4 leghatékonyabb antibiotikum a cholecystitis (epehólyaggyulladás) kezelésében

Az akut kolecisztitisz hirtelen kórtörténet.

• az epehólyag gyulladása;
• intenzív hasi fájdalom, súlyosbodik a jobb alosztály területének tapintása során;
• láz és hidegrázás;
• hányás epe keverékével;
• a nem specifikus gyulladásos reakciók laboratóriumi markereinek megjelenése és az epehólyag károsodásának jelei az ultrahangon.

Az epehólyag gyulladásának kialakulásában vezető szerepet játszik az epehólyag-vérnyomás (az epehólyag csatornájának kővel, nyálkával, detritussal, Giardia-val való elzáródásával összefüggő epe kiáramlásának megsértése) és az epe fertőzése. Az epehólyag fertőzése hematogén, limfogén vagy enterogén lehet.

A drogterápia alapja az akut periódusban a görcsoldó szerek (az epe kiáramlásának normalizálása), az antibiotikumok (a fertőző komponens megszüntetése), az NSAID-ok (a gyulladásos válasz súlyosságának csökkentése, az ödéma és fájdalomcsillapítás csökkentése), az infúziós kristályos oldatok csökkentése.

Az epehólyaggyulladás antibiotikumokkal való kezelése kötelező és segít csökkenteni a szeptikus szövődmények kockázatát.

Antibiotikumok a krónikus kolecisztitiszhez, melyet a súlyosbodás időszakában, azaz akut roham idején írnak elő. A betegség remissziós fázisában az antibiotikum terápiát nem végezzük.

A kolecisztitis típusai

• akut és krónikus;
• bonyolult és egyszerű;
• kalkulált és nem számított.

Az etiológiai tényező szerint a kolecisztitisz lehet bakteriális, vírusos, parazita, nem mikrobiális (immunogén, aszeptikus), allergiás, poszt-traumás, enzimatikus stb.

A legtöbb esetben a gyulladás kezdetben az epe kiáramlásának és fertőzésének megsértésével jár. Meg kell jegyeznünk, hogy a gyulladás bakteriális komponense még a kezdetben aszeptikus kolecisztitiszhez is kötődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe kiáramlásának megsértése az epehólyag nyálkahártyáját károsító lizolecitin koncentrációjának növekedésével jár. Ezért az epehólyag gyulladására szolgáló antibiotikumok sikertelenül alkalmazandók.

A cholecystitis elleni antibiotikumokat a gyulladás fő kórokozóinak figyelembevételével választjuk ki. Ez azt jelenti, hogy E. coli, Klebsiella, pszeudomonadok, stafilokokok, streptococcusok, enterococcusok stb.

Antibiotikumok a cholecystitisre

A cholecystitisben a leghatékonyabb gyógyszercsoportok a következők:

• béta-laktámok (inhibitor-rezisztens penicillinek és cefalosporinok, karbapenemek használhatók súlyos esetekben);
• fluorokinolonok (ciprofloxacin);
• makrolidok (klaritromicin, eritromicin);
• linkozaminok (klindamicin);
• tetraciklinek (doxiciklin);
• nitroimidazol-származékok (metronidazol, ornidazol).

Akut cholecystitisben a metronidazolt más antibiotikumokkal kombinálva kell előírni. Ezt a gyógyszert, valamint az ornidazolt külön nem írják elő. A nitroimidazol készítményeket vegyes fertőzésekhez használják. A fő antibiotikum (fluorokinolon, cefalosporin, stb.) Kinevezése lehetővé teszi, hogy maximalizálja a hatóanyagtartományt.

Súlyos enterococcus fertőzések esetén ajánlott egy inhibitor-védett ampicillin (ampicillin + sulbaktám) kombinációja egy aminoglikozid antibiotikummal, gentamicinnel.

A kolecisztitis elleni amoxicillint az inhibitor-védett formában (amoxicillin + klavulánsav) is alkalmazzák. Ennek a antibiotikumnak a tiszta formában történő alkalmazása nem ajánlott a kórokozók ellenállásának nagy kockázata miatt.

A súlyos szeptikus szövődmények kockázatával járó súlyos akut cholecystitisben a karbapenemeket - ertapenem-et használjunk. Az epehólyag mérsékelt gyulladására más béta-laktám antibiotikumok alkalmazása javasolt: inhibitor-védett penicillinek, aminopenicillinek (akut cholecystitis esetén az ampicillin ajánlott) vagy cefalosporinok.

A koleszisztitiszben szenvedő ciprofloxacint a béta-laktám antibiotikumok intoleranciájával rendelkező betegek számára írják elő.

A cefalosporin gyógyszerekből az alábbiakat mutatják be:

A cectriaxon kolecisztitiszben nem ajánlott, mert az epe stagnálásához vezethet, és kiválthatja a kövek kialakulását az epehólyagban.

Akut cholecystitis esetén az antibiotikum-kezelést általában 5-7 napig írják elő.

A krónikus kolecisztitiszhez (akut stádiumban) vagy bonyolult akut gyulladáshoz antibiotikumokat lehet felírni hét-tíz napig.

Az alapvető gyógyszerek áttekintése

ampicillin

A gyógyszer félszintetikus aminopenicillinek. Az amicillin nagyon hatásos az Escherichia coli, az Enterococcus, a Proteus, a Staphylococcus és a Streptococcus által okozott kolecisztitiszben. A magas koncentrációjú gyógyszer súlyos epehólyag esetén is epe-t gyűjt. Az antibiotikum hátrányai közé tartozik, hogy a béta-laktamázok bakteriális enzimjei teljesen elpusztítják, így ha gyanítod, hogy a gyulladást béta-laktamáz-termelő törzsek okozzák, ajánlatos egy inhibitor-védett változatot előírni: ampicillin + sulbactam.

Az ampicillint intramuszkulárisan adják be 0,5-1 gramm adagban 6 óránként. Súlyos esetekben a napi adag 6 grammra nőhet, 4-6 injekcióra osztva.

6 évesnél idősebb gyermekek esetében a gyógyszer 100 mg / kg-os adagban van naponta. A napi adag 4-6 injekcióra oszlik.

Vesekárosodásban szenvedő betegeknél a dózist a glomeruláris szűrési sebességnek megfelelően állítják be.

Az antibiotikum ellenjavallt mononukleózisban, lymphoproliferatív betegségekben, a vesék és a máj súlyos diszfunkcióiban, a béta-laktámok intoleranciájában.

Ampicillin adható terhes nőknek. Szükség esetén a szoptatás ideje alatt a szoptatás ideje alatt a pénzeszközök használata ideiglenesen leáll.

Oksamp

A penicillinképző törzsek által okozott súlyos stafilokokkális kolecisztitiszben az ampicillin és az oxacillin kombinációját alkalmazzuk. Az oxacillin szintén a penicillin sorozathoz tartozik, de az ampicillinnel ellentétben a bakteriális enzimek nem pusztítják el őket.

Felnőttek és 14 év feletti gyermekek Az Oxamps naponta 500-1000 milligrammot ír elő. A hét évnél idősebb betegek napi 50 mg / kg mennyiséget írtak le.

Az antibiotikum kijelölésének ellenjavallatai hasonlóak az ampicillin használatára vonatkozó korlátozásokhoz.

Cefazolin (Kefzol)

A gyógyszer az első generációs cefalosporin antibiotikumok közé tartozik. A cefazolin nagyon aktív a mikroorganizmusok széles skálája ellen, beleértve a cholecystitis valamennyi fő kórokozóját.

A gyógyszer ellenjavallt béta-laktámokkal és 1 hónapnál fiatalabb betegekkel allergiás betegeknél. Terhes nőknek antibiotikumot lehet felírni, ha a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot.

A felnőttek naponta kétszer 500-1000 mg Cefazolin-t vesznek fel. Súlyos esetekben az antibiotikumot naponta háromszor lehet alkalmazni.

A gyermekek naponta 25-50 mg / kg-ot kapnak. A napi adag három-négy injekcióra oszlik. Súlyos esetekben a napi dózis 100 mg / kg-ra emelkedhet.

ciprofloxacin

Az antibakteriális aktivitás legszélesebb spektrumú fluor-kinolon antibiotikum. Az antibiotikum magas koncentrációban felhalmozódik az epében, és az epehólyag gyulladásának valamennyi fő kórokozójára hat.

Ciprolet 500 mg

A kolecisztitisz ciprofloxacint használják, ha a beteg allergiás vagy egyéb ellenjavallatokkal rendelkezik a béta-laktám antibiotikumok kinevezésére.

A ciprofloxacint naponta kétszer 0,5 - 0,75 gramm adagban írják elő.

Mint minden fluorokinolonok, ciprofloxacin nem javallott 18 év alatti gyermekek éves korig, a nők, aki viseli a gyermek és szoptatás betegek glükóz-hat- fosfatdegidrogenaznym hiány, a súlyos veseműködési zavar és a máj, valamint az intolerancia a fluorokinolon antibiotikumok, vagy az inak gyulladása csatlakozik a recepción ezekről a gyógyszerekről.

