Rektális fisztula: kezelés és gyógyulás a műtét után

A végbél fistula olyan betegségekre utal, amelyek nem jelentenek nagy veszélyt a testre. A betegség azonban kellemetlen, a beteg szokásos életritmusából kiütve. Betegség esetén egy lyuk (fistula) nyílik meg az üreges szerven keresztül, vagy közvetlenül kifelé, amelyen keresztül a puska és a nyálka felszabadul. A fisztula eltávolításához sebészetre van szükség. A probléma oka a rostbetegségek kialakulása.

Ha rektális fisztula fordul elő - a műtét után a gyógyulás fontos szerepet játszik. Szükséges az összes előírt eljárás, vizsgálat, hogy a betegség ne kezdjen újra előrehaladni. A betegek mintegy 80% -a férfi. Gyorsítsa fel a fistula anal fissure, aranyér kialakulását. Egy másik ok a műtét utáni hosszú hasmenés.

A fistulák típusai és jellemzői

A rektális fistula (rektális fisztula) a következő fajtákkal rendelkezik:

• Teljesen 2 lyuk jelenlétében. Az egyik nyitott a bélben, a második pedig a külső részen, a végbélnyílás közelében.
• Hiányos, amely csak egy irányba nyit. Lehet belső, külső. Főleg a daganatok eltávolítása után fejlődnek ki, bél tuberkulózis, nem szakmai biopszia. A gyomor-bélrendszer falainak sérülése a bélbaktériumok elterjedéséhez vezet az adrectális üregbe.

Egy személy diagnosztizálhatja a betegséget, ha észleli a gennyt vagy érzi magát a perianális zónában. A sebek néha puszta, sáros vér. Folyamatosan meg kell változtatnunk a vérben lévő piszkos fehérneműket, használnunk kell nedvességet elnyelő termékeket, és elő kell készítenünk a perineum higiéniáját. Erős kisülés esetén bőrirritáció lép fel. Állandó viszketés, kellemetlen szag - a fisztula első tünetei.

A lineáris fistula gyorsan megszűnt. Súlyos fájdalom nem jelenik meg. A hiányos fistulák rendszeres kényelmetlenséget okoznak a krónikus folyamat miatt. Hirtelen mozdulattal a tünetek fokozódnak. A fistula-csatorna elzáródása növeli a pusztaságot. Lehetséges a súlyosbodások, a tályogok, a láz, a mérgezés okozta mérgezés.

tünetek

A következő tünetek jelentkeznek:

• gyengeség, alváshiány;
• a koncentráció csökkenése;
• a testhőmérséklet növekedése bizonyos időszakokban (gyakrabban éjszaka);
• idegesség.

A műtét utáni helyreállítást szakember felügyelete mellett kell végezni, hosszú távú kezelés hiányában a műtét után alkalmazott helytelen módszerek, komoly változások lehetségesek. A végbélnyílás deformálódott, hegek alakulnak ki a sphincter izmokon.

A végbél fistula kezelése

A műtét előtt, amely a végbél-fisztula megszabadulásának fő módszere, további kezelés írható elő. Antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, gyógyító anyagok kerülnek felhasználásra. A betegség javítására gyógyszert szednek, de ez a terápia leggyakrabban nem jelent jelentős enyhülést.

A műtét előkészítése során fizioterápiát írhatnak elő. A fiziológiai eljárások szükségessége a sebészek hatását követő komplikációk kockázatának csökkentése.

Ne kezelje a fistula népi módszereket. A felhasznált anyagok ideiglenes enyhítést biztosíthatnak. Nem valószínű, hogy képesek lesznek tenni valamit, de az idő elveszik.

A fisztula típusa meghatározza a kórokozó eltávolításának technikáját. Az érintett területek mérete, a pusztulás mértéke befolyásolja az alkalmazott módszereket. A sebésznek megfelelően le kell vágnia a fistulát, le kell ürítenie a gennyes csatornákat, szükség esetén varrni a zsilipet, zárnia kell a sérült üreget.

A cselekvések minden esetben eltérőek. Az általános érzéstelenítés alkalmazása kötelező, a beteg orvosi felügyelet alatt áll körülbelül 10 napig.

A posztoperatív időszak jellemzői

A sérült üreg teljes felgyógyulásához fistuláris átjárókra van szükség. A posztoperatív szakasz szakaszai stacionárius és járóbeteg-ellátásra oszlanak.

A műtét után 12 órával étkezés megengedett, mindig finoman reszelt. Ajánlott gyakori folyadékbevitel. Az esetek 90% -ában fürdő van hozzárendelve, amelyhez antiszeptikus oldatot adnak, és kenőcsöt a fájdalomcsillapításhoz. Szükségtelenül hashajtók, egyéb szükséges anyagok. A kórházban a beteg késlelteti a funkció részleges helyreállításához szükséges időt, a sebgyógyulást.

Ambuláns időszak

• Fistula hosszú ideig gyógyul, a kibocsátás 3 - 5 hétig nem áll meg. A járóbeteg-időszak végén ajánlott, hogy a kórházból való kilépés ne hagyja abba az ülőfürdőket. Végezze el a reggeli és esti eljárásokat az előírt gyógyászati ​​infúziók, antiszeptikus szerek hozzáadásával. A sebet steril kötszerekkel kell lezárni, fertőtlenítő kenőcsökkel kell kenni. A fürdők is a következő leürítés után kerülnek.

• A rezsim bármilyen megsértése a seb nyilvánosságra hozatalát, hosszan tartó gyógyulását idézi elő. Az ajánlásokat a kezelőorvos - prokológus írja le.
• Néhány idő elteltével (általában egy nap) a pácienst vízzel szabad használni. Az érzéstelenítés után szokatlan érzés van a testben, néha súlyos fájdalom. Az első néhány napban a beteg egy fájdalomcsillapítót fogyaszt.
• Az első kötszer után eltávolítják őket. A ligálás fájdalmas eljárás a beteg számára. Kötelező kábítószerek helyi fellépés a testen. A kezelőorvos ellenőrzi a gyógyulást: a sebszélek nem ragadhatnak össze, a párásodás, a nem elvezetett zsebek nem halmozódhatnak fel.
• Ha a művelet nehéz volt, néhány nap elteltével szükség van az általános érzéstelenítéssel történő megkötésre. A művelet helyének mélyreható kezelése történik, a ligatúra meghúzódik. A seb meglehetősen lassúvá tételéhez kálium-permanganáttal vagy kamillával ellátott fürdőket végezzük.

Diéta a végbél fistula eltávolítása után

A műtét után nem csak a sebgyógyulást felgyorsító gyógyszereket kell használni, hanem más módszereket is. Az étrend segíti a testet a sérülések kezelésében. Vitaminokban gazdag ételeket és tápanyagokat kell enni gyorsabban. Az élelmiszer kis adagokra van felosztva, egyenletesen fogyasztva. A termékek nem befolyásolhatják hátrányosan a gyomrot, elősegítik a meteorizmust, a székrekedés megjelenését.

A műtétet követő első 20 órában ajánlatos elkerülni a székletürítést. A páciensnek több óráig éhezni kell. A második nap után enni lehet. A termékeket párolták vagy sültek. A zöldségeket bármilyen formában használják. A következő élelmiszerek megengedettek:

• Lisztre vagy búzara főzött kenyér.
• Sütés, szárítás (nem gazdag).
• A hús, zöldség leves leves. Győződjön meg róla, hogy könnyű, sokféle fűszer hozzáadása nélkül. Lehet enni hideg ételeket: cékla, gyümölcs- vagy zöldségleves.

