A reflux eszophagitis kezelésének jellemzői gyermekeknél

A nyelőcső patológiája az elmúlt években a gyermekgasztroenterológusok és a sebészek fokozott figyelmet kapott. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor savas tartalmának visszatérő refluxja (reflux) a nyelőcsőbe súlyos változásokat okoz a nyálkahártyában, és különböző súlyosságú gyulladásos folyamatokat eredményez (nyelőcsőgyulladás). Ez bonyolítja a sok betegség lefolyását, ha van ilyen. A gyermekek reflux-nyelőcsője jelentősen rontja az életminőséget, és sok problémát okoz a szülőknek. Ma a nyelőcső egyik legnépszerűbb és leggyakoribb betegsége.

Anatómia, szerepe a reflux kialakulásában

A hasüregben a nyomás sokkal magasabb, mint a mellkasban. Általában a gyomor tartalma nem léphet be a nyelőcsőbe, mert az izomzárás (izomgyűrű) a nyelőcső alsó részén zárt állapotban megakadályozza. Csak a táplálékcsomó vagy folyadék nyelődhet. Az élelmiszer ellenkező irányba történő átvétele általában nem következik be a szorosan összenyomott nyelőcső-sphincter miatt. Néha egy egészséges gyermeknél rövid távú reflux fordul elő: ez naponta 1-2 alkalommal történik, rövid ideig tart és normálisnak tekinthető.

Betegség újszülötteknél

A gyermek reflux eszophagitise az emésztő szervek anatómiai szerkezetének köszönhető.

A csecsemőknél a gyomor szív-osztálya a neuromuszkuláris berendezés tökéletlenségei miatt nem fejlett, ami funkcionális alsóbbrendűséghez vezet. Ez a levegő és a gyomor tartalmának a táplálkozás utáni gyakori regurgulációjában nyilvánul meg. Ebben a korban a reflux normálisnak tekinthető, feltéve, hogy a gyermek normálisan fejlődik és súlyt szerez. A záróizom kialakulása négy hónap múlva kezdődik. Tíz hónap elteltével a reflux leáll. A második életévben a gyermeknek nem szabad refluxálnia. Megjelenésük az emésztőrendszer egyik osztályának patológiáját jelzi.

Úgy véljük, hogy az újszülöttek refluxát genetikailag továbbítják: néhány családban gyakori a bosszúzás, sok esetben ez nem vagy csak nagyon ritkán figyelhető meg.

A reflux okai

Gyermekeknél egy év elteltével a reflux a nyelőcső cardiájának elégtelensége következtében alakul ki, amikor a nyelőcső sphincter részlegesen vagy teljesen megszűnik. Ez a gastroduodenitis, peptikus fekélybetegség esetén fordul elő: a gyomor görcsök és hipertóniája miatt az intragastrikus nyomás emelkedik, és az emésztőrendszer mobilitása összességében csökken.

A motilitás károsodásának oka lehet:

• az anatómia megsértése (a diafragma nyelőcsőnyílásának, a rövid nyelőcsőnek stb.);
• a nyelőcső dysregulációja az autonóm idegrendszer által (stressz, mozgásszervi betegség);
• elhízás;
• a szájszárazság és a kis nyál miatt aggódó cukorbetegség: az alkáli reakcióval nyál a részlegesen gyengíti a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe, és megakadályozza a reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulását;
• az emésztőrendszer betegségei (gastritis, gyomorfekély).

A betegség kialakulásához vezető tényezők

A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulása hozzájárul:

• Sok étel (csokoládé, citrusfélék, paradicsom), amelyek ellazítják az eszophago-gyomorcsont izmait és gyakori refluxálást okoznak.
• A nyelőcső izmain pihentető gyógyszerek (nitrátok, kalcium-antagonisták, aminofillin, néhány hipnotikus szer, nyugtatók, hashajtók, hormonok, prosztaglandinok stb.).
• Az étrend megsértése - egyidejűleg a nagy mennyiségben történő túlfogyasztás vagy ritka ételfelvétel, bőséges ételek lefekvés előtt.

A nyelőcsőgyulladás klinikai szakaszai

A reflux nyelőcsőgyulladás olyan betegség, amelyet a gyermekeknél nehéz felismerni. A panaszok elmulasztása, a reflux-nyelőcsőgyulladásra jellemző, de más szervekkel és rendszerekkel kapcsolatos tünetek, a teljes körű vizsgálat lehetetlensége megnehezíti a diagnózist.

A betegség négy szakaszban folytatódik.

• Az első szakaszban, amikor a nyálkahártyán a gyulladásos folyamat felületes, gyakorlatilag nincsenek tünetek.
• A második szakaszban a nyelőcső nyálkahártyáján erózió alakulhat ki, majd klinikailag égő érzésként jelentkezik a szegycsont mögött, az étkezés utáni epigasztriumban a nehézség és a fájdalom, valamint a gyomorégés. A reflux jelenlétében fellépő egyéb dyspepsziás tünetek ebben a szakaszban: böfögés, csuklás, hányinger, hányás, nyelési nehézség.
• A harmadik szakaszban a nyálkahártya fekélyes károsodása jelenik meg. Ezt súlyos tünetek kísérik: a gyermek lenyel, súlyos fájdalom és a mellkasban égő, a gyermek nem hajlandó enni.
• A negyedik szakaszban a nyálkahártya sérült a nyelőcső teljes hossza mentén, kialakulhatnak a konfluens fekélyek, amelyek a terület több mint 75% -át lefedik, a gyermek állapota súlyos, minden tünetet kifejeznek és folyamatosan aggódnak, függetlenül attól, hogy milyen táplálkozástól. Ez a legveszélyesebb szakasz, mivel a nyelőcső szűkülése, a rák kialakulása bonyolult lehet.

A második stádiumban a betegség kimutatható, amikor jellemző tünetek jelennek meg. A harmadik és a negyedik szakasz sebészeti kezelést igényel.

A reflux-nyelőcsőgyulladás jellemző tünetei

A reflux kialakulása és az azt követő nyelőcsőgyulladás kialakulása óta a gyermeknek különböző tünetei vannak, amelyek fontosak, hogy időben észrevegyék a további súlyos szövődmények megelőzését. Ezek közül a leggyakoribb:

• A gyomorégés a reflux jellegzetes megnyilvánulása. Az étkezéstől és a fizikai aktivitástól függetlenül fordul elő.
• A fájdalom, a felső hasi égés az étkezés alatt vagy után az a tény, hogy a gyermek abbahagyja az étkezést, nyugtalan, könnyes lesz. Ezek a fájdalmak súlyosbodnak az üléstől vagy hazugságtól, különböző mozdulatokkal vagy enyhe fizikai terheléssel.
• Idővel a szájból is kellemetlen szag van, még egészséges fogak esetén is. Ezt követően a baba baba fogai elpusztulnak.
• Lassú növekedés gyakori regurgitációval.