Rendkívül óvatosan a gyógyszer a központi idegrendszer és a mentális rendellenességek, az NMC (cerebrovascularis baleset), idős betegek patológiájával rendelkező betegeknek adható be.

metronidazol

A vegyes aerob-anaerob fertőzés gyanúja esetén a fő antibiotikum mellett a nitroimidazol-származékokat is előírják.

A gyógyszer a terhesség első trimeszterében, a központi idegrendszeri betegségekben szenvedő betegek, a vér vagy a súlyos májkárosodás nem írható elő.

A második és harmadik trimeszterben a metronidozol használható, ha ez feltétlenül szükséges. A kezelés idején a természetes táplálás megáll.

Kolecisztitisz esetén a metronidazolt 0,5 g intravénásán adják be hat óránként.

Az antibiotikumot 6 mg-onként 7,5 mg / kg gyermekeknek adják fel.

A cholecystitis gyógyszeres kezelésének alapjai

Az akut cholecystitis támadásának magasságában ajánlott az éhség és az alkáli ivás. Ezután az étrend 0-t írunk le, az állapot stabilizálása után, valamint a krónikus kolecisztitisz esetén az 5. diétát ajánljuk.

Kitűnő videót kínálunk az E. Malyshevával a televíziós műsorról a kolecisztitiszről:

A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében jégbuborék kerül a jobb hipokondrium régiójára. A fűtőpadok használata szigorúan tilos. Mivel a felmelegedés növeli a véráramlást, felgyorsítja a gyulladásos folyamat előrehaladását és az epehólyag romboló károsodásának kialakulását.

Az akut cholecystitis elleni gyógyszeres kezelés célja:

• az epe kiáramlásának normalizálása (antikolinerg szerek és görcsoldó szerek használata);
• a gyulladásos válasz súlyosságának csökkentése (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek);
• a fertőző komponens megsemmisítése (antibakteriális terápia);
• méregtelenítés (infúziós terápia).

Az indikációk szerint az epesavak kötésére antiemetikus szereket (metoklopramidot) és alumíniumtartalmú antacidákat használhatunk.

Annak érdekében, hogy az ursodeoxikolsav hatékonyan csökkentse az epe sűrűségét.

A számított kolecisztitisz esetén a tervezett sebészi beavatkozás javasolt a beteg állapotának normalizálódása után 2-3 héttel.

Az akut, nem kalkulált cholecystitis sebészeti beavatkozására utaló jelek a komplikációk kialakulása vagy a súlyos terápia kialakulása a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában.

A cikk elkészült
fertőző betegségek orvos Chernenko A.L.

Antibiotikumok a kolecisztitisre a súlyosbodás során

A kolecisztitis elleni antibiotikumok a kábítószer-csoportok közös csoportja.

Ezeket az epehólyag-gyulladások és a hepatobiliáris rendszer kezelésére használják, amelynek szerves része.

Az antibiotikum kezelés a patológia különböző szakaszaiban történik. Az antibiotikumokat az epehólyag gyulladásának kezelésére használják akut vagy a meglévő krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása során.

Az antibiotikumok bevétele megfelelőnek tekinthető a számított kolecisztitis bizonyos folyamatainak kezelésében.

A csoportba tartozó gyógyszerek műtét után is beadhatók, ami kő kivonását, reszekcióját vagy cholecystectomiát eredményez.

A kolecisztitisz típusai és az orvosi megbeszélések

A cholecystitis az epehólyag gyulladása, a változó okok által okozott multifaktoriális jelenség.

Az akut cholecystitis a hasi sebész felkérésének egyik oka.

A gyulladásos folyamat gyakori fejlődése az anatómiai szerkezet funkcióinak és jellemzőinek sajátosságai miatt.

A természetes tározó természetéből adódik az epe kiválasztódásának tárolására, amely az emésztési folyamatban való részvételre szolgál.

A specifikus szekréciós folyadék belép a májból, és szükség esetén a vékonybélbe szekretálódik. Az epehólyag károsodása negatív tényezők hatására stagnáláshoz vagy az epe közvetlenül a tartályból történő kiválasztásához vezet.

A cholecystitis kezelése egy összetett folyamat, mivel a szerv egy külön szubklinikai esetben helyezkedik el, amely az epehólyag gyulladását megszerezte.

Van egy terápiás protokoll, amellyel az egyes gyógyszercsoportokat felírják. Szükséges eldönteni, hogy mely antibiotikumok szükségesek, attól függően, hogy az adott betegben milyen epehólyagbetegség van jelen.

Az üreges orgonáknak számos endogén és exogén okai okozta elváltozásoknak több típusa van:

• akut és krónikus - ezek a kurzus formájának nevei (akut gyorsan fejlődik, és azonnali kezelést igényel, krónikus - a betegség több akut támadás után is jelentkezik, nem kap időben kezelést;
• kalkuláris és nem számítási (nem számítási) - módszer a gyulladásos folyamat megkülönböztetésére az üreges szervben lévő összetevők jelenlétére, vagy azok hiányára (de van egy akadályozó forma is, amely akkor fordul elő, ha a csatorna egy nagy számítással van blokkolva);
• a krónikus kolecisztitisz a súlyosbodás szakaszában vagy remisszióban lehet, amikor a negatív jelek gyakorlatilag nem jelennek meg, és a súlyosbodás időszakában a tünetek nagyon hasonlítanak az akut formára;
• akut cholecystitisben ajánlatos antibiotikum-terápiát használni a katarrális formák kiküszöbölésére, és még akkor sem, ha a flegmonikus, gennyes és gangrenous sebészeti kivágást vagy reszekciót biztosít (a lehetséges következmények kiküszöbölése érdekében 5 antibiotikum kezelés szükséges.

A cholecystitis megfelelő kezelésére az antibiotikumok szinte mindig szükségesek, de van egy bizonyos fokozat, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a külön csoportok használatának szükségességét.

Az exacerbáció időszakában a kolecisztitis elleni antibiotikumok különböznek a giardiasisra ajánlott gyógyszerektől.

Az epehólyag veresége a paraziták jelenléte miatt, amelynek kiutasítása más gyógyszerek használatát igényli, és szükség esetén antibiotikumok írhatók fel a lamblia gyulladásos hatásainak kiküszöbölésére.

Milyen antibiotikumokat kell szedni, meghatározza a negatív jelenség megszüntetésének szükségességét, a beteg általános állapotát és a fertőzés rezisztenciáját, amely az egyes gyógyszercsoportokhoz csatlakozott.

Az antibiotikumok fő csoportjai és azok specializációja

A modern orvostudományban az antibiotikumok széles körben használatosak, mivel ezeket a gyógyszereket úgy fejlesztették ki, hogy elnyomják a mikroorganizmusok aktivitását, megakadályozzák azok szaporodását, és így kiküszöböljék a lehetséges következményeket.

A cholecystitis kezelésében az antibiotikumokat különböző csoportok is használják, mivel a személyiség körüli légkörben hatalmas mennyiségű kórokozó van, és már sikerült bizonyos gyógyszerekkel szemben rezisztenciát kialakítani.

Az antibiotikumok eredetileg (szintetikus és természetes antimikrobiális anyagok) különböznek, kémiai szerkezete meghatározza az akció egyedi jellemzőit és a hatásmechanizmusokat.

A konzervatív kezelés antibiotikumokat tartalmaz a krónikus kolecisztitis kezelésére, a súlyosbodás időszakában, de a csoportok eltérőek, mivel mindegyikük egyedi tulajdonságait igényli.

És a megfelelő választás minden egyes szubklinikai esetben a provokátort figyelembe véve, aki elindította a gyulladás kialakulásának mechanizmusát.

A lényeg itt nem annyira a származás (a gombás telepek, növényi vagy állati szubsztrátok, baktériumok, kémiai reakció), hanem a gyógyszerek tulajdonságai.