• Hús alacsony zsírtartalmú fajták. A termék feltétlenül főzött vagy sült.
• Hal, csak tenger. Ügyeljen arra, hogy forraljon vagy pároljon.

• Prémium kolbász, tej kolbász.
• Növényi ételek, harapnivalók. Zöldeket használnak feldolgozott vagy nyers, erjesztett.
• Kashi, amely hasznos összetevők forrása. Leggyakrabban próbálja meg enni hajdina, gazdag szénhidrátok, energizáló test.
• Hasznos sült, főtt tészta.
• Zöldborsó és babtúró.

• A főtt tojást, lehetőleg más ételek összetételében fogyasztják.
• Alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

A műtét utáni időszakban szerepel a tiltott élelmiszerek listája. Ezek közé tartoznak az olyan élelmiszerek vagy összetevők, amelyek növelik a véráramlást a medence felé. A tiltott kategória a következőket tartalmazza:

• alkoholos italok, tartósítószerek, füstölt húsok;
• bonyolult fehérjék és ételek ezek alapján (liba, bárány, sertés);
• gombák, amelyeket nehéz megemészteni;
• olyan termékek, amelyek fokozzák a nyelőcsőben a gázképződést, fogyaszthatók, de korlátozott mennyiségben;
• sütemények, teasütemények, sütemények;
• magas rost-, fokhagyma-, hagyma-, spenótgyümölcs;
• hüvelyesek, borsó, bab, teljes tej;
• sült ételek.

Ha betartja az étrend szabályait, a gyógyulás jelentősen felgyorsul. A megfelelő táplálkozás segít eltávolítani a gyógyulási folyamatot lelassító nemkívánatos anyagok bejutásából eredő komplikációkat.

megelőzés

Megelőző intézkedésként a betegség nem jelentkezik újra, a paraproctitis időben történő kezelése fontos szerepet játszik. Fontos, hogy teljesen megszabaduljon a rektális sérülésekhez vezető tényezőktől. A rektális fistula elleni küzdelem megelőző módszerei:

• A végbél betegségeinek időben történő kezelése. Meg kell gyógyítani az anális hasadékokat, hogy megakadályozzák az aranyér előrehaladását.
• A viszketés időszerű megkönnyítése tünet. A végbélnyílás körüli bőrirritáció elkerülése. A kolitisz, a cukorbetegség, az invázió és más hasonló betegségek fontos, hogy diagnosztizálják és megszüntessék az idegen problémák kialakulásának elkerülését.
• Megfelelő táplálkozás. Az emésztő szervek közvetlenül befolyásolják a fisztula előfordulását. Székrekedés, hasmenés - az első emésztési zavarok, amelyek a patológia kialakulásához vezetnek.
• Megfelelő hőmérsékleti zónában van. A hipotermia növeli a betegség valószínűségét.
• A test keményítése és a személyes higiénia.

Rektális fistula műtét: előkészítés, viselkedés, rehabilitáció

A végbél fistulája a belek falában lévő lyuk, amely tovább mozog a lágy szövetekben a külsőre (leggyakrabban a perineum bőrére). A széklettartalom folyamatosan beleesik ebbe a füstös átjáróba, és kiszabadul a bőrön lévő lyukon keresztül.

Az anális fistulák az összes proktológiai betegség 20-30% -át teszik ki.

E terület fisztulái leggyakrabban akut paraproctitis következményei. Az akut paraproctitisben szenvedő betegek körülbelül egyharmada nem fordul orvoshoz. Ez tele van következményekkel (néha nagyon nehéz és még halálos is). A pericomibularis szál éles tályogja önmagában sebészeti beavatkozás nélkül is megnyílik. De ebben az esetben a fisztula és a krónikus paraproctitis kialakulása az esetek 85% -ában fordul elő.

Nem radikális műtétek esetében (csak a tályog megnyitása anélkül, hogy eltávolítanánk a gennyes kurzust), az esetek 50% -ában lehetséges a fisztula kialakulása.

És még a 10-15% -os radikális műveletek esetén is lehetséges egy krónikus fisztulában.

Kevésbé gyakori, hogy a fistulákat más betegségekben - krónikus fekélyes colitisben, Crohn-betegségben és rektális rákban - alakítják ki.

Mi a végbél fistula

Fistulák lehetnek:

• Teljes (két lyuk van - a bél falában és a bőrön).
• Hiányos (csak egy kimenet vagy külső vagy belső).
• Egyszerű (egy lépéssel).
• Nehéz (sok mozgás, ágak és lyukak).

A sphincterre nézve a fisztulák szét vannak osztva

1. Intrasphincter (csak a külső zárószál rostjainak keresztmetszete).
2. Transzfektív (keresztnyomás).
3. Extrasphincteric (a kurzus túlmutat a sphincteren, általában magas, leggyakrabban nehéz).

Milyen taktika a végbél fistula jelenlétében

A fisztula jelenléte bármely szervben természetellenes és minden hátrányos következményhez vezet. A végbélben lévő fisztula olyan folyamat, amelyben a széklet tartalma folyamatosan kifelé terjed, és a fisztula mentén megfertőzi a lágy szöveteket, és támogatja a krónikus gyulladásos folyamatot.

A fistula megnyitásától kezdve folyamatosan mentesüljön - a széklet tartalma, genny, ichor. Ez nemcsak kényelmetlenséget okoz, hanem folyamatosan tömítéseket kell használnia, mindezt egy kellemetlen szag kísérte. A beteg társadalmi nehézségeket tapasztal, korlátozza a kommunikációt.

Önmagában a krónikus fertőzés nidusának jelenléte hátrányosan érinti a test egészét, gyengíti az immunrendszert. A fistulák hátterében a proktitisz, a proctosigmoiditis alakulhat ki. A nőknél a colpitis kialakulásával járó genitális fertőzés lehetséges.

A fistula hosszú távú fennmaradásával a sphincter szálak egy részét helyettesíti hegszövet, ami az anális cellulóz fizetésképtelenségéhez és a széklet és gáz részleges inkontinenciájához vezet.

Emellett a krónikus paraproctitis rendszeresen súlyosbodik és fájdalom, láz, mérgezési tünetek jelentkeznek. Ilyen esetekben szükség lesz egy vészhelyzeti műveletre.

A hosszú távú fistula rosszindulatú lehet.

Nem remélhetjük, hogy a fisztula egyedül gyógyul. Ez rendkívül ritkán történik. A krónikus fisztula egy üreg a szövetben, hegszövet körülvéve. Ahhoz, hogy gyógyulhasson, ezt a hegszövetet változatlanul egészségesre kell vágni.

Ezért a fisztula radikális kezelésének egyetlen módja egy művelet.

Felkészülés fistula eltávolító műtétre

A rektális fisztula eltávolítását általában tervezett módon hozzák létre. A krónikus paraproctitis súlyosbodása során rendszerint sürgősen megnyílik a tályog, és a fisztula eltávolítását 1-2 héten belül végzik.

A fistula lefolyásának diagnosztizálásához és a következő művelet mennyiségének meghatározásához:

Sigmoidoscopy. Ebben az esetben a belső lyukat a fisztula külső nyílásába befecskendezett festékkel (hidrogén-peroxiddal kevert metilén-kék) használjuk.

A műtétre való felkészülés alig különbözik az egyéb sebészeti beavatkozások előkészítésétől: vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, biokémiai analízis, fluorográfia, EKG, a terapeuta és a nőgyógyász vizsgálata előírt.

Ha a páciensnek krónikus betegségei vannak, javítani kell a kezelést annak érdekében, hogy kompenzációt érjünk el a fő test funkciókért (szívelégtelenség, cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, légzési funkció).

