Az apendicitis a függelék vagy a cecum (vékonybél vermiform folyamat) gyulladása. Leggyakrabban a függelék a vékonybél csomópontjánál helyezkedik el a vastagba. De a függelék a szubhepatikus térben, a kis medencében és a vastagbél felemelkedő részében található. Ezenkívül a függelék nem mindig a jobb alsó hasban helyezkedik el - a bal oldalon is lehet. Úgy véljük, hogy ez a betegség gyakrabban fordul elő felnőttekben, de ebben a cikkben figyelembe vesszük a gyermekeknél az apendicitis tüneteit, okát és kezelését.
Az apendicitis okai
Mivel a függelék funkciója nem teljesen tisztázott, gyulladásának több oka is van. Úgy véljük, hogy a függelék gyulladása a folyamatlumen blokkolása és a mikroflóra hatásai miatt alakul ki. Az elzáródást (elzáródást) a széklet kövek, a bélférgek, a belek lumenébe belépő idegen test okozhatja.
A függelék lumenének és a bélcsatornához való kötődésének megakadályozására és az azt képező limfoid follikulusok túlzott növekedésére. Fontos lehet a függelék veleszületett rendellenessége (kanyarban). A függelék lumenében a bél mikroorganizmusai maradnak.
Mikrobák is hozhatók ott vérrel vagy nyirokkal, mivel az apendicitis gyakran torokfájás, középfülgyulladás, ARVI, ARD és egyéb betegségek szenvedése után alakul ki. Néhány fertőzés (yersiniosis, tuberkulózis, tífusz, stb.) Folyamatgyulladást okoz.
A függelék lumenében lévő baktériumok szaporodnak és gyulladást okoznak; növekszik a nyálkás szekréció, az ödéma és a vénás torlódások kialakulnak a bélfalban. A jövőben ez a folyamat nekrózisának (nekrózisának) kialakulásához, falának szakadásához és a bél tartalmának (strap és széklet) behatolásához vezethet a hasüregbe - a peritonitis kialakul.
A gyermekeknél az apendicitis kialakulásának előrejelző tényezői a székrekedés, a helmintikus inváziók, az overeating, az édességek visszaélése, dysbacteriosis, az élelmiszerekből származó szál elégtelen bevitele.
A gyermek 2 éves koráig ritkán alakul ki az apendicitis (bár újszülöttnél is előfordulhat). Ez a gyermek táplálkozásának jellegéből és a limfoid tüszők elégtelen fejlődéséből adódik. Az alulfejlődésnek köszönhető függelék a bélhálóval egy olyan széles nyílással kommunikál, amelyet nehéz blokkolni. 6 éves korig a nyirokszövet érik, és az apendicitis gyakorisága megnő.
Gyermekek apendicitisének osztályozása
Akut és krónikus apendicitis létezik.
Az akut apendicitis típusai:
- Kiegészítő vastagbél: az eljárás enyhe gyulladása, amely 3-4 óra elteltével eltűnik.
- Katarrális apendicitis: egyszerű, felületes gyulladás a függelékben a szövetek megsemmisítése nélkül.
- Romboló apendicitis:
- Flegmonikus apendicitis (perforációval vagy anélkül): a gyulladt folyamatot gennyes virágzással fedjük le, a nyálkahártya fekélye és az üregben felhalmozódik a genny; gennyes vagy zavaros folyadékkal a hasüregbe.
- Gangrenous apendicitis (perforációval vagy anélkül) alakul ki a függelék edények trombózisa következtében: egy piszkos-zöld függelék, amely szagtalan és elfolyó; kíséri a gyermek súlyos általános állapotát.
- Komplikált apendicitis.
Gyermekek apendicitisének tünetei
A gyermekeknél az apendicitis megnyilvánulása nagyon változatos, és függ az életkorától, a folyamat helyétől és a gyulladás stádiumától.
Egy kisgyerek letargikus lesz, nem érdekli a játékok, nem hajlandó enni. Az apendicitis első jele a fájdalom. A gyerek megpróbálja megvédeni egy fájdalmas helyet: gyakran fekszik a bal oldalán, megnyomja a lábait, kinyújtja a lábát, sír, amikor a karjában veszik, ellenáll a hasi vizsgálatnak (elnyomja a kezét).
A gyermek hőmérséklete 38 ° C-ra emelkedik, és néha magasabb. A gyermek halvány, a szívverés felgyorsul, hányás és laza széklet jelenik meg. Minél kisebb a gyermek életkora, annál gyakrabban hányás; egy kisgyermek dehidratációja, amit súlyos szomjúság nyilvánul meg, nagyon gyorsan fejlődhet.
A legnagyobb nehézségek az apendicitis felismerésében a gyermekeknél 3-4 évesek: hirtelen felmerül, a megnyilvánulások nem mindig tipikusak, és a kurzus lehet villám. A gyerekek nem mindig mutatják meg pontosan, hogy hol található a hasi fájdalom. Leggyakrabban a tollat a köldökre mutatják, vagy az egész hasat mutatják.
A gyermekek nem feltétlenül jelzik a fenti tüneteket. A függelék gyulladásának folyamata gyorsan súlyosbodhat, és néhány órán belül kialakulhat a peritonitis. A fájdalom ugyanakkor az egész hasra is kiterjed, a gyermek halvány, a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, a has duzzadt, és a széklet késleltethet.
A veszély ugyanakkor az a tény is, hogy sok szülő úgy véli, hogy az apendicitis nem fordul elő ilyen korban, és ezeket a megnyilvánulásokat hibáztatják az overeating, mérgezés és egyéb okok miatt. Néhányan még önállóan kezdenek kezelni a babát. Sebészeti kezelés nélkül a függelék felszakadhat (ez a gyermekek 25-50% -ánál fordul elő), ami szövődményekhez és hosszú távú kórházi kezeléshez vezet.
6-7 éves korában a gyermek a hasfájás helyét jelzi. A folyamat fejlődésének klasszikus változatában a fájdalom kezdetben az epigasztikus régióban vagy a köldökben található, majd (2-3 óra elteltével) a jobb csípő régióba kerül (a folyamat helyének vetítése). Szubhepatikus elrendezésével a fájdalom a jobb hypochondriumra vált, amikor a cecum mögött helyezkedik el - a fájdalom a hát alsó részén zavart, és a medencében a fájdalom a szuprapubikus területen észlelhető.
A fájdalom természete az apendicitisban állandó, kontrakciók nélkül, a fájdalom enyhe. Az állandó fájdalom alvászavarhoz vezet. A fájdalom nem teszi a gyermek rohanását. A gyermek nem hajlandó enni. Nagyon gyakran van egy vagy kettős hányás. Lehetséges késés a székben.
A hőmérséklet 37,5 ° C-on emelkedett; néha magasra emelkedik, de normális maradhat. A régebbi korosztály számára a pulzus és a hőmérséklet nem egyeztethető össze. Általában, ha a hőmérséklet 1 fokos emelkedéssel jár, az impulzus 10 ütéssel gyorsul. És az apendicitis esetén az impulzus jelentősen meghaladja a hőmérséklet emelkedését.
Amikor a függelék medencéjének helyét gyakori vizelés jellemzi. A katarrális apendicitisben a nyelv nedves, a gyökér fehér virággal van bevonva; flegmonikus - nedves, de teljesen bevont; gangrenous - a nyelv száraz és fedett.
A függelék gyulladásának kialakulásának magas kockázatának kora 9 és 12 év közötti - a leggyakrabban apendicitisben szenvedő gyermekek csoportja. Annak ellenére, hogy a folyamat a klasszikus változat szerint gyakran fejlődik, a gyerekeket nehezebb diagnosztizálni, mint a felnőtteket. Ebben a korban a gyermek továbbra is iskolába járhat, bár a gyomor fájdalom. A folyamat azonban tovább fejlődik, és a gyermek állapota jelentősen romolhat már a bonyolult apendicitis szakaszában.
A gyermekeknél a krónikus apendicitis kevésbé gyakori, mint felnőtt betegeknél. Jellemzője, hogy a folyamat helyének kivetítése területén ismétlődő fájdalomcsillapítások jelentkeznek, lázzal és hányingerrel.
Az apendicitis szövődményei
A szövődmények elkerülése érdekében azonnali sebészeti kezelést kell végezni. Ha ez nem történt meg, akkor számos komplikáció merülhet fel:
- az eljárás perforációja (áttörés) a peritonitis (a hashártya gyulladása) későbbi fejlődésével;
- az apendikuláris infiltráció (korlátozott peritonitis, hozzájárulhat a bélhurkok konglomerátumának kialakulásához, omentumhoz és hashártyához);
- a gyulladásos folyamat környékén vagy annak távolabbi részén, az abszendikus tályog (a hasüregben tályog);
- bélelzáródás;
- szepszis (generalizált betegség, melyet a gyulladásos függelékből származó vérbe jutó mikroorganizmusok okoznak, és a fekélyek kialakulásával különböző szervekbe hozják őket).
Gyermekek apendicitájának diagnózisa
Az apendicitis diagnosztizálására különböző módszereket alkalmaznak:
- a gyermek vizsgálata a has érzésével; rektális ujjvizsgálat;
- laboratóriumi vizsgálatok (klinikai vér- és vizeletvizsgálatok), ha szükséges - széklet, kopogram bakteriológiai elemzése;
- műszeres módszerek: a hasüreg és a kismedence ultrahanga, elektromográfia; A nehéz diagnosztikai esetekben a szakemberek használhatják a hasi szervek röntgenvizsgálatát vagy komputertomográfiáját, a diagnosztikai laparoszkópiát (a hasüreg három pontján keresztül történő működtetés teleszkópos videokamera bevezetésével);
- Gyermekgyógyász (gyermekkorú lányok) konzultációja.
A has vizsgálata és tapintása (tapintása) során az orvos lokális vagy diffúz fájdalmat, a hasi lemaradást, a hasi izomfeszültséget és a peritoneális irritáció speciális tüneteit tárja fel (Shchetkin-Blumberg tünet, Resurrection tünet, Rovsing tünet, stb.).
A szülőknek önmagukban nem szabad részt venniük az apendicitis diagnosztizálásában vagy kizárásában: az említett tünetek felmérése érdekében tapasztalattal kell rendelkezniük azok azonosítására és összehasonlítására. Fiatal betegeknél néha szükség van a tünetek alvás közbeni ellenőrzésére. A rektális digitális vizsgálat során az orvos azonosítja a végbél elülső falának fájdalmát és túlnyúlását, és kizárja az egyéb betegségeket.
