A gyomorégésről

A hasi ultrahang magyarázata a visszaverődött ultrahang számainak és jellemzőinek egy sora, amelyet a saját kutatásod protokolljában láthatsz.

Annak érdekében, hogy legalább egy kicsit eljussunk az orvoshoz, kérjük, olvassa el az alábbi információkat.
[tartalom h2 h3]

Mi lesz a hasüreg dekódolásának ultrahangja

Először nézzük meg, mit mutat ez az ultrahang.

A has elülső fala mögött nagy tér van - a hasüreg. Elég sok szervet talál, ami a hasüreg ultrahangát mutatja. Ez a következő:

• gyomor
• belek
• hasnyálmirigy
• a máj
• epevezetékek: intrahepatikus és extrahepatikus
• lép
• epehólyag
• vese
• mellékvese
• hasi aorta és ágai
• nyirokcsomók
• nyirokcsövek és hajók
• az autonóm idegrendszer felosztása
• idegplexus.

A hasüreg két réteg vékony héjjal - a hashártyával - bélelt. Gyulladását peritonitisnek nevezik, és életveszélyes állapot. A szervek másképp vannak borítva a hashártyával: némelyik benne van, egyesek még csak nem is érintik, hanem az általuk meghatározott határokon belül vannak. Hagyományosan az üreg az aktuális hasüregbe és a retroperitonealis térbe van osztva. Ez utóbbi a szervek listájának alsó része, kezdve a vesékkel.

Mindezek a szervek - mind a hasüreg, mind a hashártya mögötti tér - megvizsgálják a hasüreg ultrahangvizsgálatát. Ez a tanulmány megmutatja a szerkezeti károsodás, a gyulladás, a rendellenes formációk, a szervek növekedésének vagy csökkenésének a jelenlétét, a vérellátását. Nem látja, hogy a beteg vagy az egészséges szerv hogyan működik a funkcionális felelősséggel, az ultrahang.

Mi ad ultrahangot. Az ilyen esetekben a vizsgálat segít megtalálni a betegség okát:

• hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
• keserűség a szájban
• teljes gyomorérzés
• intolerancia a zsíros ételekhez
• fokozott gáztermelés
• gyakori csípések
• a jobb vagy bal hypochondriumban a nehézség érzése
• sárgaság
• magas vérnyomás
• hátfájás
• a hőmérséklet emelkedése nem hideg
• fogyás nélküli fogyás
• megnagyobbodott has
• az emésztőrendszeri szervek patológiáinak kezelésének hatékonyságának ellenőrzése
• valamint rutin vizsgálatként is, beleértve a szervek, a cholelithiasis kialakulásának meglévő rendellenességeit is.

Az ultrahang által meghatározott patológia

Mi diagnosztizálja a has ultrahangát. A tanulmány segítségével azonosíthatók az ilyen betegségek:

1. Az epehólyag oldaláról:

• akut és krónikus kolecisztitis
• buborék empyema
• gallstone patológia
• a choleretic reggeli során értékelheti a hólyag motoros működését
• fejlődési rendellenességek (feleslegek, partíciók).

2. Májoldal:

• cirrózis
• májgyulladás
• tályogok
• daganatok, beleértve a metasztázisokat is
• steatosis
• "Stagnálás" a májban a szívbetegségek miatt
• zsírmájváltozás.

3. A veséből és a húgyúti rendszerből:

• vese tumorok
• "Ráncos vese"
• pyelonephritis
• az ureterek összehúzódása
• kövek és homok a vesékben.

4. A lép oldaláról a hasüreg ultrahangja kiderül:

• ciszták
• tumor
• tályogok
• szívroham
• a fertőző és parazita betegségekben a szervek növekedése

5. A hasnyálmirigy oldalán:

• ciszták
• tumor
• tályogok
• kövek a csatornákban
• akut és krónikus pancreatitis jelei.

6. Az ultrahang szabad folyadékot érzékel a hasüregben.

7. A hasi aorta vagy ágai oldaláról aneurysma és disszekciója látható a vérerek szűkítése

8. A retroperitoneális nyirokcsomókból az egységes szerkezetük növekedése látható

Hogyan lehet megérteni a tanulmány eredményeit

Ehhez vegye figyelembe az ultrahang formátumot (protokoll). Olyan pontokat tartalmaz, amelyek külön-külön kapcsolódnak az egyes testekhez.

máj

A hasi ultrahang értelmezése e szervhez képest:

Hasnyálmirigy betegségek

A hasnyálmirigy-betegségek (RV) előfordulása növekszik az egész világon. Leggyakrabban pancreatitis és hasnyálmirigy-daganatok találkozása szükséges. Így a pancreatitis előfordulási gyakorisága az elmúlt három évtizedben több mint kétszeresére nőtt, és a hasnyálmirigyrák csaknem megháromszorozódott. Ukrajnában a hasnyálmirigy-betegségek prevalenciája 828,6 eset volt 100 ezer főre és az elmúlt évtizedben több mint háromszor nőtt. Sajnos a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa meglehetősen bonyolult, és nagyon gyakran van mind a hiper-, mind az aldiagnózis.

Minősítést. A világon leggyakrabban használt marseille-római besorolás a pancreatitisben 1989-ben, amelyen belül az akut (OP) és a krónikus pancreatitis (CP) megkülönböztethető. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kalcifikus, obstruktív, gyulladásos és fibrotikus (fibro-induktív) lehet.

Hazánkban a hasnyálmirigy-gyulladást az etiológia is osztja elsődleges (alkoholos, gyógyászati, ischaemiás, táplálkozási, idiopátiás) és szekunder (biliáris, hepatogén, endokrin, parazita, virális, örökletes - cisztás fibrózis, α hiány).₁-antitripszin); a hyperenzymaticus, hipofermentális és pseudotumoros klinikai tünetekről; a komplikált és bonyolult szövődmények (obstruktív sárgaság, portál hipertónia, ciszták és pszeudokisták, maldigesztia, sokk, encephalopathia, helyi fertőzések, bélelzáródás).

A hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálása meglehetősen nehéz az alacsony specifikus klinikai megnyilvánulások és a vizualizációs nehézségek miatt. A leggyakoribb tünet, amely a beteg orvoshoz vezet, a dyspepsia szindróma epigastriás fájdalom formájában. A fájdalom oka lehet: akut gyulladás a kapszula nyújtásával, a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása, a kibővített mirigy idegplexusainak nyomása, a duodenális evakuáció megsértése, peritonitis. Ebben a tekintetben a fájdalom lokalizációja és időtartama nagyon változatos lehet. A leggyakrabban a diszpepszia szindrómát kombinálják a bal hipokondrium fájdalmával, a mellkas bal felére és az alsó hátsó részre, a „félig öv vagy öv” típusra. A fájdalom időtartama a rövidtávú, görcsöktől akár több napig is változhat. Természetükben általában nagyon intenzívek, és gyakran nem is gyógyulnak meg. Az exokrin elégtelenség növekedésével a fájdalom intenzitása csökken. Gyakran a fájdalom 30-40 perc alatt következik be. étkezés után és zsíros, sült ételek, szénsavas italok, nagy mennyiségű rost bevitel és alkohol fogyasztása után. Folyamatosan növekvő hosszú távú fájdalom miatt a hasnyálmirigy kiválasztási csatornájának vagy a rák kifejezett szűkületének gondolata. Bizonyos pancreatitisben szenvedő betegeknél a fájdalom nem fejeződik ki vagy teljesen hiányzik; a diszpepszia szindróma más megnyilvánulásai azonban előfordulhatnak: hányinger, hányás (nem enyhülés), rágás és étvágytalanság.