A fõ kórokozó azonosításához és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásához kívánatos a fistuláris szekréciók vetésére (genny jelenlétében).

Lassú gyulladásos folyamat esetén általában előzetes gyulladásgátló terápiát végeznek - antibakteriális gyógyszereket írnak fel a vetés eredményei alapján, valamint helyi terápiát (a fistula mosása) antiszeptikus oldatokkal.

Három nappal a műtét előtt diétát írnak elő a szálak és a gázképződést okozó élelmiszerek korlátozásával (nyers zöldségek, gyümölcsök, édességek, fekete kenyér, hüvelyesek, tej, szénsavas italok)

A bél tisztítását a művelet előestéjén tisztító beöntéssel (este és reggel) vagy hashajtókkal végezzük. Haj a rákos borotválkozásban.

A műtét ellenjavallatai:

1. Súlyos általános állapot.
2. Fertőző betegségek az akut időszakban.
3. A krónikus betegségek dekompenzálása.
4. Véralvadási zavar.
5. Vese- és májelégtelenség.

Nem javasolt a fistula eltávolítása a gyulladásos folyamat tartós szubsztitúciója alatt (amikor a fistulából nincs mentesítés). Az a tény, hogy ebben az időben a belső nyílást granulációs szövet zárhatja, és nem lehet detektálni.

A műveletek típusai

A műveletet általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük, mivel teljes izomlazításra van szükség.

A beteg helyzete fekszik a térdre hajlított lábakkal (mint a nőgyógyászati ​​székben).

A működési módszer megválasztása a fisztula típusától, annak összetettségétől, a sphincterhez viszonyított helytől függ.

A végbél fistula eltávolítására szolgáló műveletek típusai:

• A fistula szétválasztása.
• A fisztula kivágása egész hosszában varrással vagy a seb varrása nélkül.
• Ligatúra módszer.
• A fisztula kivágása műanyag belső lyukakkal.
• Lézer moxibustion fistulous tanfolyam.
• Furulous töltés különböző biomateriálisokkal.

Az intrasphincter és a transzsphinkter fistulákat a bőrt és a rostot egyaránt kivágják a rektális üregbe ék alakú. A sphincter izom varrása végrehajtható, de nem mindig, ha csak a mély rétegeket érinti. Ha a fistula folyamán gennyes üreg van, kinyitja, védi és kiszárítja. A sebet kenőcsel (Levomekol, Levosin) átitatják. A végbélbe szellőzőcső van behelyezve.

Az extrasphincter fistulák a sebész számára nagyobb kihívást jelentenek. Ezek mély (medence-rektális és ülő-rektális) paraproctitis után alakulnak ki. Az ilyen fistulák általában hosszúak, sok ága és piszkos üregei vannak. A művelet célja ugyanaz - szükség van arra, hogy kivesszük az ökölvívást, a gennyes üregeket, hogy megszüntessük a végbélhez való kapcsolódást, miközben minimálisra csökkentjük a beavatkozást a zsinórra (annak érdekében, hogy megakadályozzuk a műtét utáni elégtelenséget).

Amikor az ilyen fisztula gyakran ligatúrát alkalmaz. A fistula kivágása után egy selyemfonat húzódik a belső nyílásába, és a fistula mentén húzódik ki. A ligatúra közelebb van a végbél középvonalához (elöl vagy hátul). Ehhez néha hosszabb a bőr bemetszése. A ligatúra a végbélnyílás izomrétegének szoros körvonalához kötődik.

A következő kötszerekben a ligatúrát az izomréteg teljes kitöréséig meghúzzuk. Így a sphincteret fokozatosan szétszereljük, és a hiányossága nem alakul ki.

Egy másik eljárás a fisztula kivágása és belső nyílásának lezárása a végbél nyálkahártyájának mobilizált rongyja által.

A krónikus paraproctitis minimálisan invazív kezelése

A közelmúltban egyre nagyobb népszerűségnek örvend a fisztula égési módja nagy pontosságú lézersugárral. Ez az eljárás meglehetősen vonzó, mivel nagy bemetszések nélkül, varratok nélkül, majdnem vér nélkül történik, a posztoperatív időszak gyorsabb és szinte fájdalommentes.

A lézert csak egyszerű fisztulák kezelésére lehet használni, ágak nélkül, gennyes buborékfóliák nélkül.

Néhány új módszer az anális fisztula kezelésére biomateriális anyagokkal tölti őket.

Obturator Fistula Plug - biotranszplantátum, kifejezetten fistulák lezárására. A fistulát áthelyezi, serkenti a fistulát, hogy egészséges szövetekkel csírázhasson.

Van egy módszer a "fistulának" különleges fibrin ragasztóval történő ragasztására is.

Az új módszerek hatékonysága jó, de a hosszú távú eredményeket még nem vizsgálták.

Postoperatív időszak

A műtét után az ágyat általában több napra írják elő. Az antibakteriális terápiát 7-10 napig végezzük.

Az anális fistula eltávolítása után a székletet 4-5 napig kell tartani. Ehhez egy lemezmentes diétát írnak elő. A megnövekedett perisztaltikával a norsulfazol vagy kloramfenikol orálisan adható be.

Az első kötszer általában a 3. napon történik. Az ezen a területen történő összeköttetés elég fájdalmas, ezért a fájdalomcsillapítók háttere. A sebben lévő Tamponok hidrogén-peroxiddal vannak impregnálva és eltávolítva. A sebet hidrogén-peroxiddal, antiszeptikumokkal kezelik és lazán tamponokkal töltik kenőcsökkel (Levomekol, Vishnevsky kenőcs). A végbélben egy kenőcs csíkkal is beinjektálva.

3-4 napig a végbélbe behelyezhetjük gyertyát belladonna kivonattal és novokainnal.

Széklet hiányában a 4-5. Napon tisztító beöntést hajtanak végre.

A közvetlenül a műtét utáni termékekből megengedett a búzadara a vízen, húsleves, gőzszelet, omlett, főtt hal. Az ivás nem korlátozott. Élelmiszer kell sózatlan, fűszerezés nélkül. 3-4 nap elteltével az étrend burgonya, burgonya, tejtermékek, gyümölcspüré vagy sült alma hozzáadásával bővül. Nem tartoznak ide a nyers zöldségek és gyümölcsök, hüvelyesek, szénsavas italok, alkohol.

Minden szék után ajánlott a fürdő és a sebkezelés antiszeptikus oldatokkal (furatsillina, klórhexidin, Miramistina).

Külső bőrvarratok jelenlétében általában a 7. napon távolítják el őket.

A teljes sebgyógyulás 2-3 héten belül történik.

A gáz és folyadék széklet részleges inkontinenciája 2-3 hónapon belül megfigyelhető, erről a beteg figyelmeztet. A sphincter izmainak képzéséhez speciális gyakorlatok sorozata van.

Lehetséges szövődmények

A szakosodott kórházban végzett, 90% -os teljesítménnyel ellátott művelet garantálja a teljes helyreállítást. De, mint minden műveletnél, lehet, hogy nemkívánatos következményei vannak:

1. Vérzés a műtét alatt és után.
2. A húgycső sérülése.
3. A posztoperatív sebek szupurációja.
4. Az anális sphincter fizetésképtelensége (széklet és gáz inkontinencia).
5. Fisztula megismétlődése (az esetek 10-15% -ában).

Visszajelzés és következtetések

B beteg: „Körülbelül egy évvel ezelőtt megjelentek a fájdalmak a végbélnyílásban, a hőmérséklet emelkedett. A fájdalmak elég erősek voltak, nem tudtak ülni. De nem ment az orvoshoz, ő maga kezelt - gyertyát aranyér, kamilla fürdő, fájdalomcsillapító. Egy héttel később a tályog kinyílt, sok genny jött ki, könnyebb lett, örültem.

