Esettörténet
Krónikus ismétlődő aphthous sztomatitis, súlyosság

1. Útlevél-rész

Születési év - 1974, 37 éves

Tartott pozíció - könyvelő

A tanszékhez történő benyújtás időpontja - 11.10.11

Diagnózis - Krónikus ismétlődő aphthous sztomatitis, súlyosság.

Betegkérdések adatai

2. A beteg panaszai

- két fájdalmas kiütés jelenléte az alsó ajakban,

- fájdalom, amikor beszél, amikor eszik,

- szájhigiéniai nehézségek,

- a rossz lehelet jelenléte,

- Általános gyengeség, rossz közérzet.

3. A jelen betegség anamnézise

Két nappal ezelőtt a páciens az alsó ajkak nyálkahártyáján viszketést és kényelmetlenséget észlelt, majd két fájdalmas sérülés jelentkezett az alsó ajakban. A beteg megjegyzi továbbá, hogy 5 éven belül megjelentek az ilyen kitörések, a visszaesések főként tavasszal és ősszel jelentkeztek. Nem mentem az orvoshoz a betegség miatt, a kezelést nem végezték el.

4. Az élet anamnézise

Születési hely ______, született az első gyermek a családban, szoptatás, anyagi és életkörülmények gyermekkorban kielégítőek. Az életkörülmények jelenleg jóak. Az élelmiszer rendszeres, elegendő mennyiségben.

A rossz szokások tagadják.

Elhalasztott és komorbiditás: úgy véli, hogy egészséges.

HIV, tuberkulózis, hepatitis tagadja. A beteg szavaiból származó allergiás és örökletes történelem nem terhelődik.

Az általános állapot kielégítő. Az alkotmány normostenicheskogo típusa. Arc kifejezése nyugodt. Beszéd érthető. A bőr és a látható nyálkahártyák halvány rózsaszínűek. Az ajkak vörös szegélye rózsaszín, mérsékelten nedves, kóros változások nélkül. A bőr piacor normális. Mérsékelt nedvességű bőr. A regionális nyirokcsomók nem érzékelhetők. Az arc szimmetrikus. A száj nyitása ingyenes.

A száj előszobájának vizsgálata:

Az előszoba nyálkahártyája: mérsékelten nedves, halvány rózsaszín.

Normális az ajkak és a nyelv csípőinek rögzítése. A száj előszobájának mélysége átlagosan 8 mm. Bite: orthognathic.

A sérülés ellenőrzése:

Az alsó ajkak halvány rózsaszín nyálkahártyájának hátterében két, 5 * 8 mm méretű, gyulladásos hiperémia fényes körülvett, kétfajta, a fibrin foltot tartalmazó szürke foltok borítják. A felület sima, a határ átlátszó, kissé kiemelkedik a környező nyálkahártya felett. A kóros patológiás elemek puhaak, fájdalmasak.

A tényleges szájüreg vizsgálata.

Az ajkak, az arcok, a kemény és lágy szájpadlás nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, mérsékelten nedves, kóros változások nélkül.

A normál méretű, alakú, a nyelv hátsó részén található nyálkahártya kis mennyiségű fehér patinával van ellátva, mérsékelten nedves. A fájdalom, az égő nyelv nem észlelhető. A nyelv follikuláris készülékének állapota kóros változások nélkül. Sápadt, rózsaszínű, általában nedvesített. A mandulák nem nagyítottak, nem lépnek túl a pálmafüves íveken, a patkány szűk keresztmetszet nem észlelhető, nincs lepedék.

További felmérési módszerek.

1. Teljes vérszám

Hemoglobin: 134 g

Eritrociták: 4,5Ч10 12

Színjelző: 0,9

Trombocita: 290CH10 9

Leukociták: 5Ч10 9

2. Vérvizsgálat glükózra

3. Biokémiai vérvizsgálat

Teljes bilirubin - 10,3 µmol / l

egyenes vonal - 3,2 µmol / l

Koleszterin - 3,0 µmol / l

Kreatinin - 72,1 mikromol / l

Karbamid - 3,8 mmol / l

Trigliceridek - 0,7 mmol / l

Proteinogram: összesen - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. A Lues: PMP vér negatív, az ELISA negatív

4. HIV-tesztelés, HIV-antitestek - negatív

Diagnózis: krónikus recidiváló aphthous stomatitis, súlyosság, tipikus forma.

Ez a diagnózis a -

panaszok- két fájdalmas kiütés jelenléte az alsó ajakban, fájdalom beszélgetés közben, evés, szájhigiéniai nehézség, rossz lélegzet, általános gyengeség, rossz közérzet.

A betegség anamnézisadatai - Két nappal ezelőtt a páciens viszketést és kényelmetlenséget észlelt az alsó ajkak nyálkahártyáján, majd két fájdalmas kép alakult ki az alsó ajakban. A beteg megjegyzi továbbá, hogy 5 éven belül megjelentek az ilyen kitörések, a visszaesések főként tavasszal és ősszel jelentkeztek. Nem mentem az orvoshoz a betegség miatt, a kezelést nem végezték el.

Életkori adatok - születési hely _____, született az első gyermek a családban, szoptatás és a gyermekkori életkörülmények kielégítőek. Az életkörülmények jelenleg jóak. Az élelmiszer rendszeres, elegendő mennyiségben. A rossz szokások tagadják. Elhalasztott és komorbiditás: úgy véli, hogy egészséges. HIV, tuberkulózis, hepatitis tagadja. A beteg szavaiból származó allergiás és örökletes történelem nem terhelődik.

Objektív vizsgálati adatok- A sérülés ellenőrzése:

Az alsó ajkak halvány rózsaszín nyálkahártyájának hátterében két, 5 * 8 mm méretű, gyulladásos hiperémia fényes körülvett, kétfajta, a fibrin foltot tartalmazó szürke foltok borítják. A felület sima, a határ átlátszó, kissé kiemelkedik a környező nyálkahártya felett. A kóros patológiás elemek puhaak, fájdalmasak.

További felmérési adatok-

1. Teljes vérszám

Hemoglobin: 134 g

Eritrociták: 4,5Ч10 12

Színjelző: 0,9

Trombocita: 290CH10 9

Leukociták: 5Ч10 9

2. Vérvizsgálat glükózra

3. Biokémiai vérvizsgálat

Teljes bilirubin - 10,3 µmol / l

egyenes vonal - 3,2 µmol / l

Koleszterin - 3,0 µmol / l

Kreatinin - 72,1 mikromol / l

Karbamid - 3,8 mmol / l

Trigliceridek - 0,7 mmol / l

Proteinogram: összesen - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. A Lues: PMP vér negatív, az ELISA negatív

4. HIV-tesztelés, HIV-antitestek - negatív

Az XRAS jellemzői

Krónikus ismétlődő herpetikus sztomatitis

Fájdalmas aphté, amelyet egy hiperemikus habverő vesz körül

1. A betegség kezdete: viszkető hólyagok megjelenése. A károsodás elemei a CRHS-ben: folt, injekciós üveg, buborék, erózió, kéreg és repedés (a vörös határon és az arc bőrén).

2. A REM vereségének elemei: folt, aphthus, fekély, A piros szegély és az arc bőrét soha nem érinti, az aphté nem egyesül.

Krónikus traumás erózió

A szájüreg nyálkahártyáján az eróziók, a hátsó, a fekélyek jelenléte.

Az afhéna helyzete megfelel a traumás tényezőnek, a hiperémia kissé, kevésbé fájdalmas. A sérülés megszüntetése 5–7 napon belül az elemek epithelizációjához vezet.

Erythema multiforme

Az eróziók jelenléte, a szájnyálkahártya hátsó része.

A betegség akut kialakulása. A sérülések polimorfizmusa jellemző: hólyagok, hólyagok, papulák, erózió, fekélyek. Az ajkakon: kéregek, repedések. A test cokardiform elemei. Az erózió általában egyesül.

Másodlagos papularis szifilisz, szifilitikus mandulagyulladás (az átmenet alatt)

I periódus a II. Periódusban megfigyelt szubfebril, rossz közérzet, bőrkiütések.

Az erózió jelenléte a szájüregben, egy hiperémia corolla körülvéve

1. Amikor a papulákat erodálják - a sűrű bázison található fájdalommentes erózió, a hús színe, vörös, a lepedékerózió eltávolításakor sima, fényes.

2. Kifejezett szubmandibuláris limfadenitis.

3. Az elemek kaparásakor - halvány treponema.

4. Pozitív reakciók: RIF, RIBT, Wasserman

Orvosi sztomatitis (toxikus-allergiás forma)

Többszörös erózió a hyperemic nyálkahártyán

1. Jellemző jellemző: a nyálkahártya katarrális gyulladása.

2. Elemek: hólyagok és buborékok, erózió, fekélyek.

3. Megfigyelt megjelenések a bőrön csalánkiütés formájában.

Aft, erózió a HIV-ben

Azok a elemek, amelyek nem kezelhetők, hosszú ideig nem gyógyulnak.

