Hasi sérv

A hasi hernia - a belső szervek migrációja, a hasüreg külső (parietális) levele, a bőr alatt vagy a hasüreg különböző részein, az izmos aponeurotikus réteg hibái által körülvéve. A hasi herniasok kialakulnak a hasfal gyenge pontjain. A bonyolult hasi sérv a fájdalommentes bőrfelszín alatt, szabadon beállítható. A bonyolult hernia fájdalmassá válik, megszűnik a csökkenés. A hasi hernia diagnózisát klinikai vizsgálat, a hasi szervek ultrahangja, herniográfia alapján végzik. Kizárólag sebészeti bélrendszeri kezelés; a kötés viselése csak akkor jelenik meg, ha a művelet ellenjavallt.

Hasi sérv

A hasi hernia - a hasi szervek kiemelkedése a serózus membrán külső lapjával a has elülső falán keresztül; néha - a szervek és a bélhurkok mozgása a hasüreg vagy a hasüreg lyukain belül a hasüregben. Napjainkig minden tízezer emberenként 10 emberenként szenvednek különböző sebességek; ezek közül legalább 80% férfiak, a fennmaradó 20% nők és gyermekek. A gyermekgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások mintegy 30% -át hasi sérvekkel végzik. Felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálnak orr- és combcsontok, gyermekekben köldökzsinór. A leggyakoribb hasi hernia az óvodáskor és 45 év után.

A gyakoriság szempontjából az összes ventrális ürülék a következőképpen oszlik meg: 10 esetben 10-ből 8-ban fordulnak elő a nyaki hernia, a has postoperatív és köldökzsinórjainak aránya 8%, a combcsont 3% -ában és a diafragma kevesebb, mint 1% -ánál diagnosztizálódik. Napjainkig új műtéti módszereket (nem-feszültséget) fejlesztettek ki a hasi műtétben, ami garantálja az alacsony visszatérési arányt.

A hasi sérv okai

A hasfal hernia nem fordul elő spontán módon, mert megjelenésük számos patológiai tényező és idő kombinációját igényli. A hasi ürülék minden oka eloszlik a kiemelkedés és a teljesítmény kialakulására. Ezek közül az elsők közé tartozik az inak és az izmok veleszületett gyengesége, valamint a megszerzett változások (műveletek, sérülések, kimerültség), ami a test fűzőjének gyenge pontjait eredményezi (a comb és a nyaki csatorna, a köldökgyűrű, a hasi fehér vonal stb.).

Az ok-okozati tényezők az abdominális nyomás növekedését és a gyomor kialakulását stimulálják egy ilyen gyenge ponton. Ezek közé tartoznak a következők: kemény fizikai munka, hasi szervek daganatai, köhögés köhögés krónikus tüdőbetegségben, meteorizmus, ascites, vizelési rendellenességek, székrekedés, terhesség stb. Meg kell jegyezni, hogy ezek a mechanizmusok a betegség kialakulásához hosszú ideig kell működniük - csak ebben az esetben a has hernia alakul ki.

A hasi sérvek osztályozása

Helyenként minden hasi üreget külsőre osztanak (a bőr alá kerülnek a hasfalon) és a belső (a szervek a belek vagy a membrán megnagyobbodott nyílásaiba kerülnek a hasüregben). A hasi sérveket tekintve teljes vagy hiányos lehet. A teljes sérvet az jellemzi, hogy a hernialis zsák a tartalommal együtt a hasfal határain kívül helyezkedik el. Hiányos hasi ürítés esetén a hernia sac elhagyja a hasüreget, de nem a hasfal határait (például ferde orrvégű ürülékkel, a tartalom a nyelőcsatornában található).

A hasi sérvek csökkenthetőek vagy nem válthatók. Kezdetben a has összenyomódó ürületei lecsökkenthetők - kis erőfeszítés alkalmazása esetén a hernialis zsák egész tartalma könnyedén átjut a hasüregbe. Megfelelő megfigyelés és kezelés hiányában a hasi hernia térfogata jelentősen megnő, megszűnik a csökkenés, vagyis nem kezeli.

Idővel a hasi hernia súlyos szövődményeinek kockázata - megsértése nő. A megfojtott sérvre utalnak, amikor a szerveket (a sérülés tartalmát) a hernialis gyűrűben összenyomják, meghalnak nekrózisuk. Különböző típusú jogsértések vannak: az obstruktív (széklet) akkor fordul elő, amikor a bél hajlik, és a széklet tömegének a belekben történő áthaladása megáll fojtogatás (elasztikus) - amikor a bélgyűrű edényeit a bél további nekrózisával préseljük; marginális (Richter hernia) - nem a teljes hurok megsértésével, hanem a bélfalnak csak egy kis részével, nekrózissal és perforációval.

Különböző típusú hasi ürülékeket különálló csoportként különböztetünk meg: veleszületett (fejlődési rendellenességek miatt), csúszás (olyan szerveket tartalmaz, amelyek nem tartoznak a peritoneum - caecum (cekum), húgyhólyag), Littre-i sérv (tartalmazza a jéunum diverticulumokat a hernia sac-ben).

A hasi sérv tünetei

A ventrális ürülék megnyilvánulása a helyüktől függ, a fő jellemzője a hernialis képződés jelenléte egy adott területen. A has nyaki hernia ferde és közvetlen. A ferde nyaki hernia egy veleszületett hiba, amikor a hashártya hüvelyi folyamata nem növekszik, aminek következtében a hasüreg a kapszulával kommunikál a nyaki csatornán keresztül. Amikor a hasi bélhurkok ferde nyaki hernia áthalad a belsõ csatorna belső nyílásán, maga a csatorna és a külső nyíláson keresztül a kapszulába. A hernialis zsák a spermatikus kötél mellett halad. Általában egy ilyen sérv jobb oldali (10 esetben 10 esetben).

Az egyenes nyaki hasi ürülék olyan megszerzett patológia, amelyben a külső nyaki gyűrű gyengesége alakul ki, és a belek a parietális hashártya mellett a hasüregből közvetlenül a külső nyelőgyűrűn keresztül következnek be, nem halad a spermatikus kötél mellett. Gyakran két oldalról alakul ki. A közvetlen inguinalis hernia sokkal ritkábban sérül, mint a ferde, de a műtét után gyakrabban ismétlődik. A hasi ürülék az összes hasi ürülék 90% -át teszi ki, az összes beteg 95-97% -a 50 év után férfi. A férfiak körülbelül 5% -a szenved nyaki hernia. Elég ritkán előfordul egy kombinált nyaki hernia - vele együtt, több hernialis kiemelkedés lép fel, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz a belső és a külső gyűrű szintjén, maga a nyelőcsatorna.

A combcsontban a bélhurkok kilépnek a hasüregből a combcsatornán keresztül a comb elülső felületére. A legtöbb esetben a 30-60 éves nők szenvednek ilyen típusú sérüléstől. A combcsípő az összes ventrális ürülék 5-7% -át teszi ki. Az ilyen kúp mérete általában kicsi, de a hernia kapu szorossága miatt hajlamos a jogsértésre.

A fentiekben ismertetett összes sérülés típusában a betegek körkörös rugalmasságot észlelnek a nyaki régióban, csökkenő a fekvő helyzetben, és az álló helyzetben növekszik. A terhelés során a feszültség fájdalomnak tűnik a sérv területén. Hajlított nyaki hernia esetén a bélhurkok kimutathatók a herezacskóban, majd a hernia felállításakor érezhető a bél zörgése, a scrotum perisztaltikáján auscultáció hallható, ütőhangszerek, tympanitis határozza meg. Az ilyen típusú sérveket különböztetni kell a lipomáktól, a nyaki limfadenitisektől, a herék gyulladásos betegségeitől (orchitis, epididimitis), cryptorchidizmustól, tályogoktól.

Umbiliális sérv - mozgassa a hernia sac-et a köldökgyűrűn keresztül. Az esetek 95% -ában már korán diagnosztizálják; felnőtt nők szenvednek e betegségtől kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. A 3 év alatti gyermekeknél a köldökgyűrű spontán megerősítése a sérv gyógyulásával lehetséges. Felnőtteknél a has köldökzsinór kialakulásának leggyakoribb oka a terhesség, az elhízás és az aszcitesz.