Valahol egy hónap alatt elkezdtem észrevenni, hogy a perineum folyamatosan nedves volt, alsónemű kibocsátás, kellemetlen szag. Még két hónapot húzott, abban a reményben, hogy mindent el fog menni. Végül úgy döntött, hogy az orvoshoz megy. Rektális fistulával diagnosztizálva.

Hosszú ideig nem értett egyet a művelettel, különböző népi jogorvoslatokkal kezelték. A hatás azonban nem volt, rendszeresen fájdalmat jelentett.

A művelet körülbelül egy órát vett igénybe. Néhány nappal a kórházban, aztán otthon volt az öltözködés, nem nehéz. 10 nap elteltével szinte semmi sem zavarta.

A rektális fistula nagy része a kezeletlen akut paraproctitis következménye.

A rektum fisztula - a betegség nem halálos. Együtt élhet vele, de az életminőség jelentősen csökken.

Költsége

A rektális fistula műtétet egy szakosodott klinikán legjobban egy ilyen műtétben kellő tapasztalattal rendelkező sebész-koloproctológus végezheti.

Egy ilyen művelet költsége a fistula összetettségétől függően 6-50 ezer rubelt tartalmaz.

A krónikus fisztula lézerrel történő lebontása - 15 ezer rubeltől.

A rektális fisztula kivágása

A rektális fisztula kivágása az egyetlen olyan hatékony formája, amely segítséget nyújt egy ilyen súlyos betegség áldozatainak. Egyik alternatív kezelés sem biztosíthat egyformán magas garanciát a pozitív eredmény hatékonyságára. Ezt megerősítik az olyan betegek véleménye, akik az utolsóra húzódtak, és megpróbálták maguknak segíteni a népi jogorvoslatok vonzását. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy egy megerősített diagnózissal lehetetlen hosszú ideig késleltetni a fisztula semlegesítését, mivel gyorsan növekszik. Minél nagyobb az átmérő, annál nehezebb lesz a művelet. El kell fogadnia azt a tényt is, hogy a fellendülés meglehetősen hosszú időt vesz igénybe.

A végbélben lokalizálódó fistula egy lyuk a bélfalban. Továbbra is mozog a lágy szövetekben, a külső kijárattal. Gyakran a kivezetés a perineum bőrén van, ami kényelmetlenséget okoz az áldozatnak.

Az ilyen oktatás áldozatának legfőbb nehézsége a széklet tartalmának az ökölbe való átjutása. Minél nagyobb a problémás lyuk átmérője, annál intenzívebbek lesznek a páciens hulladékai, ami irritálja a környező szöveteket.

Fistula osztályozás

Mielőtt elküldi az osztályt, hogy elvégezze a kivágást, az orvosnak meg kell értenie, hogy az egyes esetekben milyen fistula formátumot kell végrehajtani. Ez lehetővé teszi az optimális ellátás típusának kiválasztását, valamint a későbbi posztoperatív időszak felgyorsítását.

A statisztikák szerint az anális fistulák a proctológiai betegségek mintegy negyedét teszik ki. Az ilyen formációk többsége logikus következménye az akut paraproctitis áramlásának. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ilyen betegségekkel küzdő betegek egyharmada nem kér időben orvoshoz, orvosi története különböző szövődményekkel zárul, beleértve az átmenő lyukak kialakulását vagy akár a halált.

Amikor a fekély belép az akut stádiumba, sebészeti beavatkozás nélkül önállóan megnyílik, károsítja a perifalis szövet integritását. De ebben a helyzetben egy személy egy külső fistula vagy más fajának áldozata lesz.

Néha a betegeket radikális módszerek nélkül kell megtenni, előnyben részesítve az alternatív beavatkozást. Csak a tályog megnyitását biztosítja, hogy a "gennyes zsák" felhalmozott veszélyes tartalmát szabadítsák fel. Ez a megközelítés azonban nem teszi lehetővé a gennyes pálya semlegesítését, aminek következtében a visszaesés kockázata 50% -ra emelkedik. Ez azt jelenti, hogy az első nyitás után a seb jó közeg az egészséges szövetet veszélyeztető tartalmak újrafelhasználásához.

Még a teljes lézeres kivágás nem mindig ad száz százalékos garanciát a sikeres kimenetelre. Tehát az elsődleges fisztula sikeres ártalmatlanításával kapcsolatos összes klinikai eset körülbelül 10% -a fenyegeti a betegség krónikus formájának átalakulását. Annak érdekében, hogy csökkentsük az ilyen komoly szövődmények százalékos valószínűségét, az orvosok azt javasolják, hogy azonnal konzultációt folytassanak egy prokológussal, ha önmagukban profilozott tünetekkel rendelkeznek.

Egy kicsit kevésbé provokátorok a lyuk növekedéséhez a következő kórképek:

• krónikus fekélyes colitis;
• rektális rák;
• Crohn-betegség.

A diagnózis megkönnyítése érdekében a szakértők saját magukba soroltak.

A következő típusú eltérésekre támaszkodik:

1. Teljes. Két lyukat tartalmaz, amelyek a bélfalban és a bőrön helyezkednek el.
2. Hiányos. Csak egy kimenete van: belső vagy külső.
3. Egyszerű. Csak egy lépéssel rendelkezik.
4. Complex. Számos mozdulaton alapul, amelyek sok ágat tartalmaznak.

A kezelés ára függ attól, hogy a diagnózis mely verzióját találták az áldozatban. Az árpolitikák befolyásolhatják a lyuk formátumát is, amely a zárójelhez viszonyított helyszínen alapul.

Összesen három kategória van:

• Intrasphincteric, amely a szerv külső részének szálainak csak egy részét metszi;
• transzspircularis, amely teljes egészében keresztezi a sphinctert;
• extrasphinokuláris, amely a szfinkteren kívül esik.

Az utóbbi osztály általában olyan magas, hogy komplex multi-pass fistulák kialakulását provokálja. Az ellenük való küzdelem a legnehezebb.

Taktikai döntés

Gyakorlatilag minden magánkórház több terápiás verziót kínál, számos tényezőtől függően, a beteg pénzügyi képességétől a konkrét orvosi indikációkig.

Ha még a végleges diagnózis megadása után is megpróbál önsegíteni, akkor ez csak súlyosbítja a klinikai képet, ami rontja az általános egészségi állapotot. Mivel a lumenben lévő csomók rendszeresen kinyílnak, állandóan megfertőzi a környező védtelen lágyszöveteket. Emiatt a gyulladásos folyamat a krónikus fázisba lép.

Amellett, hogy a széklet a nyíláson keresztül válik ki a nyálkából, genny, ichor. Mindez együtt nagy kényelmetlenséget jelent a beteg számára, arra kényszerítve, hogy egészségügyi betéteket használjon. További bonyodalom az a kellemetlen szag, amely összezavarja az áldozatot, arra kényszerítve, hogy korlátozza a társadalmi életét.

Egy idő után, figyelmen kívül hagyva a riasztó tüneteket, egy személy határozottan gyengült immunitással fog szembenézni, ami zöld fénysé válik más fertőzések behatolására.

Tehát az egyik fistula okozza:

• proctitises;
• proctosigmoiditis;
• kolpita, amely jellemző az érintett nemi szervekre.

A segítségnyújtás tartós elmulasztása a normál szálak helyett a hegszövetek záróizomjának kialakulását garantálja. Nemcsak egy ilyen sebhelyi fájdalom, hanem az anális prés sikertelenségéhez is vezet. Ez belép a sphincter "szokásába", és a személy megszűnik nem csak a gázok kibocsátását, hanem a székletet is.

