A krónikus recidiváló aphthos stomatitis modern látványa

Az ismétlődő szájgyulladás a szájnyálkahártya betegsége, amely elhúzódó, súlyosbodási és remissziós ciklusokkal rendelkezik. Ez egyaránt lehet független betegség és más betegségek komplikációja. Ennek a betegségnek két formája van: krónikus recidiváló aphthous stomatitis (HRV) és herpeszes.

Az első típus allergiás jellegű betegség, melyet egy periféria (sebek) formájában megjelenő kiütés jellemez. A nyálkahártya-fekélyek megjelenése a nyálkahártyán természetes szekvencia nélkül történik. A CRUS elhúzódó áramlása (több éves).

A HRAM etiológiája és okai

A betegség allergiás. Az allergén, amely RAV-t okozhat, az alábbiak: élelmiszer, por, gyógyszerek, fogkrémek, férgek és anyagcsere termékeik.

A következő tényezők az ismétlődő aphthous stomatitis kialakulásához vezetnek:

A fogászati ​​betegségek jelenléte. Nagyon gyakran olyan betegségek, mint a fogszuvasodás, a plakk és a

Az ajkak csípése száj fájdalmat okozhat

egy kő, valamint olyan betegségek, amelyek a fertőzés állandó központjával rendelkeznek.

Betegségek osztályozása

A HRAM számos formája létezik:

1. Tipikus. Ez a legelterjedtebb forma, amelyre jellemző a Mikulich végtag nyálkahártyáján kialakuló képződés. Számuk nem több, mint három. Ezek a nyelv középső részén és az oldalsó sík mentén helyezkednek el. A hátsó gyógyító folyamat körülbelül tíz napig tart.
2. Deformálódnak. A nyálkahártya kötőszöveti bázisának mély pusztulásával bizonyítható. A gyógyulás során durva hegek keletkeznek, amelyek deformálják a lágy szájpad nyálkahártyáját, a száj sarkát és a nyelv csúcsát.
3. Fájdalmas (hegesedés). Ezzel a formával a nyálkahártyán alakul ki a Setton aphtája. A sebek szigorítása a hegek kialakulásával jár. Emellett a beteg általános állapota megváltozik, ami fejfájást, fáradtságot, passzivitást, rossz közérzetet és magas lázot eredményez.
4. Mirigyes. A kis nyálmirigyek parenchyma változásai jellemzik. Ugyanakkor a nyálkahártya duzzanata van

Fibrin forma

szájüreg és az érintett terület további fekélye.

A fejlesztés szakaszai

A HRAM három szakasza van:

1. Az első egy könnyű színpad, amelynél a gyengén fájdalmas egyszarvú fibrinbetétet jelennek meg. Az emésztőszervek patológiájának tüneteit figyelték meg, később megjelenik a meteorizmus és a székrekedés.
2. A következő szakasz közepesen nehéz. Természetesen a szájüreg elülső részén a nyálkahártya duzzanata és a hátsó bőrkiütés jelentkezik. A nyirokcsomók mérete növekszik, aminek következtében mozgóvá és fájdalmassá válnak. A koprogram kimutatja, hogy jelenléte nem diszpergált miotikus rostok, zsírok és keményítő.
3. Az utolsó szakasz nehéz. Számos kiütés látható a nyálkahártya különböző részein. Gyakori visszatérések, fejfájás, gyengeség, apátia és gyengeség. Az evés folyamatában a nyálkahártya hirtelen fájdalma van. A betegek gyakran szenvednek székrekedés és duzzanat. Egyes esetekben a gyomor-bél traktus betegségei vannak.

A klinikai kép jellemzői

Kezdetben a nyálkahártya égő fájdalma van, néha paroxiszmális fájdalom jelentkezik. Néhány idő elteltével aphthé forma. Ezek kialakulása a nyálkahártya-bőrpír helyén történik. Néha a nyálkahártya felső rétege halálos.

Aphthae különböző helyeken jelenik meg. Leggyakrabban az ajkak, az arcok, a nyelv oldalirányú felülete és a felső és az alsó állkapocs átmeneti ráncai. A kiütés előfordulása évente egyszer vagy kétszer történik.

A krónikus recidiváló aphthos stomatitis sok éven át megnyilvánulhat, tavaszi és őszi szezonban a tünetek súlyosbodnak. Ekkor a beteg testhőmérséklete emelkedik, a hangulat depressziós, és általános gyengeség jelentkezik. A helyreállítási idő egy hónaptól több évig terjed. A fekélyek kialakulását limfadenitisz kíséri.

Három vagy négy nap elteltével elhagyták a nekrotikus tömegeket, majd a hátulsó helyén a pangásos hiperémia figyelhető meg.

Az első három évben a HRAC enyhe.

Gyermekeknél a visszatérő aphthos stomatitis szinte mindig előfordul a regionális limfadenitisben, étvágytalanságban, rossz alvásban és ingerlékenységben. A fekélyek epithelizációja lassan történik - körülbelül két hónap. A meggyógyult sebek helyén durva hegek maradnak, amelyek deformálják a szájüreg nyálkahártyáját.

Diagnózis készítése

A HRAS diagnózisa általában a tünetek klinikai értékelésében rejlik. A diagnózis külső megjelenések alapján történik a kizárási módszer alkalmazásával. Ennek oka a megbízható laboratóriumi vizsgálatok és a szövettani vizsgálatok hiánya.

A közönséges tünetek között a nyálkahártya felületén az aphthousus elváltozások figyelhetők meg. Ugyanakkor fennáll a veszélye a szem, az orr és a nemi szervek nyálkahártyájának károsodásának. Szükség esetén kiegészítő vizsgálati módszerek:

• polimeráz láncreakció végrehajtása, ebben az esetben a herpeszvírus és a kandidozis differenciálódnak;
• a fogsor röntgen vizsgálata;
• alapvető vérvizsgálat;
• a torokpírok bevétele a fekély helyéről.

Teljes vérszámláláskor nagyszámú eozinofil van. A vér biokémiai elemzésének eredményei a hisztamin szintjének növekedését és a vérben lévő albuminszám csökkenését mutatják. Az immunogram segít az immunrendszer hibáinak azonosításában, amelyek a lizozim enzim mennyiségének csökkenésében jelentkeznek.

Orvosi komplexum

A kezelést a tünetek jellegétől, a kapcsolódó betegségek jellegétől és a krónikus recidiváló aphthos szomatitiszben szenvedő beteg korától függően választjuk ki.

Gyakori kezelés a deszenzitizáló, immunmoduláló és vitamin terápia alkalmazása. Szintén használtak olyan gyógyszereket, amelyek normalizálják a bél mikroflórát. A helyi terápia magában foglalja a nyálkahártya érzéstelenítését, antiszeptikumok kezelését, keratoplasztikus szerek alkalmazását és hasító enzimek alkalmazását.

A HRV orvosi kezelésének rendszere megközelítőleg a következő:

• terápiás és profilaktikus intézkedések alkalmazása a fertőzés fókuszainak kiküszöbölésére;
• a nyálkahártya 5% -os érzéstelenítő emulzió és helyi érzéstelenítők fájdalomcsillapítása;
• hasítási enzimek alkalmazása, amelyet a nekrotikus plakk eltávolítására használnak;
• az érintett terület kezelése antibakteriális szerekkel;
• kezelés keratoplasztikus szerekkel;
• antiallergiás kezelés alkalmazása;
• vitaminterápia (aszkorbinsav, riboflavin, piridoxin, nikotinsav és a B csoport összes vitamin-választéka) használata;
• immunokorrekciós terápia (Levamisole és Thymogen intramuszkulárisan);
• fizioterápiás kezelés.

Több kezelés egyszerre hozzájárul a tünetek gyors feloldásához és lerövidíti a gyógyulási időszakot.

