyomorégés javulása az erozív reflux oesophagitisben szenvedő betegek hasonlóak a 40 mg pantoprazol vagy 20 mg omeprazol kezelésében 31.
Négy és nyolc hetes kezelés után a 20 mg rabeprazollal vagy 20 mg omeprazollal nyert nyelőcsőgyulladás azonos volt: mindkét kezelés 81% -áról négy hétig és 92% -kal 94% -kal nyolc hétig, illetve 32. alkalommal. gyomorégés, majd négy vagy nyolc hét elteltével a 30 mg lanzoprazol hasonlít a 20 mg omeprazolhoz és 40 mg pantoprazolhoz 31.
De a betegek nagy része a gyomor-bélrendszeri problémákkal szembesül, válassza ki az évek során bizonyított gyógyszert - az Omez, amely szinte azonnal az adagolás után hatásos.
Mindkét kábítószer egyaránt nagy számú profilt és minuszot tartalmaz. Ezért a gyomor-bélrendszer betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor mindegyik figyelembe veszi a test egyedi jellemzőit, állapotát, a betegség mértékét és a pénzügyi képességeket.
A 30 mg lanzoprazollal vagy 20 mg omeprazollal négy héten vagy nyolc héten át kezelt betegeknél a gyomorégés előfordulási gyakorisága nem különbözik az eróziójú nyelőcsőgyulladásban. és 82% -a az omeprazollal 34.
A betegek által jelentett tünetek általános javulása tekintetében a két kezelési forma hasonló eredményekkel rendelkezik 35. A kezeléshez szükséges mennyiség 2 mindkét dózis esetén 10. A tünetek tartóssága tekintetében nincs különbség az omeprazol és a placebo között39.
Ismét emlékszünk arra, hogy az Omez egy olcsóbb gyógyszer, és a Nolpaz több mint háromszor meghaladja a költségeket.
Omez analógjai
A modern farmakológiai piacon a gyógyszerek farmakológiai hatását tekintve meglehetősen sok az Omezhez hasonló gyógyszer, amely különböző hatóanyagokat tartalmaz.
A 40 mg esomeprazollal naponta egyszer és 20 mg naponta kétszer 12 napig tartó kezelésre adott általános válasz hasonló. Az esomeprazol hat hónapon keresztül történő alkalmazása csökkenti a terápiás szakadékot, csökkenti a visszaesések számát és csökkenti a mellékhatásokat a folyamatos vagy időszakos alkalmazáshoz képest.
A ranitidin alacsony dózisának adagolása segít meggátolni a gyomor éjszakai savasságát, ami az 54-es omeprazol szokásos adagolásával fordulhat elő. Nincs különbség egy vagy két hét, illetve harminc nap 56. A tünetek indexe nyolc hét után jelentősen alacsonyabb volt a kombinációt alkalmazó betegeknél. Mindazonáltal a nyelőcsőgyulladás endoszkópos felbontása azonos volt mindkét rendszerben 60.
Ranitidin, amely ranitidin-hidrokloridot tartalmaz, amely hidrogén hisztamin blokkolója. Ez egy hazai gyógyszer, amelynek farmakológiai hatását az évek során tesztelték. Farmakológiai - a gyomor savasságának csökkentése. A gyógyszerek közötti különbség abban rejlik, hogy Omez hozzájárul a hidrogén és a ranitidin protonjainak kibocsátásához, hogy megállítsa a hisztamin termelését.
Az omeprazol ciszapriddal való kombinált terápia szignifikánsan hatékonyabb volt, mint a ciszaprid önmagában. Ezekben a betegekben azonban a 20 mg-os 40 mg-os omeprazol és a sebészeti kezelés összehasonlításakor nincs különbség a gyomor-atrófiában bekövetkező változásokban. 68. A felszámolás meghosszabbítja az időszakot betegség nélkül 71.
Az asztmában a 40 mg pantoprazol naponta egyszer három hónapon keresztül nem javítja a tüneteket és a tüdőfunkciót, annak ellenére, hogy javult az életminőség mutatója. 72. A 40 mg pantoprazol naponta egyszer három hónapon keresztül nem javítja a tünetek mértékét vagy refluxot, és nem csökkenti a betegek számát a nyelőcső módosított pH-jával 73.
A ranitidin ellenjavallt a vesefunkció és a máj károsodása, valamint a 12 éves kor alatti gyermekek és a szoptató anyák esetén.
Abban az esetben, ha a lehető legrövidebb időn belül gyorsabb terápiás hatást kell elérni, előnyben kell részesíteni a ranitidin alkalmazását, de nagyon nemkívánatos, hogy hosszú ideig tartsuk. Ezért, mielőtt megválaszolnánk a kérdést: mi a jobb? ”Meg kell határozni a beteg állapotát, a betegség súlyosságát, a terápiás hatást és a kezelés időtartamát.