A fentiek alapján a beteg rendszeresen rögzíti a krónikus paraproctitis súlyosbodását, ami súlyos fájdalmat, lázat, mérgezés jeleit és a testhőmérséklet emelkedését eredményezi. Ilyen fejlesztési forgatókönyv esetén csak egy sürgősségi művelet segít.

Az ördög-gondozó hozzáállást saját egészségére fejezi ki az a tény, hogy a betegség gyorsan terjed egy rosszindulatú onkológiai neoplazmába, gyorsan terjedő metasztázisokkal.

Itt nem remélhetjük, hogy mindent magától fog átadni. A krónikus fisztulát egy szövetüreg jellemzi, amelyet minden oldalról „hegek” támogatnak. Hogy megszabaduljon róla, el kell távolítania a problémás réteget egy egészséges szövetre. Ebben segíthet csak lézeres kivágás vagy a lézió vágásának hasonló változata.

Előkészítő szakasz

Ahhoz, hogy az eljárás sikeres legyen, a betegnek szigorúan be kell tartania a megfelelő előkészítésre vonatkozó utasításokat. Mivel egy ilyen beavatkozást terveznek, mindenkinek ideje lesz arra, hogy felkészüljön rá.

Általában kiterjedt léziók esetén a prokológus ragaszkodik ahhoz, hogy azonnal felszabaduljon egy tályog, tisztítva a gennyes üreget. Kizárólag az első szakasz sikeressége után semlegesíthetjük a folyosót. Általában a szakaszok között körülbelül másfél hétig tart. A pontos kifejezést a sebész az osztályház helyreállításának egyedi dinamikája alapján fogja bejelenteni.

Néhány nappal a megadott dátum előtt a szakember elküldi a segítséget kérő személynek:

• rektoromanoszkópia, amely segít a szövetek belső állapotának értékelésében;
• fisztulográfia, amely lefedi a radiopaque tanulmányt;
• ultrahangvizsgálat;
• a kismedencei szervek számítógépes tomográfiája a szomszédos belső szervek állapotának értékelésére.

Nem végez szabványos tesztcsomagot, amely magában foglalja a vér, a vizeletvizsgálatot, a biokémiai vizsgálatot, az elektrokardiogramot, a fluorográfiát, a nőgyógyász, a terapeutát. Különböző előzetes allergiás vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi, hogy blokkolja az anafilaxiás sokk kockázatát az érzéstelenítés összetevőinek intoleranciája miatt.

Különösen figyelemre méltó a betegek, akiknek számos krónikus betegsége van. Először konzultálniuk kell a szűk profilú orvosokkal, akiknek felül kell vizsgálniuk a jelenlegi jóváhagyott kezelési programot a gyógyszerek konfliktusának megszüntetése érdekében.

De szigorúan tilos megváltoztatni vagy megszakítani az előírt gyógyszeres kezelési rendet. Valószínű, hogy a kezelőorvos azt javasolja, hogy néhány hetet várjon a kurzus befejezéséhez, majd folytassa a műtétet. A szabály azokra vonatkozik, akik szenvednek:

• szívelégtelenség;
• magas vérnyomás;
• légzési zavar;
• cukorbetegség.

Ha a helyzetet elhanyagolták, akkor nem lehet anélkül, hogy laboratóriumi magzatváltozást végeznénk az antibiotikumok különböző csoportjaira való érzékenység meghatározása érdekében. Az ültetés eredménye segít a fertőzés okozójának azonosításában.

A betegség lassú lefolyását illetően hatékonyabb a gyulladásgátló terápia megkezdése. Magában foglalja az antibakteriális farmakológiai hatóanyagokat, amelyeket a vetés klinikai vizsgálatának eredményei szerint választottak ki. A problémás terület speciális fertőtlenítő oldatokkal történő mosására irányuló helyi kezelés nem zavarja.

Körülbelül három nappal a kijelölt dátumot megelőzően diétát írnak elő, amely kizárja az ételeket rostokkal és növeli a gázképződést. Ezek a következők:

• zöldségek és gyümölcsök nyers formában;
• fekete kenyér;
• hüvelyesek;
• édességek;
• tiszta tej;
• szénsavas italok.

Az előző éjszaka a beleket egy beöntéssel vagy gyógyszeres eszközökkel tisztítja. Az utóbbiak listáját előzetesen tisztázni kell a kezelőorvossal. Szintén el kell távolítani a hajat a fésűrészről.

Mielőtt rádióhullám-kivágást vagy más típusú eljárást küldene az osztálynak, a szakértő minden bizonnyal ellenőrizni fogja, hogy esetleg ellenjavallt-e az osztálya számára. Az orvosi tilalmak a következők:

• általános súlyos állapot;
• fertőző léziók a csúcsidőszakban;
• a krónikus betegségek dekompenzálása;
• a véralvadás problémái;
• veseelégtelenség;
• májelégtelenség.

Az orvosok egyetértenek abban, hogy a gyulladásos folyamat folyamatos leállása során, amikor egyetlen elem sem áll ki a fistulából, nem szükséges az eljárás végrehajtása. Ez azzal magyarázható, hogy maga a lyuk átmenetileg egy granulálószövetrel vonható be. A megkeresése, különösen kis átmérőjű, kihívást jelentő feladat lesz.

Működési besorolás

Függetlenül attól, hogy a technikát ligatúrával vagy egyszerűbb technikával hajtják végre, a beteg általános vagy epidurális érzéstelenítést mutat. Ennek oka - annak szükségessége, hogy az izmokat teljesen pihenjék. Az áldozat kényelmét illetően felajánlják, hogy üljön egy speciális proktológiai székbe, amely egy szokásos nőgyógyászati ​​székre emlékeztet.

Az orvos a lyuk típusától és a patológia egyéb jellemzőitől függően többféle kivágási mód közül választhat:

• boncolás;
• egy teljes vágás mentén, majd ezt a lépést zárva vagy leengedve;
• ligatúra;
• eltávolítás műanyaggal;
• lézeres cautery;
• töltés biológiai anyagokkal.

Ebben az esetben az intra sphincter és a transzsphinkter változatok szükségszerűen ék formájában semlegesítik a végbél üregét. Még a bőrfelületek és a kísérő cellulóz is kiegyenlítődik. Szükség esetén lehetővé teszi a feszítő izmok varrását, ami a mélyebb rétegek vereségére jellemző.

Ha volt egy hely, ahol piszkos a felhalmozódás, akkor először kinyitják, tisztítják, majd elvezetik. A nyitott sebfelületet kenőcs-tamponnal fedjük le.

A háztartási műveletek végrehajtásának egyszerűsítése érdekében az áldozatot gőzcsőre telepítik.

Sokkal nehezebb az extrasphinctal fistulák áldozatai. Mivel sokkal mélyebbek, növeli a hosszukat.

Gyakran két mély zónára hatnak:

A gennyes üregek több ágának jelenléte bonyolítja a sebész munkáját, akinek a fentieket el kell távolítania, és ezzel egyidejűleg letartóztatja a végbélhez való kapcsolatot. Emellett gondoskodnia kell a minimális beavatkozásról a záróizomon, hogy megakadályozza a funkciók hiányát a jövőben.

A sikeres kimenetel esélyeinek növelése érdekében az orvosok aktívan vonzanak ligatúrát. Miután a veszélyes nyílást levágtuk, egy selyemszálat vezetnek be a belső részébe a formáció mentén, ami kiindul. Szükséges, hogy a fonalat úgy helyezze el, hogy közelebb álljon a végbél középvonalához. Néha nem lehet megcsinálni a vágást, de az ilyen áldozat indokolt. Ezután a ligatúra a végbél izomrétegének teljes körű állapotához kötődik.