Az akut és krónikus hiperenzim pancreatitisnek közös etiológiája van, klinikailag azonos típusúak és csak a betegség kimenetelében különböznek. Az OP-t teljes morfológiai és funkcionális helyreállítás végzi, és a CP-t a külső és intraszekréciós sejtek fibrózissal és a funkcionális elégtelenség továbbfejlesztésével történő atrófiája végzi. Ezen betegségek akut fázisában az acin sejtek, a gyulladásos ödéma és a mirigy parenchyma beszivárgása, valamint az enzimek a duodenumba való belépés helyett belépnek a véráramba. E típus szerint a CP bármely morfológiai változata folytatódhat.

A kifejezett hyperenzymaticus pancreatitisben szenvedő páciens objektív vizsgálata kimutatja a hasüreg vetülete (Curt tünet), a hasnyálmirigy pontjainak fájdalmát (Desjardin, Gubergritz, Mayo-Robson), a peritoneális irritáció tünetét (gyakran a hátsó hasfalból). Sajnos ezek a tünetek nem specifikusak, ezért a diagnózist laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel kell megerősíteni.

E célból a javasolt úgynevezett. A CP-jelek osztályozása az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP), az ultrahang (US) és a számítógépes tomográfia (CT) szerint (2. táblázat).

A nőknél a hiperenzim pancreatitis leggyakrabban epeutak patológiájával jár. Ez azért van, mert a hasnyálmirigy-csatornákban a nyomás növekedése vezethet a hasnyálmirigy enzimek intraorganikus aktiválásához. A JCB esetében, beleértve csak mikroszkópos kalkulusok jelenlétét, az Oddi sphincter trauma következik, amelyet diszkinézia vagy stenozáló papillitis kialakulása követ. Ugyanakkor a CP obstruktív változata gyakrabban alakul ki. Klinikailag súlyos, tartós, gyengén reagál a fájdalom szindrómára. 10–15 év után a fájdalom szindróma intenzitása csökken, és exokrin elégtelenség alakul ki.

A hasnyálmirigy-csatornák szerkezete és patológiája

A hasnyálmirigy-csatornák olyan nagy tartályok rendszere, amelyeket az első sor csatornái alkotnak, amelyek a fő kifolyócsatornába áramlanak. Ezek viszont kisebb átmérőjű csatornákból vannak kialakítva. Hála nekik, van egy hasnyálmirigy-gyümölcs enzimek szállítása, amelyet az acini szekréciós sejtjei választanak ki a vékonybél lumenébe, ahol a hasnyálmirigy-csatorna nyílik meg. A mirigy belsejében kialakuló enzimek a duodenum Vater papillájának a fő (wirsung) csatornáján keresztül lépnek be a duodenumba, ami Oddi sphincter miatt van.

Általános információ a hasnyálmirigy ductalis rendszeréről

A hasnyálmirigy elválasztócsatornáinak rendszere az aciniben kezdődik: a lebenyek kis ürülékcsatornái nagyobbakba egyesülnek, amelyek elhagyják a lebenyeket (mindegyikük több lebenyből áll) és a közös ürítőcsatornába esik. Egyenes vonalban húzódik a mirigy felett, a faroktól kezdve és az orgona fejéhez érve. Ott a kiegészítő csatorna - Santorinia csatlakozik a Wirsung csatornához. A neve az olasz anatómus, D. Santorini nevéből származik, aki felfedezte és leírta. Ezután a fő elválasztócsatorna csatlakozik a közös epevezetékhez (choledochus).

A hasnyálmirigy-csatorna a vékonybél nagyméretű papilláján keresztül a duodenumba áramlik. A Santorini-csatorna összefolyása a duodenumba 40% -ban különálló a főcsatornától. A kis mellbimbóján keresztül jelenik meg, ami 2 cm-rel a Vater felett van. Azok az esetek, amikor a további csatorna hiányzik, leírva van.

A Santorini és a Wirsung csatornákat az anasztomosok széles hálózata köti össze. A főcsatorna vízelvezető rendszere laza vagy fő szerkezete van:

• törzs: kb. 30–34 kis csatorna, amely a Wirsungba áramlik, 5 mm-es távolságban helyezkednek el;
• laza: 55−60 csatorna 1–2 mm távolságban.

Csatorna anatómia

A hasnyálmirigy-csatornák és az epehólyagok eltávolítják az enzimeket a hasnyálmirigy-szekrécióban a duodenum lumenébe. A hasnyálmirigy- és az epevezetékek végszakaszainak 4 anatómiai lokalizációja létezik:

Az 1. típus az esetek 55% -ában észlelhető: a Wirsung és a közös epe-csatorna (choledoch) egy ampullába van kombinálva, amely az Oddi sphincternek köszönhetően jön ki a mellbimbókból.

2. típus - (33%): mindkét ürítőcsatorna összekapcsolódik az Oddi sphincter közvetlen közelében, közös ampulla kialakulása nélkül.

3. típus - (4%): mindegyik csatorna külön-külön lép be a bél lumenébe, a másiktól függetlenül, a nagy és kis Vater mellbimbókon keresztül.

4. típus - (8%): ​​mindkét csatorna jelentős távolságra egyesül a nagy Vater mellbimbótól.

Mi a Wirsung csatorna?

A hasnyálmirigy közös elválasztócsatornájának felfedezésének szerzője - Johann Wirsung német anatómus. A hasnyálmirigy fő csatornája a neve - a Virungov-csatorna. Ez egyenes vonalúan helyezkedik el az egész mirigy mentén, vastagságában a faroktól a fejig. Több koaleszcens lobularis csatornával van kialakítva. A wirsung fejében a csatorna megismétli alakját és kanyarodik.

A hasnyálmirigy főcsatorna hossza - 16–23 cm, a farok lumenének mérete - 1 mm, a fej 3-4 mm-re nő. A vizsgálat során az ultrahang során jól látható.

A Wirsung csatorna alakja egyedi:

A hasnyálmirigy fejében a főcsatornába további kimeneti csatorna áramlik. A Wirsung-csatorna végén az Oddi zsinórja van, amely a nyombélfény lumenébe nyílik. A főcsatorna szabályozza és szabályozza az enzimek szekrécióját a hasnyálmirigylében a vékonybélben.

A hasnyálmirigy csatornáinak patológiái

A csatornák szerkezetének és eltéréseinek alakulása fejlődési rendellenesség. De a megszerzett patológiát is leírták.

A genetikai hibák a közös csatorna megosztását okozhatják: két ágra oszlik.

A csatornák fő patológiája:

A hasnyálmirigy parenchimájában a cisztás fibrózis alakul ki - a stagnálás és a folyadékváltozások miatt.

Amikor a csatornák szűkek, a stenosis előtti területek bővülnek, ami stagnáláshoz vezet. A Wirsung-csatorna bővítésével ebben a helyen megnövekedett nyomás keletkezik.

A fő légcsatorna elzáródás a pancreatitis fő oka. A kis csatornák elzáródása és a stenosis helyén való elterjedése megnövekszik.

Okok és tünetek

A légcsatorna normája be van állítva: sima falakkal kell rendelkeznie, és a lumennek tisztának kell lennie. A csatorna patológiájában a belső falak felülete egyenetlen lesz - tovább rontja annak állapotát. Az ultrahangon az ilyen változások azonosításához nem csak a hasnyálmirigy fejét, hanem a teljes epeutat is láthatóvá kell tenni.

