Széklet a kolecisztitiszben

A cholelithiasis (cholelithiasis, kalkulált cholecystitis, epekő) olyan kóros állapot, amelyet a kövek (kövek) kialakulása az epehólyagban vagy az epevezetékekben jellemez. Leggyakrabban a nők túlsúlyosak, 40 évnél idősebbek.

okok

A kalkulus kialakulása az epe stagnálásához vezet, és az anyagcsere-zavarok következtében az epe sók koncentrációjának növekedése. A patológia előfordulásának előidézése:

• túlsúlyos;
• terhesség
• A hasnyálmirigy betegségei (cukorbetegség, pancreatitis);
• A koleszterin gluténje;
• Az epehólyag-dyskinesia (motoros működés romlása);
• Különböző etiológiák (cirrózis, hepatitis) májkárosodása;
• A hormonális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták) elfogadása;
• A bélrendszeri fertőzés;
• Vérbetegségek (vérszegénység - megnövekedett vörösvérsejt-lebomlás a vérben);
• Ülő életmód (hipodinamia);
• A gerinc sérülése;
• böjtölés;
• Féreg inváziók.

Betegségek osztályozása

A Gallstone-betegségnek a következő szakaszai vannak:

• Kezdeti (fizikai-kémiai), dokamennaya. Változások fordulnak elő az epe összetételében, a betegség klinikai megnyilvánulása nincs. A patológiát az epe biokémiai elemzésével lehet azonosítani;
• A kövek kialakulása. A színpad is rejtett (aszimptomatikus), a kalkulus jelenléte kimutatható műszeres vizsgálatok során (ultrahang, CT);
• Klinikai megnyilvánulások. Olyan forma, amelyben akut vagy krónikus kalkulitikus tünetek vannak.

• A koleszterin kövek csak koleszterinből állnak, vagy a fő összetevő. Nagy méretű, fehér színű, puha morzsolódások könnyen, rétegesek;
• Kis méretű, törékeny, fekete vagy barna színű pigment (bilirubin) kövek;
• A kevert kövek kalciumból, bilirubinból és koleszterinből állnak, különböző méretűek és szerkezetek lehetnek.

tünetegyüttes

A JCB kialakulásának 1 és 2 szakaszában a tünetek hiányoznak, az első figyelmeztető jelek a nehéz hypochondrium, a keserű íz a szájban, a hányinger, a rágás.

Miután a számítás a húgyhólyagból kilép az epevezetékbe, a következő tünetek jelentkeznek:

• A máj- vagy epehólyag-vastagbélre jellemző a hirtelen intenzív fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban vagy a felső epigasztrikus régióban (has). A fájdalom a jobb válllapon, a vállon, a szupraclavikuláris régióban sugározhat (terjedhet, adhat). A fájdalom szindróma néhány perctől néhány napig tarthat, míg az állapot javul, majd ismét romlik. Miután a kő kiesett, a támadás önfojtva (eltűnik), a személy teljesen egészséges;
• Az étvágy hiánya, a zsíros ételek intoleranciája;
• Hasi elzáródás, kipufogógázok bősége;
• Súlyos hiperhidrosis (izzadás);
• Hosszabb ideig tartó kolikával (több mint 72 óra) a láz csatlakozik (38–39);
• A has feszült, fájdalmas, ha érzi magát;
• Dyspepsia (hányinger, hányás), hányás, epe;
• Instabil szék;
• A szemek sárgasága, test;
• Tachycardia (szívdobogás), a vérnyomás csökkentése;
• Sötét vizelet, agyag-szürke kal.

A húgyhólyagban a kalkulusban szenvedő betegek 1-3% -ában akut, kalkulált kolecisztitisz keletkezik (a kövek blokkolják a csatornát), a tünetek némileg eltérnek a JCB-től:

• A fájdalom szindróma állandó, fájó jellegű, belélegzéssel nő;
• A hipertermia (hőmérséklet-emelkedés) közvetlenül a támadás megkezdése után figyelhető meg;
• A hányás megismételhető, nem okoz enyhítést.

Krónikus kolecisztitis esetén a következő tüneteket észlelték:

• Hányinger, epigasztikus diszkomfort étkezés után;
• Krónikus hasmenés (legalább 3 hónapig, napi folyékony széklet 4-10-szer).

Kalkuláris cholecystitis gyermekeknél

Gyermekeknél, a felnőtteknél, a nyálkahártyagyulladást az epehólyag-kóliák megjelenése jellemzi, a fájdalom a jobb hypochondriumban a has középvonalához közelebb helyezkedik el (fehér vonal, vizuálisan elválasztva a hasat két felére). A támadás során egy gyermek rohan az ágyban, vagy lefagy, fél attól, hogy mozog, kényszerített pozíciókat vesz fel (a térdét a gyomrához húzza, az oldalán fekszik). A támadást 1-2 napig ismételjük.

diagnosztika

A JCB klinikai diagnózisa a páciens panaszai alapján történik, a biliáris kolikumok megjelenése, a történelem felvétele (örökletes faktor, múlt és jelenlegi betegségek), a beteg vizsgálata (hasi tapintás, bőrvizsgálat), a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint.