Minden egyes ligálás során a ligatúrát fokozatosan szigorítják az izmok végső kitöréséig. Az ilyen gondos megközelítésnek köszönhetően fokozatosan kivágja a záróizomot, hogy ne okozza a meghibásodásának mechanizmusát.

Az események kialakításának másik lehetősége a lyuk eltávolítása, majd a rongy belsejének bezárása a végbél nyálkahártyájából.

Gyors helyreállítási útmutató

Ahhoz, hogy a rehabilitáció a lehető leghamarabb befejeződjön, az első néhány napban be kell tartania az ágy pihenését. Az egyéni antibakteriális terápia szabályainak követésére egy kicsit több mint egy hetet kell költeni.

A sikeres elváltozást követően a sérülésnek keményen kell dolgoznia, hogy a széket körülbelül öt napig késleltesse. Segít ebben a különleges diétás ételben, amelynek célja a salakképződés hiánya. Ha fokozott perisztaltika van, az orvos a tünetek enyhítésére megfelelő gyógyszert ír elő.

Az első kötszer a harmadik napon történik. Itt érdemes felkészülni arra a tényre, hogy maga a folyamat meglehetősen kellemetlen, ezért az orvosok az első alkalommal inkább fájdalomcsillapítást végeznek az érzéstelenítő szerekkel.

A sebfelületen korábban elhelyezett Tamponokat először hidrogén-peroxiddal impregnáljuk, majd eltávolítjuk. A sebet is hidrogén-peroxiddal kezelik antiszeptikumokkal együtt, majd lazán tele van friss tamponnal kenőcsökkel. A gyógyulás felgyorsítása érdekében maga a végbélbe kerül egy kenőcsöt tartalmazó csík.

És miután a négy napos karantén véget ért, a speciális gyertyák használata megengedett. Ha a következő nap után, hogy a széklet kiszáradjon, akkor használjon tisztító beöntést.

A jóváhagyott termékek listája a posztoperatív időszak első alkalommal:

• vízben főtt búzadara;
• erőleves;
• Párolt pogácsák;
• főtt hal;
• omlettet.

De nincs különösebb korlátozás az ivásra. De az ételeket, amelyeket az asztalra szolgáltak, nem lehet sós, nem tartalmazhat fűszereket. Néhány nappal később, miközben megtartja a pozitív dinamikát, a főmenübe több terméket is hozzá lehet adni:

• tört főtt burgonya és répa;
• erjesztett tejtermékek;
• gyümölcspüré és sült alma.

Mégis, a szóda, a nyers zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek, alkoholos italok még mindig tilosak.

Miután minden utazás a WC-be, hogy megkönnyítse az állam és a további fertőtlenítés kell csinálni ülő fürdők. A prokológus egyedileg választja ki a megoldást. Pontosan elmondja, mikor lehet eltávolítani a varratokat, de az átlagos időszak gyakran körülbelül egy hét. Még néhány héttel lesz szükség a végső gyógyulásra.

A széklet és a gáz részleges inkontinenciája a következő néhány hónapban a szervezet standard reakciója, így ez nem ok arra, hogy a riasztást hangozzuk. A klinikai kép javításához szükség van a sphincter izmok képzésére, erre a célra speciális gyakorlatok felhasználásával.

A szövődmények kockázatai

Még akkor is, ha az eljárást tapasztalt sebész végzi el képzett orvosi személyzet segítségével, a szövődmények valószínűsége még mindig kis százalékban van. Ha a beavatkozást kórházban végeztük, a betegek 90% -a normál terv szerint helyreáll.

De némelyiknek a szervezet természetéből vagy az orvosi hibákból fakadóan számos mellékhatással kell rendelkeznie. Ezek közül a leggyakoribb vérzés nemcsak az eljárás során, hanem befejezése után is jelentkezik.

Az orvosi gyakorlatban még kevésbé gyakori a húgycső sérülése. De a műtét utáni sebgyökés általában mindig az áldozat vállán fekszik, aki nem gondosan követte a személyes higiéniai előírásokat.

A relapszus csak az esetek 15% -ában fordul elő, ami a kurzus krónikus formáját idézi elő. De még vele is harcolhatsz.

Néhány áldozatnál a műtét után az anális sphincter életképessége még csak részben sem áll helyre. Ez garantálja a széklet és a gáz inkontinenciáját, ami nagymértékben bonyolítja a társadalmi életet. Ennek elkerülése érdekében a szakértők azt tanácsolják, hogy a fistulák kialakulásának korai szakaszában szakképzett segítséget kérjenek.

Pararectális fisztula (rektális fisztula). Rektális fisztula kezelése. A rektális fisztula eltávolítása.

Mi a végbél fistula és miért merül fel

A fisztula olyan kóros képződés, amely összekapcsolja a bélet a külső környezettel. Amikor a paraproctitis megkülönbözteti az alábbi típusokat:

1. Teljes agyvérzés, amelynek külső nyílása van a bőrön és a bél belső lumenje.
2. A hiányos fisztula, amelyre csak a belső nyílás látható. A legtöbb esetben a külső szövetek olvadása után teljes formává alakul át.
3. Ha mindkét lyuk a belekben helyezkedik el, akkor a képződést belső fisztulának nevezik.
4. Ha a tanfolyam ágak vagy több lyuk van, akkor ezt nehéznek nevezik. Az ilyen esetekben a végbél műtét utáni rehabilitációja késik.

A helyszín és a végbélnyílás viszonya szerint elkülönített, belső és vonatszegélyes elváltozások vannak. Az első nem érintkezik közvetlenül a zsinórral, a második pedig külső nyílással rendelkezik. A nyaki gerincvelő mindig áthalad a végbél külső cellulózján.

A fisztula egy nyílás (fisztula), amely a külső vagy egy üreges szervbe nyílik, amelyen keresztül folyadék áramlik (genny, véres nyálkahártya-tartalom stb.). A lyuk az üreghez kapcsolódik, leggyakrabban gyulladásos jellegű, az epitélium bélése segítségével.

Ami a végbél fistuláját illeti, valójában ez egy krónikus púpos folyamat (paraproctitis), amely függetlenül kifelé vagy a lumenébe nyílik. Ez a folyamat a pararectalis (periális) zsírszövetben található, és annak különböző betegségei eredménye:

• akut paraproctitis;
• sérülés;
• széteső tumor;
• tuberkulózis;
• fekélyes vastagbélgyulladás;
• műtétek a belekben.

A paraproctitis kialakulása hozzájárul az anális hasadásokhoz, az aranyérhöz, és viszont a székrekedés, a fizikai inaktivitás és az alkohol szerelmeseinek és a nem hagyományos szexuális irányultság híveinek gyakori társai. A betegek több mint 80% -a férfi.

Néha az is előidézhető, hogy hosszú távú hasmenés következik be a bélben végzett műveletek után, amikor a végbél bőre irritálódik, repedések, gyulladás - paraproctitis.

Milyen okokból alakultak ki a fistulák?

A betegek közel 90% -ánál a fisztula megjelenése kiváltja az akut paraproctitis végső stádiumát. Gyakran az akut paraproctitis tüneteit mutató beteg késlelteti az orvost. Ennek eredményeképpen a szubkután szövetben kialakuló tályog spontán megnyílt, és kitisztult tartalma jön ki.