A 10 mg-os és 20 mg-os rabeprazol alkalmazása az eszofagitisz feloldása után 52 hét után 20 mg omeprazollal egyenértékű. 84. A kétféle kezelés között nincs különbség a visszatérő nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek arányában: lansoprazol és omeprazol. esomeprazol és endoszkópos kezelés.
Az esomeprazol az eróziós nyelőcsőgyulladás nélkül álló, krónikus gyomorégést oldja meg. A 40 mg esomeprazol naponta fellépő tünet-enyhítő hatása gyomorégés esetén. Lansoprazol a gyomorégés kezelésében az eróziós nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknél. Dupla vak, randomizált dózis vizsgálat.
Érdemes megjegyezni, hogy a ranitidin a farmakológiai piac árpolitikája szempontjából megfizethető gyógyszer.
A Losek MAPS egy protonpumpa inhibitor, amely csökkenti a gyomorsav-szekréció szintjét.
A gyógyszer összetétele ugyanaz a hatóanyag, amely az Omez-omeprazol összetételében szerepel.
Nexium gyerekeknek - hogyan kell bevenni
A gyomorégés nélkül a nyelőcsőgyulladás: az omeprazollal végzett kezelés hatékonysága és a terápiás választ meghatározó jellemzők. Orális pantoprazol erozív nyelőcsőgyulladás esetén: placebo-kontrollos, randomizált klinikai vizsgálat. A propaprazol hatékonysága tüneti gasztroezofágális reflux betegség kezelésében.
Multicentrikus, randomizált, kettős-vak, 8 hetes összehasonlító vizsgálat az alacsony dózisú ezomeprazol és omeprazol standard dózisról eróziós nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknél. Multicentrikus, randomizált, kettős-vak, 8 hetes összehasonlító vizsgálat az esomeprazol és az omeprazol standard dózisairól eróziós nyelőcsőgyulladás kezelésére.
Ez egy svéd drog, amelynek alapján Omez kifejlesztése történt, vagyis az Omez egy általános (helyettesítő) Losek MAPS. Ezeknek a gyógyszereknek az összes farmakológiai tulajdonsága, felhasználási jelzése, ellenjavallata és farmakokinetikája azonos. Az egyetlen különbség az, hogy a Losek MAPS egy eredeti gyógyszer, amelynek költsége jóval magasabb, mint az Omez költsége. Annak megállapítása érdekében, hogy jobb-e Omez vagy Losek MAPS beszerzése, konzultáljon orvosával.
A Pariet a japán gyártású Omez egy másik jó és hatékony analógja. Mivel a hatóanyag nátrium-sót - rabeprazolt tartalmaz, amely 10 vagy 20 mg-ot tartalmazhat egy adagban. A Pariet és az Omez jelzései és mellékhatásai azonosak. Az Omez-t vagy a Pariet-t a gyógyszerek farmakológiai hatásának alapján kell kiválasztani, ami kissé eltér egymástól.
Az Omez farmakológiai hatása a bélből indul ki, ahol az omeprazol hatóanyaga a szulfenamid metabolitjává alakul, ami viszont elkezdi blokkolni a protonszivattyút a sejtek szintjén.
A Parieta-rabeprazol hatóanyaga a hatóanyag formájában közvetlenül a véráramban kezdi meg működését, amely a legmagasabb terápiás hatást biztosítja a savasság csökkentésére. Az Omez analógja kisebb adagokban is bevehető, különösen hosszú kezelési ciklusban, ami segít minimalizálni a mellékhatások kockázatát. A pariet vagy az omez hatóanyag hosszabb időtartamának meghatározásakor bizonyították, hogy a pariet leállítása után a gyomor savassága nem nő a hét folyamán. Amikor megszakad az előző szintre, 3-4 nap múlva.
Az Ultrap - az európai gyártású gyógyszer - az Omez egyik legerősebb analógja, sokféle hatással rendelkezik, de igen kevés mellékhatás is van. Az omeprazol a készítmény aktív hatóanyaga. A gyógyszer fő hatása a gyomor pH-jának csökkentése. Melyik gyógyszer jobb, ha az Ultop-ot vagy az Omez-t választja, ami hatékonyabb, ha a gasztrointesztinális traktus patológiás folyamatai megnyilvánulnak, vagy forduljon orvosához. Kizárólag orvos állapíthat meg megfelelőbb gyógyszert a gyomor- és nyombélbetegség kezelésére.
Fontos tudni
ON Minushkin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loschinina, N.Yu. Anikin,
Az Orosz Föderáció elnöki adminisztrációjának oktatási és tudományos orvosi központja
A fejlett országokban az utóbbi években a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) előfordulása folyamatosan nőtt. A GERD tüneteit naponta a lakosság 10% -a, hetente - 30%, havonta - 50% -kal tapasztalják. A GERD előfordulásának növekedésének tendenciája a "20. század - a peptikus fekély kora, a XXI. Századi GERD" szlogen hirdetésének alapja volt a 6. Európai Gasztroenterológiai Héten.