Megelőző intézkedések

Megakadályozhatja a HRAM fejlesztését az alábbi szabályok betartásával:

• a krónikus fertőzés forrásának időben történő eltávolítása;
• megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• alapos szájápolás és szisztematikus látogatások a fogorvoshoz;
• a rossz szokások elutasítása, melynek következtében a szájüreg nyálka- és lágyszövetei megsérülnek;
• olyan étrendhez ragaszkodva, amely kizárja a nyálkahártyát befolyásoló allergiás termékek befogadását;
• rendszeres testmozgás és megfelelés.

Ha enyhe formája van az apthos stomatitisnek, a legtöbb esetben az eredmény kedvező lesz. Lehetetlen teljesen gyógyítani a betegség krónikus formáját, de a megfelelő kezelés mellett nagyon ritkán fordulnak elő a súlyosbodások, és a remissziós idő jelentősen hosszabb.

A krónikus recidiváló aphthos stomatitis kezelése

A krónikus recidiváló aphthous stomatitis (CRAS) a szájüreg nyálkahártyájának gyulladása. Gyakori súlyosbodásait a fekélyek, eróziók és a hátsó rész kialakulása kíséri.

A krónikus formát azoknál a felnőtteknél és 4 éves és idősebb gyermekeknél diagnosztizálják, akiknek már volt akut aphthosos szájgyulladása. Az exacerbációk különböző okokból, néha kiszámíthatatlanul fordulnak elő. A kezelés hosszú és nehéz lehet.

okok

Az ok nem teljesen kiderült.

A szakértők több legvalószínűbb verziót vesznek figyelembe:

• vírusos vagy bakteriális fertőzés;
• a test allergiás reakciója;
• genetikai háttér;
• vitaminok hiánya a szervezetben;
• immunhiányos állapotok;
• stressz
• rossz ökológia;
• az emésztőrendszer és az idegrendszeri rendellenességek.

Ha a vírus vagy a kórokozó baktériumok a gyengített személy testébe lépnek, először akut aphtózist okozhatnak. Ezután a megfelelő és időben történő kezelés hiányában a felsorolt ​​okok bármelyike ​​előidézheti a sztomatitisz visszaesését, amely már megszerzett krónikus karaktert.

Okozószer

Az aphtisis okozta ágens leggyakrabban streptococcussá válik, de lehetséges, hogy a staphylococcus, a Proteus, az E. coli, a herpeszvírus és még néhány gomba közvetlenül kapcsolódik ehhez a betegséghez.

Fotó: A sztreptokokok a krónikus recidiváló aphthos stomatitis lehetséges okozói

A bőrtesztek módszerével megállapították, hogy ezek a mikroorganizmusok, és pontosabban az anyagcsere termékeik és a szájnyálkahártya sejtjeibe csapdába eső toxinok sokan allergiás reakciót okozhatnak. Ezért a legtöbb szakértő általában a fertőző-allergiás krónikus apthrosis természetét veszi figyelembe.

Provokáló tényezők

Amikor a streptococcusok bejutnak a testbe, némelyiknek a szájban aphthocalis nyálkahártya-károsodása van, míg mások nem. Ennek oka lehet az allergiás reakció hiánya. A krónikus recidiváló aphthos stomatitis kialakulását más tényezők is kísérhetik.

A T-limfociták hiánya a szervezetben kereszt-allergiás reakciót okozhat. Mechanizmusa a következő: a baktériumok jelenlétére válaszul antitestek keletkeznek, de nemcsak a patogén, hanem a szájüreg nyálkahártyájának epithelialis sejtjei is támadnak, amelyek az antigén szerkezetben hasonlóak.

A test általános állapotának gyengülése, a különböző társbetegségek, ideges érzések és stressz, a helytelen életmód és a táplálkozás, a rákos kemoterápia és az immunhiány által okozott kóros mikroflóra által okozott kemoterápia kialakulása elősegíti a hát és a fekély kialakulását.

Az idősebb rokonoktól öröklődő genetikai hajlam jelenléte súlyosbíthatja és felgyorsíthatja ezt a folyamatot.

Gyakran előfordult a gyomorhurut, a krónikus colitis, a féregfertőzések, a súlyos mandulagyulladás vagy az influenza, a növény pollen vagy az élelmiszer.

Hogyan lehet gyógyítani a szájgyulladást a szájban? Ismerje meg ezt a cikket.

EUROVOC

Az RMS-t különböző kritériumok szerint osztályozzák: súlyosság, klinikai tünetek stb. A leggyakoribb és kényelmesebb besorolást az Egészségügyi Világszervezet javasolta.

A krónikus aphtitisz négy fő formáját azonosítja:

• fibrines;
• üszkös;
• herpetiformis;
• Behcet-betegség egyik megnyilvánulása.

Fibrin forma

A krónikus aphthos stomatitis, vagy a Mikulich afta rostos formája gyakrabban fordul elő lányoknál és nőknél.

Első alkalommal 10-30 éves korban fordulhat elő. Ezután a támadásokat évente vagy hónapban meg lehet ismételni.

A megnövekedett nyirokcsomók, a szubfebrilis láz, az ödéma és a szájban és a nyelvben a nyálkahártyák érzékenységének csökkenése előidézheti a betegség kialakulását.

Ezután számos kicsi csomó jelenik meg, a nyálmirigyek gyulladnak, és a beteg panaszai vannak a hátsó fájdalomra.

Fotó: Fibrin forma

A fekélyek ritka egy- vagy többszörösek, 3-5-től 100-ig. Átmérőjükben 2–3 mm-t érnek el, de nagyjából 1 cm-esek, 1-2 hét után gyógyulnak, néha kis hegek mögött maradnak.

Afty Setton

Az Aphtha Setton-t vagy a nekrotizáló periadenitist mély recidíva, a hegek mögött hagyja, deformálódik és csúsztatja az aphtát. A nőknél gyakrabban. A mély fekély elején ez a forma néha fibrin után alakul ki.

Jellemző jellemzője az állandó megnyilvánulás. Az a periódus, amikor nincs egyetlen aphta a nyálkahártyán, gyakorlatilag nem létezik.

A prekurzorok megegyeznek a Mikulich hátsó részével: 37–37,5 ° C, limfadenopátia, a nyelv és a nyálkahártya duzzadása, enyhe zsibbadásuk. A betegség lefolyása nagyon hosszú, hullámos. Mivel a fekélyek gyógyulása után deformálódó hegek képződnek, a nyálkahártya heterogénvé válik.

Fotó: Aftos Setton

A sztomatitisz ilyen formájával mindig a szájban van 2-10 perces. Egyesek már a gyógyulási fázisban vannak, míg mások csak növekszik. Méreteik nagyon jelentősek: 1 cm és annál több. A betegség 1-2 hónapig tarthat.

Herpetiform forma

A Herpetiform aphtous stomatitis a nőknél is kifejezettebb. A szájüregben a nyálkahártya-elváltozások évek óta jelen vannak.

Fotó: Herpetic aphthous stomatitis

Esetenként rövid remissziók fordulnak elő. Kezdetben számos és nagyon fájdalmas seb van kicsi - 1-2 mm, akkor növekszik, az érintett területek egyesülnek és az erózió területe lenyűgözővé válik.

Behcet betegsége

Behcet-betegség szívében a vaszkulitisz, az autoimmun vaszkuláris elváltozás.

A betegség fő tünetei:

• szemkárosodás;
• a nemi szervek sérülései;
• ismétlődő afhtisis.

Emellett megfigyelhető a szív-érrendszer, a vesék, a központi idegrendszer, a bőr és a nagy ízületek károsodása.

Fotó: Behcet betegsége

A Behcet betegsége nagyobb mértékben érinti az embereket. Mielőtt az első fekélyek a szájüregben megjelennek, a beteg sok éven át fáj a torokfájás, aggódik az állandó alacsony fokú láz és a visszatérő oktalan fejfájás, izomfájdalom, gyengeség, fogyás miatt. A gyógyító végtag 1-3 hétig tart.