A csatornák bővítésének oka:

• a hasnyálmirigy fejének rosszindulatú kialakulása vagy a duodenum Vater papillájának ampullái - ezt obstruktív sárgaság kíséri;
• kövek, amelyek átfedik a közös hasnyálmirigy-csatorna áteresztőképességét, amelyek gyakran együtt vannak epekövekkel és a közös epevezeték tágulásával (terjeszkedésével);
• krónikus gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben;
• a műtét után kialakult szűkületek (részleges pancreathectomia, Whipple rezekciója).

A daganat kialakulásával vagy a kalkulus kialakulásával a tünetek hiányoznak, amíg az oktatás 4 cm-re nem nő, ami növeli a betegség kockázatát és a diagnózis összetettségét: csak akkor, ha a lenyűgöző mennyiségek elérik, a tumor vagy kő elkezd megzavarni a szerv működését. A hasnyálmirigy rákot általában a 3. vagy 4. szakaszban állapítják meg, amikor a daganat már aktívan növekszik a létfontosságú szervekben és az edényekben, ami lehetetlenné teszi annak teljes eltávolítását. Az ilyen esetekben a túlélés esélyei rendkívül alacsonyak.

Mivel a közös epe-csatorna is részt vesz a folyamatban, amely a legtöbb esetben a hasnyálmirigy fejében a Wirsung csatornával van összekötve, a sárgaság az egyik első jel. A fejlődés mechanizmusa szerint ez obstruktív, mechanikus. Kolecisztitis alakul ki. További kövek alakulnak ki, amelyek eltömíthetik az epehólyagot és annak csatornáit. A patológiai folyamat intenzívebbé válik, a kövezett húgyhólyag gyullad, és cholelithiasisvá alakul.

A sárgaság mellett más tünetek is megjelennek:

• a bal hypochondriumban különböző intenzitású fájdalom, az alsó hátra besugárzással;
• étvágytalanság és gyors fogyás;
• hányinger, hányás, kellemetlen érzés a gyomorban evés közben - mert a gyomor, a máj, a vékonybél és a vastagbél (vastagbél) és más emésztőszervek hatnak a hasnyálmirigyre, és részt vesznek a kóros folyamatban;
• szomjúság, általános gyengeség, a munkaképesség éles csökkenése.

Az orvosi statisztikák szerint a csatornákban lévő kövek ritkán alakulnak ki, de a hasnyálmirigy patológiáinak listáján szerepelnek. Ezek önállóan előfordulhatnak vagy pancreatitis következményei lehetnek. Ha a kő a virsung-csatornában van kialakítva, lokalizáció helyett elzáródás következik be, és a belső nyomás növekszik. Az enzimek nem kerülnek át a nyombélbe, nyomás alatt retrogradiálisan lépnek be a mirigy szövetébe, és az autolízis folyamata megkezdődik. Elpusztul a mirigy parenchima - a pankreatonekrozis kialakulása, a hasnyálmirigy sejtjeinek tömeges halála. Ez a magas halálozással járó súlyos pancreatitisnek felel meg. A konzervatív terápia hatástalan. A kezelést sebészeti úton végezzük.

diagnosztika

A diagnózist laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel végzik.

A laboratórium tartalmazza a biokémiai vizsgálatok meghatározását:

• a vér és a vizelet diasztázisa;
• transzaminázok (ALT, AST, GGT), bilirubin, teljes fehérje és frakciók;
• koprogram - ürülékelemzés.

Ezenkívül alkalmazza:

• A hasi és retroperitonealis tér ultrahangja;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT vagy MRI;
• a hasnyálmirigy angiográfiája;
• laparoszkópos diagnózis.

A funkcionális diagnosztika legegyszerűbb módja az ultrahang. Ha teljesen hasonlít a hasnyálmirigyre, a fejtől a farokig, a főcsatorna átmérőjében jelentős változás következik be: a csatorna lumenje mérete nő. A mellette lévő parenchymás szerveket is egyértelműen láthatja, meghatározhatja a mirigy és a főcsatorna méretének növekedését vagy csökkenését, meghatározza a patológiás képződményeket ciszták, kalkulusok, tumorok formájában, értékeli a szövetek sűrűségét és homogenitását. A szerv parenchima gyulladása jelentősen növelheti a sűrűségét, valamint a csatornák falainak vastagságát. Ebben az esetben a Wirsung csatorna és annak változásai nem láthatóak, és további kutatási módszerekre van szükség a diagnózis tisztázásához.

Az EGD lehetővé teszi egy speciális optikai eszköz használatát a nyelőcső nyálkahártyájának, a gyomor, a nyombélbura izzójának állapotának felmérésére, hogy a duodenum szűkülését a gyűrű alakú RV-vel kimutassa.

A rétegenkénti szakaszok megszerzéséhez az MRI-t előírják - a legpontosabb módja annak, hogy részletesen tanulmányozzuk a Wirsung csatornát.

kezelés

A hasnyálmirigy-csatornák tünetmentes rendellenességei nem igényelnek kezelést. A hasnyálmirigy elválasztócsatornáinak patológiájának terápiája a csatornákban vagy azok szövődményeiben bekövetkezett változásokat okozó betegségek korrekciójával csökken. Ez a betegség súlyosságától és a hasnyálmirigy károsodásának mértékétől függ. Konzervatív és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

Minden, a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességével rendelkező beteg komplex terápiáját illetően Pevzner 5p-es étkezési számát kapja. Nem tartalmaz zsíros, sült, fűszeres, füstölt, sós ételeket. Az emésztőrendszeri megbetegedések súlyosbodásának időszakában, amelyet az enzimatikus zavarok okoztak, az ételt naponta 5-6-szor kisebb adagokban kell bevenni. Élelmiszert kell párolni, főzni vagy párolni kell, de nem sült. Meg kell adni a megfelelő mennyiségű könnyen emészthető fehérjét (sovány hús, hal), sok rostot (zabkása, feldolgozott termikus és apróra vágott gyümölcsök és zöldségek).

A szénhidrát anyagcserét sértő enzimcsere és szükség esetén glükózcsökkentő terápia.

Az intenzív osztályon egy antiszekréciós hatóanyagot, proteáz inhibitorokat használnak. Gátolják a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját - Contric, Trasilol, Gordox. Pantripina. A közelmúltban a kezelésben betöltött szerepük csökkent, és a felhasználás korlátozott a magas mellékhatások miatt - kifejezett allergiás reakciók, amelyek súlyossága és veszélye meghaladja a terápiás hatást.

Ezenkívül a terápia olyan tevékenységekből áll, amelyek hozzájárulnak az emésztőrendszerek funkcionális aktivitásának helyreállításához. Ehhez használja:

• görcsoldó, antikolinerg, fájdalomcsillapító szerek a fájdalom tünetei enyhítésére;
• Novocainikus blokád nagy intenzitású fájdalommal;
• mesterséges növekedési hormon - növekedési hormon (oktreocid, Sandostatin) az enzimek termelésének csökkentése érdekében;
• a gyomornedv fokozott savasságával rendelkező protonpumpa inhibitorok, amelyek nagymértékben növelik a hasnyálmirigy enzimek szintézisét;
• antibakteriális gyógyszerek fertőzés kezelésére vagy megelőzésére antimikrobiális gyógyszerrel (Metronidazol) kombinálva;
• antihisztaminok;
• diuretikum a hasnyálmirigy ödémájára.