A vérvizsgálat kimutathatja a leukociták számának növekedését az apendicitisben, ami a neutrofil leukociták számának növekedését jelenti. A vizelet analízisében megfigyelhetőek a test reaktív, másodlagos reakcióként fellépő eritrociták, leukociták, fehérje.
Kisgyermekeknél az elülső hasfalfal izmainak feszültségének kimutatására néha elektromográfiát használnak. Pontosabb módszer az apendicitis (95%) diagnosztizálására - ultrahang: a módszer lehetővé teszi nemcsak az akut apendicitis diagnosztizálását, hanem a hasüregben, a beszivárgásban és a tályogokban a folyadék jelenlétének kimutatását is.
Néha diagnózis esetén a gyermek sebészének dinamikus megfigyelése szükséges 6-12 órán keresztül a kórházban.
kezelés
A szülők alapvető szabályai:
- Ha fájdalmat tapasztal a hasban, önmagában nem használhat fájdalomcsillapítót (beleértve a shpákat) - ezek a gyógyszerek megnehezítik a betegség diagnosztizálását.
- Nem teheted be a gyermeket beöntésbe vagy hashajtóvá.
- Nem szabad forró vizes palackot is alkalmazni a gyomorra - sem forró, sem hideg; befolyásolhatják a gyulladásos folyamat fejlődésének sebességét.
- Nem ajánlott a gyermeknek sok folyadékot inni: ha a diagnózis megerősítést nyer, a műtét általános érzéstelenítésben, 3 órával a bevétel előtt történik, az élelmiszer- és folyadékbevitel kizárható; Súlyos szomjúsággal, csak nedvesítse meg a gyermek ajkát.
- Hasi fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Az apendicitis időben történő kezelésével és diagnosztizálásával a gyermek sebészeti kezelése történik. Mind az akut, mind a krónikus apendicitis abszolút indikáció a sebészeti beavatkozásra. A műveletet nyitott, hagyományos és laparoszkópos módon lehet végrehajtani. Mindkét működési módszert általános érzéstelenítéssel végezzük.
A művelet 30-60 percig tart. Az időszerű műtét előrejelzése kedvező. A műtét után a gyermek nem tud inni folyadékot, és csak az ajkakat nedvesítheti. Lehetővé teszi az élelmiszer bevitelét, és meghatározza az élelmiszer jellegét, csak a sebész. Gyors esetekben a gyermek általában 5-8 napig ürül.
A laparoszkópos működési módszer előnyösebb, kevésbé traumatikus: a sebész kis metszést (vagy többet) készít, és speciális szerszámok és egy teleszkópos kamera segítségével eltávolítja a gyulladt függeléket. Egy ilyen művelet után a gyermek gyorsabban helyreáll. A bonyolult apendicitis esetében azonban a műveletet nyitott módon hajtjuk végre.
Az étvágycsökkentő formában a preoperatív készítmény 2-4 órán belül történik: infúziós terápiát írnak elő (folyadékok intravénás beadása a mérgezés eltávolítására), és antibiotikumokat adnak be. Technikailag ez a művelet valamivel bonyolultabb, és a posztoperatív kórházi tartózkodás hosszabb. A kisülést követően a gyermeket ellenőrizni kell, hogy láz vagy egyéb tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.
A perforált apendicitiszben kezelt gyermekek 15-20% -ánál a posztoperatív időszakban szövődmények alakulnak ki (a hasüreg tályog alakul ki). Az ilyen szövődmények kezelését egyedileg választják ki (a hasüreg eltávolítása a hasüregből, antibiotikum terápia, méregtelenítő terápia). A destruktív apendicitis után a ragadós betegség is kialakulhat.
Gyermekek halálozási aránya (halálozás) 0,1-0,3%.
Az apendicitis megelőzése
Fontos a gyermek megfelelő racionális táplálása, az étrend betartása. A szülőknek figyelniük kell a rendszeres bélmozgást. Ugyanilyen fontos a gyermek krónikus és akut betegségének időben történő, magas színvonalú kezelése.
Folytatás a szülők számára
Az apendicitis sebészi kezelésének időszerűsége és mértéke, valamint a műtét eredménye, valamint a szövődmények kialakulása vagy hiánya attól függ, hogy a szülők milyen gondoskodnak gyermekük egészségéről, milyen gyorsan kérnek orvosi segítséget bármilyen hasi fájdalom esetén.
Melyik orvos kapcsolatba lép
Ha a gyermeknek végtelen fájdalma van, mentőt kell hívni, ami valószínűleg a gyermeket a sebészeti kórházba fogja vinni. Ott megvizsgálja egy sebész, egy aneszteziológus, egy nőgyógyász (szükség esetén), egy ultrahang diagnosztikai orvos. Ha a diagnózis megerősítésre kerül, a művelet végrehajtásra kerül.
Gyermekek hámlasztása
Gyermekek apróhártyagyulladása - akut (ritkábban szubakut, krónikus) gyulladás a függelékben (függelék). Gyermekkori aprítitisz fordul elő hasi fájdalommal, egyszeri vagy kettős hányással, gyors széklet, hőmérsékleti reakció, csökkent aktivitás, szorongás. A diagnózis magában foglalja a hasi tapintást, a rektális ujjvizsgálatot; általános vér- és vizeletvizsgálat; A hasüreg ultrahang-, röntgen- vagy CT-vizsgálata; diagnosztikai laparoszkópia. Az apendicitis kimutatásához appendectomia szükséges, előnyösen laparoszkópiával.
Gyermekek hámlasztása
Az akut apendicitis a gyermekgyógyászatban a leggyakoribb sürgős betegség (a sürgősségi műveletek 75% -a). Gyermekkori apendicitissal nemcsak gyermekgyógyászok, hanem gyermekorvosok, gyermekgasztroenterológusok, gyermekgyógyászok is szembe kell néznie. Gyermekkorban gyorsan alakul ki a cecum függelékének gyulladása, ami viszonylag rövid idő alatt növeli a romboló változásokat a függelékben. Amikor a gyulladásos folyamatban a gyermek apendicitisze gyakran jár a hashártyában, ami az apendikuláris peritonitis kialakulásához vezet.
Az apendicitis előfordulási gyakorisága a gyermekeknél (az esetek több mint 80% -a) iskolai korban fordul elő, az óvodáskorú gyermekeknél a betegség 13% -ában, kisgyermekekben - az esetek 5% -ában fordul elő.
Okok és patogenezis
Az aplikitisz a függelék elzáródásának és az azt követő bakteriális inváziónak a következménye. A függelék elzáródásának oka lehet a koprotae (székletkövek), idegen testek vagy paraziták, a nyirokcsomók hiperplázia, gyulladásos szűkületek, veleszületett anomáliák (kanyarok, torzulás) hurokjának alakulása vagy csapdája.
A nyálka mechanikai elzáródása és túltermelése növeli a nyomást a függelék lumenében, amelyet a függelék nyálkahártya ödémája kísér, és a falak feszültségének növekedését. Ez viszont csökkenti a függelék perfúzióját, a vénás torlódást és a baktériumflóra szaporodását. 12 óra elteltével kialakul a transzmurális gyulladás és a peritoneális irritáció. Megoldatlan elzáródás esetén a függelék artériás vérellátása a jövőben megzavarodik a szöveti ischaemia és az egész mellékfal meghalása esetén. A következő lépés lehet a függelék falának perforálása, amelyhez a púpos és széklet tartalmának hasüregéhez jutunk. Az apendicitis teljes fejlődése kevesebb mint 24-36 órát vesz igénybe.
A 2 éves kor alatti gyermekek viszonylag ritkán szenvednek akut apendicitissal, amit a táplálkozás sajátosságai és a függelék anatómiája magyaráz. Az oka annak, hogy az ilyen korú gyermekeknél előfordul az apendicitis ritka előfordulása a nyirokcsomók gyenge fejlődése a függelékben. 6-8 éves korig a follikuláris készülék teljesen érett, és ugyanakkor megnő az apendicitis gyakorisága.
A gyermekeknél az apendicitis kialakulásában a vezető szerepet a bél saját mikroflóra és a vermiform folyamat játszik. Gyakran van egy hematogén és limfogén fertőzés, mivel kapcsolat van az apendicitis és az ARVI, a kanyaró, a középfülgyulladás, a follikuláris angina, a sinusitis kialakulása között.
Néhány fertőző betegség (tífusz, yersiniosis, tuberkulózis, amebiasis) önmagában is okozhat apendicitist. Előrejelző és provokáló tényezők lehetnek túlhevülések, alacsony rosttartalmú étrend és magas cukortartalom, székrekedés, helminthiasis (ascariasis gyermekeknél), gastroenteritis és dysbacteriosis.
besorolás
A függelék morfológiai besorolása szerint egyszerű (katarrális), destruktív apendicitis és empyema különböztethető meg. A romboló apendicitis viszont flegmonikus vagy gangrenikus lehet (mindkét esetben - perforációval vagy anélkül). A gyermekeknél az apendicitis nem mindig vezet a perforációhoz; egyes esetekben spontán helyreállítási esetek állnak fenn.
A gyermekeknek szóló függelék a jobb vagy bal oldali csípő régióban, a szubhepatikus, a medencei vagy a retrocecalis térben található. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a gyermekek mind akut, mind krónikus ismétlődő apendicitist alakíthatnak ki.
Gyermekek apendicitisének tünetei
Az akut apendicitis klinikai képe rendkívül változatos és függ a gyermek életkorától, a függelék helyétől, a gyulladás morfológiai stádiumától.
Az apendicitis legkorábbi jele a fájdalom, amely a klasszikus esetben lokalizálódik az epigasztriás vagy paraumbilikus régióban, majd a függelék vetületére (általában a jobb csípő régióra) vált. A függelék retrocecalis elhelyezkedésével a fájdalmat a hát alsó részén, a szubhepatikus helyzettel - a jobb hypochondriumban, a medencével - a szuprapubikus területen határozzák meg. Az idősebb gyermekek könnyen rámutatnak a fájdalom lokalizációjára. Az apendicitis uralkodó tünetei egy fiatal gyermeknél a szorongás, a sírás, az alvászavarok, a lábak húzása a gyomorba, a fizikai vizsgálat ellenállása.
