A legtöbb esetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást állandó akut vagy visszatérő fájdalom kíséri. Kevésbé gyakori a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás látens (fájdalommentes) folyamata, amelyet csak alapos orvosi vizsgálatnak lehet diagnosztizálni.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás statisztikái szerint a látens kurzus csak az esetek 5% -ában figyelhető meg. Ebben az esetben latens pancreatitisről beszélünk. Akut pancreatitis következménye lehet, és az epehólyag-betegség, a gyomor és a nyombélhártya akut gastritisének, a májcirrózisnak és a hepatitisnek köszönhető.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása ebben a formában a hasnyálmirigy enzimek laboratóriumi vizsgálatán alapul. Ugyanakkor a betegség klinikai képe ugyanaz lehet, mint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás normális lefolyása esetén, kivéve az akut fájdalom szindróma jelenlétét. A betegek az étvágycsökkenés, az instabil széklet, a fogyás, a hányinger és a hányás miatt panaszkodnak.
A röntgenvizsgálat, valamint a duodenofibroszkópia és a radioizotóp kutatások, amelyek során az emésztő szervek kapcsolódó betegségeit észlelik, segítik a helyes diagnózist.
A látens hasnyálmirigy-gyulladás kezelése ugyanaz, mint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a szokásos klinikai képpel. A betegeknek ágyágyazást és szigorú étrendet kapnak, amely nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz. Súlyos esetekben ajánlatos több éven át teljes táplálékfelvétel (éhség) absztinencia.
A pancreatitis kezelésében a látens kurzusban nagy jelentősége van a helyettesítő terápia elvégzésének, amelyben a kurzust hasnyálmirigy, mezim-forte és más, hasonló hatású spektrumú gyógyszerek használják, egyenlő időtartamú szünetben. Az év folyamán az ilyen szubsztitúciós terápiákat 5-6 alkalommal végezzük.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése látens útvonallal kiegészíthető choleretikus gyógyszerek alkalmazásával, beleértve a gyógynövény-dekórt és az infúziókat, valamint a burkoló szereket és az anabolikus hormonokat.
Az egészségi állapot javítása csak komplex kezeléssel és az orvos minden ajánlásának szigorú betartásával lehetséges. Még a stabil remissziós időszakban is szükséges a megfelelő étrend betartása és a fizikai terhelés elkerülése.
Krónikus pancreatitis
Nincs pontos statisztika a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előfordulásáról, ezért az irodalom nagyon sokféle információt tartalmaz ebben a kérdésben.
Meg kell jegyezni, hogy a krónikus pancreatitis megbetegedése sokkal gyakrabban fordult elő, mint korábban, és hogy nagyobb figyelmet kell fordítania, mint amennyire eddig volt, és ne felejtse el róla, amikor megkülönbözteti a hasüreg többi betegségét. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előfordulásának ilyen mértékű növekedése főként a bőséges zsíros és fűszeres ételek, alkohol és egyéb etiológiai tényezők túlzott mértékű túlzott mértékétől függ.
Klinikai kép és kurzus
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban 30 és 70 év közötti. Gyakran a nők körében.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás klinikai megnyilvánulása sokrétű lehet, és függhet a gyulladásos folyamat lokalizációjától és stádiumától, a betegség időtartamától, a hasnyálmirigy külső és intraszekréciós aktivitásának rendellenességétől stb.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást eredetileg a következő két csoportra kell osztani. 1. Elsődleges krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amely elsősorban a hasnyálmirigyben a gyulladásos folyamatok kialakulása során jelentkezik. A fehérje táplálkozás, a krónikus alkoholizmus, a krónikus keringési zavarok és az arterioloszklerózis kialakulása a mirigyben kialakulhatnak. 2. Másodlagos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amely a második szerv elsődleges betegsége során második alkalommal fejlődik.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás klinikai megnyilvánulása szerint ajánlatos megkülönböztetni az alábbi klinikai formákat.
1. Krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás: a) akut stádiumban; b) remisszióban.
2. Tartós fájdalommal járó krónikus pancreatitis.
3. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás pszeudo-tumor formája. 4. A krónikus pancreatitis látens "néma" formája. 5. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szklerózis formája.
Ezek közül az első kettő a leggyakoribb, és különösen a krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás. A krónikus pancreatitis úgynevezett fájdalommentes formája rendkívül ritka; más formákban a vezető tünet a fájdalom, amely gyakrabban lokalizálódik az epigasztriás régióban vagy a bal hypochondriumban, és ritkábban a jobb hypochondriumban. Gyakran zsindelyek, és tartósak, vagy paroxiszmálisan fordulhatnak elő.
A krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalom akut rohamként jelentkezik, amely több napig tart, majd a remisszió következik be. A hasnyálmirigy-gyulladás egyéb formái állandóak. A fájdalom változó intenzitású lehet, és dyspepsziás jelenségekkel járhat: rossz étvágya, hányinger, rágás, hányás. Lehet, hogy hasmenés lép fel a székrekedéssel. Gyakran a krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél jelentős súlyvesztés és cukorbetegség alakul ki. A hasnyálmirigy fejének kifejezett fibrózisa vagy gyulladásos ödémája esetén obstruktív sárgaság alakulhat ki. Esetenként ezek a tünetek a gyomor-bélrendszeri vérzéshez kapcsolódhatnak.
A hasi palpáció enyhe érzékenységet mutathat a hasnyálmirigy területén. Csak az éles konszolidáció vagy a ciszták kialakulása, illetve a tályog kialakulása esetén lehetséges a mirigy. Ezeken a szövődményeken kívül bizonyos esetekben a mirigy zsírzása és az akut fibrosis kialakulása is megfigyelhető. A krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél gyakran megnő a máj és a funkcionális rendellenességek. Néha ezek a változások kísérhetnek splenomegáliát a vénás trombózis következtében. Talán a hypochromic, makrocita anémia kialakulása. A folyamat súlyosbodása során az ESR felgyorsítja a neutrofil leukocitózist. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás bizonyos esetekben kifejezett eozinofília esetén fordulhat elő, néha elérve a 30-50% -ot. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formáiban a transzamináz és az aldoláz szintje emelkedik, és a fehérje frakciók a szérumban változnak. A súlyosbodás időszakában az elektrolit anyagcseréje megsérülhet - a vér nátrium- és kalciumcsökkenése, valamint a káliumszint növekedése.
A diagnózis
Az e betegségre jellemző klinikai képen kívül a hasnyálmirigy funkcionális vizsgálata is nagy jelentőséggel bír. A diasztáz, a lipáz, a tripszin és a tripszin inhibitorok, a vizelet tartalmának szérumát vizsgáljuk a diasztáz esetében; a hasnyálmirigy-enzimek koncentrációjának dinamikájában, a hasnyálmirigy-szekréció térfogatában és a bikarbonátok tartalmában a hasnyálmirigy-stimulánsok, különösen a szekretin alkalmazása után határozzuk meg a nyombél tartalmát. Emellett készítsen tanulmányt a zsír, izomrostok tartalmáról.
A hasnyálmirigy funkcionális állapotának vizsgálatát radioaktív izotópok módszerével is elvégezhetjük.
A hasnyálmirigy funkcionális állapotának (lásd a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban) tanulmányozása bonyolultnak kell lennie, ami pontosabb képet ad a szervről és jobb segítséget nyújt a betegség diagnózisában.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására a hasnyálmirigy intraszekréciós funkciójának tanulmányozása is fontos, ha a glikémiás görbéket kétszeres glükózterhelés után választják ki, ami gyakran kóros.