A csatornafejlődés anomáliái

A csatornák anomáliái - eltérés az anatómiai szerkezet vagy a funkcionális aktivitás normájától. A hasnyálmirigy kiválasztási csatornáinak anomáliái:

A születéskor fellépő rendellenességek a következők:

• Santorini kisülési csatorna hiánya;
• külön beáramlás a Wirsung vékonybélébe és további csővezetékbe;
• a cisztás csatorna változik;
• gyűrűs prosztata, amelyben a csatorna egy hurok alakú;
• spirális hasnyálmirigy (a mirigy közös csatornája is spirál);
• további RV.

A szerzett anomáliák közé tartozik a cisztás rostos hasnyálmirigy-gyulladás, amely elsősorban csecsemőkben alakul ki. Ez leggyakrabban atresiával, patológiás hipoplazmával vagy a csatornák teljes hiányával jár, aminek következtében cisztikus képződmények keletkeznek. A tubulusok hiánya vagy jelentősen csökkent száma azt eredményezi, hogy az enzimek nem jutnak be a bélbe, és számuk a béllében jelentősen csökken. Ez a tápanyagok bélben történő emésztési és felszívódási folyamatainak megsértését okozza. Ez a feltétel fokozatosan az alábbiakhoz vezet:

• alacsony csecsemő súlygyarapodás és jó étvágy;
• a gyermek fokozatos kimerüléséért nyilvánvaló ok nélkül;
• a növekedés elmaradása;
• a bélelzáródáshoz.

Ha egy gyermek anomáliával születik, amelyet gyűrű alakú hasnyálmirigy képvisel, az élete során nem mutathat klinikai tüneteket. Néha véletlenszerűen részletes vizsgálattal csak öregkorban találkozhatunk. Az ilyen esetekben a hasnyálmirigy csatorna hurkot képez. A rendellenes fejlődés azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy szövetek a duodenum leereszkedő részét ráncolják, idővel fokozatosan csökkentve a lumenét. Ugyanakkor a csatornák hiányos fejlődése stagnáláshoz vezet a gyomor antrumában, és ennek következtében a duodenális izzóban a munka megrongálódott. Ennek alapján dolgozzon ki:

• peptikus fekély vagy nyombélfekély;
• epekőbetegség.

Azt is megállapították, hogy az összes acináris mirigy kialakulása, amelyre mind a hasnyálmirigy, mind a nyál (beleértve a nyelv alatti) is megegyezik. Kapcsolat van e mirigyek veleszületett patológiája között. Néha a choledochus - a közös epevezeték - veleszületett kiterjedése van a gyulladásos folyamat további fejlődésével - cholangitis.

Az anomáliák okai

A legtöbb esetben a csatornák rendellenes fejlődésének oka nem ismert. Leggyakrabban az alábbiak okozzák:

• genetikai változások;
• kedvezőtlen tényezők, amelyeket egy terhes nő ki van téve: dohányzás, alkohol, drogok és a sugárzás hatása, magas hőmérséklet;
• fertőzések nőknél a terhesség alatt: rubeola, herpesz, listeriosis (az immunszöveteket és a májot érinti) és mások;
• állandó stresszes helyzetek;
• a tiltott drogok használata.

A késői diagnózis és a megfelelő kezelés hiánya miatt a hasnyálmirigy-csatornákban bekövetkező változások fokozatosan az emésztési folyamatok megszakadásához és a szerv szöveteiben való visszafordíthatatlan hatásokhoz vezethetnek. Ennek elkerülése érdekében figyelmet kell fordítania az egészségére, fel kell adnia a rossz szokásokat, meg kell enni, meg kell kerülnie a stresszt, és ha rosszul érzi magát, forduljon szakemberekhez öngyógyítás nélkül.

Kérdések és válaszok

A diagnózis (biopszia) morfológiai megerősítése nélkül a kemoterápia NEM lehetséges.

Az oktatás bizonyosan kóros és el kell távolítani. A posztoperatív morfológiai vizsgálat lehetővé teszi az optimális további kezelés kialakítását.

A hasnyálmirigy fejének neoplazmájának biopsziáját kell elvégezni.

További vizsgálat szükséges.

Javaslom, hogy vérvizsgálatot végezzek a rákos embrió antigén, a CA 19.9 és CA 125 tumor markerek és a pancreatobiliáris zóna endoszonográfiájának meghatározására módosított szövetek biopsziájával.

Klinikánk sebészeti kezelése biztosan lehetséges >>>

A daganatot el kell távolítani.

A daganatról van szó. A malignitás mértékét mikroszkópos vizsgálat nélkül nehéz megbecsülni. De az orvosi aktika természetesen műtétet feltételez.

A ciszták szepta által a kontraszt felhalmozódása a daganat tumor jellegét jelzi. A művelet után az életminőség egy kicsit megváltozik. De a művelet feltétlenül szükséges.

Az ügyed nagyon szokatlan. A helyes megértéséhez kérjük, küldje el az orvosi dokumentumok másolatát az e-mail címemre: [email protected]

Egyszeri művelet lehetséges.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy lehetséges-e az endoszurgikus hozzáféréssel végzett művelet elvégzése, meg kell vizsgálni az MRI- vagy CT-adatokat. Ha feltételezzük, hogy a ciszta jóindulatú, legfeljebb 1-2 hónap nem kritikus. De a daganat rosszindulatú természetének kizárása érdekében nyilvánvalóan eddig nem lehetséges.

Hasnyálmirigy-csatornák (Virungov, lépcsatorna), ahol folyik (megnyílik)?

A hasnyálmirigy-csatornák szinte minden emberben ugyanolyan struktúrával rendelkeznek, bár egyesek teljesen nem tudják, hol esnek és nyitottak. Kiderül, hogy egy egészséges emberben a titkos szekréciós rendszer két ürítőcsatornából áll: a főből és a hozzá tartozó kiegészítő csatornából, amely a duodenumba áramlik. Ráadásul sok kis kimeneti rendszer létezik.

A fő kijárati csatornát néha Viringsungnak nevezik a német tudós tiszteletére, az első, aki felfedezte. Ez a hasnyálmirigy farkával kezdődik, és átmegy rajta a nyombélbe. A végén egy zsinór van, amely megnyitja és szabályozza a lé áramlását. Ha a faroktól kezdve a Virunga-csatorna átmérője csak körülbelül 2 mm, majd áthalad a testen, enyhén szélesebbé válik - 2-3 mm, és a fejen lévő kijáratnál már körülbelül 4 mm átmérőjű. A Wirsung-csatorna alakja egy ívre hasonlít, és gyakorlatilag megismétli a hasnyálmirigy alakját.

A teljes hosszúságban kisebb, vagy kisebb méretű ürítőcsövek áramlanak bele. Számuk teljesen más az emberekben. Éppen ezért a közöttük lévő távolság is egyenlőtlen. A rendszer fő típusa 20-35 kisebb tubulus jelenlétét feltételezi, és ha laza, körülbelül 60 közülük van, az első esetben körülbelül 1,5 cm távolságra vannak egymástól, a második pedig jelentősen csökken.

A hasnyálmirigy fejében a kiegészítő csatorna a főcsatornába áramlik. Ez a fúzió 2,5 vagy 3 cm-rel előfordul a fő sphincter előtt. Néhány személy azonban kissé eltérő struktúrával rendelkezik, és a kiegészítõ önmagában a duodenumba áramlik. Ez nem egy eltérés. Az emberiség körülbelül egyharmadát képező ürítőcsatornák ilyen szerkezete.

Anomáliák a kiléptető rendszer fejlesztésében

Most, tudva, hogy a hasnyálmirigy-csatornák áramlása és megnyitása hol van, a szerv fejlődésének rendellenességei mérlegelhetők, a hasnyálmirigy leggyakoribb betegsége a Wirsung-csatorna elzáródása. Ez a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezet. Nem kevésbé gyakori a kis tubulusok elzáródása. Az orvostudományban ezt a jelenséget a "tavak láncának" nevezik, ami a csatornák terjeszkedéséhez vezet.