A Novosibirszkban a WHO MONICA program keretében végzett orosz tanulmányok a GERD-vel összehasonlított előfordulási arányt mutatnak a fenti adatokhoz képest. A gyomorégés a férfiak 61,7% -a és a nők 63,6% -a, gyakran 10,3% -kal és 15,1% -kal (5). Saját kutatásunk eredményei az EGDS 5107 gasztroenterológiai betegek 5 éves periódusának elsődleges eredményeinek retrospektív elemzése alapján azt mutatták, hogy a reflux eszophagitis endoszkópos tüneteit 1419 betegnél (27,8%) mutatták ki, ebből 880 férfi (28,8%) és 539 nő (26,3%) (a százalékos arány a férfiak vagy a nők teljes számát adja). A katarrális nyelőcsőgyulladást 890 betegben (17,4%) észlelték - 538 férfi (17,8%) és 352 nő (17,2%). Eroszív nyelőcsőgyulladás - 529-en (10,4%) - 342 férfi (11,2%) és 187 nő (9,1%).
A GERD megfelelő kezelése szükséges, mivel ez a betegség befolyásolja a betegek életminőségét, és a nyelőcsőgyulladás hosszú távú fennállása és progressziója szigorodások kialakulásához, Barrett nyelőcsőhöz és nyelőcsőhákhoz vezethet.
A GERD kezelése ajánlásokat tartalmaz a beteg életmódjának és a gyógyszeres kezelésnek a megváltoztatására (2). Esophagitisben szenvedő betegeknél a kezelés célja, hogy megszüntesse a savas reflux (gyomorégés, néha mellkasi fájdalom) okozta tüneteket és javítsa az életminőséget. A nyelőcsőgyulladás jelenlétében a kezelést úgy is végzik, hogy megakadályozzák olyan komplikációk kialakulását, mint a nyelőcső szigorítása vagy epiteliális metaplazia (Barrett nyelőcső).
A GERD minden változatában a kezdeti kezelés tartalmaz egy sor intézkedést a nem gyógyszeres kezelésre (az ágy fejének felemelése, a testsúly csökkentése, az étrend-korlátozások stb.) És az antacidák bevétele. Ha a tünetek fennmaradnak ezen a háttérben, a gyógyszeres terápiát 2-4 hétig alkalmazzák. A kezdeti gyógyszeres kezelés legelőnyösebb változata a protonpumpa inhibitorok. A jelenleg rendelkezésre álló adatok a gyógyszerek ebből a csoportjából (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) (9, 11) közel azonos klinikai hatékonyságot mutatnak. Számos tanulmány az esomeprazolnak az omeprazol fölötti előnyösségét mutatja a gyomorszekréció mértékében és a hatás megjelenésének sebességében (10). A különbségek azonban a gyógyszerek különböző dózisainak (40 mg és 20 mg) lehetnek.
115 beteg (77 férfi, 38 nő, 45,1 ± 1,2 éves átlagéletkor) betegek saját tapasztalata GERD 0-4 fokos omeprazol, esomeprazol, rabeprazol standard dózisokban 4 hétig magas klinikai és endoszkópos hatékonyságot mutatott mindegyiknél gyógyszerek (6, 7, 8).
A klinikai és endoszkópos kép dinamikáját az 1. és 2. táblázat mutatja be.
Azok a betegek száma, akik 4 hetes kezelés után különböző PPI-kkel teljes mértékben meggyógyultak, a reflux zophagitis fokától függően
Azok a betegek aránya, akiknél 4 hétig tartó kezelés után a teljes gyomorégés enyhült
A bemutatott adatok azt mutatják, hogy az eróziós nyelőcsőgyulladás kezelésében alkalmazott összes gyógyszer nagy hatékonyságú volt, az Omez, Pariet vagy Nexium 4 hetes kezelés után nem észleltek szignifikáns különbséget az erózió teljes gyógyulását mutató betegek számában. Hasonló mintázatot figyeltek meg a tünetek enyhítésére, különösen a gyomorégésre. A 2. táblázatból látható, hogy az Omeznek van némi előnye.
Az Omez-t a fenntartó terápia különböző kezelési rendszereinek hatékonyságának értékelésére használták. A választás egyik oka az volt, hogy az Omez Oroszország egyik leginkább hozzáférhető protonpumpa-gátlója, és nem gyengébb a többi orosz gyógyszerpiacon képviselt protonpumpa-gátlóval.