Az eredet, a kémiai képlet és az aktív összetevő határozza meg a felhasználás megfelelőségét, az antibiotikumok választását, amelyeket a kolecisztitisz esetében írnak elő:

1. A penicillinek (vagy béta-laktám antibiotikumok) baktericid hatással rendelkeznek, mivel képesek gátolni a baktériumok fejlődését a sejtfal kialakulásának gátlásával. Ezeket az emberi test sejtjeibe behatoló fertőzések kezelésére használják, amelyek egy adott típusú baktérium rezisztenciájára összpontosítanak a penicillin csoportra. Ez egy gyakori változat, amelyet a bioszintézis által a penész kolóniákból nyerünk, ami gyakorlatilag nincs káros hatással az emberi testre. A félszintetikus penicillineket később alakítják ki, és befolyásolhatják azokat a baktériumokat, amelyek a természetes eredetű gyógyszerekkel szemben rezisztensek. Ennek a csoportnak két jelentős hátránya van: allergiás reakciókat okozhatnak, és gyorsan megszűnnek a szervezetből.
2. A cefalosporinok (szintén béta-laktám) több generációban léteznek. Ezek az antibiotikumok képesek elfojtani a fertőzést, amellyel szemben a penicillinek erőteljesek, és aktívak a nagyobb kórokozókkal szemben. De hasonló szerkezetűek, és allergiákat is okozhatnak. A harmadik generációs cefalosporinok olyan súlyos fertőzések kezelésére képesek, amelyek nem fogékonyak a korábbi fejlemények penicillinek és cefalosporinok hatására.
3. A makrolidok bakteriosztatikus hatást fejtenek ki, a béta-laktám csoportoktól eltérően képesek befolyásolni a sejtfal nélküli baktériumokat. Ezek behatolhatnak az emberi sejtekbe és gátolhatják a mikrobák fehérjeszintézisét, megakadályozva, hogy a szaporodás és a szaporodás növekedjen. Ha szükséges, a makrolidokat a terhesség ideje alatt is alkalmazzák, a szoptatási időszakot gyermekeknek és allergiáknak írják elő, három napos kurzusokban alkalmazhatók, hosszú távú kezelés nélkül.
4. A tetraciklinek szintén bakteriosztatikusak, de több mellékhatásuk van, és befolyásolhatják az emberi szervezetben a fehérjeszintézist, ezért csak olyan fertőzések kezelésére használhatók, amelyek ellen hatékonyak.
5. Az aminoglikozidok mérgezőek, így a peritonitis és a szepszis, a fertőzések tömeges elterjedése. Az e csoportba tartozó antibiotikumokkal járó cholecystitis 5-es kezelése az akut cholecystitis utolsó szakaszában alkalmazható, de a terhesség ideje alatt semmi esetre sem.
6. A levomycetinum és a gombaellenes antibiotikumok gyakorlatilag jelenleg nem használatosak, különösen az epehólyaggyulladás miatt, a gyenge hatékonyság és a számos komplikáció miatt, bár egyszerre sok emberi életet mentettek el.

A felsorolt ​​antibiotikumok különböző hatásmechanizmusú csoportokba tartoznak, és befolyásolják a változó etiológiájú kórokozó szereket.

Az epehólyag megbetegedéseinek megbeszélésének taktikája egy átgondolt és mért folyamat.

A felhasználási jeleket csak a diagnózis és a fő provokáló tényező meghatározása után veszik figyelembe.

A gyulladásos folyamatot különböző etiológiák fertőzése okozhatja, ezért bármelyik közös csoport kezelése jelezhető.

De még az egyes képviselők megválasztásánál is figyelembe veszik a cselekvés jellemzőit és a lehetséges komplikációkat.

Az akut periódusban alkalmazható indikációk

A cholecystitis kezelése antibiotikumokkal, a kinevezés megfelelősége a folyamat jellegétől és fajtáitól függ.

Antibiotikumok a kolecisztitisre a súlyosbodás időszakában szükségesek: egy akut folyamat, amely turbulens és rövid szakaszban alakul ki, általában egy fertőzés okozta, amely a normál epevezetés megsértésének hátterében áll össze.

A JCB-ben, amikor az elzáródást a csatorna eltömődése okozza, a cholecystitis kezelése kábítószerrel choleretic kábítószerekkel történik (ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy konzervatív terápia lehetséges, és a kő önmagában nem képes elérni a méretet, hanem nem lehet elérni).

A gyulladás kezelése még az epe felszabadulási folyamatának kialakulásának és normalizálódásának sikeres kiutasítása esetén is szükséges, mivel ebben az időszakban a patogén mikroflóra minden esetben csatlakozik.

Csak olyan kutatást kell végeznie, amely meghatározza annak természetét. A kolecisztitis akut folyamata során az antibiotikumok létfontosságúak, ha csak a gennyes folyamat kialakulásának megakadályozására szolgálnak.

Ellenkező esetben a konzervatív terápia erőtelenné válik, és szükség lesz rezekcióra vagy kolecisztektomiára a gennyes, flegmonikus vagy gangrenous folyamat során, ami a súlyosbodás stádiumából ered.

Gyakori gyakorlat a drogok kinevezése. a gyulladásos folyamatban részt vevő főbb kórokozókra romboló hatású.

De a kolecisztitist antibiotikumokkal kell kezelni, mert bakteriális fertőzés van jelen, még akkor is, ha aszeptikus folyamatot diagnosztizáltak.

Egyszerűen később csatlakozik, amikor az epehólyag nyálkahártyájának károsodása megkezdődik, amit a lizolecitin túlzott koncentrációja okoz:

• Az Ampioks, a Gentamicin és a cefalosporinok széles spektrumúak, ezért széles körű antimikrobiális szerként ismert furazolidont lehet alkalmazni;
• Az eritromicinek figyelemre méltóak az epe szekrécióban való felhalmozódásra való képességükben, vagyis a rendeltetési helyükre jutnak (roxitromicin, azitromicin és spiramicid folyamatosan alkalmazzák az akut folyamatban;
• a tetraciklin és a penicillin az epében is felhalmozódik, és gyakorlati okokból kerülnek hozzárendelésre: a kolecisztitis leggyakoribb fertőzései a streptococcusok, az enterococcusok és az E. coli, és ezeknek a csoportoknak az antibiotikumai hatékonyak ellenük;
• A cholecystitisben az amoxicillint a kezelés világszínvonalára utalják, feltéve, hogy klavulánsavval kombinálva - ez a készítmény Amoxiclav, Augmentin és Flemoklav termel.

A cholangitis vagy más hasonló szövődmények legjobb megoldása a többkomponensű gyógyszerek alkalmazása, amelyek különböző antibakteriális szereket kombinálnak.

Például az ampicillin oxacillinnel ampiok, vagy penicillinek fluorokinolonokkal. A klasszikus példa az ampicillin ciprofloxacinnal, ampicillin és szulbaktám (Ampisid, Sulbacin).

Hány nap antibiotikumot használnak az egyes tényezőktől, a diagnózistól, a biokémiai vérvizsgálatoktól és az ultrahangtól függ.

Az akut cholecystitis, a tünetek és a felnőttek kezelésére az antibiotikumok szükségesek.

A gyulladásos folyamat nem eliminálható antibiotikum terápia nélkül, nem megy sehová, és nem oldja meg.

Szoptatás alatt és terhesség alatt kell kezelni. Ehhez válasszon viszonylag biztonságos a magzatra ható gyógyszerek számára, amelyeknek nincs teratogén hatása, és a szoptatást a felvétel idején megállítják.

Krónikus kezelés

A remisszióban krónikus kolecisztitisz elleni antibiotikumok nem használhatók. Ezeknek a gyógyszereknek az önbevitelét nem szabad megkezdeni, még akkor is, ha a betegség aktiválódásának kifejezett jelei és az akut stádiumra való áttérés jelentkezik.

A tüneti kezelés nem végezhető az antibiotikumhoz tartozó gyógyszerek lenyelésével, ha csak azért, mert a terápia átfogó.

Krónikus kolecisztitiszben gyulladáscsökkentő és cholereticus gyógyszereket írnak elő, szigorú étrendet.

Az antibiotikum terápiát a szükséges dózisnak és a beadás időtartamának megfelelően alkalmazzák, figyelembe véve a hatásmechanizmust és az állapot súlyosságát, valamint a teljes komplex kezelés szerves részét.

A spontán kinevezés és a jogosulatlan fogadás nem eredményezhet eredményt, ha a személy nem rendelkezik a szükséges orvosi ismeretekkel.

Szükséges figyelembe venni bizonyos árnyalatokat, amelyeket a nem megalapozott nem is találnak:

• Furazolidont soha nem írnak fel vese patológiákra, ha történelemben vannak;
• súlyos exacerbációk esetén olyan hatóanyagokat használnak, amelyeknek két felszabadulási formája van: először a masszív terápiát intravénás vagy intramuszkuláris infúzióval végezzük, és csak akkor alkalmazzák a tablettákat;
• gyermekek és felnőttek számára különböző gyógyszerekre van szükség;
• az utasításokban meghatározott dózis nem mindig helyes és működik, átlagos esetben jó, és az orvos elemzések és külön szubklinikai kép alapján vezet;
• az orvosi referenciakönyveket nem szabad forrásként használni: az antibiotikumok folyamatosan frissülnek, és a receptek listáján a szokásosnál jóval megfelelőbb kezelések történhetnek;
• az antibiotikumok használata vitaminokkal és Baktisuptil-szel párhuzamosan történik;
• a régebbi gyógyszereknek egyértelműen meghatározott hatásterülete van (például a Levomitsetin-t csak akkor használják, ha a súlyosbodást dysentéria, szalmonellózis vagy tífusz botok okozzák, és a gentamicin jó hatással van az enterococcusokra).

Az epehólyag falain vagy az epevezetékekben kialakuló fertőző folyamatok kiküszöbölésére különböző csoportok antibiotikumai használhatók: béta-laktámok, fluorokinolonok, makrolidok, tetraciklinek és még nitromidazol-származékok.

Azonban a mikroorganizmusok bizonyos típusaira összpontosítanak az előzetes laboratóriumi vizsgálatok, amelyek meghatározzák a gyulladást kiváltó kórokozót.

A széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása nem működik, ha a komplex terápia egyéb módszerei nem érintettek.

Antibiotikumok a cholecystitisre - egy szükséges, de nem az egyetlen választott gyógyszer, melyet a beteg provokátora, orvosi szükséglete, kora és állapota figyelembevételével választanak ki.

A megbeszélést a kezelési protokoll szerint végzik, és az adagolást bizonyos megfontolások és szubklinikai kép határozhatja meg.

Az antibiotikum önbeírása és kontrollált bevitele nemkívánatos mellékhatásokat, súlyos, irreverzibilis következményeket, a belső szervek patológiás állapotát eredményezheti.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Antibiotikumok cholecystitis listára

A cholecystitis kialakulásához vezető számos ok közül a betegség fertőző jellege nem a legkevésbé - például a patogén baktériumok más szervek vérével vagy nyirokjával, vagy az emésztőrendszerből a csökkenő vagy emelkedő út mentén léphetnek be az epe rendszerbe.

Ha számított kolecisztitisz - vagyis kövek képződése a hólyagban és / vagy csatornákban, akkor a test falának károsodásának és gyulladásának kockázata többször is nő, mivel a kövek mechanikusan traumatizálhatják a szövetet.

A kolecisztitis kezelése antibiotikumokkal gyakran kötelező. Ha a fertőzési folyamat forrása nem szűnik meg, a betegséget bonyolíthatja a tályog, a húgyhólyag és a csatornák kialakulása, ami később is végzetes lehet. Ennek megelőzése érdekében a cholecystitis kezelésének tartalmaznia kell egy kábítószer-komplexet, köztük - és antibiotikumokat.

A cholecystitis antibiotikum-terápia közvetlen indikációi a következők:

• kifejezett fájdalom a májban, a tendencia növekedésére;
• jelentős hőmérséklet-emelkedés (+ 38,5-39 ° C-ig);
• súlyos emésztési zavarok, hasmenés és ismételt hányás;
• a fájdalom terjedése a has egész területén (az úgynevezett "kiömlött" fájdalom);
• más fertőző betegségek jelenléte a betegben;
• a vérvizsgálat során talált fertőző folyamatok jelei.

Antibiotikumok a kolecisztitisz és a pankreatitisz kezelésére

Antibiotikumok szükségesek a fertőzés megszabadulásához, ami gyakran hozzájárul a cholecystitis és a pankreatitisz kialakulásához.

Gyors esetekben az orvos ambuláns antibiotikum-kezelést ír elő tablettákban. Az ilyen tabletták tetraciklin, rifampicin, sigmacin vagy olretretrin lehetnek egyedi dózisokban. Az antibiotikum terápia átlagos időtartama 7-10 nap.

Ha cholecystopancreatitisre sebészeti beavatkozást alkalmaztak, akkor az antibiotikumok beadása intramuszkuláris vagy intravénás csepp formájában kötelező. Ebben az esetben a kanamicin, az ampicillin vagy a rifampicin alkalmazása megfelelő.

A betegség bonyolult lefolyása esetén egyidejűleg két antibiotikumot lehet alkalmazni, vagy a mikroorganizmusok rezisztenciájának meghatározása után a gyógyszer időszakos cseréjét.

Antibiotikumok akut kolecisztitisz esetén

Akut cholecystitisben az antibiotikumok hasznosak lehetnek az epehólyag gyanús peritonitis és empyema esetén, valamint szeptikus szövődmények esetén. Milyen antibiotikum lenne alkalmas az akut kolecisztitisre, az orvos úgy dönt. Általában a gyógyszer az epe-kultúra eredményei alapján kerül kiválasztásra. Szintén jelentős jelentősége van a kiválasztott gyógyszer tulajdonságának, hogy az epe kiválasztódási rendszerébe esik, és az epe-ben terápiás mutatókra koncentráljon.

Akut cholecystitisben, a legoptimálisabb 7-10 napos terápiában, az előnyben részesített intravénás beadással. Cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim és amoxicillin kombinációja klavulanáttal. Gyakran alkalmazzák a kezelési rendet, beleértve a cefalosporin hatóanyagot és a metronidazolt.

A kolecisztitis súlyosbodásához szükséges antibiotikumokat hasonló rendszerek szerint alkalmazzák, azzal a lehetőséggel, hogy alternatív kezelést írjanak elő:

• intravénás ampicillin 2,0 naponta négyszer;
• gentamicin intravénás injekciója;
• Metronidazol intravénás infúziója 0,5 g naponta négyszer.

A metronidazol és a ciprofloxacin kombinációja jó hatást fejt ki.

Antibiotikumok krónikus kolecisztitisz esetén

A krónikus kolecisztitisz esetén az antibiotikumok akkor írhatók elő, ha a gyulladásos folyamat aktivitása jelei vannak a biliáris rendszerben. Általában az antibiotikum terápiát a betegség akut stádiumában, choleretikus és gyulladásgátló gyógyszerekkel kombinálva írják elő:

• Eritromicin 0,25 g naponta négyszer;
• Oleandomycin 500 mg napi négyszer étkezés után;
• Rifampicin 0,15 g naponta háromszor;
• Ampicillin 500 mg naponta 4-6 alkalommal;
• Oxacillin 500 mg napi 4-6 alkalommal.

Az antibiotikumok, például a benzilpenicillin intramuszkuláris injekciók formájában, fenoximetilpenicillin tabletta, tetraciklin 250 mg naponta négyszer, naponta kétszer 300 mg metacclin, naponta kétszer 250 mg.

Antibiotikumok a számított kolecisztitisre

Az epehólyagban lévő kövek nemcsak mechanikus akadályt hoznak létre az epe áramlásában, hanem erősen irritálják a csatornák falát és az epehólyagot. Ez először aszeptikus, majd bakteriális gyulladásos folyamathoz vezethet. Gyakran előfordul, hogy az ilyen gyulladás fokozatosan kap egy krónikus folyamatot, periodikus exacerbációval.

Gyakran a fertőzés a vérárammal történő epeürési rendszerbe kerül. Éppen ezért a húgyúti rendszer, a belek stb. Betegségeiben szenvedő betegek szintén kolecisztitiszben szenvednek. Ebben az esetben a kezelés erős antimikrobiális szereket alkalmaz, amelyek széles spektrumúak.

Az erős antibiotikumokat az Ampioks, az Erythromycin, az Ampicillin, a Lincomycin, az Erycycline mutatja be. Az ilyen gyógyszereket naponta körülbelül 4-szer írják elő, egyénileg kiválasztott adagban. Oletetrin, Metatsiklin gyakrabban felírt krónikus kolecisztitisz esetén.

Milyen antibiotikumokat írtak le a petecisztitisre

Az epehólyag-gyulladás komplex kezelésének fontos része a kolecisztitis elleni antibiotikumok. Tünetileg a kolecisztitis a hasi fájdalom, hányinger, hányás, láz. A fertőzés gyógyítására antibakteriális szereket írjon elő. Az antibiotikumok és a tüneti terápia (pl. Epehólyagok) kezelésén túlmenően ajánlatos folyékony, alacsony zsírtartalmú étrendet követni. Ebben a cikkben a kolecisztitisz során az antibiotikumokkal kapcsolatos tüneteket és kezelést fogjuk vizsgálni.

Differenciáldiagnosztika

A kolecisztitisz leggyakrabban előrehaladott gallstone betegség (GCB) következménye, és antibiotikum terápiát igényel az epehólyag-komplikációk megelőzésére. Így a beavatkozást elhanyagoló biliáris colikában szenvedő betegek 20% -ában a gyulladásos betegség akut formája alakul ki. Ha az akut formát nem kezelik, a cholecystitis fokozatosan krónikussá válik, és a szomszédos szervek gyulladása bonyolítja: cholangitis, pancreatitis, cholangiohepatitis és mások.

A kolecisztitis eseteinek több mint 90% -a az epehólyag elzáródása.

A hasi szervek ultrahang (ultrahang) segítségével történő diagnózisának megerősítésére laboratóriumi vizsgálatokhoz is rendelhető.

A kockázati tényezők a következők:

• orális fogamzásgátlás;
• terhesség
• genetikai hajlam;
• elhízás;
• cukorbetegség és egyéb anyagcsere-rendellenességek;
• májbetegség.

A cholecystitis időben történő kezelésének hiányában krónikus lesz. A kolecisztitis kezelése mindig összetett, és függ az állapot súlyosságától és a szövődmények jelenlététől. A kezelés leggyakrabban otthon járóbeteg alapon történik, de bizonyos esetekben szükség lehet a kórházban való tartózkodásra és a sebészeti beavatkozásra is. Antibiotikumokat használnak a fertőzés elleni küzdelemben. A hatékony gyógyszer kiválasztása csak a klinikai kép és a laboratóriumi adatok alapján lehet orvos.

Lehetséges-e antibiotikum nélkül a kolecisztitisz?