Néha megtalálható a csatornák szerkezetében és jelentős eltérésekben. Vannak esetek, amikor a fő csatorna a hasnyálmirigyen átmenő bizonyos szakaszon villog. Így kiderül, két fő ág. A veleszületett szűkület tele van.

A hasnyálmirigy-csatorna bővítése

Általában a hasnyálmirigy csatorna elérheti a maximális belső átmérőjét 2 mm. Jól látható a szerv középső harmadának keresztirányú vizsgálata során. Ebben az esetben a test falai simaak, a lumen kövek nélkül. A csatorna tágulása az alábbi eltérésekkel figyelhető meg:

• a fejen elhelyezkedő tumor jelenléte;
• kis vagy közepes kövek megszakítása;
• az intrapancreatic csatorna átfedése;
• krónikus pancreatitis megnyilvánulása;
• a Wiple működésének következményei, valamint a részleges pancreathectomia.

Hasnyálmirigy-lépcsatorna

Egyes szakértők a hasnyálmirigy lépcsatornáját "szürke kardinális testnek" nevezik. Funkcionális felelőssége nemcsak az anyagcsere, hanem a „szisztémás tisztítás” szerveivel való kölcsönhatás is kötődik, amelyek a máj és a vesék.

A női testben ez befolyásolhatja a méh működését, működését és a gyermek viselésének képességét. A férfi testben jelentős hatással van a spermiumtermelésre, különösen a mennyiségre és a minőségre. Néhány biológiailag aktív ponton, amelyek ezen a csatornán találhatók, lehetőség van egy női test folyamatainak korrigálására, megakadályozva a nemkívánatos terhességeket.

A lépcsatorna fiziológiai hatása van, amely a következőkben nyilvánul meg:

• az élelmiszer-tömegek felosztásának folyamata;
• a víz anyagcsere szabályozása;
• a vérképződés folyamata.

A Wirsung hasnyálmirigy csatorna mérete

A Wirsung csatorna alakja a szervezet szerkezetének egyedi jellemzőitől függ. De a leggyakoribb az íves, bár térd alakú, S alakú, sima, ismétlődő a hasnyálmirigy görbéi. A kutatás szerint a fő kanyar a fej közelében helyezkedik el, a másik a test testén áthaladó része szinte teljesen egyenes.

A főcsatornában, mint a fő folyón, kisebb csatornák áramlása, melynek következtében fokozatosan bővül és növekszik. Ebben az esetben a Wirsung csatorna mérete a következő:

• a farokban 1,0-1,7 mm;
• a tömszelence testében 2,4-2,6 mm;
• legfeljebb 3,3 mm a fejben.

További kóros pancreascsatorna

A rendellenes hasnyálmirigy-csatorna egy olyan rendellenesség, amely a rotáció és a migráció károsodásához kapcsolódik, az emberek mintegy 5% -a.

A kezdet általában az orgona fején helyezkedik el, és Heli sphincterjével végződik, amely átmegy a lé a duodenumba. A további légcsatorna blokkolásakor az akut pancreatitis visszatér.

Wirsung csatorna bővítése

Virunga-csatorna - ez a fő (fő) hasnyálmirigy-csatorna, amelyet kisebb csatornákkal infundálnak. A Wirsung-csatorna kiterjedése nem maga a betegség, hanem a különböző hasnyálmirigy-kóros tünetek, leggyakrabban a hasnyálmirigy-gyulladás. Így ennek a patológiának a kezelése az elsődleges betegség terápiájával együtt történik.

A Virunga-csatorna a közös epevezetékbe, majd a nyombélbe áramlik. A csatorna fiziológiai funkciója a hasnyálmirigy-szekréciónak az emésztőrendszerbe történő szállítása. A csatorna alakja a hasnyálmirigy alakját követi. A csatorna a szerv farokán kezdődik, áthalad az egész testen a fejére, 20 cm hosszú és 4 mm átmérőjű a középső részen.

A hasnyálmirigyben az emésztési gyümölcslé keletkezik, amely kiterjedt tubulusrendszeren keresztül belép a Wirsung-csatornába, és részt vesz az élelmiszer-emésztési folyamatban.

A hasnyálmirigy-szekréciót speciális sima izom szabályozza. A hasnyálmirigy betegségei csökkentik a lé termelését vagy annak hatását a test szövetére. Ennek eredményeképpen a mirigy gyullad, a csatorna átmérője megváltozik, és az emésztés zavar.

okok

A patológia okai nagyjából egybeesnek a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb elváltozásainak okaival. Mivel ennek a szervnek a gyulladásos folyamatainak okát csak a klinikai helyzetek 70% -ában lehet meghatározni, néha a patológiás változások etiológiája (természete) rejtély marad.

A csatorna kóros kiterjesztését kiváltó tényezők lehetnek:

• Sebészeti beavatkozás az epeutakon és a gyomorban;
• A duodenum betegségei;
• A hasüreg traumás sérülése;
• Az alkohol rendszeres használata;
• Egyes gyógyszerek (antibiotikumok, ösztrogének) hatásai;
• Fertőző betegségek;
• Hormonális zavarok.

Bizonyos esetekben a csatorna átmérőjének anomális kiterjedése a genetikai hajlam miatt: az örökletes pancreatitis kialakulása a társult szövetek és szervek megváltozásához vezet.

tünetek

A fő tünet az emésztési folyamat megsértése. A hasnyálmirigy-gyulladás a Wirsung-csatorna terjeszkedését és összehúzódását okozza. A szakértők ezt a képet „a tólánc-szindrómának” nevezik. A csatorna kontúrja egyenlőtlen, lumenében tömör zárványok vannak - kalcifikációk vagy kövek.

A betegség további tünetei lehetnek:

• Súlyos fájdalom a hypochondriumban (fájdalom nem áll meg fájdalomcsillapítókkal és görcsoldó szerekkel);
• Hasmenés, gomba széklet;
• Hányinger, hányás;
• Súlycsökkenés;
• Csökkent étvágy.

A hasnyálmirigy-csatorna tartós tágulását jelző specifikus jeleket nem azonosítottak.

diagnosztika

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a Wirsung-csatorna átmérőjének minimális változásának azonosítását, és ezzel egyidejűleg értékelik a hasnyálmirigy állapotát.

Az endoszkópos retrográd cholangiográfia a leginformatívabb és legnyilvánvalóbb módszer a Wirsung-csatorna állapotának diagnosztizálására.

Ez a specifikus kutatási módszer lehetővé teszi a hasnyálmirigy-csatornák és az epevezetékek átmérőjének, funkcionális állapotának meghatározását.

Az eljárás során a csatornákat kontrasztanyaggal töltjük be (az endoszkópon keresztül történő bevezetéssel), majd röntgenberendezésen keresztül ellenőrzik őket.

Egyéb diagnosztikai módszerek:

• Hasi ultrahang (szonográfia);
• Számítógépes tomográfia;
• A vér, széklet, vizelet általános laboratóriumi vizsgálatai az emésztőrendszer és az egész test funkcionális állapotának értékelésére.