Jelenleg nagy jelentőséget tulajdonítanak a röntgen módszernek.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást meg kell különböztetni a hasi üreg számos betegségétől - kolecisztitistól, epehólyag-diszkinéziától, gyomorfekélytől, rosszindulatú daganat által okozott bélelzáródástól, hasnyálmirigy-fejráktól és Vater mellbimbójától, különösen obstruktív sárgaság, rúd és néha myocardialis mellkasi és különösen myocardialis sárgaság, néha miokardiális mellbimbó és myocardialis pankreatitisz jelenlétében.
Ezeknek a betegségeknek a megkülönböztetésével a gastrointestinalis traktus, az epe és a húgyúti traktusok részletes története, duodenális intubációja és röntgenvizsgálata nagy jelentőséggel bír. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-fejrák szklerotizáló formájának megkülönböztetése néha különösen nehéz. A diagnózis ilyen nehézségei gyakran a műtéten dolgozó sebészek körében is előfordulnak. Ezekben az esetekben a műtét során pancreatográfiát és hasnyálmirigy biopsziát alkalmaznak.
kezelés
A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek kezelése konzervatív vagy sebészi lehet, a betegség súlyosságától, a pancreatitis klinikai formájától, a folyamat lokalizálásától stb. Függően.
A betegség kezdetén és enyhe klinikai tünetekkel konzervatív kezelést kell végezni. Előrehaladott esetekben, amelyek a mirigy parenchyma kalcifikációjához vagy az Oddi sphincterének súlyos szűkületéhez, az epe (közönséges epe) és a hasnyálmirigy-csatornák kialakulásához vezettek, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre, valamint az epe-gátlás által okozott mechanikai sárgaság kialakulása. egy folyamat a hasnyálmirigy fejében, vagy szövődmények kialakulásában (ciszta, tályog), sebészeti kezelés javasolt (lásd fent - az akut pancreatitis sebészeti kezelése).
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának időszakában a kezelést ugyanúgy végzik, mint az akut pancreatitisben.
A konzervatív kezelés célja a következő: a folyamat progressziójának megállítása; csökkenti és megállítja a fájdalmat; megszünteti a hasnyálmirigy külső és belső szekréciós funkcióinak megsértését, ha van ilyen.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás étrendjében különböző szempontok vannak. Míg néhány szerző (N. I. Leporsky, F. Menshikov, G. M. Majdrakov és mások) szénhidrátokban gazdag étrendet írnak elő, a zsírok szigorú korlátozásával, kivéve a sokogonnyh anyagokat, mások (I. S. Savoschenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin és mások), éppen ellenkezőleg, a legmegfelelőbbnek tartják, hogy nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó étrendet használjanak. A legújabb szerzők azt javasolják, hogy a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek 150 g fehérjét (60–70% fehérje legyen állati eredetű) tartalmazó étrendet használjanak, 80 g zsírt (ebből 85–90% állati eredetű), 350 g szénhidrátot (kalória 2,800 kcal). Ebben az esetben az ételnek gyakori, „részleges” - naponta körülbelül 6-szor. Ezenkívül vitaminokat, különösen B-csoportot (B2, B6, B12), nikotint, aszkorbinsavat és A-vitamint, valamint lipotrop anyagokat (lipokain, kolin, metionin) írnak elő. Tilos az alkohol, zsíros ételek (zsíros hús, hal stb.), Hering, tejföl, zsír, kolbász, konzerv hús és hal, füstölt termékek.
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei miatt szükséges a hasnyálmirigy gyógyszereit: a pankreatint, a pancreatolitist, a hasnyálmirigyet és más gyógyszereket napi 3-8 g-os dózisban.
A hasnyálmirigy-csatornákban stasis tünetekkel rendelkező krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek esetében kívánatos a duodenális intubáció szisztematikus lefolytatása vagy a cholagogue elrendelése. A hasnyálmirigy-szekréció elnyomásához szükséges az alkáli (Borjomi ásványvíz), az atropin, a Belladonna készítmények, a Platyphylline belsejében.
Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást az epe és a hasnyálmirigy-csatornák gyulladása kíséri, a betegeknek antibiotikumokat kell előírniuk.
Ha a szénhidrát anyagcserét zavarják, megfelelő étrendet és szükség esetén inzulinterápiát alkalmaznak.
A fájdalom csökkentése érdekében ajánlott perirenális vagy paravertebrális blokád, 0,25% -os novokainoldat intravénás beadása, promedol szubkután beadása, omnopon. Egyes szerzők az ópium, a nitroglicerin, az efedrin, a barbiturátok, az aminofillin intravénás beadását javasolják a fájdalom kiküszöbölésére.
Amikor a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának súlyosbodása éles fájdalommal jár, az anti-enzim terápiát mutatott (trasilol, iniprol, zymofren), ami az általános állapot és a fájdalom szindróma szignifikáns javulásához vezetett. Egyes szerzők ebben az esetben javasolnak sugárkezelést a hasnyálmirigyen.
A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek a Borjomi, a Yessentuki, a Zheleznovodsk, a Pyatigorsk, a Truskavets, a Karlovy Vary és a többi balneológiai üdülőhelyek ivóvízzel történő kezelését ajánlják.
MedGlav.com
Orvosi betegségkönyv
Főmenü
Hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és kezelése.
CHRONIC PANCREATITIS.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (CP) a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége (RV), amelyet fokális nekrózis jellemez, diffúz vagy szegmentális fibrózissal kombinálva, valamint a funkcionális elégtelenség különböző fokú súlyosságának kialakulásával, amely az etiológiai tényezők expozíciójának megszűnése után is fennáll és halad.
A hasnyálmirigy különböző részein a CP-nek más morfológiai képe van: a hasnyálmirigy-nekrózis egyik szakaszában a gyulladásos beszivárgás uralkodik, a másikban a vasat a rostos szövet fókuszai képviselik, kiterjesztett hasnyálmirigy-szigetekkel. A hasnyálmirigy visszafordíthatatlan károsodása lehet az OP (akut hasnyálmirigy-gyulladás) megnyilvánulása a krónikus átmenetre, vagy ez utóbbiak elsősorban fejlődhetnek. Az acinit szálas szövet helyettesíti, ami a csatornák legyőzéséhez vezet, majd később a szigetek atrófiájával jár, majd kalcifikáció következik.
A klinika és a gyomorhurut, a vastagbélgyulladás, az enteritisz számos hasonlóságot mutat.
A laboratóriumi funkcionális kutatási módszerek elérhetetlensége.
A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek körében a nők dominálnak, 75% -kal, a férfiaknál 25% -kal.
Ennek fő oka az epehólyag, a cholereticus rendszer patológiája, a pyloroduodenalis zóna patológiás fekélyei, különösen a hátsó fal, a posbulbarna fekélyek (az izzó alatt, a dúsabb mellbimbó zónában), duodenitis, atrophicus gastritis, duodenostasis, enterokolitis, hepatitis, cirrosis. vaszkuláris faktor (ateroszklerózis), GB (a második szakaszban arterioloszklerózis), sérülések (a hasüreg, műtét után), gyógyszerek.