Erre a betegségre speciális gyógyszerek nem léteznek. A kialakított kezelés magában foglalja az antibiotikum terápiát, a fájdalomcsillapítók és a kortikoszteroidok alkalmazását.

A teljes gyógyítás lehetetlen. Idővel a megfelelő és beteg kezeléssel csökken a visszaesések száma, és az aphtózis ritka kitörésekre emlékeztet.

Videó: aphthous stomatitis

Differenciáldiagnosztika

Ahhoz, hogy ezt a diagnózist el lehessen végezni, ki kell zárnia sok más, a fő tünetben hasonló betegséget.

Ez lehet Vincent sztomatitis, csak traumatikus erózió, herpetikus sztomatitis, másodlagos szifilisz, Lorta-Jacob dermatitis, rák vagy más specifikus fekély.

A diagnosztizáláshoz meg kell vizsgálni a kenetet a laboratóriumban. Általában a XRAS esetében ebben az elemzésben nem észlelnek kórokozót. Ezért nincs konszenzus a krónikus apthosis valódi okozója miatt.

Ezenkívül gondosan ellenőrzik, hogy más tünetek jelentkeznek-e, és nem tartoznak az aphthous stomatitisbe.

Meg kell találni, hogy van-e traumás tényező, az erózió és a fájdalom formája, van-e általános a szervezet mérgezése stb. A differenciáldiagnózis nagyon fontos a megfelelő kezelés kijelöléséhez.

A Metrogil Dent kenőcs segít a stomatitisben? A válasz itt van.

Mi a kezelés a gangrenózus pulpitis? A módszereket a cikk ismerteti.

kezelés

A krónikus apthitisz kezelése, mint más betegségek esetében, amelyek etiológiája és patogenezise nem teljesen tisztázott, nem könnyű feladat. A vállalkozás sikere sok tekintetben átfogó immunológiai vizsgálattól függ. Szükséges a kapcsolódó patológiák és provokáló tényezők azonosítása és megszüntetése.

Ha a vizsgálatok nem nyújtanak teljes körű tájékoztatást a betegség okairól, akkor általános immunmoduláló terápiát végeznek, krónikus betegségeket (fogak és íny, idegrendszer és belső rendszerek és szervek) kezelnek és a diétázást ajánljuk.

Tilos fűszereket és fűszeres ételeket enni, alkoholtartalmú italokat fogyasztani, a dohányzás korlátozott.

Általános és helyi terápiát kell végezni, amelyet minden beteg számára külön kell kiválasztani.

helyi

A helyi kezelés célja:

• a kellemetlen és fájdalmas tünetek megszüntetése;
• fokozott helyi immunitás;
• a fertőző flóra elleni küzdelem;
• a sérült nyálkahártya gyógyulása.

Kezdetben a szájüreg rehabilitációját, a meglévő traumatikus tényezőket, a krónikus fertőzés gyökereit kiküszöböljük. Ha szükséges, érzéstelenítés. A fájdalomcsillapító hatás novokain, lidokain és analógjaik oldata. Erősebb eszközöket is használjon - 5% anesztezin és glicerin keveréke.

A helyi gyógyszerek és a fizioterápiás módszerek kombinációja (lézeres besugárzás és aero-masszázs) fájdalomcsillapításra jó eredményt ad.

A kezeléshez antibakteriális, gyulladáscsökkentő és sebgyógyító szereket használtunk. Először is, a száját sóoldattal öblítjük.

Ezután öblítsük vagy kezeljük a sebeket antibiotikummal. Egyes gyógyszerek aeroszol vagy spray formájában szabadulnak fel, ami megkönnyíti azok használatát és fokozza a kezelés hatását.

A fekélyek és a hátsó rész felszínétől távolítsa el a rostos lepedéket. Nagyon mély sebek esetén proteolitikus enzimeket használnak: izo-amidáz, heropszin, tripszin, stb. Ezután antiszeptikus oldatokkal kezeljük: 0,02% klórhexidin-oldatot, 1% etin, 0,02% furatsilin.

A kortikoszteroid alapú kenőcsök megakadályozzák a hátsó fejek további fejlődését.

Stimulálja a nyálkahártya regenerálódását és gyors epithelizációját a CRAS szolkleril alatt kenőcs vagy gél formájában, Actovegin, lineetol, E, A vitaminolajok, homoktövis olaj, propolisz készítmények formájában.

teljes

Amikor az XRAS vitaminkészítmények alkalmazását javasolta:

• aszkorbinsav;
• piridoxin;
• riboflavin;
• folsav;
• nikotinsav;
• A B. csoport összes vitamincsoportja

A szedáció, valerian, magnézium-szulfát intramuszkulárisan, a novokain injekció vagy orális adagolásra kerül. Ha a terápiás hatás nagyon gyenge, teljesen hiányzik, vagy a betegség súlyos, akkor a prednizont tablettákban írják elő. Szükség esetén az orvos antibiotikumot ír elő.

Az immunokorrekcióhoz intoluszkulárisan (10 napos kurzus) vagy levamisolt alkalmazunk (heti 2 alkalommal, 150 mg 1 hónapig). A sejtek és a mitokondriális szintek metabolizmusának normalizálása 2 fázisban lehet.

Először is, a limfociták javítják az energiafolyamatokat a kokarboxilázzal, riboxinnal, kalcium-pantotenáttal, liponsavval.

Fotó: Riboxin és Lpoic sav

Ezután a vitaminkészítmények, a kálium-orrotát, a kalcium-pangamát stb. Közvetlen hatást gyakorolnak a celluláris anyagcserére, a stabil remisszió eléréséhez 5 ilyen kurzusra van szükség, mindegyik 20 nap, hat hónapos időközönként.

A különböző módszerek alkalmazásával és a tudományos fejlődéssel történő átfogó kezelés hozzájárul a krónikus ismétlődő aphtosis tüneteinek és jeleinek gyors megszüntetéséhez, növeli a betegség remissziós időszakát.

A kandidális sztomatitis fertőző? Olvassa el a cikket.

Milyen tünetei vannak a csecsemőknél a szájgyulladásnak? Ezeket itt ismertetjük.

kilátás

A korai stádiumban észlelt, enyhe krónikus aphtis forma esetén a prognózis kedvező. De lehetetlen megszabadulni az aphthous stomatitisből, amely krónikus formává vált. A legjobb esetben a remissziós idők hosszabbak, és a súlyosbodások nagyon ritkán fordulnak elő.

megelőzés

A HRV fejlesztésének megakadályozása bizonyos szabályok szerint lehetséges:

• a krónikus fertőzés gyulladásainak időbeni megszüntetése a szervezetben;
• szisztematikus szájápolás és rendszeres látogatás a fogorvoshoz;
• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• edzés és sportolás;
• a helyes mód betartása.

Videó: megfelelő szájhigiénia

A fotó azt mutatja, hogy a tünetei kifejeződnek. Ugyanakkor fennáll a lehetőség, hogy összekeverjük őket a betegség nyálkahártya-fekélyét okozó egyéb betegségek jeleivel.

Ezért a vizuális ellenőrzésen túlmenően alapos vizsgálatot kell végezni a más, ugyanolyan veszélyes betegségekben rejlő tünetek jelenlétére, annak megerősítése vagy kizárása, a pontos diagnózis felállítása és a hatékony kezelés megkezdése érdekében.