A betegség egyéb megnyilvánulásai

A reflux-nyelőcsőgyulladás, a jellemző tünetek mellett, extraesophagealis megnyilvánulásokban nyilvánul meg. Ezek közé tartozik: éjszakai köhögés, reflux otitis, laringitis, faringitis.

A statisztikák szerint ennek a patológiának a gyermekei 70% -a bronchiás asztma megnyilvánulása, mely a gyomor tartalmának mikrospirációja következtében alakul ki. A késő esti bőséges táplálkozás refluxot okozhat és a gyermek fulladásának támadását fejlesztheti.

Ebben a tekintetben szoros figyelmet igényel:

• megjelent köhögés, fülgyulladás nem fertőzéssel;
• a megváltozott hangminta a gyermeknél;
• a tejfogak megsemmisítése a változásuk időpontja előtt;
• nyelési rendellenesség;
• éles fogyás;
• hosszú tartós csuklás;
• széklet és hányás fekete vagy vérnyomok jelenléte;
• a gyermek viselkedésének változása: agresszió vagy a játék iránti érdeklődés hiánya;
• bélrendszeri problémák: székrekedés, hasmenés, duzzanat.

A betegség kezelése

Mivel a csecsemők egy bizonyos életkorú refluxban a normát tekintik, és 10 hónapon keresztül önállóan halad át, amikor az emésztőrendszer kialakulása befejeződött, ebben a korszakban a kezelés nem szükséges. Csak a fizikai fejlődés hiánya, a fogyás vagy a súlygyarapodás, szorongásos tünetek és viselkedésváltozás hiányában szükséges a kezelés megkezdése.

A rendszer betartása

Mind a csecsemőknél, mind az idősebb gyermekeknél a kezelést a táplálkozási rendnek megfelelően kell kezdeni. Szabályai a következők:

• ételt kis adagokban;
• a gyermek függőleges pozíciója a takarmányozás után egy ideig a reflux kizárására;
• az étkezést követő fizikai aktivitás és stressz elutasítása;
• korai vacsora - néhány órával lefekvés előtt;
• a szűk ruházati övek összenyomása.

Az idősebb gyermekek számára ajánlott a rágógumi használata a gyomorégéshez: használatuk nagy mennyiségű nyál képződését eredményezi, amely lúgos reakcióval rendelkezik, és segít abban, hogy a gyomorban a gyomor tartalmának visszafolyásakor a savat eloltják. Azonban 15-20 percig tartó üres gyomorban hosszabb ideig tartó rágógumi esetében aktív gyomornedv keletkezik, ami negatív következményekkel jár.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát szűk szakemberek írják elő a kezdeti szakaszokban (első és második), enyhén kifejezett tünetekkel, amelyeket a gyógyszeres kezeléssel még ki lehet javítani. A kinevezéseket a kutatás és a beteg figyelembevételével végzik. A következő gyógyszercsoportokat használják:

• A PPI protonpumpa inhibitorai (omeprazol, pantaprazol) - gátolják a sósav képződését. Az omeprazol a két év alatti gyermekek reflux kezelésében az „arany standard”.
• H2-blokkolók - hisztamin-receptorok (ranitidin, Famotidin) - csökkentik a gyomornedv savasságát, hatásmechanizmusuk eltér az IPP-től, egy év alatti gyermekeknél nem alkalmazandó.
• Antacidok: felhasználásuk célja a sósav semlegesítése, a sérült nyálkahártya helyreállítása (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidone, koordináták, Motilium, Tsisaprid) - erősíti a gyomor izomzatának összehúzódását, növeli a nyelőcső sphincter hangját, hozzájárulva a gyomor gyors ürítéséhez, csökkentve a refluxot.
• Az enzimkészítmények hozzájárulnak az élelmiszerek jobb emésztéséhez.
• Gyulladáscsökkentő szerek (Melikon).

Ezeknek a gyógyszereknek a felvétele tüneti kezelésre utal, nem szünteti meg a betegség okát.

Gyermekek gyakori és bőséges regurgitációjával dehidratáció és vízhiányos elektrolit egyensúly áll fenn. Ilyen esetekben a kezelést álló körülmények között, infúziós oldatok alkalmazásával végezzük.

Kivétel nélkül minden gyógyszernek mellékhatása és ellenjavallata van. Ezért a gyermek kezelését csak szakember végezheti el, és teljes mértékben indokoltnak kell lennie.

Sebészeti kezelés

A reflux-nyelőcsőgyulladás harmadik és negyedik szakasza sebészeti beavatkozást igényel. A műtéti kezelés indikációi a következők:

• a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem hatékony (ha a kezelés több hónapig vagy évig tart);
• súlyos fájdalom szindróma, nem kényszerítő gyógyszerek;
• a nyálkahártya mély károsodása (többszörös erózió, fekély), amely a test nagyobb hosszát foglalja el;
• aspirációs szindróma;
• súlyos légúti obstrukció, mint a nyelőcsőgyulladás szövődménye.

A reflux-nyelőcsőgyulladás megelőzésének fő szabálya a gyermek etetésének módja. A gyermekorvos megfelelő táplálkozásával és időben történő kezelésével, ha a gyermeket emésztőrendszeri betegségben a legkisebb gyanú áll fenn, elkerülhető a reflux eszophagitis kialakulása és súlyos szövődményei.

Reflux gyermekeknél

A gastroesophagealis (gastroesophagealis) refluxja azt jelenti, hogy az ételt és a gyomorsavat a nyelőcsőbe visszük. A csecsemők emésztési formájának nem formált rendszere miatt ez a jelenség folyamatosan találkozik, és nem veszélyezteti a baba egészségét. Az állam 4 hónapos korában eléri a csúcsát, a 6. és 7. hónaptól kezdve fokozatosan elhalványul a születéstől és teljesen eltűnik 1-1,5 évvel.

Egy újszülött gyermeknél a nyelőcső anatómiailag rövid, és a szelep, amely megakadályozza az élelmiszer átjutását a gyomorból, rosszul fejlett. Ez a táplálék típusától függően gyakori regenerációhoz vezethet tejjel vagy adaptált keverékkel.

A gastroösophagealis reflux a csecsemők természetes fiziológiai folyamata, amely elősegíti a gyomorban csapdába eső levegő eltávolítását étkezés közben. Az újszülöttek gyomrának kis mérete is köpködéshez vezet. A folyamat nem okozhat aggodalmat a szülőknek, míg a baba állapota a normál tartományban van.

A reflux okai

A gyermekek élettani refluxja a fejletlen emésztőrendszer és a baba fekvő pozíciója miatt eszik. A gyulladáscsökkentő szerek túlmelegedése és hosszan tartó használata csak súlyosbítja az állapot feltárását. A gyomor-nyelőcső reflux megnyilvánulása különösen fájdalmas az aktív mozgások, fordulatok és hajlítások során, ezért fontos, hogy az étkezés után pihenjen.

A patológiás reflux betegség kialakulásának oka a gyermekek körében:

• az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei;
• az epe behatolása a gyomorban az epehólyag-deformációk miatt;
• hernia diafragma;
• allergiák jelenléte;
• laktázhiány;
• koraszülés;
• gerincvelői sérülés a nyaki gerincben.