Amikor az epehólyag-patológia, az epevezeték nyomása megnő, az epét a hasnyálmirigy-csatornába pumpálják - a biliopancreatus reflux, az epe aktiválódik a mirigyben a lipázba, és a hasnyálmirigy zsírját emésztjük, a tripszin aktiválódik, és a duodenális tartalom is felszívódik.
patogenézisében immunológiai, allergiás.
Minősítést.
1. Krónikus látens (fájdalommentes)
2. Krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás
3. Krónikus cholepancreatitis
4. Pseudotumor pancreatitis
5. Inkitorny (hormonális, kiválasztó) vagy caudalis (lé, enzimek, emésztés).
ha az érintett fej hasnyálmirigy --- károsodott exokrin funkció, ha az érintett farok -- csökkent az endokrin funkció.
A látens, fájdalommentes pankreatitisz.
Nagyon ritkán fordul elő, mindössze 3-5%, dyseptikus rendellenességekkel, fogyással. Ez a legelegánsabb progresszív forma, jóindulatú forma.
Tünetek és okok.
Az étvágycsökkenés, a zsíros ételek, a hüvelyesek, az alkohol, a csokoládé, a hasmenés gyengesége.
Megsértett emésztési, szekréciós funkció. A széklet ragadós, zsíros, gúnyos, szagtalan. Az enzimek hiánya tripszin, amiláz.
A tartós krónikus atrophicus gastritis következménye. Amikor a gyomor szekréciós funkciója zavar, a hasnyálmirigy külső szekréciója zavar (a hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának másodlagos endogén elégtelensége). Ugyanez történhet az enterokolitisz kialakulása során.
Ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás.
Tünetek és okok.
A relapszus során akut fájdalom jelentkezik, majd gyenge fájdalmak maradnak, az alkohol intolerancia, a háttér marad. A fájdalom szindróma megkülönböztetése szükséges.
Diagnosztikai jellemzők.
A fájdalom epicentruma a középvonaltól balra van, az epigasztrium bal oldala félig övvel vagy övvel sugároz. A fájdalmak nagyon intenzívek: égő, szűkítő, tele van a mélységből. Bármely étel esetében a fájdalom drámai mértékben nő. A betegek elkerülik az ételt, kachexiához vezethetnek.
A következő 1,5-2 órás tapintás esetén a has puha, élesen fájdalmas. 20-30 perccel az étkezés után a fájdalom drámai módon nő.
Kolepancreatitis vagy krónikus ismétlődő kolepancreatitis.
A fájdalom a gyulladás helyének prevalenciájától függően a hátsó részben adott megfelelő hypochondriumban lehet.
Pseudotumor pancreatitis.
A fej megnagyobbodott, az epevezetékre süllyed, sárgaság, gyengeség, hasonló a rákhoz. A rák esetében az ív kontúrjai egyenetlenek, de itt simaak. Fejrákkal, az étvágy teljes hiányával. Sötét sárgaság. A beteg gyenge, vékony, nem beszél, séta. Pszeudo-tumoros (pseudotumarous) előfordul az alkoholistákban.
Inhibitor pancreatitis.
Többnyire az érintett fej. Hiper- és hipoglikémiás reakciók vannak. A Langerhans szigetének veresége cukorbetegséghez vezet. A mirigy testének károsodása caudalis pancreatitishez vezet. A fájdalom nagyon kifejezett.
Kalkuláris pancreatitis.
A legtöbb esetben alkoholistáknál fordul elő. A Wirsung-csatornákban a csatorna stagnációja, a mirigy önemésztése diabéteszhez, súlyos fájdalomhoz vezethet.
A pancreatitis orvosi kutatásának speciális módszerei.
A HP-vel kezelt beteg vizsgálata mellett, a fogyás, a fényes vörös foltok, a kerekek, a nyomás nélkül eltűnő (vörös "cseppek" tünete) a bőr mellén, a hason és a háton kimutatható a bőr szárazsága és pelyhesedése, glossitis, beriberi okozta stomatitis..
Fájdalmas területek és speciális tapintási technikák.
- A mirigy fejének vereségével a helyi fájdalom az ún Desjardins Point -- egy ujjal nyomja a 6-8 cm-es pontot a köldök jobb oldalán, a köldök vonalán az axillával.
- Szélesebb fájdalmas choledocho-hasnyálmirigyChauffard zóna - Riva(mirigy test háromszöge).
- Point Mayo - Robson -- a farokmirigy kivetítése. A köldökről egy vonal van a bal parti borda közepére. Mentálisan három részre oszlik. Az első pont a köldökből.
Palpation Guberlitz és Skulsky.
Ugyanazok a pontok fájdalmasak, mint a bal oldalon, a jobb oldalon szimmetrikusan.
A test és a farok érintett. A fókuszálás főként vékony (1-4%), néha vasat érez. Amikor az ödéma 45% -ban tapintható.
- Beteg a hátán, a lábak hajlottak. A jobb oldali hasi baloldalon 2-3 cm-re a köldök fölött, befelé, a gerincre és magunkra nyomjuk. Ugyanaz a jobb oldalon.
- Beteg az oldalon. Az alsó lábszár meghosszabbodik, és a felső lába meghajlott.
- Csúsztassa a kezét a gyomorban felfelé, majd befelé és lefelé. És így tovább az egész epigasztikus.
Kutatási módszerek.
- A hasi röntgenfelvétel - a betegség késői stádiumában - 30% -a hasnyálmirigyek.
- USA-ban.
- ERCP.
- Számítógépes tomográfia.
Vérvizsgálatok.
- A szérum amiláz csak súlyos, akut CP-ben szenvedő betegeknél emelkedhet.
- Húgyúti diasztáz.
- Lúgos foszfatáz, GGTP, albumin, glükóz.
A KRÓNIKUS PANCREATITIS KEZELÉSE.
Diéta és kábítószer-kezelés.
Diet.
Az étkezést gyakori és kis térfogatú (legfeljebb 300 g).
Az exokrin elégtelenség esetén a zsírtartalmú étrend (30-40 g / nap) kötelező, még akkor is, ha a hasnyálmirigy enzimeket használják a terápiában.
Használt növényi zsírok, amelyeket a betegek jól tolerálnak. Az étrendben, még a szénhidrát megsértése esetén is nagy molekulatömegű poliszacharidok és 80-120 g / nap fehérjék dominálnak.
A támadás kezdetétől számított nap.
0-3 nap.
Az éhség hozzárendelése a súlyosbodás első 1-3 napján. Talán a parenterális táplálkozásra utaló jelzések szerint, az antacidok (foszfolusz, festox, gasztrin-gél, gasztrogén) és a Borjomi típusú gáztalanított lúgos ásványvíz (2 óránként). 4 nap.
Ön:
Kezdve nyálkahagymával, folyékony burgonyapürével, növényi pürével és gyümölcslé zselével. Lehet gyenge tea, ásványvíz +, húsleves csípő.
Nem:
Húsleves, zsíros hús és hal, bárány, sertés, liba, kacsa, tüskés, sült ételek, nyers zöldségek, gyümölcsök, füstölt húsok, kolbászok, sajtok, liszt, édesség, fekete kenyér, fagylalt, alkohol, fűszerek, fűszerek, vaj, cukor, só, teljes tej.
4-7 nap.
képes
Ugyanaz, mint az első napokban. És hozzáadhatsz kekszet, húst és halat, alacsony zsírtartalmú fajtákat, gőzfehérje omlettet, friss savanyú túrót, gőz pudingokat. Sózatlan vaj ételek (10 g / nap), sült alma. Zselés, xylitolra, muskátra, szorbitra.