Az additívis fájdalom szindróma szinte mindig együtt van az étkezés megtagadásával. Az apendicitis pathognomonic jele hányás: egyszeri vagy kettős az idősebb gyermekeknél vagy többszörös gyermekeknél. Az apendicitisos gyermekek székletmegtartást tapasztalhatnak; a kisgyermekek esetében a széklet általában gyakrabban és folyékonyabbá válik a nyálkahártya keverékével (hasmenéses apendicitisz), és így gyorsan kiszáradhat.
A testhőmérséklet subfebrilis vagy lázas értékre emelkedik (38-40 ° C). Az idősebb korosztály gyermekei számára jellemző a „olló” tünete, melyet a hőmérséklet és az impulzus eltérése mutat. Fokozott urináció (pollakiuria) általában megfigyelhető a függelék kismedencei lokalizációjában.
A katarrális apendicitis esetén a gyermek nyelvét nedves, a gyökér területén egy bevonat van; phlegmonous apendicitis esetén a nyelv nedves marad, de a teljes felület fehér virágzással van bevonva; gangrenous apendicitissal - a nyelv száraz és teljesen virágzik.
Az akut appendicitist komplikálhatja a folyamatperforáció, a peritonitis, a periappendikuláris infiltráció vagy az apendikuláris tályog, a bélelzáródás, a szepszis.
A gyermekeknél a krónikus apendicitis kevésbé gyakori, mint felnőttekben. Ezzel együtt a visszatérő fájdalomcsillapítások jelentkeznek a jobb csípő régióban, émelygéssel és lázzal.
diagnosztika
Az apendicitis felismerése fizikai, laboratóriumi és szükség esetén műszeres vizsgálatot igényel a gyermeknél.
A gyomorosodás a gyermekben izomfeszültséggel és az ibolya régió éles fájdalmával jár együtt, a peritoneális irritáció pozitív tünetei (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Kisgyermekeknél a vizsgálatot fiziológiai vagy gyógyszer alvás közben végezzük. Ha nehezen diagnosztizálható, rektális digitális vizsgálatot végzünk, amely feltárja a végbél elülső falának túlnyúlását és fájdalmát, kizárja a beszivárgás jelenlétét és más patológiát.
Általában a vérvizsgálatot 11-15x10 9 / l leukocitózis és a leukocita képlet balra történő eltolódása határozza meg. Az általános vizeletvizsgálat kimutatható a reaktív leukocituria, hematuria, albuminuria. Fogamzóképes korú lányoknál a vizsgálati programban terhességi tesztet és egy gyermek szülész-nőgyógyász konzultációt alkalmaznak.
Gyermekek hasüregének ultrahangvizsgálatánál lehetőség van egy kiterjesztett (több mint 6 cm átmérőjű) féreg alakú folyamat kimutatására, a szabad folyadék jelenlétére a jobb oldali csípő fossa; A függelék perforációja a periappendikuláris flegmont mutatja. Fiatalabb gyermekeknél az elülső hasfal elektromográfiáját használják a védő izomfeszültség azonosítására.
Ha a klinikai és fizikai adatok értelmezésében kétértelmű, a gyermeknek szüksége lehet röntgen- vagy CT-vizsgálatra a hasüregben. A differenciáldiagnosztikai célú gyermekek krónikus apendicitiszében a fibrogastroduodenoscopy, a escretory urográfia, a medence ultrahang, a medence ritmuszkopiája, a koprogram, a diszbakteriózis és a bélféreg tojás székletvizsgálata elvégezhető a széklet bakteriológiai vizsgálatával. Diagnosztikai laparoszkópia általában a kezelésre megy.
A gyulladásos gyulladás gyanúja esetén a differenciáldiagnosztikát akut cholecystitis, pancreatitis, pyeloneephritis, vese colic, adnexitis, petefészek apopsziája, petefészek cisztusának torzulása, gastroenteritis, dizentéria, irritábilis bél szindróma, ascariasis, anomális szindróma, kivonat és kellemetlen szindróma esetén végezzük. A hasi szindrómával (reuma, vérzéses vasculitis, kanyaró, skarlát, influenza, mandulagyulladás, hepatitis) járó betegségek kizárása érdekében a beteg gyermek bőrének és torokának gondos vizsgálata szükséges.
Gyermekek apendicitis kezelése
Ha gyanúja van az apendicitisnek, szükség van azonnali kórházi ellátásra és a gyermek vizsgálatára szakemberek által. Semmi esetre sem szabad fűtőpadot helyezni a gyomra, tisztító beöntést, fájdalomcsillapítót és hashajtókat adni.
Akut és krónikus apendicitis jelenléte bármilyen korú gyermekeknél abszolút indikáció a sebészeti kezeléshez. Gyermekgyógyászatban előnyben részesítik az alacsony hatású laparoszkópos appendectomiát, amely csökkenti a műtét utáni helyreállítási időt.
A destruktív apendicitisben a preoperatív készítmény nem haladhatja meg a 2-4 órát; ugyanakkor az antibiotikumokat a gyermeknek adják be, és infúziós terápiát végeznek. Bonyolult apendicitis esetén a gyermekeknél nyitott apendektómia történik.
Prognózis és megelőzés
Az időben végrehajtott művelet esetén az előrejelzés kedvező. Az apendicitis destruktív formái után kialakulhat a ragasztó betegség. Az apendicitisben szenvedő gyermekek mortalitása 0,1-0,3%.
Nagy prevenciós jelentősége a megfelelő étrend, a gyermek bélrendszerének rendszeres ürítése, a krónikus gyulladásos betegségek kezelése. Emlékeztetni kell arra, hogy az apendicitis lefolyása mindig gyors és gyakran atipikus, ezért bármilyen kiváltság (abdominalis fájdalom, diszepsziás rendellenességek, láz) esetén szükség van gyermekorvosgal való konzultációra.
Gyermekek aprítitisz: jelek és okok. Milyen tünetekre van szükség sürgősen műtétre?
A műtéti beavatkozást igénylő gyermekek összes meglévő egészségügyi problémája közül különösen a műtét során a gyermekeknél előforduló apendicitisz jelentkezik. A statisztikák szerint a sürgős műveletek 3/4-ét pontosan az akut gyulladásos apendicitis eltávolítására végezzük. Érdekes, hogy az orvosi jelentések szerint az iskolás gyerekek érzékenyebbek a gyulladásra, amelynek aránya 4/5, és a betegek 20% -a még mindig nagyon fiatal.
A gyermekkori apendicitis fő problémája, amely megkülönbözteti azt a felnőtt betegek betegségétől, az akut forma gyors fejlődése, ami súlyos szövődményekhez és súlyos életveszélyhez vezet. Az intestinalis nekrózis (különösen a cecum) kockázata és a gyulladásos folyamatok átjutása a gyomor-bél traktus más részeire, például a hasi részre, a későbbi peritonitis előfordulásával, amely különösen nehéz kezelni.
Egy másik, nem kevésbé fontos probléma a diagnózis nehézsége és a meglévő probléma időben történő felderítése. Gyermekeknél a gyulladás könnyen álcázható, mint a szokásos mérgezés, amely esetben nehéz lehet a szülők számára, hogy nyomon kövessék az egyéni specifikus képességeket. Fontos, hogy megtanulják megkülönböztetni a gyermek panaszait és a betegség első tüneteit, hogy időt biztosítson a főbb szövődmények megelőzésére.
Gyermekkori aprózis: okok
A szakértők általában azonosítják azokat a tényezőket, amelyek közvetlenül okoznak akut gyulladást, és olyan tényezőket, amelyek sajátos provokátusok, amelyek jelentősen növelik a betegség kockázatát. Ezek a csoportok számos különböző okot tartalmaznak, mind a természetes, mind a gyermek nem megfelelő gondozásából és az egészségének ellenőrzéséből eredő okokból.
Az apendicitis fő okai
A függelék (csak így, és nem az apendicitisz, ahogyan sokan úgy gondolják) a vastagbél kis folyamata. Ez a folyamat alakja hasonlít egy féregre, amellyel azt általában összevetik, és teljesen véget ér. Ennek a szervnek az emberi testben betöltött funkciói és céljai még nem teljesen világosak, és a melléklet funkcionális jelentőségére vonatkozóan rengeteg feltételezés van. Hosszú ideig az orvosok a gyulladásos folyamatok megjelenése előtt még a gyulladásos folyamatok megjelenése előtt népszerűsítették a folyamat kötelező eltávolításának elméletét, de az a gondolat, hogy ez a szerv fontos szerepet játszhat az immunrendszerek támogatásában, ez a gyakorlat nem gyökerezik.
A függelék gyulladásának oka és az apendicita kialakulása általában két fő oka, amelyek nagyon hasonlóak egymáshoz:
- a folyamat szűkítése;
- a függelék akadályozása.
Ezt követően a cecumban aktívan fejlődik a baktériumflóra. A teljes vagy részleges elzáródás egyik fő oka a következő lehetőségek:
- a széklet kövek kis részecskéinek bejutása;
- különösen jól ismert a kis idegen emészthetetlen tárgyak lenyelése (például az a vélemény, hogy a magvak lenyelt héja nagy mennyisége) apendicitiszhez vezet;
- a paraziták fejlődése a belekben;
- az intestinalis torzió, amely akadályt okoz;
- veleszületett rendellenességek és anatómiai rendellenességek a cecum megfelelő szerkezetében.
A cecum lumenjének ilyen mechanikus átfedése végül a működésének megszakadásához vezet - nagy nehézségekkel a nyálka eltávolítása megtörténik, vagy teljesen megszabadul, megáll a belső nyomás, a falak meghúzódnak, és a nyálkahártya megduzzad. A vérellátási folyamat drámai mértékben romlik, a vénás vér stagnál, a függelékben felhalmozódó mikroflóra és baktériumok gyorsan szaporodnak. Gyermekeknél az apendicitis általában a folyamat kezdete után 12 órán belül gyullad.
Fotó: Fokozitisz gyermekeknél
Az apendicitis kialakulása és az azt követő kiáramlása a szuszpenzióból és az összegyűlt széklet tömegből gyorsan előfordul - általában 1–3 nap eltelt a folyamat megkezdése előtt.