A reflux típusai

Az összetettség mértékétől függően megkülönböztetik:

1. A bonyolult reflux a gyermek testének természetes feltétele, életkora és az emésztési szervek kialakulása. A regurgitáció gyakorisága naponta 1-4-szer, a baba stabil, és nem szenved egészségéből.
2. A komplikált reflux, ami eszophagitiszhez (nyelőcsőgyulladás) vagy reflux betegséghez vezet, kezelést igényel. A betegség gyakori hányás, fogyás, étkezés elutasítása és a hát és a nyak kényszerhelyzetének gyanúja gyanítható. A kóros gyomor-nyelőcső reflux a légzőszervi fertőzések hiányában is köhögés.

A nyelőcsőbe dobott elsődleges tartalom refluxokat termel:

1. Az alkáli, amelyben a gyomorból és a bélből származó anyagok visszafolyása az epe és a lizolecitin keveréke, ebben az esetben a savtartalom meghaladja a 7% -ot.
2. Savanyú - hozzájárul a nyelőcsőbe belépő sósavhoz, csökkentve a savtartalmát 4% -ra.
3. Alacsony sav - 4-7% -os savasságot eredményez.

A gyomor-nyelőcső reflux tünetei

A gyomorégés és a gyulladás mellett a gyermek refluxja gyakran más szervek és rendszerek betegségeinek tüneteinek álcázása:

1. Az emésztőrendszer megsértése: hányás, fájdalom a gyomor felső részén, székrekedés.
2. A légzőrendszer gyulladása. A gyomor tartalmának öntése néha nem korlátozódik a nyelőcsőre, és tovább megy a garatba, és onnan a légzőrendszerbe kerül. Ez okozza:

• Köhögés, főleg éjszaka, torokfájás, kicsi csecsemők sírása.
• Otitis (fülgyulladás).
• Krónikus tüdőgyulladás, nem fertőző asztma.

1. A fogak betegségei. Ezt az okozza, hogy a savanyú gyomornedv korrigálja a fogzománcot, ami a fogszuvasodás és a fogszuvasodás gyors fejlődéséhez vezet.
2. A szív-érrendszer megsértése: szívritmuszavar, fájdalom a szegycsont mögött a szív régiójában.

Gasztroesophagealis reflux kezelése

Egy komplikált állapot nem igényel gyógyszert, elegendő a gyermek étrendjének és táplálkozási szokásainak korrigálása.

1. Gyorsabban, de kisebb adagokban adjon ételt a gyermekének.
2. Allergia esetén zárja ki a tehéntejfehérjét az újszülöttek és a szoptató anyák táplálékából. Olyan speciális keverékek etetésére használható, amelyek nem tartalmaznak tejfehérjéket, mint például a Frisopep, a Nutrilon Pepti. A hatás gyakrabban érhető el az e diéta után három héttel.
3. Adjunk hozzá sűrítőszereket az étrendhez, vagy kész anti-reflux keveréket. Ezek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják az étkezés visszatérését a nyelőcsőbe. Ez a fajta étel magában foglalja a sertésbab-gumit vagy a keményítőt (burgonya, kukorica). Keverékek, amelyekben gumiszerűsítő anyagként működik - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; A NAN és a Samper Lemolak bébiétel-márkákban keményítő-sűrítő van jelen. Ha a csecsemőt szoptatják, a kifejezett tejhez egy sűrítőt adnak, amelyet egy gyógyszertárban lehet megvásárolni. A 2 hónaposnál idősebb gyermekek számára teáskanálnyi tejet adhatunk tej nélkül etetés előtt, ami hozzájárul az elfogyasztott élelmiszer sűrűségéhez.
4. Etetés után győződjön meg arról, hogy a baba legalább 20 percig álló helyzetben van. A csecsemők számára, ha az étkezés után azonnal posztot visznek, az állat.

A hatás hiányában az ilyen intézkedések szükségessé teszik a kábítószerek használatát.

• Antacidokat (Maalox, Fosfalugel), enzimeket (Protonix) használnak a gyomorsav semlegesítésére és a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt ​​károsodásának gyengítésére.
• Az emésztés felgyorsítása és a nyelőcső sphincter erősítése érdekében a Raglan és a Propulcide készítményeket fejlesztették ki.
• A gyomorégés kiküszöbölését egy babában elősegíti az alginátok bevitele.
• A gyomorsav termelésének csökkenését a protonpumpa inhibitorok (omeprazol) okozzák.
• A hisztamin H-2 blokkolói (Pepcid, Zantak).

Ha az ilyen kezelés nem hoz észrevehető javulást, és az állapotot súlyosbítja a nyelőcső divertikula vagy agyi jelenléte, szükség lesz a műtéti beavatkozásra. Ezt a műveletet fundoplikációnak nevezik, és egy új gasztro-nyelőcső-záróizom képződését foglalja magában. A nyelőcső speciális izomgyűrűvel meghosszabbodik és a gyomor bejáratához csatlakozik. Az eljárás lehetővé teszi, hogy megtagadja a patológiás reflux támadásait.

A következő diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni a műtét megvalósíthatóságát:

• A báriummal rendelkező röntgenfelvétel lehetővé teszi az emésztőrendszer felső részének munkájának elemzését.
• A 24 órás pH-monitorozás vékony csövet helyez a nyelőcsőbe, hogy megvizsgálja a köpés savasságát és súlyosságát.
• A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája lehetővé teszi a fekélyek, erózió, a szervek nyálkahártyájának ödémájának meghatározását.

• A sphincteromanometria adatokat szolgáltat a nyelőcső és a gyomor összekötő szerv munkájáról. Az étkezés utáni zárás zárási fokát, amely közvetlenül kapcsolódik a reflux epizódokhoz.
• Az izotópos kutatások lehetővé teszik, hogy meghatározzuk az étkezés mozgását az emésztőrendszer felső részén egy gyermekben.

Ha a komplikált gyomor-nyelőcső reflux elkezd fejlődni, fennáll a komplikációk veszélye a gastroezofagális reflux betegség formájában. A betegség súlyosabb és még életveszélyesebb következményei is lehetnek, mint például:

• a fájdalom és a kényelmetlenség miatt nem tud enni, ami testtömegvesztéshez és vitaminhiányhoz vezet;
• a nyelőcső eróziós károsodása, kóros szűkítése, nyelőcsőgyulladás (gyulladás);
• a légutakba belépő élelmiszer, amely fulladást okozhat;
• vérzés és szerv perforáció;
• a nyelőcső nyálkahártyájának sejtjeinek degenerációja, ami előfeltétele a ráknak.

A legtöbb esetben a gyomor-gyulladáscsökkentés egy éven aluli gyermeknél nem okoz aggodalmat az orvosoknak, és nincs szükség arra, hogy kezelje azt, mivel az életkor nélkül nyom nélkül halad. Ha az állapot a másfél évesnél idősebb gyermekeknél továbbra is ismétlődik, még az epizódok számának csökkenésével is, tanácsos orvoshoz fordulni a nyomon követés során.

kérdések

Kérdés: Hogyan kezeljük a gyomor-nyelőcső refluxot gyermekeknél?