Grand Aphtosis Touraine

Nemcsak a szájüreg nyálkahártyája, hanem a gége, a belek, az anális-nemi szervek és a szemek nyálkahártyája is.

Hármas tünetegyüttes: az orális nyálkahártya aftikus érzékenysége, a kötőhártya-gyulladás és a nemi szervek károsodása

A krónikus recidiváló aphthos stomatitis (stomatitis aphtosa chronica recidiva) olyan allergiás betegség, amelyet a magányos hátsó bőrkiütések jelentenek, amelyek főként egy bizonyos mintázat nélkül ismétlődnek, és hosszú évekig jellemzik.

A CRR kialakulásához hozzájáruló tényezők -

1. Staphylococcus, streptococcus

3. Allergia (élelmiszer, mikrobiális, gyógyszer)

4. Immun / autoimmun betegségek

5. Az emésztőrendszer betegségei, máj

6. Neuro-trófiai betegségek

7. Genetikai hajlam

8. Szakmai / ipari veszélyek (krómvegyületek, cement, benzin, fenol, protézisanyagok).

A HRAC osztályozása klinikai formákban (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Kóros (hegesedés)

A HRAC besorolása súlyosság szerint

1. könnyű (1–3 perces)

3. nehéz (7 vagy több vereségelem)

A HRAC kialakulásának oka a szervezetben a krónikus fertőzés fókuszai (krónikus mandulagyulladás, garatgyulladás, CRH, gyomor-bélrendszeri betegségek), valamint számos kedvezőtlen tényező (krónikus stresszhelyzetek, az éghajlati zónák gyakori változásai és prof. Harm) hatása.

A limfociták fagocitás aktivitásának a mikrobiális allergének többségére gyakorolt ​​gyengülése miatt csökkent immunológiai állapotban szenvedő betegeknél a Str-hez való fokozódását észlelték. salivarius és C. albicans. Szintén megsértik a helyi védelmi tényezőket: a nyálban a lizozim csökkenését, a szekréciós immunglobulin A-t figyelték meg, a DPR mikroorganizmusoktól való védelme sérül, ami az orális mikroflóra mennyiségi és minőségi összetételének elmozdulásához, mennyiségéhez és virulenciájához vezet. Ennek eredményeként az E. coli, a gombák, a staphylococcusokkal való kapcsolatuk, a streptococcusok, amelyek hozzájárulnak az immun védelmi faktorok gátlásához, a bakteriális és szöveti antigének iránti késleltetett típusú túlérzékenység alakul ki. A betegség kialakulásának patogenezisében - kereszt-immunológiai reakció: a T-limfociták által a célsejtek sejtfelismerésének megsértése genetikailag meg van határozva. Az antitestek megtámadják a hámsejteket, amelyek antigénszerkezetük szerint hasonlóak bizonyos baktériumokhoz, és ennek következtében az UPRS-ben megjelennek az aphthák.

A folyamat az érrendszer áteresztőképességének növekedésével kezdődik, ami ödémához és az epithelium spinous rétegének perivaszkuláris infiltrációjához vezet. Ezután spongiózis és mikroképződés alakul ki. A változási fázis az exudációs fázis felett van. A változások az epithelium nekrózisával és a nyálkahártya eróziójával végződnek. Az epithelialis hiba fibrinnel van kitöltve, amely szilárdan forrasztva van az alatta lévő szövetekhez.

A létezés ciklusa 7-10 nap. 4-6 nap elteltével az afta törlődik a fibrin plakkokból, és a következő 2-3 napban epithelizálódik, hiperémia marad a helyén.

A HRAC-s betegek kezelése komplex, patogenetikus, a betegség időtartamától függően.

1. Fájdalomcsillapítás PAID - alkalmazások 2 - 5% piromecain kenőcs.

2. A másodlagos fertőzés kiküszöbölése és csökkentése érdekében: - 0,06% klórhexedin biglukonát oldatot, 3. Az elemek felületének fibrin vagy nekrotikus plakk jelenlétében történő tisztításához naponta egyszer töltsön 10 - 15 percig enzimeket: tripszint.

4. Kortikoszteroid kenőcsök: 1% hidrokortizon,

5. Heparin kenőcs - javítja a mikrocirkulációt (antikoaguláns).

6. Epitheliális gyógyszerek - 5% metiluracil kenőcs, 8. Helyi nem specifikus immunterápia - Imudon.

7. A szájüreg tisztítása. Racionális és professzionális szájhigiénia.

1. Nem specifikus deszenzitizáció: intravénás: nátrium-tioszulfát 30% - 10 ml. Belül: ketotifen.

2. Az anyagcsere-folyamat javítása érdekében növelje a szervezet rezisztenciáját: askorutin.

3. A limfociták celluláris metabolizmusának normalizálása érdekében anyagcsere-készítményeket írnak fel, amelyek a mitokondriumok - Ca pantotenát szintjén - 2 ml 20% -os oldatban stimulálják az anyagcsere folyamatokat.

4. A jelzésekre vonatkozó szedatívumok

5. Immunorrigáló kezelés indikációk szerint.

6. A fertőzés krónikus gyulladásainak fertőtlenítése.

7. Nem irritáló, hipoallergén étrendet javasolnak - vitaminokban gazdag, tilos enni fűszeres, fűszeres, durva étel, alkohol.

Fájdalomcsillapítás SOPR - 5% piromecain kenőcs

Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

D. S. érzéstelenítésre SOPR

Antiszeptikus kezelés - 0,06% klórhexidin diglukonát oldat

Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D. S. a szájüreg antiszeptikus kezelésére

A fibrin plakk eltávolítása - kimotripszin

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,01

S. az injekciós üveg tartalmát 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldjuk, majd az érintett területre 15 percig alkalmazzuk

Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0

D. S. alkalmazzuk a nyálkahártya érintett területére naponta kétszer, 5 napig

Érzéstelenítés, antiszeptikus kezelés, fibrin plakk eltávolítása

Epithelization gyógyszer - metiluracil kenőcs

Rp.: Ung. Methyluracili 5% 25,0

D. S. alkalmazza az érintett SAPR naponta kétszer, a kurzus 2-3 nap.

Az 1974-ben született ______ beteg 11.10.11-én kérte az NSMU Terápiás Fogászat Tanszékét, panaszkodva két fájdalmas kiütés jelenlétére az alsó ajakban, fájdalom, beszélgetés, evés, szájhigiéniai nehézségek, rossz lehelet, általános gyengeség, rossz közérzet. A betegség anamnéziséből kitűnik, hogy két nappal ezelőtt a beteg viszketést és kényelmetlenséget érez az alsó ajkak nyálkahártyáján, majd két fájdalmas léziót jelentett az alsó ajakban. A beteg megjegyzi továbbá, hogy 5 éven belül megjelentek az ilyen kitörések, a visszaesések főként tavasszal és ősszel jelentkeztek. Nem mentem az orvoshoz a betegség miatt, a kezelést nem végezték el. A feltárt élet történetéből - Saratov szülőhelye, a család első gyermeke született, a szoptatás, anyagi és életkörülmények gyermekkorban kielégítőek. Az életkörülmények jelenleg jóak. Az élelmiszer rendszeres, elegendő mennyiségben. A rossz szokások tagadják. Elhalasztott és komorbiditás: úgy véli, hogy egészséges. HIV, tuberkulózis, hepatitis tagadja. A beteg szavaiból származó allergiás és örökletes történelem nem terhelődik. Objektív vizsgálati adatok alapján - a sérülés vizsgálata: az alsó ajak halvány rózsaszín nyálkahártyájának hátterén látható két, 5 * 8 mm méretű, gyulladásos hiperémia fényes peremével körülvett, szürke-fehér fibrinális plakkkal körülvéve. A felület sima, a határ átlátszó, kissé kiemelkedik a környező nyálkahártya felett. A kóros patológiás elemek puhaak, fájdalmasak. Krónikusan ismétlődő aphthous sztomatitis, súlyos, tipikus formája volt. A komplex - etiotróp és patogenetikai kezelés után az ajkak nyálkahártyáján lévő kóros elemeket megszüntettük. A fogorvos és a gastroenterológus évente 1-2 alkalommal ajánlott adagolási megfigyelése.

Az azonnali és távoli előrejelzések kedvezőek.

1. Borovsky EV, „Terápiás fogászat”, Moszkva, 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., „A szájnyálkahártya betegségei”, 2001.

3. AI Rybakov, „Fogászati ​​betegségek epidemiológiája”, Moszkva 1993.

Esettörténet: stomatitis gyermekekben és felnőttekben

A legtöbbünk hozzászokott, hogy a stomatitist csak gyermekkori betegségnek tekinti, de gyakran a felnőtteket is érinti, a szájgyulladás a szájnyálkahártya gyulladása. A betegség okai lehetnek:

• a szájnyálkahártya mechanikai károsodása;
• bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések;
• a belső szervek betegségei.

A stomatitis története különböző módon történik. A legtöbb esetben fájdalmas fekély jelentkezik a szájüregben, ami sok kellemetlenséget okoz. A beteg viszketést és fájdalmat érez, nem tud enni, különösen kisgyermekek és anyjaik számára.