Nem:
Ugyanaz, mint az első napokban.
6-10 nap.
Ön:
Az étrend terjeszkedésének fokozatos bevonása, az élelmiszer- és kalóriatartalom növelése. A cukor akár 30 g / nap, 5 g / nap sóig terjedő mennyiségben, 30 g / nap vajban készételekben növelhető.
Nem:
Ugyanaz, mint korábban.
10-15 nap.
Ön:
Adjunk hozzá alacsony zsírtartalmú tejtermékeket - joghurtot, kefírt, puha főtt tojást.
Nem:
Ugyanaz.
15-60 nap (a remisszió teljes időtartama).
Ön:
Ugyanazok a termékek, mint a súlyosbodásnál, csak az edények lehetnek kevésbé jóindulatúak. A tisztított leveseket rendszeres vegetáriánus helyettesíti, a gabonafélék vastagabbak, morzsásabbak, tészta, nyers zöldségek, gyümölcsök, enyhe levesek, orvoshús, főtt húsdarabok, sült hal. Kis mennyiségben lehet tejföllel és krémmel edényekben, kefir - nem savanyú. Naponta 6 g-ig só.
Nem:
Tiszta, éles, savanyú, fűszeres, konzervek, húsleves, fagylalt, kávé, csokoládé, bab, sóska, spenót, retek, gomba, savanyú alma, citrom, áfonya, cseresznye, ribizli, savanyú gyümölcslevek, alkohol, szénsavas italok, kvass, cukrászati termékek.
VÉDELMI TERAPIA.
- Az orális táplálkozás megszüntetése és a fájdalom enyhítése.
A gyomor tartalmát az orr-katéteren keresztül szívjuk le, általában az első 1-3 napban. - Antispasmodikumok és fájdalomcsillapítók:
2 ml 2% p-ra No-shpy vagy 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m. - A kifejezett fájdalmak és egyéb tünetek során:
Parenterális táplálkozás (rr Ringer, Acesol, Disol, 5% glükóz). - hozzárendelése: Antisecretory szerek(Ranitidin 450 mg / nap, Famotidin 60 mg / nap), Sandostatin (100-200 mcg naponta 2-3 alkalommal IV).
- Csepegés / csepegés 150-300 ml 15-20% mannitoldat.
- A duzzanat csökkentése, NaTiosulfat 10.0 fizikailag. 10,0 in / in 10 napos oldat.
- A / m-ben előírt fertőző komplikációk megelőzése antibiotikumok:
Ampicillin 1,0 g naponta 4-szer. Gentamicint, tetraciklineket, cefalosporinokat, fluorokinolint, metrogilt is alkalmazunk. - Anti-enzim gyógyszerek: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Nem hosszú, 5-10 injekcióra, de véralvadáshoz vezethet.
Kontrasztos - 5-10 000 NE glükóz 5% -kal vagy Phys. oldat w / cap.
Az érrendszeri elégtelenség elleni küzdelemben alkalmazni kell reopoligljukin 400-500 ml / nap. a csepegésben.
A jövőben a fájdalom és a dyspeptikus rendellenességek eltűnésével vagy jelentős gyengülésével, a hemodinamikai paraméterek stabilizálásával a komplikációk hiánya történik. Javítási terápia:
- Megszakított fájdalomcsillapítók, folyadék infúzió, gyógyszerek parenterális beadása. A jövőben gyógyszerek vannak a belső használatra.
- A hasnyálmirigy exokrin és endokrin funkcióinak állapotát ellenőrzik. Különös figyelmet fordítanak a steatorrhea-ra, amelyet az étrend és az enzimkészítmények folyamatos bevitele okoz. A betegeknek megfelelő enzimmennyiséggel a súly stabilizálódik vagy megnő, hasmenés, duzzanat, hasi fájdalom megszűnik, a steatorrhea és a kreatoria eltűnik. Az exokrin elégtelenséggel rendelkező CP enzimkészítmények életre szólnak.
Enzim készítményekCP-ben nem csak az exokrin elégtelenség korrekciójára, hanem a fájdalom szindróma enyhítésére (beleértve a megelőzést is) írják elő.
Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10
- Az epevezetékek, a nyombél és a duodenosztáz diszkinézia hatékony hatóanyag, amely szabályozza a mozgékonyságot:
Domperidon (Motilium), Debridat, stb.
Pancreatitis fájdalom vagy látens forma nélkül
A hasnyálmirigy-gyulladás fájdalommentes formája ritka típusú hasnyálmirigy-károsodás a hasnyálmirigyben. Az ilyen típusú betegségek ravaszsága abban rejlik, hogy nem mutat semmilyen klinikai tünetet, és nem okoz különösebb kényelmetlenséget a betegnek, de ha a fejlődési formát elhanyagolják, súlyos szövődmények, például cukorbetegség fordulhatnak elő. A bemutatott cikk anyagaiban jobban meg fogjuk érteni, hogy mi a betegség, mikor keletkezik, és hogyan lehet megnyilvánulni, és figyelembe veszi a betegség kezelésének és megelőzésének módszereit is.
Mi a krónikus fájdalommentes pancreatitis?
A fájdalommentes vagy látens pancreatitis az esetek legfeljebb 5% -ában jelentkezik, és a fájdalom hiánya a hasban vagy a hypochondriumban jelentkezik, amelyet csak gondos orvosi vizsgálatsal lehet kimutatni. Az ilyen típusú kóros betegségben szenvedő betegben a külső vagy belső szekréciós funkciók kóros megsértésének jelei lehetnek.
Mikor jelentkezik a hasnyálmirigy-gyulladás fájdalom nélkül?
A hasnyálmirigy-betegség fájdalommentes formájának oka a parenchymás mirigy üregében lehet a szokásos hasnyálmirigy-gyulladás akut áramlása, valamint:
- az epehólyag patológiájának progresszív stádiumában;
- a gyomor és a nyombél üregét befolyásoló akut gastritis kialakulása;
- a májcirrózis progressziója;
- a máj patológiájának korai kezelése.
A látens pancreatitis megnyilvánulása és tünetei
A betegség ezen formájának klinikai kialakulását a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban előforduló tüneti tünetek kísérik, kivéve a fájdalmas megnyilvánulásokat.
Érdemes megjegyezni, hogy ez a patológia két formában fordulhat elő: akut pancreatitis fájdalom nélkül és krónikus latent pancreatitis.
Ennek a betegségnek a kialakulásával a beteg megjegyzi:
- étvágycsökkenés, és bizonyos esetekben a teljes veszteség;
- fogyás;
- állandó hányinger érzés, gyakran intenzív hányással;
- a széklet megsértése, amelyet hasmenés vagy székrekedés alakul ki;
- hasi lepattanás;
- gázképződés;
- sztomatitis vagy glossitis, de ritkán.
Ennek a patológiának egy későbbi fejlődési fázisában a páciensek állandó székrekedést mutatnak az állandó székrekedés ellenére, amely szokatlan szaga van, valamint a kifejezetten erős légzés és intenzív fogyás.
diagnosztika
A pancreatitis fájdalommentes formájának diagnosztizálása a parenchymás mirigy enzimatikus anyagainak laboratóriumi vizsgálata alapján történik, jelezve az amiláz és a tripszin hiányát.