Mi a kezelés a gyomor-gyulladásos reflux (gyomorégés) kezelésére a gyermekeknél?

Gyermekekben a gastroösophagealis reflux általában nem jár súlyos egészségügyi rendellenességgel, ezért ennek a betegségnek a kezelése viszonylag egyszerű, nem igényel erős gyógyszereket. A refluxot leggyakrabban az étrend egyszerű korrekciójával és bizonyos életszabályok betartásával lehet gyógyítani.

Általában a gyomor-gyomor-reflux kezelésére a gyermekeket étrenddel rendelik, és tanácsokat adnak a szülőknek az életszabályok betartásának módjáról. Ha a táplálkozás és a szükséges életmód nem vezet a refluxok eltűnéséhez egy gyermekben, akkor olyan kezelést kell végezni, amely csökkenti a savasságot (antacidákat) és a gyomornedv előállítását (H2-hisztamin blokkolók, protonpumpa inhibitorok). Ezek a gyógyszerek gyermekek számára biztonságosak, és reflux kezelésére használhatók, ha az étrend nem eredményez pozitív eredményt.

A gyomor-nyelőcső reflux kezelésére a gyermeknek a következő étrendet és napi adagolási rendet kell követnie:

• Ne vigye túl a babát;
  
• Gyakran és lassan táplálja a babát (naponta 5-6-szor kis adagokban eszik);
  
• Ne etesse a babát legalább egy órával lefekvés előtt;
  
• Ne adjon gyermekének csokoládét nagy mennyiségben;
  
• Ne hagyja, hogy gyermeke nagy mennyiségű savas gyümölcsöt, zöldséget és gyümölcslevet fogyasztjon, például paradicsomot, citrusféléket stb.
  
• Csökkentse az állati zsírok tartalmát a gyermek táplálékában - ne adjon neki nagy mennyiségű tejföllel, vajjal, zsírral, zsíros hússal és halakkal, stb.
  
• Csökkentse a szénsavas italok, a kávé, a tea mennyiségét a gyermek diétájában;
  
• Távolítsa el a fűszeres és fűszeres ételeket a gyermek táplálékából - hagyma, fokhagyma, retek, fűszerek, stb.;
  
• Adja meg a gyermek diétás ételeket rostokkal és komplex szénhidrátokkal, például gabonafélékkel, korpa kenyérrel, burgonyával, zöldséggel stb.;
  
• Adja meg a gyermek étrendjét az alacsony zsírtartalmú élelmiszerek - alacsony zsírtartalmú tejtermékek, étrendi hús és hal;
  
• Ne hagyja, hogy gyermeke az étkezés után feküdjön le, éppen ellenkezőleg, üljön vagy álljon;
  
• Az étkezés után fél órával tartsa a gyermeket az aktív játékokról, hajlítással, ugrással, stb.
  
• Ne adjon gyermeknek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID), mint például az aszpirint, az ibuprofent, a naproxent, a nimesulidot stb.;
  
• Ne viseljen szoros, préselt és nyomóruhát a gyermekre;
  
• Ne adjon gyermeknek snacket lefekvés előtt;
  
• Tegye a gyermekét aludni a bal oldalon;
  
• Tegye a gyereket aludni az ágyra, és a fej végét 10-15 cm-re emeli (ehhez hajtogatott törülközőt helyezhet).

A fenti egyszerű szabályok lehetővé teszik, hogy a legtöbb esetben megszüntessék a gyomor-gyulladásos refluxot gyermekeknél. Ezt a módot ajánlott néhány hónapig megfigyelni, hogy a refluxok megbízhatóan elnyomjanak.

Ha a fenti szabályok hatástalanok voltak, és a gyermeket továbbra is zavarják a gyomor-nyelőcső refluxok, akkor a gyógyszeres kezelést meg kell kezdeni. Jelenleg a következő csoportokból származó gyógyszereket különböző súlyosságú reflux kezelésére használják:

1. Az antacidák (Phosphalugel, Almagel, Maalox) enyhítik az enyhe és ritka gyomorégést. Az antacidumok a gyomor-gyulladásos gyulladásos tüdő tüneteinek kezelésére használhatók egy gyermeknél;

2. A boríték-szereket (Sucallfat, Venter, Solcoseryl, stb.) Enyhe refluxhoz használják antacidokkal együtt;

3. A protonpumpa-gátlók (Omeprazol, Lansoprazole, Rabenprazole, Omez, Losek, Nexium, Esomeprazole, Pantoprazole, stb.) Refluxot használnak súlyos gyomorégés, légzési rendellenességek (mellkasi fájdalom, gége, nyálkahártya), zihálás és mások), állandó hányinger, a nyelőcső vénáinak vérzése;

4. A H2-hisztamin blokkolókat (ranitidin, Famotidin, stb.) Súlyos asztmás tünetekkel, krónikus gyomorégéssel, regurgitációval vagy regurgitációval rendelkező gyermekeknél alkalmazzák;

5. Prokinikátumok (Domperidone, Motilium, Zerukal, Metoclopramide stb.) A gyomorégés átmeneti enyhítésére szolgálnak más gyógyszerek hatástalanságától függően.

Először a gyomor-gyulladásgátló reflux kezelésére gyermekeknél antacidákat és bevonó készítményeket használnak. Ha hatástalanok, akkor a betegség súlyosságától függően 4-8 hetes H2-hisztamin blokkolókkal vagy protonpumpa-gátlókkal kezdődik. Az antacidok rendszeresen használhatók tüneti szerként a gyomorégés megállítására.

Reflux egy gyermekben: mikor érdemes riasztást hallani, hogy megakadályozzák a GERD kialakulását a gyermekeknél?

Sok szülő tapasztalja a reflux jelenséget gyermekeikben. Ez a folyamat aggodalomra adhat okot. Szükséges kitalálni, hogy a reflux normális, és amikor orvoshoz kell fordulni.

A "reflux" kifejezés a folyadék visszafolyatását jelenti. Ilyen eljárást általában a gyomor-bél traktus üreges szerveivel figyeltek meg, bár más esetekben előfordulhat, például az urogenitális rendszer szerveiben.

A gyermek refluxja meglehetősen gyakori jelenség. Gyermekek fiatal korban gyakran megrepednek, és általában normális, így a gyermek megszabadul a túlzott ételektől és a levegőtől. A legtöbb esetben az újszülötteknél reflux jelentkezik. Ez a jelenség általában a gyermek életének körülbelül 4 hónapja alatt áll meg, de néha akár 1 évig is tarthat. Ez azért van, mert a kisgyermekek sphincterei elég gyengeek, az emésztőrendszer még mindig rosszul alkalmazkodik az élelmiszer-fogyasztáshoz. Amint a gyermek normalizálja az emésztőrendszer munkáját, a regurgitáció elmúlik. Ritka reflux azonban általában felnőttekben is jelen lehet.