Van még egyfajta sztomatitis - katarrális, melyet a vizuális jelek hiánya jellemez. A leggyakoribb a felnőtteknél, ennek oka nem megfelelő szájhigiénia, fogászati ​​ellátás. A katarrális stomatitis megnyilvánulása az ínyvörösség és a duzzanat, a szájban kialakuló viszketés érzése.

A gyermekkori stomatitis okai főleg különböző fertőzések. A sztomatitisz esettörténetében gyógyszerek, antibakteriális vagy gombaellenes szerek, és néha antibiotikumok alkalmazhatók.

A hagyományos orvoslás saját módjait kínálja a stomatitis kezelésének:

• Ha fehér lepedék jelenik meg a szájban, ezek a gombás szájgyulladás jelei. A szóda oldatával (1 teáskanál csésze forró vízzel) harcolhatsz, az oldatot alaposan letöröljük.
• A stomatitis hatékony eszköze a kamilla vagy körömvirág dekokciója, gyulladáscsökkentő, antiszeptikus hatása van.
• A szájban lévő sebek gyógyulása hozzájárul a csipkebogyó-olajhoz és a Kalanchoe-léhoz.

Szükséges a stomatitis kezelésének megkezdése, különösen gyermekeknél, csak orvosával való konzultációt követően.

Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Krónikus ismétlődő aphthous stomatitis (előadás)

A cikkről

Idézet: Strakhova S.Yu., Drobotko L.N. Krónikus ismétlődő aphthous stomatitis (előadás) // Mellrák. 2006. №29. 2096. oldal

A krónikus recidiváló aphthos-stomatitis (CRAS) a szájnyálkahártya krónikus betegsége, amelyet a perifériás kitöréssel időszakos remissziók és súlyosbodások jellemeznek [A.I. Rybakov, T.Ya. Banchenko, 1978]; a népesség 20% ​​-át érinti.

A szövetségi államstatisztikai szolgálat szerint a bőr és a bőr alatti szövetek betegsége.

Akut légzőszervi fertőzések (ARVI) - a leggyakoribb patológia.

Esettörténet a fogászatban. Desquamative glossite.

a glossitist.

A beteg panaszkodik egy piros foltra a nyelv hátsó részén. A gyomor gödörében a nyomás és a nehézség érzése 20-30 perccel az étkezés után.

A beteg megállapítja, hogy az elmúlt években, a tavaszi-őszi időszakban, a nyelveken a kis foltok rendszeres megjelenése és eltűnése tapasztalható. Változást mutat a foltok lokalizációjában a nyelven. Korábban nem fordult orvoshoz erről, a kezelést nem végezték el.

AN. ÉLETRAJZ

A higiénikus szájápolás rendszeres, naponta kétszer, a Colgate higiéniai termékek és termékek segítségével történik.

Az ideiglenes és állandó fogak a fiziológiai normának megfelelő időszakban törtek ki.

Nincs rossz szokás.

A 6 hónapos időszakban. legfeljebb 12 évig borjúhimlő, kanyaró, akut légúti fertőzés, SARS szenvedett.

Háttérbetegségek: hyperacid gastroduodenitis.

A hosszú távú gyógyszeres kezelés (antibiotikumok, vitaminok, hormonális gyógyszerek, immunmodulátorok) nem tartott.

A táplálék jellege rendszeres, az étrendben a fehérjetartalmú ételek dominálnak.

Nincsenek foglalkozási veszélyek.

Anya a terhesség alatt nem tudott megbetegedni.

Az öröklődő történelmet nem terheli.

Az allergiás történelem nem terhelt.

Tuberkulózis, szifilisz, HIV, hepatitis tagadja.

A PATIENT ÁLTALÁNOS FELTÉTELEI

A tudatosság világos, aktív. Arc kifejezése nyugodt.

A bőr normál színe, rugalmassága normális, szárazság, kiütés, karcolás, bőrvérzés nem volt kimutatható.

Alkotmányos típus normostenichesky típus szerint.

A bőr alatti zsírszövet egyenletesen, mérsékelten oszlik el.

Gasztronenterológus regisztrálja a gastroduodenitist.

A regionális nyirokcsomók nem érzékelhetők.

Az arc konfigurációja nem változik. A bőr normál színű, hámló, száraz, nem duzzadó.

KÜLSŐ ELLENŐRZÉS

Az arcnak és a nyak látható részének természetes színe van, nincs kifejezett aszimmetria az arcnak, nincsenek hegek és süllyesztett átjárók a bőrön.

A regionális nyirokcsomók (szemhéj, fül, szubmandibuláris, szubmentális, arc, méhnyak, szubklón) nem tapinthatók.

Az ajkak piros szegélye élénk rózsaszín, nedves, mérlegek, kéregek és egyéb sérülések, ödéma, kopások, nem könnyek.

SZÁRMAZÁSI ELLENŐRZÉS

A halvány rózsaszínű nyálkahártya mérsékelten nedves. Az ajkak frenulumának állapota és rögzítési szintje a fiziológiai normán belül van; Az ajkak zárása normális. Az álla, a nasolabialis redők mérsékelten kifejezve.

A száj előszobájának mélysége - az átlag.

Ortognatikus harapás, zsúfoltság, dystopikus fogak nem.

A fogak nyakába szorosan kötődő gingivális papilla, az elülső háromszög alakú, az oldalsó - trapéz alakú. A nyálmirigyek tapintása esetén a kiválasztócsatornákból egy csepp nyál válik ki.

A lágyító és az arcizmok hangja normális.

AZ ÖSSZES KÖRNYEZET TUDOMÁNYA

Az íny nyálkahártyája halvány rózsaszínű, általában nedves, patológiás változások nélkül, puffadás nem figyelhető meg.

A kemény és lágy szájpad nyálkahártyája sötétvörös, mérsékelten nedves, nincs patológiai elem. A nyelv kötődése és hosszúsága a fiziológiai normán belül van.

Nyelv normál mérete. A bal oldali nyelv hátsó részén egy 1x1,5 cm-es, szabálytalan, ovális alakú epitélium deszkamációs területét határozzuk meg, amely világos vöröses színű. A deszkamációs helyet egy szürke perem veszi körül, amely az epithelium leválaszthatatlan rétegével van borítva. A fájdalom, az égés, a nyelv duzzadása nem észlelhető.

Sápadt, rózsaszín, általában nedvesített, ödéma nélkül.

Fogászati ​​vizsgálat

Az ortognatikus típusú harapás.

A fogak alakjának, helyzetének és méretének anomáliái nem észlelhetők. A fogak nem carious elváltozásai (hipoplazia, fluorózis, ék alakú hiba, kopás) hiányoznak.

A 31, 32, 33, 41, 42, 43 területen fényes barna színű, sűrű konzisztenciájú supragingival fogászati ​​kő található. A 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 méhnyakrészben puha, sárgás színű folt van.

KIEGÉSZÍTŐ KUTATÁSI MÓDSZEREK

A gastroenterológus következtetése: hyperacid gastroduodenitis.

Bakterioszkopikus vizsgálat: jelentős számú Candida gombát és pszeudomicéliumot nem észleltek

1. A lichen planus tipikus formája. Jellegzetes, kis, fehéres-gyöngyházfényű, papíros bőrkiütései vannak, amelyek a változatlan nyálkahártya, filiform papillae jellegzetes csipke mintázatát képezik, az epithelium nem válik le. Bőrelváltozásokkal kombinálva.
2. A leukoplakia lapos alakja. A változatlan nyálkahártyán korlátozott, nem emelkedő, szürkésfehér plakkok jelennek meg, nem kerülnek eltávolításra és fájdalmatlanul egy spatulával történő kaparáskor.
3. Másodlagos visszatérő szifilisz. A papulákat fehéres virággal borítják, papillal bélelték, sűrűek. A papulus közepén, a sérülések és a maceráció következtében mély erózió vagy fekély keletkezik, melyet gennyes-véres virágzás fed le.
4. A B-vitamin hiánya₁₂ (Addison-Birmer-betegség). A betegség kezdeti jelei a fájdalom és a nyelvégés, az epithelium desquamation területei a nyelv teljes felületét rögzítik, a plakk hiánya. A nyálkahártya más részein a desquamáció figyelhető meg. Jellemző több fogszuvasodás.
5. A B-vitamin hiánya₁ (Ariboflavinoz). A száj nyálkahártyája, az ajkak, a szemek érintettek. Látható fogak nyomtatnak a nyelvre. A betegség során a nyelv atrófiájának minden mellbimbója sima, ragyogó, élénkvörös lesz.

ZÁRÓ DIAGNÓZIS

A diagnózis - desquamative glossitis - a beteg panaszai, a klinikai kép, az anamnézis adatok, a fő és további kutatási módszerek alapján történt.

ETIOLÓGIA ÉS A BETEGSÉG PATHOGENÉZISÉGE

A desquamative glossitis (syn. "Geographical" nyelv) maga a nyelv nyálkahártyájának gyulladásos-dystrofikus betegsége. A betegség elsősorban a nyelv hátsó és oldalsó felszínén jelentkezik az epithelium keratinizációs folyamatainak fókuszos zavarával és a nyelv papillájának dystrofikus változásaival.