Diagnosztikai kutatási módszerek:

• Általános vérvizsgálat. Leukocitózis, megnövekedett ESR (gyulladásos folyamat a szervezetben);
• A vér biokémiai vizsgálata. A koleszterinszint, a teljes bilirubin szintjének növelése, az epesavak mennyiségének csökkentése, a foszfolipidek (zsírok anyagcsere termékei);
• A vizelet klinikai vizsgálata. Leukocitózis, sötét vizelet, üledék;
• Az epehólyag ultrahanga. Becsüljük meg a buborék méretét és alakját, a fal vastagságát. A kövek jelenléte, mérete és mennyisége;
• Cholecystocholangiography. A kontrasztanyagot használó röntgenvizsgálat, a kövek számának és méretének becslése, elhelyezkedése;
• ERPHG. A röntgen - endoszkópos vizsgálata a csatornáknak a kontraszt bevezetésével lehetővé teszi a buborék méretének meghatározását, a kövek jelenlétét, alakját, számát.

Kezelési módszerek

A Gallstone-betegséget gyógyszerekkel kezelik, de ha nincs javulás, akkor sebészeti beavatkozás történik.

Kábítószer-kezelés

Az epekövek kezelésére a következő gyógyszercsoportok segítségével:

• Antispasmodikumok a görcsök enyhítésére (drotaverin, papaverin);
• Hepatoprotektív (máj) gyógyszerek (planta, Essentiale);
• Fájdalomcsillapítók a fájdalom csökkentésére (promedol, analgin);
• Méregtelenítő terápia (a diszeptikus és bélrendszeri betegségek csökkentésére), reopolyglucin, glükóz, sóoldat intravénás beadása;
• Antisztetikumok (senorm, kitrill, latran);
• Az epe-csatornák és a nyombél (hepatophilus, debridat) sphincters (az epe eltávolítására tervezett csatornarendszer) működését javító gyógyszerek;
• Epesav adszorbensek (foszfalugel, remagel);
• Antimikrobiális szerek (eritromicin, biszeptol);
• Gyulladásgátló szerek (de-nol, venter);
• Enzimatikus szerek (trienzim, pankreatin);
• Epe készítmények, hogy javítsák kémiai összetételét (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

A gyógyszerek hozzávetőleges kezelési rendje:

• 40 mg-os, 40-80 mg-os felnőttek, naponta háromszor, 40-80 mg-os gyermekeknél, 40–120 mg 2-4 adagban, 6-18 év 80–4 mg-os adagban 2-4 adagban;
• Kitril 1 mg, felnőttek 1 mg naponta kétszer vagy 2 mg egyszer;
• A Remagel 5 ml-es szuszpenziója 1-2 teáskanál fogyaszt, 4-szer a nap folyamán, 30 perccel étkezés után;
• Venter 1 gr., 0,5–1 gr. Naponta 4-szer vagy 1 gr., Naponta kétszer;
• Ursofalk, naponta egyszer 10 mg / kg, 34 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek és felnőttek esetében 1,25 ml / 5-7 kg-os szuszpenziót alkalmaznak.

Sebészeti és műszeres kezelés

• Kalkulált cholecystitis esetén, ha a kő nagyobb, mint 1–2 cm átmérőjű, vagy ha nagy mennyiségű kő van, a hólyag reszekciója (eltávolítása) - cholecystectomia;
• Laparoszkópos műtét (néhány lyukasztás után a hólyag eltávolítása) endoszkóp segítségével történik;
• Zúzás. Végezzük el, ha a kő legfeljebb 1 cm-es, és egyetlen kalkulusban van. A zúzás ultrahang- vagy elektromágneses hullámok segítségével történik, az ütközés következtében deformálódik a kúp, apró darabokra bomlik és vizelettel leválik. Ennek az eljárásnak az a hátránya, hogy az új kövek kialakulásának kockázata (az esetek 50% -ában, 5 év után);
• A koleszterin kövek feloldása. Ebben az esetben az ursodeoxikolsavat 15 mg / kg, naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák 2 évig. Chenodeoxycholic acid 15 mg / kg naponta egy évig.

diéta

A JCB megfelelő táplálkozásával a betegség folyamán stabil remissziót (tünetmentes) biztosít. A számított kolecisztitisz esetén a táplálékot kis adagokban, naponta 5-6 alkalommal, meghatározott időpontban fogyasztják. Szükséges, hogy az étrendben jelentős mennyiségű állati fehérjét vegyenek fel, jobb, ha az ételeket hő formájában fogyasztják.

Engedélyezett termékek:

• Tojás omlettek;
• Sovány hús, baromfi, hal;
• Vaj, növényi zsírok;
• Gabonafélék, gabonafélék;
• Gyümölcslevek, zöldségek, tea, gyenge kávé;
• Bogyók, zöldségek, gyümölcsök;
• Levesek alacsony zsírtartalmú húslevesben;
• Búza kenyér;
• édességek;
• Erjesztett tejtermékek.

Az étrendből kizárandó termékek:

• Illóolajokat (fehérrépa, hagyma, retek, fokhagyma) és oxálsav (sóska és spenót) tartalmazó zöldségek;
• Az elhízással korlátozza a tészta, a liszt fogyasztását. édességek;
• Zsíros hús (bárány, sertés), zsír;
• Konzervek;
• Félkész termékek;
• Margarin, majonéz;
• Alkohol.

szövődmények

Kezelés nélkül a cholelithiasis a következő szövődmények megjelenését idézi elő:

Az epehólyag empyema (gennyes gyulladásos folyamat);