Megvizsgáltuk az Omez (omeprazol) 4 fenntartási terápia hatékonyságát 20 mg 12 hónapos dózisban a GER 0 és 1 evőkanál betegeknél. klinikai és endoszkópos remisszió elérésekor a kezelés során:
1) napi 20 mg / nap adag Omez-kezelés (1 csoport - 20 beteg);
2) az Omez bevétele 20 mg / nap dózisban minden második napban (2-20 csoport);
3) az Omez 20 mg-os dózisban történő beadása „igény szerinti” módban: 20 mg / nap gyomorégés esetén (3 - 20 betegcsoport);
4) az Omez 20 mg-os adagja a hétvégi módban: 20 mg / nap pénteken, szombaton és vasárnap (4-15 betegcsoport);
5) kontrollcsoport - olyan betegek, akik nem kaptak fenntartó terápiát (5-30 betegcsoport).
Összesen 105 beteg vett részt a vizsgálatban: 62 férfi (59%) és 43 nő (41%). Minden páciens az európai fajhoz tartozott. A csoport jellemzőit a 3. táblázat mutatja be.
A vizsgált betegek jellemzői
A vizsgálatba való felvétel előtt minden betegen EGDS-et (4. táblázat), a tünetek súlyosságát és az életminőséget értékeltük. A klinikai és endoszkópos kontrollokat 3 havonta végeztük. Az EGDS-sel végzett GERD mértékének értékelését a Savary-Miller osztályozás szerint végeztük el Carisson és mtsai. A betegek napi naplót tartottak, amelyben a Likert-skála tüneteinek intenzitását mérték, és az életminőség értékelésére vizuális analóg skála (VAS) került alkalmazásra. A betegek teljes IPP-kezelést kaptak, amíg a klinikai és endoszkópos remissziót el nem érték, majd az egyik kezelési módban fenntartó terápiát kaptak az Omez-szel.
A betegek csoportos eloszlása a GERD fokától függően
Nexium vagy Pariet - ami jobb? Amit soha nem gyanítottál!
A gyógyszerek leírása
A gyógyszerek megvédik a gyomor falát sósav károsodásától, de a különböző hatóanyagok miatt eltérnek a használat egyes árnyalataitól.
Farmakológiai tulajdonságok
- A Nexium - esomeprazol hatóanyaga - gátolja a sósav termelését a gyomornyálkahártya sejtjeivel. A szerszám antibakteriális hatást fejt ki a Helicobacter pylori - mikroorganizmus ellen, amely károsítja a gyomor falát. A gyógyszer terápiás hatását 24 órán belül mutatjuk be, biológiai hozzáférhetősége (emészthetősége) 40 mg dózisban az adagolás időtartamától függően 64-89% között változik.
- A Pariet hatóanyaga a rabeprazol. Terápiás hatása hasonló, és csökkenti a savas gyomor tartalmának szekrécióját. Közvetlen befolyása a Helicobacter pylori vizsgálatokra nem igazolódott. A rabeprazol terápiás hatása 48 órán keresztül tarthat, és a biológiai hozzáférhetősége 52%, és nem függ a felhasználás időtartamától.
bizonyság
Nexium esetén
- Gasztroesophagealis reflux betegség - GERD (a nyelőcső falának sósavval történő eróziója, a gyomorból a felső emésztőrendszerbe csapva);
- a nyombélfekély vagy a gyomor fekélye, amely alultápláltság, a H. pylori hatása vagy a gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása miatt alakult ki;
- Zancinger-Ellison szindróma kifejlődött a hasnyálmirigy-tumor hátterében - megnövekedett enzimek termelése, amelyek növelik a sósav koncentrációját a gyomornedvben;
- vérzés a fekélyből.
Pariet számára
- a gyomor és a felső vékonybél nyálkahártyájának akut eróziói és fekélyei, beleértve a H. pylori által kiváltottakat;
- ismételt fekély a korábban működtetett gyomorban;
- GERD;
- Zollinger-Ellison szindróma.
Ellenjavallatok
Nexiumhoz
- az egyéni intolerancia a gyógyszerhez;
- vírusellenes szerek párhuzamos használata HIV-fertőzés kezelésére;
- szoptatás;
- 12 éves kor alatt.
A pariet
- túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
- a terhesség és a szoptatás ideje;
- gyermekek 12 éves korig.
Mellékhatások
Nexiumban
- allergiás reakciók;
- depresszió, ingerlékenység, hallucinációk, álmatlanság;
- érintés, látás, ízérzékelés megsértése;
- szédülés, fejfájás;
- csökkent vérsejt-képződés;
- kóros májfunkció, sárgaság;
- a szájnyálkahártya szárazsága és gyulladása;
- vesekárosodás, duzzanat;
- székrekedés, hasmenés, fájdalom és puffadás;
- általános rossz közérzet, gyengeség;
- hányinger, öklendezés;
- fájdalom az ízületekben, gerincben, izomrostokban.