A gasztroenterológus elsődleges látogatása során előzetes beszélgetést folytat a pácienssel, amelynek során részletes történetet készítenek, és megállapítják a tünetek részleteit.

kezelés

A terápiás hatás a Wirsung-csatorna expanziójában egybeesik az elsődleges betegség - hasnyálmirigy-gyulladás kezelésével. Amikor a hasnyálmirigy visszatér normál állapotba, a csatornái stabilizálódnak.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást éhgyomor étrenddel, fájdalomcsillapítóval kezelt gyógyszeres kezeléssel kezeljük. Az ürülékeket olyan kolloid és sóoldatok és gyógyszerek bevezetésére is előírják, amelyek gátolják az enzimek aktivitását.

Bizonyos helyzetekben szükség lehet műtétre: kalkulus eltávolítása, a hasnyálmirigy gyulladásos területének rezekciója.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, amely a Wirsung-csatorna állandó terjeszkedését okozza, étrend-kiegészítőkkel, vitaminterápiával, az orvos által előírt fájdalomcsillapítók használatával és enzimatikus gyógyszerekkel történő helyettesítő kezeléssel kezelik.

Az étrend a csatorna bővítésekor szigorú korlátozást jelent a zsíros ételek és a gyors szénhidrátok menüjében. Érdemes étkezési húst és „lassú” szénhidrátokat fogyasztani.

Prognózis és megelőzés

Az időszerű és megfelelő kezelés prognózisa kedvező. Intézkedések a Wirsung-csatorna terjeszkedésének megakadályozására - az egészséges táplálkozás, az alkohol eltávolítása, az epeutak időben történő kezelése és a hasnyálmirigy patológiái.

Milyen szerepet játszik a hasnyálmirigy az emésztési folyamatban, lásd alább.

Hogyan takarítunk meg kiegészítőket és vitaminokat: vitaminokat, probiotikákat, gluténmentes lisztet stb., És mi rendelünk az iHerb-en (link $ 5 kedvezmény). Szállítás Moszkvába csak 1-2 hét. Sokszor olcsóbb, mint egy orosz boltban, és elvileg néhány termék nem található Oroszországban.

A hasnyálmirigy-csatorna nem különbözteti meg, mit jelent

Echográfiai szempontból az akut hasnyálmirigy-gyulladás számos formája megkülönböztethető, bár ritkán klasszikusan folyik át, általában gyorsan mozog az egyik formából a másikba, különösen akut, tartós, folyamatosan visszatérő és akut nekrotikus.

A hasnyálmirigy akut gyulladása

A korai diagnózis és megkülönböztetése nagy klinikai jelentőséggel bír a kezelési taktika megválasztásában.

Akut forma

Enyhe, közepesen súlyos és súlyos formában fordulhat elő, a hasnyálmirigy helyi vagy diffúz növekedésével.

Egyszerű forma

A hasnyálmirigy normál méretű vagy helyileg enyhén megnagyobbodott, gyakran a fej vagy a farok szintjén. Ritkán befolyásolja a testet és diffúz. Ebben a formában a mirigy kontúrjai egyenletesek és különböznek a környező szövetektől, a mirigy szerkezete lokálisan és diffúzan alacsony echogenitással rendelkezik. Kis mennyiségű folyadék lokalizálható a mirigy körül egy keskeny ehonegatív csík formájában. A próba préselése során a fájdalom van. Azoknál a betegeknél, akik korábban akut pancreatitist szenvedtek el, a mirigy alacsony echogenitása, a kis nekrózis jelei, a meszesedések és a kötőszövet degenerációjának területein különböző szintek és echo-intenzitás jelek léphetnek fel. Ez a tény néha nehézséget okoz az elsődleges akut pancreatitis megkülönböztetésében a krónikus károsodástól. Általában 7-10 nap múlva az összes konkrét echográfiai jel eltűnik.

Mérsékelten súlyos

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ez a formája tartóssá válhat, amelyben a fentieken túl a mirigy parenchyma szerkezete heterogén echogenitással, alacsony és magas echogenitással rendelkező területekkel váltakozik, és az ödéma 20 (vagy több) napig is fennállhat, ami után fordított fejlődés alakulhat ki. Ha a napi dinamikus megfigyelés folyamán új gyengén echogén területek jelennek meg a támogató folyamat hátterében, és a klinikai tünetek és az enzimek nagysága hosszú ideig, néha 2-3 hónapig fennmarad, a folyamat folyamatos recidiválódás formája. Ez a forma ritka.

Nehéz forma

Ezt a formát az enyhe forma minden jele előrehaladása jellemzi az aktív kezelés ellenére. A mirigy méretének jelentős helyi vagy diffúz növekedése következik be, a parenchima eltérő echogenitással bír, de az alacsony echogenitású elemeket, amelyekben a hamis ciszták alakulnak ki, az echoic zónákkal (nekrózis) dominálnak. A tömszelence ágyában, az alsó szél mentén, a folyadék elzáró út formájában helyezkedik el, ami hozzájárul a közeli szövetek világos megkülönböztetéséhez. A mirigy farkának kimondott duzzanata a bal vese felé terjedhet, ennek eredményeképpen körbevágó echo szerkezetű csík alakul ki, amelyet koronának neveznek.

Az epigasztikus régióban a hashártya finoman tömörül, fokozott echogenitása - a peritonitis kialakulásának jelei. Ebben a formában előfordulhat, hogy a közös epevezeték (obstruktív sárgaság, megnagyobbodott epehólyag, máj és lép) összenyomódhat, valamint a mérsékelt portális hipertónia jelei. A hasüregben, a Douglas térben a folyadék lokalizációval lokalizálódik a peremek mentén, és a fő edények mentén folyadékdobozok jelenhetnek meg.

Az echográfia hatékonyan tükrözi a nekrózis fókuszának kis és nagy pszeudocitákká való átalakulásának dinamikáját. A friss nekrózis és a ciszták sötét, lekerekített vagy ovális formákban találhatók, világos körvonalak nélkül, néha még szakaszos kontúrokkal is. A régi pszeudociszták visszhangos, 3-5 mm vastag falúak. A tartalom alacsony echogén, a nekrotikus tömegekből és a partíciókból származó gyenge visszhangjelek találhatók. A nekrózis és a hamis ciszták kialakulása általában a hasnyálmirigy enzimszintjének a vérben való normalizálódása során következik be, míg a hasnyálmirigy-gyulladás echográfiai képe továbbra is hosszú ideig fennmarad, ami megnehezíti a megfelelő konzervatív és sebészeti kezelés elvégzését, valamint a remisszió kérdését.

Ostronecrotikus forma (a hasnyálmirigy olvadása)

Ez a forma általában villámgyorsan halad, és önmagában azonnal elindulhat a hasnyálmirigy sérülésével, vagy akut cholecystitis, cholangitis, duodenitis vagy trauma következtében. Leggyakrabban a fej és a test, kevésbé a farok vagy a teljes mirigy diffúz sérülésével kezdődik. Ugyanakkor a fej, a test vagy a teljes mirigy jelentősen megnő, az érintett parenchyma szerkezetének echogenitása élesen csökken, néha anechogén a mirigy többi részéhez képest.

Ehhez a formához az aktív kezelés ellenére jellemző a folyamat gyors fejlődése és terjedése a mirigyben, ami a mirigyszövet teljes olvadásához vezethet. Ebben az esetben a teljes tömszelence folyékony visszhangos tömegként van elhelyezve, amelyet csak egy echoic kapszula képez. Ebben a formában az echográfiai jelek is jelen vannak, amelyeket az akut pancreatitis súlyos formája esetén ismertetnek.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás a zsíros degeneráció vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében, minimális szerkezeti változásokkal

Kifejezetten kiemeltük ezt a pancreatitis-formát, mivel a gyakorlatban gyakran fordul elő, és az echográfus számára nagy diagnosztikai nehézség, továbbá, hogy mindig van egy klinika és az amiláz kis mértékű növekedése, gyakran a vizeletben.