Ismétlődő aphthous stomatitis

A visszatérő aphthos sztomatitis a szájnyálkahártya krónikus gyulladásos betegsége. Klinikailag nyilvánvaló, hogy egy kerek alakú fájdalmas erózió alakul ki, és a hiperemikus perem fibrin virágzással van borítva. A visszatérő aphthos sztomatitis diagnózisa a panaszgyűjtés, a betegség előzményeinek előkészítése és a fizikai vizsgálat. A kezelés célja az odontogén fertőzési források kiküszöbölése, a gyomor-bélrendszer működésének normalizálása és az endokrin rendszer. Helyileg előírt anesztetikumok, antiszeptikumok a száj öblítésére, keratoplasztika alkalmazása.

Ismétlődő aphthous stomatitis

Ismétlődő aphthos sztomatitis egy olyan betegség, amelyet a felszíni epithelium integritásának fókuszos megsértése jellemez. Az azonos gyakoriságú patológiát mindkét nemnél diagnosztizálják. A visszatérő aphthos szteritisz súlyosbodásának esetei főként az őszi-tavaszi időszakban fordulnak elő. Ismétlődő aphthous stomatitis egy nem fertőző betegség, a fertőzés kockázata a betegrel való érintkezés után teljesen kizárt. A patológia feltárásakor komplex kezelés látható. A prognózist a sztomatitis formája, a szervezet rezisztenciájának szintje, a betegek kezelésének időszerűsége, az egészségügyi intézményekben, a meghozott terápiás intézkedések megfelelősége határozza meg.

okok

A mai napig nincs egyértelmű vélemény az ismétlődő aphthous sztomatitis etiopathogeneziséről. A tudósok úgy vélik, hogy a betegség kialakulásának jelentős provokáló tényezője az allergiás folyamat. Ismétlődő aphthous stomatitis fordul elő a test szenzibilizációjának a szájüreg, vírusok, élelmiszerek vagy mikrobiális allergének kórokozói ellen. A vizsgálatok kimutatták, hogy a disztális GIT diszbakteriózisában szenvedő betegeknél bakteriális allergia alakul ki.

A fogorvosok nem zárják ki azt is, hogy a kereszt-immunválasz lehet az ismétlődő aphthos-sztomatitis lehetséges oka, amelynek lényege az emberi test által termelt antitestek hibás veresége, a szájnyálkahártya a baktériumok epiteliális sejtjeihez való hasonlósága miatt. Gyakran előfordul, hogy a visszatérő aphthos sztomatitis előfordulása nyálkahártya sérülést okoz. A betegség lehetséges okai lehetnek az endokrin rendszer patológiája, az emésztési szervek is. A recidiváló aphthous stomatitis kialakulásához hozzájáruló előrejelző tényezők a hypovitaminosis, a gyakori fertőző betegségek, az immunológiai állapot változásai (exudatív-katarrális diathesis, diabetes mellitus, bronchialis asztma, dysbiosis, helminthiasis).

Tünetek és besorolás

Három súlyossági fokozat van:

1. Enyhe fok Diagnosztizálva, több évenkénti megjelenése 2 évente egyszer.
2. Középfok. A betegek évente legfeljebb 2 alkalommal fordulnak a fogorvoshoz. A szájüregben több elváltozás található.
3. Nehéz fok. A visszaesés évente 3-szor fordul elő, és gyakrabban.

Az ismétlődő aphthos sztomatitis négy formája:

1. Fibrin aphthous stomatitis. A prognosztikai szempontból a betegség legkedvezőbb formája. Az erózió 7 napon belül epithelizálódik.
2. Necrotic recidiváló aphthous stomatitis. Olyan betegekben alakul ki, akiknek a teste a szomatikus betegségek hátterében csökkent immunrendszerrel rendelkezik. Az érrendszeri görcsök miatt az ischaemia helyét a következő nyálkahártya-nekrózis okozhatja. Aphthae nem gyógyít sokáig. A reparatív folyamat 3 hétig tarthat.
3. Glandularis visszatérő aphthous stomatitis. Kis pattanások bevonásával jár el a patológiás folyamatban. Ezt a betegségfajtát a sérülés elemeinek atípusos lokalizációja jellemzi (leggyakrabban az aphtha az égen található). Az eróziós helyek regenerálódása egy hónapon belül történik.
4. Cicatrizált ismétlődő aphthous stomatitis. Ez a betegség legsúlyosabb formája. Az immunhiányos állapotok hátterében alakul ki. Ez mély fekélyes elváltozások kialakulása után következik be, amelynek epithelializálása után hegek vannak, amelyek a nyálkahártyát deformálják. A helyreállítási folyamat legfeljebb 2 hónapig tarthat.

Ismétlődő aphthos stomatitis előfordulása esetén - a nem gyulladásos nyálkahártya hátterén képződő - egy lekerekített forma eróziója egy hiperemikus corolla-val. A leggyakrabban az arcon, az ajkak nyálkahártyáján, az alsó állkapocs-szakaszban az átmeneti hajtás mentén találhatók. Rendkívül ritkán, ismétlődő aphthos stomatitis esetén erózió figyelhető meg az ínyen, a szájban. Felülről az apha fibrin fehér színű réteggel van bevonva, az alapfelülethez szorosan hegesztve. A betegek fájdalmat panaszkodnak, amikor eszik és beszél. Néha a regionális limfadenitis. A hátlap tisztítása a lepedékről 4-5 napon belül történik. A sérülés helyét egy héttel a betegség első jeleinek megjelenése után epithelizáljuk.

diagnosztika

A visszatérő aphthos sztomatitis diagnózisa a panaszgyűjtés, a betegség előzményeinek előkészítése, a fizikai vizsgálat lefolytatása. A visszatérő aphthous stomatitisben szenvedő betegeknél a szájnyílás szabad, teljes egészében elvégezhető. A bőr színe nem változik, az arc szimmetrikus. Az intraorális klinikai vizsgálat során a fogorvos kerek eróziót tár fel a nem gyulladásos nyálkahártya hátterén, a periféria köré, legfeljebb 1 cm átmérőjű vörös akollal. A rétegződések eltávolítására tett kísérlet során a vérzési felület ki van téve. A palpációnál az apta fájdalmas, az erózió alapjába való beszivárgás hiányzik. Néha a regionális limfadenitis.

Különböztessük meg az ismétlődő aphthos sztomatitist herpeszfertőzéssel, traumatikus erózióval, nekrotizáló sztomatitissal, szóbeli szájüreggel, bullousz dermatitis Lorta-Jacob-tal. A vizsgálatot fogorvos-terapeuta végzi. Annak érdekében, hogy az esetleges háttér patológiát etiológiai tényezőként azonosítsák a visszatérő aphthos szomatitisz kialakulásában, szűk szakemberek konzultációit mutatják be: gastroenterológus, otorinolaringológus, endokrinológus, immunológus.

Kezelés és prognózis

Az ismétlődő aphthous stomatitis általános kezelése az odontogén fertőzés fókuszainak kiküszöbölésére irányul, normalizálja az emésztőrendszeri szervek működését, az endokrin rendszert és növeli a szervezet reaktivitását. Annak érdekében, hogy blokkolja a gyulladás jeleinek megnyilvánulásáért felelős biológiailag aktív anyag, a hisztamin hatását, antihisztaminokat használnak. Az általános és lokális rezisztencia indexek növelése érdekében a visszatérő aphthous stomatitisben immunmodulátorokat és multivitamin komplexeket használnak, amelyek közé tartozik a tiamin, a folsav és az aszkorbinsav.

Helyileg a betegek anesztetikumokat írnak fel spray vagy kenőcs formájában az érintett terület érzéstelenítésére. A másodlagos fertőzés leküzdése érdekében antiszeptikus oldatokat használnak. A hátsó rész felszínének tisztítása a plakk használatából a proteolitikus enzimeken alapuló gyógyszerek alkalmazásából. A végső szakaszban a keratoplasztika a dehidratációs fázisban látható. Az ilyen fizioterápiás eljárások segítségével, mint lézer, fonoforézis, jó hatással lehet az ismétlődő aphthos sztomatitis kezelésére. A betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásai alatt a nyálkahártya további trauma elkerülése érdekében a betegek nem ajánlják a fűszeres, kemény ételeket. A visszatérő aphthos szomatitisz fibrin formájának prognózisa kedvező. A nekrotikus, hegesedő sztomatitis esetében a prognózist a mögöttes szomatikus betegség kezelésének hatékonysága határozza meg.