Mi a veszélyes reflux a gyermekeknél?

Általában a gyerekek úgynevezett élettani refluxot fejtenek ki, amikor a regurgitáció röviden bekövetkezik, és nem jár kellemetlen és fájdalmas érzésekkel. Általában az egy évnél fiatalabb gyerekek naponta 1–4 alkalommal levegőztethetik a levegőt. A normál súlygyarapodás és a jó hangulat a gyermekben (különösen a takarmányozás után) a reflux nem okozhat aggodalmat.

Ha 4 hónap elteltével a regurgitáció száma nem csökken, és 1 év elteltével nem állnak meg, akkor konzultálni kell az orvossal. A fájdalmas, gyakori és hosszan tartó regurgitáció jellemzi a gyermekek patológiás gastroezofágális refluxját. Hosszú ideig tartó folyadék injekcióval a nyelőcsőbe a gyulladás és a nyelőcső nyálkahártya károsodása kezdődik. Ebben az esetben a betegséget reflux-nyelőcsőgyulladásnak nevezik. A gyomor-gyomor- és bélcsatorna-refluxokat gyermekeknél a nyelőcső elváltozásai jellemzik, ha a gyomor vagy a bél lúgos savai lenyelik. Az ICD-10 szerinti betegségkód K21.

A patológiás is reflux a vesékben - nefropátia, a gyermekeknél gyakran észleltek. A betegséget a húgyhólyagból a vesékbe jutó folyadék jellemzi (az uretereken keresztül). Ez a betegség gyakran előfordul pyelonefritisz esetén. Reflux nefropátia esetén láz és fájdalmas vizelés tapasztalható. A betegséget gyakran hátfájás és oldalsó jellemzi. Az ICD-10 szerint a betegség N13.8 és N13.9 kóddal rendelkezik.

Hogyan jelenik meg a betegség?

A reflux betegség fő 3 tünetei a gyerekeknél a hasmenés, a gyomorégés és a hasi fájdalom. A betegség ezen megnyilvánulásai általában felnőtt felnőttekben találhatók. A csecsemők és a gyermekek 4 hónaptól egy évig terjedő betegségének észleléséhez figyeljen a következő tünetekre:

• az étkezés megtagadása, étkezés közben sírás;
• többszörös és hosszan tartó regurgitáció;
• köhögés, amely nem kapcsolódik semmilyen fertőző betegséghez;
• gyenge súlygyarapodás vagy veszteség, lassú növekedés;
• fogászati ​​problémák;
• mellkasi égés, hasi fájdalom (különösen étkezés után), puffadás, görcsök, rángatás.

A gyerekek GERD jelei mind összetett, mind kis csoportokban jelentkezhetnek. Többek felfedezése esetén azonnal jeleznie kell gyermekét az orvosnak.

A betegség forrása

A gyerekek GERD-jének fő okai a refluxáns fokozott savasságának vagy lúgosságának, valamint a hashártya vagy a rövidített nyelőcső belsejében megnövekedett nyomásnak tekinthetők. Bizonyos esetekben a betegség okai lehetnek pylorikus stenosis és pylorospasm - a gyomorsugárzó rendellenességei, melyeket összehúzódása vagy összehúzódása okoz. Az ok az is lehet, hogy a diafragma hernia, amelyben a nyelőcső elmozdulása a szegycsont tartományában történik. Nem beszélve a különböző vírusok és gombák által okozott fertőző folyamatokról, mint például a kandidózis. Jelentős hatással van a nyelőcső membránjának gyengített védelme a kibocsátott folyadékok hatásaitól, amely a fő okok miatt a nyelőcső nyálkahártyájának károsodását növeli.

Az idősebb gyermekek más okokat is okoznak, amelyek gasztroezofagális reflux betegséghez vezetnek. Gyakran az okok között az elhízás és az egészségtelen étrend. A túlságosan sós, fűszeres, forró és száraz élelmiszerek bőséges fogyasztása vagy az étrend betartásának elmulasztása a savasság növekedéséhez vagy egyszerűen a gyomor-bélrendszer sérüléséhez vezet. Ez a tényező önmagában is okozhat betegséget, és más okokhoz képest komplikációkhoz vezethet. A traumás ételek használata mellett az egyik oka lehet bizonyos gyógyszerek (hormonális, hashajtók, stb.), Alkohol, aktív és passzív dohányzás. A stressz súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

diagnosztika

A kisgyermekek refluxjának észlelése érdekében végezze el az esophagoscopy-t. Ezt a vizsgálatot egy endoszkóp segítségével végzik, amelyet a szájon vagy az orron keresztül helyeznek a gyermek nyelőcsőjébe. Az orvos segíti a nyelőcső belső állapotát, feltárja a működés szabálytalanságait és meghatározza a betegség stádiumát. A nyálkahártya változásai alapján a nyelőcsőnek három fokú károsodása van:

• az első szakaszban a kár finom vagy észrevehetetlen;
• a második szakasz a nyelő sejtek és fekélyek megjelenése a nyelőcső falán;
• a harmadik fokozatban nő a fekélyek és a nekrózis, ami gyógyuláskor heget képez. Amikor az esophagoscopy gyakran endoszkópos biopsziát végez, a rákok azonosítására.

Gyermekekben a gastroezofagális reflux betegséget röntgensugárzással és napi ph-méréssel is kimutatták, amelyben a savasság vagy lúgosság szintjét közvetlenül vizsgáljuk. A ph metry-vel a ph értékeket az emésztőrendszer különböző pontjain rögzítik. Az ilyen tanulmányok akár több napig is tarthatnak. A pontosabb vizsgálathoz nyelőcső manometriát lehet végezni, amely a nyomásmérésen alapul. Így kiszámítják a nyelőcső mozgásának koordinációját.

Hasznos tippek

Az idősebb gyermekek reflux kezelésében sürgősen szükség van étrend-étrendre. Az étrendben tartalmazni kell a főtt, párolt, sült ételeket, amelyek enyhén lehűltek. Szigorúan nem ajánlott forró, fűszeres és nagyon sós. Túl száraz élelmiszert is ki kell zárni az étrendből. Az italok rendkívül agresszívek a limonádé (különösen erősen szénsavas), kávé, savanyú gyümölcslevek sokszínűségére. Az étkezést 3 órával lefekvés előtt kell elvégezni. Próbálja meg megvédeni a gyermeket a passzív dohányzástól, ami nagyon káros az egészségi állapotra és a betegség lefolyására. A normál élettani reflux alatt a 4 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek gyakori táplálkozás szükséges kis adagokban, naponta több mint 3-szor, és étkezés után ajánlott a babát körülbelül 20 percig tartani.