A Pariet
- allergiák;
- székletváltás;
- az emlőmirigyek méretének növekedése a férfiaknál;
- szájszárazság;
- szédülés, fejfájás;
- sárgaság;
- fájdalom és puffadás;
- csökkent vérsejtkoncentráció;
- izom- és ízületi fájdalom.
Kiadási forma és ár
- 14 tabletta 0,2 g - 123 p;
- 28 fül. 0,2 g - 231 r;
- 14 fül. 0,4 g - 249 p.;
- 28 fül. 0,4 g - 483 r;
- pelletek és granulátumok, 0,1 g, 28 db. - 2474 rubel.
- 14 tabletta 0,1 g - 1079 p.;
- 7 fül. 0,1 g - 986 r;
- 14 fül. 0,2 g - 2049 p.;
- 28 fül. 0,2 g - 4047 p.
Nexium vagy Pariet - ami jobb
A Nexium és a Pariet használatára vonatkozó szinte minden jelzés azonos, és ez logikus, mivel azonos hatásmechanizmusuk van. Egyértelműen megmondani, hogy melyik gyógyszer hatékonyabb, nehezebb, nagymértékben függ az adott személy szervezetének jellemzőitől. A Parieta előnye a hatás időtartama, jó tolerálhatóság, kevesebb gyógyszer kölcsönhatás. A magas biológiai hozzáférhetőség, az alacsony ár és a terhesség alatti felhasználás lehetősége, bár szigorú orvosi felügyelet mellett, a Nexium mellett van.
Leggyakrabban a terápia kiválasztása a Nexium kinevezésével kezdődik. A Parietot általában súlyos recidiváló peptikus fekélybetegség, komplikációk kialakulása, hatékonysághiány vagy az olcsóbb kezelés gyenge toleranciája ajánlja.
Pariet vagy Nexium - ami jobb, vélemények
A betegek véleménye szerint a Nexium népszerűsége kedvező ár miatt kedvezőbb. A Parietet nagyon hatékony eszközként írják le, de nem mindenki megengedheti magának. A vélemények szerint kiemelhetjük a drogok főbb pozitív és negatív jellemzőit.
Mint ez a cikk? Ezt megértjük. Értékelje most!
Pariet
A Pariet egy olyan gyógyszer, amelyet a sósav túlérzékenységével összefüggő emésztőrendszeri megbetegedések kezelésére és megelőzésére ajánlottak.
A kezelés után a gyomornedv pH-értéke egy adott beteg esetében csak 1-2 nap elteltével tér vissza a normál értékre. A sósav bázikus és stimulált szekréciója csökken, függetlenül az irritáló hatásától.
A klinikai vizsgálatok segítettek meghatározni a gyomor- és nyombélfekélyek 100% -os gyógyulásának feltételeit: ez akkor válik lehetővé, ha a pH-t naponta 18-20 óránál magasabb szinten tartjuk. kezelése, és a szekréciómentes gyógyszerek azon képessége, hogy a gyomor pH-ját folyamatosan fenntartsák 3 felett.
Ennélfogva ebben az esetben a szekréciós hatás kezdetének sebessége és időtartama előtérbe kerül.
Klinikai-farmakológiai csoport
A hatóanyagot a fekélyellenes hatás jellemzi.
Gyógyszertár értékesítési feltételek
Rendelkezésre áll.
Mennyibe kerül a Pariet a gyógyszertárakban? Az átlagos ár 900 rubel.
Forma és összetétele
A gyógyszert a gyógyszertárakban forgalmazzák:
- 10 mg-os tabletta, amely rózsaszín héj bevonattal van ellátva. Keresztmetszetben a tabletta fehér színű. A rendelkezésre álló gyógyszer 7-es adagban, valamint 14 tabletta ugyanabban a csomagban;
- A 20 mg-os tabletták sárga fedéllel vannak borítva. Keresztmetszetben a tabletta fehér színű. Ezt a gyógyszert 14-ben, 28 tablettát pedig egy csomagban gyártják.
A gyógyszer fő összetevője a rabeprazol-nátrium. A készítményben szereplő további anyagok: magnézium-sztearát, mannit, élelmiszer-szürke festék, magnézium-oxid, hyprolosis, etil-cellulóz, titán-dioxid (E171), Karaubi viasz, talkum, fehér shellak, etanol.
Farmakológiai hatás
A tabletták összetételének hatóanyaga - a rabeprazol-nátrium - a szekréciómentes anyagokra vonatkozik, amelyek benzimidazolból származnak. A komponens gátolja a gyomornedv szekrécióját, amely specifikusan gátolja az enzim-fehérje komplexeket, mint protonpumpa. Ez a művelet a sósavtermelés utolsó szakaszának blokkolásához vezet.