A beteg jelentős megkönnyebbülést érez, az egészségi állapota javul, úgy véli, hogy teljesen gyógyult. De ez messze van az esettől. A rektális falban egy gyulladt anális kripta marad, amelyen keresztül a fertőzés a környező szövetbe kerül, és a gyulladásos folyamat folytatódik. Ugyanakkor a szövetek elolvadnak, és egy fisztula képződik, így a felületet hagyjuk.

A fisztulákat mindaddig alakítják ki, amíg a gyulladásos folyamat folytatódik. Ezért a fisztulákat gyakran krónikus paraproctitisnek nevezik. Egyes esetekben a fisztula oka sebész hibája lesz a művelet során.

Ez akkor fordul elő, ha a tályog kinyílik és leürül, de a radikális művelet nem történik meg. Vagy az aranyér eltávolítása során a sebész az izomrostokat a nyálkahártya varrása során rögzíti, ami gyulladást és későbbi fertőzést eredményez.

A fisztulák a fejlett és bonyolult hemorroidok műtéti kezelésének utóoperatív szövődményei lehetnek. Néha a fistulák a születési trauma következményei lehetnek, vagy bruttó nőgyógyászati ​​manipuláció után fordulhatnak elő. Emellett előfordulhat, hogy azok előfordulhatnak:

• chlamydia
• Crohn-betegség
• rosszindulatú daganatok a végbélben
• szifilisz
• a bél tuberkulózisa
• divertikuláris bélbetegség

A fisztula típusai

Teljes. Ilyen fistulában a bejárat a végbél falán található, és a kivezetés a perineum vagy anális régió bőrfelületén található. Néha a végbél területén egyszerre több beömlőnyílás képezhető, amelyek ezután egyetlen csatornára egyesülnek a bőr alatti szövetben, és egyetlen kivezetést képeznek a bőrön. A teljes fisztulák fő jellemzője, hogy kívülről, a test felszínén mennek.

A diagnosztikai vizsgálat során a speciális szondával rendelkező orvos könnyen behatolhat az egyenes fistuláris átjárókba. Ha a csatornák csábítóak, ezt szinte lehetetlen elvégezni, és a szakember nem fér hozzá a belső nyíláshoz. Ebben az esetben az orvosok elismerik, hogy az elsődleges fertőzés helyén található.

Hiányos. A végbél fistulájának ilyen formája nem rendelkezik a test felszínéhez, azaz a belső fistulához. Ez a fajta fistuláris átjárókat ritkán diagnosztizálják, és sok orvos úgy ítéli meg, hogy ez egy átmeneti lehetőség egy teljes fisztula kifejlesztésére.

A rektális, ülő-bélrendszeri vagy szubmukózisos paraproctitis kialakulása során hiányos fistulák jelenhetnek meg. A paraproctitis ilyen formáiban a tályog gyakran spontán megszűnik, vagy sebészeti úton nyílik meg.

Előfordulhat, hogy a betegek még azt sem hiszik, hogy van egy ilyen fisztula a testükön belül, általában rövid és a gennyes területre irányul. Néha a fisztula két belső nyílás formájában nyílik meg. A tapasztalt szakember a betegek jellemző panaszai szerint gyaníthatja jelenlétét.

A betegek visszatérnek az alsó hasi fájdalomra, a széklet megjelenésére és a kellemetlen szagra. A belső nyílás a végbél falán található, a fistulák oldalsó, hátsó és elülső részre vannak osztva.

A végbél transzsfinkterny fistula a leggyakoribb, az esetek körülbelül fele diagnosztizálódik. Megjegyezzük, hogy az ökölcsatorna a sfinkter bármely területén helyezkedik el (a felületen, mélyen vagy a bőr alatt).

Ugyanakkor a fistuláris csatornák elágazhatnak, a szálakban a tályogok jelenléte figyelhető meg, és a környező szövetekben cicatriciális folyamatok zajlanak. Ez a fisztula általában sokkal magasabb, mint az anális sphincter, ez a sajátossága, és magyarázza az elágazó formát.

A végbél belsejében található gerinc fistulát a legegyszerűbbnek tartják, és az esetek körülbelül 30% -ában diagnosztizálják. Ellenkező esetben az ilyen fisztulákat szubkután nyálkahártya vagy marginalis fistulának nevezhetjük.

Az ilyen jellegzetességek főbb jellemzői a következők: a gyulladásos folyamat legutóbbi időtartama, a közvetlen fistulus csatorna és a cicatricialis megnyilvánulások kifejezetlen jellege. A külső fistuláris nyílás általában a végbélnyílás közvetlen közelében helyezkedik el, és a belső átjáró bármelyik bélcsatornában található.

Az ilyen fistulák diagnosztizálása nem különösebben nehéz, a perianális régió pártolásával. Ezekben az esetekben a szonda szabadon belép a külső fistular nyílásba, és könnyen átjut a bél belső nyílásába.

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek gyakran további vizsgálatokat igényelnek. A műszeres és klinikai kutatás számos módszere lehet. Segítenek megkülönböztetni a paraproctitis krónikus formáját a többi fistulák kialakulását okozó betegségtől.

• 1.. A fő jellemzője a közvetlen fistuláris átjáró, nincsenek cicatriciális változások a belső nyílás területén, nincsenek infiltrátumok és strapok az adrectalis szálban.
• 2.. Nincsenek púpos zsebek és beszivárgások, de a belső nyílás körül hegek jelennek meg.
• 3.. A bemeneti fistulus csatorna keskeny nyílásában különbözik, míg a szálban nincs gennyes tartalom és infiltráció.
• 4.. Az adrectális szövetben a tályogok és a beszivárgások jelennek meg, és a széles beömlőnyílás körül több sebhely található.

Ugyanakkor a fistulus csatorna lokalizációja nem igazán számít, a tünetek bármelyik helyen azonosak.

A statisztikák szerint - ez a betegség gyakoribb a nőknél. A legtöbb esetben a kezeletlen paraproctitis vagy az aranyér eltávolítása után fordul elő, amikor a sebész véletlenül megragadja az izomszövetet.

• szünetek a munka során;
• az urogenitális szerv eltávolítása;
• chlamydia;
• Crohn-betegség;
• onkológiában
• fertőző betegségek;
• tuberkulózis;
• tartós székrekedés, hasmenés;
• bél trófea.

Az anális fisztula tünetei kifejeződnek. Ha paraproctitisz okozta, akkor a fájdalom a végbélnyílásban, a duzzanat és a bélmozgás nehézsége lesz. A testhőmérséklet emelkedik, izomgyengeség lép fel.

Az ilyen tünetek 1-2 hétig tartanak. Továbbá, a fisztula kilépést eredményez, és a fájdalom megszűnik, és a kellemetlen gennyes kisülések, amelyek irritálják a bőrt és szagát, kellemetlenül helyettesítik. Ha a betegség más okból jelentkezett, a beteg megjegyezheti:

• a vizelet és a széklet késleltetett kiválasztása;
• vérzés, nyálka és genny a belekből;
• idegen tárgy érzése.

A műveletek típusai

A képződött fisztula eltávolítását a végbélben általános vagy epidurális érzéstelenítéssel végezzük, mert az izmokat teljesen el kell lazítani.

Annak ellenére, hogy a műtét a fejlődés során nagy magasságot ért el, az ököljáratok kezelése továbbra is az egyik legnehezebb.

• fistula-disszekció;
• a patológiás csatorna kivágása a teljes hosszában, ebben az esetben vagy a külső elvezetés vagy a seb varrása;
• a ligatúra szigorítása;
• kivágás a meglévő stroke későbbi plaszticitásával;
• lézeres cautery;
• rádióhullám módszer;
• csatorna töltetek különböző biomateriális anyagokkal.