A helyes diagnózis elvégzéséhez további diagnosztikai eljárásokat írnak elő:
- a mirigy radiológiai vizsgálata;
- duodenofibroszkópos diagnózis végrehajtása;
- radioaktív izotóp kutatások, amelyek segítik az emésztőrendszer szerveinek rendellenességeinek felderítését.
A krónikus pancreatitis látens formájának kezelésének jellemzői
A hasnyálmirigy-betegség látens formájának kezelési rendje megegyezik a krónikus jellegű hasnyálmirigy szokásos hasnyálmirigy-károsodásának kialakításával a klinikai tünetek klasszikus képével.
A betegeknek meg kell felelniük az ágy-pihenésnek, valamint egy szigorú étrendi étrendnek az 5. táblázatban. Súlyosabb esetben 2–3 napot lehet felírni.
Ennek a betegségnek a terápiás kezelésében fontos szerepet játszanak a helyettesítő terápia, amelyben egy kurzus-gyógyszert írnak elő: Pancreatin, Mezim és más hasonló terápiás hatású dózisformák. 12 hónapig legalább 5 ilyen kezelési kurzus ajánlott.
A fájdalommentes hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszereit kiegészíthetik a cholereticus hatású gyógyszerekkel, valamint a gyógynövényes infúziókkal, a burkoló hatású hatóanyagokkal és az anabolikus hormon komponenseket tartalmazó gyógyszerekkel.
Fontos tudni, hogy csak az integrált megközelítés az ilyen típusú patológiák megszüntetésére, a szigorú étrendi étrend betartására és a kezelőorvos minden előírásának követésére segít javítani a beteg általános jólétét, és a betegséget stabil remisszióba helyezi. De még a remissziós időszakban sem szabad elfelejtenünk az étrendet és a fizikai pihenést.
Az élelmiszer-mentességeknek a következőknek kell lenniük:
- alkoholos italok;
- pörköléssel és magas zsírtartalmú ételek készítése;
- füstölt hús és savanyúság;
- konzerv és pácolt ételek;
- cukrász- és pékáruk;
- zsíros hús;
- csokoládé;
- kávé és erős teaital.
- erjesztett tejtermékek;
- növényi pürék és levesek;
- sült zöldségek és gyümölcsök;
- vadrózsa decoctions;
- édesbogyó és gyümölcskultúrák;
- zabkása, yachki, zabpehely és búzadara;
- gyenge teaitalok és zselék.
Prognózis és megelőzés
Ha terápiás étrendet követ, rendszeresen végezzen relapszusellenes terápiát, majd a betegség anamnézisének hiánya hasnyálmirigy-gyulladás nélkül is kedvező lehet.
A betegség ezen formájának fő megakadályozása a krónikus és akut hasnyálmirigy-patológia időbeni kezelése, valamint az esetleges súlyosbodások megelőzésére irányuló intézkedések meghozatala.
A krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és kezelése
A hasnyálmirigy mirigy szövetének gyulladásos-dystrofikus patológiája az orvostudományban krónikus pancreatitisként van meghatározva. A visszatérő formában a fájdalmas támadások sokkal gyakrabban jelennek meg. A betegség közép- és öregkorú emberekben fordul elő.
A krónikus pancreatitis etiológiája
A patológia a mirigy vagy az epekőbetegség akut gyulladásának hátterében alakul ki. Ez annak köszönhető, hogy a fertőzött epe a hasnyálmirigy csatornába áramlik. Egy másik provokátor a hasnyálmirigy-gyümölcs enzimek aktiválása.
Egyéb tényezők közé tartozik a mérgezés:
A kóros tünetek a rendellenes vagy szabálytalan táplálékfelvétel, a vitaminok és a fehérjék szisztematikus hiánya miatt jelentkeznek. A keringési zavarok szerepe a hasnyálmirigyben szerepet játszik. Ez összefüggésben áll a trombózissal, az embóliával, amely az érrendszer változásai miatt jelentkezik.
A betegség patogenezisében a fő szerep a proteolitikus enzimek aktivitásában rejlik. Ez a parenchima autolíziséhez vezet. Egy másik provokátor a görcsök vagy daganatok megjelenése, ami zavarja a hasnyálmirigylé szekrécióját a nyombélben.
A gyulladás teljesen befolyásolja a szervet, vagy csak a farok vagy a fej korlátozza.
A patológia fő típusai
A gasztroenterológusok megkülönböztetik a betegség krónikus formáinak alábbi típusait:
- cisztás;
- fibro-induratum;
- obstruktív;
- meszesedő.
Amikor a cisztás hasnyálmirigy-gyulladás nagyszámú kis daganatot mutat. A rostos-induratív fajták a betegség jellemzi a megjelenése kövek. Egy egészséges sejtet kötőszövet helyettesít. Ez segít csökkenteni a test működését. A kalcificáns hasnyálmirigy-gyulladás köveket jelennek meg a mirigyek csatornáiban.
Az obstruktív fajta ritka. Ez a főcsatorna eltömődése ellen keletkezik. Ez a daganat és a heg növekedésének köszönhető.
A krónikus pancreatitis kialakulásának szakaszai
A klinikai képtől függően a pancreatitis krónikus formájának öt formája van:
- sclerosing;
- fájdalom;
- látencia;
- sárgaság;
- visszatérő.
Ha szklerózisforma alakul ki, az obstruktív sárgaság jelenik meg. Ez a közös epe-csatorna összenyomódásának hátterében áll. A latens pancreatitis kezdeti szakaszára aszimptomatikus folyamat jellemző. Idővel a személy elveszti a súlyát, a hányinger, olajos széklet rosszul lemosódik.
Amikor a fájdalmas forma állandóan fájdalmas fájdalmas érzést kelt. Gyakran több hónapon keresztül fordulnak elő. A gyenge intenzitás és növekedés jellemzi, ha egy személy eltér az étrendtől.
Az icterikus hasnyálmirigy-gyulladás előfordulási gyakorisága az összes eset 5–10% -a. A betegség ezen formáját túlnyomórészt az alkoholfüggőségben szenvedőknél figyelték meg. Megjelenik a funkcionális szervhiba jelei. A beteg elveszti a súlyát, diszpepsziás rendellenességek jelennek meg.
Mik a tünetek
A gyulladásos folyamat kialakulását a hasnyálmirigyben a következő jellemzők jellemzik:
- Fájdalom az epigasztriás régióban.
- Súlycsökkenés.
- Hasmenés.
- Fájdalom a bal hypochondriumban.
- A cukorbetegség kialakulása.
Az ismétlődő forma jellemzői
Az esetek mintegy 60% -át diagnosztizálják. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ismétlődő formáját a remisszió és a súlyosbodások váltakozó időszakai jellemzik. A kolesztázis jelei jelennek meg. Ezt követően fisztulákat és neoplazmákat képeznek. Egy személy nagyon erős fájdalmat panaszkodik a has tetején. Ez zsindely. A hőmérséklet emelkedik, ugyanakkor a beteg nagyon hűtött.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az akut fázisban a hasnyálmirigy enzimek koncentrációjának növekedésével jár együtt a vérben és a vizeletben. A remisszió bekövetkezésekor a klinikai tünetek csökkennek.
A fájdalmas szindrómát súlyos éhség váltja fel. De a beteg nem tud enni, mert fájdalmas érzések megjelenéséhez vezet a has bal oldalán. A nyáltermelés intenzív. Az ember undorítja az ételt.