A hatás dózisfüggő, gátolja a szintézist, függetlenül az ingertől. Az orális beadást követő egy órán belül az antiszekréciós hatás 48 órán át tart. A kezelés leállítása után a szekréciós aktivitás 1-2 nap múlva helyreáll. A rabeprazol növeli a gasztrin plazmaszintjét. Az anyag gyorsan felszívódik, a maximális koncentráció 3,5 óra múlva éri el.
A rabeprazol 52% -os biohasznosulást mutat. Az abszorpciót nem befolyásolja az idő és az antacidumok kombinációja, de a zsíros ételek lassítják az abszorpciót. A komponens 97% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. A gyógyszer dózisának nagy része a vizeletben a merkapturinsav és a karbonsav konjugátumaként választódik ki, a maradék a tioéter és a dismetil metabolitjaként az epe.
Használati jelzések
A hivatalos használati utasítás szerint a 10 mg-os dózisú Pariet-kezelés a következő indikációkat tartalmazza:
- Gyomorégés, "savanyú" böfögés, egyéb, a sósav fokozott szintézise által okozott diszepsziás rendellenességek.
- Megelőző terápia, beleértve a GERD-t is, ahol nincs nyelőcsőgyulladás.
Dupla adagolás (Pariet 20 mg) az alábbi feltételek fennállása esetén történik:
- Gastroösophagealis reflux betegség (támogató terápia).
- Kóros és eróziós gyomor-gyulladásos reflux-betegség vagy reflux-nyelőcsőgyulladás.
- Nem eróziós gyomor-gyulladásos reflux betegség.
- A gyomorfekélyes (akut periódus) és anastomotikus fekélyek.
- Duodenális fekély (akut periódus).
- Zollinger-Ellison szindróma és a patológiás túlérzékenység jellemzi.
- A Helicobacter pylori felszámolása peptikus fekélyben szenvedő betegeknél (kombinációs terápia részeként).
Ellenjavallatok
A Pariet ellenjavallt az alábbi betegségek vagy állapotok esetén:
- Az egyéni túlérzékenységi vagy allergiás reakciók a Pariet aktív és segédanyagaira;
- terhesség
- Szoptatás;
- 18 éves kor alatti gyermekek 10 mg Pariet tablettáknál;
- 12 éves kor alatti gyermekek a Pariet 20 mg-os tablettákhoz.
A Pariet használatára vonatkozó felsorolt ellenjavallatok abszolútak, azaz ha jelen vannak, a gyógyszer semmilyen körülmények között nem használható. Az abszolút mellett az egyes adagok Pariet tablettáinak relatív ellenjavallatai is vannak, amelyek jelenlétében a gyógyszer használható, de óvatosan és szoros orvosi felügyelet mellett. A Pariet 20 mg relatív ellenjavallata a 12 és 18 év közötti gyermekkor, valamint 10 mg hatóanyagot tartalmazó tabletták esetében - súlyos veseelégtelenség.
Használat terhesség és szoptatás alatt
Nincs adat a Pariet hatásáról az intrauterin magzati fejlődésre vonatkozóan, és nincs tapasztalat a tabletta terhes nőknél történő alkalmazásával kapcsolatban. Ennek alapján ezt a gyógyszert nem írják elő a várandós anyák emésztőrendszeri betegségeinek kezelésére.
Mivel a gyógyszer hatóanyaga a Pariet kiválasztódik az anyatejbe, a szoptatás alatt a terápia nem javasolt. Ha egy szoptató anya kezelésre szorul, jobb, ha abbahagyja a szoptatást és átadja azt tejelő táplálékkal.
Adagolás és alkalmazás
A használati utasítás azt jelzi, hogy a Pariet orális adagolásra szánt gyógyszer. A tablettákat egészben kell lenyelni, zúzás vagy rágás nélkül, és vizet kell inni, lehetőleg reggel étkezés előtt. Megállapítást nyert, hogy a nap és az étkezési idő nem befolyásolja a rabeprazol aktivitását, azonban a gyógyszer adagolásának ajánlott ideje hozzájárul a betegek kezeléséhez.