By the way, általában 2 éves korig nagyon ritkán szenvednek pontosan az akut apendicitis. Ennek oka, hogy ebben a korban természetesebb és lágyabb ételek, valamint gyermekkorban ez a féreg alakú folyamat szélesebb és rövidebb - sokkal könnyebben tisztítható. A kor előrehaladtával úgy tűnik, hogy az apendicitis nyúlik, ami megnehezíti a tisztítást. A nyirokcsomók, amelyek duzzanat esetén is eltömíthetik a folyamatot, csak 8 éves korukban alakulnak ki, amikor általában nagyon sok exacerbáció figyelhető meg.
Az apendicitis kockázatát növelő tényezők
A bél minden részén mindig jelen van a patogén mikroflóra, ezért nehéz megnevezni a gyulladás okozóját és okát. A gyulladás kialakulásának oka a kedvező környezet megteremtése a baktériumok számára, amelyekben aktívan szaporodnak, sokszor túllépve a testben általában megtalálható természetes mennyiségeket. Egy másik módja annak, hogy drasztikusan növeljék számukat a függelékben, hogy baktériumokat nyerjenek be a nyirokfolyadékba vagy a már fertőzött vérbe, amely a már fertőzött szervektől származik. Ilyen fókusz lehet például az orrnyálkahártya a megfázás kialakulása során. A gyulladás kialakulásának oka lehet az egyedi fertőzések, például a torokfájás és a középfülgyulladás. Más betegségek közvetlenül kapcsolódnak az apendicitához. Ezek közé tartozik általában a tífusz, a tuberkulózis és más súlyos fertőző betegségek.
Az apendiciták súlyosbodásának kockázatát jelentősen befolyásoló tényezőket és a gyulladásos folyamatok általános kialakulását a cecumban általában az alábbi tényezőknek nevezik:
- helytelen és túl bőséges étel, a gyermek korai gyermekkori engedélyétől kezdve a „veszélyek” használatához, például csokoládéhoz, zsetonhoz és más termékekhez;
- kis mennyiségű a napi étrendi rost összetételében, ami serkenti az egész bél megfelelő működését;
- a felhasznált káros cukor túl nagy része még mindig ugyanabban a csokoládéban, édességben és más kezelésekben van;
- gyakori székrekedés, amely gyakran alultápláltság eredménye, de önmagukban befolyásolják a gyulladás kockázatát (olvassa el a gyermek székrekedésének kezelésére vonatkozó cikket);
- intesztinális diszbiózis kialakulása, amely már befolyásolja az emberi szervezetben lévő normális baktériummennyiséget;
- a teljes gyomor-bél traktus számos betegsége, mind a fertőző, mind a szokásos irritáció vagy mérgezés;
- a paraziták fejlődése a gyermek testében, különösen a bélférgek behatolása.
Gyermekek apendicitis típusai
A szakértők besorolják a gyermekek étvágyát a fejlődési szakaszok szerint és a betegség egész folyamatának súlyossága szerint. A szervezetben zajló nagyon negatív destruktív folyamatok jellemzői szintén jelentősen befolyásolják a besorolást. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a betegség mindhárom súlyossága közvetlenül kapcsolódik egymáshoz - a betegség legegyszerűbb esetei késői kezelés esetén nagyon gyorsan súlyosbodnak.
Komplikált apendicitis
Az egyszerű apendicitist katarrának is nevezik. Ez egy egyszerű betegség, amelyet általában a falak alig észrevehető sűrűsége és még mindig nagyon gyenge gyulladás jellemez. Az ilyen gyulladás a súlyos betegség kezdeti fázisa. Mindezek közül a legjobb, ha a tüneteket ebben a szakaszban észlelik - ebben az esetben a kezelés nagyon egyszerű és rövid idő alatt.
Fejlett gyulladásos folyamatok
A betegség második fázisa a destruktív apendicitis. A betegség két változata azonnal felosztódik:
- tüdőgyulladás, amely a cecum méretének növekedése, a falak gyulladása, a közeli edények trombózisa és más problémák;
- gangrenous gyulladás, amelyet a bélszövetek nekrózisa jelentős fejlődése jellemez.
Akut gyulladás
Az empyema, vagy a harmadik, a legsúlyosabb gyulladás mértéke az aktív akut gennyes folyamatok, amelyek a cecum folyamatában jelentkeznek.
Jellemzők és lehetséges következmények
A betegség utolsó két szakaszát, a legsúlyosabbat, a folyamat megszakítása kísérheti, de a gyermekbetegség lefolyása esetén az ilyen eredmény teljesen felesleges. Gyermekeknél a gyulladt szerv integritása nagyon gyakran megőrizhető, ami csak nagyon hosszan tartó kezelés esetén zavar.
Különben is érdemes megjegyezni, hogy egyes esetekben egyedülálló esetekben spontán gyógyítás vagy gyulladásos folyamatok csökkenése jelentkezhet, de természetesen nem szükséges ilyen eredményre számolni. A betegség kialakulásának másik lehetősége az akut gyulladás krónikus variánsnak való átmenete, alkalmankénti visszatérésekkel.
Figyelembe kell vennünk a gyulladás lokalizációjának sajátosságát a gyermek testében. A gyermekek étvágyának sajátossága az, hogy a hasüreg bármely részében található - a máj alatt vagy a medencében alacsonyabb, bal és jobb részeken és más területeken, ami jelentősen bonyolítja a gyulladás diagnosztizálását nem csak a szülők, hanem az orvosok számára is..
Gyermekek apendicitisének tünetei: a fő tünetek és a diagnózis
Gyermekeknél a gyakori rossz diagnosztizálás szempontjából az egyik legveszélyesebb betegség az apopitózis. Különösen a probléma azoknak a gyerekeknek, akik nem tudják részletesen leírni saját fájdalmukat. Míg az orvosok elutasítják a meglévő veszélyes lehetőségeket, a gyulladás növekszik és halad, végül valóban veszélyes szakaszba kerül. A szülőknek is nehéz feladata van - a gyermekeknél az apendicita tünetei nagyon hasonlítanak sok más betegség lefolyásához, ezért néha lehetetlen, hogy valami rosszat azonnal gyanítanak.
Fotó: Gyermekek apendicitis jelei
Ugyanakkor a gyermekek betegségének néhány klasszikus fejlődése különböztethető meg, amelyhez a leggyakoribb különböző korú tünetek tartoznak:
- a kezdetektől fogva éles fájdalom van a hasüreg bármely részén, például a köldök közelében, ami általában a jobb oldalon koncentrálódik; Fontos megjegyezni, hogy ha a gyermek kényszerhelyzete csökkenti a fájdalmat (például hátul vagy jobb oldalon), vagy éppen ellenkezőleg, észrevehetően súlyosbítja őket (például a bal oldalon), ez a progresszív gyulladás nagyon világos mutatója lehet; Természetesen a kisgyermekeknél ezek a jelek csak intuitívan érthetőek, míg az idősebb gyermekek részletesebben írják le saját érzéseiket;
- a hányás gyakran jár együtt a gyulladással, de fontos megjegyezni, hogy az apendicitis esetében a hányás után a gyermek soha nem lesz könnyebb, de ugyanezzel a mérgezéssel ellenkezőleg, a végek végén a hányás némi enyhülést eredményez;
- a gyermekek gyulladásos folyamata leggyakrabban a hőmérséklet jelentős növekedésével jár, és ez a tulajdonság fokozatosan csökken az életkorral - annál idősebb a személy, annál kevésbé a hőmérséklet emelkedése; idősebb gyermekeknél a hőmérséklet szükségszerűen a gyulladás későbbi szakaszaihoz vezet, és lehetséges szövődményekkel jár;
- a nyelv megjelenése alapján meg lehet ítélni a gyulladásos folyamatok lefolyását - általában a betegség kialakulása esetén észrevehető fehér lepedék jelenik meg rajta; a legnehezebb esetekben minden felszínét virágzik, kezdeti szakaszban - csak a gyökér; a nekrózis kialakulásával a nyelv tartós szárazsága is van;
- külön-külön, a székletben számos probléma lehet - hasmenés nagyon kisgyermekeknél alakul ki, korban a rendellenességek székrekedéssé válnak; Ha a bél a húgycső közelében helyezkedik el, ezen a területen nehézségek is megfigyelhetők.
Nem szabad elfelejtenünk azokat a specifikus tüneteket, amelyek akkor fordulnak elő, ha egy égett kecske atipikus helye van:
- a bélszín különösen fájdalmas, ha a gyulladt terület különböző zabrbshinsnym helyszín;
- a perineumot és a nyaki területet egy medence fekszik, különösképpen a vizelési problémák és a széklet ürülése nagy mennyiségű nyálkával különösen gyakori;
- a jobb oldal fáj, ha az apendicitis a máj mentén helyezkedik el, ebben az esetben az összes megfelelő hypochondrium befolyásolható.
Három év elteltével a gyerekek általában más, anatómiai vagy intuitív jellegű jelekre összpontosítanak:
- a gyulladásos folyamatok rendkívül gyors előrehaladása, és ezáltal maga a betegség külső lefolyása;
- általános szorongás, alvászavar, étvágy, minden korosztály számára azonos hányás;
- hirtelen hőmérséklet-ingadozások, akár 39-40 fok;
- gyakori és nyilvánvalóan fájdalmas a székletben és a vizeletben;
- a gyermek leggyakrabban mindig normális megjelenést ad, és gyakran intuitív módon húzza a lábát a gyomorba, mintha megpróbálna elmenekülni a fájdalomtól.
Még a legkisebb ppendicitis gyanúja esetén is azonnal orvoshoz kell fordulni, és teljes vizsgálatot kell végezni. Ellenkező esetben a betegség láthatatlan formája és meghatározatlan tanfolyama a fertőzés terjedését eredményezheti az egész testben, sőt a peretonit kialakulásához, ami már nemcsak a jólét, hanem a gyermek életét is veszélyezteti. A gyanúkról is meggyőződhet a hasi érzéssel - a fájdalom és a feszült izmok lokalizációja egyértelműen jellemzi a képet, bár ezek a jelek nem mindig jelennek meg a gyulladás kezdeti szakaszában.
Az orvos a következő vizsgálati szakaszokat végzi:
- a has és a külső vizsgálata;
- vér- és vizeletvizsgálatok a baktériumorganizmusok szintjének meghatározására;
- továbbá székletanalízist és endoszkópiát végez;
- Hasi ultrahang;
- A hasüreg röntgen- vagy CT-vizsgálata, amely lehetővé teszi a probléma megjelenítését;
- A serdülő lányok esetében egy nőgyógyász vizsgálata szükséges, hogy kizárja a lehetséges további problémákat vagy a diagnózis hibáját.