A desquamative glossitis viszonylag gyakori betegség, túlnyomórészt gyermekkorban fordul elő, azonban gyakran felnőttekben, gyakrabban nőknél észlelhető.

A betegség etiológiája és patogenezise nem teljesen tisztázott. A specifikus fertőzés (specifikus streptobacillusok) feltételező kórokozója nem bizonyított. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a betegség előfordulása számos tényezővel társítható.

A leggyakrabban szaggató glossitis a gyomor-bélrendszer különböző betegségei és a hematopoetikus rendszerben jelentkezik. Fejlődésének oka lehet vegetatív-endokrin rendellenességek, akut fertőző betegségek, kollagenózis.

KEZELÉS

Nincs specifikus kezelés. Alkalmas: a szájüreg megtisztítása, a különböző ingerek megszüntetése, a szájüreg racionális gondozása. A szomatikus betegségek kezelése látható.

1. A hyperacid gastroduodenitis kezelése gasztroenterológussal.
2. A szájüreg tisztítása, szakmai szájhigiénia.
3. Multivitaminok mikroelemekkel: Essentiale.
4. Biotrit-C az 1. lapon. A nyelv alatt naponta 3 alkalommal étkezés után 20 napig a gastroduodenitis (tavaszi, őszi) súlyosbodási időszakai - széles spektrumú biostimulátor.

1. Alkalmazás keratoplasztikával: kenőcs-szolcoseril alkalmazása naponta 3-5 alkalommal, 20 percig eikonollal (koncentrált halolaj) kombinálva.
2. Biorit balzsam öntözés, fürdő és öblítés formájában, naponta kétszer a fogmosás során.
3. A Tantum Verde egy nem szteroid gyulladáscsökkentő szer: 15 csepp pohár vizet tartalmazó szájöblítő vagy fürdő naponta 4-szer 6 napig.

D.t.d. N 50 sapkában.

1. S. 2 kapszula naponta háromszor 20 napig.

Rp: Tab. „Biotrit-S” N 60

D. S. 1 tabletta a nyelv alatt naponta háromszor 20 napig.

Rp: Ung. Solcoseryli 20,0

D. S. Az érintett területre naponta 3-5 alkalommal, 20 percig történő alkalmazáshoz.

Rp: Euconolum 0,45

D.t.d. N 100 kupakban.

1. S. Alkalmazása során szolkózi-ril kenőcsökkel kombinálva használható.

Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml

D. S. 15 csepp feloldódik egy pohár meleg vízben és ötször ötször öblítse ki a száját.

A KEZELÉS SZÁMÁRA

Anyaggyűjtés bakteriológiai vizsgálathoz

Professzionális szájhigiénia: a fogpiszkáló eltávolítása, gyógyszeres kezelés 0,06% Furacilin oldattal, fogak polírozása lengyel pasztával.

Akut herpeszes (aphthous) stomatitis

Az akut herpeszes (aphthous) stomatitis egy akut fertőző betegség, amely a test általános toxikózisának tüneteivel és a szájnyálkahártya helyi sérüléseivel jelentkezik. Ugyanakkor az immunológiai rendszer megsértése, a specifikus és nem specifikus immunitási tényezők hiánya vagy gátlása. A herpetikus fertőzést olyan súlyos betegségnek kell tekinteni, amely az immun-, retikuloendoteliális és idegrendszer megsértésével jár.

A betegség előfordulása Akut herpeszes (aphthous) stomatitis

Az akut herpetikus sztomatitis okozója a herpes simplex vírus (HSV).

A vírus antigén tulajdonságai 2 típusra oszlanak. 1. típus - herpesz léziók a szájnyálkahártyán, 2. típus - a nemi szervek sérülése. A vírus DNS-tartalmú. A szervezetben az epiteliális sejtekben szaporodik. A gyermek testébe lépve és elsődleges herpeszfertőzés megnyilvánulását követően az ember életének látens állapotában marad, vagy a betegség visszaesését okozza (ismétlődő herpetikus sztomatitis). A vírus a felnőtt populáció 75-90% -ában található. Az elsődleges fertőzés gyakrabban fordul elő 1-3 éves korban, amikor az anya által a gyermek vérében kapott antitestek mennyisége eltűnik vagy csökken, és a test érzékeny a vírusfertőzésre.

A betegség lefolyása Akut herpeszes (aphthous) stomatitis

A fertőzés forrása beteg vagy vírushordozó (közeli hozzátartozók, kísérők, akut herpetikus szájgyulladás és ismétlődő herpeszes szájgyulladás).

Az élet első hónapjaiból mesterségesen táplált 6–10 hónapos csecsemők esetei egyre gyakoribbak. A betegség súlyos az újszülötteknél, különösen a korábban vírussal fertőzött emberek számára.

Így a vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyermekek körében viszonylag magas az akut herpeszes szájgyulladás. Az eredmények megerősítik a szervezet immunológiai reaktivitásának az akut herpeszes szájgyulladásban való helyreállításának késleltetését a klinikai helyreállítás időpontjától.

Az elemzés kimutatta, hogy a betegek körében magas a mérsékelt és súlyos akut herpeszes szájgyulladás, hosszú távú betegség. Ezért az akut herpeszes szájgyulladás kezelését nemcsak a szájgyulladás kezelésére kell csökkenteni, hanem az egész testet is, sok szakember részvételével (gyermekorvos, fogorvos, immunológus, neuropatológus stb.). A radikális kezelést nemcsak a szájnyálkahártya sérülésének elemeinek epithelizálására kell irányítani, hanem főként a nem specifikus immunitás mutatóinak normalizálására, a szervezet védekezésének helyreállítására.

Az akut herpeszes szájgyulladásban szenvedő gyermekeket, különösen mérsékelt és súlyos formában, gyermekorvos folyamatosan ellenőrzi.

Miután a vírus bejutott a gyermek testébe, annak szaporodása a helyi szövetek sejtjeiben és a legközelebbi nyirokképződésben történik, ezért a szájüregben a lézióelemek megjelenése különböző súlyosságú limfadenitisz előtt áll. A szubmandibuláris nyirokcsomók általában részt vesznek a folyamatban, és kísérik a betegség lefolyását. Az inkubációs periódus alatt primer virémiát figyeltünk meg, azaz a vírus behatolása a véráramba. A kapilláris gáton átnyúló diapedézis révén a HSV a májba, a lépbe és más szervekbe kerül, és gyorsan szaporodik. A nekrózis fókusainak típusa szerint szöveti elváltozások vannak.

A másodlagos virémia megfelel a betegség prodromális periódusának és magasságának első napjainak, és a magas szintű vírus megjelenése a vérben a megjelölt szervekben történő szaporodása után. A másodlagos virémia során a vírusok megfertőzik a bőrt, a nyálkahártyát, ahol az intracelluláris szaporodás folytatódik.

A katarrális időszakot az epiteliális szövetek általános károsodása és a HSV reprodukálása okozza. A szájüreg, a garat, a felső légutak, a szem és a nemi szervek nyálkahártyája részt vesz a kóros folyamatban az általánosítás mértékétől függően.

Minél súlyosabb a betegség, annál kifejezettebb a virémia és a HSV intracelluláris reprodukciójának intenzitása, annál hosszabb és világosabb a nyálkahártya katarrájának megnyilvánulása. Ennek a folyamatnak a hatása alatt a másodlagos fertőzés rétegződése jelentkezik, melyet laringitis, orrfolyás, köhögés, kötőhártya-gyulladás, vulvitis okoz.

A HSV agresszió alatt a szervezet immunológiai védelmét nem specifikus és specifikus mechanizmusok miatt hajtják végre:

• a fertőzött vírus sejtek fagocitózisa;

Akut herpeszes szájgyulladásban szenvedő gyerekek a vírus tünetmentes hordozói lesznek, vagy visszatérő herpeszes szájgyulladásban szenvednek.

A neuronális mag DNS-ből származó DNS vírus interpolációja védi a vírust az antitestek, a kemoterápia és a celluláris immun faktorok hatásától, biztosítva a fertőzés késleltetését.

A késleltetés biztosítja a vírus megőrzését a gazdaszervezetben, amíg a körülmények a vírusnak a fertőző formába történő aktiválásához és átviteléhez kedvezőek, ami a visszaeséshez vezet, azaz Különböző tényezők hatására a szervezet / vírus egyensúlya a vírus javára zavar, ami újra aktiválódik és a visszaesés megkezdődik.

A betegség megismétlődéséhez vezető tényezők a következők: károsodott humorális és celluláris immunitás, csökkent immunoglobulinok, immunszuppresszív és hematológiai rendellenességek, nagy adag antibiotikumok, immunszuppresszánsok és szteroidok alkalmazása. Az olyan tényezők, mint a helyi trauma, a túlhűtés, a túlmelegedés, a napsugárzás, a stressz és a lázas állapotok, a hormonális változások, valamint a herpeszfertőzés megnyilvánulásaival való érintkezés is súlyosbodást okoznak.