A reflux elkerülése érdekében a ruhákat kell gondoskodnia. Ne viseljen szűk ruhát, például keskeny fehérneműt vagy nadrágot. Rendkívül nem kívánatos az öv szoros meghúzása. Szükséges a nehéz fizikai terhelés, a hajlítási és ugrási gyakorlatok elkerülése. Ha gyermeke bármilyen sportot szeretne gyakorolni, érdemes úszni, ebben az esetben mérsékelt erőfeszítésekkel, gyorsabb helyreállítás lehetséges.

Óvatosan kell aludni. A gyermeknek elegendő alvást kell kapnia, míg az ágyban történő étkezés előtt nem ajánlott. Javasoljuk, hogy 3 órával lefekvés előtt vagy korábban. Amikor a kisgyermekek refluxja van, az álomban lévő helyzetnek az oldalán kell lennie, és az idősebb gyerekeknek a fejükkel kell emelkedniük, elkerülve az alvást a gyomrukon.

Hogyan kezelik a betegséget?

Egy betegség, mint például a GERD kezelése gyermekeknél különböző módon történik, életkortól függően. A csecsemőknél ez a betegség ritkán észlelhető, és sok gyógyszer ellenjavallt, ezért a legelőnyösebb és ártalmatlanabb gyógyszereket általában orvos írja fel. Az idősebb gyermekek esetében a jóváhagyott gyógyszerek listája szélesebb, de mindenképpen meg kell beszélni a gyermekgyógyász kezelését, az orvos minden tünetet és kezelést megvizsgál.

Ha a gyermek gyomorégést szenved, akkor antacidumok rendelhetők, például Maalox, Fosfalyugel, Almagel, Renny. Az ilyen gyógyszereket hat hónapnál idősebb gyermekek számára ajánljuk. Az alginátok alkalmazása szükséges a nyálkahártya refluxánsból való védelmére. Ezek közül a legismertebb gyógyszerek, mint a Gaviscon és a Laminale. Emellett kalcium-, magnézium- és nátrium-alginátok is használhatók. Ha a GERD mérsékelt súlyosságú, szükség lehet olyan szerekre, amelyek felgyorsítják a nyelőcső nyálkahártyájának gyógyulását. Az orvos javasolhatja a Venter gyógyszert, amely fokozza a prosztaglandinok szintézisét, felgyorsítja a regenerációs folyamatot és megvédi a nyálkahártyát a gyomornedv hatásaitól. Az olyan gyógyszerek, mint az omeprazol, a ranitidin, a Famotidin, a gyomornedv savasságának csökkentésére szolgálnak. Ha a GRAB-t alkalikus reakció kísérte, ajánlatos csökkenteni a bélfolyadék lúgosságát, például Urosfalk és Ursosan. A gasztroesophagealis reflux kezelése tartalmazhat népi jogorvoslatokat, mint például oregano, burnet gyökerek, dió levelek, különböző gyógyteák. Mielőtt a hagyományos gyógyszert használná a gyermekek reflux kezelésére, konzultáljon orvosával, aki kiválasztja a megfelelő termékeket és azok adagolását.

Ha a gyógyszeres kezelés ellenjavallt, vagy nem eredményez pozitív hatást, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség. A műtétet rendszerint a sphincters vagy a diafragma és a nyelőcső esetében végezzük, ha diafragma sérv van.

Betegségmegelőzés

A kezelés után szükség van a gyomor-bél traktus egészségére is. A csecsemők és az idősebb gyermekek esetében a megelőzésre vonatkozó ajánlások némileg eltérőek. A csecsemők refluxjának megelőzése érdekében szükséges:

• etetés előtt a gyomra feküdjön;
• ne táplálkozzon, ne erőltesse, ha a gyermek már nem akar;
• Ajánlatos elég vastag ételeket használni;
• a tömörítés elkerülése, különösen a has és a mellkas esetében;
• kb. 20 perc múlva tartsuk (levegő kimenet);
• aludni főleg az oldalon.

Az idősebb gyermekek, különösen a serdülők, beszélniük kell a megfelelő táplálkozás előnyeiről. A gyermeknek tudnia kell, hogy nem szabad visszaélnie a káros táplálékkal, különösen, ha már problémája van a gyomorral, a belekben vagy a nyelőcsőben. Leggyakrabban lehetetlen teljesen tiltani az ilyen termékek használatát, mivel a gyermek minden percben nem ellenőrizhető. Ezért fontos megérteni ezt a kérdést. Fontos megmagyarázni a dohányzás (passzív és aktív), az alkohol és a túlzott alkoholfogyasztás veszélyeit is. Az ajánlások általában a következő listához vezethetnek:

• ne felejtsd el enni jobbra (gyakrabban naponta háromszor), válassza ki a szükséges étrendet, ne engedje el az elhízást;
• a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésének ideje;
• egészséges életmódot vezetni, nem túlmunka, jól aludni;
• viseljen laza ruhát;
• ne aludj evés után.

Mi teszi a gyermekeket gasztroesophagealis reflux kialakulásának és kezelésének?

A gastroösophagealis reflux a gyomorból, nyombélből és a nyelőcsőből származó tartalom fordított mozgása. Egy ilyen folyamat a gyermekeknél a fiziológiai norma, ha naponta 1-2 alkalommal figyelték meg. A félig emésztett élelmiszerek gyakori elutasítása az emésztési zavarok következménye. Kezelés nélkül az ilyen gyermekkori eltérés gasztroesophagealis reflux betegséghez (GERD) vezet, amely a nyelőcső gyulladásos folyamata (nyelőcsőgyulladás).

Fiziológiai megnyilvánulások

A csecsemők és a csecsemők fordított élelmiszermozgása védekező válasz a nemkívánatos tényezőkre. Sphincters, a gasztrointesztinális traktus közötti szabályozószelepek csak 4 hónapos életidővel alakulnak ki. A reflux segítségével a baba gyomra felszabadul a túlzott tápláléktól, a légbuborékoktól. A gyermekek neuromuszkuláris berendezése egy évig alakul ki. Az emésztőrendszer 12-18 hónapig változik. Ebben az időszakban a szervek izomzat alakulnak ki, a szükséges enzimek keletkeznek.

A gyermek anatómiai jellemzői miatt minden etetés után visszahúzódhat. 10 hónapig tartó reflux normálisnak tekinthető, ha a gyermek súlya jól fejlődik, dinamikusan fejlődik.

okok

Gyermekek után egy év után, a fordított mozgás az élelmiszer okozta a tökéletlen a nyelőcső. A zárózsír egyidejűleg részben vagy teljesen nyitva van. A gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében fordul elő, vagy provokáló tényezőkkel, anatómiai hibákkal jár.

Gyomor-nyelőcső reflux egy évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő veleszületett rendellenességek következtében:

• a baba idő előtt született;
• oxigén éhezés a méhben;
• a gerinc születési sérülése;
• laktóz-intolerancia;
• genetikai hajlam;
• az alkoholtartalmú italok használata az anyának a szállítás során;
• a nyelőcső patológiája.