Transzfunkcionális és intraspinalis fistulák jelenlétében ék alakú kivágást hajtunk végre, és a bőrt és a rostot eltávolítjuk. Néha a sphincter izmokat varrjuk. A legkönnyebben eltávolítható az intra-spinalis fistula a végbélnyílás közelsége miatt.

Ha a csatorna mentén gennyes felhalmozódás következik be, szükségszerűen kinyitja, tisztítja és kiszárítja. A sebet Levomecol-mal vagy Levino-val kezelt gézpálcával zárják le. Ezenkívül a gőzcső alkalmazása is megfontolandó.

Ha a paraproctitis az extrasphincter fistulous passzázsok kialakulását okozza, akkor meglehetősen hosszú csatornák jelenléte több ággal és gennyes üregekkel jár.

A sebész feladata, hogy:

• fistula és üregek reszekciója;
• a fisztula és az anális csatorna összekapcsolásának megszüntetése;
• a manipulációk számának minimalizálása.

1. A végbél fistulájának eltávolítása után egy selyemszál kerül a lyukba, amelyet ezután eltávolítunk a csatorna másik végéről.
2. Az a hely, ahol a ligatúra el van helyezve, a végbél középvonala, amely miatt a bemetszést néha meghosszabbíthatjuk.
3. Rögzítse a ligatúrát úgy, hogy szorosan körülveszi a végbél izomrétegét.

A posztoperatív periódusban elvégzendő minden ligálásnál a ligatúrát addig kell meghúzni, amíg az izomréteg teljes behatolását nem lehet elérni. Így elkerülhető a sphincter-hiány kialakulása.

A műanyag módszer olyan művelet, amely kizárja a fistulát és eltávolítja a rúd felhalmozódását a végbélben, majd zárja be a fisztulát egy nyálkahártya graftjával.

Néha fibrin ragasztó használatát is igénybe vették, amely bezárja a fistuláris folyosót.

A fisztulákat általában három fő típusra osztják.

• Hiányos fistula. Jellemzője, hogy a nyálkahártyában csak egy belső nyílás van jelen. Sok szakértő bízik abban, hogy ez a fajta fisztula átmeneti jellegű, és csak a teljes fisztula kialakulásának szakaszát képezi, mivel idővel a környező szövetek megolvadnak, aminek következtében a fistuláris pálya kifelé nyílik.
• Teljes fistula. Mindig két lyuk van. Az első a külső felület, amely a bőrfelületen helyezkedik el, a második pedig az a belső, amely az anális kriptában található, és a bél lumenébe nyílik.
• Belső fistula. Ezekkel a bemeneti és a kimeneti nyílások a bélfalban találhatók.

A fisztulákat a végbélnyíláshoz viszonyítva is elosztják. Ezek vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

• Kifogástalanul. Belső nyílása a bél kripta felületén helyezkedik el, míg a löket magas, és kanyarodik, de nem befolyásolja a külső pépet. Általában az ilyen fistulák akkor képződnek, amikor a gennyes fókusz a hátsó végbélben, az ileo-rectusban és a medence-rectus sejtterületen helyezkedik el. Az ilyen típusú végbél fisztula általában összecsavarodott, és hosszú pályája van. Jellemzője a gennyes szivárgások kialakulása, a fistula-csatorna körüli hegek képződése, az új külső nyílások megjelenése ismételt súlyosbodások során. Lehetséges a gyulladásos folyamat áthelyezése a másik oldal sejtterébe egy patkó alakú fistula kialakulásával.
• Vnutrisfinkternye. Ezeket marginalis vagy szubkután szfinkter fistulának is nevezik. Ez a végbél fistula legegyszerűbb típusa. Általánosságban elmondható, hogy az ő sóvárgásuk egyenes, nincs hege, és kinyílik a végbélnyílás közelében. Emellett belső nyílása a bél kripta felületén található.
• Rendkívül sphincter. Különböző mélységben haladhatnak, de mindig a végbél külső zárószegélyén keresztül. A krónikus paraproctitisnek ez a formája egy sajátossággal bír - minél magasabb a fistula lefolyása a sphincterhez viszonyítva, annál jobban elágazódik és gyakrabban folyik a piszkos áramlás az adrectális szövetben és a hegszövetben. Ezen túlmenően a hegek könnyen rögzíthetik a záróizmot, ami a deformációját és diszfunkcióját okozhatja.

Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy a hegek és gennyes szennyeződések jelenlététől függően a fistula mentén a gerinc fistuláknak 4 nehézségi fokuk lehet:

1. Első fokozat Ha ez a helyzet, a végbél fistula közvetlen irányban van, nincsenek hegek a belső nyílás körül, az adrectális szálban nincsenek beszivárgások vagy gennyes áramlások.
2. Második fok Amikor a végbélnyílás körül van, hegek képződnek, azonban sem a fekélyek, sem az infiltráció nem észlelhető a szálban.
3. Harmadik fok Ebben az esetben a fistula-csatorna hegek nélküli keskeny bejárattal rendelkezik, azonban fekélyek és gyulladásos infiltrátumok vannak a szálban.
4. Negyedik fok Ebben az esetben a fisztulának széles bemenete van, körülötte több heg van, míg az adrectális szálban fekélyek és infiltrátumok vannak.

A műveletet általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük, mivel teljes izomlazításra van szükség.

A beteg helyzete fekszik a térdre hajlított lábakkal (mint a nőgyógyászati ​​székben).

A működési módszer megválasztása a fisztula típusától, annak összetettségétől, a sphincterhez viszonyított helytől függ.

A végbél fistula eltávolítására szolgáló műveletek típusai:

• A fistula szétválasztása.
• A fisztula kivágása egész hosszában varrással vagy a seb varrása nélkül.
• Ligatúra módszer.
• A fisztula kivágása műanyag belső lyukakkal.
• Lézer moxibustion fistulous tanfolyam.
• Furulous töltés különböző biomateriálisokkal.

Az intrasphincter és a transzsphinkter fistulákat a bőrt és a rostot egyaránt kivágják a rektális üregbe ék alakú. A sphincter izom varrása végrehajtható, de nem mindig, ha csak a mély rétegeket érinti. Ha a fistula folyamán gennyes üreg van, kinyitja, védi és kiszárítja.

Az extrasphincter fistulák a sebész számára nagyobb kihívást jelentenek. Ezek mély (medence-rektális és ülő-rektális) paraproctitis után alakulnak ki. Az ilyen fistulák általában hosszúak, sok ága és piszkos üregei vannak.

Amikor az ilyen fisztula gyakran ligatúrát alkalmaz. A fistula kivágása után egy selyemfonat húzódik a belső nyílásába, és a fistula mentén húzódik ki. A ligatúra közelebb van a végbél középvonalához (elöl vagy hátul).

A következő kötszerekben a ligatúrát az izomréteg teljes kitöréséig meghúzzuk. Így a sphincteret fokozatosan szétszereljük, és a hiányossága nem alakul ki.

Egy másik eljárás a fisztula kivágása és belső nyílásának lezárása a végbél nyálkahártyájának mobilizált rongyja által.

A rektális fistulát osztályozzák:

• Full. Két vagy több kijárat, amelyek közül az egyik az anális lumenben helyezkedik el, a második pedig a külső kimenet. Számos ilyen mozdulat létezik, és ezek mind összekapcsolódnak.
• Hiányos fistula. Két végén nincs nyitott csatornája, ez egyfajta zsák, amelyben a puska felhalmozódik, és a bélen belül és kívül is kiválasztható a végbél területén.
• Belső fistula. Kizárólag a végbél lumenében megnyíltak is.