Gyermekek apendicitis kezelése. működés
A fő módszer az apendicitis kezelésére mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a közvetlen műtét. A működési módot a gyulladás fejlődési szakaszától függően választjuk meg.
A lezárt lézeres műtéteket a kezdeti szakaszban, amikor a betegséget szinte azonnal diagnosztizálták, vagy olyan esetekben hajtják végre, ahol nincs veszély a gyulladt szerv korai szakadására. Ebben az esetben a szerszámokat és a videokamerát a testbe kis vágásokba helyezik, majd a gyermeket körülbelül egy hétig a szakemberek felügyelete alatt tartják, bár az ilyen eljárás utáni helyreállítás nem különbözik egymástól.
Fotó: Gyermekek apendicitisének kezelése. működés
Nyitott műtétre van szükség a gyulladt függelék törésekor. Eltávolítják, majd tisztítják a teljes hasüreget a bakteriális mikroflórából, nyálkából. székletmasszák és egyéb szennyeződések. Nyilvánvaló, hogy számos antibakteriális gyógyszert használnak. A helyreállítási időszak alatt a gyermeknek tilos enni vagy itatni, ami néha némi nehézséget okoz. Nagyon fontos megfigyelni az esetleges szövődmények tüneteit, amelyek jelezhetik például a gennyes tályogot és egyéb negatív következményeket.
Fontos emlékezni arra, hogy még a legkisebb gyanúja miatt az apendicitis, a fűtőpadok, a beöntések és az otthoni önkezelés egyéb lehetőségei tilosak. A hashajtók és más gyógyszerek szintén tilosak, a legkritikusabb esetekben csak fájdalomcsillapítók engedélyezettek.
Fontos cselekvés, amelyet a szülőknek szükségessé kell tenniük egy sürgősségi hívás, amely már segít meghatározni a gyermek állapotát.
Milyen az apendicitis gyermekeknél
Az apendicitis a függelék vagy a cecum (vékonybél vermiform folyamat) gyulladása. Leggyakrabban a függelék a vékonybél csomópontjánál helyezkedik el a vastagba. De a függelék a szubhepatikus térben, a kis medencében és a vastagbél felemelkedő részében található. Ezenkívül a függelék nem mindig a jobb alsó hasban helyezkedik el - a bal oldalon is lehet. Úgy véljük, hogy ez a betegség gyakrabban fordul elő felnőttekben, de ebben a cikkben figyelembe vesszük a gyermekeknél az apendicitis tüneteit, okát és kezelését.
Az apendicitis okai
Az apendicitis előrejelző tényezői a székrekedés, a diszbakteriózis és a féregfertőzések, valamint az édességek visszaélése.
Mivel a függelék funkciója nem teljesen tisztázott, gyulladásának több oka is van. Úgy véljük, hogy a függelék gyulladása a folyamatlumen blokkolása és a mikroflóra hatásai miatt alakul ki. Az elzáródást (elzáródást) a széklet kövek, a bélférgek, a belek lumenébe belépő idegen test okozhatja.
A függelék lumenének és a bélcsatornához való kötődésének megakadályozására és az azt képező limfoid follikulusok túlzott növekedésére. Fontos lehet a függelék veleszületett rendellenessége (kanyarban). A függelék lumenében a bél mikroorganizmusai maradnak.
Mikrobák is hozhatók ott vérrel vagy nyirokkal, mivel az apendicitis gyakran torokfájás, középfülgyulladás, ARVI, ARD és egyéb betegségek szenvedése után alakul ki. Néhány fertőzés (yersiniosis, tuberkulózis, tífusz, stb.) Folyamatgyulladást okoz.
A függelék lumenében lévő baktériumok szaporodnak és gyulladást okoznak; növekszik a nyálkás szekréció, az ödéma és a vénás torlódások kialakulnak a bélfalban. A jövőben ez a folyamat nekrózisának (nekrózisának) kialakulásához, falának szakadásához és a bél tartalmának (strap és széklet) behatolásához vezethet a hasüregbe - a peritonitis kialakul.
A gyermekeknél az apendicitis kialakulásának előrejelző tényezői a székrekedés, a helmintikus inváziók, az overeating, az édességek visszaélése, dysbacteriosis, az élelmiszerekből származó szál elégtelen bevitele.
A gyermek 2 éves koráig ritkán alakul ki az apendicitis (bár újszülöttnél is előfordulhat). Ez a gyermek táplálkozásának jellegéből és a limfoid tüszők elégtelen fejlődéséből adódik. Az alulfejlődésnek köszönhető függelék a bélhálóval egy olyan széles nyílással kommunikál, amelyet nehéz blokkolni. 6 éves korig a nyirokszövet érik, és az apendicitis gyakorisága megnő.
Gyermekek apendicitisének osztályozása
Akut és krónikus apendicitis létezik.
Az akut apendicitis típusai:
- Kiegészítő vastagbél: az eljárás enyhe gyulladása, amely 3-4 óra elteltével eltűnik.
- Katarrális apendicitis: egyszerű, felületes gyulladás a függelékben a szövetek megsemmisítése nélkül.
- Romboló apendicitis:
- Flegmonikus apendicitis (perforációval vagy anélkül): a gyulladt folyamatot gennyes virágzással fedjük le, a nyálkahártya fekélye és az üregben felhalmozódik a genny; gennyes vagy zavaros folyadékkal a hasüregbe.
- Gangrenous apendicitis (perforációval vagy anélkül) alakul ki a függelék edények trombózisa következtében: egy piszkos-zöld függelék, amely szagtalan és elfolyó; kíséri a gyermek súlyos általános állapotát.
- Komplikált apendicitis.
Gyermekek apendicitisének tünetei
A gyermekeknél az apendicitis megnyilvánulása nagyon változatos, és függ az életkorától, a folyamat helyétől és a gyulladás stádiumától.
Egy kisgyerek letargikus lesz, nem érdekli a játékok, nem hajlandó enni. Az apendicitis első jele a fájdalom. A gyerek megpróbálja megvédeni egy fájdalmas helyet: gyakran fekszik a bal oldalán, megnyomja a lábait, kinyújtja a lábát, sír, amikor a karjában veszik, ellenáll a hasi vizsgálatnak (elnyomja a kezét).
A gyermek hőmérséklete 38 ° C-ra emelkedik, és néha magasabb. A gyermek halvány, a szívverés felgyorsul, hányás és laza széklet jelenik meg. Minél kisebb a gyermek életkora, annál gyakrabban hányás; egy kisgyermek dehidratációja, amit súlyos szomjúság nyilvánul meg, nagyon gyorsan fejlődhet.
A legnagyobb nehézségek az apendicitis felismerésében a gyermekeknél 3-4 évesek: hirtelen felmerül, a megnyilvánulások nem mindig tipikusak, és a kurzus lehet villám. A gyerekek nem mindig mutatják meg pontosan, hogy hol található a hasi fájdalom. Leggyakrabban a tollat a köldökre mutatják, vagy az egész hasat mutatják.
A gyermekek nem feltétlenül jelzik a fenti tüneteket. A függelék gyulladásának folyamata gyorsan súlyosbodhat, és néhány órán belül kialakulhat a peritonitis. A fájdalom ugyanakkor az egész hasra is kiterjed, a gyermek halvány, a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, a has duzzadt, és a széklet késleltethet.
A veszély ugyanakkor az a tény is, hogy sok szülő úgy véli, hogy az apendicitis nem fordul elő ilyen korban, és ezeket a megnyilvánulásokat hibáztatják az overeating, mérgezés és egyéb okok miatt. Néhányan még önállóan kezdenek kezelni a babát. Sebészeti kezelés nélkül a függelék felszakadhat (ez a gyermekek 25-50% -ánál fordul elő), ami szövődményekhez és hosszú távú kórházi kezeléshez vezet.
6-7 éves korában a gyermek a hasfájás helyét jelzi. A folyamat fejlődésének klasszikus változatában a fájdalom kezdetben az epigasztikus régióban vagy a köldökben található, majd (2-3 óra elteltével) a jobb csípő régióba kerül (a folyamat helyének vetítése). Szubhepatikus elrendezésével a fájdalom a jobb hypochondriumra vált, amikor a cecum mögött helyezkedik el - a fájdalom a hát alsó részén zavart, és a medencében a fájdalom a szuprapubikus területen észlelhető.
A fájdalom természete az apendicitisban állandó, kontrakciók nélkül, a fájdalom enyhe. Az állandó fájdalom alvászavarhoz vezet. A fájdalom nem teszi a gyermek rohanását. A gyermek nem hajlandó enni. Nagyon gyakran van egy vagy kettős hányás. Lehetséges késés a székben.
A hőmérséklet 37,5 ° C-on emelkedett; néha magasra emelkedik, de normális maradhat. A régebbi korosztály számára a pulzus és a hőmérséklet nem egyeztethető össze. Általában, ha a hőmérséklet 1 fokos emelkedéssel jár, az impulzus 10 ütéssel gyorsul. És az apendicitis esetén az impulzus jelentősen meghaladja a hőmérséklet emelkedését.
Amikor a függelék medencéjének helyét gyakori vizelés jellemzi. A katarrális apendicitisben a nyelv nedves, a gyökér fehér virággal van bevonva; flegmonikus - nedves, de teljesen bevont; gangrenous - a nyelv száraz és fedett.
A függelék gyulladásának kialakulásának magas kockázatának kora 9 és 12 év közötti - a leggyakrabban apendicitisben szenvedő gyermekek csoportja. Annak ellenére, hogy a folyamat a klasszikus változat szerint gyakran fejlődik, a gyerekeket nehezebb diagnosztizálni, mint a felnőtteket. Ebben a korban a gyermek továbbra is iskolába járhat, bár a gyomor fájdalom. A folyamat azonban tovább fejlődik, és a gyermek állapota jelentősen romolhat már a bonyolult apendicitis szakaszában.
A gyermekeknél a krónikus apendicitis kevésbé gyakori, mint felnőtt betegeknél. Jellemzője, hogy a folyamat helyének kivetítése területén ismétlődő fájdalomcsillapítások jelentkeznek, lázzal és hányingerrel.