Ezek a tulajdonságok a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának kiváltó tényezői. Az első eltéréseket a születés után újszülötteknél észlelik. Gyermekek, akik GERD-t használnak, gyakran megrepednek, gyengén súlyt kapnak. Etetés után hányás szökőkút van. A legtöbb csecsemő elárasztja a betegséget. A természetes fejlődés előrehaladtával nő a gyomor és a nyelőcső közötti szög. A reflux leáll.

A GERD a gyermekeknél egy éven keresztül a gyomornedv és a félig emésztett ételek rendszeres érintkezésével alakul ki a nyelőcső nyálkahártyájával. Az üreges szerv pH-értéke sokkal alacsonyabb, mint a gyomor-bél traktus más részein. A savas környezettel való kölcsönhatás eredményeként a nyelőcső irritált. Elkezdődik a gyulladásos folyamat. A nyelőcső nyálkahártyájának sérülése a betegség előrehaladásához vezet.

A gyomor-gyulladásos reflux fő okai, amelyek a sphincter-készülék gyermekhiányában jelentkeznek, a gyomor-bél traktus motoros aktivitásának romlása:

• az autonóm idegrendszer elégtelen fejlődése;
• túlsúlyos;
• hiatal hernia;
• kötőszöveti diszplázia.

Azok a tényezők, amelyek visszahelyezéshez vezetnek:

• egészségtelen étrend;
• korai átmenet a mesterséges táplálásra;
• fokozott gyomornedv-szekréció;
• a székrekedés, duzzanat következtében fellépő intraabdominalis nyomás növekedése;
• a légutak krónikus betegségei - bronchiás asztma, cisztás fibrózis;
• élelmiszer-allergia;
• fertőzések - herpesz, citomegalovírus;
• kandidózis - gombafertőzés;
• gastritis és gyomorfekély, nyombélfekély;
• cukorbetegség;
• gyógyszerek, amelyek elnyomják a szív-osztály működését - barbiturátok, nitrátok, béta-blokkolók.

A HEBR az egyik leggyakoribb patológia. Különböző források szerint a tünetek a gyermekek 9-17% -ánál fordulnak elő. A betegséget leggyakrabban 5-15 éves korban diagnosztizálják.

tünetek

A gastroezofagális reflux betegség jelei két csoportra oszlanak. Az első kategóriába tartoznak a gyomor-bélrendszeri diszfunkcióval kapcsolatos tünetek. A második csoportba tartoznak a GERD megnyilvánulásai, amelyek nem kapcsolódnak az emésztési munkához.

A csecsemők reflux jelei:

• gyakori regurgitáció;
• stunting;
• lassú súlygyarapodás;
• túlzott könnyesség;
• ismétlődő tüdőgyulladás;
• hányás (néha vércsíkok).

Ritkán a patológia légzési nehézségeket okozhat. Ez akkor fordul elő, ha a baba a hátán alszik, és elkezd fojtogatni az élelmiszer fordított mozgásával. Ha a gyermek nem naponta több mint 7-ször böfög, akkor nyugodtan viselkedik, súlya is jól érzi magát, ez egy egyszerű reflux kérdés. Ez a forma nem tekinthető betegségnek, és nem igényel korrekciót.

A bonyolult reflux betegségsé válik abban a szakaszban, amikor a sav elkezd károsítani a nyelőcső felületét. A nyelőcsőgyulladás kialakul. A tartalom gyomorból a nyelőcsőbe történő visszafordítása fájdalmat okoz.

Csecsemőknél megfigyelhető:

• az étkezés megtagadása;
• a nyak és a gerinc kivágása;
• gyakran sír;
• hányás szökőkút;
• köhögés, amely nem kapcsolódik a SARS-hoz;
• hagyja abba a súlygyarapodást.

1,5 év elteltével a sphincters eléggé fejlettek ahhoz, hogy az ételeket a gyomorban tartsák. Ha a regurgitáció epiphanyja nem áll meg egy ilyen korú gyermeknél, a GERD gyanúja gyanítható. A gastroösophagealis refluxot indokolatlan hányás, túlzott soványság, anémia és érzelmi instabilitás kísérheti.

Ellenőrizze, hogy a gyermeknek nyelőcsőgyulladása van-e, használhatja a párna megfigyeléseit. Amikor alvás után sárga vagy fehér foltok jelennek meg, lehetséges a sphincters hangjának megsértése.

Az általános iskolás korú gyermekeknél és a serdülőknél a tünetek kifejeződnek. A betegség megnyilvánul:

• gyomorégés (szinte minden esetben);
• bosszantó sav vagy keserűség;
• az élelmiszerek lenyelése nehézsége;
• a nyálmirigyek fokozott szekréciója;
• rendszeres csípések;
• étkezés közben a mell melletti kóma érzése;
• sérült széklet.

Néha a klinikai tünetek hiányoznak. A nyelőcső szerkezetében bekövetkező változásokat véletlenszerűen, egyéb betegségek gyanúja alapján észlelik instrumentális diagnosztikával.

Az emésztési zavarokkal nem összefüggő tünetek, amelyek reflux eszophagitis kialakulását jelzik:

• ingerlékenység;
• álmatlanság;
• bronchialis asztma;
• paroxiszmális köhögés;
• torokfájás;
• krónikus faringitis;
• gyakori otitis
• rekedtség;
• nyomás a nyakban, a mellkasban;
• légszomj evés után, éjszaka;
• erózió a fogzománcon.

A fájdalom és a kényelmetlenség fokozódott a vízszintes helyzetben. A serdülőknél a betegséget néha összekeverik az anginával. A savas tartalmak idővel történő kidobása komplikálható a nyelőcső nyálkahártyáján lévő eróziókkal és fekélyekkel.

besorolás

A GERD lehet akut vagy krónikus. A súlyosbodás során a tünetek kifejeződnek. A gyermek nehezen lenyelhető, a nyelőcső erős égő érzése van, a test hőmérséklete emelkedik. Éjszaka nő a drooling. A reflux-nyelőcsőgyulladás krónikus formája olyan gyermekeknél jelentkezik, akik szisztematikus kényelmetlenséget okoznak a szegycsont mögött, gyomorégés, savanyú vagy keserű erekció mögött.

A gyermekek nyálkahártyájának morfológiai változásaitól függően két típus létezik:

1. Katarrális forma. A gyulladás lefedi a nyálkahártya felületét. A mély rétegeket nem pusztítják el.
2. Eroszív forma. A fájdalom az evés, alvás közben jelenik meg. A gyermek panaszkodik a nyelőcső egész területén tapasztalható kellemetlen érzésekre, égő érzés a szegycsont mögött. Bizonyos esetekben vérrel, nyálkával való regurgitáció figyelhető meg. Eróziós nyelőcsőgyulladás okai - kémiai égések, bonyolult fertőzések, glükokortikoidok (Prednisolone, Dexamethasone), nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ketorol, Diclofenac) tartós használata.

Kezelés nélkül az eróziós forma fekélyek kialakulásához vezethet.