Lehetséges az ismétlődő herpeszek, ha a pontok összege egyenlő vagy nagyobb, mint 6. A nagyobb mennyiség, annál nagyobb a betegség kockázata.

Amikor egy HSV-t egy organizmussal fertőztünk meg, a specifikus és nem specifikus humorális és sejtes immunitási tényezők védő szerepet játszanak, beleértve antitesteket, makrofágokat, limfocitákat, leukocitákat és interferont. A visszatérő herpetikus sztomatitis a szervezet specifikus és nem specifikus reaktivitásának elfojtása miatt fordul elő.

A humorális immunitás tényezőinek vizsgálata a visszatérő herpeszes szájgyulladásban szenvedő gyermekeknél jelentős eltéréseket mutat a felnőtteknél. A krónikus betegség kezdetén a gyermekeknél ismétlődő herpeszben a herpesz antitestek szérumban való megjelenése formájában nem mindig figyelhető meg specifikus immunbiológiai válasz (az esetek 69,6% -ában). A betegség későbbi relapszusai és az ismétlődő antigén irritációk azt eredményezik, hogy a beteg gyermekek (84,7%) túlnyomó többsége antiherpetikus antitesteket fejleszt, vagyis a betegeknél a betegek túlérzékenyek. relapszusok fordulnak elő a magas antitest titerek hátterén.

Így az immunológiai mechanizmusok nagy szerepe a krónikus visszatérő herpesz patogenezisében lehetővé teszi, hogy ne csak vírusos, hanem nagyrészt immunológiai betegségnek is tekinthető.

A folyamat az élet első hónapjaiban történik, amikor a nyálkahártya, a bőr, a szem stb. Elváltozásai általánosodnak. Az általánosított forma egy olyan gyermeknél született, aki nem rendelkezik herpesz szimplex vírus elleni antitestekkel, szeptikus állapotban fejlődik, amely károsítja az agy serózus membránjait. hatóságoknak. A szájüregben kiterjedt nekrózis lép fel. A halál lehetséges.

Az elsődleges herpesz felépülése után a fertőzés látensvá válik, és különböző tényezők hatására ismétlődik. A fertőzés a beteg herpeszrel vagy vírus hordozóval való közvetlen érintkezés útján történik - érintkezés vagy levegő fertőzés. Az inkubációs időszak 2-17 napig tart. A betegség kialakulásában a következő periódusok állnak fenn: prodromális, katarrális, kiütési időszak (a betegség kialakulása), amelyben a betegség enyhe, nem súlyos, súlyos formái, a kihalás és a klinikai helyreállítási idő (gyógyulás). Gyakran 1-6 éves betegek. A tavaszi és őszi hónapokban megállapították az akut herpetikus sztomatitis szezonalitását, ami gyakrabban fordul elő, mint más évszakokban.

A betegség tünetei Akut herpeszes (aphthous) stomatitis

Az inkubációs időszak átlagosan 4 napig tart. A betegség általában hirtelen, a hőmérséklet emelkedésével (37 - 41 ° C) és általános rossz közérzetgel kezdődik. 1-2 nap elteltével fájdalom van a szájban, amit az étkezés és beszélgetés súlyosbít.

A nyálkahártya pirossá és duzzadtvá válik, majd kis buborékok, akár egyetlen, akár csoportos, öntötték ki, számuk 2-3 és több tucat között változik. A hólyagok stádiumát általában nem a beteg és az orvos rögzíti, mivel gyorsan erózióvá válik. A felszíni eróziónak kerek, ovális vagy résszerű alakja van, sima élek, sima aljzat szürkésfehér fibrin bevonattal. Az erózió felületi fekélyekké és másodlagos fertőzés bekapcsolódásakor mélyebb nekrotikus fekélyekké válhat. Az erózió elsősorban az égen, a nyelvben, az ajkakban található.

A perifériás erózió előfordulását megelőzően a regionális limfadeniták előfordulnak, a betegség kíséretében és az eróziók epithelializálása után további 5-10 napig fennmaradnak. Gyakran érinti az ajkak és a környező bőr vörös határát, néha a kezek bőrét. Az eljárás más nyálkahártyákat, különösen a gyomor-bél traktust is magában foglalhat.

A betegség kedvező prognózisa van, a klinikai regeneráció 1-3 héten belül történik, a hegek nélküli aphthous gyógyulások, az íny szélei megtartják formájukat. Az áramlás súlyossága szerint megkülönböztetjük az enyhe, közepes és súlyos formákat. A betegség súlyosságát elsősorban a toxicitás mértéke és a szájnyálkahártya sérülésének területe alapján értékelik.

A betegség diagnózisa Akut herpeszes (aphthous) stomatitis

A herpetikus sztomatitis diagnózisa nehéz feladat, és speciális molekuláris-biológiai, virológiai, szerológiai, citológiai és immunológiai vizsgálatokon alapul.

Az akut gyulladásos folyamatra jellemző nem specifikus változásokat a vérben detektálják. A nyál pH-értéke először a savas, majd az alkáli oldalra lép. A nyálban lizozim-tartalom csökken, az interferon hiányzik.

A szövettani vizsgálatot a hólyagok intraepiteliális elhelyezkedése jellemzi (a sztiroidréteg alsó rétegében), az epiteliális sejtek akantolízisét, a léggömböt és a lentikuláris degenerációt, magában a mögöttes nyálkahártyában, akut gyulladásos folyamatot fejez ki.

A citológiai vizsgálat a hisztociták, a neutrofilek, az epiteliális sejtek rétegeinek dominálását mutatja, gyakran a polimorfizmus megnyilvánulásaival és a syncytia formájában. Jellemző a nagyméretű, nagy méretű, átmérőjű (30–120 µm átmérőjű), nagyságú, alakú és színű polimorfizmussal jellemzett sejtek megjelenése. A magok - 2-3 és több száz között - a központban sűrű konglomerátum vagy (ritkábban) külön-külön vannak elhelyezve. A Nucleols rendszerint nem látható. Akut herpeszes gingivostomatitisben kevés ilyen sejt létezik, és nem mindig találhatók meg.

Az akut herpeszes sztomatitis diagnosztizálására immunfluoreszcencia módszerrel, elektronmikroszkóppal.

A betegség első napjaiban, valamint a relapszusok során akut herpeszes szájgyulladás esetén a herpeszvírus könnyen kiválik a vezikulumok tartalmából. A remisszió során azonban nem lehetséges a vírus kimutatása a bőrben és a nyálkahártyákban. A betegség elején a vírus ellenanyagokat nem észlelik. Ezután fokozatosan növekszik a titer. A klinikai helyreállítást követően a herpeszvírus a szervezetben, általában életre szól. Instabil, nem steril immunitás jelentkezik.

A differenciáldiagnosztikát más vírusos betegségekkel végezzük: vesicularis stomatitis, herpangina, száj- és körömfájás, valamint allergiás elváltozások és erythema multiforme exudatív hatások. A differenciálódás a hólyagos szájgyulladással csak virológiai módszerekkel lehetséges.

A Herpanginát a sérülés lokalizációja jellemzi - az oropharynxban kitörések. Lehetséges dysphagia, myalgia. A két betegségre vonatkozó virológiai vizsgálatok eredményei eltérőek.

FMD differenciáldiagnózis esetén figyelmet kell fordítani az epidemiológiai helyzetre, a tipikus bőrkárosodások lehetőségére. Az FMD diagnózisát objektíven megerősíti a biológiai minták fertőző betegségek kórházában történő előállítása, valamint a szerológiai vizsgálatok eredményei, a vírus felszabadulása. Az FMD fontos klinikai jele a túlérzékenység.

Az allergiás bullous eróziós elváltozások és az erythema multiforme exudatívák különböznek a történelemben, a sérülés morfológiai elemeiben (szubepithelialis hólyagok, majd a fő eróziók), valamint az allergiás vizsgálatok és virológiai vizsgálatok eredményei.

A betegség kezelése Akut herpeszes (aphthous) stomatitis

Az akut herpetikus sztomatitis spontán gyógyítható, de a kezelés megkönnyíti az áramlást, felgyorsítja a gyógyulást, enyhíti a beteg szenvedését, megakadályozza a szövődményeket. A terápiás intézkedések hatóköre és jellege a betegség stádiumától, a kurzus súlyosságától, a másodlagos fertőzéstől függ.

Általános terápia. A vírusellenes készítmény a bonafton 0,1 g naponta 3 - 5 alkalommal, 5 napos ciklusokban, 1 - 2 napos időközönként előírt. A szervezet védekezésének méregtelenítésére, deszenzitizálására és fokozására nátrium-szalicilát (felnőttek, napi 0,5 g, naponta négyszer), antihisztaminok (difenhidramin, szuprastin, diazolin stb.) Átlagos terápiás dózisokban, kalcium-glükonátban, 0,5 - ben használatosak. 1,0 g naponta háromszor, vitaminok, különösen C és R. Kórházban sikeresen használják a 25–50 mikrogramm 2-3-szoros prodigiosan-t 3-4 napos intervallummal, a lizozim intramuszkulárisan. A betegség súlyos formája, különösen, ha a fusospirochetosis bonyolítja, a metronidazol vagy a széles spektrumú antibiotikumok belsejében kerülnek felírásra (a gyermekek, a fogak kialakulásakor nem adhatók tetraciklin antibiotikumok), a jelzések szerint - kardiovaszkuláris szerek. Kötelező étrend - zúzott, magas kalóriatartalmú táplálék, sok ital.