Az apendicitis szövődményei
A szövődmények elkerülése érdekében azonnali sebészeti kezelést kell végezni. Ha ez nem történt meg, akkor számos komplikáció merülhet fel:
- az eljárás perforációja (áttörés) a peritonitis (a hashártya gyulladása) későbbi fejlődésével;
- az apendikuláris infiltráció (korlátozott peritonitis, hozzájárulhat a bélhurkok konglomerátumának kialakulásához, omentumhoz és hashártyához);
- a gyulladásos folyamat környékén vagy annak távolabbi részén, az abszendikus tályog (a hasüregben tályog);
- bélelzáródás;
- szepszis (generalizált betegség, melyet a gyulladásos függelékből származó vérbe jutó mikroorganizmusok okoznak, és a fekélyek kialakulásával különböző szervekbe hozják őket).
Gyermekek apendicitájának diagnózisa
A hasi tapintással az orvos érzékeli a fájdalmat a jobb csípő régióban, valamint ellenőrzi az apendicitisre jellemző objektív tüneteket, amelyek némelyike biztosan pozitív lesz.
Az apendicitis diagnosztizálására különböző módszereket alkalmaznak:
- a gyermek vizsgálata a has érzésével; rektális ujjvizsgálat;
- laboratóriumi vizsgálatok (klinikai vér- és vizeletvizsgálatok), ha szükséges - széklet, kopogram bakteriológiai elemzése;
- műszeres módszerek: a hasüreg és a kismedence ultrahanga, elektromográfia; A nehéz diagnosztikai esetekben a szakemberek használhatják a hasi szervek röntgenvizsgálatát vagy komputertomográfiáját, a diagnosztikai laparoszkópiát (a hasüreg három pontján keresztül történő működtetés teleszkópos videokamera bevezetésével);
- Gyermekgyógyász (gyermekkorú lányok) konzultációja.
A has vizsgálata és tapintása (tapintása) során az orvos lokális vagy diffúz fájdalmat, a hasi lemaradást, a hasi izomfeszültséget és a peritoneális irritáció speciális tüneteit tárja fel (Shchetkin-Blumberg tünet, Resurrection tünet, Rovsing tünet, stb.).
A szülőknek önmagukban nem szabad részt venniük az apendicitis diagnosztizálásában vagy kizárásában: az említett tünetek felmérése érdekében tapasztalattal kell rendelkezniük azok azonosítására és összehasonlítására. Fiatal betegeknél néha szükség van a tünetek alvás közbeni ellenőrzésére. A rektális digitális vizsgálat során az orvos azonosítja a végbél elülső falának fájdalmát és túlnyúlását, és kizárja az egyéb betegségeket.
A vérvizsgálat kimutathatja a leukociták számának növekedését az apendicitisben, ami a neutrofil leukociták számának növekedését jelenti. A vizelet analízisében megfigyelhetőek a test reaktív, másodlagos reakcióként fellépő eritrociták, leukociták, fehérje.
Kisgyermekeknél az elülső hasfalfal izmainak feszültségének kimutatására néha elektromográfiát használnak. Pontosabb módszer az apendicitis (95%) diagnosztizálására - ultrahang: a módszer lehetővé teszi nemcsak az akut apendicitis diagnosztizálását, hanem a hasüregben, a beszivárgásban és a tályogokban a folyadék jelenlétének kimutatását is.
Néha diagnózis esetén a gyermek sebészének dinamikus megfigyelése szükséges 6-12 órán keresztül a kórházban.
kezelés
A szülők alapvető szabályai:
- Ha fájdalmat tapasztal a hasban, önmagában nem használhat fájdalomcsillapítót (beleértve a shpákat) - ezek a gyógyszerek megnehezítik a betegség diagnosztizálását.
- Nem teheted be a gyermeket beöntésbe vagy hashajtóvá.
- Nem szabad forró vizes palackot is alkalmazni a gyomorra - sem forró, sem hideg; befolyásolhatják a gyulladásos folyamat fejlődésének sebességét.
- Nem ajánlott a gyermeknek sok folyadékot inni: ha a diagnózis megerősítést nyer, a műtét általános érzéstelenítésben, 3 órával a bevétel előtt történik, az élelmiszer- és folyadékbevitel kizárható; Súlyos szomjúsággal, csak nedvesítse meg a gyermek ajkát.
- Hasi fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Az apendicitis időben történő kezelésével és diagnosztizálásával a gyermek sebészeti kezelése történik. Mind az akut, mind a krónikus apendicitis abszolút indikáció a sebészeti beavatkozásra. A műveletet nyitott, hagyományos és laparoszkópos módon lehet végrehajtani. Mindkét működési módszert általános érzéstelenítéssel végezzük.
A művelet 30-60 percig tart. Az időszerű műtét előrejelzése kedvező. A műtét után a gyermek nem tud inni folyadékot, és csak az ajkakat nedvesítheti. Lehetővé teszi az élelmiszer bevitelét, és meghatározza az élelmiszer jellegét, csak a sebész. Gyors esetekben a gyermek általában 5-8 napig ürül.
A laparoszkópos működési módszer előnyösebb, kevésbé traumatikus: a sebész kis metszést (vagy többet) készít, és speciális szerszámok és egy teleszkópos kamera segítségével eltávolítja a gyulladt függeléket. Egy ilyen művelet után a gyermek gyorsabban helyreáll. A bonyolult apendicitis esetében azonban a műveletet nyitott módon hajtjuk végre.
Az étvágycsökkentő formában a preoperatív készítmény 2-4 órán belül történik: infúziós terápiát írnak elő (folyadékok intravénás beadása a mérgezés eltávolítására), és antibiotikumokat adnak be. Technikailag ez a művelet valamivel bonyolultabb, és a posztoperatív kórházi tartózkodás hosszabb. A kisülést követően a gyermeket ellenőrizni kell, hogy láz vagy egyéb tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.
A perforált apendicitiszben kezelt gyermekek 15-20% -ánál a posztoperatív időszakban szövődmények alakulnak ki (a hasüreg tályog alakul ki). Az ilyen szövődmények kezelését egyedileg választják ki (a hasüreg eltávolítása a hasüregből, antibiotikum terápia, méregtelenítő terápia). A destruktív apendicitis után a ragadós betegség is kialakulhat.
Gyermekek halálozási aránya (halálozás) 0,1-0,3%.
Az apendicitis megelőzése
Fontos a gyermek megfelelő racionális táplálása, az étrend betartása. A szülőknek figyelniük kell a rendszeres bélmozgást. Ugyanilyen fontos a gyermek krónikus és akut betegségének időben történő, magas színvonalú kezelése.
Folytatás a szülők számára
Az apendicitis sebészi kezelésének időszerűsége és mértéke, valamint a műtét eredménye, valamint a szövődmények kialakulása vagy hiánya attól függ, hogy a szülők milyen gondoskodnak gyermekük egészségéről, milyen gyorsan kérnek orvosi segítséget bármilyen hasi fájdalom esetén.
Melyik orvos kapcsolatba lép
Ha a gyermeknek végtelen fájdalma van, mentőt kell hívni, ami valószínűleg a gyermeket a sebészeti kórházba fogja vinni. Ott megvizsgálja egy sebész, egy aneszteziológus, egy nőgyógyász (szükség esetén), egy ultrahang diagnosztikai orvos. Ha a diagnózis megerősítésre kerül, a művelet végrehajtásra kerül.
A népszerű cikkek megtekintése
- okok
- típusok
- Klinikai kép
- Életkori jellemzők
- diagnosztika
- Elsősegély: hasznos tanácsok a szülőknek
- kezelés
- Rehabilitációs időszak
- szövődmények
- megelőzés
Az apendicitis egy ismerős betegség, amely a függelék gyulladása. Ez a cecum vermiform folyamatának neve. Ez az egyik leggyakoribb hasi rendellenesség, amely kötelező sebészeti kezelést igényel. Enélkül számos komplikáció van, beleértve a halált.
Ellentétben a felnőttekkel, a gyermekek serdülőkorban való előfordulása némileg eltér. Ennek oka a belső szervek kialakulásának folyamata, ami még nem fejeződött be. A szülőknek ezt szem előtt kell tartaniuk annak érdekében, hogy időben felismerjék a betegség tüneteit, és a lehető leghamarabb felhívják a mentőt.
okok
Az orvosi közösséget nem több csoport osztotta meg, a gyerekeknél pedig az apendicitis okait jelölték meg: ezt a kérdést nem vizsgálták meg teljesen, és a végéig nyitva marad. Mindazonáltal a szülők mindegyiküket szem előtt kell tartaniuk annak érdekében, hogy megvédjék gyermekük életét a provokáló tényezőktől.
Mechanikai elmélet
- A bélflóra aktiválása;
- A függelék lumenének akadályozása;
- Koprolitok, ürülék, székletkő;
- Lymphoid follicles hiperplázia;
- Gyermekek által lenyelt idegen testek: szőlő, madár, halcsontok, vetőmaghéjak és más kis, de meglehetősen szilárd tárgyak;
- Tumorok (karcinoid);
- Paraziták, helminták, kerekféregek (a férgek kezelése a gyermekben itt olvasható);
- Túlzott mikrobiális növekedés;
- A hasüregek a hasüreg krónikus betegségei miatt: colitis, cholecystitis, enteritis, adnexitis, peritiflita, tapadás;
- Krónikus krónikus székrekedés;
- Alacsony rosttartalom a gyermekek étrendjében;
- Lazy bél szindróma.
Fertőző elmélet
- Tífusz láz;
- tuberkulózis;
- yersiniosis;
- Mobiaz;
- Parazita fertőzések.
Vaszkuláris elmélet
- A szisztémás vaszkulitisz a vérerek gyulladása.
Endokrin elmélet
- Megnövekedett szerotonin hormon.
Az orvosok nem adnak 100% -os garanciát arra, hogy ezek közül néhány tényező a betegséghez vezet. Mostanáig vizsgálják a gyermekeknél az apendicitis gyulladás pontosabb okait, amelyeket a szülők figyelembe vehetnek a megelőzésben. Míg a lista túl hosszú és nem nagyon igaz - ezek csak tudományos feltételezések. Ezeken az elméleteken nincsenek bizonyított tények. Ami a besorolást illeti, sokkal kevésbé ellentmondásos kérdések vannak.