A nyelőcső elváltozásai szerint a gastroösophagealis reflux betegség többféle:

1. A GERD a nyelőcsőgyulladás jeleit mutatja. Ez a szakasz a gyermekeknél tünetmentes, vagy enyhe.
2. GERD esophagitisgel. A nyelőcső falainak pusztulásának mértéke alapján a betegség 4 szakaszban folytatódik. A folyamat kezdetén a gyulladás felületes, a nyálkahártya hiperémia területein laza. A második szakaszt fibrin plakkok képződése jelzi az érintett területeken. A nyálkahártya ráncaiban erózió figyelhető meg. A harmadik szakaszban az erózió terjed a nyelőcső egész területén. A negyedik fokot a vérzéses fekélyek kialakulása jellemzi.
3. GERD, melyet a sphincter készülék mozgásképtelensége okoz. A funkciók gyengülése súlyossága változhat. A szívosztály hatékonyságát a reflux időtartama, a résnyílás lyukának mérete a tartalom fordított mozgása során értékeljük.

diagnosztika

Ha gyanítható gyomor-gyulladásos reflux betegség, a gyermekorvos a gyermeket gastroenterológusra utalja. Az előzetes diagnózis a gyermek vagy a szülők panaszai alapján történik. Az orvos összegyűjti a történelmet, elemzi az esetlegesen hajlamosító tényezőket.

A GEBR diagnosztikája instrumentális tanulmányokat és elemzéseket tartalmaz:

1. Általános vérvizsgálat. GERD jelenlétében a hemoglobin és az eritrociták szintje csökken. Ha az asztofágist komplikálja az asztma, az elemzés során a leukocita formulát jobbra mozgatják.
2. Rövid távú vagy napi pH-metriát, amelyet egy orvosi eszköz sav-gasztrométerrel végez. Ezzel a vizsgálattal határozzuk meg a gyomornedv savtartalmát.
3. Az eszophagogastroduodenoscopy (EGDS) az emésztőszervek endoszkópjával végzett vizsgálata. Az eljárást iskolai korú gyermekek számára végzik. A vizsgálat feltárja a gyomor-bélrendszerben a lézió mértékét és az ahhoz kapcsolódó változásokat.
4. Röntgensugárzás a kontrasztanyag bevezetésével a betegség okának azonosításához.
5. Biopszia - nyálkahártya minta elemzése. A rosszindulatú folyamat megerősítésére vagy megtagadására irányuló kutatást végeznek. Egy szövetmintát veszünk egy EGD alatt.

A nyelőcső izomzatának motoros működésének értékeléséhez manometria szükséges.

Kezelési módszerek

A GERD kezelésének taktikája a gyermek életkorától és a nyelőcső szerkezeti változásainak mértékétől függ. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a betegségtől, integrált megközelítésre van szükségünk.

A reflux eltávolítása gyógyszer nélkül

A csecsemők és az óvodáskorúak esetében a kezelési rend elsősorban a nem farmakológiai korrekcióra vonatkozik. Ez magában foglalja a testhelyzet és az étrend változását is. 50-60 ° -os szögben végzett csecsemők etetése. Ha a gyermek mesterséges táplálkozásban van, a gyermekorvosok javasolják a visszafolyásgátló hatású keverékek kiválasztását. Az ilyen étel az "AR" jelzéssel készül. Alvás közben a fej és a felsőtest pozícióját fel kell emelni a reflux elkerülése érdekében.

Az iskolai korú gyermekek enyhe formája a diéta és az alvás közbeni pozícióváltás. Az ágy fejét 15-20 cm-rel emelik, ez a visszafolyás csökkenését eredményezi. Bizonyos esetekben segít az élelmiszercsomó fordított mozgását kiváltó tényezők kiküszöbölésében: a patológiát okozó gyógyszerek visszautasítása, a fizikai aktivitás csökkenése a hasüreg nyomásának növekedésével.

Ha a betegség elhízással jár, végezzen tevékenységet a testsúly csökkentése érdekében. Ebben az esetben a gyermeknek szüksége van egy endokrinológus konzultációra a túlsúly általában hormonális rendellenességekkel jár.

gyógyszerek

Az orvos dönt a drogterápia kijelöléséről, figyelembe véve a gyermek általános állapotát, a szülők panaszát. A kezelési rend gyógyszereket tartalmaz:

• protonpumpa inhibitorok (PPI-k) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-hisztamin-blokkolók - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• a gasztrointesztinális traktus motilitásának szabályozása - Trimebutin, Trimedat;
• nem felszívódó antacidok - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzimek - Creon, Pancreatin.

A gyógyszerek kombinációját a gyermek kora, a betegség összetettsége alapján választjuk ki.

Antacidok segítenek, ha más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Ha önmagában alkalmazzák, segítik a gyomorégést és a refluxot, de a tünetek 4-5 óra múlva visszatérnek.

A terápia időtartama az eszophagitis felületi formájával 10-14 nap. A kezelési rend magába foglalja a prokinetikát és a nem felszívódó antacidákat. Több időt vesz igénybe az eróziók és fekélyek gyógyítására, mert a nyálkahártya mély rétegei részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Az egyszeri eróziót, amely nem egyesül egymással, H2-blokkolókkal kezelik a hisztamin receptorok és a prokinetika 2-4 hétig. Az orvos belátása szerint a kezelési rendet kiegészíthetjük enzimekkel, a perisztaltikát normalizáló szerekkel. A nyelőcső, az erózió, a tartós hányás komplikált fokú nyelőcső-gyulladása protonpumpa-gátlókkal, prokinetikával kezelt. A kezelés időtartama 1-1,5 hónap.

A kezelés hatékonysága a táplálkozás és az életmód függvénye. Ha megakadályozza, hogy a nyelőcső tiltott élelmiszerekkel irritálódjon, a gyógyulás késleltethető.

diéta

A teljesítménykorrekciót bármilyen formában és fokú eszophagitisben végezzük. A gyomor-gyomor-reflux kezelésére egy speciális diéta szükséges.

• kis adagokban kell enni naponta 5-6 alkalommal;
• az éhség és a nehéz ételek elkerülése;
• az élelmiszer-bevitel sietve és bizonyos órákban történik;
• csökkentse (a terápia során kizárja) a refluxot okozó termékek használatát - kávé, csokoládé, szénsavas italok, zsírok;
• korlátozzuk a zöldséget durva rostokkal - fokhagymával, friss hagyma, retek, káposzta;
• megtagadják a savasságot növelő élelmiszerek étrendjében - paradicsom, köles, gyöngy árpa, savanyúság, füstölt hús, gyorsétterem, kvass;
• nem enni 2-3 órával lefekvés előtt;
• hő formájában fogyasztott élelmiszer.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás akkor történik, ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, vagy szövődmények keletkeznek. A sebészeti beavatkozást akkor jelezzük, ha a GERD-t kombinálják a diafragma herniajával, súlyos légúti elzáródással.

A GERD időben történő kezelésével a prognózis kedvező. A felületes nyelőcsőgyulladás teljesen meggyógyult. A betegség bonyolult formái szisztematikus felügyeletet igényelnek szakember által.