Standard adagolási rend felnőtteknek, a bizonyítéktól függően:
- A Helicobacter pylori felszámolása: 20 mg naponta kétszer antibiotikumokkal kombinálva. A kezelés időtartama 7 nap;
- Reflux-nyelőcsőgyulladás, eróziós GERD: napi egyszeri 20 mg 4-8 héten át, ha szükséges, a kezelés időtartama további 8 héten keresztül nő;
- Támogató terápia a GERD esetében: 20 mg naponta egyszer, a használat időtartamát egyénileg határozzák meg;
- Nem eróziójú reflux betegség esophagitis nélkül: 20 mg naponta egyszer 4 héten keresztül. Ha ezen idő után a betegség tünetei nem tűnnek el, szükség van a beteg további vizsgálatára. Fenntartó terápiával (a tünetek enyhülése után a relapszus megelőzésére) naponta 1 tablettát kell felszívni, igény szerint;
- A gyomornedv fokozott savtartalma miatt a dyspepsia tüneti kezelése, beleértve a GERD tüneteit is: 10 mg naponta egyszer 14 napig;
- A fekélyes anasztomosis, a peptikus fekély súlyosbodása: 20 mg naponta egyszer. A kezelés időtartama - 6 hét, ha szükséges, a kurzus további 6 hétig meghosszabbítható;
- A nyombélfekély súlyosbodása: 20 mg naponta egyszer. A kezelés időtartama 2-4 hét, ha szükséges, a kurzus további 4 hétig meghosszabbodik;
- Zollinger-Ellison-szindróma és egyéb kóros hiperszekréció által jellemzett állapotok: az adagot egyénileg állítjuk be. A kezelés kezdetén naponta 60 mg-ot kell beadni, majd az adagot naponta egyszer 100 mg-ra emeljük, vagy naponta kétszer 60 mg-ot. A kezelés időtartamát a klinikai szükséglet határozza meg, egyes esetekben pedig 1 év.
A 12 év feletti gyermekeknek GERD-vel 20 mg-ot kell naponta egyszer felírni, legfeljebb 8 hétig.
10 mg tabletta
A gyógyszer ajánlott naponta 1 tablettát venni reggelente, reggeli előtt, ami segít a betegeknek az adagok közötti állandó intervallum fenntartásában.
A kívánt terápiás hatás hiányában a kurzus első 3 napján egy szakembert kell megvizsgálni. A kezelés megkezdése az orvoshoz való konzultáció nélkül nem haladhatja meg a 14 napot.
Mellékhatások
A mellékhatások listája Pariet:
- dyspeptikus rendellenességek;
- fejfájás, álmosság, gyengeség és apátia, alvászavarok, depressziós állapotok;
- folyadékretenció, gyógyászati nefritisz;
- osteo-ízületi és izomfájdalmak;
- mellráncolás;
- allergiás reakciók urticariától az angioödémáig;
- a vérparaméterek változása: thrombocytopenia, leukopenia;
- hypomagnesemia, görcsös szindróma és szívritmuszavarokig;
- súlygyarapodás;
- étvágytalanság;
- fokozott májfunkciós vizsgálatok;
- májgyulladás;
- zavarok a vizuális berendezés munkájában;
- fokozott hőmérsékleti reakció;
- influenzaszerű szindróma.
A szakemberek szerint a gyógyszer jól tolerálható, és a mellékhatások ritkák. Ha a kezelés időtartama hosszú, ajánlatos magnézium készítményeket is bevenni.
túladagolás
A gyógyszer túladagolása A Pariet csak ritkán alakul ki, és a fentebb leírt mellékhatások fokozott súlyossága jellemzi. Ha a beteg túladagolás tünetei jelentkeznek, mossa le a gyomrot, adjon aktív szenet vagy más szorbenseket, szükség esetén tüneti kezelést igényel.
Nincs ellenanyag, a hemodialízis nem hatékony.
Különleges utasítások
Mielőtt elkezdené használni a kábítószert, olvassa el a speciális utasításokat:
- Nem szükséges a vesék vagy a máj funkcionális rendellenességeinek módosítása.
- Az állapot javítása a Pariet szedése következtében nem zárja ki a rosszindulatú daganatok jelenlétét a gyomorban.
A súlyos funkcionális rendellenességek hátterében a gyógyszer első kinevezése óvatosságot igényel. - A pariet terápia növelheti a csípő, a gerinc vagy a csukló csontritkulással kapcsolatos töréseinek kockázatát (nagyobb mértékben azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig nagy dózisban kapják a gyógyszert).
- Ha nagy dózisú metotrexátot kell alkalmazni, annak koncentrációjának és toxicitásának megnyilvánulásának elkerülése érdekében fontolóra kell venni a Pariet ideiglenes felfüggesztésének lehetőségét.
- A Pariet egyidejű alkalmazása a savasságot csökkentő gyógyszerekkel (például H2 receptor blokkolók vagy protonpumpa inhibitorok) nem ajánlott.
- Emlékeztetni kell arra, hogy a terápia során megnő a gyomor-bélrendszeri fertőzések kialakulásának valószínűsége (például a Clostridium difficile).
- Az álmosság formájában fellépő mellékhatások kialakulása esetén meg kell kerülni a vezetést és a berendezésekkel való munkát.
- A gyógyszer hosszan tartó beadása vagy a digoxinnal vagy a hipomagnémiát okozó gyógyszerekkel kombinált terápia (például diuretikumok) kombinációjával a kezelés előtt és alatt ellenőrizni kell a magnézium koncentrációját.