Mennyi ideig tart a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása a fájdalmas szindróma intenzitásától, valamint attól, hogy a személy hogyan reagál rá. Amikor a betegség lefolyását a tompa fájdalom jelenléte jellemzi, az orvos leggyakrabban nem kezelik. Először is, a támadások 2-3 alkalommal / 12 hónap. Fokozatosan egyre gyakoribbá válnak. 1 év után a krónikus pancreatitis recidiváló folyamán a fájdalom legalább 4-szer / 30 napig aggódik. Növeli a támadások időtartamát. A kezdeti szakaszban a fájdalmas érzések 20-30 percig vannak jelen. Ha a betegséget nem kezelik, a relapszus legfeljebb 5 napig tart.
A látens pancreatitis kialakulása
A patológia fájdalommentes formájának azonosítása nagyon nehéz. A krónikus pancreatitis látens lefolyását csak alapos orvosi vizsgálat után diagnosztizálják. A patológia az akut duodenális gasztritisz vagy gyomor hátterében alakul ki. A kezelést a szervenzimek laboratóriumi vizsgálata alapján írják elő.
A látens pancreatitis klinikai képe nem különbözik más patológiás tünetektől. Különleges jellemzője a fájdalmas fájdalom szindróma.
Diagnózis készítése
Az orvosok a test funkcionális vizsgálatára fordultak. A vérszérum tartalmát elemezzük:
A gasztroenterológusok nagy jelentőséget tulajdonítanak az x-sugaraknak. Az akut stádiumban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nagyon fontos a bélelzáródás, a cholecystitis, a fekély, a hasnyálmirigy-fejrák, a szívinfarktus megkülönböztetéséhez.
A krónikus stádium kezelésének jellemzői
A krónikus pancreatitis kezelése akut stádiumban a beteg sürgős kórházi ellátását jelenti. A támadás utáni első napokban a pácienset böjtöljük. Kizárólag nem szénsavas lúgos ásványvizet kell inni. Ezután az orvos szigorú étrendet ír elő. Az emberének folyamatosan figyelnie kell.
Jelentős exacerbációk esetén antibiotikumok használata javasolt. A leghatékonyabb gyógyszerek Zeparin, Tetracycline, Levomycetin. Ha egy személy nagyon súlyos fájdalmat szenved, az orvos paravertebrális vagy perirenális novocainikus blokádba áll. Az alábbi nem-kábító fájdalomcsillapítók és antikolinerg szerek kerülnek felírásra:
Kiválasztott szervi elégtelenség esetén a betegnek ki kell cserélnie a terápiát. A kezelés során előírt enzimkészítményeket. A pankreatin a legerősebb gyógyszer. Ez kombinálható Intestopan, Kotazim, Triferment. Nagy előnyökkel jár a szervezet számára az A, B2-B12 vitaminok használata.
A relapszusokat a görcsoldó, a cholereticus és az antikolinerg szerek megállítják. A terápiát 20-30 napig 90-120 napig végezzük.
A látens formában a páciens gyógyászati gyógynövények infúziójának és dekokciójának alkalmazását írja elő. Javasoljuk, hogy inni borítólevél. A test előnye, hogy choleretic drogokat, anabolikus hormonokat hoz létre.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása otthonában az orvos által előírt fehérje-szénhidrát-étrend betartását jelenti. A betegnek tilos zsíros húsokat és halakat enni. Javasolt a konzervek, füstölt termékek, édességek, szénsavas italok visszautasítása. Az alkohol szigorúan tilos.
Kívánatos, hogy az élelmiszer frakcionált legyen. A fehérjék minimális napi dózisa 150 gramm. Körülbelül 60 g állati eredetű. A zsír mennyiségét 70 grammra / 24 órára kell csökkenteni.
Ha a konzervatív kezelés nem működik, az orvos dönt a műtétről. Szintén egy rosszindulatú degeneráció gyanúját írják elő.
Mi fontos megjegyezni
A beteg állapota csak akkor javul, ha orvosának minden követelményét teljesíti. Az étrend megsértése, a rendszer be nem tartása veszélyes következményekkel jár.
Mindent krónikus pancreatitis fájdalom nélkül
A krónikus pancreatitis a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége. Az elhanyagolt állapotban a csatornák elzáródását és a szerv működésében fellépő működési hibákat okozhat. Először a felső hasi fájdalom megnyilvánul. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalom-szindróma nélkül nagyon ritka e hasnyálmirigy-betegség. A veszély a jelek és a kellemetlenség hiánya. A fejlett formában azonban komoly szövődmények vannak, mint például a cukorbetegség.
Mely esetekben fájdalommentes pancreatitis
A krónikus pancreatitis fájdalom nélkül ritka, az esetek kevesebb, mint 5% -a. Fő jellemzője - a fájdalom hiánya a hasban. Csak speciális laboratóriumi és műszeres vizsgálattal ismeri fel. A hasnyálmirigy-gyulladás ilyen formája esetén csak kismértékű jelek lehetnek a szervi működés romlásában.
A pancreatitis fájdalommentes krónikus formájának oka más lehet. Gyakran ez:
- progresszív cholelithiasis;
- akut gyomorhurut a gyomorüreg és a duodenum sérüléseivel;
- progresszív májcirrhosis;
- A krónikus májbetegség elhanyagolt formája.
A krónikus latens pancreatitis fő okai - az alkoholfogyasztás, a felesleges fehérje- és zsírhasználat a növényi rost hiánya miatt.
Egyéb pancreatitis szindrómák
A fájdalommentes pankreatitisz hasonló klinikai képet mutat. Ezt csak a fájdalom hiánya jellemzi. Gyakori szindrómák:
- emésztési zavarok;
- inzulin termelési zavar;
- az endokrin rendszer rendellenességei (gyengeség, izzadás);
- a hasnyálmirigy enzimek megjelenése a vérben;
- szekréciós elégtelenség (a gyulladásos válasz következményei).
Dyspeptikus szindróma
A disszeptikus panaszok két csoportra oszlanak. Az első az epe eltávolításának problémájához kapcsolódik. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén jellemzőek a gyomorégés, a hányinger, a hosszan tartó hányás és a gyakori rágás. Ennek oka az emésztőrendszer egyidejű funkcionális zavarai.
A második panaszcsoport a krónikus pancreatitis exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségéhez kapcsolódik. A hasnyálmirigy hasmenése és a fogyás jellemzi. Krónikus formában gyakori a rövid távú hasmenés, amelyet a székrekedés helyettesíthet.
Hemodinamikai szindróma
A hemodinamikai zavarokat a szívfrekvencia csökkenése, a kamrai, aorta és pulmonalis artériában a vérnyomás csökkenése jellemzi. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a tachycardia kialakul, a bőrben vérzés lép fel. Látható duzzanat az arcon és az alsó végtagokon. Talán súlyos szövődmény - súlyos vérzés. A vérkeringést sértő halálozási arány nagyon magas, és több mint 50%. A krónikus pancreatitisben a hemodinamikai szindróma több év alatt alakul ki.
Egyéb szindrómák
A CP szindrómái meglehetősen változatosak. A felnőtt betegeknél súlyos légszomj, légzési nehézség, a bőr kék lesz. Ez az oxigénhiány miatt van.
Az alkoholfogyasztás a duodenum fő hasnyálmirigycsatornájának görcséhez vezet. Jellemzője a hasnyálmirigylé kifolyásának megsértése. A titok sűrűsödik, stagnál a csatornákban, a nyomás emelkedik és fordított kiáramlás van.