Krónikus ismétlődő aphthous sztomatitis - okok, tünetek és kezelés

A krónikus recidiváló aphthos-stomatitis (CRAS) a szájüreg lágy szövetének és nyálkahártyájának krónikus gyulladása.

A betegséget kis eróziók formájában fejezik ki (hátrafelé), fibrin plakkokkal borítva.

Ha a betegség krónikus, a relapszusok jelentkeznek. A statisztikák szerint a 4 éves és a 40 év alatti felnőttek szenvednek e betegségtől. A 30–40 év tartományban a nők a leginkább érintettek.

okok

A tudósok orvosai eddig tanulmányozzák a HRAM etiológiáját. A betegek és a statisztikák hosszú megfigyelése után kialakult betegség okai.

Csak néhány a legvalószínűbb tényező, amely a szájüregi fekélyes gyulladást provokálja:

1. gyenge immunitás;
2. korábbi betegségek (influenza, ARVI, laringitis, sinusitis, adenovírus);
3. a szájnyálkahártya károsodása;
4. problémák az emésztőrendszer munkájában;
5. anti-egészségügy;
6. stressz
7. beriberi;
8. bármilyen allergiás reakció (beleértve az ételt is).

A stomatitis megnyilvánulásában fontos szerepet játszik a káros vegyszerek. Tehát a rossz minőségű fogkrém, a kefe vagy a lejárati dátumú öblítőszer a nyálkahártya reakcióját okozhatja. A fogak egészsége, a fogpótlások vagy a fogszabályozók minősége - mindez befolyásolja a szájüreg mikroflórájának állapotát.

Okozószer

A betegség a kórokozó belépése után kezdődik.

A fertőzéssel szembeni rezisztencia a nyálkahártyát és a bőrt.

A védelmi rendszer még minimális megsértése esetén a kórokozó behatol, és megkezdődik az inkubációs idő.

Ekkor a fertőzés arra az időre vár, amikor a motiváló tényező fellép, vagy az immunvédelem meghiúsul. Amikor ez megtörténik, a kórokozó betegséggé válik, és elkezd szaporodni.

A sztájgyulladás okozója lehet vírus, baktérium vagy gombás fertőzés. A herpesz, a kanyaró vagy a csirkemáj vírus provokátorként működhet. A sztomatitist kiváltó bakteriális tényezők közé tartozik a skarlát, a sztreptokokkusz és a tuberkulózis fertőzése.

Provokáló tényezők

A krónikus recidiváló aphthos szteritisz bizonyos tényezők hatására alakulhat ki:

1. az egész test romlása;
2. egészségtelen étrend;
3. rossz szokások;
4. kemoterápia eredménye (rák esetén).

EUROVOC

1. enyhe - 1–2 fekély, a fájdalom gyakorlatilag nem zavar;
2. mérsékelt - a nyálkahártya ödémája, 2-3 afta, fájdalom a képződmények megérintésekor;
3. súlyos - többféle kiütés a nyálkahártya különböző részein, megnövekedett testhőmérséklet, gyakori visszaesések.

A betegség osztályozása az ontogenezis elve szerint (fejlődési minták):

1. jellemző. A leggyakoribb betegség. 1-3 nyelv fekszik a nyelv oldalán, nem okoz fájdalmat. Az ilyen típusú sztomatitis kezelése 7-10 napig tart;
2. cicatricial (fekélyes). Ezt nagy mennyiségben fájdalmas mélytorok kialakulása fejezi ki. A fekélyek szakadtak, így a hegek mögött maradnak. A beteg jólléte jelentősen romlik, gyakori fejfájás, gyengeség és láz (nem haladja meg a 38 ° C-ot). A helyreállítás valószínűleg 20–25 napot vesz igénybe;
3. deformálódnak. Az áramlás jellege megegyezik a cicatricialis stomatitisben, de komplikációkkal. Az Aphtha, amely már nem fejlődött, hegekké válik, megzavarhatja a szájban a bőrszerkezet szerkezetét (a szájpad, a nyelv oldalai és gyökere, az ajkak sarkai). A testhőmérséklet eléri a 39 ° C-ot, az erő, a migrén és az apátia teljes mértékben csökken. A helyreállítás 2 hónapot vesz igénybe;
4. lichenoid. Ebben a fejlődési szakaszban a betegség egy egységes barna zuzmóhoz hasonlít. Néhány idő elteltével a nyálkahártya jelentős területe az erózióval borított. Így a szájban egyetlen lapos aphéna képződik;
5. fibrines. Jellemzője a fokális hyperemia, amely a következő szakaszba lép;
6. glandulny. A kiváltócsatornák és a nyálmirigyek nem képesek természetesen működni. A patológia a betegség legsúlyosabb formájává válik - fekélyes szájgyulladás.

2008-ban a WHO létrehozott egy másik típusú krónikus sztomatitis formát - vegyes formát. Ezt a fertőzést leggyakrabban 4 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A betegség a betegek számára komoly kényelmetlenséget okoz, mivel a betegek gyakran ismétlődnek.

A krónikus recidiváló aphthos szteritisz differenciálódik traumatikus erózióval és fekélyekkel, Vincent és Behcet-betegség fekélyes-nekrotikus sztomatitisével.

tünetek

A krónikus recidiváló aphthous stomatitis klinikai tünetei fokozatosan jelennek meg. Ez a betegség formájától, a beteg korától és életmódjától függ.

A diagnózis egyszerűsítése érdekében az orvosok összeállították a HRAM általános tüneteinek listáját:

1. A betegség kezdeti szakaszát a szájnyálkahártya duzzanata és sápasága jellemzi. Az üreg bizonyos területein hiperémia és kis piros foltok megjelenése fordulhat elő;
2. Az Aphté gyorsan fejlődik néhány órán belül. Aztán fájdalmassá és égővé válnak. Az étkezés problémás, és a fekélyek növekednek és szaporodnak;
3. a gyermekek szájgyulladása, letargia, álmosság, hangulatosság és a testhőmérséklet emelkedése (37 ° C - 37,5 ° C) jelenik meg;
4. A 30 és 40 év közötti emberek izom- és ízületi fájdalmat okozhatnak. Gyakran alvászavar, hányinger és még hányás is van;
5. a stomatitis gyakori súlyosbodása jelentősen rontja a beteg egészségét. A visszaesés következményei: apátia, fejfájás és depresszió.

A betegség észrevehetetlen tünete a túlzott nyálkásodás. Ez a jel figyelmezteti a szülőket. Ha egy gyermeknek nagy mennyiségű nyál van, érdemes azt egy szakembernek mutatni.

diagnosztika

A stomatitis jeleit mutató beteg diagnózisához differenciáldiagnosztikát kell rendelni.

Ezt az eljárást a laboratóriumban végzik, és magában foglalja a teljes szájüreg kenetét.

Az orvosok szigorúan vizsgálják az elemzés eredményeit, mert a betegség más, veszélyesebb betegségek jele lehet.

Ez lehet vérszegénység, fekélyes vastagbélgyulladás, immunhiány-vírus és mások. Ezért a szakértők nem juthatnak el a PREM okainak meghatározásához.

kezelés

Ilyen betegség, mint krónikus ismétlődő aphthos stomatitis, a kezelésnek három problémát kell megoldania a beteg számára: a fájdalom és a kényelmetlenség megszüntetése, a fekélyek gyógyulásának elősegítése és a betegség megismétlődésének megelőzése. Először is a betegnek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket írnak elő.