Zsírdosztrofia és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén, minimális szerkezeti változások esetén, amikor a mirigy normális méretei és csak finoman diffundáltan kondenzálódnak, az akut pancreatitis vagy akut exacerbáció echográfiai képe enyhe mértékben csak a hasnyálmirigy fején és farkanál gyakrabban fordul elő, ezen területek enyhén csökkent echogenicitásával. vagy kis (2-3 mm) gyengén vagy visszhangos fókusz (mikroabsesszek) formájában, amelyek a hashártya reakciójának hátterében (sűrűségének növelésével) d fferentsiruyutsya a nehezebb utat, hogy egy erő csak tapasztalt. Meg kell jegyezni, hogy néha van egy másik jel - egy hipoechoikus keskeny út a mirigy ágyában, gyakran a farok mentén. Általában megfelelő kezelést követően ezek az echográfiai jelek teljesen eltűnhetnek 7-8 nap után.

Krónikus pancreatitis

Az echográfiai kép sokoldalú, és nagymértékben függ a korábban átadott akut pancreatitis formájával összefüggő mirigy szerkezeti változásairól.

E változásoktól függően a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás négy formája különböztethető meg echographically: enyhe (vagy minimális szerkezeti változásokkal), mérsékelt, súlyos és pszeudotumorális.

Egyszerű forma

Ebben a formában az echo minta nagyon ritka, mivel a mirigy normális méretű lehet, vagy helyileg kissé kibővült. A mirigy kontúrjai egyenletesek, de valamivel nagyobb echogenitást mutatnak, mint a normál. A parenchima szerkezete lokálisan vagy diffúz módon kis vagy közepes fókuszú, nagy echogenitású.

A tömszelence főcsatornája nem terjeszkedik ki, csak a falai korlátozottak vagy diffúz módon vastagodnak. Meg kell jegyezni, hogy ennek a formának a diagnózisa jelentősen megnehezül, mivel a visszhangmintázat nem különbözik a mirigy zsíros degenerációjától a diabetes mellitusban, az elhízás különböző fokaiban, az alkoholistákban és a különböző endokrinopathiákban.

Adataink szerint pontosan ez a betegcsoport 97,8% -ánál hamis pozitív echográfiai következtetést kap a krónikus pancreatitis jelenlétéről.

Mérsékelten súlyos

Ezt a formát a mirigy méretének helyi csökkenése jellemzi. A parenchyma sokszínű echográfiai mintázattal rendelkezik, ahol a különböző méretű és echogenitási fókuszok váltakoznak, és különböző méretű hamis ciszták is jelen lehetnek. A tömszelence csatornája 6-7 mm-re bővül, a falak egyenletesen sűrítettek, erősen echogénesek.

Nehéz forma

A mirigy mérete szignifikánsan csökken, atrofált, és néha keskeny echogén szalagként lokalizálódik. A parenchimában különböző méretű nyálkásodások és fókuszok vannak, a kötőszövet degenerációja. Kisebb pszeudociszták is jelen lehetnek. A főcsatorna egyenetlenen szélesedik, a falak sűrűsödnek, erősen echogénesek, néha megemelkednek, és a kövek a lumenben találhatók. Néha kiterjesztett másodlagos csatornák is találhatók. Az ilyen megváltozott csatornák általában nem reagálnak a szerotonin intravénás adagolására, amely a krónikus pancreatitis objektív jele.

Pszeudotumorális forma

Ez a forma ritka, és a mirigy diffúz kiterjedése egyenetlen ovális konvex kontúrokkal jellemezhető. A parenchima heterogén, kis és nagy csomópontok találhatók különböző echogenitással. A csomópontokból adódó fő csatorna szekciókban és nem mindig található. A pszeudotumor csomópontok szoríthatják a szomszédos szerveket és ereket, és különböző szövődményekhez vezethetnek. E forma echodiagnózisa szignifikánsan nehéz, mivel az echokardiográfia nem különbözik a rosszindulatú daganatoktól. A differenciáldiagnózisban csak ultrahangszabályozás alatt álló szúrási biopszia segíthet.

A klinikai, laboratóriumi, invazív kutatási módszerek, műtéti beavatkozások, morfopatológiai és szövettani vizsgálatok eredményeihez viszonyított sokéves echográfiai tapasztalataink alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása echográfiával csak néhány közvetlen és közvetett echográfiai jelzéssel történhet. lokális vagy diffúz redukció, bár ritkán fordulhat elő a test növekedésével, a kontúrok változásával (tubercle, fogazat, kerek ovális kiemelkedések és mtsai.). A közepes és nagy fókuszok egyenetlen elrendezésű mirigy szerkezete, a parenchymás hatás homogenitása nincs, különböző bomlási fókuszok (pszeudociszták), a hasnyálmirigy-csatornák kiterjedése (a jel nem állandó). Közvetett jelek közé tartoznak a szomszédos szervek és erek tömörítésének hatásai (az epehólyag, a külső és az intrahepatikus csatornák megnagyobbodása, a máj bővítése, a közeli szervek és edények elmozdulása), gastrostázis, a bélmozgás károsodása stb.

Hasnyálmirigy kövek

Ez a patológia ritka, és a parenchima és a csatornák nekrotikus folyamatával járó pancreatitis eredménye. A kövek egy- és többszörösek lehetnek, a méret és az echo intenzitása különbözik, általában nem hagynak akusztikus árnyékot. Jól látható a mirigy alacsony echogenitásának hátterében - a krónikus pancreatitis súlyosbodásával járó ödéma. Nagyon ritkán a mirigy nyálkásodása vagy diffúz kalcifikációja van.

Hasnyálmirigy csatorna kövek

A csatornák kövei ritkák, és a hasnyálmirigy-gyulladás akut necrotikus formájának következménye, amikor a megmaradt nekrotikus tömegek megalázódnak. Általában kis és echo-pozitív formációk, néha akusztikus árnyékot adnak. Nagy csatornákban és többszörös (kis méretű) lehet egy (nagy, de legfeljebb 15 mm átmérőjű). A klinikai és echográfiai érdeklődés nagy kövek, amelyek elzáródnak és zavarják a mirigy főcsatornájának kiáramlását. Az echográfiai kép függ a kő helyétől. Így a főcsatorna elzáródásával, a teljes mirigy hosszának vetítésénél el lehet helyezni a disztális szegmentális, sacculate dilatációkat, majd a tágulási és szekunder csatornákat, amelyek a mirigy egy részének stagnáló nagyításával rendelkeznek. A papillák szintjén az elzáródás, a fő- és a másodlagos csatornák egyenlőtlenül terjednek, a mirigy jelentősen nő, egyenetlen konvex kontúrokkal, a parenchyma dudor, és echogenitása alacsony (a pangásos pancreatitis jelei). A parenchyma és a mirigy légcsatorna kövének diagnózisa a jó megjelenítéssel közel 100%.

Változások a hasnyálmirigyben más betegségekben

Amiloidózis, cisztás fibrózis

Ez a patológia rendkívül ritka, mint a teljes amiloidózis megnyilvánulása.

Ebben az esetben a tömszelence normál méretei vannak, a kontúrok világosak vagy kissé homályosak lehetnek. A heterogén fokozott echogenicitás és a diffúz elváltozások parenchimája elmosódott és elveszíti a szerkezet sajátosságait.