Krónikus pancreatitisben májműködési zavar lép fel. Az ok - a gyulladásos folyamat miatti toxikus károsodás. Jellemzője a magasan módosított epe előállítása. A szabad gyökök összetételében uralkodnak. Amikor az epevezetékekből származó radikálisok bejutnak a hasnyálmirigybe, a kőképződés és a gyulladásos folyamatok nem ritkák.
A vese szindrómát krónikus ödémás pancreatitisben diagnosztizálják. Jelentősen csökkent a napi vizeletmennyiség. A vér karbamid tartalma nagymértékben megnő. A vesebetegségek a szervezet dehidratációja és hasmenése, valamint hányás miatt jelentkeznek, a vérnyomás éles csökkenésével.
A felső hasban a fájdalom a jobb hypochondriumhoz közelebbi gyakorisága és korai tünete.
Diagnosztikai szabályok
A fájdalommentes CP klinikai jelei a nem informatív diagnózisban, mert jellemzik az emésztőrendszer patológiáját. Az orvos a szükséges információkat műszeres és laboratóriumi diagnosztikával kapja meg.
Már az első beteg panaszai szerint a hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladása megfelelő pontossággal diagnosztizálható, ezáltal differenciáldiagnózist készít a vizsgálati szakaszban.
A hasnyálmirigy a külső és belső szekréció szerve. Az enzimeket az emésztéshez és az általános metabolizmushoz szükséges hormonokhoz kell előállítani. A hasnyálmirigy patológiás változásai megzavarják a vér, a vizelet és a széklet kémiai összetételének egyensúlyát. A fő laboratóriumi vizsgálatok a következők:
- A vér biokémiai vizsgálata. Az enzimek aktivitása, a lipázszint, a glükóz szintje, a fehérje mennyiségének csökkenése, a karbamid jelenléte határozza meg.
- A vér víz és elektrolit egyensúlyának értékelése. Meghatározzuk a folyadékhiány szintjét, a kálium és a kalcium szintjét.
- A teljes vérszám mutatja a gyulladás jelenlétét. A leukociták száma nő, az eritrociták koncentrációja, az eritrocita üledék felgyorsul.
- Vizeletvizsgálat.
- A széklet elemzése.
A műszeres diagnosztika módszerei:
- Ultrahangvizsgálat. Meghatározzuk a hasnyálmirigy szövetének, csatornáinak állapotát, méretét és a hasüregben lévő folyadék jelenlétét.
- A röntgenvizsgálat mutatja a kövek jelenlétét a hasnyálmirigyben és a csatornákban.
- Számítógépes tomográfia. A mirigy nekrotikus területei, a folyadék mérete, jelenléte.
- Endoszkópia. A vizuális diagnosztika módszere videokamerával.
kezelés
A látens pancreatitis kezelése hasonló a krónikus gyulladás kezeléséhez a szokásos tünetekkel. A terapeuta gasztroenterológus.
Fontos probléma a kezelésben - időben történő diagnózis. Ha egy krónikus betegség tünetmentes, akkor a betegek nem rohanhatnak orvoshoz. Minél hamarabb kap a beteg segítséget és kezelést, annál nagyobb az esélye a hasnyálmirigy működésének fenntartására.
A sebészeti kezelés módszerei korlátozottak. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a krónikus pancreatitis kialakulását. Ezért a kezelés alapja az orvosi táplálkozás, az étrend, a hasnyálmirigy-szekréciós elégtelenség korrekciója, az alkoholfüggőség elleni küzdelem.
A sebészet súlyos szövődmények esetén lehetséges. Ezek kiküszöbölése érdekében közvetlen műveleteket végeznek a hasnyálmirigyen. A műveletek két csoportra oszthatók:
- a fő hasnyálmirigy-csatorna elvezetésére irányul;
- a rostos szövet teljes vagy részleges eltávolítása.
A kezelést kiegészíthetik a choleretic gyógyszerek, gyógynövények infúziói. A gyógyszerek és az anabolikus hormonok burkolásának lehetősége.
A test állapotának javítása csak időben történő kezeléssel és az ajánlások szigorú betartásával lehetséges. A remisszió során az étrend és a megfelelő táplálkozás szükséges. A fizikai aktivitás tilos.
Prognózis és megelőzés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Intézkedések a hasnyálmirigy gyulladásos betegségeinek megelőzésére:
- az alkoholtartalmú italok kizárása;
- megfelelő táplálkozás;
- kiegyensúlyozott étrend;
- az overeating megszüntetése;
- zsír- és szénhidrát-élelmiszerek eltávolítása;
- dohányzás megszűnése;
- az ivási rendszer betartása (legalább másfél liter naponta);
- a szakemberrel való időben történő konzultáció minden jogsértésről;
- az emésztőrendszer betegségeinek teljes kezelése.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a sült és fűszeres ételeket és a szénsavas italokat az étrendből megszünteti. Ajánlott sovány főtt hús és hal használata. Ismerje meg a tejtermékeket.
A krónikus folyamat súlyosbodásának megakadályozásához nemcsak az orvos ajánlásait kell követni, hanem évente kétszer is meg kell vizsgálni. Az egészségügyi létesítmények kezelése a megelőzésre is utal.
Az orvos ajánlásait követve komplikációk nélkül garantálja a betegség lefolyását és meghosszabbítja a remissziót. Jelentősen csökkentheti a súlyosbodások számát és időtartamát. A táplálkozásra, a kezelésre, az alkoholfogyasztásra és a dohányzásra vonatkozó ajánlások betartásának elmulasztása súlyos szövődményeket eredményez. Legtöbbjüket csak sebészeti módszerekkel kezelik, és a beteg halálához vezethetnek.
Krónikus pancreatitis tünetei
Mint tudják, a hasnyálmirigy-gyulladás kétféle: akut és krónikus. Krónikus pancreatitis alakul ki az akut stádium késői kezelése esetén. A legtöbb esetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az Orosz Föderáció lakosai és a nyugat-európai emberek között hozzájárul a túlzott alkoholfogyasztáshoz. Természetesen minden embernek személyre szabott küszöbértéke van az alkoholra, de sokan gyakran túllépik azt.
A pancreatitis tünetei csak időben haladnak. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást váltakozó súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik. Ezek az intervallumok az enzim önaktiválásától függenek a hasnyálmirigy sejtek további megsemmisítésével.
A gyógyszertől eltérő kezelés esetén az orvosok különleges étrendet írnak elő, és a hagyományos orvostudományok használatát is javasolják. A pancreatitisben szenvedők 15% -ában a betegség tünetmentes. A betegség felismerése csak a második szakaszban lehetséges, ha endokrin vagy exokrin elégtelenség áll fenn, fájdalommal jár. Leggyakrabban 35 és 45 év közötti férfiak és nők esetében fordul elő megnyilvánulás.
Az általános tünetek a következők:
- Súlyos, állandó fájdalom. A kanál alatt lokalizált, a bordák alatt visszaadhat. A zsindely akkor kezdődik, amikor a teljes hasnyálmirigy gyullad.
- Súlycsökkentés. Először a beteg fél attól, hogy eszik, mivel fájdalmas érzések jelennek meg az evés után, később a cukorbetegség kialakulása következtében csökken a súly.
- Székrekedés, hasmenés, puffadás. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás székletének kellemetlen szaga van, benne látható részecskék vannak. A hasi izmok és a székrekedés erős feszültsége jelzi a támadás kezdetét, a betegnek tudnia kell, mit kell tennie, ha támadás kezdődik.