A vírusellenes és immunorrekciós gyógyszerek hatékonyak. A leukinferont inhaláció és napi intramuszkuláris injekciók formájában írják elő. A kezelés időtartama 7-10 nap. Az aciklovir (zovirax) naponta egyszer 4-szer (0,2 g), a kurzus 5 nap. Imudon - 6-8 nyelv alatti tabletta naponta - 14-21 napig; interferon - intranazálisan - 5-6 csepp naponta háromszor a hét folyamán.

Helyi terápia. A kiütés első napjaiban vírusellenes szereket írnak fel - az interferont oldat vagy kenőcs formájában (interferon - 1 ampulla, vízmentes lanolin - 5 g, őszibarack olaj - 1 g, érzéstelenítés - 0,5 g), 0,5% bonafton, 1 - 2% Florenale vagy 2% tebrofen kenőcs, 3% gomentale dipol, stb. Ezek a gyógyszerek proteolitikus enzimekkel, antiszeptikumokkal vagy gyógynövények (kamilla, zsálya, tea) előkezelése után a teljes nyálkahártyára hatnak. A szájüreget naponta egyszer proteolitikus enzimekkel is kezelik. Az enzimek közül célszerű 0,2% -os dezoxiribonukleáz oldatot használni, amelyet vírusellenes és lizáló hatás jellemez.

A betegség folyamán lokális antiszeptikumok alkalmazhatók: felnőtteknél, garglák formájában és orális fürdők formájában, kisgyermekeknél, szájfürdők formájában, gumiborsóval vagy aeroszolokkal a hasi helyzetben. Meleg kálium-permanganát (1: 5000), 0,25 - 0,5% hidrogén-peroxid, 0,25% klór-amin, furatsilina (1: 5000), 0,1% klórhexidin és mások használata szükséges. Különösen széles körben alkalmazunk 5-10% -os érzéstelenítő oldatot őszibarackra vagy egy másik olajra, egy 1% -os trimecain oldatot, egy 1-2% piromecain oldatot, egy lidokain 10% -os aeroszolt.

A nyálkahártya regenerálódásának és epithelizációjának fokozása érdekében ajánlott az A-vitamin, karotolin, aloe liniment, csipkebogyó, Shostakovsky balzsam és szolcoserrel készült fogászati ​​ragasztó paszta. Különösen kényelmes aeroszolok. A beteg első kezelésének napjától a teljes epithelizációig fizioterápiát alkalmaznak: KUF-sugárzás, lézerterápia. A bőrön lévő eróziókat vírusellenes készítményekkel kezelik az első 2-3 nap, majd cink kenőcs vagy Lassar paszta, valamint az antibiotikumokkal kenőcsökkel végzett impetiginizáció során.

A betegség megelőzése Akut herpeszes (aphthous) stomatitis

A beteg elkülönítése (beteg gyermekek nem járhatnak gyermekintézetekben, amíg az eróziók epithelializációja befejeződik). Az intézményekben a gyermekeket nem szabad olyan gyermekekkel dolgozni, akiknek bármilyen formája és lokalizációja a herpeszfertőzés klinikai megnyilvánulása.

A gyermekgyógyászok, immunológusok, neuropatológusok és más szakemberek aktívan részt kell venniük az akut herpeszes szájgyulladás kezelésében a fogorvosokkal együtt.

Esettörténet "Sztomatitis a juhban"

Kurátor: A. Kazev,

biotechnológiai hallgató

állatgyógyászat

5 tanfolyam, 501 csoport

Tanácsadó: Assoc. Ryabtsev, PS

Ellenőrzött: Assoc. Ryabtsev, PS

Orel 2007 a koncesszióval

I. A beteg állat előzetes ismerete …………………. 3

II. Saját kutatás …………………………………………………. 4

B. Különleges tanulmány …………………………………………..5

B. Laboratóriumi vizsgálatok ……………………………………………. 8

IV.A betegség jellemzői ……………………………………………….11

A diagnózis indoklása ……………………………………………… 11

c) Klinikai tünetek ………………………………………………… 14

d) Diagnózis és differenciáldiagnózis …………………………..14

a) A szakirodalom szerint ………………………………………………… 15

b) Az elvégzett kezelés indoklása ……………………………..16

A felhasznált források listája.................................... 19

A beteg állat előzetes ismerete

Csatlakozás típusa: Kis szarvasmarha

Az állat tulajdonosa, címe: Isaev A.V., az első harcos faluja, Mtsensk kerület, Oryol régió.

Kapott: 2007.02.18

Ki: 2007.02.22

Diagnózis felvételkor: stomatitis.

Diagnózis az utánkövetés során: akut katarrális stomatitis.

Egyidejű betegségek: nincs.

A betegség eredménye: gyógyulás.

történelem

Az élet anamnézise (Anamnesis vitae). A juhokat stabil, száraz ágyon tartják. A szobahőmérséklet + 15ºC, a természetes világítás két ablakon keresztül történik, mesterséges - egy 60 wattos izzó. A diéta magában foglalja a széna, a fák, a szalma, a koncentrátumok, és néha sárgarépa. Az állat öntözése kézzel történik. Az állat eredete házi. A juhok gyapjú és gyapjú készítésére szolgálnak

A betegség anamnézise. (Аnnesis morbi). Az állat megbetegedett 18.02. 2007-ben a takarmányozásban való felhasználás eredményeként: árpa szalma. A betegség a táplálék elutasításával, a szájból dörzsöléssel, droolással jelentkezett. Az állat-egészségügyi szolgálat megérkezése előtt nem nyújtottak segítséget az állatnak.

Krónikus apthos stomatitis kezelése

Krónikus ismétlődő aphthous sztomatitis. Két fájdalmas kiütés jelenléte az alsó ajakban. A száj és a sérülés előszobájának vizsgálata. További felmérési módszerek. Differenciáldiagnózis. Szedatívok indikációk szerint.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Születési év - 1974, 37 éves

Tartott pozíció - könyvelő

Cím - Saratov

A tanszékhez történő benyújtás időpontja - 11.10.11

Diagnózis - krónikus recidiváló aphthous stomatitis, súlyosság

Betegkérdések adatai

- két fájdalmas kiütés jelenléte az alsó ajakban,

- fájdalom beszélgetés közben, evés közben

- szájhigiéniai nehézség,

- rossz lehelet jelenléte,

- általános gyengeség, rossz közérzet.

3. A jelen betegség anamnézise

Két nappal ezelőtt a páciens az alsó ajkak nyálkahártyáján viszketést és kényelmetlenséget észlelt, majd két fájdalmas sérülés jelentkezett az alsó ajakban. A beteg megjegyzi továbbá, hogy 5 éven belül megjelentek az ilyen kitörések, a visszaesések főként tavasszal és ősszel jelentkeztek. Nem mentem az orvoshoz a betegség miatt, a kezelést nem végezték el.

Születési hely Saratov, született az első gyermek a családban, szoptatás, anyagi és életkörülmények gyermekkorban kielégítőek. Az életkörülmények jelenleg jóak. Az élelmiszer rendszeres, elegendő mennyiségben.

A rossz szokások tagadják.

Elhalasztott és komorbiditás: úgy véli, hogy egészséges.

HIV, tuberkulózis, hepatitis tagadja. A beteg szavaiból származó allergiás és örökletes történelem nem terhelődik.

Az általános állapot kielégítő. Az alkotmány normostenicheskogo típusa. Arc kifejezése nyugodt. Beszéd érthető. A bőr és a látható nyálkahártyák halvány rózsaszínűek. Az ajkak vörös szegélye rózsaszín, mérsékelten nedves, kóros változások nélkül. A bőr piacor normális. Mérsékelt nedvességű bőr. A regionális nyirokcsomók nem érzékelhetők. Az arc szimmetrikus. A száj nyitása ingyenes.

A száj előszobájának vizsgálata:

Az előszoba nyálkahártyája: mérsékelten nedves, halvány rózsaszín.

Normális az ajkak és a nyelv csípőinek rögzítése. A száj előszobájának mélysége átlagosan 8 mm. Bite: orthognathic.

A sérülés vizsgálata:

Az alsó ajkak halvány rózsaszín nyálkahártyájának hátterében két, 5 * 8 mm méretű, gyulladásos hiperémia fényes körülvett, kétfajta, a fibrin foltot tartalmazó szürke foltok borítják. A felület sima, a határ átlátszó, kissé kiemelkedik a környező nyálkahártya felett. A kóros patológiás elemek puhaak, fájdalmasak.