A kolecisztitisz akkor jelentkezik, ha az epehólyagfal megfertőződik. Ezért az antibiotikumok a felnőttek és gyermekek fertőzésének leküzdésére kerülnek felírásra. Annak ellenére, hogy az epehólyag gyulladására szolgáló antibiotikumok önmagukban nem képesek meggyógyítani a kolecisztitist, a használatuk nélkül lehetetlen. Az epehólyagban a fertőzés fókuszának megfékezésére szolgáló nemzeti módszerek nem fognak működni, a legnagyobb mértékben - az epe kiáramlásának ösztönzésére, de nem a fertőzés kezelésére. Továbbá, antibiotikumok nélkül fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés a szomszédos szervekre terjed ki - az epevezetékbe, a májba, a hasnyálmirigybe kerül. A gyulladás olyan mértékben léphet fel, hogy az orvosoknak el kell távolítaniuk az epehólyagot.

Antibakteriális terápiát írnak elő az epehólyag-betegség súlyosbodásának időszakában, a számított, akut és krónikus cholecystitis formák kezelésében. A széles spektrumú gyógyszerek a fertőzés felszámolásának maximalizálására és a szövődmények megelőzésére szolgálnak.

Ellenjavallatok antibiotikum terápiára

Az antibiotikumok cholecystitis és cholelithiasis során történő alkalmazásának minden ellenjavallata relatív, ami azt jelenti, hogy ha a betegnek ellenjavallata van, az orvosnak ki kell választania a legmegfelelőbb alternatív kezelési lehetőséget.

A kinevezések felülvizsgálata a következő esetekben szükséges:

• bármely csoport antibiotikumokra gyakorolt ​​allergiája;
• fertőző mononukleózis;
• terhesség minden időszakban;
• szoptatási időszak;
• allergiás reakció bármely gyógyszerre;
• a beteg súlyos dekompenzált állapota.

A legjobb antibakteriális gyógyszer kolecisztitisz esetén

Sokan aggódnak azon kérdéssel kapcsolatban, hogy melyik antibiotikumot válasszák a legjobban. Nincs egy "mágikus" pirula a cholecystitis kezelésére. Minden gyógyszer rendelkezik saját hatásspektrumával, használatának jellemzőivel, mivel az orvosnak egy antibiotikumot kell kiválasztania a tünetek és a vizsgálat alapján. Vannak standard protokollok a cholecystitis kezelésére, amelyek a drogok megválasztását irányítják. Erről bővebben az alábbi cikkben olvashat.

Az epehólyag gyulladása súlyos betegség, és a kolecisztitis önkezelése nemcsak elfogadhatatlan, de még veszélyes is. A diagnózis tisztázása érdekében a kezelési rend kiválasztását további vizsgálatokhoz lehet hozzárendelni: ultrahang, a minták tenyésztése (vetésnek is nevezik), a vér általános, biokémiai elemzése. A cholecystitis kezelése mindig bonyolult, de antibiotikum terápia nélkül a gyógyulás nem jön létre.

Világszínvonalú antibakteriális kezelés

Leggyakrabban a kolecisztitisz E. coli E. coli és patogén baktérium B. fragilis, valamint egyes Klebsiella, enterococcusok, pszeudomonádok okozza. Figyelembe véve e fertőzések lefolyásának sajátosságait, az antibiotikumok csoportjait hozzák létre, amelyek a maximális antimikrobiális hatással rendelkeznek. Így kialakultak az akut kolecisztitis és a krónikus kolecisztitis súlyosbodásának szokásos kezelési rendjei.

A legtöbb ajánlott antibiotikum:

• piperacillin + tazobaktám (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampicillin + szulbaktám (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
• Amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
• ipenem + cylastin (Prepenem).

Egy másik hatékony kezelési rend a harmadik generációs cefalosporinok kombinációját tartalmazza a metronidazollal (Trichopol), amely képes fokozni a kezelés hatását. A leggyakrabban használt cefalosporinok közül:

• Cefotaxim (Cefantral, Loraxim);
• Ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• cefoperazon + szulbaktám (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

A felsorolt ​​antibiotikumok és kereskedelmi nevek, amelyek alapján ezek kiadásra kerültek, nem az egyetlenek. Bizonyos esetekben az orvos más módszereket is előírhat, amelyeket a tesztek eredményei alapján vezetnek.

A második választás a gentamicin, a kloramfenikol, a tetraciklinek, az eritromicin és néhány más antibiotikum.

Bizonyos esetekben, amikor a cholecystitis mellett az epevezetékek (cholangitis) gyulladásosak, vagy vannak más szövődmények, számos antibakteriális gyógyszer használható egyszerre. Például penicillinek és fluorokinolonok kombinációi - leggyakrabban ampicillin ciprofloxacinnal. Vagy ampicillin oxacillinnel (Ampioks).

A gyógyszerek dózisa függ a fertőzés súlyosságától, egyedileg kerül kiválasztásra. Súlyos esetekben antibakteriális gyógyszerek injekciója ajánlott, könnyebb szájon át szedhető.

Cholecystitis kezelés terhesség és szoptatás alatt

A terhes nőknél a cholecystitis kezelésére azokat a antibiotikus csoportokat használják, amelyeket a terhesség alatt engedélyeznek. Ezek közé tartoznak bizonyos penicillinek, cefalosporinok, és bizonyos esetekben makrolidokat használnak. A leggyakrabban használt ampicillin + szulbaktám (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicin (Sumamed, Hemomitsin). A felsorolt ​​antibiotikumok viszonylag biztonságosak a magzat számára, és a terhesség alatt engedélyezettek, ha a várható haszon a használatuk esetleges károsodását fedezi.

De a szoptatásnak a kezelés idején le kell állnia, hogy a tejjel a gyermek ne kapjon egy részét az antibiotikumtól. A következmények megjósolása nagyon nehéz, mert meg kell szüntetni a szoptatást, míg az anya antibakteriális gyógyszereket szed.

Semmilyen esetben nem lehet öngyógyító, bármilyen gyógyszert szedni anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Egyes antibiotikumok helyrehozhatatlan kárt okozhatnak a magzatnak, mert csak az orvos rendelheti el a kezelést terhesség és szoptatás alatt.

Az antibiotikum terápia befogadásának és szövődményeinek jellemzői

A kezelés alatt teljesen el kell hagynia az alkoholt, a cholecystitishez való táplálkozáshoz: a zsíros ételek kizárása, a cukor túlzott fogyasztása, hüvelyesek, savanyú gyümölcsök és bogyók, konzervek, füstölt ételek, fűszeres ételek, erős kávé.

Fontos, hogy teljes mértékben betartsuk a kezelési rendet, ne változtassuk meg az adagolást, ne hagyjuk ki a recepciót, ne hagyjuk abba a kurzust, még akkor is, ha teljes gyógyulás történt. Ellenkező esetben kialakulhat az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, a betegség gyors visszaesése. Mint minden más gyógyszer, az antibiotikumoknak számos mellékhatása van. A lehetséges mellékhatásokkal kapcsolatos további részleteket a gyógyszer utasításai tartalmazzák.

A felhasználói véleményekben számos mellékhatás található, de leggyakrabban:

• dysbacteriosis, amely a gyomor-bél traktus megsértéséhez vezet;
• K-vitamin-hiány, amely orrvérzést okozhat;
• orális kandidózis és más nyálkahártyák (például szájüreg);
• allergiás reakciók, ha egyéni érzékenység van a gyógyszer összetevőire (ezeket a jeleket nem lehet figyelmen kívül hagyni).

A mellékhatások megelőzéséhez egyértelműen kövesse az orvos utasításait és ajánlásait. Hosszú fogadás után ajánlott a probiotikumok egy részét inni az egészséges bél mikroflóra helyreállításához.

videó

Kolecisztitis, megjelenési okok, formái, tünetei, diagnosztikai és kezelési módszerei.

Akut és krónikus kolecisztitis elleni antibiotikumok: lista és kezelés

Milyen antibiotikumokat írtak le a petecisztitisre

Az epehólyag-gyulladás komplex kezelésének fontos része a kolecisztitis elleni antibiotikumok. Tünetileg a kolecisztitis a hasi fájdalom, hányinger, hányás, láz.

A fertőzés gyógyítására antibakteriális szereket írjon elő. Az antibiotikumok és a tüneti terápia (pl. Epehólyagok) kezelésén túlmenően ajánlatos folyékony, alacsony zsírtartalmú étrendet követni.

Ebben a cikkben a kolecisztitisz során az antibiotikumokkal kapcsolatos tüneteket és kezelést fogjuk vizsgálni.

Az antibiotikumok fontos szerepet játszanak a cholecystitis terápiában.

Differenciáldiagnosztika

A kolecisztitisz leggyakrabban előrehaladott gallstone betegség (GCB) következménye, és antibiotikum terápiát igényel az epehólyag-komplikációk megelőzésére.

Így a beavatkozást elhanyagoló biliáris colikában szenvedő betegek 20% -ában a gyulladásos betegség akut formája alakul ki.

Ha az akut formát nem kezelik, a cholecystitis fokozatosan krónikussá válik, és a szomszédos szervek gyulladása bonyolítja: cholangitis, pancreatitis, cholangiohepatitis és mások.