A történelem oldalain keresztül. A függelék első eltávolítását a gyermeknél végezték. 1735-ben történt meg az Egyesült Királyságban (London). A királyi udvari sebész 11 éve működtette a fiút. Annak ellenére, hogy ez volt az első tapasztalat, a művelet nagyon sikeres volt: a beteg helyreállt.
A különböző korú gyermekeknél diagnosztizált aplikitisz nem lehet azonos. Ennek eredményeként az orvosi beavatkozás más lesz. A betegséget a klinikai kép, azaz a tünetek és jelek szerint osztályozzák.
éles
A gyermekek leggyakoribb és legveszélyesebb - akut apendicitise, melyet a vermiformus testében gyulladásos és nekrotikus folyamat jellemez. Sürgős műtét szükséges, különben életveszélyes szövődményeket okozhat. Több faj is szerepel.
- Catarrhal (egyszerű).
- Felületre.
- Megsemmisítő, amely a következőkre oszlik: flegmonikus (perforációval, azaz réssel, és nélkül), flegmonikus és fekélyes, apostematozny, gangrenous (perforációval és anélkül), perforatív.
Még mindig bonyolult apendicitis áll fenn, amellyel párhuzamosan olyan patológiák lépnek fel, mint az apendikuláris infiltráció, a széles körben elterjedt peritonitis, a pylephlebitis, a hasüreg tályogjai, a máj, a szepszis.
krónikus
Egy viszonylag ritka formája a gyermekeknél. Az akut betegség következménye. A függelékben szklerotikus és atrófiás patológiák jellemzik. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az elsődleges krónikus apendicitis lehetséges, nem korábban akut okozta. Más orvosok azt állítják, hogy egyáltalán nincs krónikus forma.
A betegség formáját laboratóriumi körülmények között határozzuk meg. A szülőknek időben fel kell ismerniük az apendicitis első jeleit egy gyermekben, anélkül, hogy összetévesztenék őket a szokásos gyomorbántalmak tüneteivel. Minél gyorsabban kerül a kórházba, annál kisebb az életveszélyes szövődmények kialakulásának kockázata.
Az orosz történelem oldalain keresztül. Az első műveletet, amely a függeléket Oroszországban eltávolította, csak 1888-ban hajtották végre.
Klinikai kép
Azonnal meg kell mondani, hogy a gyermekeknél, különösen a serdülőkor előtt, az apendicitis jelei eltérnek a betegség klinikai képétől felnőttekben. A belső szervek (beleértve a függeléket is) még kialakulnak - ez a tényező határozza meg a gyulladás korfüggő jellemzőit.
Legfeljebb 3 év
Újszülötteknél és 3 év alatti gyermekeknél az akut apendicitis tünetei megkülönböztethetők, csak az általános rossz közérzetre vonatkoznak:
- éles sírás, amelyet monotonia jellemez;
- nyugtalan, rövid alvás;
- álmos állapot;
- az étkezés megtagadása;
- tartós regurgitáció;
- hányás;
- a hasi fájdalom megnyilvánul, ha a lábát ráhúzza, vagy gyors mozdulatokat hoz létre.
Ebben a korban nagyon nehéz megérteni, hogy a gyermeknek van apendicitisa, mivel a fájdalom a belső szervek bármely más betegségének tünete lehet.
4-7 éves (óvodáskor)
5-7 éves kisgyermekeknél a szülőknek figyelniük kell az alábbi akut apendicitis tünetekre:
- viselkedésváltozások: szeszélyek, sírás;
- nyugtalanság;
- találni egy kényelmes testtartást, amely enyhíti a fájdalmat;
- előfeszítő lábak a lehető legközelebb a gyomorhoz;
- bármely, még a legkedveltebb étel elutasítása;
- hányás: ritkán egyetlen, gyakrabban - ismétlődő és ismétlődő;
- néha hasmenés, de nyálka és vér nélkül;
- alvászavarok;
- álmos állapot;
- 37-38 ° C hőmérséklet
Ha még a legkisebb gyanúja van az apendicitisnek, az óvodást azonnal el kell juttatni a kórházba a diagnózis megerősítéséhez.
8-12 éves (általános iskolás korú)
Az iskolás gyerekek legalább azt mondják, hogy melyik oldalon van az apendicitis (a panaszok a jobb oldalon kell lenniük). Ez megkönnyíti a gyulladás első jeleinek felismerését:
- ömlött a fájdalom a has teljes részén, majd leereszkedik az alsó részébe;
- a fájdalom szindróma lokalizációja - jobb oldal;
- fokozott fájdalom a pózok változásakor;
- hányinger, hányás;
- étvágytalanság;
- a subfebrilis hőmérséklet 37-38 ° C.
Egy 10-12 éves gyermek megkönnyíti az appendicitis gyors diagnosztizálását, mielőtt a mentő érkezik. Pontosan tudja megmondani, hol van fájdalma és milyen a fájdalom szindróma jellege.
serdülőkor
12-13 év után a gyermekeknél az apendicitis tünetei kevéssé különböznek a betegség klinikai képétől a felnőtteknél. A vermiform folyamat már meglehetősen kialakult, így a test tipikus jelekkel reagál a gyulladására:
- étvágytalanság anorexiáig;
- hányinger, reflex természet ismétlődő hányása, de mindkét tünet fájdalommal együtt jelenik meg, nem pedig előtte;
- a subfebrilis hőmérséklet 37-38 ° C;
- néha gyakori vizelés, laza széklet;
- ritkán tachycardia és megnövekedett nyomás;
- fehér lepedék a nyelven;
- szájszárazság;
- szomjúság;
- merev mozgások, amelyeket a jobb oldali fájdalom határoz meg.
Úgy néz ki, mint egy normális (bal) és gyulladt függelék
Tudva, hogy a gyomor fájdalom az apendicitisben és melyik oldalon, a szülők gyorsan diagnosztizálhatják a betegséget az iskolás korú gyermekeknél. Sokkal nehezebb lesz a csecsemőknél, akiknél a betegség klinikai képe általános rossz közérzetet mutat, és laboratóriumi diagnózist igényel. Ez a betegség lefolyásának életkori sajátosságai.
Wow! 1959-ben egy orosz orvos, aki Kalinichenko hajón dolgozott, gyakorlatilag irreális körülmények között végezte el a függelék eltávolítására irányuló műveletet - egy 12 pontos vihar akkoriban tombolt. De ez még nem minden! A sebész maga végezte el!
Életkori jellemzők
A gyermekkori apendicitis korfüggő jellemzői főként a betegség lefolyásának klinikai képéhez kapcsolódnak, amelyet a fentiekben ismertetünk. És ez már a gyulladásra hajlamos függelék kialakulásának és fejlődésének köszönhető.
Legfeljebb 3 év
Sokan megkérdezik, hogy a kisgyermekeknél előfordul-e apendicitis: ebben a korban a betegség nagyon ritka. Ez azzal magyarázható, hogy a függelék lumenje még mindig nagyon kicsi, míg a nyirokrendszer kevéssé fejlett. Struktúrájában ez a belső szerv 3 év alatti gyermekeknél csak távolról hasonlít egy felnőttre. A diagnózist leggyakrabban csak a műtét során igazolják.
4-7 év
Az akut apendicitis klinikai megnyilvánulásai ebben a korban nem hasonlítanak a felnőttek tüneteihez. 5-6 éves gyermekeknél a betegség veszélye a diagnózis nehézségében rejlik. Jelei könnyen összekeverhetők más patológiás tünetekkel. Kisgyermeke miatt a baba nem tudja megmagyarázni, mi az, ami fáj. A betegség gyorsan fejlődik. Sajnos ebből az okból az apendicitis halálozás kockázata ebben a korban nő.
8-12 éves
A 8–9 éves gyermekeknél az akut apendicitisz a felnőttek betegségével szemben jelentéktelen különbséggel jár. A fő ok a tanulmányok szerint állítólag férgek és a gyomor rendellenes munkája.
serdülőkor
A serdülőknél az akut apendicitis megegyezik a felnőttekéval. A tudósok szerint 13-16 éves korban a függelék gyulladásának fő oka a pubertáshoz kapcsolódó hormonális változások.
Ezeknek a korosztályoknak a figyelembevételével a szülőknek nagy figyelmet kell fordítaniuk a kisgyermekek apendicitiszére, különösen - ha 3 év alattiek. Bármilyen gyanú esetén, azonnal hívja a mentőcsapatot, ahol a baba teljesen diagnosztizálódik.
Innováció a modern orvostudományban. Svédországban 2008-ban egy egyedülálló függelékeltávolítási műveletet hajtottak végre - transzgastrális appendectomia. Egyedisége az, hogy utána nincs heg és heg. A szerszámot a gyomorba történő bemetszés révén a kívánt helyre kell tartani. Ma ez a gyakorlat még mindig kísérleti jellegű.
diagnosztika
A szülők nem tudják elhagyni a veszélyes pillanatot, és a lehető legrövidebb időn belül elviszik a kórházba, tudva, hogy hogyan határozzák meg az apendicitist egy gyermekben. A diagnosztikát szakképzett orvosok végzik különböző technikákkal.
- A hasi tapintás.
- Az apendicitis pontosabb diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokban van. A gyermek vérvizsgálatot végez, amelyben a következő változások figyelhetők meg:
- a vérben az apendicitissal rendelkező leukociták fokozzák aktivitásukat, többé válnak a normára;
- megnövekedett vörösvérsejtek ülepedési sebessége;
- emelkedett bilirubin-tartalom;
- a C-reaktív fehérje emelkedése az első 12 órában.
- A vizeletvizsgálat mérgező változásokat mutathat:
- kis számú leukocitát;
- ugyanolyan kis számú vörösvértest.
- Segít diagnosztizálni az apendicitist egy baba ultrahangban, amely a betegség következő tüneteit érzékeli:
- a függelék lumencsökkenése (átmérő 6 mm-nél kisebb);
- a mozgékonyság hiánya;
- fecalith;
- szabad folyadék az ilealis jobb fossa vagy a medenceüregben.
- A radiográfia nem túl informatív, csak a gyulladás és a peritonitis közvetett jeleit tárja fel.
- Roentgenoscopy (irrigoszkópia) akkor végezhető el, ha gyanítja a krónikus apendicitis jelenlétét.
- A diagnózisos laparoszkópiát kétes esetekben végezzük.