A tényleges szájüreg vizsgálata.

Az ajkak, az arcok, a kemény és lágy szájpadlás nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, mérsékelten nedves, kóros változások nélkül.

A normál méretű, alakú, a nyelv hátsó részén található nyálkahártya kis mennyiségű fehér patinával van ellátva, mérsékelten nedves. A fájdalom, az égő nyelv nem észlelhető. A nyelv follikuláris készülékének állapota kóros változások nélkül. Sápadt, rózsaszínű, általában nedvesített. A mandulák nem nagyítottak, nem lépnek túl a pálmafüves íveken, a patkány szűk keresztmetszet nem észlelhető, nincs lepedék.

További felmérési módszerek.

1. Teljes vérszám

Hemoglobin: 134 g?

Eritrociták: 4,5Ч10 12

Színjelző: 0,9

Trombocita: 290CH10 9

Leukociták: 5Ч10 9

2. Vérvizsgálat glükózra

3. Biokémiai vérvizsgálat

Teljes bilirubin - 10,3 µmol / l

egyenes vonal - 3,2 µmol / l

Koleszterin - 3,0 µmol / l

Kreatinin - 72,1 mikromol / l

Karbamid - 3,8 mmol / l

Trigliceridek - 0,7 mmol / l

Proteinogram: összesen - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. A Lues: PMP vér negatív, az ELISA negatív

4. HIV-tesztelés, HIV-antitestek - negatív

Diagnózis: krónikus recidiváló aphthous stomatitis, súlyosság, tipikus forma.

Ez a diagnózis a -

panaszok - két fájdalmas kiütés jelenléte az alsó ajakban, fájdalom, beszélgetés, evés, szájhigiéniai nehézség, rossz lehelet, általános gyengeség, rossz közérzet.

A betegség anamnézisadatai - Két nappal ezelőtt a páciens az alsó ajkak nyálkahártyáján viszketést és kényelmetlenséget észlelt, majd két fájdalmas sérülés jelentkezett az alsó ajakban. A beteg megjegyzi továbbá, hogy 5 éven belül megjelentek az ilyen kitörések, a visszaesések főként tavasszal és ősszel jelentkeztek. Nem mentem az orvoshoz a betegség miatt, a kezelést nem végezték el.

Dunnse az élet története - Születési hely Saratov, született az első gyermek a családban, szoptatás, anyagi és életkörülmények gyermekkorban kielégítőek. Az életkörülmények jelenleg jóak. Az élelmiszer rendszeres, elegendő mennyiségben. A rossz szokások tagadják. Elhalasztott és komorbiditás: úgy véli, hogy egészséges. HIV, tuberkulózis, hepatitis tagadja. A beteg szavaiból származó allergiás és örökletes történelem nem terhelődik.

Dunnse objektív vizsgálat - A sérülés ellenőrzése:

Az alsó ajkak halvány rózsaszín nyálkahártyájának hátterében két, 5 * 8 mm méretű, gyulladásos hiperémia fényes körülvett, kétfajta, a fibrin foltot tartalmazó szürke foltok borítják. A felület sima, a határ átlátszó, kissé kiemelkedik a környező nyálkahártya felett. A kóros patológiás elemek puhaak, fájdalmasak.

További felmérési adatok -

1. Teljes vérszám

Hemoglobin: 134 g?

Eritrociták: 4,5Ч10 12

Színjelző: 0,9

Trombocita: 290CH10 9

Leukociták: 5Ч10 9

2. Vérvizsgálat glükózra

3. Biokémiai vérvizsgálat

Teljes bilirubin - 10,3 µmol / l

egyenes vonal - 3,2 µmol / l

Koleszterin - 3,0 µmol / l

Kreatinin - 72,1 mikromol / l

Karbamid - 3,8 mmol / l

Trigliceridek - 0,7 mmol / l

Proteinogram: összesen - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. A Lues: PMP vér negatív, az ELISA negatív

4. HIV-tesztelés, HIV-antitestek - negatív

Az XRAS jellemzői

Krónikus ismétlődő herpetikus sztomatitis

Fájdalmas aphté, amelyet egy hiperemikus habverő vesz körül

1. A betegség kezdete: viszkető hólyagok megjelenése. A károsodás elemei a CRHS-ben: folt, injekciós üveg, buborék, erózió, kéreg és repedés (a vörös határon és az arc bőrén).

2. A REM vereségének elemei: folt, aphthus, fekély, A piros szegély és az arc bőrét soha nem érinti, az aphté nem egyesül.

Krónikus traumás erózió

A szájüreg nyálkahártyáján az eróziók, a hátsó, a fekélyek jelenléte.

Az afhéna helyzete megfelel a traumás tényezőnek, a hiperémia kissé, kevésbé fájdalmas. A sérülés kiküszöbölése 5–7 napon belül az elemek epithelizációjához vezet.

Erythema multiforme

Az eróziók jelenléte, a szájnyálkahártya hátsó része.

A betegség akut kialakulása. A sérülések polimorfizmusa jellemző: hólyagok, hólyagok, papulák, erózió, fekélyek. Az ajkakon: kéregek, repedések. A test cokardiform elemei. Az erózió általában egyesül.

Másodlagos papularis szifilisz, szifilitikus mandulagyulladás (az átmenet alatt)

I periódus a II. Periódusban megfigyelt szubfebril, rossz közérzet, bőrkiütések.

Az erózió jelenléte a szájüregben, egy hiperémia corolla körülvéve

1. A papulák erodálásakor - sűrű talajon fekvő, fájdalommentes erózió, a húsvörös színe sima, fényes, ha a lepedék erózióját eltávolítjuk.

2. Kifejezett szubmandibuláris limfadenitis.

3. Az elemek kaparásakor - halvány treponema.

4. Pozitív reakciók: RIF, RIBT, Wasserman

Orvosi sztomatitis (toxikus-allergiás forma)

Többszörös erózió a hyperemic nyálkahártyán

1. Jellemző jellemző: a nyálkahártya katarrális gyulladása.

2. Elemek: hólyagok és buborékok, erózió, fekélyek.

3. Megfigyelt megjelenések a bőrön csalánkiütés formájában.

Aft, erózió a HIV-ben

Azok a elemek, amelyek nem kezelhetők, hosszú ideig nem gyógyulnak.

Grand Aphtosis Touraine

Nemcsak a szájüreg nyálkahártyája, hanem a gége, a belek, az anális-nemi szervek és a szemek nyálkahártyája is.

Hármas tünetegyüttes: az orális nyálkahártya aftikus érzékenysége, a kötőhártya-gyulladás és a nemi szervek károsodása

A krónikus recidiváló aphthos stomatitis (stomatitis aphtosa chronica recidiva) olyan allergiás betegség, amelyet a magányos hátsó bőrkiütések jelentenek, amelyek főként egy bizonyos mintázat nélkül ismétlődnek, és hosszú évekig jellemzik.

A CRR kialakulásához hozzájáruló tényezők -

1. Staphylococcus, streptococcus

3. Allergia (élelmiszer, mikrobiális, gyógyszer)

4. Immun / autoimmun betegségek

5. Az emésztőrendszer betegségei, máj

6. Neuro-trófiai betegségek

7. Genetikai hajlam

8. Szakmai / ipari veszélyek (krómvegyületek, cement, benzin, fenol, protézisanyagok).

A HRAC osztályozása klinikai formákban (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Kóros (hegesedés)

A HRAC besorolása súlyosság szerint

1. könnyű (1-3 aphté)

3. nehéz (7 vagy több vereségelem)

A HRAC kialakulásának oka a szervezetben a krónikus fertőzés fókuszai (krónikus mandulagyulladás, garatgyulladás, CRH, gyomor-bélrendszeri betegségek), valamint számos kedvezőtlen tényező (krónikus stresszhelyzetek, az éghajlati zónák gyakori változásai és prof. Harm) hatása.

A limfociták fagocitás aktivitásának a mikrobiális allergének többségére gyakorolt ​​gyengülése miatt csökkent immunológiai állapotban szenvedő betegeknél a Str-hez való fokozódását észlelték. salivarius és C. albicans. Szintén megsértik a helyi védelmi tényezőket: a nyálban a lizozim csökkenését, a szekréciós immunglobulin A-t figyelték meg, a DPR mikroorganizmusoktól való védelme sérül, ami az orális mikroflóra mennyiségi és minőségi összetételének elmozdulásához, mennyiségéhez és virulenciájához vezet. Ennek eredményeként az E. coli, a gombák, a staphylococcusokkal való kapcsolatuk, a streptococcusok, amelyek hozzájárulnak az immun védelmi faktorok gátlásához, a bakteriális és szöveti antigének iránti késleltetett típusú túlérzékenység alakul ki. A betegség kialakulásának patogenezisében - kereszt-immunológiai reakció: a T-limfociták által a célsejtek sejtfelismerésének megsértése genetikailag meg van határozva. Az antitestek megtámadják a hámsejteket, amelyek antigénszerkezetük szerint hasonlóak bizonyos baktériumokhoz, és ennek következtében az UPRS-ben megjelennek az aphthák.