A kolecisztitis eseteinek több mint 90% -a az epehólyag elzáródása.

A hasi szervek ultrahang (ultrahang) segítségével történő diagnózisának megerősítésére laboratóriumi vizsgálatokhoz is rendelhető.

A kockázati tényezők a következők:

• orális fogamzásgátlás;
• terhesség
• genetikai hajlam;
• elhízás;
• cukorbetegség és egyéb anyagcsere-rendellenességek;
• májbetegség.

A cholecystitis időben történő kezelésének hiányában krónikus lesz. A kolecisztitis kezelése mindig összetett, és függ az állapot súlyosságától és a szövődmények jelenlététől.

A kezelés leggyakrabban otthon járóbeteg alapon történik, de bizonyos esetekben szükség lehet a kórházban való tartózkodásra és a sebészeti beavatkozásra is. Antibiotikumokat használnak a fertőzés elleni küzdelemben.

A hatékony gyógyszer kiválasztása csak a klinikai kép és a laboratóriumi adatok alapján lehet orvos.

Lehetséges-e antibiotikum nélkül a kolecisztitisz?

A cholecystitis elleni küzdelemhez az orvos antibiotikumot rendelhet.

A kolecisztitisz akkor jelentkezik, ha az epehólyagfal megfertőződik. Ezért az antibiotikumok a felnőttek és gyermekek fertőzésének leküzdésére kerülnek felírásra. Annak ellenére, hogy az epehólyag gyulladására szolgáló antibiotikumok önmagukban nem képesek meggyógyítani a kolecisztitist, a használatuk nélkül lehetetlen.

Az epehólyagban a fertőzés fókuszának megfékezésére szolgáló nemzeti módszerek nem fognak működni, a legnagyobb mértékben - az epe kiáramlásának ösztönzésére, de nem a fertőzés kezelésére. Továbbá, antibiotikumok nélkül fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés a szomszédos szervekre terjed ki - az epevezetékbe, a májba, a hasnyálmirigybe kerül.

A gyulladás olyan mértékben léphet fel, hogy az orvosoknak el kell távolítaniuk az epehólyagot.

Antibakteriális terápiát írnak elő az epehólyag-betegség súlyosbodásának időszakában, a számított, akut és krónikus cholecystitis formák kezelésében. A széles spektrumú gyógyszerek a fertőzés felszámolásának maximalizálására és a szövődmények megelőzésére szolgálnak.

Ellenjavallatok antibiotikum terápiára

Az antibiotikumok cholecystitis és cholelithiasis során történő alkalmazásának minden ellenjavallata relatív, ami azt jelenti, hogy ha a betegnek ellenjavallata van, az orvosnak ki kell választania a legmegfelelőbb alternatív kezelési lehetőséget.

A kinevezések felülvizsgálata a következő esetekben szükséges:

• bármely csoport antibiotikumokra gyakorolt ​​allergiája;
• fertőző mononukleózis;
• terhesség minden időszakban;
• szoptatási időszak;
• allergiás reakció bármely gyógyszerre;
• a beteg súlyos dekompenzált állapota.

A legjobb antibakteriális gyógyszer kolecisztitisz esetén

A "mágikus" tabletták a kolecisztitisre nem léteznek

Sokan aggódnak azon kérdéssel kapcsolatban, hogy melyik antibiotikumot válasszák a legjobban. Nincs egy "mágikus" pirula a cholecystitis kezelésére.

Minden gyógyszer rendelkezik saját hatásspektrumával, használatának jellemzőivel, mivel az orvosnak egy antibiotikumot kell kiválasztania a tünetek és a vizsgálat alapján.

Vannak standard protokollok a cholecystitis kezelésére, amelyek a drogok megválasztását irányítják. Erről bővebben az alábbi cikkben olvashat.

Az epehólyag gyulladása súlyos betegség, és a kolecisztitis önkezelése nemcsak elfogadhatatlan, de még veszélyes is.

A diagnózis tisztázása érdekében a kezelési rend kiválasztását további vizsgálatokhoz lehet hozzárendelni: ultrahang, a minták tenyésztése (vetésnek is nevezik), a vér általános, biokémiai elemzése.

A cholecystitis kezelése mindig bonyolult, de antibiotikum terápia nélkül a gyógyulás nem jön létre.

Világszínvonalú antibakteriális kezelés

Leggyakrabban a kolecisztitisz E. coli E. coli és patogén baktérium B. fragilis, valamint egyes Klebsiella, enterococcusok, pszeudomonádok okozza.

Figyelembe véve e fertőzések lefolyásának sajátosságait, az antibiotikumok csoportjait hozzák létre, amelyek a maximális antimikrobiális hatással rendelkeznek.

Így kialakultak az akut kolecisztitis és a krónikus kolecisztitis súlyosbodásának szokásos kezelési rendjei.

A legtöbb ajánlott antibiotikum:

• piperacillin + tazobaktám (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampicillin + szulbaktám (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
• Amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
• ipenem + cylastin (Prepenem).

Egy másik hatékony kezelési rend a harmadik generációs cefalosporinok kombinációját tartalmazza a metronidazollal (Trichopol), amely képes fokozni a kezelés hatását. A leggyakrabban használt cefalosporinok közül:

A ceftriaxont gyakran kolecisztitisre írják elő.

• Cefotaxim (Cefantral, Loraxim);
• Ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• cefoperazon + szulbaktám (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

A felsorolt ​​antibiotikumok és kereskedelmi nevek, amelyek alapján ezek kiadásra kerültek, nem az egyetlenek. Bizonyos esetekben az orvos más módszereket is előírhat, amelyeket a tesztek eredményei alapján vezetnek.

A második választás a gentamicin, a kloramfenikol, a tetraciklinek, az eritromicin és néhány más antibiotikum.

Bizonyos esetekben, amikor a cholecystitis mellett az epevezetékek (cholangitis) gyulladásosak, vagy vannak más szövődmények, számos antibakteriális gyógyszer használható egyszerre. Például penicillinek és fluorokinolonok kombinációi - leggyakrabban ampicillin ciprofloxacinnal. Vagy ampicillin oxacillinnel (Ampioks).

A gyógyszerek dózisa függ a fertőzés súlyosságától, egyedileg kerül kiválasztásra. Súlyos esetekben antibakteriális gyógyszerek injekciója ajánlott, könnyebb szájon át szedhető.

Cholecystitis kezelés terhesség és szoptatás alatt

A terhes nőknél a cholecystitis kezelésére azokat a antibiotikus csoportokat használják, amelyeket a terhesség alatt engedélyeznek. Ezek közé tartoznak bizonyos penicillinek, cefalosporinok, és bizonyos esetekben makrolidokat használnak.

A leggyakrabban használt ampicillin + szulbaktám (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicin (Sumamed, Hemomitsin).

A felsorolt ​​antibiotikumok viszonylag biztonságosak a magzat számára, és a terhesség alatt engedélyezettek, ha a várható haszon a használatuk esetleges károsodását fedezi.

De a szoptatásnak a kezelés idején le kell állnia, hogy a tejjel a gyermek ne kapjon egy részét az antibiotikumtól. A következmények megjósolása nagyon nehéz, mert meg kell szüntetni a szoptatást, míg az anya antibakteriális gyógyszereket szed.

Semmilyen esetben nem lehet öngyógyító, bármilyen gyógyszert szedni anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Egyes antibiotikumok helyrehozhatatlan kárt okozhatnak a magzatnak, mert csak az orvos rendelheti el a kezelést terhesség és szoptatás alatt.

Az antibiotikum terápia befogadásának és szövődményeinek jellemzői

A kezelés alatt teljesen el kell hagynia az alkoholt, a cholecystitishez való táplálkozáshoz: a zsíros ételek kizárása, a cukor túlzott fogyasztása, hüvelyesek, savanyú gyümölcsök és bogyók, konzervek, füstölt ételek, fűszeres ételek, erős kávé.

Fontos, hogy teljes mértékben betartsuk a kezelési rendet, ne változtassuk meg az adagolást, ne hagyjuk ki a recepciót, ne hagyjuk abba a kurzust, még akkor is, ha teljes gyógyulás történt.

Ellenkező esetben kialakulhat az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, a betegség gyors visszaesése. Mint minden más gyógyszer, az antibiotikumoknak számos mellékhatása van.

A lehetséges mellékhatásokkal kapcsolatos további részleteket a gyógyszer utasításai tartalmazzák.

A felhasználói véleményekben számos mellékhatás található, de leggyakrabban:

• dysbacteriosis, amely a gyomor-bél traktus megsértéséhez vezet;
• K-vitamin-hiány, amely orrvérzést okozhat;
• orális kandidózis és más nyálkahártyák (például szájüreg);
• allergiás reakciók, ha egyéni érzékenység van a gyógyszer összetevőire (ezeket a jeleket nem lehet figyelmen kívül hagyni).

A mellékhatások megelőzéséhez egyértelműen kövesse az orvos utasításait és ajánlásait. Hosszú fogadás után ajánlott a probiotikumok egy részét inni az egészséges bél mikroflóra helyreállításához.