- A számítógépes tomográfia szintén segít felismerni az apendicitist egy gyermekben, feltárva a függelék lumenének kiterjedését, a falak sűrűségét, a folyadék jelenlétét.
Így a gyermeket csak stacionárius körülmények között lehet ellenőrizni, és az orvosok felügyelete alatt a kórházba küldeni. A diagnosztikai módszerek széles körének felhasználásával az orvosok megszüntetik az egyéb betegségeket, és szükség esetén műtétet írnak elő. De akkor felmerül a kérdés: mit csinálnak a szorongó szülők, amikor a mentő megy? Lehet-e valahogy enyhíteni az apendicitisre jellemző fájdalmat? Néhány hasznos tipp segít az orvosok nyugodtabb légkörben való várakozásában.
Ez érdekes! Számos iskolai biológiai tankönyvben a függelék utalási szervekre, a farokcsontra és a fülizmokra utal. Úgy gondolják, hogy ez a belső szerv elvesztette funkcióját az evolúció során, és az embernek már nincs szüksége.
Elsősegély: hasznos tanácsok a szülőknek
Nehéz szülőknek nézni, hogy gyermekük súlyos, paroxiszmális fájdalomban szenved, ami általában az apendicitisban rejlik. Valahogy segíteni akarok neki. És itt nagyon fontos, hogy ne engedjük meg a teljes hibákat, amelyek csak súlyosbíthatják a baba állapotát. Néhány hasznos tipp segít elkerülni őket, és ezzel egyidejűleg enyhíti a fájdalmat.
- Nem melegíthetsz egy fájdalmas foltot (oldalsó, hasi, hátsó, ágyék): a fűtőbetétek, infravörös lámpák, kompresszorok nem tartoznak ide. Jobb, ha a jeget vagy egy hideg fűtőtestet csatlakoztatjuk.
- Tilos fájdalomcsillapítót és kábítószert adni.
- Ne adjon hashajtót.
- Ne tegyen be beöntéseket.
- Ne engedje meg enni és inni. Ha a baba nagyon szomjas, adjon neki egy elég gyenge jeges teáskanál.
- Nem tud sokat járni és éles mozdulatokat hozni. Hagyja, hogy a gyermek vigyázzon neki: feküdjön a jobb oldalán, és tartsa a lábát.
Ezeknek a tilalmaknak a szülőknek a szülők uralma kell lennie. Senki sem védi az apendicitist, és a legtöbb esetben gyermekkorban diagnosztizálják. Annak érdekében, hogy ne gyengítsék a beteg gyermek állapotát, lehetetlen az ilyen tippekkel ellentétes. Csak meg kell várni a mentőautót.
Szempontból. Nem minden tudós úgy ítéli meg, hogy a függelék kezdetleges, felesleges szerv. 2007-ben a Duke Private University (North Carolina) amerikai orvosai arra a következtetésre jutottak, hogy ez szükséges a megfelelő emésztéshez.
kezelés
Működés appendectomia - a szakaszai
Akut apendicitis esetén a gyermek sürgősségi (sürgős) műtétet kap, amelynek tudományos neve - appendectomia (a melléklet műtéti eltávolítása). A szülők érdeklődnek, hogy hogyan tudják eltávolítani az apendicitist gyermekeknél: ez a folyamat nem figyelemre méltó semmilyen figyelemre méltó. A művelet tipikus, ugyanúgy történik, mint a felnőtteknél.
edzés
- Intravénás sóoldat. Ezután - és széles spektrumú antibiotikumok.
- Ha a repedés kockázata nem jelentkezik (24 óra alatti tünetek), a nap folyamán antibiotikum-kezelést végeznek a sebfertőzések kockázatának csökkentése érdekében.
- A perforált melléklettel rendelkező gyermekek antibiotikum-terápiáját addig végezzük, amíg a tünetek teljesen megszűnik (láz, gyomor-bélrendszeri zavar, emelkedett fehérvérsejtszám).
működés
- A kezelt helyet alkoholos és jódoldattal törölje le.
- Érzéstelenítés.
- Az üreg megnyitása.
- Folyamat keresése és eltávolítása.
- A hasüreg vizsgálata.
- A sebek varrása.
- A kötést.
A sebész elvégzi az apendectomiát, mint minden más műtétet. Segít neki egy nővér vagy orvos. Jelenleg a laparoszkópos műtétet a leggyakrabban végzik - a folyamat eltávolítása a hasfalon. Előnyei a sebfertőzés alacsony kockázata, a kórházi tartózkodás lerövidülése, a műtét utáni kis látogatások száma, a gyermek testének gyorsabb helyreállítása.
A szó eredete. Az "apendicitis" kifejezés a "függelék" latin szóhoz vezet, ami egy olyan folyamatot jelent, amely a "gyulladás" kifejezéssel ellátott utótagot tartalmazza.
Rehabilitációs időszak
A gyermeknek szüksége van a kompetens rehabilitációra az apendicitis eltávolítása után, amelyért az orvosi személyzet és a kezelőorvos felelős a kórházért, és a mentesítés után - a szülők. A baba egészsége a jövőben attól függ, hogy mennyi gyorsabb a test helyreállítása.
A kisütés előtt
A posztoperatív időszakban a gyermek megfigyelését a kezelőorvos végzi. Ez magában foglalja a következő egészségügyi szempontok követését:
- szívverés;
- nyelvi állapotok;
- gyomor-bélrendszeri funkciók;
- vizelés;
- beöntés, hashajtók, kötszerek felírása.
Az ágynemű megszüntetésének feltételeit a kezelőorvos határozza meg.
A kisülés után
Otthon, az apendicitis után a gyermeknek megfelelő ellátást kell kapnia, amelyet a szülőknek gondoskodniuk kell. Feltételezi:
- a súlyos fizikai erőfeszítés hiánya, beleértve a testnevelés és a sport alóli mentességet;
- kedvező pszichológiai klíma;
- a heg kezelése gyenge kálium-permanganát-oldattal 2 hétig a kisülés után;
- a varratok gondos megfigyelése: nincs-e elválasztás, nincs szennyeződés;
- és ami a legfontosabb - megfelelő táplálkozás.
A gyermeknek szüksége van egy speciális diétára az apendicitis után, amelyet a szülőknek gondoskodniuk kell.
Első hét
- rostokban gazdag: főtt és sült zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, gabonafélék, levesek, szárított gyümölcsök;
- sovány hús, hal, tejtermékek, vaj;
- sok folyadék (7-11 pohár naponta).
Első hónap
- sós, sült, füstölt, fűszeres ételek;
- mártások, majonéz;
- zsíros húsok és halak;
- levesek: hal, okroshka, borscs;
- zsíros tejtermékek: tej, sajt, túró;
- friss sütemények;
- szénsavas italok;
- cukrászati termékek (különösen krém);
- burgonya - korlátozott mennyiségben;
- nektarin, körte, szőlő - nagyon ritkán.
- könnyű levesek és húsleves zöldséglevesben;
- főtt és párolt zöldségek;
- növényi és hal omlettek;
- tésztafélék;
- gomba;
- sovány hús (jobb nyúl) és hal (lehetőleg tenger);
- gabonafélék hígított tejzel vagy zabpehelyből származó vízzel, hajdina, rizs;
- sovány tej, kefir, joghurt;
- marshmallows, szárított gyümölcsök, méz;
- narancs, mandarin, málna, őszibarack, eper;
- zöld tea, gyümölcs zselé, csipkebogyó főzet.
A rehabilitációs időszakban különösen fontos az apendicitis utáni gyermek táplálkozás szempontjából. Ez felgyorsítja a helyreállítást és visszatér a szokásos életmódhoz. Ebből is függ a szövődmények kockázata.
A hírességek életéből. Harry Houdini világhírű bűvész és illuzionista meghalt apendicitis miatt, mert időben nem fogadta el a műveletet.
szövődmények
Ha egy krónikus betegséget gyermekekben rendkívül ritkán diagnosztizálnak és viszonylag nyugodt, akkor az akut apendicitis szövődményei befolyásolhatják a baba egész jövőbeli életét. Ha a műveletet nem hajtották végre időben, a következő folyamatok két nappal később kezdődhetnek:
- periappendikuláris infiltráció;
- púpos diffúz peritonitis;
- periappendikuláris tályog;
- akut pylephlebitis;
- beszívódás;
- a hasüreg és a máj tályogjai;
- szepszis;
- a függelék törése;
- retroperitonealis flegmon;
- tromboflebitis vénák a medenceüregben.
A halálos kimenetelű műtéti beavatkozás hiányában a gyermekek akut apendicitiszében a betegség egyik legszörnyűbb és gyakori szövődménye. Ezért olyan fontos, hogy az első gyanúja esetén a mentőautót időben hívják. És annak fejlesztése előtt minden lehetséges megelőző intézkedést meg kell tenni.
A Guinness-rekordok könyvéből. A legnagyobb függelék hossza 23,5 cm, normál mérete 7-8 cm.
megelőzés
Az apendicitis megelőzését gyermekeknél bonyolítja az a tény, hogy a betegség fő okait még nem állapították meg pontosan. Nevezetesen, meg kell próbálniuk megszüntetni. Ezért a szülőknek nincs más választása, mint az a tényező kezelése, amely feltehetően provokálja a függelék elzáródását. A megelőző intézkedések a következők:
- megfelelő táplálkozás a bélflóra normális aktiválásához;
- bármely betegség időben történő felismerése és kezelése;
- a kisgyerekek érintkezésének hiánya kis idegen tárgyakkal, amiket lenyelhetnek;
- a férgek eltávolítása a testből;
- a székrekedés elleni küzdelem;
- elegendő rosttartalom a gyermekek étrendjében.
A modern szülőket magas orvosi ismeretek és tudatosság jellemzi. Ez csökkenti a csecsemőhalálozás kockázatát az akut apendicitis miatt. Az időben végrehajtott művelet kizárja a komplikációk kialakulását, és lehetővé teszi a gyermekek számára, hogy gyorsan visszatérjenek a szokásos életmódjához. Itt a legfontosabb dolog az, hogy felismerjük a betegséget a kezdeti szakaszban, és időben átadják a betegnek a kórházba. Akkor minden az orvosoktól függ. Az orvosi hibák aránya a gyermekek étvágycsökkentésének diagnózisában fokozatosan csökken, így biztos lehet abban, hogy a képzett és kompetens segítségnyújtás.