- Ritka esetekben, legalább 3 hónapig a Pariet alkalmazását követően, hypomagnémiás (tünetmentes vagy tüneti) eseteket figyeltek meg. Ezek az üzenetek leggyakrabban egy évvel a kezelés után érkeztek. Súlyos megsértések közé tartozik a tetany, a görcsök és az aritmia. A legtöbb esetben a hypomagnesemia előfordulása szükséges, ami magában foglalja a Pariet eltörlését és a magnézium cseréjét.
Kábítószer-kölcsönhatás
A rabeprazol és az atazanavir kombinált alkalmazása nem ajánlott az utóbbi hatásainak valószínűleg jelentős csökkenése miatt.
Egyidejűleg a rabeprazol 30% -kal csökkenti a ketokonazol felszívódását és 22% -kal növeli a digoxin felszívódását. Ennek eredményeként, ha ezeknek az alapoknak a kombinációja dózismódosításra szorulhat.
Egészséges önkéntesekkel végzett kutatások során a rabeprazol-nátrium és a következő gyógyszerek között nem volt klinikailag jelentős kölcsönhatás: diazepam, teofillin, fenitoin, varfarin, amoxicillin, klaritromicin, alumínium-hidroxid és magnézium-hidroxid (gél formájában).
A retrospektív analízis és a farmakokinetikai vizsgálatok szerint a rabeprazol metotrexáttal (főleg nagy dózisú) történő bevétele nem kívánatos a metotrexát és / vagy a hidroxi-metotrexát (metabolitja) koncentrációjának esetleges növekedése miatt. Ezzel a kombinációval a metotrexát toxicitási megnyilvánulásának súlyosbodásának veszélye miatt lehet, hogy átmenetileg el kell utasítani a Pariet-t.
Vélemények
Néhány véleményt vettünk fel a kábítószer-használókról Pariet:
- Boris. Krónikus gyomorfekélyem van. Zavaróan ritka, de a súlyosbodásokhoz mindig súlyos fájdalom és kellemetlenség jár. Az orvos a Parietot az akut folyamat leállítására írta fel. A tabletták ezt nagyon jól segítik - fél óra múlva eltávolítják a kellemetlenség minden jeleit, és nem okoznak mellékhatásokat. Kiváló orvoslás, elviszem.
- Elena. A férjemet eróziós gasztroezofagális reflux betegséggel diagnosztizálták, és azt mondták, hogy sürgősen kezelni kell, mert a gyomornedv megnövekedett savassága fenyegeti a fekélyt. Elkezdett szedni Parietet - fél évet ivott, aztán megnézte. Az elemzések azt mutatták, hogy minden tökéletes, de az eredmény javításához meg kell vizsgálnia az étrendet.
- Nina. Parietet tekintem kiváló támogatásnak, de egyetértek azzal, hogy drága gyógyszer. A gyógyszerész ajánlása alapján helyettesítette a Rabeprazol-SZ-t. Ez egy kicsit drágább, mint az Omez, de a hatás sokkal nagyobb és kényelmesebb.
analógok
A hatóanyag szerkezeti analógjai:
- Zolispan;
- Zulbeks;
- Ontaym;
- Rabelok;
- rabeprazol;
- Hayrabezol.
Az analógok használata előtt forduljon orvosához.
Melyik jobb - Pariet vagy Nexium?
A betegeket gyakran érdekli, hogy ezt a gyógyszert szedjék-e vagy nexium? Mindenesetre az egyes gyógyszerek kinevezése egyedileg történik, és közvetlenül függ a jogsértés összetettségétől, a laboratóriumi paraméterektől és a beteg jellemzőitől.
Azonban sok szakértő úgy véli, hogy a Pariet nagyobb hatékonysággal, gyors cselekvéssel rendelkezik, amely kis adagot igényel, és kevesebb mellékhatást mutat. Ami a költségeket illeti, mindkét gyógyszer nem olcsó, ami indokolja azok hatékonyságát.
Tárolási feltételek és eltarthatósági idő
A gyógyszert kb. 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni olyan helyen, ahol háziállatok nem férnek hozzá, valamint kisgyermekek számára.
Semmilyen esetben sem szabad tárolni a gyógyszert a hűtőszekrényben.
A gyógyszer eltarthatósága legfeljebb 2 év.
Pariet - tippek és trükkök a News4Health.ru oldalon
Az élet a modern világban sok olyan tényezővel van tele, amelyek negatívan befolyásolják az emberi egészséget. A legfontosabbak a gyenge ökológia, a kétes élelmiszerminőség, a szennyezett ivóvíz, a rossz orvosi ellátás, valamint a stresszes helyzetek és a rossz szokások. Ezért fontos, hogy különféle módszerek és eszközök segítségével figyeljünk a test rendszeres helyreállítására. Ügyeljen arra, hogy konzultáljon egy szakemberrel, hogy ne károsítsa az egészségét!