1. Diklofenak, Ledokain vagy Tetraciklin oldatok;
2. benzidamin-hidroklorid;
3. benzocaine;
4. amleksonoks.

Annak érdekében, hogy elnyomja a fertőzés előrehaladását, valamint a betegség megelőzését, az orvos ilyen gyógyszereket ír elő;

1. triamcinolon-acetonid;
2. klobetasol-propionát;
3. flutsinodid.

A hagyományos gyógyszerek fogadói a természetes gyógyszerek kezelésére. Az orvosok a népi jogorvoslatok használatát is ajánlják, de csak segédanyagként, az orvosi kezelés kiegészítéseként.

A fekélyek gyógyulása során használhatja:

Minden nép és gyógyszer nagyon hatékony a betegség kezelésében. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a fájdalmas folyamatba való helytelen beavatkozás a legrosszabbhoz vezethet. RACE - annak a következménye, hogy a szakembert nem akarja meglátogatni, mert a krónikus stádium sokáig megnyilvánul.

Kapcsolódó videók

Dr. Komarovsky mindent tud a gyermekek szájgyulladásának kezeléséről és megelőzéséről:

A kellemetlen betegségek elkerülése érdekében gondosan mérlegelje az egészségét, és tartsa be az alapvető megelőző intézkedéseket. Minél tisztább a személy a szájhigiénia, annál jobb az életmódja, annál kevésbé valószínű a fertőzés. Ha a betegség első tüneteit egy felnőtt vagy gyermeknél találja, azonnal forduljon orvoshoz. A fejlődés korai szakaszában a stomatitis könnyen megy, és a kezelés gyorsan, 7-10 nap múlva kezdődik.

A krónikus recidiváló aphthos stomatitis kezelése

A krónikus recidiváló aphthos szterititis a szájüreg nyálkahártyájának gyulladásos állapota, jellegzetes alakja, a betegség hosszú folyamata és a gyakori súlyosbodás. Az Afta enyhe és fájdalmas epithelialis felülethiba. Leggyakrabban az óvodáskorú és a 20-40 éves korú gyerekeket érinti.

A betegség okai

A krónikus recidiváló aphthos stomatitis legvalószínűbb okai a következők:

1. vírusfertőzések (herpeszvírus, citomegalovírus);
2. bakteriális fertőzések;
3. allergiás reakciók;
4. genetikai hajlam;
5. beriberi;
6. immunhiányos állapot;
7. az orális membrán sérülése;
8. stressz
9. mentális zavarok;
10. rossz ökológia;
11. a gyomor-bél traktus meghibásodása;
12. vér patológia;
13. nátrium-lauril-szulfátot tartalmazó szájhigiéniai termékek alkalmazása.

Amikor egy vírus vagy baktérium gyengített immunrendszerével emberi testbe injektálják, először akut apthosis alakul ki. Továbbá, ha nincs szükség szükséges kezelésre, bármely tényező képes a krónikus szájgyulladás visszaesését kiváltani.

tünetegyüttes

A krónikus apthos stomatitis bizonyos tünetek formájában jelentkezik:

• megnövekedett testhőmérséklet mérsékelt és súlyos szájgyulladás;
• általános rossz közérzet;
• A kiütés megjelenése előtt a gyermeknek égő érzése van a nyálkahártyáknak, szeszélyes, nem eszik, és nem alszik jól;
• súlyos szakaszban a regionális nyirokcsomók növekedése;
• egy vagy több fájdalmas sebek megjelenése érintéssel;
• kellemetlen szaga.

Az aphtos stomatitis klinikai fejlődése

Kezdetben, aphthos stomatitis esetén egy kerek vagy fehér árnyalatú, lekerekített folt jelenik meg. Az elem legfeljebb 5 óra múlva válik aftyre. Az Afta hiperemikus helyszínen helyezkedik el, és rostos lepedékkel van borítva, amelyet nem lehet eltávolítani a kaparás segítségével, és erős hatással, a patológiás felületi vérzéssel.

Az Aphae a nyelv átmeneti oldalán, a nyálkahártya ajkai és arcai mentén helyezkedik el az átmeneti hajtásnál. A gyomor és a belek nyálkahártyáin, a reproduktív rendszer szervei és a kötőhártya hibás növekedése is megtalálható. Fokozatosan, a betegség súlyosbodásával a hátsó szárnyak száma nő, és a gyógyulás időtartama 4 hétre nő.

Az aftikus területen erős nekrotikus fejlődéssel nő a plakk és a beszivárgás mennyisége.

Betegségek osztályozása

Számos módja van a krónikus aphthos stomatitis besorolásának.
A betegség súlyosságától függően három formában jelentkezik:

A krónikus aftikus stomatitis klinikai indikátorok szerinti osztályozása:

• Fibrin forma. Jellemzője az aphthák megjelenése 5-ig, 7–10 napon belül epithelializálva.
• Üszkös. Az epithelium elsődleges megsemmisítése és a plakk nekrotikus fajok képződése folyik.
• Glanduláris stomatitis. Kezdetben károsodott a kisebb nyálmirigy légcsatornájának epitheliális rétege, és funkcionális aktivitása csökken.
• Deformáló forma. Jellemző a csúnya hegek kialakulása a nyálkahártya enyhülését, alakját és elhelyezkedését befolyásoló kóros formációk helyett.

A krónikus recidiváló aphthos stomatitis a klinikai-morfológiai elv és a patológia kialakulásának szabályszerűsége szerint kerül besorolásra:

1. Tipikus forma. A leggyakoribb fajta. Jellemző a Mikulich hátulsó megjelenése. Az általános egészség kielégítő. A hátsó szárnyak száma 3-ig terjedhet. Nem nagyon fájdalmasak és a nyelv átmeneti és oldalsó felszínén helyezkednek el. A hátsó rész gyógyulása 10 napon belül történik.
2. Kóros vagy cicatricialis sztomatitis. A Seten nagy, mély és fájdalmas hátsó részénél fogva határozza meg, hogy a lapátok élesek. Amikor a gyógyulás heg. Az új epithelium kialakulása a 25. napig teljes. Az általános egészségi állapot romlik, erős migrén, rossz közérzet, apátia, gyengeség, a testhőmérséklet 38 fokos emelkedése.
3. Deformáló forma. A krónikus recidiváló aphthos szomatitis cicatricialis formájának minden jele jellemző, de a kötőszövet mélyebb romboló változásai vannak. A gyógyult fekélyek helyén mély és sűrű hegek képződnek, megváltoztatva a puha szájpad, a boltívek, a nyelv csúcsát és az oldalsó felületét, a száj sarkát. Az egészségi állapot romlik. A migrénes rohamok, apátia, láz legfeljebb 39 fok. A hegesedés 1,5–2 hónapon belül történik.
4. Lichenoid forma. Az ilyen megnyilvánulásokban az apthos stomatitis egy vörös lapos zuzmó. A nyálkahártyán hiperémiás zónák vannak, amelyeket alig észrevehető fehér hiperplasztikus hengerek határolnak. Az idő múlásával a nyálkahártya erózióval borul, és az elkülönített aphtha megjelenik.
5. Fibrin forma. A fókusz hiperémia jellemző, amelyen a fibrin effúzió filmek nélkül jelenik meg néhány órán belül. Egy ilyen folyamat gyakran ellentétes reakcióval vagy a következő szakaszba folyik.
6. Glanduláris forma. Kis nyálmirigyek és ürülékcsatornák sérülékenyek. A patológia átalakulhat aphthous és fekélyes szakaszba.