A folyamat az érrendszer áteresztőképességének növekedésével kezdődik, ami ödémához és az epithelium spinous rétegének perivaszkuláris infiltrációjához vezet. Ezután spongiózis és mikroképződés alakul ki. A változási fázis az exudációs fázis felett van. A változások az epithelium nekrózisával és a nyálkahártya eróziójával végződnek. Az epithelialis hiba fibrinnel van kitöltve, amely szilárdan forrasztva van az alatta lévő szövetekhez.

A létezés ciklusa 7-10 nap. 4-6 nap elteltével az afta törlődik a fibrin plakkokból, és a következő 2-3 napban epithelizálódik, hiperémia marad a helyén.

A HRAC-s betegek kezelése komplex, patogenetikus, a betegség időtartamától függően.

1. Fájdalomcsillapítás PAID - alkalmazások 2 - 5% piromecain kenőcs.

2. A másodlagos fertőzés kiküszöbölése és csökkentése érdekében: - 0,06% klórhexedin biglukonát oldatot, 3. Az elemek felületének fibrin vagy nekrotikus plakk jelenlétében történő tisztításához naponta egyszer töltsön 10 - 15 percig enzimeket: tripszint.

4. Kortikoszteroid kenőcsök: 1% hidrokortizon,

5. Heparin kenőcs - javítja a mikrocirkulációt (antikoaguláns).

6. Epitheliális gyógyszerek - 5% metiluracil kenőcs, 8. Helyi nem specifikus immunterápia - Imudon.

7. A szájüreg tisztítása. Racionális és professzionális szájhigiénia.

1. Nem specifikus deszenzitizáció: intravénás: nátrium-tioszulfát 30% - 10 ml. Belül: ketotifen.

2. Az anyagcsere-folyamat javítása érdekében növelje a szervezet rezisztenciáját: askorutin.

3. A limfociták celluláris metabolizmusának normalizálása érdekében anyagcsere-készítményeket írnak fel, amelyek a mitokondriumok - Ca pantotenát szintjén - 2 ml 20% -os oldatban stimulálják az anyagcsere folyamatokat.

4. A jelzésekre vonatkozó szedatívumok

5. Immunorrigáló kezelés indikációk szerint.

6. A fertőzés krónikus gyulladásainak fertőtlenítése.

7. Ajánljon egy nem irritáló, hipoallergén étrendet - vitaminokban gazdag, tilos enni fűszeres, fűszeres, durva étel, alkohol.

Fájdalomcsillapítás SOPR - 5% piromecain kenőcs

Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

D. S. érzéstelenítésre SOPR

Antiszeptikus kezelés - 0,06% klórhexidin diglukonát oldat

Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D. S. a szájüreg antiszeptikus kezelésére

A fibrin plakk eltávolítása - kimotripszin

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,01

S. az injekciós üveg tartalmát 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldjuk, majd az érintett területre 15 percig alkalmazzuk

Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0

D. S. alkalmazzuk a nyálkahártya érintett területére naponta kétszer, 5 napig

Érzéstelenítés, antiszeptikus kezelés, fibrin plakk eltávolítása

Epithelization gyógyszer - metiluracil kenőcs

Rp.: Ung. Methyluracili 5% 25,0

D. S. alkalmazza az érintett SAPR naponta kétszer, a kurzus 2-3 nap.

Nefedova Tamara Ivanovna beteg, aki 1974-ben született, az SSMU Terápiás Fogászat Tanszékéhez jött 11/11/11. Panaszkodva két fájdalmas kiütés jelenlétére az alsó ajakban, fájdalom, beszélgetés, evés, szájhigiéniai nehézség, rossz lélegzet, általános gyengeség, rossz közérzet. A betegség anamnéziséből kitűnik, hogy két nappal ezelőtt a beteg viszketést és kényelmetlenséget érez az alsó ajkak nyálkahártyáján, majd két fájdalmas léziót jelentett az alsó ajakban. A beteg megjegyzi továbbá, hogy 5 éven belül megjelentek az ilyen kitörések, a visszaesések főként tavasszal és ősszel jelentkeztek. Nem mentem az orvoshoz a betegség miatt, a kezelést nem végezték el. A feltárt élet történetéből - Saratov szülőhelye, a család első gyermeke született, a szoptatás, anyagi és életkörülmények gyermekkorban kielégítőek. Az életkörülmények jelenleg jóak. Az élelmiszer rendszeres, elegendő mennyiségben. A rossz szokások tagadják. Elhalasztott és komorbiditás: úgy véli, hogy egészséges. HIV, tuberkulózis, hepatitis tagadja. A beteg szavaiból származó allergiás és örökletes történelem nem terhelődik. Objektív vizsgálati adatok alapján - a sérülés vizsgálata: az alsó ajak halvány rózsaszín nyálkahártyájának hátterén látható két, 5 * 8 mm méretű, gyulladásos hiperémia fényes peremével körülvett, szürke-fehér fibrinális plakkkal körülvéve. A felület sima, a határ átlátszó, kissé kiemelkedik a környező nyálkahártya felett. A kóros patológiás elemek puhaak, fájdalmasak. Krónikusan ismétlődő aphthous sztomatitis, súlyos, tipikus formája volt. A komplex - etiotróp és patogenetikai kezelés után az ajkak nyálkahártyáján lévő kóros elemeket megszüntettük. A fogorvos és a gastroenterológus évente 1-2 alkalommal ajánlott adagolási megfigyelése.

Az azonnali és távoli előrejelzések kedvezőek.

stomatitis aphthous vizsgálat szedáció

1. Borovsky EV, „Terápiás fogászat”, Moszkva, 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., „A szájnyálkahártya betegségei”, 2001.

3. Rybakov A., „Fogászati ​​betegségek járványa”, Moszkva 1993

Kategória: Allbest.ru

Hasonló dokumentumok

A krónikus recidiváló aphthous stomatitis etiológiai tényezői, besorolása. Fontos prediszponáló tényezők. Fibrin forma, nekrotizáló periadenitis, herpetiform aphthous stomatitis. Behcet-betegség fő tünetei.

előadás [12,8 M], hozzáadva 2014. 02. 07-én

A megnyilvánulás tünetei, a szájnyálkahártya krónikus gyulladásos betegségei. Könnyű, mérsékelt és súlyos fokú HRAM. Más betegségekkel való kapcsolat gyakorisága. A betegség diagnózisa, megelőzése és kezelése.

bemutató [8.2 K], hozzáadva 2014.2.10

A páciens panaszai a jobb oldalon lévő arcnyálkahártya fájdalmas kialakulásáról. A jelen betegség anamnézise. A száj és a sérülés előszobájának vizsgálata. A diagnózis indoklása. Differenciáldiagnózis. Antiszeptikus kezelés.

eset története [20,5 K], hozzáadva 2012/01/13

A szájnyálkahártya és a nyál helyi immunitásának jellemzői 6 hónapos gyermeknél. Öt akut herpetikus sztomatitis periódus: inkubálás, prodromális, katarrális, kiütés és kihalás. A betegség diagnózisa és kezelése.

absztrakt [19,1 K], hozzáadva 2014.04.07

A szájüreg klinikai vizsgálata. A nyálkahártya vizsgálata. A száj előszobájának architektonikájának tanulmányozása. A sérülés elsődleges morfológiai elemei: infiltratív (proliferatív gyulladás) és exudatív.

prezentáció [1,9 M], hozzáadva 2014/01/19

Az érintkezési allergiás sztomatitis etiológiai tényezői, klinikai tünetei. Az allergiás megnyilvánulások morfológiája a szájüregben. Az exudatív erythema fő formái, differenciáldiagnosztikája. Stevens-Johnson-szindróma, annak kezelése.

előadás [609,0 K], hozzáadva 2016.03.03

Akut aphthous stomatitis. A traumás eredetű szájnyálkahártya sérülése. Kezelés a Bednar-ban és a szájüregben. A szájnyálkahártya sérülése a gyógyszerek szedésével kapcsolatban. Exudatív erythema multiforme.

absztrakt [23,6 K], hozzáadva: 2014.12.21

Emberi immunhiány-vírus, mint az immunrendszert érintő vírus fertőzéséből eredő fertőző betegség. A testre gyakorolt ​​negatív hatása, különösen a szájszáj megnyilvánulása. Tünetek és a kandidális stomatitis diagnózisa.

előadás [1,3 M], hozzáadva 2016.01.12

Krónikus ismétlődő herpesz, súlyosság. Klinika, etiológia és lokalizáció. Vírusellenes kemoterápia, lézerterápia. A helyi kezelés jellemzői. Gyulladások megelőzése a herpesz gyakran ismétlődő formáival.

prezentáció [362,3 K], hozzáadva 2014/27/27

Felmérés röntgenfelvétele a felső hasról. Retrográd cholangiopancreatográfia. Fibrogastroduodenoscopy és retrográd cholangiopancreatográfia. Finom tű aspirációs biopszia. A krónikus pancreatitis differenciál diagnózisa.

absztrakt [23,9 K], hozzáadva 2009.02.17