A krónikus forma kialakulásának fő okai a következők:
- a betegség akut formájának analfabéta és nem időszerű kezelése;
- vese- és epebetegségek;
gyomorfekély; - alkoholizmus;
- öröklődés;
- fertőző betegségek.
A krónikus pancreatitis típusai
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: Calcific. A legtöbb esetben előfordul, és a kövek megjelenése a mirigy szövetében és csatornáiban.
Krónikus obstruktív. Nagyon ritka. Ezt a típust a heg és a daganat megjelenése következtében a főcsatorna elzáródása okozza.
Rostos induktív krónikus. Kíséri a hasnyálmirigyben a kövek kialakulását és az egészséges sejtek kötőszöveti cseréjét, ami csökkenti a mirigy működését.
A cisztás hasnyálmirigy-gyulladás Az ilyen típusú betegség nagyszámú, kis méretű daganat megjelenése okozza.
A krónikus pancreatitis kialakulásának szakaszai
Az áramlás jellemzőitől függően négy szakasz áll rendelkezésre:
- A tünetmentes (látens) forma. Ebben a szakaszban nincsenek krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelei, nincs fájdalom, a beteg normálisnak érzi magát.
A krónikus pancreatitis fájdalmas formája. A beteg elkezdi zavarni az állandó fájdalmat a has felső részén, ami jelentősen súlyosbodik a támadás során. - Ismétlődő szakasz (krónikus). A remissziós időszakban az egészség romlása nem figyelhető meg, és a súlyosbodás időszakában éles fájdalom jelenik meg.
Psevdoopuholevaya. A betegség ritka formája, amely a hasnyálmirigy fejét érinti. Ezenkívül a kötőszövet növekedése a mirigy méretének növekedéséhez vezet. - A látens szakasz - egy nagyon hosszú idő nem feltétlenül jelenik meg, ami nagyban megnehezíti a betegség diagnózisát. Ez a gyomorbetegségek következménye, a belek, az alkohol hosszantartó használata miatt alakul ki.
Ha a beteg nem tartja be az étrend alapvető szabályait, ezek a jelek megkezdődnek:
- hányás, amely nem hoz enyhülést;
- nehézség a gyomorban;
- széklet kenőcs, amelyet nehéz leöblíteni;
- gázképződés;
- testsúlycsökkenés normál étvággyal;
- a bőr cianózisának megjelenése a köldökben és a hát alsó részén;
- vércukorszint és egyéb anyagcsere-rendellenességek növekedése.
Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut stádiumban van (az összes eset 20% -a), a hipokondrium fájdalma, éles, hosszú ideig tarthat. Ebben a szakaszban vannak ilyen jelek:
- étvágytalanság és következésképpen gyors fogyás;
- szabálytalan széklet;
- puffadás és gázképződés;
- cukorbetegség kialakulása.
A krónikus hullámok jelennek meg: a súlyos exacerbációkat a remissziók váltják fel, azaz a tünetek gyengülését és teljes eltűnését. A támadás időszakában éles hasi fájdalom, vagy inkább a felső része, láz, hányás, hányinger és puffadás kezdődik.
A vérvizsgálat meghatározza a cukor szintjét, és a székletvizsgálat határozza meg a zsír jelenlétét. Erősen kimerül. A remisszió időtartama eltérő lehet, ebben az időszakban a tünetek eltűnnek.
Krónikus pancreatitis kezelése
Amikor a gyulladás romlik, a beteg sürgős kórházi kezelésre van szükség. A támadás utáni első napokban a beteg csak szénsavmentes lúgos vizet használhat. Ezután a kezelőorvosnak szigorú étrendet kell előírnia, amelyet a pancreatitisben szenvedő személynek mindig követnie kell.
A táplálkozásból el kell távolítania a legtöbb ízletes ételeket, és az ajánlott ételeket csak főtt, sült ételekkel kell apróra vágni és fogyasztani. Az étkezést 3 óránként kell elvégezni, de az adagoknak kicsiknek kell lenniük. Külön étkezést ajánlunk. Az étrend teljesen megszünteti az alkoholfogyasztást.
A kellemetlen érzések csökkentése érdekében a páciens papaverin, contrikala, gordox, trasilol, atropin, noshpy injekciókat kaphat. Az anti-enzimkészítményekkel droppert is adagolhatunk, intravénásan intravénásan injekciózva.
Csökkentse a gyomorszekréciót cimetidin, almagel és ranitidin alkalmazásával. Ezeket a gyógyszereket, valamint néhány antibiotikumot egy szakember ír elő. Ha a beteg hajlamos a porlasztásra, vagyis a puffadásra, székrekedésre, akkor kinevezett: pancreatin, mezim, emésztő, panzinorm.
okok
Mi okozhat krónikus pancreatitist? Fő okok:
- az akut pancreatitis elhanyagolt állapota;
- alkoholfogyasztás;
- az emésztőrendszer és az epeutak betegségei;
- hasi műtét;
- nagy mennyiségű zsíros húsok az étrendben;
- genetikai hajlam;
- fekély;
- krónikus gastritis;
- zsír és fehérje hiánya az étrendben (gyakori a trópusi országokban);
- nem elegendő mennyiségű antioxidáns az étrendben;
- a vegyi anyagok negatív hatásai;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- allergiák;
- csökkent véráramlás;
- a test szerkezeti jellemzői;
- hormonális hiba.
A pancreatitis előfordulását és lefolyását meghatározó szekvenciális folyamatokat degeneráció, szklerózis, a szerv funkcionális részének gyengülése (exokrin parenchima) jellemzi. Ezenkívül a csatornák változnak, és a hasnyálmirigyben a kalcifikáció következik be.
A kalcifikáció fokozatosan alakul ki a nem-kalcifikus formából. A tanulmányok kimutatták, hogy az érlelés oka elsősorban az antioxidánsok nem megfelelő tartalma az emberek által fogyasztott élelmiszerekben. Végül is, az antioxidáns anyagok, mint például a réz, a szelén és a cink zavarják az élelmiszer-toxikus anyagok (cyagenek) negatív hatását a sejtekre. A betegségben szenvedő betegeknél az orgona csatornáiban zsugorodott kőzetek alakulnak ki.
A pancreatitis oka genetikai hajlam.
A különböző országokból származó tudósok különböző családokban kutatást folytattak, és örökletes tendenciát írtak le a krónikus hasnyálmirigy-betegségre. Megállapították, hogy az örökletes forma a 10 éves korú gyermekeknél alakul ki. Mind a lányok, mind a fiúk egyenlő mértékben szenvedhetnek. A gyermek örökölhet egy betegséget, ha a szülők közül legalább egy szenved ebben a betegségben. A beteg gyerekek hasnyálmirigy-daganatok kialakulására hajlamosak.
Veszély és komplikációk a kezelés után
Veszélyes, hogy ha nem időben kezelik, súlyos helyi és szisztémás szövődmények alakulhatnak ki. A tápanyagok károsodott felszívódása és lebomlása gyakori szövődményekhez vezet.
A helyi szövődmények kevésbé gyakori. Ezek a következők:
Sárgaság.
Az epevezeték depressziója következtében alakul ki. Ennek a csatornának a megnyomása abban a helyen fordulhat elő, ahol áthalad a mirigyen, de egy hibás ciszta befolyásolhatja azt.