A betegség diagnózisa

Ha a krónikus aphthos-stomatitis tünetei megjelennek, konzultáljunk egy szakemberrel: felnőttek - fogorvosok vagy terapeuták, és egy gyermek - gyermekorvos. Az orvos vizsgálatot és vizsgálatot végez. Ezután a biomateriális laboratóriumi vizsgálatokhoz a perem felületéről kenetet veszünk. Az elemzés eredményeitől függően diagnózist készítenek, és kezelési rendet írnak elő.

A diagnózis felállításakor fontos, hogy ne keverjük össze a PREM-et más olyan betegségekkel, amelyek a fő tüneteikben hasonlóak. Ezek a következők:

• krónikus ismétlődő herpetikus sztomatitis;
• multiformos erythema;
• a krónikus típus és a fekély traumás eróziója;
• szifilisz másodlagos;
• gyógyszer által kiváltott sztomatitis;
• Vincent nekrotizáló gingivális sztomatitis;
• Aftoz Bednara;
• Bechcher-szindróma.

Kezelési módszerek

A krónikus aphthos stomatitis kezelése nem könnyű feladat. A terápia az átfogó immunológiai vizsgálat eredményeitől függ. Szükséges azonosítani és megszüntetni a kapcsolódó patológiákat és provokáló okokat.

Abban az esetben, ha a felmérés nem nyújt teljes körű információt a betegség okairól, általános immunmoduláló kezelést végeznek. Az Imudont gyermekeknek, Echinacea-nak, Amiksin-nek, interferon infúziónak adják fel felnőtteknek.

Mindig végezzen terápiát a komplexben. A következő intézkedések egyformán szükségesek minden beteg esetében:

1. A krónikus fertőzési helyek rehabilitációja.
2. A szájüreg tisztítása. Magában foglalja a rendszeres szakmai szájhigiéniát.
3. Érzéstelenítő eljárások lefolytatása a szájnyálkahártyán.
4. A szájüreg kezelése fiziológiás antiszeptikumok alkalmazásával. Megtarthatja a szájvizet vagy az öblítést.
5. A patológiás elemek blokkolása az infiltrációs érzéstelenítés típusai szerint, ami növeli az epithelium képződés sebességét az aphthous fókuszokban.
6. A különböző terápiás komponensekkel rendelkező kollagén filmek alkalmazása. Mivel a kábítószerek kortikoszteroidokkal kezelt szereket használnak, érzéstelenítők. A fólia az utólagos részhez kapcsolódik, és 45 percig gyulladásgátló és antiallergén hatású, majd feloldódik.

A krónikus recidiváló aphthos szterititot helyi terápiával együtt kezelik:

• Deszenzitizációs kezelés. Elfogadott tavigil, diazolin, difenhidramin, fenkarol, szuprastin. Intravénás nátrium-tioszulfátot adunk be.
• Histaglobulin vagy hisztaglobin intramuszkuláris beadása. Amikor a gyógyszerkomponensek belépnek a beteg testébe, anti-hisztamin antitestek keletkeznek, és a vérszérum inaktiválásának képessége növekszik.
• Az U-vitamin felvétele stimulálja a szájüreg nyálkahártyáinak károsodását.
• Súlyos esetekben kortikoszteroid gyógyszereket írnak elő.
• A nyugtatók és a nyugtatók kinevezése.
• A plazmaferezist, amely csökkenti az epithelium helyreállítási idejét, elősegíti a remisszió időtartamának növelését és javítja az általános egészséget.
• Delargin intramuszkuláris beadása. A gyógyszer analitikus hatású, optimalizálja a fekélyek és erózió epithelizációját. A gyógyszer hatékonyabb kombinációban a helyi kezeléssel.
• Fizikai terápia (hélium-neon lézer sugárzása).

A kezelés alatt olyan étrendet kell követnie, amely allergiás és vitaminokkal gazdag. Ne felejtse el kizárni a fűszeres, fűszeres, édes, gazdag és durva ételeket, valamint az alkoholtartalmú italokat. Ne igyon forró és hideg italokat. A menüben tejtermékek, burgonyapürével, gabonafélékkel, friss gyümölcslevekkel és gyümölcsökkel kell rendelkezniük.

Prognózis és megelőzés

Ha a kezdeti stádiumban enyhe formában kimutatják a krónikus aphthosus sztomatitist, a prognózis gyakrabban kedvező. De a krónikus formában a betegségből való teljes gyógyulás nem érhető el. A maximális eredmény az elengedési időszakok meghosszabbítása.
Megakadályozza a krónikus aphthous stomatitis kialakulását, ha betartja a szabályokat:

1. A fogorvos rendszeres és rendszeres látogatása. Az átlagos betegségforma - évente kétszer, súlyos - 3 alkalommal.
2. A tünetek megnyilvánulásának teljes és alapos vizsgálata.
3. A szájüreg tisztítása évente legalább 2 alkalommal.
4. A visszaesés megakadályozását célzó intézkedések végrehajtása. Ez magában foglalja az orvosi, fizioterápiás és egészségügyi létesítmények rehabilitációját.
5. Kiegyensúlyozott vitamin-gazdag étel.
6. Keményítő eljárások, sport és egészséges életmód.

A krónikus betegségek kialakulásának megelőzése érdekében szükséges, hogy a szervezetet felelősségteljesen kezelje, és ha bármilyen tünet jelentkezik, forduljon orvoshoz. A megfelelő életmód és a betegségek megelőzése a jó egészség kulcsa.

Krónikus, ismétlődő aphthos sztomatitis (CRAS)

A krónikus recidiváló aphthos szteritisz a szájnyálkahártya gyakori betegsége, és az orális nyálkahártya fájdalmas, ismétlődő, egyszeri vagy többszöri fekélyének alakulása jellemzi. A betegséget először 1884-ben Miculicz Kummel írta le, majd 1888-ban Ya.I.Trusevich.

Krónikus, ismétlődő aphthos sztomatitis (CRAS):

HRV, fibrin forma. A harmadik nap a bekövetkezés után.

A krónikus recidiváló aphthos szteritisz etiológiája

Bakteriális fertőzés (L-α-hemolitikus Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Ezt a mikroorganizmust mindig a lézió elemeiből választják ki tipikus aphthousis elváltozásokkal rendelkező betegeknél. Bevezetése a kísérleti állatokba a lézióelemek megjelenését okozza. A streptococcus antigén bevezetésével szemben fokozódik a bőrérzékenység.

Autoimmun reakció

Az orális hám autoimmun reakciójának megnyilvánulása. Az antinukleáris antitestek és komplementek normális szintje azonban nem teszi lehetővé, hogy a XRAS-t a központi immunmechanizmusokkal összefüggő autoimmun betegségnek tekintsék. RAR esetén helyi immunválasz alakul ki az antigénileg megváltozott orális nyálkahártyára.

Előrejelző tényezők:

A krónikus recidiváló aphthous stomatitis patogenezise

Az L-forma α-hemolitikus Streptococcus Streptococcus Sangvis fertőzi a kis nyálmirigyek csatornáinak epitheliumát, ami a krónikus gyulladás kialakulásához vezet. A mikroorganizmusok szaporodása során túlzott mennyiségű antigén halmozódik fel és stimulálódik a humorális immunitás. Az antigén fölött egy antigén-antitest komplex képződik, amely a véredények falain kicsapódik, aktiválja a komplement rendszert, a véralvadási rendszert, amely a trombózis, az ischaemia és a nekrózis kialakulásához vezet (az Arthus reakció egy immunkomplex típusú károsodás, amely az antigén feleslegében keletkezik, az oldódó immunkomplexek kialakulásával) amely a véráramban terjedhet, ami vaszkulitiszhez és különböző szervek és rendszerek károsodásához vezet).

Az eljárást bonyolítja az autoimmun reakciók hozzáadása a szöveti nekrózis által felszabaduló antigénekhez. Az eredményül kapott autoantitesteket a spinous réteg epithelialis sejtjei ragasztják, és stimulálják az autoimmun komplex károsodást.

A fibrin forma szövettana

A sekély fekély egy fibrin támadással borított. Intenzív neutrofil infiltráció a nyálkahártya lamina propriájában a felszíni nekrózis zónája alatt. A mononukleáris sejtek, elsősorban a limfociták, mélyebben dominálnak. A sérülés alapján a granulációs szövet növekedését észleljük.

Kisebb nyálmirigyek perialveoláris és peritubuláris fibrosis tünetei, krónikus gyulladás, nyálmirigyek csatornáinak dilatációja. (Az akut gyulladás megelőzi a krónikus gyulladást. A nyálmirigyek ilyen változásait is észlelik a fekélyek hiányában). A kis nyálmirigyek csatornáinak epitéliumának sérülése.

A CRAS károsodásának eleme az erózió vagy a fekély. AFF-nek nevezzük a 2–10 mm nagyságú, lekerekített formájú epitélium hibáját, amelyet fibrin plakk borít, és amely egy vöröses vöröses peremmel van körülvéve.

HRC osztályozás

Számos HRAM-besorolás létezik. A PREM-ek nagy és kis formáit rendeljék; súlyosság szerint - enyhe, közepes és súlyos formák.

IM Rabinovich (1998) a következő formákat különbözteti meg:

Ezeknek az osztályozásoknak a hátránya a nem független formák kiválasztása, amelyek klinikailag nem különböznek egymástól.

Javasoljuk a WHO által javasolt HRAC besorolást:

Fibrin forma HRAS (ata Mikulich);

Nekrotizáló periadenitisz (Sethton afta) (ismétlődő hegesedés mély aphté, torzító aphtha, csúszó aphtha);

Herpetiform aphtos stomatitis;

Tünet a Behcet-betegségben.

Fibrin forma

A nőknél gyakrabban.

Az elsődleges támadás kezdete 10-30 év.

A relapszusok gyakorisága - az évenkénti 1-2 rohamtól a hónap folyamán bekövetkezett több relapszusig, az állandó lefolyásig.

A prekurzorok - gyakrabban a nyálkahártya paresthesia, néha szubfebrilis hőmérséklet, lokalizált limfadenopátia, a nyálkahártya duzzadása, gyakrabban, mint a nyelv.

A klinikai folyamat egyszeri vagy többszöri fekély (aphthaus), éles fájdalom. A megjelenés előtt a csomók, a kis nyálmirigyek gyulladása léphet fel.

Az elemek száma 1-től 100-ig. A legtöbb esetben 1-6 elem.

Méret - 2-3 mm-től 1 cm-ig.

Lokalizáció - a szájüreg nyálkahártyája, amely egy többrétegű, nem laphámos epitéliummal van borítva.

A kurzus - gyógyulás 7-14 napon belül történik. A gyógyulás egy heges heg kialakulásával vagy látható hegesedés nélkül történik.

Afta Setton

A nőknél gyakrabban.

Az elsődleges támadás kezdete 10-30 év. A betegség mély fekélyként indulhat, de gyakrabban előfordul, hogy a HRV fibrin formája van.

Az ismétlődési arány állandó; Nincs idő, amikor a szájban nincs még egy fekély.

A prekurzorok - gyakrabban a nyálkahártya paresthesia, néha szubfebrilis hőmérséklet, lokalizált limfadenopátia, a nyálkahártya duzzadása, gyakrabban, mint a nyelv.

A klinikai kurzus - hullámzó, hosszantartó kurzus a nyálkahártya jelentős deformációjához vezet.

Az elemek száma - 2-10, ritkán több. A kúszó fekélyt egy pólus gyógyulása jellemzi, a másik a növekedés.

Méret - 1 cm-től a nyálkahártya jelentős területeinek legyőzéséig.

A lokalizáció egy nyálkahártya, amely egy többrétegű, nemontogén epitheliummal van borítva, azonban a fekély növekedése keratinizált epithelium-területekre terjedhet.

Aktuális - másfél hónapig. A gyógyulás deformáló heg kialakulásával következik be.

Herpetiform formában XRAS

A nőknél gyakrabban.

Az elsődleges támadás kezdete 10-30 év.

Az ismétlődési arány - a sérülések majdnem állandóak 1-3 évig, viszonylag rövid remissziókkal.

A klinikai lefolyás több kicsi, sekély fekély (éhség), éles fájdalom. Kis erózióval kezdődik (1-2 mm), amely ezt követően megnöveli és összeomlik, hogy kiterjedt eróziós felületeket képezzen.

A lokalizáció - a sérülés elemei a szájüregben bárhol elhelyezhetők.

Behcet betegsége

A betegség alapja egy szisztémás vaszkuláris sérülés - vaszkulitisz.

Fő tünetek:

Ismétlődő aftikus sztomatitis;

Szemkárosodás (fotofóbia, iritis, kötőhártya-gyulladás, hypopyon)

A szem alapja sokkal gyakrabban érinti a diagnózist.

Bőrelváltozások (pyoderma, pustuláris kiütés, papuláris kiütés, nodoszum erythema, erythema multiforme exudative);

Arthalgia, nagy ízületek monoarthritise;

A prognózis szempontjából kritikus másodlagos tünetek azonban a diagnózis specifitásának hiánya miatt másodlagosak.

Laboratóriumi diagnózis - hypergammaglobulinemia, megnövekedett ESR, leukocitózis, eozinofília.

A HRAM differenciális diagnózisa

A fibrin forma differenciális diagnózisa

Traumatikus erózióval (traumatikus tényező, az erózió rossz alakja, enyhe fájdalom);

Másodlagos szifiliszzel (a papulák a CO bármely részén találhatók, beleértve a keratinizáló epitéliumot is, fájdalommentesek, infiltrált bázissal rendelkeznek, a karcolás könnyen eltávolítja a hús képződését és a vörös eróziót, a regionális szklerózist, a léziókban mindig megtalálhatók kórokozók, szerológiai reakciók mindig pozitívak, a szerológiai reakció pozitív).

A herpeszes szájgyulladás (gingivitis kíséretében, az ajkak piros szegélyének sérülése, elsősorban a viharos epitheliummal borított nyálkahártya érintett, az elsődleges lézióelem egy herpetiform helyzettel rendelkező vezikulum, amely hajlamos a policiklusos körvonalak képződéséhez)

Erythema multiforme exudatív (kitörési polimorfizmus, általános mérgezés)

A Setton aft differenciális diagnózisa:

A Vincent fekélyes-nekrotikus sztomatitis (bőséges nekrotikus lepedékkel borított kráteres fekélyek esetén a fekély rosszul vérzik, a mérgezés hátterében fetid szag jelentkezik, a fókuszban a kórokozók meghatározása).

A Lorta-Jacob nyálkahártya-szinkéziós bullous dermatitis (az elsődleges elem a buborékfólia, a másodlagos az erózió, nincs beszivárgás, gyakran szemkárosodás).

Traumatikus fekély

A rákos fekély

Speciális fekélyekkel

Kezelés HRAC

Helyi kezelés:

A traumás tényezők kiküszöbölése;

Öblítsük tetraciklin oldattal (250 mg / 5 ml víz 4-szer naponta 5-7 napig);

Kortikoszteroidok és antibiotikumok alkalmazása;

A fájdalomcsillapítók a jelzések szerint.

Mély fekélyekkel - proteolitikus enzimek alkalmazása.

Általános kezelés:

Rifampicin (2 kapszula 2 p / s)

Tarivid (1 fül 2 p / s 20 napig)

Nátrium-tioszulfát (10 ml 30% p-ra / 1 r / d vagy 1,5-3 g belül)

Prodigiosan (a rendszer szerint 15 mcg-ről 5 napon belül, az adag 100 mcg-ig növelve).

Pyrogenal rendszer

Levamisol (50 mg × 3 p / s 2 naponta hetente vagy 150 mg egyszer)