Az elhízás és az alkoholizmus

A hasnyálmirigy általában normál méretű vagy enyhén csökkent. A parenchima szerkezete kis sűrűségű, diffúz tömörítésű, nagy echogenitással rendelkezik.

diabetes mellitus

A hasnyálmirigy lehet normális vagy csökkentett méretű, kontúrok határolva, de szakaszosan. A parenchyma szerkezete kis formájú, nagymértékben echogén, és az összes vas ívelt fehér szalag vagy üstökös. Hosszú távú betegségek esetén a vas mérete csökken (atrófiák).

A hasnyálmirigy másodlagos változásai a hasi szervek bizonyos állapotaiban is előfordulnak, ami helyi vagy diffúz növekedéshez vezethet a mirigyben és az echogenitásának csökkenésével. Tehát az akut gastritisben, a gyomor- és nyombélfekélyben, vagy a behatolásuk, a duodenitis, a cholangitis, az akut és krónikus kolecisztitisz esetén a fej gyakrabban vesz részt a folyamatban, ritkábban a testben és nagyon ritkán a farokban.

Daganatok

A hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatai diagnosztizálása az anatómiai helyzet sajátosságai miatt nagyon nehéz, különösen azért, mert nincsenek specifikus jellegzetes jelek. Ennek ellenére az echográfia használata a hasnyálmirigyben lévő tumorok jelenlétének vagy hiányának meghatározásakor jelentősen meghaladja az invazív kutatási módszereket, mint például a retrográd cholangiopancreatográfia, a számítógépes tomográfia, az angiográfia stb., Bár a korai formák diagnosztizálása során ugyanolyan tehetetlen, mint a fent felsorolt ​​módszerek. A módszer egyszerűsége miatt a gyakori ismétlés ártalmatlansága, a hasnyálmirigyben lévő daganatok azonosítására szolgáló echográfiát kell használni, és a szúrási aspirációs biopsziával kombinálva ez a módszer nagyon informatív.

Jóindulatú daganatok

Ez az epithelialis (adenoma, cystadenoma) és nem epithelialis (fibroma, lipoma, myxoma, hemangioma, lymphangioma, neuroma, myoma) szövetek és endokrin eredetű tumorok csoportja. Az eredetkülönbség ellenére ezek a daganatok echographikusan egyesítik a közös jellemzőket (körkörösség vagy formális oválisság, a környező szövetektől való jó megkülönböztetés, a daganat körüli anechoic aureole jelenléte, kis méret, bár időnként nagy is). A tumorfejlődés tartalmától és stádiumától függően hemogénileg magas echogenicitás (lipoma), homogén gyengén echogenicitás (adenoma, myoma, lymphangioma és neuroma), heterogén echogenitás (fibroma, cystadenoma, myxoma, hemangioma) jelen lehet. Az evolúciós fejlődés folyamatában, a daganat változásának kontúrjai és echogenitása a magas (kötőszövet-degeneráció és kalcifikáció) felé, alacsony, akár anechogenitásig (nekrotizáló, cisztás degeneráció a cystadenoma, lízis és malignitás során). A daganat elhelyezkedése a főcsatorna közelében részleges vagy teljes tömörítéshez vezethet a fő- és másodlagos csatornák stagnálásának kialakulásával, valamint a mirigy parenchyma kialakulásával.

Malignus daganatok

A hasnyálmirigyrák echográfiai nosológiai diagnózisa nehéz, mert nincsenek külön jelek, különösen megjelenésének korai szakaszában. A hasnyálmirigyrák echográfiai képe változatos, és nagymértékben függ a helyétől, méretétől, a tumor típusától és a fejlődési stádiumtól. A rák a teljes mirigyet érinti, azonban adataink szerint a betegek sérüléseit a betegek 72% -ában, a test sérülését 23% -ában és a farok 5% -át észlelték. Körülbelül ugyanazok az adatok találhatók az irodalomban.

A hasnyálmirigyrák fejlődése három fázisban (szakaszban) megy végbe: fókuszos, fókusz-infiltratív és invazív infiltratív.

Fókuszforma

Ezt a formát észlelik, ha a mirigy fejének, testének vagy farokának szövetén belül egyetlen kis csomópont található, amelyek echogénebbek, mint a mirigyszövet, és egyenetlen, de kiemelkedő kontúrokkal rendelkeznek. Ezt a formát nehéz megkülönböztetni számos jóindulatú daganattól, amelyek hasonló echográfiai mintázattal rendelkeznek. Csak a szúrási aspirációs biopszia segíthet.

Fókusz-infiltratív forma

A mirigy szöveten belül számos különböző méretű echogén fókusz (csomópont) található. Amikor ezek a csomópontok összeolvadnak, a mirigy felülete dombos lesz, és maga a szövet heterogén, és kevéssé különbözik a krónikus pancreatitis pszeudotumorális formájától.

Necrosis és kis hamis ciszták fókuszát nehéz megkülönböztetni a hasnyálmirigy-gyulladás fókuszaitól a daganatok fókuszától a visszhangok és a tumor kísérő perifokális gyulladása miatt, azonban ez már a májban tapasztalt metasztázis. A metasztázisok echogenitása nem különbözik a többi szerv rosszindulatú daganataitól. A differenciáldiagnosztikában csak az ultrahang ellenőrzése alatt álló szúrási biopszia segíthet.

Invazív infiltratív forma

Ezt a formát a csírázás és a tumor szomszédos szervekbe történő beszivárgása jellemzi. A daganat csírázási helyétől függően vannak bonyodalmak. Az összes hasnyálmirigy-rák 90% -ában előforduló vezető szövődmény a sárgaság, amely a közös epevezeték tömörítésével és csírázásával jár. Az echographist néha nehéz feladatnak kell tekinteni, hogy megkülönböztesse és meghatározza a sárgaság természetét (parenchymális vagy mechanikus).

Ebben az esetben az obstruktív sárgaság (több mint 14 napos) esetében a hasnyálmirigy fejének rákja, a csatorna vastagságának és echogenitásának megváltozása nélkül, a hasnyálmirigy, a máj, a máj és az intrahepatikus csatornák változása jellemző (a későbbi terjeszkedés körülbelül 20 nap múlva történik) és a megnagyobbodott epehólyag - Courvosier tünete (néha a csípése jelen van), általában kövek hiányában, bár jelen lehetnek, és a differenciáldiagnózis nehéz.

A jövőben, amikor egy portálvénát nyomnak meg, a máj, a lép és a portál hipertónia egyéb jeleinek bővülését adják hozzá.

Meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigyrák késői diagnózisának oka a klinikai megnyilvánulások, amelyek nem különböznek az e szerv banális betegségeitől, ami miatt a betegek késői kezelésben részesülnek. A hasnyálmirigy-rák echográfiai következtetéseinek eredményei megbízhatósága adataink szerint 94%, ami a gasztrológiai betegek vizsgálatában elsőbbséget élvez.

metasztázisok

A hasnyálmirigyben lévő metasztázisok ritkák, és különböző méretű, egyszeres vagy többszörös, visszhangos formákként találhatók.

Nehéz megkülönböztetni őket a hasi üregben lévő nyirokcsomóktól és a hashártya karcinomatózisától.

Így bizonyos nehézségek ellenére a kimutatás és a jó vizualizáció korlátai, valamint az ultrahang információ értelmezése, a valós idejű echográfia a diagnosztikai berendezések jelenlegi fejlődésének jelenlegi szakaszában a hasnyálmirigy számos kóros állapotának diagnosztizálására szolgáló legegyszerűbb, rendkívül informatív és olcsó módszer.

Ha hibát talál, válassza ki a szövegrészt és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Ossza meg a "Hasnyálmirigy betegségek diagnózisa" bejegyzést