A hasi fehér vonal hernia alakul ki, amikor a végtag izmok a középvonalban az aponeurosis régiójában eltérnek, és kilépnek a bélhurkok, gyomor, bal máj lebeny, omentum megnyitásával. Hernialis kiemelkedés alakulhat ki a szuprapumbuláris, paraumbilis vagy szubelasztikus régióban. Gyakran a hasi fehér vonal hernia többszörös. Komplikált posztoperatív kurzus során alakulhatnak ki (sebfertőzés, hematoma, aszcitesz, intestinalis obstrukció, elhízott betegeknél). Az ilyen hernia sajátossága a műtéti zsák és a posztoperatív hegterületen található hernialis gyűrű. A posztoperatív hernia sebészeti kezelése csak az utolsó tényező hatásának megszüntetése után történik. Az elülső hasfal leggyakrabban előforduló patkánya a lunate vonal tartományában helyezkedik el (szinte párhuzamos a középvonalhoz, annak mindkét oldalán, a hasirányú hasi izom átmeneti pontja felé).

A hasi sérv diagnosztizálása és kezelése

A hasi hernia differenciáldiagnosztikájához a gastroenterológus konzultációja szükséges. Egy egyszerű vizsgálat általában elegendő a pontos diagnózis megállapításához, azonban a sebészeti kezelés taktikájának meghatározásához számos további vizsgálatra van szükség annak meghatározásához, hogy mely szervek a hernia sac tartalmának, és értékelik azok állapotát is. Ehhez az ultrahang és a hasi szervek röntgenfelvétele, a bárium áthatolásának vékonybélen történő röntgenfelvétele is előírható. Nehéz helyzetekben az endoszkópos sebész, a diagnózisos laparoszkópos vizsgálat szükséges.

Számos tanulmány a gastroenterológia és a műtét területén kimutatta, hogy a hasi sérvek konzervatív kezelése teljesen hatástalan. Ha egy beteg komplikált hernia észlelhető, akkor a tervezett hernia javításra kerül sor, ha a sérv sérül meg, szükség van egy vészhelyzeti műveletre. Világszerte évente több mint 20 millió műtétet végeznek a hasi ürülékkel kapcsolatban, amelyekből mintegy 300 ezer Oroszországban van. A fejlett országokban 9 tervezett beavatkozás esetén 1 beavatkozás van egy megcsonkított ürülékre, a hazai klinikákban a mutatók valamivel rosszabbak - 5 tervezett gyászkezelés esetében, 1 sürgős. A hasi hernia diagnosztizálásának és sebészi kezelésének modern módszerei célja a patológia korai felismerése és a komplikációk megelőzése.

A korábbi években klasszikus módszereket alkalmaztak a herniationben, amelyek magukban foglalják a hernialis gyűrűt, saját szövetükkel zárva őket. Jelenleg egyre több sebész használ feszültségmentes hernioplasztika technikákat, amelyek speciális szintetikus hálókat használnak. Az ilyen műveletek hatékonyabbak, használatuk után a hasi sérv ismétlődése gyakorlatilag nem létezik.

Amikor a membrán nyelőcső nyílásának a sérülését egy betegben észlelik, különböző műveleteket alkalmaznak (endoszkópos fundoplication, gastrocardiopszia, Belsi működés), amely lehetővé teszi a hernialis gyűrű csökkentését és a hasi szervek pleurális térbe való mozgásának megakadályozását.

A külső hasi üreget eltávolító sebészet helyi érzéstelenítéssel végezhető, beleértve endoszkópos technikákat is. Bármilyen típusú patkányjavításnál először kinyílik a hernialis zsák, a belső szerveket (a sérülés tartalmát) vizsgáljuk. Ha a bélhurkok és a hernialis zsákokban csapdába eső más szervek életképesek, akkor a hasüregbe kerülnek, a hernia kapuk műanyagból készülnek. Mindegyik sérvtípus esetében saját működési eljárást fejlesztettek ki, és a műtéti beavatkozások mennyiségét minden esetben egyedileg fejlesztjük.

Ha egy fojtott ürülék sürgősségi hernioplasztikáját hajtják végre, a bélhurkok vizsgálata útján kimutatható a nekrózis és a kezdeti peritonitis perforációja. Ebben az esetben a sebészek átállnak egy kiterjesztett laparotomiara, amelynek során a hasi szervek ellenőrzése történik, és eltávolítják a bél és az omentum nekrotikus részeit. A sérülés utáni helyreállítás után a kötés viselése látható, a fizikai aktivitás mérése csak a kezelőorvos engedélyével, speciális diéta betartásával történik.

A konzervatív kezelést (kötést viselő) csak azokban az esetekben jelezzük, ha a művelet nem lehetséges: idős és legyengült betegeknél, terhes, onkopatológiai jelenlétében. A kötés tartós viselése segít enyhíteni az izomrendszert, és fokozza a sérv méretét, így általában nem ajánlott.

Előrejelzés és a hasi sérv megelőzése

A nem komplikált hasi hernia prognózisa feltételesen kedvező: időben történő sebészeti kezelés esetén a munkaképesség teljesen helyreáll. A hernia javítását követő ismétlődések csak az esetek 3-5% -ában figyelhetők meg. Rosszabbítás esetén a prognózis a hernialis szervek állapotától, a művelet időszerűségétől függ. Ha a fojtott hasi ürülékkel rendelkező beteg hosszú ideig nem keres orvosi segítséget, a belső szervekben irreverzibilis változások következnek be, és nem mindig lehetséges a beteg életének megmentése.

A hasi sérv kialakulásának megakadályozása - mérsékelt edzés, amely lehetővé teszi az izmok rendszerének erősítését és az elülső hasfal gyengülését. El kell kerülni a tényezők megvalósítását: e célból helyesen kell enni (beleértve a megfelelő mennyiségű rostot, vizet az étrendben), ellenőrizni kell a rendszeres bél ürítést.

Mi a teendő a hasi ürülékkel

A hasi hernia a sebészeti gyakorlatban gyakori patológia. Az orvosok több mint egy évszázada sikeresen működtek rajta. A betegeket a szülés után, az óvodáskorú gyermekek és az idősek dominálják. Ennek fő oka lehet a hasfal gyengülése vagy károsodása. Különböző szervek juthatnak be a sérvbe, ami kényelmetlenséget okoz és súlyos fájdalommal járhat.

besorolás

A hasüreg ürege (has) a belső szervek részeinek kidudorodása a zsebében, a hashártya zsákban vagy az elülső hasfal alatt. Gyakran előfordul, hogy a szervek egy parietális hashártya-lapgal jönnek ki, ami börtönbüntetést okoz - veszélyes szövődmény.

A sérvnek van egy zacskója és egy gallérja nyílása a szerv prolapsusára. Az ilyen helyek a fiziológiai szerkezethez kapcsolódnak, vagy sérülést követően, beleértve a sebészeti beavatkozást is.

Különböző osztályozási kritériumoktól függően többféle hasi ürítés létezik:

• Origin:
  • veleszületett, ami a fejlődési rendellenességek miatt jelentkezik a prenatális időszakban;
  • szerzett:
    • a hashártya elülső falának gyengesége;
    • az erőfeszítéstől a fokozott fizikai erőfeszítéssel;
    • poszt-traumás - hasi trauma, műtét.
• lokalizáció:
  • belső:
    • diafragma - a mellkasi üregben;
    • hasüregben - a hasban.
  • kültéri:
    • a has elülső falán;
    • a combon;
    • az ágyéki régióban;
    • az ágyék területén;
    • a köldök
    • a rágcsáló területén, ágyék;
    • a sebészeti helyszínen.
• Klinikai megnyilvánulás:
  • vpravimaya;
  • ismétlődő;
  • bonyolult.

Fő okok

Az orvosi gyakorlatban elfogadta a tényezők feltételes megosztását a termelésben és a prediszponálásban. Az első esetben a patológia kialakulásának katalizátora alakul ki, a második - kedvező körülmények között.

• belső szervek születési rendellenességei;
• a hasi trauma;
• posztoperatív heg;
• a szövetek alacsony rugalmassága, csökkentve a vastagságukat az öregedés vagy a kimerülés következtében;
• a nyílások bővülése - orr-, combcsont- és köldökgyűrű.

A kioldó megnövekedett nyomás a hasüregben. Ennek oka:

• fizikai aktivitás;
• a vizelési problémák;
• krónikus köhögés;
• felesleges testtömeg;
• ascites;
• székrekedés, túlzott gázképződés.

tünetegyüttes

A sérv fő tünete a lekerekített, pasztaszerű konzisztencia kiemelkedése, amely a fekvő helyzetben történő megnyomáskor visszaáll.

A tünetek a hernialis méretétől függenek. Ha benne volt a bélhurok, a perisztaltika által okozott dübörgés gyakran hallható.

Egy specifikus tünet a „köhögés”. Amikor a páciens köhög, a kiemelkedés felülete nyomást gyakorol. Ez megerősíti a kapcsolatot a hasüreggel. Ha a hasonló tünet hiányzik, akkor a gyanús zsák megsértése gyanúja merül fel.

Nagy méretek esetén a betegek patológiáit a kellemetlen diszepsziás rendellenességek (hányinger, székrekedés, gyomorégés, rángatás, puffadás) és a vizelési problémák okozhatják.

Fontos felismerni a sérv sérülése jeleit:

• intenzív fájdalom a kiemelkedés területén;
• az oktatás nem állítható be, nehéz lett;
• hányás, láz, székrekedés.

A főbb problémák a következők:

• teljes vagy marginális károsodás szöveti nekrózissal és peritonitisgel;
• károsodott intesztinális türelem;
• flegmonizálás;
• a sérv növekedése.

diagnosztika

Az előzetes diagnózist a sebész az első vizsgálat és az anamnézis után végzi. Fontos információk a műtét, az életmód, a krónikus betegségek.

Ezután a pácienst műszeres diagnosztikába küldjük, hogy meghatározzuk a patológia, lokalizáció és valószínű komplikációk méretét. A leggyakoribbak a következők:

• herniográfia - röntgenfelvétel kontrasztanyaggal;
• Ultrahang más patológiák vizualizálására és differenciáldiagnózisára.

kezelés

A hasi sérv csak sebészeti beavatkozással kezelhető. Konzervatív terápiaként kötszereket lehet felírni azoknak a betegeknek, akik nem működhetnek.

A műveletet meg lehet tervezni vagy vészhelyzetbe hozni. A vészhelyzeti beavatkozás akkor történik, amikor a bélelzáródás vagy a sérülés összezsugorodik. Az orvosok a műtét típusától függően helyi vagy általános érzéstelenítést használnak. Különleges felkészülés a kis patológia eltávolítására nem szükséges. A krónikus betegségek jelenlétében azonban szükség van egy olyan szakember engedélyére, aki megerősíti a sebészeti beavatkozás biztonságát.

A problémás területen bemetszés történik, és kinyílik a hernial sac. A benne található szerveket ellenőrzik a részleges ischaemia valószínűségére. Kedvező körülmények között a szerveket félretesszük, a hernialis zsákot és a hernia kaput varrjuk. A műanyagok a páciens szöveteként és mesterséges hálóként alkalmazhatók. A szerv halott szöveti rezekciójának jelenlétében, majd varrással.

Többféle műtét létezik:

• a Sapezhko mentén - a hernia egy hosszirányú metszés útján eltávolodik, és az izmok aponeurózisának átfedése átfedésbe kerül, ami kettős;
• Lekser szerint (gyermekekre alkalmazandó) - a patkány eltávolítása után egy erszényes sztringet használnak;
• Mayo (legelterjedtebb) - egy kört a köldökkel egy vízszintes bemetszéssel távolítják el, és az élek átlapolódnak egy éllel;
• Napalkov szerint (az elhízásban szenvedő betegeknél) eltávolítják a sérülést, az íneket varrják, majd a végtag izmok oldalát elválasztják és aponeurózissal kötik össze a fehér vonal szintjén.

A közelmúltban az orvosok elkezdték használni a laporoszkópos eltávolítást. Használata nem minden esetben lehetséges, de a betegek gyógyulási ideje jelentősen csökken. A miniatűr eszközöket a hasüreg kis lyukain keresztül helyezik be.

A polipropilén háló használata esetén a kezelés nagy hatékonysága. A pórusokon keresztül a kollagénszálak jól csíráznak, ami biztosítja a szövet szilárdságát és rugalmasságát. A hálózat használatát azonban utolsó lehetőségnek tekintik, az üzemeltető orvosnak speciális technikákkal kell rendelkeznie, és ismernie kell az anyag jellemzőit. A peritoneum hibájának lezárására vonatkozó döntés egyedileg történik.

rehabilitáció

A műtét után fontos a hasüregi nyomás mérése. Szükséges kizárni minden, a növekedést okozó tényezőt. A betegeknek be kell tartaniuk a gyengéd étrendet, amely nem okoz székrekedést és gázképződést.

A kezelt betegeknél a posztoperatív hernia kialakulásának veszélye fennáll - a szervek a fizetésképtelen hegen keresztül jönnek ki. A visszaesés akkor következik be, amikor a kezelőorvos ajánlásait nem követik.

A művelet összetettségétől függően a teljes visszanyerés 2-4 hónapon belül történik. Ebben az időszakban fontos a megfelelő rehabilitáció. A betegeknek kötés nélkül kell viselniük - a szövődmények elkerülése érdekében garantált módon. A varrót a dörzsölő felületről steril ruhával kell elkülöníteni. A második napon óvatosan elkezdhetsz mozogni. Az orvos felügyelete alatt 7-10 nap, amelyre antibiotikumokat tartanak.

A jogsértés hiánya nem lehet kifogás a hasi hernia figyelmen kívül hagyására. A szövődmények kialakulásának kockázata nagyon magas, egy személy meghalhat. A konzervatív kezelési módszerek csak ideiglenes intézkedésekként használhatók, a teljes helyreállítás a műtét után lehetséges.

A hasi sérv típusai és kezelése

A hasi ürülék (hasfal) veleszületett vagy szerzett rendellenesség, amelyben a szerv egy része a bőr alatti izomrétegből kilép. Külsőleg lekerekített kialakítás látható, amely több centiméter átmérőtől 1 méterig vagy annál nagyobb lehet. A gyermekek és felnőttek elülső hasfalának sérvének megjelenésében szerepet játszó tényezők a trauma, a krónikus gyomor-bélrendszeri és légzőszervi betegségek, valamint a fokozott stressz.

Ezt a problémát gyakran a sportolók szembesítik. A hernia a nőkben gyakran megjelenik a terhességi időszakban, ami egyidejűleg megnövekedett nyomáshoz és feszültséghez vezet. A hernia férfiakban elsősorban kemény munkával és veleszületett rendellenességekkel jár. Gyermekeknél a hasi sérv az egyes rendszerek elmaradottságának és a születés után megjelenő tényezők hatásának következménye: gyakori sírás, sírás.

Kevésbé gyakori a belső üreg a hasüregben, amely nyilvánvalóan nem nyilvánul meg. Ebben az esetben a szervek a mellkasba mennek, és csak enyhe tüneteket okoznak.

A hasi sérv típusai

A hasüreg izmait egy fehér vonal, a membrán köti össze, amely bizonyos tényezők hatására gyengül, diasztázist okoz, és a kialakult nyíláson keresztül először jönnek ki az ideg- és érrendszeri plexusok, majd ez a terület hernális gyűrűvé válik. Leggyakrabban ez a köldök közelében, az alsó hasban és a középvonalban fordul elő.

Mik az anatómiai elhelyezkedésű hasi ürülék:

A ritka formák a medence, a diafragma, a spigeliai vonal és a xiphoid folyamat kialakulása lesz.

A képződés mértéke szerint a sérv típusai elsődleges, csatornás és teljes. A származástól függően megkülönböztető veleszületett és szerzett. Ez utóbbi lehet traumatikus és posztoperatív.

A patológia leggyakoribb formái a köldök és az ágyék oktatás. Ez az elrendezés lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a betegséget a kezdeti szakaszban, és azonnal megkezdje a kezelést. Kevésbé a műtét diagnosztizálja a hasüreg belső sérülését, melynek jelei csak a kontrasztjavítással végzett röntgensugárzásnál láthatók.

A betegség tünetei

Az elülső hasfalnak az obstrukció vagy gangrén nélküli, komplikált hasi ürege minden beteg esetében jellemző tüneteket mutat. A vizsgálat során az orvos diagnosztizál, és ultrahang is rendelhető. A hasüregben a vándorló sérv veszélyesebb, enyhe tüneteket mutat, de bármikor szúrhat.

Hogyan határozzuk meg a hasüreget a külső megnyilvánulásokon és érzéseken:

• enyhe fájdalom az oktatásban;
• a fájdalom besugárzása a perineumban, hát alsó része, spermatikus zsinór, labia;
• fokozott kellemetlenség az izomfeszültség alatt;
• a hernia kidudorodása köhögés közben (köhögés sokk tünete);
• a fekvő helyzetben lévő sérv csökkentése vagy teljes csökkentése;
• a székrekedés, a hasi dübörgés, a gáz felhalmozódása, kevesebb hányinger és hányás;
• a belső sebességgel gyomorégés, csuklás, mellkasi fájdalom.

A belső hasi sérv jelei:

• a zsákban lévő test rendellenes működése;
• a fal tészta konzisztenciája;
• az inguinalis csatorna növekedése;
• vizeletretenció, nem széklet.

A kidudorodó kiemelkedésnél a hernialis zsák a struktúrákat tartalmazza, amelyek a hashártya közelében helyezkednek el, és a visceralis membrán részévé válik. Ez növeli a bél vagy a hólyag sérülésének kockázatát a műtét során. A szervkárosodás miatti halálozás elérte a 8% -ot, és a halál oka nagyobb valószínűséggel peritonitissé válik, amely a sebészeti beavatkozás utáni korai időszakban keletkezett.

A klinikai megnyilvánulások nagyban függnek a beteg korától és nemétől, valamint a szisztémás betegségektől, az inkompatibilitástól vagy a nem jó hírnévtől, a hernia sac mérete fontos.

okok

A betegség előállító és hajlamosító tényezői vannak. Az első esetben a betegség kialakulásának feltételei alakulnak ki, a hasfal gyengesége jelenik meg. A termelő tényezők közvetlenül befolyásolják a szervek kimenetét a bőr alatti gyengített izmokon keresztül.

Előrejelző tényezők:

• az intrauterin fejlődés rendellenességei;
• az öregedés hátterében a rugalmasság elvesztése;
• a nyaki csatorna, a köldök és a combcsont nyílásainak kiterjesztése;
• a műtét utáni seb vagy a hasi traumás sérülés.

Termelési okok:

• nehéz edzés;
• tartós köhögés;
• overeating, gyakori puffadás;
• terhességi időszak;
• elhízás;
• folyadék felhalmozódása a hasüregbe;
• túlsúly és hipodinamia;
• a vizelési nehézség.

A műtéti sebhely területén a műtét utáni sérvek a sebgyulladással, a terhelés éles visszatérésével, a művelet előkészítésének és technikájának nem felelnek meg.

Hernia Research

Diagnosztizálja a hasüregben az oktatást a kiemelkedés vizuális ellenőrzésével és tapintásával. Az orvos megvizsgálja a köhögés sokkot, megkérdezi a beteget az első megnyilvánulásokról és a zavaró tünetekről. A hasi sérvek diagnózisának és működési technikájának kiválasztásához ultrahangot kell végezni. Az ultrahang diagnosztizálja a szövődményeket is.

A komplex diagnosztika a patkánykezelés előtt a következő tanulmányokat tartalmazza:

• A hasüreg és a kis medence ultrahanga;
• A hernial táska ultrahanga;
• Herniográfia - röntgenkontraszt kontrasztanyag használatával;
• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• vizelet és széklet;
• echokardiográfia és egyéb jelzések.

Amikor a sérv megfojtódik, a betegnek azonnal meg kell vizsgálnia a sebész. A bélelzáródás diagnosztizálásához CT vizsgálatot vagy röntgenvizsgálatot végeznek.

A kezelés alapelvei

Az egyetlen módja annak, hogy megszüntessük a hasi üreget, a műtét. A hernia javítása tervezett. A jogsértés bekövetkezésekor a beteg azonnal kórházba kerül a sebészi osztályon, ahol vészhelyzeti műveletre készül.

Minden típusú patkányjavítás két típusra osztható: műanyag saját szövetekkel és a sérvszőrzet varrása mesterséges implantátummal.

Az elülső hasfal elzáródás vagy gangrén nélküli sérülése akkor fordul elő, ha a szövet hálójával történő rögzítésével tervezett műveletet hozzunk létre. Ha bonyolult betegség gyanúja áll fenn, sürgősségi beavatkozás történik a belső szervek sérült területeinek a funkciójuk megőrzése érdekében.

A művelet relatív ellenjavallatokkal rendelkezik:

• krónikus betegségek az akut stádiumban;
• gennyes bőrgyógyászati ​​patológiák;
• korosztály;
• terhességi időszak;
• gyengített test, súlyos kimerültség;
• a szív- és érrendszeri betegségek a dekompenzáció stádiumában.

Működési szakaszok

Előkészítés szükséges egy nagy sérv eltávolítása előtt. A mozgó szervek folyamatában a hasi nyomás drámaian megnőhet. Ez a jelenség a keringés és a légzés károsodásához vezet. A megelőzéshez a kötést végzik, vagy kötést rögzítenek, ami hozzájárul a nyomás fokozatos növekedéséhez.

A standard hernioplasztika a következőképpen történik:

1. Hozzáférés jön létre - a szöveteket rétegekbe vágják a formáció fölött.
2. A hernial zsák kiemelkedik.
3. A szervek a hasüregbe kerülnek.
4. A hernial zsákot lekötik, majd kivágják.
5. A szövetek beültetése hálószem implantátum telepítésével történik.

Vannak más módszerek is a sérv javítására:

• Mayo-nál - a köldökzsákot a köldökzsinórral együtt vízszintes metszéssel eltávolítjuk, majd a szöveteket alkalmazzák és varrják;
• Lekser szerint - gyermekkori sérvvel végzik, a szövetet a sérv eltávolítása után meghúzzák, egy erszényes varrással varrják;
• A Sapezhko - hozzáférés a hosszirányú metszésen keresztül történik, a sérülés kivágása után, az izmok átfedik egymást és varrottak;
• Napalkov szerint elhízás esetén kerül sor, a hasfal megerõsödik, az aponeurózok összekapcsolódnak a fehér vonalon, ami csökkenti a hasüreg térfogatát.

A laparoszkópos technikát is használják, és az alábbi előnyökkel rendelkezik:

• alacsony szöveti invazivitás;
• gyors helyreállítás;
• 1-2 héten belül a fizikai munkához való visszatérés lehetősége;
• fájdalommentes a visszanyerés során;
• hegek és hegek hiánya;
• alacsony szövődmények kockázata a műtét alatt és után.

hatások

Lehetséges szövődmények a sebészeti kezelés előtt:

1. A megsértés a legveszélyesebb következmény a patkányműtét előtt és után. Számos típus van, amelyek közül a rugalmasságot gyakrabban diagnosztizálják. Ez a szervek összenyomódása a hasüreg nyomásának és a hernialis gyűrű tömörödésének hirtelen növekedésének hátterében. Súlyos fájdalom által megnyilvánulva, a bél részén elpusztuló halál, intesztinális obstrukció, mérgezés, dehidratáció figyelhető meg. A jogsértés hirtelen előfordulhat, ha a betegséget korábban nem diagnosztizálták.
2. Irreducibilitás - az állam gyakran megelőzi a jogsértést, a zsák falai összeolvadnak a tartalommal, a nyúlvány szabadon mozog, csak egy rész áll vissza, ha megnyomja. Általában a köldök és a combcsont szerkezete is érintett. A több tapadás egyidejű kialakulása, amely további bélelzáródást fenyeget.
3. A kaprostázis olyan állapot, amelyben a széklet tömegét megtartják a vastagbélben, ami a hernialis zsák tartalma. Idősebb betegeknél gyakrabban fordul elő, amelyet súlyosbít a művelet ellenjavallata. A férfiaknál a kaprostázis elsősorban a köldökben, a nőkben a köldökben fordul elő.

A műtét után a beteg ismételt betegséget, visszaesést tapasztalhat.

A Ventralis hernia sebészeti beavatkozást igényel. A visszaesés többször is megtörténhet, és mindenkinek sebészeti beavatkozásra van szüksége. A sérv helyreállítása után fennáll a vizeletretenció, a seb fertőzése a gyulladás terjedése a szomszédos szervek és a közeli szövetek számára.

Rehabilitáció a sérv helyreállítása után

A szövődmények megelőzése és a hernia javítása után a stabil rehabilitáció egyik fontos feltétele a fizikai munka elutasítása az orvos által meghatározott ideig. Lehet egy hét vagy akár több hónap is, az állapot súlyosságától függően. A műtét után 3-7 napig a beteg kórházból kerül ki. Az orvos fájdalomcsillapítást ír elő és diétát ajánl.

A kötést hetente többször, néha kevésbé kell elvégezni, a seb állapotától függően. Ezt otthon lehet önállóan elvégezni vagy orvoshoz fordulni.

Ügyeljen arra, hogy kövesse a táplálékot, hogy megszüntesse a székrekedést és a puffadást. A műtét utáni első nap enyhe leveseket és zabkásait, sovány fehér húst, főtt zöldségeket, tenger gyümölcseit kell enni. A sült ételekből és fűszerekből jobb megtagadni.

A hernia javítása utáni visszaesés a következő okok miatt lehetséges:

• az idős kor, az izmok és a szalagok fiziológiai gyengesége;
• nagy terhelések, ami fokozott intraabdominalis nyomást eredményez;
• a posztoperatív sebek elszívása;
• egy nagy hiba a hasüreg falában.

Amikor egy műtétet fojtott sérven végeztünk egy nekrotikus szerv egy részének eltávolításával, ez lesz az emésztés zavarásának a jövőbeni tényezője. Ebben a tekintetben a sebészek nem késleltetik a hernia javításának kinevezését, és a korai és késői rehabilitációs időszakban tervezett műveletet hajtanak végre, amely kisebb szövődményekkel jár.

A hernia javítását követő első 2 hónapban nem szabad 3 kg-nál többet emelni, hogy hirtelen mozdulatokat és túlterhelést végezzenek. Fontos, hogy rendszeresen használják a műtét utáni kötést, és figyeljék a seb állapotát, hogy megakadályozzák a gyulladást és az elszívást.

3-4 hónap elteltével visszatérhet a szokásos üzemmódba, fizikai edzéshez, jelentkezzen be az edzőterembe, hogy erősítse az elülső hasfal izmait. Nyilvánvaló, hogy a sérv megismétlődése bármikor megtörténhet, az ismétlődő kiemelkedés ugyanazokkal a tünetekkel jár, majd azonnal forduljon a sebészhez.

Mindössze annyit kell tudnod, hogy a sérv

A hasi hernia meglehetősen gyakori betegség, amely bármely személynél előfordulhat. Sok fajra oszlik, amelyek különböző tüneteket, helyet, fejlődési és kezelési taktikákat tartalmaznak. A betegség sok kellemetlenséget okoz egy személy életében, ezért fontos tudni, hogy mi a sérv.

Koncepció és osztályozás

A hason lévő sérv egy olyan betegség, amelyet a hasi szervek felszínén vagy a hasüreg belsejébe történő átadásával jellemeznek. A hernialis gyűrű a hasfal falában keletkezett rés. Ez a hiba természetesen előfordul, vagy sérülés vagy műtét miatt lehet.

A statisztikák szerint a népesség mintegy 5% -a szenved a gyomorban különböző típusú sérvekkel. Legtöbbjük (80%) férfiak, a fennmaradó 20% pedig nők és gyermekek. Jellemzően, a hasi sérveket az óvodásokban és az 50 év feletti emberekben diagnosztizálják.

A betegségeknek fajuk van, beleértve a hasi sérvet. A besorolás nagyon kiterjedt és számos alfajt tartalmaz. Az egyértelműség kedvéért tesszük a táblázatot.

• a hasfal külső hernia (túl);
• belső hernia (a szervek a hasüregben mozognak).

• köldök (megjelenik a köldök közelében);
• paraumbilis (a köldökgyűrű közelében);
• az orrvonás, amely egyenes és ferde részre oszlik, a spermatikus vezeték helyétől függően;
• ventrális hernia - az alsó részen kialakult elülső hasfal falának agya;
• a has középvonalában elhelyezkedő epigasztriás sérv;
• comb
• ágyéki;
• torlasz;
• spihelium-sérv;
• a membrán tápláléknyílásának agya;
• a has hasi ürege, amely a végbél izomának hüvelye mögött helyezkedik el.

• fojtogató csípés, amely akkor következik be, amikor a mesenterikus ereket a későbbi bél-nekrózis hatására összenyomják;
• obstruktív, a bél meghajlásának és a széklet tömegének a belekben való mozgásának megszűnése miatt jelenik meg;
• a bélfal egy kis részének a további nekrózissal és perforációval történő megsértése által okozott marginális.

• hiányos hernia (a hernial zsák elhagyja a hasüreget, de nem lép túl a határain);
• teljes sérv (a hernial zsák a hasüreg falain kívül található).

• veleszületett hasi sérv;
• Littre-i kísértet, amelyben a jejunum diverticulum a hernialis zsákban van;
• vándorló sérv a hasüregben.

A belső hasi sérveket 25% -ban diagnosztizálják. Minden más esetben a betegek külső fajok szenvednek. Emellett a ventrális hernia külön figyelmet érdemel. Nemrégiben leggyakrabban találkozott. A műtét után a ventrális hernia következik be.

Okok és tünetek

A hasüreg ürüléke nem jelenik meg spontán módon. Ennek előfordulása időbe telik és számos kóros tényező. Az okok két típusra oszlanak: ártalmatlanítás és teljesítés.

Tartalmazza:

• örökletes tényező;
• veleszületett gyenge izmok;
• a sérülésekből, sebészeti beavatkozásokból, kimerültségből eredő változások, amelyek után a test gyenge pontjai vannak.

A végrehajtó okok a hasüreg nyomásának növekedését és az elülső hasfal falának gyenge pontokon történő kialakulását okozzák. Ezek közé tartozik:

• rendszeres nehéz edzés;
• túlsúly;
• a hasüregben lévő szervek daganatai;
• tartós köhögés krónikus tüdőbetegségekben;
• károsodott vizelet;
• tartós székrekedés;
• terhesség, nehéz szülés;
• bizonyos betegségek (tuberkulózis, cirrózis, megnagyobbodott prosztata, lábak bénulása, gyulladás stb.).

A patológia előfordulásának minden oka hosszú ideig fenn kell állnia. Csak ezután képződik az elülső hasi fal ürege.

Amikor a hasüregben ürülék keletkezik, a tünetek a helyétől és a súlyosságától függenek. A hasi sérv tünetei:

1. A daganat formájú kiemelkedés, amely akkor jelentkezik, amikor bármilyen fizikai terhelés következik be.
2. A fájdalom és a zsémbes fájdalom a sérv területén.
3. Húgyúti rendellenességek.
4. Különböző emésztési rendellenességek - puffadás, hasmenés, székrekedés, fáradtság, hányinger, állandó böfögés.

A betegség diagnózisa

Ha gyanúja van a hasi hasi patológiának, a tünetek megfelelőek, akkor a test átfogó vizsgálatához forduljon szakemberhez.

Ha a tumor a szokásos helyeken alakul ki a patkány (cirkusz, köldök és comb terület), a betegség könnyen diagnosztizálható. A ventrális hernia egy "köhögéskor" felismerhető. Szükséges, hogy a kezét a nyúlványra tegyük, és kérjünk a betegtől, hogy köhögjék, miközben világos ütésekre van szükség. A diagnózis módszerei közé tartozik a hernialis gyűrű tapintása, a daganat tapadása és tapadása.

Az elülső hasfal falának bizonyos típusai esetében további módszerek alkalmazhatók:

• gasztroszkópia;
• X-sugarak;
• herniográfia (ezzel az eljárással kontrasztanyagot adnak a hasüregbe, amely lehetővé teszi a patkány vizsgálatát);
• A kiemelkedés ultrahangja.

Kezelési módszerek

Nagyon ritkán, a konzervatív kezelés következtében a hasüreg ürülete eltűnik. A sebészeti beavatkozás szinte mindig szükséges. Ha megsértették a belső szerveket, a műveletet sürgősen végzik. Az alábbiakban közelebbről megvizsgáljuk a kezelési módszereket.

Konzervatív módszerek

A szövődmények megelőzése, a tumor növekedése és a tünetek enyhítése érdekében a hasi sérv konzervatív kezelését írják elő. Olyan betegek esetében alkalmazzák, akiknek a műtét kora, terhessége, súlyos betegsége miatt ellenjavallt.

A konzervatív módszerek a következők:

• gyógyszeres kezelés;
• az intra-hasi nyomást növelő okok kiküszöbölése;
• fogyókúra;
• torna;
• speciális kötést visel;
• masszázs.

Sebészeti kezelés

Az első tünetek megjelenésével azonnal forduljon a sebészhez. Az időben történő működtetés több esélyt ad a gyors helyreállításhoz, különböző komplikációk nélkül. A műtét előtt meg kell vizsgálni a beteget, és el kell végezni a szükséges vizsgálatokat. A páciens egészségi állapotának elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy előírja a megfelelő kezelési lehetőséget.

Általában a hasi üreget hernioplasztika segítségével távolítják el. Összességében három módon lehet elvégezni:

1. A feszültség (az eltávolított hernia helyén lévő lyuk saját szövetével meghúzódik).
2. Feszültség nélkül (a lyuk bezárásához használják a polipropilén hálóból származó implantátumokat).
3. Kombinált (háló- és saját szövetekkel).

Általában a második módszert alkalmazzuk. Nem nyúlik ki az anyagot, és a polipropilén háló megbízható védelmet nyújt a jelentős terhelések ellen.

Nyílt, laparoszkópos és endoszkópos módszerekkel is végezhetünk hernia műveletet:

1. A nyílt műveletet klasszikusnak tekintik, és peritoneális bemetszést, vizsgálatot, közvetlen sérülést vagy csökkentést hajt végre, a rács beállítását és a varrást.
2. Az endoszkópos és laparoszkópos módszerek nem igényelnek nagy metszeteket. Számos kis lyukasztás történik (5 mm). A munkaterület kialakításához szén-dioxidot fecskendeznek a hasüregbe. Ezután a készüléket zseblámpával és videokamerával és speciális manipulátorokkal vezeti be, amelyekkel a műveletet elvégezték.

Postoperatív gyógyulás

A rehabilitáció a beteg erejének helyreállítása. Az ajánlások a működési módtól függnek, orvosnak kell kinevezniük. A páciens vizsgálata után étrendet, posztoperatív terápiát ír elő, és meghatározza a gyakorlatok intenzitását.

10 napig a betegnek el kell mennie a kórházba, hogy kötszereket végezzen. Ezen túlmenően, az előírt gyógyszerek fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal. A fizioterápiás tanfolyamok segítenek felgyorsítani a helyreállítási folyamatot.

Néhány hónapig nem lehet sportolni. Szintén meg kell felelnie a megfelelő táplálkozásnak. A műtét utáni első napokban folyékony ételeket kell enni: húsleves, könnyű leves, zselé. Fokozatosan szükség van zabkása, alacsony zsírtartalmú hús és hal, tojás, zöldség, gyümölcs és tenger gyümölcsei hozzáadására. Meg kell hagyni a sós és fűszeres ételeket, a dohányzást, az alkoholtartalmú italokat.

Az öltések egy hét elteltével kerülnek eltávolításra. Ezt követően ajánlott a kötést viselni annak érdekében, hogy visszaadja a hangot a hasi izmokhoz. 3 hónap elteltével könnyű testmozgást végezhet, míg a kötést nem lehet eltávolítani. A légzési gyakorlatok és a rendszeres masszázsok elősegítik a gyors fellendülést.

A hasi sérv súlyos kezelést igénylő betegség. Ellenkező esetben súlyos szövődmények fordulhatnak elő peritonitis, bélelzáródás és mérgezés formájában.

Hasi ürítés: tünetek, kezelés, műtét

Az egyik leggyakoribb sebészeti betegség - hasi ürülék, amely a has elülső falán képződik.

A patkány egy belső szervnek egy zárt térből, például a hasüregből való kiugrása. Ennek a képződésnek a hasi formája általában a kis vagy vastagbél szegmensét tartalmazza. Ez tartalmazhat egy omentumot - ez egy kövér kötény, amely eltér a vastagbél vízszintes szakaszától és lefagy, a hasfal belsejét lefedve. A hasfal magában foglalja a hasüreget, több izomréteget és bőrt. Meggyengült területeket képezhet, amelyeken keresztül a hasi szervek kiugrik.

A hasi falú sérv gyakrabban fordul elő nőknél a terhesség és a gyengébb hasi izmok miatt. Az óvodáskorú gyermekek és az 50 év feletti emberek leginkább érzékenyek erre a betegségre.
Tartalom:

• típusok
• alak
• Jelei
• diagnosztika
• A hasi sérv kezelése
• megelőzés
• Hasi torna műtét
• A műtét után

A hasfal a középvonal mindkét oldalán tükörrel ellátott izmokból áll. Ezek közvetlen hasi izmok, valamint keresztirányú, belső és külső ferde. Az ín kialakulásának közepén - membrán vagy fehér vonal - kapcsolódnak, amelyek gyengülése izomcsoportok diasztázisához (divergenciájához) és a sérv kialakulásához vezet. Ebben az ínformációban lyukak vannak rések formájában, amelyeken keresztül az ideg- és érrendszeri kötegek behatolnak. Itt a hernialis képződmények gyakrabban fordulnak elő, általában a felső harmadban, kevésbé gyakran a köldök közelében, vagy az alsó hasban.

A hernial táska elhelyezkedése megkülönbözteti az ilyen hernialis alakzatokat:

• gyomortáji;
• köldökzsinór;
• incisional;
• Spiegel sebessége.

A csecsemőkben a leggyakrabban a felső középvonal gyengülésével alakul ki az epigasztriás sérv. Ezen a helyen mindkét közvetlen izmok kapcsolódnak a szegycsont alsó részéhez - a xiphoid folyamathoz. Néha a hernialis képződés felnőttkorban alakul ki, és a nyúlvány a hasfal felső részében jelenik meg.

Umbilikus sérv felnőttkorban

A köldökzsinór a köldökzsinór, amely a magzatot és az anyai szervezetet összekapcsolja a prenatális fejlődés időszakában. A gyermek születése után azonban a köldökzsinór eltűnik, de ezen a helyen továbbra is fennáll a sérvszárny. E terület herniaját a köldök kiálló része kíséri. Gyakran megtalálható a csecsemőknél, és gyakran nem igényel kezelést. A műtét szükségessége csak a káros tünetek megjelenése esetén következik be. A jövőben a sebészeti beavatkozás a sérv méretének növekedésével történik.

Számos típusú köldökzsinór van:

• embrionális;
• gyermekből származik;
• először egy felnőttben alakult.

Az embrióformát olyan fejlődési rendellenességeknek nevezzük, amelyek az embrió hasüregének megszakításakor jelentkeznek. Külső fala magában foglalja a köldökzsinór amnion membránt és a hashártya alulfejlett levelét.

Gyermekekben a hasi izmok rendellenes fejlődése következtében köldökzsír keletkezik. Gyermekeknél gyakrabban alakul ki az élet első hónapjaiban, főleg lányokban. A fokozott intraabdominalis nyomás (állandó sírás, székrekedés, duzzanat) hatására a köldök körüli gyűrű kitágul, a belek egy része kiemelkedik. Az ilyen gyulladások általában kicsiek.

Felnőttkorban az ilyen képződmények a patkányok 5% -át teszik ki. Az 50 évnél idősebb emberekben, jelentősen gyakrabban fordulnak elő nőknél, számos születés után és az elhízás hátterében. Gyakran ugyanakkor a hasizom a hasi izmok gyengesége miatt megereszkedik.

A hasi szerveken végzett műtéti beavatkozás eredményeképpen a bemetszés vagy a műtét utáni hernia fordul elő, ha az orvos a bemetszést követően nem megfelelően csatlakoztatta a szöveteket. Azonban, még a jó szövetzárás esetén is, a bemetszési hely gyengébb lesz, mint a legközelebbi izmok, és potenciálisan potenciálisan nyílik meg a hernialis tartalom számára. A laparotomia után a betegek harmadában hernialis képződés lép fel. Ennek oka lehet a műtét utáni seb gyulladása, a hasüreg elvezetése és a tamponád hosszú távú alkalmazása.

A Spiegel hernia egy ritka képződés, amely az elülső hasi izom szélén fordul elő.

alak

Az előfordulási időnek megfelelően a hasi sérv veleszületett és szerzett. A veleszületett formát közvetlenül a gyermek születése után figyeljük meg, a megszerzett egy idővel a hasfal gyengített részében jelenik meg. Ennek a betegségnek az oka a hasüreg belsejében található magas nyomás.

Ilyen esetekben magas a hasüregi nyomás:

• tartós köhögés, például tüdőbetegségekben;
• a has, a szív-, a máj- vagy a veseelégtelenség következtében a hasban (aszciteszben) felesleges folyadék képződése;
• a peritoneális dialízis eljárása, amelyet a veseelégtelenség és a belső szervek tumorainak kezelésére használnak;
• gyors fogyás;
• krónikus székrekedés vagy tartósan fennálló vizelési nehézség;
• hasi trauma;
• terhesség
• elhízás.

Állítható hernia: a - a bőr alatt, b, c - feltöltés a hernial zsákkal együtt

Mindezen állapotok növelik a megszerzett hasi sérv kockázatát. Genetikai hajlam van erre a betegségre.

A hasi hernia formái:

• állítható: úgy néz ki, mint egy "bump" a bőrön, fájdalommentes, ha megnyomja, függőleges helyzetben növekszik, beállítható a hasüregbe;
• kezeletlen: nem lehet behelyezni a kiemelkedés tartalmát befelé, vagy fájdalommal jár.

Bonyolult hernia - megfojtott. A bél egy részének a hasfal melletti behatolásával és a bél véredéseinek összenyomásával jár együtt. Ennek eredményeként a szövetek elpusztulnak és megsemmisülnek, ami fájdalmat, mérgezést, bélelzáródást és peritonitist eredményez. A betegség 20% ​​-ánál a betegség megsértése megnehezíti a betegség lefolyását.

A betegség egyéb szövődményei:

• gyulladás;
• késleltetett székletmasszák - koprostázis;
• kár (sérülés);
• a bél rosszindulatú daganata.

Jelei

A hasi hernia első megnyilvánulása a hasfal felszíne alatt lévő lekerekített kiemelkedés. Lágy, fájdalommentes, és először könnyen áthelyezhető, amikor a tenyerével nyomjuk. Néha van egy értelme a teljességnek, a kellemetlenségnek a sérülés alapja területén. A súlyok néha rövid éles fájdalmat okoz. A hasüregben a nyomás ideiglenes emelkedése, például ha a bélmozgás vagy a köhögés, a kialakulás növekszik. A fájdalom erősebb lesz az evés vagy a terhelés után, gyakran előfordul a székrekedés.

Ha belekerül a bélszakasz vagy omentum hernialis kiálló részébe, a komplikációk jelei jelentkezhetnek. A szervet a sérv helyén tartják, és a véredényeket tömörítik. Ez a hasüregben a nyomás éles emelkedésével lehetséges. Súlyos fájdalom van a sérv területén, a betegnek hányinger, és gyakran hányás - mérgezés jelei. A bélelzáródás kialakul. Kíséri a hasi elzáródást, a széklet és a gáz hiányát. A testhőmérséklet emelkedik.

Hirtelen éles fájdalom a has tetején - az egyik első tünet a hasi ürülékben

Ha a beteg nem működik időben ilyen komplikációval, a hernialis tartalmat nekrotizáljuk, és a peritonitis kialakul - súlyos állapot, életveszélyes.

Egyes betegeknél csak a bélfalának csak egy része érinti. A bélelzáródás jelenségei, ha hiányoznak, a hasi nyúlvány nem emelkedik, de a személy aggódik a növekvő fájdalom és a mérgezés jelei miatt.

A köldökzsír különlegessége egy keskeny kapu, amelynek átmérője nem haladja meg a 10 cm-t, de maga a képződés mérete is nagyon nagy lehet. A jogsértés kockázata, a széklet tömegének stagnálása, a krónikus bélelzáródás növekszik.

A fehér vonal hernia kezdeti szakaszában, amikor csak a zsírszövet áthatol a repedéseken, a betegség első tünete a hirtelen éles fájdalom a felső hasban, hasonlítva a cholecystitis vagy peptikus fekély támadására.

diagnosztika

Az elülső hasi fal üregeinek felismerése általában nem nehéz. Látható a has külső vizsgálata és tapintása.

A fojtott sérv életveszélyes, ezért sürgős sebészi konzultációra van szükség. A bélelzáródás diagnosztizálására a has vagy a számítógépes tomográfia felmérési röntgenfelvétele segítségével.

A hasi sérv kezelése

A has elülső falán megjelenő kiemelkedés indokolja a sebész felkérését. A belek a hernialis zsákban fekvő része hirtelen elcsúszhat, és ez bonyolult vészhelyzeti műveletet igényel. Sürgősen konzultálnia kell orvosával fájdalom esetén, hirtelen megnövekedve a kiemelkedés, a képtelenség csökkenteni, láz, hányinger és hányás.

A hasi sérveket sebészeti úton eltávolítják. Ugyanakkor a hasi izmok integritása helyreáll. Gyakran használják ezt a szintetikus anyagot, biztonságosan lezárva a hibát. Az ilyen kezelés célja, hogy megakadályozza a sérv megsértését és a veszélyes szövődmények kialakulását.

Ha a sérv kicsi, a sebészeti kezelés nem szükséges. Ezen túlmenően, a műveletet nem hajtják végre a komplikációk nagy kockázatával a gyengített és idős betegeknél, valamint a súlyos társbetegségekben szenvedő betegeknél - súlyos ritmuszavarok, súlyos szív- vagy légzési elégtelenség, rosszindulatú magas vérnyomás vagy dekompenzált diabetes mellitus. Ellenjavallatok a rosszindulatú daganatok, az akut fertőző betegségek, a gyulladásos folyamatok súlyosbodása (pyelonefritisz, bronchitis, mandulagyulladás stb.), Pustuláris bőrbetegségek.

A relatív ellenjavallatok, amelyekre a művelet még lehetséges, a következők:

• terhesség
• egyidejű betegségek a kompenzáció és a szubkompenzáció stádiumában (például stabil angina, hipertónia, mérsékelt nyomásnövekedés, cukorbetegség, normál cukorszint és glikált hemoglobin);
• prosztata adenoma.

Az ilyen betegeknek konzervatív kezelési módszerekkel rendelkeznek: kötszerek és fűzők. Ezeket csak ideiglenes módnak tekintik a szövődmények megelőzésére, és az állandó súrlódás következtében bőrfertőzést okozhatnak. A kötszer csak csökkenthető ürülékkel használható. Folyamatos használata gyengíti a hasi izmokat és a betegség előrehaladásához vezet.

A köldökzsinórban szenvedő gyermekek 99% -ánál ez nem haladja meg az 1,5 cm-es átmérőt és eltűnik, amikor a gyermek nő. A gyerekekben a köldökzsinórra irányuló műveletet 3-4 év alatt végezzük el, ha azóta a hiba nem tűnt el. Nagy sebérzékenységgel a műtét a gyermek életének első évétől kezdődik. Kis mennyiségű oktatással öngyógyulhat 3 - 6 éves korban. Azonban a művelet vagy végül elhagyja azt, mielőtt a gyermek iskolába lépne. Ezután a szövetek rugalmassága csökkenni kezd, a patkány önmagában nem tűnik el, és a köldökgyűrű mérete tovább növekszik.

megelőzés

A veleszületett gyulladást nem lehet megakadályozni. Bizonyos szabályokat azonban be kell tartani a jogsértés megakadályozására. Ezek az intézkedések az egészséges emberekre is vonatkoznak a megszerzett betegség megelőzésére:

• normál súly fenntartása;
• egészséges táplálkozás és rendszeres testmozgás a székrekedés megelőzésére;
• az a képesség, hogy a hasi izmok túlzott feszültsége nélkül emeljünk nehéz tárgyakat, ne hajoljanak le, hanem mögötte lehajtanak;
• dohányzás megszűnése;
• az orvos és az önkéntes műtét időben történő kezelése.

Az egészséges táplálkozás rendszeres étkezések és sportok a székrekedés jó megelőzése

Hasi torna műtét

A hasi sérv sebészeti kezelését általános érzéstelenítéssel végezzük, kis mennyiségű kiálló spinális érzéstelenítés alkalmazható. Különleges képzésre van szükség más krónikus betegségek esetén, és magában foglalja a nyomás normalizálását, a vércukorszintet stb. Szükséges továbbá egy szakemberrel való konzultáció és a sebészeti beavatkozás biztonságával kapcsolatos következtetés.

A nagyfokú oktatáshoz is szükséges a preoperatív előkészítés. A műtét során a hernia tartalmának a hasüregbe való áthelyezése hirtelen megnőhet a hasüreg nyomásán, ami a légzés és a vérkeringés károsodásához vezethet. Ezért a beavatkozás előtt technikákat alkalmaznak, hogy fokozatosan növeljék a hasnyálmirigyet, például kötést vagy kötést.

• a szövetek egymást követő szétválasztása az oktatáson keresztül;
• a peritoneális fal által képzett hernialis sac-mentesítés;
• a bél és az omentum mozgása a hasüregbe;
• a nyaki hernialis kialakulásának ligálása és eltávolítása;
• a hiba lezárása (hernioplasztika).

A műanyag hibája saját szövetet vagy szintetikus anyagot vezet. A beavatkozás időtartama körülbelül egy óra.

A sebészeti kezelés fő módszerei:

• Lekser szerint: a kisgyerekeknél használják. A hernia eltávolítása után kialakított lyuk egy erszényes varrással van varrva, más szóval, meghúzódik;
• Sapezhko: készítsen hosszirányú metszést, távolítsa el a sérvet, majd az ín aponeurosis és az izmok szélei egymásra hatnak, és kettős réteget képeznek (duplikáció) és varrnak;
• Mayóban: vízszintes bemetszést készítenek, és a köldöket a köldökkel együtt eltávolítják (a beteget előzetesen figyelmeztetni kell); az élek átfedik és varrják.

Ha a sérvet a végtag izmok diasztázisa (divergenciája) kíséri, például az elhízott nőknél, a Napalkovot hajtják végre: az íntávolság eltávolítása után az ín összevarródik, majd a végtag izmok margója megoszlik, és az aponeurózaik összekapcsolódnak a fehér vonalon, ami erősíti a hasfalat és okozza a hasfalat. csökkenteni a hangerőt.

A modern kórházakban laparoszkópos műtétet alkalmaznak. Ebben az esetben a manipulációkat a beteg hasi üregébe beillesztett miniatűr eszközök segítségével végezzük kis metszésekkel. A laparoszkópos módszer előnyei:

• alacsony invazivitás;
• a posztoperatív szövődmények gyakorlati hiánya;
• nincs varratok, hegek és hegek;
• gyors helyreállítás a műtét után;
• fájdalommentesség a posztoperatív időszakban;
• A normál életbe való visszatérés a beavatkozás után 5-7 napon belül lehetséges.

A művelet legjobb hatását a polipropilén rácsának legalább más szintetikus anyagokból történő felhasználásával érik el. Alkalmazzon könnyű kompozit hálót, amelynek a pórusaiban csírázik a kollagén portálját, és erős, de rugalmas anyagot hoznak létre, amely a természetes aponeurosishoz hasonlítható. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a hálók használata szükséges intézkedés. Ez a technika megköveteli, hogy a sebész megismerje ezeknek az anyagoknak a tulajdonságait és a mûvelet technikáját.

Az a kérdés, hogy hogyan kell lezárni a hasat a hasfalban, minden esetben egyedileg oldódik meg, a sérv méretétől és a szervezet jellemzőitől függően.

A posztoperatív szövődmények a betegek 7% -ánál fordulnak elő:

• a betegség megismétlődése (a leggyakoribb szövődmény);
• vizeletretenció;
• a műtét utáni sebfertőzés.

A modern klinikákban a sérv kezelése gyakori egy „egynapos kórházban”. A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik, majd a beteg otthona lesz, rendszeres orvosi felügyelet mellett.

A műtét után

A test teljes visszanyerése a sérülés utáni helyreállítás után csak néhány hónappal a műtét után következik be. Ebben az időben fontos a rehabilitáció egymást követő szakaszaiban, hogy elkerüljük a betegség szövődményeit és megismétlődését.

Közvetlenül a beavatkozás után a betegnek kötést kell használnia. A bőrön való súrlódás és fertőzés megakadályozása érdekében a műtét utáni sebterületen steril gézzel kell törölni. A műtét után egy nap felkelhet és lassan sétálhat. Antibiotikumok és fájdalomcsillapítók kerülnek felírásra.

A beteg néhány nap múlva kiengedésre kerül, amikor az orvos elégedett a normális gyógyulási folyamatsal. Otthonban hetente kétszer kell elvégezni a kötszereket. Törlőkendők steril gézből, ragasztószalaggal a bőrhöz rögzítve. A sebek szélei ragyogó zöld oldattal kezelhetők.

A kötést a beteg a műtét után azonnal használja.

Ha a varratok abszorbeálható varratokkal készültek, nem kell eltávolítani őket. Ha a szálak normálisak, a varratok eltávolítása a klinika 10. napján történik. Ha a seb jól gyógyul, akkor a beavatkozás után 2 héttel lehet zuhanyozni. Ebben az időben, az előírt fizioterápia, felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.

Legalább 2 hónapig nem lehet 2 kg-nál nagyobb súlyú tárgyakat felemelni és éles mozgásokat hozni, beleértve a hasi izmokat. A testmozgás és a sportolás nem lehet 3 hónapon belül a sérülés javítása után. Két hónapon belül postoperatív kötést kell viselni, és egy gézrostot kell helyezni a varrás területére.

A hernia eltávolítása után a beteg táplálékának gyengédnek kell lennie a székrekedés elkerülése érdekében:

• könnyű levesek, zabpehely, köles, hajdina kása;
• hús, hal, tojás;
• erjesztett tejtermékek;
• gyümölcsök és zöldségek, gyümölcslevek, zselé;
• tenger gyümölcsei.

Meg kell tagadni a fűszeres, sós, konzerveket, alkoholt, friss süteményeket. Naponta 5 alkalommal van szükség. A főzés olívaolajjal történik, sült vagy főtt. Fry élelmiszer lehetetlen.

A legtöbb betegnél a műtét nagyon hatékony. A méhgyulladás megismétlődése a működtetett 10% -ban alakul ki. A visszaesés kockázati tényezői:

• korosztály;
• a hasfal nagy hibája;
• a seb sebesülése műtét után;
• az utóbbi jelentős terhelések és más, a hasüregi nyomás növekedése.

A jogsértés kialakulásával a prognózis a nekrotikus bél térfogatától és a mérgezés súlyosságától függ. Ebben az esetben a bél egy részét eltávolítják, ami emésztési zavarhoz vezet. Ezért célszerű olyan műtétet végezni, amelynek a posztoperatív szövődményei alacsonyak.

A hasi ürülék a hasi szervek kiálló részével hatol át a határain túl a falán lévő hibák miatt. Epigasztriás, köldök vagy posztoperatív. A betegség tünetei közé tartozik a hasfalon a duzzadás, a teljesség és a fájdalom érzése. Megsértés esetén „akut hasi” tünetek jelentkeznek. A betegség sebészeti kezelése. Az izmok és az inak hibájának műanyagához a test saját szövetét vagy szintetikus háló implantátumát használják. A sebészeti beavatkozás technikájának és a gyógyulási periódusnak a megfigyelése során a betegség prognózisa kedvező.