Kolecisztitis, megjelenési okok, formái, tünetei, diagnosztikai és kezelési módszerei.

4 leghatékonyabb antibiotikum a cholecystitis (epehólyaggyulladás) kezelésében

Az akut kolecisztitisz hirtelen kórtörténet.

• az epehólyag gyulladása;
• intenzív hasi fájdalom, súlyosbodik a jobb alosztály területének tapintása során;
• láz és hidegrázás;
• hányás epe keverékével;
• a nem specifikus gyulladásos reakciók laboratóriumi markereinek megjelenése és az epehólyag károsodásának jelei az ultrahangon.

Az epehólyag gyulladásának kialakulásában vezető szerepet játszik az epehólyag-vérnyomás (az epehólyag csatornájának kővel, nyálkával, detritussal, Giardia-val való elzáródásával összefüggő epe kiáramlásának megsértése) és az epe fertőzése. Az epehólyag fertőzése hematogén, limfogén vagy enterogén lehet.

A drogterápia alapja az akut periódusban a görcsoldó szerek (az epe kiáramlásának normalizálása), az antibiotikumok (a fertőző komponens megszüntetése), az NSAID-ok (a gyulladásos válasz súlyosságának csökkentése, az ödéma és fájdalomcsillapítás csökkentése), az infúziós kristályos oldatok csökkentése.

Az epehólyaggyulladás antibiotikumokkal való kezelése kötelező és segít csökkenteni a szeptikus szövődmények kockázatát.

Antibiotikumok a krónikus kolecisztitiszhez, melyet a súlyosbodás időszakában, azaz akut roham idején írnak elő. A betegség remissziós fázisában az antibiotikum terápiát nem végezzük.

További információk: Az akut és krónikus pancreatitis antibiotikumok tisztességes kiválasztása felnőtteknél

A kolecisztitis típusai

• akut és krónikus;
• bonyolult és egyszerű;
• kalkulált és nem számított.

Az etiológiai tényező szerint a kolecisztitisz lehet bakteriális, vírusos, parazita, nem mikrobiális (immunogén, aszeptikus), allergiás, poszt-traumás, enzimatikus stb.

A legtöbb esetben a gyulladás kezdetben az epe kiáramlásának és fertőzésének megsértésével jár. Meg kell jegyeznünk, hogy a gyulladás bakteriális komponense még a kezdetben aszeptikus kolecisztitiszhez is kötődik.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe kiáramlásának megsértése az epehólyag nyálkahártyáját károsító lizolecitin koncentrációjának növekedésével jár.

Ezért az epehólyag gyulladására szolgáló antibiotikumok sikertelenül alkalmazandók.

A cholecystitis elleni antibiotikumokat a gyulladás fő kórokozóinak figyelembevételével választjuk ki. Ez azt jelenti, hogy E. coli, Klebsiella, pszeudomonadok, stafilokokok, streptococcusok, enterococcusok stb.

Antibiotikumok a cholecystitisre

A cholecystitisben a leghatékonyabb gyógyszercsoportok a következők:

Akut cholecystitisben a metronidazolt más antibiotikumokkal kombinálva kell előírni. Ezt a gyógyszert, valamint az ornidazolt külön nem írják elő. A nitroimidazol készítményeket vegyes fertőzésekhez használják. A fő antibiotikum (fluorokinolon, cefalosporin, stb.) Kinevezése lehetővé teszi, hogy maximalizálja a hatóanyagtartományt.

Súlyos enterococcus fertőzések esetén ajánlott egy inhibitor-védett ampicillin (ampicillin + sulbaktám) kombinációja egy aminoglikozid antibiotikummal, gentamicinnel.

A kolecisztitis elleni amoxicillint az inhibitor-védett formában (amoxicillin + klavulánsav) is alkalmazzák. Ennek a antibiotikumnak a tiszta formában történő alkalmazása nem ajánlott a kórokozók ellenállásának nagy kockázata miatt.

További információ: Kiváló választék az amoxicillin analógok felnőttek és gyermekek számára

A súlyos szeptikus szövődmények kockázatával járó súlyos akut cholecystitisben a karbapenemeket - ertapenem-et használjunk. Az epehólyag mérsékelt gyulladására más béta-laktám antibiotikumok alkalmazása javasolt: inhibitor-védett penicillinek, aminopenicillinek (akut cholecystitis esetén az ampicillin ajánlott) vagy cefalosporinok.

A koleszisztitiszben szenvedő ciprofloxacint a béta-laktám antibiotikumok intoleranciájával rendelkező betegek számára írják elő.

A cefalosporin gyógyszerekből az alábbiakat mutatják be:

A cectriaxon kolecisztitiszben nem ajánlott, mert az epe stagnálásához vezethet, és kiválthatja a kövek kialakulását az epehólyagban.

Akut cholecystitis esetén az antibiotikum-kezelést általában 5-7 napig írják elő.

A krónikus kolecisztitiszhez (akut stádiumban) vagy bonyolult akut gyulladáshoz antibiotikumokat lehet felírni hét-tíz napig.

ampicillin

A gyógyszer félszintetikus aminopenicillinek. Az amicillin nagyon hatásos az Escherichia coli, az Enterococcus, a Proteus, a Staphylococcus és a Streptococcus által okozott kolecisztitiszben. A magas koncentrációjú gyógyszer súlyos epehólyag esetén is epe-t gyűjt.

Az antibiotikum hátrányai közé tartozik, hogy a béta-laktamázok bakteriális enzimjei teljesen elpusztítják, így ha gyanítod, hogy a gyulladást béta-laktamáz-termelő törzsek okozzák, ajánlatos egy inhibitor-védett változatot előírni: ampicillin + sulbactam.

Az ampicillint intramuszkulárisan adják be 0,5-1 gramm adagban 6 óránként. Súlyos esetekben a napi adag 6 grammra nőhet, 4-6 injekcióra osztva.

6 évesnél idősebb gyermekek esetében a gyógyszer 100 mg / kg-os adagban van naponta. A napi adag 4-6 injekcióra oszlik.

Vesekárosodásban szenvedő betegeknél a dózist a glomeruláris szűrési sebességnek megfelelően állítják be.

Az antibiotikum ellenjavallt mononukleózisban, lymphoproliferatív betegségekben, a vesék és a máj súlyos diszfunkcióiban, a béta-laktámok intoleranciájában.

Ampicillin adható terhes nőknek. Szükség esetén a szoptatás ideje alatt a szoptatás ideje alatt a pénzeszközök használata ideiglenesen leáll.

Olvassa el: 4 megközelítés az antibiotikumok utáni májfelújításhoz

Oksamp

A penicillinképző törzsek által okozott súlyos stafilokokkális kolecisztitiszben az ampicillin és az oxacillin kombinációját alkalmazzuk. Az oxacillin szintén a penicillin sorozathoz tartozik, de az ampicillinnel ellentétben a bakteriális enzimek nem pusztítják el őket.

Felnőttek és 14 év feletti gyermekek Az Oxamps naponta 500-1000 milligrammot ír elő. A hét évnél idősebb betegek napi 50 mg / kg mennyiséget írtak le.

Az antibiotikum kijelölésének ellenjavallatai hasonlóak az ampicillin használatára vonatkozó korlátozásokhoz.

Cefazolin (Kefzol)

A gyógyszer az első generációs cefalosporin antibiotikumok közé tartozik. A cefazolin nagyon aktív a mikroorganizmusok széles skálája ellen, beleértve a cholecystitis valamennyi fő kórokozóját.

A gyógyszer ellenjavallt béta-laktámokkal és 1 hónapnál fiatalabb betegekkel allergiás betegeknél. Terhes nőknek antibiotikumot lehet felírni, ha a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot.

A felnőttek naponta kétszer 500-1000 mg Cefazolin-t vesznek fel. Súlyos esetekben az antibiotikumot naponta háromszor lehet alkalmazni.

A gyermekek naponta 25-50 mg / kg-ot kapnak. A napi adag három-négy injekcióra oszlik. Súlyos esetekben a napi dózis 100 mg / kg-ra emelkedhet.

ciprofloxacin

Az antibakteriális aktivitás legszélesebb spektrumú fluor-kinolon antibiotikum. Az antibiotikum magas koncentrációban felhalmozódik az epében, és az epehólyag gyulladásának valamennyi fő kórokozójára hat.

Ciprolet 500 mg

A kolecisztitisz ciprofloxacint használják, ha a beteg allergiás vagy egyéb ellenjavallatokkal rendelkezik a béta-laktám antibiotikumok kinevezésére.

A ciprofloxacint naponta kétszer 0,5 - 0,75 gramm adagban írják elő.

Mint minden fluorokinolonok, ciprofloxacin nem javallott 18 év alatti gyermekek éves korig, a nők, aki viseli a gyermek és szoptatás betegek glükóz-hat- fosfatdegidrogenaznym hiány, a súlyos veseműködési zavar és a máj, valamint az intolerancia a fluorokinolon antibiotikumok, vagy az inak gyulladása csatlakozik a recepción ezekről a gyógyszerekről.

Rendkívül óvatosan a gyógyszer a központi idegrendszer és a mentális rendellenességek, az NMC (cerebrovascularis baleset), idős betegek patológiájával rendelkező betegeknek adható be.

metronidazol

A vegyes aerob-anaerob fertőzés gyanúja esetén a fő antibiotikum mellett a nitroimidazol-származékokat is előírják.

A gyógyszer a terhesség első trimeszterében, a központi idegrendszeri betegségekben szenvedő betegek, a vér vagy a súlyos májkárosodás nem írható elő.

A második és harmadik trimeszterben a metronidozol használható, ha ez feltétlenül szükséges. A kezelés idején a természetes táplálás megáll.

Kolecisztitisz esetén a metronidazolt 0,5 g intravénásán adják be hat óránként.

Az antibiotikumot 6 mg-onként 7,5 mg / kg gyermekeknek adják fel.

További információk: 6 rubelt: a metronidazol hatékony analógjai

A cholecystitis gyógyszeres kezelésének alapjai

Az akut cholecystitis támadásának magasságában ajánlott az éhség és az alkáli ivás. Ezután az étrend 0-t írunk le, az állapot stabilizálása után, valamint a krónikus kolecisztitisz esetén az 5. diétát ajánljuk.

Kitűnő videót kínálunk az E. Malyshevával a televíziós műsorról a kolecisztitiszről:

A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében jégbuborék kerül a jobb hipokondrium régiójára. A fűtőpadok használata szigorúan tilos. Mivel a felmelegedés növeli a véráramlást, felgyorsítja a gyulladásos folyamat előrehaladását és az epehólyag romboló károsodásának kialakulását.

Az akut cholecystitis elleni gyógyszeres kezelés célja:

• az epe kiáramlásának normalizálása (antikolinerg szerek és görcsoldó szerek használata);
• a gyulladásos válasz súlyosságának csökkentése (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek);
• a fertőző komponens megsemmisítése (antibakteriális terápia);
• méregtelenítés (infúziós terápia).

Az indikációk szerint az epesavak kötésére antiemetikus szereket (metoklopramidot) és alumíniumtartalmú antacidákat használhatunk.

Annak érdekében, hogy az ursodeoxikolsav hatékonyan csökkentse az epe sűrűségét.

A számított kolecisztitisz esetén a tervezett sebészi beavatkozás javasolt a beteg állapotának normalizálódása után 2-3 héttel.

Az akut, nem kalkulált cholecystitis sebészeti beavatkozására utaló jelek a komplikációk kialakulása vagy a súlyos terápia kialakulása a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában.

A cikk elkészült
fertőző betegségek orvos Chernenko A.L.

Olvassa tovább: Győzelem a Helicobacter pylori vagy az antibiotikum kezelési rendek ellen

Bízza meg egészségügyi szakembereit! Látogasson el ide, hogy meglátogassa a város legjobb orvosát!

A jó orvos általános szakember, aki a tünetei alapján a helyes diagnózist és hatékony kezelést írja elő. Portálunkon Moszkvában, Szentpéterváron, Kazanban és más oroszországi klinikákban választhat orvosot, és a recepción legfeljebb 65% kedvezményt kaphat.

Keresse meg az orvosát

* A gomb lenyomásával a webhely egy speciális oldalára keres, és keresési űrlapot és rekordokat vezethet az érdeklődő profilhoz.

Hogyan csökkentsük a kolecisztitist: Top Best Drugs, Prevention

A bolygónk lakosságának mintegy 10-15% -a ismeri a kolecisztitist vagy az epehólyaggyulladást (LB). Kellemetlen érzés és fájdalom a jobb hypochondriumban, nehézségek az élelmiszer emésztésével és kellemetlen keserűség a szájban - mindez ok arra, hogy vizsgálatot végezzünk. És mi a holecisztitis kezelése: ebben a cikkben a mi áttekintésünkben és videóinkban elemezzük a leghatékonyabb eszközöket, amelyek biztosan segítenek Önnek.

A betegség osztályozásának alapjai

Mielőtt megvitatnánk, mit kell inni a kolecisztitisz esetében, annak érdekében, hogy gyorsan enyhítsük a fájdalmat és a kényelmetlenséget, nézzük meg, hogy milyen fajta gyulladás van az epehólyagban. Végül is, a betegség klinikai formája nagyban befolyásolja a kezelési taktika kiválasztását.

A patológia fő okai

A kolecisztitisz két nagy csoportra oszlik:

• akut:
  1. katarrális - a szerv nyálkahártyájának (felszíni) membránjának bevonásával a patológiai folyamatban;
  2. flegmonikus - kiömlött gennyes gyulladással;
  3. gangrenikus - a ZHP falának nekrotikus léziójával.
• krónikus.

A viccek rosszak az akut cholecystitisben

Fontos! Az akut cholecystitis terápiáját egy kórház végzi. A legtöbb beteg műtétet mutatott - cholecystectomia. Tilos otthon a gyulladásos flegmonikus és különösen gangrenikus formáját kezelni!

És mégis, a betegek túlnyomó többsége krónikus kolecisztitiszben szenved (XX). Szóval, mi a holecisztitis és hogyan veszélyes?

A betegek több mint 60% -ánál XX-et fertőző szerek okoznak - Escherichia coli, streptococcusok, Salmonella stb.

Idővel a test falai megvastagodnak, inaktívvá válnak, és a nyálkahártyán fekélyek és hegek jelennek meg. Ez viszont az epe kifolyásának és a kövek kialakulásának további megsértését idézi elő.

Figyeljen! A huszadik század súlyosbodása mindig az étrendben bekövetkezett hiba után következik be - zsíros sült ételek fogyasztása. Emellett a támadás hypotermiát, csökkent immunitást, remegést, intenzív fizikai terhelést okozhat.

A krónikus kolecisztitis konzervatív kezelése

A krónikus kolecisztitis kezelése általában konzervatív módszerekkel történik (de szükség lehet a műtétre is).

Fő céljai között:

• a gyulladásos változások kiküszöbölése a ZHP falában;
• komplikációk megelőzése;
• a patológiás tünetek megszüntetése;
• a betegek életminőségének és rehabilitációjának javítása.

Fontos, hogy csökkentsük a súlyosbodások számát.

Fontos! A kezelési tervet az orvos minden egyes betegre külön állítja össze. A választott taktikát nagymértékben a patológia klinikai lefolyása határozza meg (az exacerbációk gyakorisága és súlyossága), a számítás jelenlétét / hiányát, valamint a láz funkcionális állapotát.

Nem gyógyszeres kezelés

Mielőtt elemeznénk, hogy milyen gyógyszereket szednek a kolecisztitisz esetében, szeretnénk felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy az étrend-terápia továbbra is fontos kezelési módszer. Minden XX betegnél be kell tartania az 5. kezelési táblázatot (Pevzner szerint).

Alapelvei közé tartozik:

1. Gyakori és lényegében frakcionált táplálékfelvétel (napi 5-6-szor).
2. Egy tiszta étrend összeállítása és fenntartása.
3. A napi 2500-2900 kcal használata.
4. Menü létrehozása a fehérjék, zsírok és szénhidrátok optimális tartalmával.
5. Az állati zsír étrendjének csökkentése és a zöldség arányának növekedése.
6. Bőséges ital (kb. 2 liter tiszta víz naponta).
7. Az előnyös hőkezelési lehetőségek forráspontok és gőzölés.

Az engedélyezett termékek közül:

• sovány hús (baromfi, nyúl, marhahús, hal);
• Búzakorpa;
• gabonafélék (különösen köles, hajdina);
• tejtermékek;
• zöldségek és gyümölcsök.

Amellett, hogy a víz, hasznos inni szárított gyümölcs kompótok, csipkebogyó levest.

A betegek étrendjének kizárása:

• zsíros, füstölt ételek;
• zsíros hús és belsőség (vese, agy, nyelv stb.);
• tojássárgája;
• fűszerek és fűszerek;
• gazdag húsleves;
• Muffin és tészta;
• diófélék;
• alkohol;
• szénsavas italok.

Engedélyezett és tiltott termékek

Fontos! A XX-es betegek számára ajánlott, hogy egész életük során kövessék a terápiás étrendet. Ez segít jelentősen csökkenteni a súlyosbodások számát.

Kábítószer-kezelés

Az epehólyag epehólyag-gyulladásának gyógyszerei szintén a terápia kötelező eleme. Nagyon fontos, hogy minden tablettát és injekciót képzett orvos (terapeuta vagy gasztroenterológus) írjon fel a kapott felmérési adatok alapján. Csak a szakember képes értékelni a szervezet patológiájának és az egyén sajátosságainak árnyalatait.

Milyen gyógyszerek lesznek hasznosak?

Tehát, mit vegyünk kolecisztitissel: a gyógyszerek több farmakológiai csoportra oszlanak.

Táblázat: Az epehólyag epehólyaggyulladására szolgáló injekciók és tabletták: